Артериальная гипертензия 1 степени 1 стадии риск 2 берут ли в армию

Почему нельзя служить с гипертонией?

Армейская служба сопряжена не только с интенсивными физическими нагрузками, но и эмоциональными всплесками, перегрузкой нервной системы, нарушением правил здорового образа жизни. Если к этому списку добавить гипертонию, то возникает риск перегрузки сердечно-сосудистой системы, напряжение миокарда, тахикардия, гипертонический криз, нарушение кровообращения, инфаркт, инсульт.

Ни один молодой организм не способен выдержать подобных нагрузок. В результате армейская служба может сделать из человека инвалида. Ведь если отправиться в армию с давлением выше 140/90 мм.рт.ст. и при этом не лечить сердечно-сосудистое нарушение, то 1-я стадия гипертонии в короткие сроки перейдет во 2-ю, 3-ю.

У гипертоника 2 степени давление не останавливается на отметке 160/100 мм.рт.ст. – оно постоянно повышается. Типичными симптомами гипертонии являются:

• Отеки лица, тела, конечностей неясного происхождения;
• Головные давящие боли, идентичные мигрени;
• Болезненные ощущения в области затылка;
• Появление капиллярной сетки в носогубном треугольнике;
• Патологическое покраснение кожи на лице;
• Появление «черных мушек» перед глазами, вслед за которым идет фрагментарная потеря зрения;
• Ощущение слабости, снижение активности, состояния вялости, пассивности;
• Повышенная частота сердечных сокращений;
• Патологическое расширение кровеносных сосудов;
• Нарушение выделительной функции;
• Нарушение функционирования почек, печени;
• Патологического изменение стенок левого желудочка сердца.

Чтобы купировать симптомы гипертонии, больному рекомендуется диспансеризация, наблюдение медиков, мониторинг АД в течение суток, недели, месяца. Если не провести своевременную терапию и не купировать скачки давления, то артериальная гипертензия из 2-ой стадии переходит в 3-ю. У больного развивается атеросклероз, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, некроз участков миокарда. Гипертоник сталкивается с тем, что его сердечно-сосудистая система подвергается необратимым изменениям.

Призывников с гипертонией 2 степени, прошедших медицинское освидетельствование диагноза, не призывают к службе в армию. Гипертоники считаются негодными, им присваивается категория «В», военный билет выдается на руки. Если диагноз артериальной гипертензии 2 степени остается стабильным, его не получается купировать медикаментами и при этом состояние больного критически нестабильное, то поднимается вопрос об инвалидности человека.

Призывник с гипертензией 2 степени – ограничено годен к службе в армии

Согласно пункту «в» ст. 43 «Расписания болезней» диагноз «артериальная гипертензия 1 стадии» ставится при стойком повышении артериального давления в диапазоне 140/90 – 159/99 мм рт. ст. Данная разновидность гипертензии, ввиду отсутствия признаков поражения органов-мишеней, считается начальной, «мягкой». Возможна спонтанная нормализация артериального давления (в период сна, отдыха, отпуска), но она непродолжительна, наступает медленно.

Согласно пункту «г» статьи 43 «Расписание болезней» призывник с артериальной гипертензией 1 степени может быть признан годным к строевой службе в армии, если значение показателей не превышает 149/94 мм рт. ст.

В случае призыва в вооруженные силы по данной статье и сохранения повышенных значений артериального давления при повторных обращениях, возможен пересмотр диагноза в условиях госпиталя. Это возможно при условии, что госпиталь обладает соответствующим оснащением, позволяющим провести в возникающих спорных случаях точную дифференциальную диагностику.

При подтверждении устойчивого повышения артериального давления выше показателей 149/94 мм рт. ст. призывник признается ограниченно годным (категория «В»). Это означает, что молодого человека освобождают от военной службы в мирное время, но, если в стране проходят боевые действия, то гипертензия 1 степени не является причиной для освобождения от службы в армии.

Гипертензия 2 степени, диагностируемая при устойчивом повышении артериального давления в диапазоне 160/100 – 179/109 мм рт. ст. и предполагающая наличие признаков изменений органов-мишеней при отсутствии нарушения функционирования с их стороны, считается умеренной.Категория «В» — ограничено годен — подразумевает освобождение от военной службы в мирное время с возможным призывом при введении военного положения.

У призывника могут быть обнаружены признаки гипертрофии левого желудочка, а также церебральных нарушений, проявляющихся в форме расстройств сенсорных реакций, моторики, речи.

При обращении к главному ориентиру — «Расписанию болезней» — следует направить внимание на пункт «б» 43 статьи, дополнительно устанавливающий критерии диагностики второй стадии гипертонической болезни с артериальной гипертензией II степени. Соответствующие показатели АД – 160/100 мм рт. ст. и более.

Внутричерепная гипертензия — повышение давления в полости черепа — может быть обусловлена патологией головного мозга (черепно-мозговая травма, опухоли, внутричерепные кровоизлияния, энцефаломенингит и др.). Внутричерепная гипертензия — это ещё не диагноз, а только синдром.

Для уточнения диагноза рекомендуется обязательно посетить невропатолога, который может назначить дополнительное обследование — ЭЭГ, ЭхоЭГ, УЗДГ МАГ. Также следует вспомнить, были ли у Вас черепно-мозговые травмы и зафиксированы ли они в медицинских документах.

Чаще всего установленная внутричерепная гипертензия на любой стадии становится веской причиной для отсрочки или даже признания полной непригодности для службы в армии. Для получения освобождения нужно подтвердить, что на фоне повышенного давления появились другие нарушения в мозговой деятельности и периферической нервной системе.

Одна комиссия может только засвидетельствовать проявления повышенного внутричерепного давления, но чтобы получить признание негодности к армейской службе, призывника ждут не только многочисленные обследования, но и длительное наблюдение у врача.

Таким образом, молодому человеку необходимо совершенно серьезно подойти к решению проблемы, связанной с состоянием собственного здоровья и предстоящей службой в армии. Заблаговременно посетить соответствующих специалистов, обязательно пройти назначенные медицинские обследования, получить всю требуемую, подтверждающую диагноз, медицинскую документацию.

Молодому человеку следует понимать, что финальное решение вопроса — ограниченная годность, отсрочка или освобождение от прохождения службы — зависит от наличия полного пакета предоставленных медицинских документов с фиксацией показателей, мониторинга, динамики данного заболевания.

Ответственно относитесь к своему и здоровью, помните о коварстве «тихого убийцы»! Ведь не случайно врачи говорят: «Возраст человека — возраст его кровеносных сосудов».

Если у вас гипертония, несовместимая со службой в армии, но вас призывают служить, то обратитесь к нам. Военно-врачебная коллегия защитит ваши права!

Внутричерепная гипертензия — серьезный повод для отсрочки прохождения службы в армии

Данная патология характеризуется периодическим повышением, временными «скачками» значений артериального давления. Провоцирующими факторами являются стрессы, психологическое и эмоциональное перенапряжение. В большинстве случаев удается нормализовать давление.

Молодые люди с диагнозом «лабильная гипертензия» подлежат к призыву в армию.

Как получить освобождение от армии?

Чтобы получить освобождение от армейской службы призывнику недостаточно измерить давление и прийти с этими показателями на военную медицинскую комиссию. Гипертонику нужно пройти диспансеризацию в течение 7-14 дней. Пациент проходит мониторинг АД в течение нескольких суток, сдает лабораторные анализы, подвергается инструментальным исследованиям.

По результатам обследований кровеносных сосудов, изменений кожного покрова, анализа сосудистого пучка, исследований верхних дыхательных путей врач-кардиолог делает заключение. Обязательным обследованием является УЗИ сердца, кардиограмма, которые покажут степень гипертрофии желудочков миокарда.

Если пациент будет игнорировать симптомы недомогания и решит служить в армии с гипертонией 2 степени, то состоянии усугубится гипертоническом кризом. Повышается риск возникновения инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, потери зрения, нарушения работы мочевыдительной системы.

Итак, призывнику нужно подать документы в военно-медицинскую комиссию. После их анализа потенциального гипертоника направят на обследование в стационар кардиологии. Обратите внимание, что окончательный диагноз, подтверждающий гипертонию, ставится пациенту через 6 месяцев после обращения к врачам, прохождения обследования, диспансеризации. Не рекомендуется обращаться в частные клиники для получения заключения, так как это вызывает недоверие у государственных воинских структур.

В заключении напоминаем, что для получения категории годности «В» (ограниченно годен к службе), призывнику нужно пройти полное медицинское обследование, сдать анализы, подготовит доказательный пакет документов. Если диагноз гипертония 2 степени с возможными рисками для здоровья не будет подтвержден, то юноша признается годным по категориям «А», «Б».

Берут ли в армию с гипертонией и повышенным давлением?

В семнадцатилетнем возрасте юношей ставят на учет в военкомате. И часто у них и родителей возникает вопрос: берут ли в армию с гипертонией? Первая медицинская комиссия проводится в допризывном возрасте. После этого каждому присваивается категория годности, от этого и зависит армейское будущее. Во время призыва в армию проводится также медицинское освидетельствование.

Диагностика

Диагноз гипертония 1 степени ставится при стойком повышенном давлении. При измерении давления фиксируется диастолическое (нижний показатель) и систолическое давление (верхний показатель). В норме давление — 120/80 и не выше.

Для точности диагноза в обязательном порядке производят три измерения АД через определенное время. Чтобы диагностировать вторичную форму гипертонии, нужно пройти дополнительное обследование со сдачей общего анализа крови и мочи, специфических анализов крови и мочи, ЭКГ и др.

Диагноз подтверждается в условиях стационара. Учитываются результаты предыдущих анализов, полученных во время диспансерного наблюдения, которое проводится на протяжении 6 месяцев. Если к моменту призыва не будет документов о том, что призывник проходил стационарное обследование, то военно-врачебная комиссия выдаст направление на прохождение медицинского обследования.

Категории годности

В настоящее время существуют 2 способа на законных основаниях не пойти на службу в армию:

• поступить в высшее учебное заведение или продолжить обучение в аспирантуре;
• быть признанным негодным по состоянию здоровья, в данном случае все будет зависеть от того, какая категория годности присвоена призывнику.

По степени годности к армейской службе подразделяют категории:

1. «А» — молодой человек признается здоровым, то есть для него не будет ограничений по роду войск. Цифра после «А» может означать небольшое отклонение от идеального здоровья.
2. «Б» — есть ограничения на то, в каких войсках предстоит служить. Расшифровывает, где можно служить солдату, цифра, которая ставится после буквы «Б», например, при «Б1» разрешены воздушно-десантные части и морская пехота, части спецназа.
3. «В» — самая подходящая категория для тех, кто не желает идти в армию. Она дает возможность не служить в условиях мирного времени. Гражданин получит военный билет и будет состоять в запасе, считаться частично годным.
4. «Г» — призывник признается негодным на время, ему дается отсрочка от службы, в зависимости от заболевания, от 6 месяцев до года. Затем он еще раз обязан пройти медицинскую комиссию, так как попадает под очередной призыв. Ему, возможно, будет присвоена новая категория, в некоторых случаях отсрочка по болезни может быть дана до конца призывного возраста — до 27 лет. Человека могут совсем не брать в армию.
5. «Д» — юношу не призывают в армию по состоянию здоровья, полностью освобождают от воинской обязанности.

При категориях «В» и «Д» не стоит мечтать о том, чтобы в будущем устроиться на работу в МВД, ФСБ, МЧС и др.

Чтобы не призвали в армию, нужно, чтобы категория годности была хотя бы «В» — для этого надо иметь артериальное давление больше 140/90.

При гипертонии первой степени берут ли в армию? Согласно положению о военно-врачебной экспертизе «Расписание болезней», при гипертонии 1 стадии призывник получает категорию «В», это означает, что он ограниченно годен. Давление при этом составляет от 140/90 до 159/99 мм рт. ст.

Если при гипертонии 2 стадии наблюдается стойкое повышенное давление в пределах 140/90 -179/109 мм рт. ст., призывник ограниченно годен (категория «В»).

Путем рентгенологического исследования, электрокардиографии, эхокардиографии выявляются различные нарушения в системе кровообращения. Могут быть также диагностированы нарушение мозгового кровообращения, сердечной деятельности, речевые, вестибулярные и другие расстройства.

К этой же категории относят призывников, у которых, кроме гипертонии 2 стадии, наблюдается артериальная гипертензия 2 степени, при этом АД — 160/100 мм рт. ст. и больше.

Негодным к службе (категория «Д») признается призывник с диагнозом гипертония 3 стадии. Его артериальное давление от 180/110 мм рт. ст. Клиническая картина характеризуется тяжелыми сосудистыми расстройствами.

Когда диагностирована гипертония 1 степени, могут освободить от службы, если показатели артериального давления повышены.

При этом надо помнить, что гипертония — серьезное заболевание, запущенная форма недуга может повредить сердцу и другим органам, стать причиной инсульта и болезней почек. Гипертония считается «тихим убийцей», так как ее симптомы можно обнаружить в тот момент, когда уже нанесен вред жизненно важным органам.

Иногда лучше год отслужить, если берут в армию и позволяет здоровье, чем долгие годы бороться с опасным недугом.

Гипертоническая болезнь: причины, лечение, прогноз, стадии и степени риска

Гипертоническая болезнь (ГБ) – одно из самых частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которым только по приблизительным данным страдает треть жителей планеты. К 60-65-летнему возрасту диагноз гипертонии имеет большая половина населения. Болезнь называют «тихим убийцей», ведь признаки ее могут долгое время отсутствовать, тогда как изменения в стенках сосудов начинаются уже в бессимптомную стадию, многократно увеличивая риск сосудистых катастроф.

В западной литературе заболевание называют артериальной гипертензией (АГ). Отечественные специалисты переняли эту формулировку, хотя и «гипертония», и «гипертоническая болезнь» все еще в обиходе.

Важным моментом является определение всевозможных факторов риска, а также выяснение их роли в прогрессировании заболевания. Соотношение степени гипертензии с имеющимися факторами риска отображается в диагнозе, что упрощает оценку состояния пациента и прогноза.

Для большинства больных цифры в диагнозе после «АГ» ни о чем не говорят, хотя понятно, что чем выше степень и показатель риска, тем хуже прогноз и серьезнее патология. В этой статье попробуем разобраться, как и почему ставится та или иная степень гипертонической болезни и что лежит в основе определения риска осложнений.

Причины артериальной гипертензии многочисленны. Говоря о первичной, или эссенциальной, гипертонии, мы имеем в виду тот случай, когда нет конкретного предшествующего заболевания или патологии внутренних органов. Иными словами, такая АГ возникает сама по себе, вовлекая в патологический процесс остальные органы. На долю первичной гипертензии приходится более 90% случаев хронического повышения давления.

Основной причиной первичной АГ считают стресс и психоэмоциональные перегрузки, которые способствуют нарушению центральных механизмов регуляции давления в головном мозге, затем страдают гуморальные механизмы, вовлекаются органы-мишени (почки, сердце, сетчатка глаз).

Вторичная гипертония – проявление другой патологии, поэтому причина ее всегда известна. Она сопровождает болезни почек, сердца, головного мозга, эндокринные расстройства и является вторичной по отношению к ним. После излечения основного заболевания уходит и гипертония, поэтому риск и степень в данном случае определять не имеет смысла. На долю симптоматической гипертонической болезни приходится не более 10% случаев.

Факторы риска ГБ тоже известны всем. В поликлиниках создаются школы гипертонии, специалисты которых доносят до населения сведения о неблагоприятных условиях, приводящих к АГ. Любой терапевт или кардиолог расскажет пациенту о рисках уже при первом случае зафиксированного повышенного давления.

Среди условий, предрасполагающих к гипертонической болезни, наибольшее значение имеют:

1. Курение;
2. Избыток соли в пище, неумеренное употребление жидкости;
3. Недостаточная физическая активность;
4. Злоупотребление алкоголем;
5. Лишний вес и нарушения жирового обмена;
6. Хронические психоэмоциональные и физические перегрузки.

Если перечисленные факторы мы можем исключить или хотя бы попытаться уменьшить их влияние на здоровье, то такие признаки как пол, возраст, наследственность не поддаются изменению, а потому с ними придется мириться, но не забывая о возрастающем риске.

Стадия заболевания зависит от клинических проявлений. Выделяют:

• Доклиническую стадию, когда признаки гипертонии отсутствуют, а больной не подозревает о повышении давления;
• 1 стадию гипертонической болезни, когда давление повышено, возможны кризы, но признаков поражения органов мишеней нет;
• 2 стадия сопровождается поражением органов-мишеней – миокард гипертрофируется, заметны изменения сетчатки глаз, страдают почки;
• На 3 стадии возможны инсульты, ишемия миокарда, патология зрения, изменения крупных сосудов (аневризма аорты, атеросклероз).

Определение степени ГБ имеет важное значение в оценке риска и прогноза и происходит оно исходя из цифр давления. Надо сказать, что нормальные значения АД тоже имеют разное клиническое значение. Так, показатель до 120/80 мм рт. ст. считается оптимальным, нормальным будет давление в пределах 120-129 мм рт. ст.

систолическое и 80-84 мм рт. ст. диастолическое. Цифры давления 130-139/85-89 мм рт. ст. все еще лежат в нормальных пределах, но приближаются к границе с патологией, поэтому их называют «высоконормальными», а пациенту могут сказать, что у него повышенное нормальное давление. Эти показатели можно расценивать как предпатологию, ведь давление всего «в нескольких миллиметрах» от повышенного.

С момента, когда АД достигло 140/90 мм рт. ст. уже можно говорить о наличии заболевания. С этого показателя определяются степени собственно гипертензии:

• 1 степень гипертонической болезни ( ГБ или АГ 1 ст. в диагнозе) означает повышение давления в пределах 140-159/90-99 мм рт. ст.
• 2 степень ГБ сопровождается цифрами 160-179/100-109 мм рт. ст.
• При 3 степени ГБ давление 180/100 мм рт. ст. и выше.

Случается, что цифры систолического давления растут, составляя 140 мм рт. ст. и выше, а диастолическое при этом лежит в пределах нормальных значений. В этом случае говорят об изолированной систолической форме гипертонической болезни. В иных случаях показатели систолического и диастолического давления соответствуют разным степеням заболевания, тогда врач ставит диагноз в пользу большей степени, при этом не имеет значения, по систолическому или диастолическому давлению делаются выводы.

Гипертония опасна своими осложнениями. Не секрет, что подавляющее большинство пациентов умирают или становятся инвалидами не от самого факта высокого давления, а от острых нарушений, к которым оно приводит.

Кровоизлияния в головной мозг или ишемические некрозы, инфаркт миокарда, почечная недостаточность – наиболее опасные состояния, провоцируемые высокими показателями АД. В этой связи для каждого больного после тщательного обследования определяется риск, обозначаемый в диагнозе цифрами 1, 2, 3, 4. Таким образом, диагноз строится из степени гипертензии и риска сосудистых осложнений (например, АГ/ГБ 2 степени, риск 4).

Критериями стратификации риска для пациентов с гипертонической болезнью служат внешние условия, наличие других заболеваний и обменных нарушений, вовлечение органов-мишеней, сопутствующие изменения со стороны органов и систем.

К основным факторам риска, отражающимся на прогнозе, относят:

1. Возраст больного – после 55 лет для мужчин и 65 – для женщин;
2. Курение;
3. Нарушения липидного обмена (превышение нормы холестерина, липопротеидов низкой плотности, снижение липидных фракций высокой плотности);
4. Наличие в семье кардиоваскулярной патологии среди кровных родственников моложе 65 и 55 лет для женского и мужского пола соответственно;
5. Избыточная масса тела, когда окружность живота превышает 102 см у мужчин и 88 см у представительниц слабой половины человечества.

Перечисленные факторы считаются основными, но многие пациенты с АГ страдают диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, ведут малоподвижную жизнь, имеют отклонения со стороны свертывающей системы крови в виде увеличения концентрации фибриногена. Эти факторы считают дополнительными, также увеличивающими вероятность осложнений.

Поражение органов-мишеней характеризует АГ начиная со 2 стадии и служит важным критерием, по которому определяется риск, поэтому обследование пациента включает ЭКГ, УЗИ сердца для определения степени гипертрофии его мышцы, анализы крови и мочи на показатели работы почек (креатинин, белок).

Прежде всего, от высокого давления страдает сердце, которое с повышенной силой толкает кровь в сосуды. По мере изменения артерий и артериол, когда стенки их теряют эластичность, а просветы спазмируются, нагрузка на сердце прогрессивно увеличивается. Характерным признаком, учитываемым при стратификации риска, считают гипертрофию миокарда, которую можно заподозрить по ЭКГ, установить при ультразвуковом исследовании.

О вовлечении почек как органа-мишени говорит повышение креатинина в крови и моче, появление в моче белка альбумина. На фоне АГ утолщаются стенки крупных артерий, появляются атеросклеротические бляшки, что можно обнаружить посредством УЗИ (сонные, брахиоцефальные артерии).

Третья стадия гипертонической болезни протекает с ассоциированной патологией, то есть связанной с гипертонией. Среди ассоциированных заболеваний для прогноза наиболее важны инсульты, транзиторные ишемические атаки, инфаркт сердца и стенокардия, нефропатия на фоне диабета, недостаточность почек, ретинопатия (поражение сетчатки) по причине АГ.

К примеру, у пациента давление соответствует гипертонической болезни 1 степени, но при этом он перенес инсульт, значит, риск будет максимальный – 4, даже если инсульт – единственная проблема помимо АГ. Если давление соответствует первой-второй степени, а из факторов риска можно только отметить курение и возраст на фоне вполне хорошего здоровья, то риск будет умеренным – ГБ 1 ст. (2 ст.), риск 2.

Для наглядности понимания, что означает показатель риска в диагнозе, можно свести все в небольшую таблицу. Определив свою степень и «сосчитав» перечисленные выше факторы, можно определить риск сосудистых катастроф и осложнений гипертонии для конкретного пациента. Цифра 1 означает низкий риск, 2- умеренный, 3 – высокий, 4 – очень высокий риск осложнений.

Факторы риска

АД 130-139/85-89, риск

ГБ (АГ) 1, риск

ГБ 2, риск

ГБ 3, риск

отсутствуют	1	2	3
1-2	1	2	2	4
более трех факторов/поражение «мишеней»/диабет	3	3	3	4
ассоциированная патология	4	4	4	4

---