Артериальная гипертония при беременности (высокое давление)

Что такое АГ при беременности

Такой патологический процесс как гипертония по правилам разделяется на стадии течения и на степени, каждая при этом имеет свои риски. На каждой стадии присутствует своя симптоматика, а лечение проводится в зависимости от симптомов и причин возникновения заболевания.

Первая стадия имеет 4 степени развития патологии:

• легкая;
• умеренная;
• тяжелая;
• крайне тяжелая.

На возникновение гипертонии влияет множество факторов:

• постоянное нервное напряжение;
• огромные нагрузки на организм физического характера;
• внезапное изменение климатических условий;
• употребление алкогольных напитков и табачных изделий;
• применение в пищу большого количества соли.

К гипертонической болезни более склоны:

• мужчины после 55 лет;
• женщины после 60 лет;
• больные сахарным диабетом;
• люди, склонные к ожирению.

Начальная стадия гипертонии не редко встречается:

• у женщин во время беременности;
• у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Стоит отметить, что часто люди даже не догадываются о наличии у них такого заболевания.

Гипертония 1 степени практически не ощущается. Сами симптомы часто игнорируются, так как уже больной человек не считает эти признаки поводом обратиться к специалисту. А обращать внимание следует на:

• возникновение частых головных болей;
• головокружения, в некоторых случаях даже обмороки;
• ноющие болевые ощущения в левой части грудной клетки;
• учащенное биение сердца;
• плохой ночной отдых;
• шумы в ушах;
• внезапное появление пятен перед глазами.

Каждый из этих симптомов относится к риску степени, которые специалисты также разделили на 4:

• низкий;
• средний;
• высокий;
• слишком высокий.

Гипертония 1 стадии 1 степени риск 1 характерна головными болями в области затылка, головокружением и учащенным сердцебиением. Избавиться от таких симптомов несложно – нужно начать вести более здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и уделить пешей прогулке хотя бы полчаса в день.

Гипертония 1 стадии 1 степени риск 2 намного опаснее предыдущего. В этот период больного сопровождает болевой синдром в грудной клетке, отдающие в область лопаток, сильные головные боли, иногда даже случается потеря сознания.

Стоит отметить, что гипертония 1 степени риск 2 при игнорировании ее симптоматики провоцирует развитие гипертонического криза.

Гипертония 1 стадии 1 степени с риском 3,4 – медленное прогрессирование до второй степени. В данный период больного часто практически не оставляют:

• пульсирующая боль в голове;
• тошнота;
• одышка;
• постоянная усталость.

Для акушеров всего мира актуальна проблема высокого давления у пациенток. Это и не удивительно. Даже в тех странах, где уделяется большое внимание охране здоровья, артериальная гипертензия у беременных занимает первые строчки в рейтинге причин смерти среди женщин во время или после родов.

Всемирной организацией здравоохранения введено определение патологии. В соответствии с ним артериальная гипертензия при беременности – состояние, при котором систолическое давление равняется 140 мм рт. ст. или выше. Одновременно с этим диастолическое находится на уровне 90 и более мм рт.ст. А также выставляют диагноз гипертонии у беременных в тех случаях, когда отмечается стабильное повышение систолического на 25 мм рт. ст. и диастолического давления на 15 мм по сравнению с данными измерений, зафиксированными еще до зачатия или в течение первых 12 недель гестации.

Если беременность протекает нормально, у женщины вплоть до последнего триместра держится несколько пониженное давление. Это объясняется расслаблением гладкой мускулатуры сосудистых стенок, которое возникает в ответ на гормональные изменения. В последние три месяца перед родами показатели АД становятся такими же, как до беременности.

1. Охрана труда женщин на производстве.

В
соответствии со ст. 19 Конституции РФ
мужчина и женщина имеют равные права и
свободы и равные возможности для их
реализации. Однако физиологические
особенности женщины, ее детородная
функция не могут не наложить отпечатка
на объем ее прав в про­цессе осуществления
трудовой деятельности. Ограничения при
выполнении тяжелых работ, подъеме
тяжестей, предоставление перерывов для
кормления грудного ребенка, дополнительный
от­пуск по уходу за ним и другие льготы,
предоставляемые нашим трудовым и
социальным законодательством, направлены
на то, чтобы действительно обеспечить
мужчине и женщине равные воз­можности
в обществе.

Все эти нормы для
облегчения их усвоения следует
классифици­ровать на две группы: 1)
распространяющиеся на всех женщин; 2)
распространяющиеся на беременных женщин
и матерей, имею­щих малолетних детей.

К первой группе
относятся нормы, запрещающие применение
труда женщин на тяжелых и подземных
работах, на работах с вред­ными
условиями труда согласно специальному
перечню.

На подземных
работах в горнодобывающей промышленности
и строительстве подземных сооружений
женщины могут выполнять только
нефизическую работу и работу по
санитарному и бытовому обслуживанию.

Установлены
предельные нормы переноски и передвижения
тя­жестей для женщин. В случае подъема
и перемещения тяжестей при чередовании
с другой работой (до двух раз в час) – 10
кг. Если подъем и перемещение тяжестей
осуществляются постоянно в течение
рабочей смены – 7 кг*.
В массу поднимаемого и перемещаемого
груза включается и вес тары и упаковки.

Труд женщин
ограничен в ночное время. Только в тех
отраслях, где это вызывается особой
необходимостью, он может быть разре­шен
в качестве временной меры.

Женщинам,
работающим в сельской местности,
предоставляется по их желанию один
дополнительный выходной день в месяц
без сохранения заработной платы (ч. 2
ст. 1631
КЗоТ РФ).

Для
беременных женщин и матерей малолетних
детей установ­лены дополнительные
гарантии: в отношении приема на работу
– запрещено увольнение по инициативе
администрации беременных женщин и
женщин, имеющих детей в возрасте до трех
лет, а оди­ноких матерей – при наличии
у них ребенка в возрасте до 14 лет или
ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет.

Обязательное
трудоустройство указанных категорий
женщин осуществляется администрацией
также в случае их увольнения по окончании
срочного трудового договора. На период
трудоустрой­ства за ними сохраняется
средняя заработная плата, но не свыше
трех месяцев со дня окончания срочного
трудового договора (ст. 170 КЗоТ РФ).

Для беременных
женщин и женщин, имеющих детей в возрасте
до трех лет, запрещены ночные, сверхурочные
работы и направление их в командировки
(ст. 162).

Женщины, имеющие
детей в возрасте от трех до 14 лет
(детей-ин­валидов – до 16 лет), не могут
привлекаться к сверхурочным рабо­там
или направляться в командировки без их
согласия.

Одному
из работающих родителей (опекуну,
попечителю) для ухода за детьми-инвалидами
и инвалидами с детства до достижения
ими возраста 18 лет предоставляются
четыре дополнительных опла­чиваемых
выходных дня в месяц, которые могут быть
использованы одним из названных лиц
либо разделены ими между собой по своему
усмотрению (ст. 1631
КЗоТ РФ).

Беременным
женщинам в соответствии с медицинским
заключе­нием снижаются нормы выработки,
нормы обслуживания либо они переводятся
на другую работу, более легкую и
исключающую воздей­ствие неблагоприятных
производственных факторов, с сохранением
среднего заработка по прежней работе
(ст. 164 КЗоТ РФ).

Кроме того,
беременным женщинам, а также женщинам,
имею­щим детей, предоставляются и
другие льготы и гарантии в области
рабочего времени и времени отдыха, в
том числе право на дополни­тельные
отпуска, а также в области социального
страхования (ст. 49, 161-163, 165-169, 172, 240 КЗоТ
РФ).

1. Роль женской консультации в профилактике послеродовых септических осложнений.

Профилактика
послеродовых гнойно-септических
заболеваний.

Профилактику
гнойно-воспалительных послеродовых
заболеваний должны начинать с первых
недель беременности. В женской консультации
необходимо проводить санацию очагов
хронической инфекции (кариозных зубов,
ЛОР-заболеваний, вагинитов, заболеваний,
передающихся полоавым путем).

Во время родов не
допускать длительного безводного
периода, предупреждать кровопотерю,
снижать материнский травматизм.

Во время операции
кесарево сечение производить по Дерфлеру,
использовать современный шовный
материал, предпочтителен однорядный
шов на матке. В послероперационном
периоде проводить антибиотикопрофилактику

В антибиотикотерапии
нуждаются пациентки после ручной ревизии
полости матки, с хорионамнионитом в
родах.

В послеродовом
периоде: ранее прикладывание
новорожденного к груди, совместное
пребывание матери с ребенком с последующей
ранней выпиской из родильного дома. С
целью предотвращения образования
полирезистентных штаммов госпитальной
инфекции в отдельно взятом акушерском
стационаре следует использовать
ограниченное количество антибиотиков
первой очереди и их комбинаций, а
антибиотики второй очереди использовать
строго по показаниям.

2. Общеравномерносуженный таз. Виды, диагностика, биомеханизм родов.

Общеравномерносуженный
таз

Особенности:

• Уменьшение
  всех размеров симметрично

• Высота
  таза менее 9 см

• Высота
  лона менее 5 см

• Лонный
  угол менее 90

• Подлонный
  угол – 1 поперечный палец

• Боковая
  конъюгата Кернера 13 см

• Ромб
  Михаэлиса симметричный, равномерно
  уменьшенный

• Окружность
  таза более 85 см.

• Форма
  плоскостей: вход

широкая
часть

узкая
часть

выход

Особенности
биомеханизма родов:

6. стреловидный
   шов в одном из косых размеров (косой
   размер 10 см, а у головки 9,5 см)

7. чрезмерное
   и раннее сгибание головки, малый родничок
   рано становится по проводной оси таза
   (проводящая точка)

8. замедленное
   продвижение головки

9. отклонение
   головки к крестцу и угроза разрыва
   промежности

10. долихоцефалическая
    конфигурация головки.

4 вида рисков развития гипертензии

• 1 риск (низкий) изменения в органах менее 15%;
• 2 риск (средний) изменений в органах (сердце, глаза, почки)  на 15-20%. степени риск 2: Давление поднимается выше нормы от 2-х провоцирующих факторов, вес пациента растет, эндокринные патологии не обнаруживаются;
• 3 риск – 2 степени риск на 20-30%. У больного присутствуют 3 фактора, вызывающих рост давления (атеросклероз, диабет, дисфункция почек или другие), ухудшается кровоток в коронарных артериях, что ведет к ишемии;
• 4 риск  — 30% нанесенного вреда органам. Развитие болезни провоцирует 4 фактора – хронических заболевания влияющих на рост давления и прогрессирования гипертонии (атеросклероз, ишемия, диабет, патология почек). Это пациенты, пережившие 1-2 инфаркта.

При  2 степени риск 3 прогнозируют: насколько имеющиеся риски способствуют развитию осложнений. И с какими факторами надо бороться, чтобы их избежать. Риски бывают корректируемые (которые можно устранить) и некорректируемые.  Что снизить опасность прогрессирования заболевания, надо изменить кардинально свой образ жизни, убрать корректируемые риски (отказаться от курения, алкоголя, привести в норму вес).

Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии

Все больше пациентов понимают, что “официальная” медицина не может предложить им реально эффективных способов излечения от гипертонической болезни. Ведь главное в лечении гипертонии — это предотвратить ее убийственные осложнения. Гипертоников подстерегают внезапные трагедии: инсульт, инфаркт или отказ почек. Артериальное давление снижают именно с целью избежать таких “сюрпризов”.

Но врачи охотно назначают своим пациентам даже те таблетки от гипертонии, которые снижают риск осложнений всего на 25%. А когда изобретают новое лекарство, которое уменьшает  вероятность инфаркта или инсульта на 30% — это становится настоящим событием в мире медицины.

Неудивительно, что пациенты-гипертоники, которые беспокоятся о своем здоровье и хотят прожить подольше, ищут альтернативные варианты.

В 90-х годах среди желающих похудеть приобрела популярность “кремлевская” диета. Ее суть — в значительном ограничении углеводов в рационе. При этом разрешается есть сколько угодно белковой пищи. Жиры в рационе также не ограничиваются.

На интернет-форумах, посвященных этой диете, люди писали, что они похудели и отлично себя чувствуют. Более того, у многих улучшилась ситуация при диабете 2 типа, а также (что для нас сейчас представляет интерес) нормализовалось артериальное давление. Показатели тонометра стабилизировались на отметках 120-130/80.

Позже наши соотечественники узнали о низкоуглеводной диете Аткинса, а сейчас на каждом углу можно услышать про “волшебную” диету Дюкана. Авторы этих диет смело обещают, что следование их методам питания поможет взять под контроль гипертонию.

Миллионы людей в цивилизованном мире и десятки тысяч у нас уже убедились, что это действительно так. Низкоуглеводное питание помогает избавиться от гипертонической болезни.

• Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
• Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
• Эффективное лечение гипертонии без лекарств

На Западе низкоуглеводная диета уже стала по-настоящему “народным” способом лечения гипертонии. У нас это тоже произойдет со временем. Потому что такая диета не только снимает проявления гипертонической болезни, но и полезна для всего организма.

Мы предлагаем вам для лечения гипертонии сделать следующее:

• Резко снизить количество углеводов в вашем рационе (почитайте, какие продукты полезно есть, а какие вредные)
• А также принимать в значительных дозах: магний, рыбий жир, витамины группы В, таурин и экстракт боярышника.

Лечение гипертонии 2 степени

1. Диуретики (мочегонные препараты) типа тиазида, равела, верошпирона, диувера, фуросемида.
2. Гипотензивные средства – обязательный компонент лечения. К ним относят лизиноприл, бисопролол, артил, физиотенз и их аналоги.
3. Средства, уменьшающие концентрацию холестерина – аторвастатин, зовастикор.
4. Для разжижения крови используют аспикард и кардиомагнил.

Важно учитывать, что качество лечения во многом зависит от соблюдения инструкции по их применению. Заниматься самолечением при гипертонии опасно. Подобные эксперименты могут закончиться инвалидностью.

Схему лечения терапевт подбирает индивидуально, с учетом возраста, комплекции и других особенностей здоровья конкретного пациента.

Комплексный подход к лечению дает возможность целенаправленно воздействовать на все процессы, обеспечивающие высокое давление.

Такая методика позволяет назначать препараты в минимальной дозе, так как при одновременном воздействии они усиливают возможности каждого.

Препараты при комплексном лечении подбираются очень тщательно, так как они не только активизируют фармакодинамику, антагонисты способны сводить к нулю эффективность друг друга. При составлении назначения доктор обязательно учитывает:

• Возраст пациента;
• Образ жизни;
• Эндокринные расстройства;
• Наличие сахарного диабета;
• Процент ожирения;
• Возможные патологии со стороны сердца и сосудов;
• Стенокардию;
• Тахикардию;
• Нарушения в работе органов-мишеней;
• Высокую концентрацию холестерина.

Назначают препараты с учетом их сочетаемости и противопоказаний. Необходим четкий мониторинг всех показателей здоровья гипертоника. Если лечение оказалось недостаточно эффективным, препараты заменяют аналогичными.

По диуретикам и бета-адреноблокаторам в медицине накоплен достаточный опыт применения. Эффективны они только в первоначальной фазе болезни. Инновационные средства показывают высокую эффективность, но еще необходимо изучать все нюансы их применения. Предполагаемую эффективность и сочетаемость препаратов может оценить только квалифицированный специалист.

Основное правило комплексной терапии – строгое и регулярное соблюдение дозировки и времени приема капсул.

Гестационная и хроническая гипертензия чаще всего не требует специфического медикаментозного лечения. Если лекарства все же показаны, то они используются строго по врачебным рекомендациям.

Не все лекарства подходят для использования беременными поэтому, если имеется хроническая гипертония и приходится принимать препараты, тогда на этапе планирования беременности может потребоваться перейти на альтернативное лечение.

Лечение гипертензии зависит от: показателей верхнего уровня АД, текущего состояния здоровья и сопутствующих факторов риска.

Рекомендации по выбору метода лечения:

1. Если у вас гипертензия 2 степени с риском 2, то следует просто изменить образ жизни, используя при этом комбинированный способ лечения, назначенный врачом.
2. Если имеются повреждения органов-мишеней (например, гипертрофия левого желудочка), то нужно просто выбрать комбинацию лекарств действующих на эти органы.
3. Если у вас хроническая болезнь почек, то важно также подобрать подходящее комбинационное лекарство, которое помогает при болезни почек во время гипертонии.
4. Если у вас диабет, то нужно просто встроить в образ жизни диабетика терапию от гипертонии, которая будет сочетаться с анти-диабетическим лечением.

Лечение артериальной гипертонии заключается в сочетании специальной диеты и приема препаратов.

— Рекомендуемые продукты: молочные продукты низкой жирности, сезонные овощи и фрукты, огородная зелень, крупы, орехи, семечки, бобовые, сухофрукты (инжир, курага, чернослив).

Необходим достаточный уровень кальция (кунжут, сыр, желтки, брокколи и белокочанная капуста, молочные продукты), магния (морская капуста, морковь, бобовые, овощная зелень) и калия (курага, картофель, бананы, дыня, цитрусовые, цельное молоко).

— Запрещенные продукты: избыток мучных изделий из сдобного теста, жареная пища, жирные сорта мяса и рыбы, консервированные и маринованные продукты.

— Ограничение соли до 5 граммов в сутки.

— При необходимости ограничение жидкости до 1500 мл в сутки.

Медикаментозное лечение хронической артериальной гипертензии во время беременности такое же, как и гестационной артериальной гипертензии (повышения давления, возникшего при беременности). Препараты, применяемые в этом случае, описаны в статье «Головная боль при беременности».

Учтите, что сейчас вы «думаете» за двоих, поэтому нельзя самостоятельно повышать/понижать дозу лекарств, отменять их прием, потому что «стало лучше» (лучше стало, потому что препарат циркулирует в крови, как только он полностью выведется, случится резкий скачок давления, который опасен, прежде всего, для ребенка).

При повышении АД выше 140/90 мм.рт.ст. ситуация требует экстренного дополнительного лечения.

— Нифедипин 10 мг (блокатор медленных кальциевых каналов) под язык по 1 таблетке, при недостаточном эффекте возможно применение до 3-х таблеток в сутки. Принимать таблетки лучше лежа, учитывая, что после нифедипина может закружиться голова.

— Магнезиальная терапия. Сульфат магния (сернокислая магнезия) – это препарат, относящийся к группе противосудорожных, но также обладает гипотензивным (понижающим давление) эффектом. Магнезия вводится внутривенно, иногда введение начинают с болюсного введения (быстрое введение в вену), а продолжают капельным введением. Количество препарата, длительность  способ введения определяет врач.

— Нитраты (нитроглицерин, нитропруссид) применяются в редких случаях, когда остальные препараты оказались неэффективны. Нитраты сильно расширяют сосуды и тем самым снижают артериальное давление, вводятся они внутривенно капельно, очень медленно (примерно 4 – 6 капель с минуту), чтобы избежать коллапса и опасности нарушения кровотока плода.

Новорожденный сначала оценивается по общим стандартам (шкала Апгар), а затем находится под наблюдением неонатолога. При наличии хрипов в легких, ослабления дыхания, шумов в сердце и других признаков неблагополучия показано дообследование (рентгенография легких, эхокардиоскопия и другие). При наличии неврологической симптоматики (последствия гипоксии во время беременности и родов) показана консультация невролога.

В целом, если мама грамотно наблюдалась и не принимала запрещенных препаратов, такие детки не имеют кардинальных различий в здоровье с остальными новорожденными.

В национальных протоколах можно найти различные клинические рекомендации относительно лечения при сочетании таких состояний, как гипертония и беременность. Однако медики едины во мнении, что начинать терапию нужно со стабилизации психологического состояния женщины. Ни предстоящая дипломная у студентки, ни стресс дома или на работе не должны нарушать внутреннего равновесия будущей мамы.

• диуретики (мочегонные средства) фуросемид, верошпирон, тиазид, равел, диувер;
• статины (снижают холестерин в крови) зовастикор, аторвастатин;
• гипотензивные препараты (снижающие давление) каптоприл, эналаприл, бисопролол, артил,  физиотенз, лизиноприл и другие;
• ингибиторы БРА: кандесартан, лосартан, амлодипин, эпросартан,  ирбесартан, телмисартан, валсартан;
• разжижающие лекарства (снижающие густоту крови) аспикард, кардиомагнил, лоспирин, курантил, тромбоАСС.

Лечение народными средствами

В народной медицине много рецептов, направленных на понижение кровяного давления. Они готовятся с применением меда, лимона, черноплодной рябины (аронии), шиповника. Эти продукты с витамином C не только понижают АД, а благотворно влияют на работу всей сердечно-сосудистой системы.

Лечение медикаментами имеет свои особенности. Чтобы правильно подобрать препарат, его назначают в малых дозах.

Комбинированное лечение начальных стадий заболевания малыми дозами препаратов нацелено на достижение нормального уровня артериального давления. Также внимание на снижение побочных эффектов за счет лучшей их переносимости.

Комбинированное лечение полными дозами может быть назначено пациентам, у которых уровень кровяного давления держится на отметке 160/100 мм ртутного столба.

При назначении медикаментозного лечения имеют значение показатели систолического и диастолического давления. При повышенном систолическом АД больному назначают лекарство, которое оказывает на сердце «тормозящее» воздействие.

Людям, которые пекутся о своем здоровье, рекомендуют заниматься профилактикой 2 степени гипертонии. Качество жизни при этом особенно не меняется, а вот проблем избежать можно.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯНЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Осложнения беременности со стороны матери

Стойкое повышение кровяного давления при АГ 2 степени отрицательно влияет на организм в целом. Некоторые осложнения ведут к полной утрате работоспособности, инвалидности, летальному исходу.

Виды осложнений при гипертонии 2 степени

Орган-мишень	Осложнения
Сердце	Острая сердечная недостаточность
	Острый инфаркт миокарда
	Аритмия
	Стенокардия
Головной мозг	Деменции
	Инсульт
	Тромбоз сосудов мозга
	Энцефалопатия
Глаза (зрение)	Отслоение сетчатки
	Кровоизлияния в сосудистую сетку склеры
Почки	Острая недостаточность почек
	Лейкоцитурия (белок в повышенной концентрации в урине)
Сосуды	Аневризма (образование дополнительных полостей в стенке сосудов, разрыв которых вызывает летальный исход)

Больные гипертонией 2 степени подлежат регулярному диспансерному наблюдению и медицинским обследованиям.

Гипертоники с умеренно повышенным артериальным давлением относятся к менее трудоспособной категории, чем здоровые люди.

При стойких расстройствах в функционировании жизненно важных органов больной подлежит специальному обследованию с выдачей заключения о степени трудоспособности.

Гипертония 2 степени является основанием для назначения инвалидности при наличии условий:

• Подтвержденные в ходе экспертизы осложнения с поражением сердечно-сосудистой и нервной системы;
• Наличие периодически повторяющихся кризов;
• Невозможность работать в тяжелых (или средней тяжести) условиях труда.

Лицам с умеренным течением патологии часто устанавливают 3 группу инвалидности — рабочая группа, но с особыми условиями труда.

Присвоение групп инвалидности необходимо для социальной защиты больных АГ, трудоспособность которых ограничена.Осложнения при гипертонической болезни

— Некупируемый гипертонический криз.— Развитие острой сердечной недостаточности или декомпенсация хронической сердечной недостаточности (вплоть до отека легких и отека мозга).— Развитие нарушений ритма (пароксизмальная фибрилляция предсердий, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия и другие).— Развитие преэклампсии и эклампсии.— Повышение риска отслойки нормально расположенной плаценты.— Риск отслойки сетчатки глаз.

Гипоксия плода.

У матерей со стойким повышением АД, а тем более с давней артериальной гипертонией, чаще наблюдается хроническая гипоксия плода. Гипоксия плода ведет ко многим патологическим состояниям: повышению риска самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов, задержке внутриутробного развития и критическим нарушениям кровоснабжения плода вплоть до антенатальной гибели плода.

– Некупируемый гипертонический криз.- Развитие острой сердечной недостаточности или декомпенсация хронической сердечной недостаточности (вплоть до отека легких и отека мозга).- Развитие нарушений ритма (пароксизмальная фибрилляция предсердий, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия и другие).- Развитие преэклампсии и эклампсии.- Повышение риска отслойки нормально расположенной плаценты.- Риск отслойки сетчатки глаз.

Гипоксия плода.

Причины гипертензии 2 степени

Артериальная гипертензия изначально возникает в неосложненной форме. При артериальной гипертензии 1 степени негативная клиника выражена минимально — в виде изредка возникающих приступов головных болей.

Больной гипертензией в первичной стадии редко обращается за медицинской помощью, что вызывает переход патологии в следующую форму — АГ 2 степени. 2 степень гипертонии характеризуется преобразованием болезни в стойкую фазу с клиническими проявлениями умеренной тяжести.

Степень риска при АГ зависит от нескольких параметров:

• Наличие факторов, ухудшающих здоровье;
• Вероятность полной утраты функциональных способностей головного мозга;
• Вероятность отрицательного воздействия на органы-мишени, страдающие от перепадов кровяного давления.

В медицине есть перечень отягощающих факторов, влияющих на степени риска и тяжесть протекания недуга:

• Возраст больного — для мужчин от 55 лет, для женщин от 65 лет;
• Избыточная концентрация холестерина в крови (свыше 6,5 ммоль/л);
• Длительный стаж курения, что обусловлено способностью никотина вызывать спазмы сосудов;
• Отягощенная наследственность;
• Лишние килограммы;
• Наличие в анамнезе сахарного диабета.

Артериальная гипертензия 2 степени с риском 2 протекает с полным отсутствием отягощающих факторов, или их незначительным присутствием.

Однако при наличии избыточного веса вероятность серьезных осложнений повышается.

Артериальная гипертензия 2 степени, риск 3 — течение гипертонии осложняется наличием сахарного диабета, атеросклеротических бляшек в сосудах. Дополнительно развивается недостаточность почек.

Артериальная гипертензия 2 степени, риск 4 — тяжелая стадия, у больных активно развиваются множественные осложнения — сахарный диабет, острая ишемия, атеросклероз. 4 риск при АГ 2 степени приобретают лица, перенесшие одно- или двукратно инфаркт миокарда.

Прогноз на прогрессирование АГ 2 степени по степеням риска

Степень риска	Количество осложнений	Вероятность поражения органов-мишеней	Интенсивность клинических проявлений
2	Отсутствуют, либо не более 1-2	До 20 %	Слабые или умеренные, поддаются коррекции
3	Не более 3-х отягощающих момента	До 30 %	Умеренные, поддаются коррекции
4	От 4-х и более отягощающих моментов	От 30 %	Интенсивные, поддаются коррекции на короткий срок

Симптомы артериальной гипертензии 2 степени отличаются умеренной интенсивностью и продолжительностью.

К классическим проявлениям АГ относят:

• Болевой синдром с локализацией в затылочной и височной зоне, усиление боли вызывает физическая и интеллектуальная нагрузка;
• Головокружение;
• Шум в голове в сочетании с ощущением пульсации;
• Повышенное потоотделение;
• Приступы тошноты;
• Потеря чувствительности пальцев на руках и ногах;
• Ощущение «мушек» перед глазами;
• Интенсивное сердцебиение;
• Покраснение кожных покровов на лице;
• Появление отеков под глазами и на руках;
• Расширение сосудистой сетки в глазных склерах.

Со стороны нервной системы развиваются специфические признаки:

• Понижение концентрации внимания;
• Избыточная утомляемость;
• Состояние эмоциональной неустойчивости — приступы раздражительности, плаксивости, агрессии.

Кризы тяжело переносятся больными из-за интенсивных негативных симптомов:

• Нетерпимая боль в голове, пульсация;
• Кардиалгия — тупые или распирающие боли в сердце;
• Одышка;
• Тошнота с эпизодической рвотой;
• Сильная слабость;
• Нарушение процесса мочеиспускания и дефекации.

Гипертонический криз протекает в нескольких формах:

• Нервно-вегетативная — связана с симптоматикой по типу расстройства вегетативной нервной системы, основные проявления: аритмия, непроизвольное дрожание рук, чувство страха и паники, ощущение сухости в ротовой полости;
• Отечная — обусловлена расстройством работы мочевыводящей системы и появлением сопутствующих признаков: сонливость и вялость, умеренные отеки под нижними веками;
• Судорожная — связана с поражением ЦНС и сопровождается судорогами и потерей сознания.

Особую роль в поддержании оптимального состояния здоровья гипертоников играет питание.

Для поддержания стабильной работы сердца и сосудов рацион обогащают:

• Свежей зеленью петрушки;
• Сухофруктами;
• Овощами в свежем и термически обработанном виде;
• Чесноком.

Медики классифицируют артериальную гипертонию на степени риска по показателям, провоцирующим разные проблемы у больного. При этом учитываются факторы, которые не только ухудшают состояние здоровья пациента, но и наносят безвозвратный ущерб головному мозгу, сердцу, печени, почкам.

• Гипертония 2 степени, риск 2. Диагноз «АГ 2 степени, риск 2» устанавливается в случае, если на момент обследования у пациента не было инсульта. Нет сбоев в работе эндокринной системы, а причиной беспокойства являются только скачки кровяного давления. Если у больного при этом есть проблемы с тучностью, то увеличивается риск других патологий.
• Гипертония 2 степени, риск 3. Диагностируется «АГ 2 степени, риск 3» в случае возможных патологических изменений работы сердца на 20 — 30%. Чаще всего такие пациенты страдают сахарным диабетом. Среди прочих патологий — поражение мелких сосудов атеросклеротическими бляшками и дисфункция почек. Нарушение коронарного кровообращения в совокупности со всеми этими проблемами неизбежно ведут к ишемической болезни. Гипертензию с риском 3 при наличии всех перечисленных патологий диагностируют даже у молодых людей 35 — 40 лет.
• Гипертония 2 степени, риск 4. Пациентам, страдающим одновременно несколькими серьезными заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и сахарный диабет, безоговорочно выставляют диагноз «АГ 2 степени, риск 4». Его констатируют также после перенесенного инфаркта миокарда. И не имеет значения, в какой области миокарда случился ишемический некроз и какова площадь поражения. Во всех этих ситуациях заболевание только ухудшает и без того подорванное здоровье человека.

Гипертония 2-ой степени представляет собой умеренное повышение систолического давления в пределах от 160 до 179 мм рт. ст., и диастолического давления в пределах от 100 до 109 мм рт. ст.

Узнав, что у вас артериальная гипертензия 2-ой степени, не стоит расстраиваться, потому что паника только ухудшит ваше состояние. Попробуйте разумно управлять своей болезнью, чтобы свести ее последствия к минимуму.

Если ваш уровень АД регулярно поднимается выше 160/100 мм. рт. ст., то врачи рекомендуют:

1. Знать целевое значение показаний АД (в норме это 120/80 мм. рт. ст.)
2. Если вы курильщик, бросьте курить, чтобы помочь лечению и избежать осложнений.
3. Проверять уровень давления во время лечения, пока он не достигнет целевого значения.

После того, как вам поставили диагноз гипертонии 2 степени, вы обязаны внести изменения в свой образ жизни. Это поможет в лечении гипертонии и снизит риск возникновения осложнений.

Вот список методов, способных изменить ваш образ жизни:

1. Снизьте потребление натрия;
2. Ешьте здоровую пищу;
3. Делайте регулярные физические упражнения;
4. Ограничьте потребление алкоголя;
5. Поддерживайте здоровый вес тела;
6. Поддерживайте здоровый размер талии;
7. Держитесь подальше от табака;
8. Научитесь управлять стрессом.

Попробуйте улучшить образ жизни, и узнайте, как это повлияет на артериальное давление.

В отличие от первичной гипертензии, где есть факторы риска, но нет четко установленной причины, то вторичная гипертензия по определению является той, которая имеет четко установленную причину.

Существуют десятки заболеваний, которые вызывают вторичную гипертензию. В отличие от первичной гипертонии, вторичная гипертензия имеет резкое начало, с высокими показателями АД.

Поскольку почки является регулятором объема воды и натрия в организме, поэтому почечные заболевания являются перво-причинами вторичной гипертензии.

Ниже приведен список основных причин вторичной гипертензии:

• Хроническая почечная недостаточность.

Резкий отказ в работе почек — главная причина вторичной гипертензии. Когда почки прекращают работать, организму трудно выделять лишнюю соль и жидкости, что приводит к повышению АД. 85% пациентов с хроническим заболеванием почек болеют гипертонией. Важно отметить, что почечная недостаточность может быть вызвана гипертонией. Потому что постоянные повышения давления вызывают повреждение сосудов и почечных клубочков, что и приводит к почечной недостаточности. Таким образом гипертония вызывает повреждение почек, что, в свою очередь, вызывает ухудшение артериального давления. Чем больше прогрессирует почечная недостаточность , тем тяжелее становится гипертония. Это взаимообратный процесс.

• Гломерулонефрит

Клубочки почки насыщены нейронами, которые контролируются мозгом. Клубочки это фильтры, которые отвечают за «очистку» крови. Гломерулонефрит это группа заболеваний, вызывающих воспаление клубочков. Сотни болезней вызывают гломерулонефрит, при этом в клинической картине каждой болезни имеется гипертензия.

• Поликистозная почка

Поликистозное заболевание почек — еще одна серьезная причина вторичной гипертензии. Расширение кист вызывает повышенное выделение гормона, называемого ренин, что в итоге вызывает дальнейшее поглощение натрия в почечных канальцах, тем самым увеличивая риск возникновения гипертонии.

• Стеноз почечной артерии

Стеноз это термин, который используется для обозначения сужения артерии. Стеноз почечной артерии вызывает снижение поступления крови в почки. Давление крови на «фильтр» почки снижается, и это провоцирует снижение давления по всему телу. В итоге не фильтрованная соль сохраняет больше жидкости в организме, чтобы компенсировать эту ложную гипотензию.

• Феохромоцитома

Злокачественная опухоль надпочечников. Деформированные надпочечники вырабатывают адреналин в избыточных количествах. Этот избыток адреналина приводит к гипертонии.

• Первичный альдостеронизм

Доброкачественная опухоль надпочечника и аномальный рост железы, которые вызывает гипертензию из-за увеличения производства гормона альдостерона, который увеличивает обратное всасывание натрия и воды в почечных канальцах.

• Синдром Кушинга

Заболевание, вызванное чрезмерным количеством стероидов в организме, либо чрезмерной выработкой гормонов надпочечников, либо чрезмерным потреблением синтетических кортикостероидов при лечении некоторых заболеваний.

• Обструктивное апноэ во сне

Заболевание, которое встречается главным образом у пациентов с ожирением и характеризуется периодами апноэ (остановки дыхания) во время сна. Вызывает гипертонию, при которой давление повышается только утром.

• Заболевания щитовидной железы

Гипотиреоз и гипертиреоз вызывают гипертонию.

Причины развития патологии

Что это такое, и каковы факторы риска? Причины артериальной гипертензии самые разнообразные. В основе разделения гипертонии на первичную и вторичную лежит этиология этого заболевания.

Первичный эпизод возникает самостоятельно на фоне определённых факторов риска. К ним относятся:

1. Наследственность. К сожалению, это самая частая причина развития заболевания. Особенно сожалеть приходится о том, что никакие медикаментозные средства не могут модифицировать данный фактор риска и уменьшить его влияние на здоровье человека.
2. Пол. Чаще гипертоническая болезнь поражает женщин, что объясняется соответствующим гормональным фоном.
3. Возраст. 55 лет для женщин и 60 лет для мужчин уже считаются факторами риска развития гипертензии.
4. Ожирение. Излишняя масса тела сказывается на работе сердца и приводит к быстрому истощению энергетических запасов миокарда (сердечной мышцы).
5. Сахарный диабет.
6. Чрезмерная подверженность стрессам;
7. Гиподинамия. Болезнь ХХІ века – нарушение работы разных органов и систем вследствие малоподвижного образа жизни.

Факторы риска повышают артериальное давление постепенно, приводя к развитию гипертонической болезни.

На величину верхнего и нижнего кровяного давления влияют несколько факторов:

• Диаметр просвета в артериолах;
• Объем крови, циркулирующей по сосудам;
• Сохранность качественных показателей — частоты и силы сокращений сердечной мышцы.

Помимо возраста, есть масса причин, провоцирующих появление АГ 2 степени — экзогенные (обусловленные внешними факторами) и эндогенные (обусловленные дисфункциями в организме).

Экзогенные факторы	Эндогенные факторы
малоподвижный образ жизни, гиподинамия;	избыточный вес, ожирение;
отравления лекарственными средствами;	патологии, связанные с утратой эластичности вен и артерий (атеросклероз);
нерационально организованное питание с обилием тугоплавких жиров;	гормональный дисбаланс;
злоупотребление спиртными напитками;	заболевания эндокринной системы;
курение в течение длительного периода;	болезни органов мочеполовой системы;
воздействие психотравмирующих факторов, стрессов;	злокачественные и доброкачественные новообразования;
избыточное количество соли в рационе;	тяжело протекающая беременность.
семейные случаи АГ у близких родственников в одной линии.

Типы и степени гипертонии у беременных

Существует четыре варианты течения гипертонии у беременных, различаемых между собой выраженностью осложнений и временем возникновения (до беременности, до 20 недель или позже).

Типы гипертонии у беременных:

1. Гестационная гипертензия. Женщины с этим типом гипертонии имеют высокое кровяное давление, которое развивается после 20 недель беременности. При анализе в моче белок не определяется, также отсутствуют другие признаки повреждения органов. После родов такая форма гипертонии, как правило, больше не возникает.
2. Хроническая гипертензия. Повышенное АД определяется еще до наступления беременности или во время первого триместра развития плода (до 20 недель). Симптомы при этом типе патологии нередко отсутствуют, поэтому имеются трудности с диагностикой. На сегодня хроническая форма гипертонии определяется у 5% беременных.
3. Хроническая гипертензия в сочетании с преэклампсией. В таких случаях повышенное артериальное давление определяется до начала беременности, также в моче выявляется белок, могут наблюдаться различные осложнения протекания гипертонии.
4. Преэклампсия. Симптомы заболевания определяются после 20 недель беременности, дополнительно могут возникать симптомы расстройства других органов (почек, печени, легких, головного мозга). Тяжелые случаи осложняются эклампсией, проявляющаяся судорожными приступами.

Раньше диагноз “преэклампсия” выставлялся только при определении у беременной высокого артериального давления и белка в моче. Сегодня эксперты пришли к выводу, что преэклампсия может развиваться без протеина в моче.

Степени АГ у беременных:

• Повышенное кровяное давление. Представляет собой систолическое давление в диапазоне от 120 до 129 мм рт. ст. и диастолическое давление ниже 80 мм рт. ст. Повышенное АД имеет тенденцию со временем ухудшаться, особенно если не предпринимаются шаги для контроля артериального давления.
• Гипертония 1-й степени представляет собой систолическое давление в диапазоне от 130 до 139 мм рт. ст. или диастолическое давление в диапазоне от 80 до 89 мм рт. ст.
• Гипертония 2-й степени. Наблюдается тяжелая гипертензия, когда систолическое давление поднимается до 140 мм рт. ст. и выше или диастолическое давление определяется от 90 мм рт. ст.

После 20 недель беременности АД, превышающее 140/90 мм рт. ст. и зафиксированное в двух или более случаях, не меньше чем по четыре часа каждый и без какого-либо другого повреждения органов, считается гестационной гипертензией.

Травы при гипертонии 2 степени

• Омела белая

Омела отрегулирует уровень сахара в крови у диабетиков и сбои сердечно-сосудистой системы. Трава также облегчает ревматические и артритные боли.

• Гибискус

Согласно недавнему исследованию, гибискус уменьшает воспаление и предотвращает сердечно-сосудистые заболевания.

• Цветы Липы

Насыщены компонентами флавоноидов и летучих масел, которые снижают воспалительные процессы в вашем теле и предотвращают скачки давления.

• Тысячелистник обыкновенный

Это популярное народное средство, которое улучшает пищеварение и расслабляет мышцы кишечника. Было также установлено, что тысячелистник снижает артериальное давление.

• Боярышник

Эта трава содержит антиоксиданты, которые защищают кровеносные сосуды от повреждений, улучшая кровообращение и расширяя кровеносные сосуды.

Фотогалерея: Препараты

При этом учитывают:

• возраст;
• лишний вес;
• патологии эндокринной системы;
• физическую активность;
• хронические заболевания (сахарный диабет);
• имеются ли патологии ССС (стенокардия, тахикардия, другие);
• есть ли сбои в других органах;
• показатели анализов (уровень холестерина).

Лечение проводится под постоянным наблюдение и контролем лечащего врача с привлечением кардиолога, невропатолога, окулиста, других специалистов. При необходимости меняют препараты, вызвавшие побочные эффекты, на аналоги.

---