Брадикардия у ребенка 7 лет что делать

Брадикардия сердца у ребенка 6 лет

Брадикардия – это такое состояние, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) ниже нормы. Сердце у новорожденных должно сокращаться не менее 100 раз в течение одной минуты. У детей от 1 года до 6 лет ЧСС составляет 70-80 ударов в минуту.

Обычно к возникновению аритмии с брадикардией приводят патологические изменения в миокарде, когда тонус блуждающего нерва повышен. На ЧСС могут оказывать воздействие имеющиеся у ребенка заболевания или внешние факторы.

Специалисты выделяют несколько основных причин брадикардии у детей:

• невроз;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• гипотиреоз у грудничка и ребенка от года;
• внутричерепная гипертензия (подробнее в статье: внутричерепная гипертензия у детей — что это такое?);
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• переохлаждение;
• кислородное голодание на фоне тяжелых родов;
• быстрый рост внутренних органов, в частности — сердца;
• курсовой прием сильнодействующих препаратов;
• отравление свинцом или никотином;
• нарушение мозгового кровообращения;
• патологоанатомические изменения в сердце.

Снижение ЧСС может быть вызвано испугом 3-летнего малыша или задержкой дыхания (см. также: симптомы и последствия испуга у грудничка). Такое состояние не всегда свидетельствует о наличии патологии. У некоторых эмоциональных детей брадикардия проявляется в конце насыщенного событиями дня.

В зависимости от клинической картины брадикардия делится на следующие типы:

• синусовый — повышен тонус блуждающего нерва;
• гетеротропный, возникающий на фоне находящегося в угнетенном состоянии синусового узла сердечной мышцы;
• блокада сердца, характеризующаяся отсутствием электрической связи с желудочками (ЧСС — 30-40 ударов в минуту).

Заболевание условно делится на 3 стадии, и для каждой из них устанавливается порог ЧСС. У 10-летних детей с брадикардией в легкой стадии сердце бьется 60 раз в минуту. Заболевание средней тяжести характеризуется ЧСС равной 40-50 ударам. Сердечная мышца детей с выраженной брадикардией в течение минуты сокращается менее 40 раз.

Брадикардия у детей может никак себя не выдавать и протекать бессимптомно. К характерным симптомам заболевания относят:

• быструю утомляемость;
• рассеянность внимания;
• обмороки;
• перепады артериального давления;
• боли за грудиной;
• отсутствие аппетита.

Если ребенку поставлен диагноз «синусовая брадикардия», то ему надлежит регулярно посещать кардиолога. При отсутствии других патологий умеренная брадикардия не требует лечения. Если же у ребенка помимо снижения ЧСС имеются нарушения в работе других органов и систем, тогда терапия должна быть направлена на излечение сопутствующего заболевания.

Если болезнь протекает тяжело, и жизни ребенка угрожает опасность, проводится операция. Во всех остальных случаях помогут лекарства, умеренные физические нагрузки и правильный распорядок дня.

Поддержать здоровье ребенка могут особые препараты. В частности, больному могут быть назначены лекарства, корригирующие обмен электролитов, улучшающие обмен веществ и избавляющие от кислородного голодания. Если врач обнаружит, что снижение ЧСС привело к нарушению кровотока, ребенку показаны антиаритмические препараты. К таким средствам относятся:

• экстракт элеутерококка;
• настойка корня женьшеня;
• кофеин;
• эфедрин;
• атропин и пр.

В стрессовых ситуациях помогают седативные лекарственные средства, обладающие успокаивающим эффектом. Ребенок может принимать:

• Глицин;
• Пустырник;
• Валериану.

В качестве профилактики нарушений ритма сердца назначают лекарства с магнием, калием и кальцием:

• Кальцемин;
• Аспаркам;
• Магнелис.

Каждому маленькому пациенту медикаментозная терапия подбирается индивидуально. Лечение будет направлено на устранение причины брадикардии.

Когда жизнь ребенка в опасности, аритмия с брадикардией лечится хирургическим путем. Благодаря инвазивному методу терапии, специалистам удается имплантировать специальный прибор, который искусственно стимулирует нормальный ритм сердца. Навязывая определенную ЧСС, электрокардиостимулятор поддерживает жизнеспособность детского организма.

Со временем стимулятор сердца изнашивается и требует замены. Каждые 5 лет пациент будет вынужден ложиться на стол хирурга.

Сердце нуждается в постоянном соблюдении профилактических мер. Чтобы поддерживать здоровье ребенка на должном уровне, необходимо соблюдать правильный режим дня и питания, регулярно выполнять физические упражнения.

В рационе ребенка должны присутствовать:

• морепродукты;
• овощи и фрукты;
• сухофрукты и орехи;
• мед.

Физические нагрузки должны быть умеренными и выполняться на регулярной основе. Лучше, если ребенок начнет заниматься плаванием, спортивной ходьбой или перейдет на легкий бег. При брадикардии нельзя поднимать тяжести, поэтому детям лучше избегать силовых упражнений во время тренировки.

Если заболевание протекает в легкой стадии и не требует серьезного лечения, тогда с одобрения лечащего врача можно прибегнуть к помощи народной медицины. Существует несколько эффективных народных средств лечения брадикардии:

• настойка из веток сосны;
• крепко заваренный черный чай;
• морская капуста и морепродукты;
• смесь, в составе которой присутствуют грецкие орехи, кунжутное масло, сахар и горячий лимонный раствор.

Народные средства нужно выбирать с учетом особенностей детского организма. У малыша на некоторые продукты может быть аллергия.

Недуг у детей встречается все чаще. Заболевание может появиться вследствие снижения автоматизма синусового узла или различных заболеваний. Несмотря на первичные причины, поход в медицинское учреждение обязателен.

• врожденное сердечное заболевание;
• кислородное голодание;
• последствие приема препаратов;
• гипертония;
• нарушенный обмен веществ;
• приступы невроза;
• нарушения мозгового кровообращения;
• отравление никотином.

Родителям следует быть внимательными к детскому здоровью и обращать внимания на любые малейшие изменения в поведении. У ребенка можно диагностировать заболевание, если проявляются следующие симптомы:

1. Значительное снижение аппетита.
2. При малейших нагрузках быстро утомляется и жалуется на бессилие.
3. Появляется одышка, которой раньше не было.
4. Болевые ощущения в области грудной клетки, доставляющие дискомфорт.
5. Перепады артериального давления.
6. Начинаются наблюдаться до этого нехарактерные состояния головокружения.
7. Ребенок начал терять сознание.

Все эти признаки являются тревожным звонком, который должен послужить срочным обращением к врачу с последующим лечением. Опасность брадикардии заключается в том, что из-за ослабления сердечной мышцы, внутренние органы недостаточно снабжены кровью, поэтому переживают кислородное голодание, что сказывается на их работоспособности.

Вне зависимости от того диагностирована брадикардия у новорожденного или у подростков, необходимость постоянного наблюдения у кардиолога обязательна. В случае умеренной брадикардии без каких-либо сердечных патологий, можно обойтись без серьезного лечения. Если же присутствует заболевание какого-либо из внутренних органов, то применяется комплексное лечение. Основа терапии направляется на корректировку обмена электролитов и стимуляции кислородного обогащения внутренних органов.

Первичное лечение у детей основывается на выявлении причины, которая спровоцировала нарушение синусового ритма. Препараты в обязательном порядке назначает лечащий врач. Если наблюдается нарушение кровотока, то применяют антиаритмические средства.

Если присутствует приступ Адамса-Стокса, то хирургическое вмешательство обязательно и препаратным лечением не обойтись. Таким образом, в сердечную мышцу имплантируют электрокардиостимулятор (различают однокамерные, двухкамерные и трехкамерные в зависимости от степени заболевания).

При легких формах брадикардии врач в индивидуальном порядке подбирает препараты и дозировку на основе результатов анализов. Лечение брадикардии может состоять из капель Зеленина, атропина, адреналина, эфедрина и других препаратов интенсивного действия.

Во время лечения и для предотвращения заболевания рекомендуют придерживаться специального рациона, которое будет включать такие продукты:

• грецкие орехи;
• картофель, бананы, сухофрукты и другие продукты с высоким содержанием калия;
• морепродукты;
• большое количество углеводов (фрукты и овощи);
• различные каши;
• крепкий черный чай (является источником кофеина);
• кунжутное масло;
• большое количество молока (и других молочных продуктов).

Чтобы знать, как предотвратить возникновение этого состояния у ребенка, нужно представлять себе, почему оно может возникнуть.

Причин появления этого патологического симптома достаточно много.

 Различные заболевания эндокринной и нервной системы:

• неврозы различного генеза;
• гормональные сбои или дисбалансы;
• гипотиреоз;
• мигрень, синдром Меньера;
• сахарный диабет;
• различные виды ликвородинамических нарушений, чаще всего повышение внутричерепного давления;
• перинатальная энцефалопатия;
• резидуальные (остаточные) явления после травмы головы;
• воспалительные заболевания головного мозга (энцефалиты, менингиты);
• острые нарушения церебрального кровообращения;
• нервно-дистрофические заболевания.

 Органические и/или функциональные заболевания сердца:

• врожденные и приобретенные кардиты;
• кардиомиопатии, дистрофия миокарда;
• пороки сердца с нарушением функционирования проводящей системы (гипоплазия миокарда);
• склероз или спазм сосудов, питающих синусовый узел;
• новообразования в полости сердца.

Переохлаждения, инфекционно-токсические, вирусные, бактериальные патологии и детские инфекции:

• тонзилогенная кардиомиопатия на фоне длительного и постоянно рецидивирующего хронического тонзиллита;
• осложнения в виде кардиодистрофии после дифтерии, брюшного тифа или других сложных инфекционных процессов, протекающих с тяжелой интоксикацией организма ребенка;
• воспаления сердечной мышцы (кардиты) после острых инфекционных заболеваний (гриппа, кори скарлатины);
• внутриутробная инфекция;
• сепсисемия, инфекционно-токсический шок.

• головная боль;
• общая слабость;
• головокружения;
• быстрая утомляемость;
• нарушение памяти;
• понижение артериального давления;
• кратковременное нарушение зрения;
• одышка при нагрузке;
• боль в грудной клетке.

• Неопределенные ощущения дискомфорта в области сердца;
• Сердцебиение;
• Чувство нехватки воздуха;
• Снижение артериального давления;
• Обмороки;
• Бледность кожи и слизистых оболочек;
• Общая слабость;
• Быстрая утомляемость;
• Головокружения;
• Кратковременные эпизоды нарушения зрения;
• Одышка;
• Рассеянность, низкая концентрация внимания;
• Отеки;
• Судороги;
• Аритмии.

• Инфаркт миокарда;
• Атеросклеротический или постинфарктный кардиосклероз (замещение нормальных тканей сердца рубцом);
• Возрастные изменения в сердце;
• Эндокардит или миокардит (воспаление наружного или мышечного слоя сердца);
• ИБС.

• Атропин – вводится внутривенно или подкожно по 0,6 – 2 мг по 2 – 3 раза в сутки;
• Изадрин – вводится внутривенно по 2 – 20 мкг в минуту в 5% растворе глюкозы до достижения нормального значения ЧСС;
• Эуфиллин – вводится внутривенно по 240 – 480 мг или принимается внутрь по 600 мг 1 раз в сутки.

Механизм ее развития

Брадикардия развивается, когда ЧСС ниже нормы. В медицинской литературе синусовый узел принято называть водителем ритма. Он находится в стенке правого предсердия и генерирует электрические импульсы. Возбуждение передается по предсердиям и достигает атриовентрикулярного узла.

Правильный сердечный ритм – синусовый (60 ударов в 1 минуту – у взрослого человека). Нормальный пульс у детей от 0 до 1 года – 132 удара в минуту, а у подростка старше 15 лет – 70. Если водитель ритма генерирует импульсы медленно, возникает синусовая брадикардия.

Ритмику сердца регулирует синусовый узел. Он расположен в месте впадения полых вен в правом предсердии. Синусовый узел является участком сердечной мышцы.

В нем генерируются импульсы, влияющие на частоту сердечных сокращений. Соответственно, именно в этом участке сердца зарождаются процессы, которые регулируют ЧСС. Нарушения функциональности этого элемента являются причиной развития брадикардии.

Синусовый узел – не единственный в этой области. Здесь расположены и другие второстепенные узлы. Они также генерируют импульсы. Несмотря на то, что создаваемые ими импульсы обладают меньшей частотой, их работа подчинена главному, синусовому узлу.

При повреждениях синусового узла, его функции могут частично перенимать дополнительные элементы. Однако в силу физиологических особенностей строения сердца, они не в состоянии полностью заменить данный узел. Из-за этого развивается патология. Если синусовый узел замещается последними узлами, генерирующими самые слабые импульсы, возникают патологии, несовместимые с жизнью.

В случае небольших нарушений угрозы для жизни больного нет. Но они показывают, что необходимо начинать следить за здоровьем. Усугубление брадикардии грозит развитием более серьезных патологий, которые могут закончиться летальным исходом.

Классификация

Различают следующие формы заболевания:

• синусовая брадикардия (нарушается функция ритмовождения);
• гетеротопная форма (встречается редко).

Наиболее распространенная – синусовая брадикардия. Она бывает первичной (врожденной) и приобретенной. Ослабленная иммунная система, частые простудные заболевания, воспаление легких, менингит вызывают нарушения функции головного мозга, внутренних органов и сердца. Вслед за этим появляется приобретенное заболевание.

Брадикардия у новорожденных развивается при нарушении кровообращения мозга, гипоксии, гипотиреозе. Сердечные импульсы у малышей при заболевании составляют менее 100 ударов в минуту. У детей 1–6 лет определяют патологию при пульсе менее 70–80 ударов, у подростков – ниже 60 ударов в минуту. У здорового ребенка после занятий спортом и активного отдыха наблюдаются признаки физиологической брадикардии. Симптомы этого состояния схожи с самим заболеванием.

Замедленный ритм сердца бывает:

• абсолютным;
• относительным;
• умеренным.

При абсолютной брадикардии пульс ребенка постоянно ниже нормы. Сердечный ритм будет одинаков как в спокойном, так и в возбужденном состоянии. Относительную брадикардию регистрируют при некоторых инфекциях. Умеренная брадикардия не сопровождается жалобами и не приводит к серьезным нарушениям здоровья.

1. Синусовая брадикардия, обусловленная снижением активности синусового узла сердца;

2. Несинусовая брадикардия, связанная с блокадой проведения электрических импульсов между узлами сердца:

• Нарушение проведения импульса между синусным и синоатриальным узлами;
• Нарушение проведения импульса между синоатриальным и атриовентрикулярным узлами.

Для человека, страдающего брадикардий, совершенно нет разницы, синусовая она или несинусовая, поскольку их проявления одинаковые. Данная классификация важна для врачей, поскольку позволяет подобрать оптимальное лечение. В остальном синусовая брадикардия ничем не отличается от несинусовой, поэтому в дальнейшем тексте будем описывать обе разновидности урежения ЧСС, не уточняя их типа в зависимости от механизма развития.

Патологическая брадикардия может быть острой или хронической, в зависимости от конкретного причинного фактора. Острая брадикардия развивается резко, одномоментно при различных состояниях, прямо или косвенно травмирующих сердце, например, отравлениях, миокардите или инфаркте. Хроническая брадикардия существует долгие годы и связана с тяжелыми, длительно протекающими заболеваниями сердца или других органов и систем.

• Выраженная брадикардия, при которой ЧСС составляет менее 40 ударов в минуту;
• Умеренная брадикардия, при которой ЧСС составляет от 40 до 50 ударов минуту;
• Легкая брадикардия, при которой ЧСС составляет от 50 до 60 ударов в минуту.

При умеренной и легкой брадикардии не развивается нарушений кровообращения, поскольку сердце сокращается и выталкивает кровь с достаточной силой. Но при выраженной брадикардии развиваются многочисленные нарушения кровообращения, особенно в системе внутричерепных артерий. Из-за нарушения кровообращения у человека бледнеет кожа и слизистые оболочки, развивается потеря сознания и судороги.

• Массаж грудной клетки в области сердца;
• Давление на глазные яблоки (рефлекс Даньини-Ашнера);
• Давление на сонную артерию (например, при туго повязанном галстуке, шейном платке, шарфе и т.д.);
• Холод;
• Хроническое отравление никотином (курение).

Строго говоря, брадикардией является урежение ЧСС менее 60 ударов в минуту. Но у многих людей нормальный пульс составляет менее 60 в минуту, что является их физиологической особенностью. Поэтому, в принципе, физиологической является любая брадикардия, на фоне которой человек чувствует себя нормально, его не беспокоит усталость, слабость, головокружение, обмороки, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение и непонятные неприятные ощущения в области грудной клетки.

В зависимости от выраженности проявлений брадикардия может быть:

1. Относительной. В этом случае она не опасна для здоровья и проявляется во время действия на организм внешних факторов. Например, при переохлаждении или когда ребенок спит. Проявления могут быть слабо выраженными или вовсе отсутствовать. Обнаружить замедление ритма возможно с помощью аускультации. Состояние нормализуется само по себе, и в лечении нет необходимости.
2. Умеренной. Наблюдается приступообразное замедление ритма, сопровождающееся несколькими симптомами. Необходима консультация врача.
3. Абсолютной. Частота сокращений постоянно пониженная, самочувствие ребенка значительно ухудшается. Эта форма требует медицинской помощи.

Патология может развиваться в двух основных видах:

1. Синусовой брадикардии. Проблема вызывается сбоями в функционировании синусового узла.
2. Гетеротропной брадикардии. Неправильный импульс передается из других узлов или развивается блокада на пути прохождения импульса.

Этиология

Среди причин патологии выделяют следующие:

• врожденный порок сердца;
• нарушения центральной и эндокринной системы;
• инфекции дыхательных путей;
• врожденные сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушения кровообращения мозга;
• гипоксия;
• медикаментозные и химические отравления.

Брадиаритмия в подростковом возрасте встречается часто. Согласно статистике, это временное явление. Врачи объясняют это гормональной перестройкой и ростом организма. Иногда брадикардия у детей проходит самостоятельно без негативных последствий.

Причинами возникновения брадикардии в детском возрасте могут служить:

• врожденные сердечно-сосудистые заболевания;
• болезни эндокринной и нервной систем (микседема, ожирение, высокое внутричерепное давление, менингит, опухоли мозга, неврозы);

В период новорожденности брадикардия возникает при нарушениях мозгового кровообращения, гипоксии мозга, а также при сниженном уровне гормонов щитовидной железы. В подростковый период брадикардия может возникать из-за усиленного роста внутренних органов, в частности, сердца, из-за нарушений обменных процессов и неврозов.

Диагностика

• Определение понятий
• Общая характеристика заболевания
• Клинические формы заболевания
• О факторах риска
• Описание симптоматики
• Диагностические методы
• Лечебные мероприятия
• Осложнения и прогноз
• Меры профилактики
• Спортивная жизнь при аритмии

Многие родители пугаются такого диагноза, который вызывает массу вопросов. Но при правильном подходе к лечению в большинстве случаев удается не только купировать все проявления болезни, но и избежать ее опасных осложнений.

Определение понятий

Под термином «синусовая аритмия» понимаются различного рода нарушения сердечной деятельности, которые проявляются в изменении последовательности, регулярности и частоты сокращений сердца. Они могут возникать в любом возрасте, но самыми опасными периодами считаются промежутки между 4–5, 7–8, 12–14 годами, которые требуют наиболее пристального внимания от родителей и специалистов.

Одна из особенностей детского возраста, даже у категории здоровых детей — возникновение преходящих нарушений сердечного ритма. И только от специалистов будет зависеть, потребуется ли ребенку дополнительное обследование и назначение соответствующего лечения. Именно поэтому было принято официальное решение включить в план диспансеризации в детском возрасте проведение консультаций детского кардиолога и ЭКГ-скрининга.

Полноценное функционирование сердца представляет собой регулярные сокращения, запускаемые водителем ритма, который представлен синусовым узлом. Промежутки между этими сокращениями в норме должны быть одинаковыми. Когда этот интервал нарушается, говорят о синусовой аритмии. Частота сердечных сокращений при ней страдает и может измениться в сторону уменьшения (брадиаритмия или брадикардия) или увеличения (тахиаритмия).

При функциональной форме аритмии всегда говорят о благоприятном исходе. В большинстве случаев она нуждается только в регулярном наблюдении у специалистов для исключения прогрессирования или развития осложнений. При своевременной диагностике и грамотной терапии удается справиться со всеми проявлениями аритмии и предупредить неблагоприятные последствия.

Синусовые аритмии принято подразделять на 3 больших группы:

1. Дыхательные. Не провоцируют нарушений сердечных функций, поэтому считаются неопасными для детского здоровья. Напрямую связаны с функцией дыхания, когда частота сердечных сокращений повышается во время вдоха и уменьшается при выдохе даже в спокойном положении. Возникают вследствие незрелости нервной системы.
2. Функциональные. Встречаются реже по сравнению с предыдущей формой. Часто бывают не взаимосвязаны с серьезной сердечной патологией, а возникают в результате перебоев в работе других органов и систем.
3. Органические. Напрямую связаны с патологией органического характера в проводящей системе и сердечной мышце. Их характеризуют непреходящие нарушения сердечного ритма постоянного характера, что отрицательно сказывается на общем самочувствии больного ребенка. Требуют срочного выяснения основной причины возникновения и грамотной терапии.

Кроме перечисленных форм также принято подразделять аритмии на умеренные и выраженные. В детском возрасте в основном возникает первый, более легкий вариант, который характеризуется минимальной симптоматикой и редко требует серьезной терапии.

Выраженная синусовая аритмия чаще всего встречается у взрослых, но может возникнуть и у ребенка. Характеризуется яркой симптоматикой и часто сопровождает такие заболевания, как кардиосклероз и ревматизм. Также могут возникать сердечные блокады, трепетание желудочков (или предсердий), мерцательные аритмии, пароксизмальные тахикардии.

О факторах риска

В детском возрасте существует много причин для возникновения аритмий. По сравнению со взрослыми, дети не имеют достаточно зрелых иммунной и нервной систем. Должно пройти несколько лет до того момента, когда ведущий водитель ритма, представленный синусовым узлом, станет правильно генерировать электрические импульсы для полноценного сокращения камер сердца.

Все причины, способные спровоцировать развитие синусовых аритмий в детском возрасте, можно поделить на 2 большие группы.

Сердечные (кардиальные)

Внесердечные (экстракардиальные)

Подразделяют: сердечные пороки врожденного характера: тетрада Фалло, аномалия Эпштейна, атриовентрикулярный канал и др.; приобретенные пороки, нарушение ЭОС (сердечной оси)миокардиты и кардиомиопатии; миокардиодистрофии; проведение операций на сердце; перенесенные заболевания: ревматизм, васкулит; наличие опухолевых процессов; тяжелые инфекции: пневмонии, ангины, бронхиты и др.; механические воздействия: проведение ангиографии, зондирования сердца.

Выделяют: патологическое протекание беременности и периода родов; недоношенность и внутриутробная гипотрофия; расстройства нервной системы функционального типа: дистония вегето-сосудистая; проблемы с эндокринной системой: тиреотоксикоз, гипотиреоз; болезни крови: анемия железодефицитная.

Не последнюю роль в развитии синусовых аритмий играет и такой значимый фактор, как наследственность. Среди факторов риска синусовых аритмий принято выделять частые инфекционные и вирусные заболевания, интоксикации, повышение температуры тела до высоких цифр.

Практически половина всех аритмий у детей определяется случайно при проведении диспансерного наблюдения либо при обследовании вследствие других заболеваний.

В остальных случаях заподозрить аритмию позволяют следующие неспецифические симптомы:

1. Младенческий возраст: приступообразная одышка, цианотичность кожных покровов или бледность, вялость, резкий отказ от еды, нарушение сна, небольшое увеличение массы тела, пульсация сосудов на шее, повышенная потливость, синюшный оттенок губ и ногтей; ребенок может часто плакать и проявлять беспокойство;
2. Старший возраст: чрезмерная утомляемость, резкая непереносимость физических нагрузок, перебои в сердечном ритме, обмороки, спады давления, головокружение.

Иногда может возникать полная сердечная блокада (Морганьи-Адамса-Стокса), которая характеризуется выраженной бледностью или синюшностью кожи, редким сердцебиением (около 30 ударов в минуту и менее), судорогами, утратой сознания. Чаще всего проявляется в ночные часы.

При обследовании детей с подозрением на синусовую аритмию самым первым признаком является учащение сердечного ритма либо его урежение в сравнении с возрастной нормой. Наблюдается недостаточность пульса и неритмичность сердечных сокращений.

Возраст

Частота сердечных сокращений у детей по месяцам (ударов в минуту)

1-й месяц жизни	140
1-й месяц – 1 год	132
1–2 года	124
2–5 лет	115
6–8 лет	106
8–10 лет	88
10–12 лет	80
12–15 лет	75

Проводится внешний осмотр грудной области, уточнение истории заболевания. На электрокардиограмме, которая снимается лежа, стоя и после физической нагрузки, отмечается нарушение ритма. При проведении УЗИ сердца нередко отмечается его расположение в вертикальной плоскости.

Хорошо помогают выявить аритмии специальные пробы с применением атропина или калия (калий-обзидановая). При подозрении на взаимосвязь заболевания с патологией ЦНС проводится реоэнцефалография, рентгенография позвоночника в шейном отделе, ЭЭГ, назначается консультация у детского невролога. Лабораторные тесты часто указывают на повышение сердечных ферментов в случае органической патологии.

Для назначения грамотной терапии при постановке диагноза «синусовая аритмия» в первую очередь требуется установление правильной формы заболевания. Если выявлена дыхательная синусовая аритмия или функциональная, никакой терапии чаще всего не потребуется.

Но необходимо исключить возможность органических нарушений, уделить внимание вопросам организации режима занятий и отдыха ребенка. Следует выделить время и для регулярных физических нагрузок, и для полноценного сна. Если выявлена органическая форма аритмии, потребуется консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

Необходимо действовать поэтапно:

1. Исключить факторы, провоцирующие нарушение ритма: провести санацию очагов хронической инфекции (пролечить кариес, выполнить аденотомию, тонзилэктомию и др.), отменить препараты, влияющие на ритм, назначить лечение ревматизма при его выявлении и так далее;
2. Провести консервативную фармакотерапию:
   • нормализовать электролитный баланс (препараты магния и калия);
   • применить противоаритмические препараты (Пропранолол);
   • ускорить метаболизм сердца (Рибоксин, Кокарбоксилаза).

Для получения максимального результата в общий комплекс терапевтического лечения нередко включают средства народной медицины. Чаще всего для этих целей используют отвары трав, которые оказывают благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему. Это могут быть ягоды калины или семена укропа.

В первом случае достаточно заварить ягоды кипятком и оставить настаиваться до полного остывания. Необходимо принимать готовый отвар утром и вечером по 2/3 стакана. Во втором случае следует залить семена укропа (1/3 стакана) кипятком (один стакан). Принимать по 1 ч.л. утром и перед едой во время обеда.

Функциональные аритмии редко провоцируют развитие осложнений. При органической форме заболевания опасно возникновение обмороков, хаотических сокращений сердечной мышцы и развитие ишемии тканей мозга. Иногда резко развивается сердечная недостаточность, которая может угрожать жизни ребенка. Определенную угрозу несут блокады III степени и комбинированные формы заболевания.

Мерцательная аритмия увеличивает риск тромбоэмболий и сердечной недостаточности. А при умеренной синусовой аритмии или функциональном характере заболевания прогноз чаще всего благоприятный. Протекание аритмий в детском возрасте всегда определяется причинами, которые ее спровоцировали, и возможностью их устранения. Имеет значение и степень гемодинамических расстройств.

Меры профилактики

В качестве профилактических мер синусовых аритмий в детском возрасте специалисты рекомендуют устранять предрасполагающие факторы, лечить основную патологию, обязательно проходить диспансерные осмотры у кардиолога.

В качестве других мер профилактики показано:

• налаживание оптимального режима дня с полноценным сном;
• применение сбалансированной диеты с достаточным содержанием растительной пищи, богатой магнием и калием; необходимо ограничивать жирное, жареное и мучное;
• исключение стрессовых ситуаций;
• полезны частые прогулки и исключение переутомлений и усталости;
• укрепление иммунитета;
• регулярное посещение педиатра.

• ЭКГ;
• суточное ЭКГ-мониторирование по Холтеру;
• нагрузочный тест;
• ЭхоКГ сердца;
• чреспищеводное ЭФИ.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие брадикардии у детей любого возраста, необходимо:

1. Вовремя выявлять и проводить лечение любых патологических процессов в организме.
2. Вести активный образ жизни.
3. Избегать гиподинамии.
4. Не прибегать к самолечению и не подбирать самостоятельно препарат и его дозировку.
5. Заниматься спокойными видами спорта.

Родители могут значительно укрепить организм ребенка, приобщив его к закалыванию. Эта методика укрепляет сердечную мышцу, снижает риск заражения инфекционными заболеваниями. Важно проводить подобные процедуры правильно, постепенно снижая температуру.

Больному необходимо заниматься плаванием, утренней гимнастикой и закаливанием. Ему подходят только спокойные виды спорта. Противопоказана тяжелая атлетика и изнуряющие тренировки.

---