Анаприлин – применение, инструкция, показания

Состав и форма выпуска

Основное активное вещество – пропранолол гидрохлорид.

Вспомогательные вещества:

• крахмал;
• стеарат кальция;
• гипромеллоза;
• целлюлоза;
• тальк;
• диоксид кремния.

Анаприлин производится в форме таблеток в дозах 10 мг и 40 мг по 10, 50, 100 капсул в упаковке. Инъекционная форма выпуска лекарств тоже разработана.

Сейчас рассмотрим непосредственно инструкцию Анаприлина – от чего помогает, и сколько нужно принимать при различных болезнях. Препарат нужно принимать за 15–30 минут до еды, запивать жидкостью (лучше – водой). При приеме Анаприлина дозировка и частота применения (сколько раз в день пить) определяются в зависимости от основных и сопутствующих заболеваний, возраста пациента.

1. Аритмия – по 10–30 мг 3–4 раза в день.
2. Артериальная гипертензия – начинать прием следует со 160 мг (80 мг 2 раза в день), при необходимости повышая дозу до 320 мг в день.
3. Мигрень – 80–160 мг в день (80 мг на один прием).
4. Стенокардия – первые 3 дня – по 20 мг 4 раза в день; следующие 3 дня – по 40 мг 3 раза в день и 20 мг – 4-й раз. С седьмого препарат принимается 4 раза в день по 40 мг. При необходимости дозировка повышается до 200–240 мг в день (по 40 мг 5-6 раз в день).
5. Постинфарктное состояние – по 160 мг в день (по 40 мг 4 раза в день).

Важно! Согласно медицинским данным, препарат может принимать ребенок от 3 лет по четверти – половинке таблетки в день. Для старших детей (от 7 лет) рекомендуемая дозировка – по 0,25–0,5 мг на 1 кг массы тела. Прием – 3–4 раза в день.

При правильном применении лекарства, избегании передозировки, согласно отзывам людей, принимавшим Анаприлин, лечение не связано с осложнениями. Тем не менее следует периодически проводить врачебный контроль реакций организма на препарат. Существует вероятность зависимости и повышенной восприимчивости к основному активному веществу. В этом случае лекарство надо заменить.

Анаприлин нельзя использовать одновременно с седативными средствами и нейролептиками. Не рекомендуется прием лекарства в комбинации с гипогликемическими препаратами. Неблагоприятна также совместимость Анаприлина с Верапамилом.

Важно иметь в виду, что в ходе применения Анаприлина может произойти нарушение внимания и реакции, поэтому лицам, занятым на работе, требуемой внимания и быстрого реагирования, необходима особая осторожность. При терапии необходимо следить за гликемическим уровнем!

В отличие от неблагоприятных комбинаций Анаприлин сочетается с Атараксом (гистаминоблокатор).

Производится в виде таблеток по 10 и 40 мг, а также раствора для введения в вену в ампулах по 1 и 5 мл. Активным компонентом средства «Анаприлин», от чего помогает при заболеваниях сердца, является пропранолол. Лучшему усвоению действующего вещества помогают такие вспомогательные составляющие, как тальк, сахар, крахмал, стеарат кальция. Вместе с лекарством в коробке находится инструкция по применению.

Таблетки необходимо пить до приема пищи за полчаса, обильно запивая водою. Дозировка и количество приемов зависит от показаний, длительности терапии, возраста пациента и определяется специалистом.

1. Стандартная схема лечения сердечных и сосудистых аномалий подразумевает месячный прием медикамента. После чего терапию повторяют после 1-2 месячного перерыва.
2. Инструкция по применению лекарственного средства «Анаприлин» показывает, что при аритмии необходимо использовать средство до 4 раз в сутки, за раз принимая  до 30 мг.
3. При артериальной гипертензии пьют по 80 мг 2 раза. Дозировка может быть повышена в два раза.
4. При мигрени назначают 80 – 160 мг.
5. После инфаркта требуется пить по 40 мг препарата 4 раза в день.
6. При стенокардии первые 3 дня необходимо принимать по 20 мг средства 4 раза в сутки. В последующие 3 дня переходят на трехразовое применение удвоенной дозы (40 мг) и еще 20 мг пьют вечером. На седьмой день используют 40 мг 4 раза.

Детям лекарство «Анаприлин» дают только по строгим врачебным  назначениям в возрасте после 3 лет. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела (0,5 на 1 кг веса).

Лекарственная форма выпуска Анаприлина – таблетки: плоскоцилиндрические, белого цвета, с риской или без нее, с фаской (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт., в картонной пачке 1, 3 или 5 упаковок; по 15 шт., в картонной пачке 1 или 2 упаковки, по 20 шт., в картонной пачке 1 упаковка; по 50 или 100 шт. в банках оранжевого стекла, в картонной коробке 1 банка).

Активное вещество – пропранолол, в 1 таблетке – 10 или 40 мг.

Вспомогательные компоненты: молочный сахар, картофельный крахмал, стеарат кальция, тальк.

Таблетки Анаприлин – это синтетическое лекарственное средство, относящееся к группе β – адреноблокаторов. Активным компонентом выступает гидрохлорид пропранолола, уменьшающий интенсивность сердечных сокращений. Остальные вспомогательные вещества, находящиеся в составе лекарства, не несут лечебной нагрузки:

• молочный сахар;
• стеарат кальция;
• диоксид кремния;
• картофельный или кукурузный крахмал;
• тальк;
• микрокристаллическая целлюлоза.

Активный компонент помогает ослабить воздействие на бета-рецепторы миокарда симпатических импульсов, поэтому сразу после приема дозы препарата наблюдается уменьшение силы и частоты сердечных сокращений. Под влиянием таблеток снижается давление и уменьшается потребность в кислороде сердечной мышцы. Максимальная концентрация пропранолола собирается в организме через 1,5 часа после приема лекарства, а выводится почками в форме метаболитов через 5 часов. Если принимать таблетки длительно, то вещество в крови сохраняется до 12 часов.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Пропранолол является неселективным β-адреноблокатором, обладающим антиангинальным, антиаритмическим и антигипертензивным действием. Благодаря неселективному блокированию β-адренорецепторов (75% – β1- и 25% – β2-адренорецепторов) уменьшается образование циклического аденозинмонофосфата (стимулированное катехоламинами) из аденозинтрифосфата.

В начале терапии общее периферическое сосудистое сопротивление на протяжении 24 часов увеличивается (связано с реципрокным возрастанием активности α-адренорецепторов и устранением стимуляции β2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры). Спустя 1–3 дня этот показатель возвращается к исходному, а при длительном лечении – снижается.

Механизм действия Анаприлина:

• антиангинальное действие: связано со снижением потребности миокарда в кислороде (благодаря отрицательному хроно- и инотропному эффектам). За счет уменьшения числа сердечных сокращений происходит удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда. Повышение конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличение растяжения мышечных волокон желудочков сердца служит причиной увеличения потребности в кислороде, в особенности у больных с хронической сердечной недостаточностью;
• антигипертензивное действие: связано со снижением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (важно для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительностью барорецепторов дуги аорты (в ответ на снижение артериального давления усиление их активности не наблюдается) и влиянием на центральную нервную систему. Стабилизация антигипертензивного действия происходит к концу двухнедельного курсового применения;
• антиаритмическое действие: связано с устранением аритмогенных факторов (артериальной гипертензии, повышенной активности симпатической нервной системы, тахикардии, увеличенного содержания циклического аденозинмонофосфата), замедлением атриовентрикулярного проведения и снижением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма. Угнетение проведения импульсов наблюдается главным образом в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях. Согласно классификации антиаритмических препаратов, относится к лекарственным средствам II группы.

Основные эффекты Анаприлина:

• предупреждение развития мигрени сосудистого генеза (связано со снижением выраженности расширения церебральных артерий из-за β-адреноблокады сосудистых рецепторов, снижением адгезивности тромбоцитов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, уменьшением секреции ренина и стимуляцией поступления кислорода в ткани);
• уменьшение выраженности ишемии миокарда, постинфарктной летальности (происходит благодаря антиаритмическому действию из-за снижения потребности миокарда в кислороде);
• увеличение тонуса бронхов;
• уменьшение тремора (связано главным образом с блокадой периферических β₂-адренорецепторов);
• усиление сокращения матки (спонтанные либо связанные с применением лекарственных средств, стимулирующих миометрий);
• повышение атерогенных свойств крови.

Фармакокинетика

Пропранолол при приеме внутрь всасывается быстро и в достаточно полном объеме (90%), из организма выводится с относительно высокой скоростью. Биологическая доступность после перорального приема составляет 30–40% (связано с эффектом первичного прохождения через печень, микросомальным окислением), этот показатель при длительной терапии увеличивается (образуются метаболиты, ингибирующие ферменты печени). Величина биодоступности определяется характером пищи и интенсивностью печеночного кровотока.

Время достижения максимальной концентрации в плазме крови – от 1 до 1,5 часов. Обладает высокой липофильностью, накапливается в тканях легких, головном мозге, сердце, почках.

Пропранолол проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а также в грудное молоко. Объем распределения находится в диапазоне от 3 до 5 л/кг. Связь с белками плазмы составляет 90–95%.

Метаболизируется пропранолол тремя путями – ароматическим гидроксилированием, N-деалкилированием, глюкуронированием в печени (в т. ч. при участии изоферментов цитохрома CYP2D6, CYP1A2, СУР2С19). Попадает с желчью в кишечник, где деглюкуронируется и реабсорбируется, в связи с чем период полувыведения при курсовом приеме может удлиняться до 12 часов.

При нарушениях почечной/печеночной функции и у пациентов пожилого возраста плазменная концентрация препарата в крови увеличивается, период полувыведения – удлиняется.

Основной путь выведения – почки (около 90%), в неизмененном виде выводится до 1%. Период полувыведения составляет 3–5 часов. При гемодиализе не удаляется.

Пропранолол действует антиаритмически, положительно воздействует на сердце при тахикардии, аритмии, сердечной боли, снижает артериальное давление путем ингибирования адренергических рецепторов β-1 и β-2. Это уменьшает сократительную способность миокарда, сердечный выброс, повышает периферическое сосудистое сопротивление.

Анаприлин хорошо всасывается в кровоток. Период полураспада пропранолола – 3-5 часов, при длительном употреблении лекарства, это время достигает 12 часов. Рассасываясь, пропранолол выводится почками, как метаболит (90%), в неизменном виде остается около 1%.

Показания к использованию Анаприлина – от чего помогает лекарство в соответствии с инструкцией по применению:

• расстройства сердечного ритма, вызванные ревматическими сердечными заболеваниями;
• стенокардия;
• ишемия;
• гипертония;
• тиреотоксикоз (в качестве вспомогательного препарата);
• феохромоцитома (применение в комбинации с α-блокаторами).

Какие рекомендации указаны в инструкции по применению Анаприлина, при каком давлении принимается лекарство? Анаприлин от давления используется при гипертонии для корректировки высоких показателей. Эффект проявляется в течение 1–2 недель после начала приема. Не рекомендуется при низком давлении и ВСД.

В вопросе приема Анаприлина – от чего помогает, и как принимать лекарство – самыми важными факторами являются состояния, сопровождающие артериальную гипертензию, т. е. высокое давление:

• синусовая, суправентрикулярная и цилиарная тахикардия;
• ишемия;
• стенокардия;
• тиреотоксикоз;
• кардиопатия.

Основное активное вещество, пропранолол, влияет на оба типа рецепторов – β1 и β2 (адренорецепторы, не имеющие селективного эффекта). В результате обеспечивается стабилизация мембраны, ослабляется симпатический импульс к рецепторам миокарда, нормализуется сердечный ритм. Кардиологи рекомендуют использование Анаприлина для восстановления в постинфарктный период.

Следует иметь в виду разницу в реакции организма молодых и пожилых пациентов. Люди старшего возраста реагируют на препарат по-разному – снижение сосудистого тонуса при применении лекарства может вызвать бронхоспазм и отек легких. Поэтому дозировка средства для лиц старше 58–60 лет выбирается индивидуально, в зависимости от реакций организма.

Препарат «Анаприлин» обладает гипертензивным действием, помогает при отклонениях в функционировании сердечно-сосудистой системы. Давление падает уже после разового приема медикамента, а спустя 3 недели терапии у больных наблюдается устойчивый антигипертензивный эффект. При диагнозе ишемия сердца после использования препарата значительно реже происходят стенокардические приступы, уменьшается потребность в приеме средства «Нитроглицерин».

Анаприлин показан к приему при повышенном давлении, значения которого составляют 140 и выше.

Анаприлин – это неселективный бета-адреноблокатор, действующий на бета-1 и бета-2-рецепторы. Средство обладает антиаритмическим, гипотензивным, антиангинальным действием. Согласно инструкции к Анаприлину, препарат замедляет ЧСС, снижает автоматизм синусового узла, сократимость миокарда, тормозит AV проводимость, уменьшает потребность миокарда в кислороде.

Помимо этого, лекарственное средство понижает возбудимость кардиомиоцитов, производит мембраностабилизирующий эффект и снижает возникновение эктопических очагов. Анаприлин оказывает гипотензивное воздействие, которое становится стабильным к концу второй недели лечения препаратом. Также способствует повышению тонуса бронхов.

Противопоказания и побочные действия

Кроме положительных воздействий на давление и сердце, препарат Анаприлин имеет противопоказания к использованию, которые включают:

• острая фаза инфаркта;
• спастический колит;
• синусовая брадикардия;
• острая сердечная недостаточность;
• артериальная гипотензия (низкое давление);
• синдром слабости синусового узла;
• атриовентрикулярный блок;
• склонность к бронхоспазму;
• аллергия на любой компонента лекарства.

Показания к Анаприлину следующие:

• Нестабильная и напряженная стенокардия;
• Алкогольная абстиненция (дрожание и ажитация);
• Артериальная гипертензия;
• Наджелудочковая тахикардия, тахисистолическая форма мерцания предсердий;
• Синдром страха;
• Синусовая тахикардия;
• Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;
• Тиреотоксический криз;
• Эссенциальный тремор;
• Профилактика мигреней.

Анаприлин не назначают при следующих заболеваниях:

• Синоатриальная блокада, AV блокада II и III степени;
• Вазомоторный ринит;
• Артериальная гипотония;
• Метаболический ацидоз;
• Острая сердечная недостаточность и недостаточность II-III стадии;
• Брадикардия (ЧСС меньше 55 ударов в минуту);
• Синдром слабости синусового узла;
• Болезнь Рейно, а также иные облитерирующие болезни сосудов.

По инструкции запрещается использовать лекарство «Анаприлин» при следующих заболеваниях и состояниях:

• вазомоторном рините;
• сердечной недостаточности;
• метаболическом ацидозе;
• артериальной гипотензии;
• облитерирующих заболеваниях сосудов;
• непереносимости компонентов;
• склонности к бронхоспазму;
• синусовой или синоатриальной брадикардии;
• бронхиальной астме;
• сахарном диабете;
• атриовентрикулярной блокаде;
• инфаркте миокарда;
• при вынашивании ребенка;
• в период лактации.

Побочные реакции

Отзывы пациентов, принимавших таблетки «Анаприлин», позволяю сделать вывод о хорошей переносимости медикамента. Однако в отдельных случаях возможны негативные реакции организма на лечение. К побочным явлениям можно отнести:

• Со стороны сердца и сосудов: пониженное давление, ухудшение циркуляции крови, синусовую брадикардию, недостаточность сердца.
• Половая система: ухудшением потенции и желания.
• Со стороны органов кроветворения: лейкопению, тромбоцитопению, агранулоцитоз.
• Нервная система реагирует: головной болью, общей слабостью, головокружением, депрессивными состояниями, расстройствами психики, нарушениями сна, заторможенностью движения и психики .
• Пищеварительная система: боли в эпигастрии, рвота, тошнота, диарея.
• Кожные реакции выражены алопецией, аллергической сыпью, зудом, обострением чешуйчатого дерматита.
• Зрительные органы  реагируют: ухудшением остроты зрения, кератоконъюнктивитом, болезненностью и сухостью в глазном яблоке.
• Со стороны органов дыхания: одышка, бронхоспазм, кашель и фарингит.

При излишнем приеме медикамента появляется: бронхоспазм, головокружение, брадикардия, сердечная недостаточность, судороги, аритмия, затруднение дыхания, гипотензия. Для лечения промывают желудок, принимают адсорбенты и препараты, снимающие болезненные симптомы.

Препарат Анаприлин назначают при следующих болезнях:

• синусовая тахикардия;
• стенокардия;
• абстинентное состояние;
• артериальная гипертензия;
• кардиомиопатия;
• боли в сердце.

Как видно, основным показанием к приему Анаприлина являются заболевания сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются высоким артериальным давлением. Препарат также назначают при синусовой или мерцательной тахикардии, при пролапсе митрального клапана, инфаркте миокарда и нейроциркулярной дистонии.

Противопоказано лекарство Анаприлин во время беременности и кормления грудью. Запрещено принимать препарат людям, страдающим следующими заболеваниями:

1. Бронхиальная астма.
2. Сахарный диабет.
3. Острая сердечная недостаточность.
4. Острый инфаркт миокарда.
5. Артериальная гипотензия.
6. Метаболический ацидоз.
7. Синусовая брадикардия. 

Судя по отзывам пациентов, Анаприлин вызывает и некоторые побочные действия, среди которых расстройство пищеварительной системы (диарея, рвота), проблемы с печенью или ишемический колит. Если не знать, как принимать Анаприлин правильно, то возможно обострение псориаза или облысения. Препарат может снизить артериальное давление, вызвать проблемы с дыхательной системой. Побочное действие Анаприлина со стороны нервной системы – это депрессии, ночные кошмары, бессонница.

• нестабильная стенокардия;
• стенокардия напряжения;
• различные нарушения ритма сердца, связанные с поражениями сердца ревматического характера (аритмия, мерцательная тахиаритмия, пароксизмальная и синусовая тахикардия, экстрасистолия);
• гипертоническая болезнь;
• феохромоцитома (Анаприлин применяют с альфа-адреноблокаторами);
• артериальная гипертензия;
• профилактика мигрени;
• алкогольная абстиненция (дрожание и ажитация);
• тиреотоксический криз и диффузно-токсический зоб – как вспомогательное средство, в том числе при непереносимости тиреостатических препаратов.

Прием Анаприлина также позволяет усилить сокращения матки, уменьшить кровотечение при родах и в послеоперационный период.

• острая сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда в острой стадии;
• синоатриальная блокада;
• AV-блокада II–III степени;
• синдром слабости синусового узла;
• метаболический ацидоз;
• артериальная гипотензия;
• бронхиальная астма;
• предрасположенность к бронхоспазму;
• спастический колит;
• синусовая брадикардия [частота сердечных сокращений (ЧСС) меньше 55 ударов/минуту];
• сахарный диабет;
• лактация;
• наличие гиперчувствительности к компонентам Анаприлина;
• возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения препарата для этой возрастной группы не установлены).

Согласно инструкции, Анаприлин назначается с осторожностью при следующих заболеваниях/состояниях:

• гипертиреоз;
• беременность;
• миастения;
• пожилой возраст;
• печеночная и почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• псориаз;
• аллергические реакции в анамнезе;
• синдром Рейно.

Антиаритмическое действие

Анаприлин – препарат синтетического происхождения, принадлежащее к группе неселективных β-адреноблокаторов, воздействует в основном на сердечно-сосудистую систему.

Основные терапевтические свойства лекарства – антиаритмические, гипотензивные, антиангинальные. Это предполагает применение Анаприлина при тахикардии, аритмии, других сердечных нарушениях. При поступлении в организм препарат быстро всасывается в кровь, обеспечивает следующие эффекты:

• снижение силы и частоты сокращений сердечной мышцы;
• снижение потребности сердца в кислороде;
• уменьшение количества крови, отбираемой сердцем;
• снижение артериального давления;
• усиление периферического сосудистого сопротивления;
• повышение тонуса гладких бронхиальных мышц;
• седативный эффект (в высоких дозах).

Эффективность препарата

Наиболее выразительный эффект β-блокатора отражается в воздействии на сердечно-сосудистую систему. Ответ – отрицательный инотропный, дромотропный, хронотропный, ванмотропный эффект на сердце. Это означает следующие воздействия:

• снижение частоты сердечных сокращений;
• снижение силы сердечных сокращений;
• уменьшение производительности конверсионной системы;
• уменьшение возбудимости миокарда.

Снижение частоты сердечных сокращений «сбивает» потребление кислорода миокардом, уменьшает почечную экскрецию. Когда β-блокатор применяется в течение короткого времени, он может вызывать снижение сердечного выброса, повышение периферического сопротивления. И наоборот, долгое использование способствует уменьшению периферического сопротивления.

Снижение давления наблюдается уже при разовой дозе пропранолола: на 3-й неделе регулярного использования гипотензивного средства достигается устойчивый эффект. У пациентов с ишемией препарат уменьшает частоту сердечных приступов, снижает потребность в приеме нитроглицерина. Опасность рецидива инфаркта и его последствий, смерти понижается на 20–50%.

Лариса, 54 года: Знакомство с Анаприлином произошло в отделении гастроэнтерологии, куда я попала с желудочным обострением. Когда после неудачного лечения у меня подскочило давление, я уже через минуту после приема половины таблетки чувствовала себя лучше.

Александра, 38 лет: Анаприлин – мое спасение от бессонницы и тахикардии. В моменты сильного сердцебиения, которые наступают перед сном, я принимаю 2 таблетки и через полчаса засыпаю.

Вероника, 46 лет: Я Анаприлин принимаю не по прямому назначению. Эти таблетки выручают меня в моменты волнения, ведь они блокируют стрессовые рецепторы, которые становятся нечувствительными к адреналину. Но прежде чем использовать препарат также, посоветуйтесь с врачом.

Состав и форма выпуска лекарства

«Анаприлин» относится к группе блокаторов адренэргических рецепторов, расположенных в разных участках тела человека: сосудах, мышцах сердца, бронхов, матки и предстательной железы. Взаимодействие препарата с чувствительными клетками предотвращает стимулирующий эффект нервной системы и желез внутренней секреции, что объясняет использование при идиопатическом треморе и эндокринологических заболеваниях.

В кардиологической практике средство наиболее часто назначается пациентам с ишемической болезнью сердца. Действующее вещество способствует уменьшению потребности миокарда в кислороде и предотвращает ремоделирование (перестройку) сердечной мышцы. Доказана эффективность препарата в снижении смертности при употреблении в первые часы после инфаркта.

Разнонаправленное действие препарата на структуры организм обуславливает широкое использование в медицинской практике. Инструкция по применению «Анаприлина» выделяет следующие показания к назначению медикамента:

• эссенциальная (первичная, идиопатическая) артериальная гипертензия – заболевание, сопровождающееся стойким превышением нормативных показателей давления без видимой причины;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС) – патология, характеризующая нарушением кровоснабжения миокарда с типичными болями за грудиной во время физических нагрузок;
• стенокардия напряжения – хроническая форма ИБС;
• гипертрофическая кардиомиопатия – патология, характеризующаяся разрастанием мышечным волокон, что уменьшает объем камер сердца;
• нарушения ритма: трепетание или фибрилляция предсердия (мерцательная аритмия), наджелудочковые тахикардии, экстрасистолы;
• феохромоцитома – опухоль надпочечниковой ткани, которая синтезирует катехоламины (адреналин, норадреналин);
• эссенциальный тремор – «дрожание» рук или других частей тела без видимой причины, чаще регистрируются семейные случаи;
• алкогольная абстиненция – комплекс нарушений, вызванный воздержанием у людей, больных алкоголизмом;
• инфантильные гемангиомы – доброкачественные опухоли сосудистой стенки (чаще встречаются у детей);
• диффузно-токсический зоб и тиреотоксикоз другой этиологии (на фоне тиреоидита) – заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышенным синтезом гормонов. «Анаприлин» назначается в качестве препарата второй линии.

Кроме того, средство используется для профилактики приступов мигрени, панических атак и глубокой тревоги.

Схема применения «Анаприлина» определяется возрастом человека, заболеванием и степенью выраженности патологии. Средние терапевтические дозы и кратность приема препарата представлены в таблице.

В акушерской практике «Анаприлин» применяется для стимуляции начала родовой деятельности и профилактики гипотонических кровотечений в постнатальном периоде. Доза препарата — 20 мг 3 раза в сутки в течение 3-5 дней.

Дозы препарата назначаются лечащим врачом.

Таблетки Анаприлин применяют вне зависимости от приемов пищи, запивая большим (не менее 200 мл) количеством воды.

• нарушения сердечного ритма, стенокардия: начальная суточная доза – 60 мг (по 20 мг 3 раза в день), в дальнейшем суточную дозу повышают до 80–120 мг (делят на 2–3 приема). Максимальная суточная доза составляет 240 мг;
• артериальная гипертензия: начальная суточная доза – 80 мг (по 40 мг 2 раза в день), при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта суточную дозу увеличивают до120–160 мг (по 40 мг 3 раза в день или по 80 мг 2 раза в день). Максимальная суточная доза составляет 320 мг;
• эссенциальный тремор, профилактика мигрени: начальная суточная доза – 80–120 мг (по 40 мг 2–3 раза в день), при необходимости суточную дозу можно повысить до 160 мг;
• профилактика повторного инфаркта миокарда: лечение начинают в период между 5-м и 21-м днем после перенесенного инфаркта в начальной суточной дозе 160 мг (по 40 мг 4 раза в день) в течение 2 или 3 дней, далее переходят на двукратный прием (по 80 мг 2 раза в день).

При феохромоцитоме препарат применяют только совместно с блокаторами альфа-адренорецепторов.

В случае предстоящего хирургического вмешательства таблетки Анаприлин назначают в течение 3 дней перед операцией в суточной дозе 60 мг.

При нарушении функции почек начальную дозу препарата снижают либо увеличивают интервал между приемами.

При нарушении функции печени также рекомендуется снизить дозы Анаприлина.

Основные симптомы: желудочковая экстрасистолия, выраженное снижение артериального давления, головокружение, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада, обморочные состояния, аритмия, сердечная недостаточность (усугубление течения хронической болезни или острая), цианоз ладоней или ногтей пальцев, бронхоспазм, затруднение дыхания, судороги.

Терапия: промывание желудка, назначение активированного угля.

Необходимые мероприятия, определяемые показаниями:

• нарушения атриовентрикулярной проводимости: 1–2 мг атропина внутривенно, в случае низкой эффективности показана постановка временного кардиостимулятора;
• брадикардия: 1–2 мг атропина внутривенно, в случае низкой эффективности показана постановка временного водителя ритма;
• снижение артериального давления: пациент должен находиться в положении Тренделенбурга (лежа на спине под углом 45° с приподнятым по отношению к голове тазом);
• желудочковая экстрасистолия: лидокаин (применение препаратов IA класса не рекомендовано);
• сердечная недостаточность: диуретики, сердечные гликозиды, глюкагон;
• атриовентрикулярная блокада: эпинефрин, постановка водителя ритма; при отсутствии признаков отека легких внутривенно вводятся плазмозамещающие растворы, в случае низкой эффективности назначают допамин, эпинефрин, добутамин;
• бронхоспазм: β-адреномиметики парентерально или ингаляционно;
• судороги: диазепам внутривенно.

Анаприлин нельзя принимать совместно с транквилизаторами и нейролептиками (антипсихотическими препаратами).

По причине возможного резкого снижения артериального давления не рекомендуется во время лечения принимать этанолсодержащие средства.

Гипотензивный эффект препарата усиливается при одновременном приеме резерпина, гидрохлоротиазида, гидралазина и других гипотензивных лекарственных средств, ослабляется – при приеме эстрогенов, нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов МАО (перерыв между приемом пропранолола и ингибиторов моноаминоксидазы не должен быть менее 14 дней).

При совместном приеме с антигистаминными средствами Анаприлин снижает их действие, с утеротонизирующими и тиреостатическими препаратами – усиливает.

При одновременном назначении с производными фенотиазина повышается концентрация обоих препаратов в плазме крови, с циметидином – увеличивается биодоступность циметидина.

Негидрированные алкалоиды спорыньи увеличивают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Рифампицин – сокращает период полувыведения, сульфасалазин – повышает концентрацию пропранолола в плазме крови.

В зависимости от вида заболевания, дозы для применения Анаприлина различны. Так, при артериальной гипертензии рекомендуют принимать внутрь по 40 мг препарата дважды в день. Если гипотензивный эффект недостаточно выраженный, тогда возможно увеличение дозировки до 40 мг трижды в день или по 80 мг дважды в день. При данном заболевании максимальная доза Анаприлина не должна превышать 320 мг. Только в исключительных случаях допускается 640 мг.

Если при показаниях к Анаприлину требуется лечение стенокардии и нарушений сердечного ритма, тогда в начале принимают по 20 мг препарата 3 раза в течение суток, но спустя время постепенно увеличивают дозу до 80-120 мг, которую разбивают на 2-3 приема. Максимальная дозировка лекарственного средства – 240 мг в сутки.

В целях профилактики мигрени и при эссенциальном треморе необходимо начать лечение с 40 мг средства 2-3 раза в день, а при необходимости постепенно увеличить дозу до 160 мг. Согласно инструкции к Анаприлину, прием осуществляется один раз в день в том случае, если речь идет о препарате пролонгированного действия.

Иногда показанием к Анаприлину является стимулирование родовой деятельности и родовспоможение (медицинская помощь беременным). В таких ситуациях принимают по 20 мг препарата несколько раз (4-6) с промежутками по полчаса (всего 80-120 мг за сутки). При гипоксии плода дозировку снижают. Также отзывы об Анаприлине подтверждают позитивное действие препарата при послеродовых осложнениях. Для этой цели Анаприлин принимают трижды в день по 20 мг, курс лечения составляет 3-5 дней.

Внутривенное применение Анаприлина показано при тиреотоксическом кризе и пароксизмальных нарушениях ритма сердца – 1 мл раствора 0,1% на начальном этапе, после чего спустя 2 минуты вводят такую же дозу повторно. Если же должный эффект не наступает, процедуру введения препарата внутривенно повторяют до достижения максимально допустимой дозы – 10 мг, при этом контролируют ЭКГ и АД.

Если у пациента есть нарушения функции печени, тогда дозы снижают или изначально назначают меньшими. При нарушении функции почек коррекция дозировок не требуется.

Чтобы снизить риск побочных эффектов, нужно правильно рассчитать дозировку препарата. Согласно инструкции, таблетки следует принимать за 30 минут до приема пищи, запивая большим количеством воды. Начинать дозировку Анаприлина надо с 10 мг, увеличивая каждые сутки на 20 мг до тех пор, пока суточная доза не достигнет 90 мг. Чтобы избежать передозировки, лучше проконсультироваться со своим врачом.

Средний курс приема лекарства длится 30 дней. Если эффект малозаметен, то врач может назначить увеличение суточной дозы и прием препарата более длительный срок. Отменять прием Анаприлина нужно постепенно, плавно снижая дозировку, чтобы не случился синдром отмены лекарства (ухудшение состояния здоровья).

От каких болезней помогает Анаприлин?

Врачебные назначения  включают:

• мерцательную  аритмию;
• синусовую тахикардию;
• приступы мигрени;
• нестойкую стенокардию;
• наджелудочковую тахикардию;
• стенокардию напряжения;
• высокое давление;
• симпатоадреналовые кризы;
• мигрень.

При высоком давлении лекарство лучше помогает молодым людям в возрасте до 40 лет на начальных этапах недуга. При понижении систолического давления одновременно уменьшается частота сокращений сердца, уменьшается ее ударный объем. При ишемии повышается устойчивость организма к физнагрузкам. Медикамент показывает хороший результат в терапии  артериальной гипертензии и аритмии.

Лекарственный препарат рекомендуется к применению при следующих заболеваниях:

• гипертоническая болезнь;
• почечная гипертензия;
• стенокардия;
• синусовая тахикардия;
• тахистистолическая форма фибрилляции предсердий;
• суправентрикулярная тахикардия;
• экстрасистолия (желудочковая, суправентрикулярная);
• расстройства сердечно-сосудистой системы в результате диффузного токсического коронарного воздействия;
• тремор;
• феохромоцитома (в качестве компонента комплексной терапии);
• диэнцефальный синдром с симпатомадренальными кризами;
• мигрень (предотвращение приступов).

Побочные действия

В инструкции к Анаприлину указаны побочные действия со стороны различных систем организма.

• В нервной системе могут произойти такие сбои: головные боли, сонливость или бессонница, слабость, головокружение, повышенная утомляемость, кошмары, беспокойства, депрессия, спутанность сознания и даже краткосрочная потеря памяти, астения, галлюцинации, парестезии в конечностях, тремор, миастения;
• Со стороны органов чувств возможно: снижение секреции слезной жидкости, ухудшение остроты зрения, кератоконъюнктивит, сухость и болезненность глаз;
• В сердечнососудистой системе, в свою очередь, могут возникнуть следующие отклонения: учащенное сердцебиение, синусовая брадикардия, AV блокада (в тяжелых случаях – вплоть до развития полной поперечной блокады, остановки сердца), нарушение проводимости миокарда, ослабление сократимости миокарда, снижение АД, аритмия, развитие (усугубление) ХСН, проявление ангиоспазма (нарушение периферического кровообращения, синдром Рейно, похолодание нижних конечностей), ортостатическая гипотензия, боли в груди;
• Применение Анаприлина может спровоцировать расстройства пищеварительной системы, которые выражаются тошнотой, рвотой, запорами или диарей, сухостью во рту, болями в эпигастральной области, изменениями вкуса, метеоризмом, нарушением функционирования печени (холестаз, темная моча, желтушность кожи и склер);
• В некоторых случаях возможны побочных эффекты со стороны дыхательной системы, отзывы об Анаприлине подтверждают этот факт: ринит, заложенность носа, ларинго- и бронхоспазм, затруднение дыхания;
• Со стороны эндокринной системы у страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом в некоторых случаях наблюдается гипергликемия, а у больных, которые получают инсулин – гипогликемия. Также может возникнуть снижение функции щитовидной железы;
• Некоторые отзывы об Анаприлине указывают на аллергические реакции, такие как крапивница, зуд и кожная сыпь. Со стороны кожных покровов может возникнуть гиперемия, усиление потоотделения, алопеция, экзантема, обострение симптомов псориаза;
• Может наблюдаться негативное влияние препарата на плод, а именно гипогликемия, внутриутробная задержка роста и брадикардия.

Помимо всего вышеперечисленного лечение Анаприлином может привести к снижению потенции, ослаблению либидо, болям в спине, артралгии, синдрому «отмены» препарата (повышение артериального давления и усиление приступов стенокардии).

При передозировке Анаприлином возможны головокружения, выраженная брадикардия, явное снижение АД, AV блокада, обморочные состояния, судороги, желудочковая экстрасистолия, аритмия, бронхоспазм и затрудненное дыхание. В данном случае необходимо промывание желудка, прием активированного угля и соответствующая терапия, которая зависит от типа заболевания пациента.

• система пищеварения: тошнота, рвота, диарея/запор, сухость во рту, нарушение функции печени, изменение вкуса, появление болей в эпигастральной области;
• дыхательная система: заложенность носа, ринит, бронхоспазм, одышка, ларингоспазм;
• органы чувств: уменьшение секреции слезной жидкости (сухость глаз), кератоконъюнктивит, нарушение остроты зрения;
• кожные покровы: псориазоподобные кожные реакции, обострение течения псориаза, алопеция, усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема;
• сердечно-сосудистая система: атриовентрикулярная блокада, сердцебиение, аритмии, ортостатическая гипотензия, спазм периферических артерий, синусовая брадикардия, сердечная недостаточность, нарушение проводимости миокарда, снижение артериального давления (АД), боль в груди, похолодание конечностей;
• нервная система: в редких случаях – бессонница/сонливость, астенический синдром, возбуждение, парестезии, слабость, кратковременная потеря памяти или спутанность сознания, тремор, головная боль, депрессия, повышенная утомляемость, головокружение, галлюцинации, снижение способности к быстрым двигательным и психическим реакциям;
• обмен веществ: гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом 2 типа);
• репродуктивная система: снижение потенции, снижение либидо;
• эндокринная система: снижение функции щитовидной железы;
• аллергические реакции: зуд, сыпь на коже;
• влияние на плод: внутриутробная задержка роста, брадикардия, гипогликемия;
• лабораторные показатели: повышение билирубина, агранулоцитоз;
• прочие: боль в спине и суставах, в грудной клетке, мышечная слабость, тромбоцитопения, лейкопения.

Лечение хорошо переносится, как правило, тяжелых осложнений в ходе терапии нет. Но иногда применение пропранолола может вызвать нежелательные побочные эффекты, в т. ч.:

• синусовая брадикардия;
• нарушение кровообращения (могут неметь конечности);
• тяжелая гипотония;
• ухудшение прогрессирования сердечной недостаточности;
• головные боли, головокружение;
• тошнота;
• расстройства сна;
• психические расстройства – депрессия, замедление психомоторного и моторного отклика;
• кашель, одышка, фарингит, бронхоспазм, ларингоспазм;
• диспепсия, боль в животе;
• кожные проявления;
• алопеция;
• сухость, боль в глазах;
• нарушение зрения;
• снижение либидо.

Особые рекомендации

Применение Анаприлина одновременно с гипогликемическими средствами назначают только под строгим контролем врача (во избежание развития гипогликемии).

При приеме внутрь Анаприлин быстро всасывается и выводится из организма. Полувыведение препарата проходит за 3–5 часов, а при длительном применении – за 12 часов (90% средства выводится почками как метаболиты, в неизменном виде остается около 1%).

Резкая отмена препарата может ухудшить толерантность к физической нагрузке и повысить риск развития ишемии миокарда, поэтому прекращать прием Анаприлина следует постепенно и под наблюдением лечащего врача.

Больным сахарным диабетом назначение препарата проводят под контролем содержания глюкозы в крови.

Прием Анаприлина может оказывать влияние на способность к концентрации внимания и скорость двигательных реакций, поэтому во время лечения следует принимать меры предосторожности при работе с потенциально опасными механизмами, а также при вождении автотранспорта.

Дозировка Анаприлина, продолжительность терапии определяются индивидуально, в соответствии с диагнозом, тяжестью болезни, общим состоянием человека. Пациенты должны находиться под постоянным медицинским наблюдением, включая мониторинг: сердечного ритма, артериального давления, гликемического уровня (в случае присутствия диабета).

Сопутствующее болезни, предполагающие осторожное применение лекарства:

• бронхит;
• ХОБЛ;
• контролируемая сердечная недостаточность;
• диабет;
• депрессивные расстройства;
• гипертиреоз.

При панических атаках рекомендуется прием Анаприлина под язык.

Применение детьми, беременными, кормящими женщинами

При беременности лекарство назначается исключительно в случае, если предполагаемая польза для женщины перевешивает потенциальный риск для плода. При использовании Анаприлина необходим фетальный контроль! За 3 дня до родов приема препарата прекращается! Возможные негативные последствия для плода:

• брадикардия;
• гипогликемия;
• задержка внутриутробного развития.

Лекарство может привести к смерти плода или преждевременным родам ввиду повышения маточных сокращений. Активное вещество препарата проникает в грудное молоко, поэтому при лечении следует прервать лактацию. Для детей препарат назначается только в соответствии с медицинскими показаниями.

Лекарства-аналоги Анаприлина

Основной активный ингредиент Анаприлина – синтетическое вещество пропранолол гидрохлорид. Аналоги Анаприлина в соответствии со структурой (содержащие аналогичное активное вещество), следующие:

• Пропранолол;
• Пропранолобен;
• Нолотен;
• Стобетин;
• Пропиламин;
• Обзидан.

Поскольку указанные препараты идентичны по составу, они взаимозаменяемы в отношении показаний, противопоказаний, побочных эффектов.

Есть также аналоги Анаприлина, отличающиеся составом. Это лекарства, принадлежащие к аналогичной фармакологической группе (β-блокаторы), обладающие подобными свойствами, но содержащие другие активные вещества.

Также современный фармацевтический рынок представляет безопасные препараты с аналогичным механизмом действия – селективные β-блокаторы. Эти лекарства, в отличие от неселективного Анаприлина, блокируют работу определенных типов β-адренергических рецепторных органов. Они не влияют на другие органы, ввиду чего значительно снижается количество возможных побочных эффектов.

Указанные препараты отличаются в плане биодоступности, продолжительности эффекта, всасывания и ряда других показателей. Решение о применении любого лекарства в терапии принимается врачом на основании результатов диагностических исследований, особенностей организма пациента, толерантности к фармацевтическим средствам.

Аналоги Анаприлина в таблетках

Активное действующее вещество, которое содержится в таблетках Анаприлина, имеется в ряде других лекарственных средств. Аналогами по воздействию и по составу являются следующие препараты:

• Анапринол.
• Обзидан.
• Стобетин.
• Феназеп.
• Пропамин.
• Нолотен. 

При выборе аналогичного по воздействию лекарства, не руководствуйтесь ценой или другими показателями. Обязательно проконсультируйтесь ос своим лечащим врачом, который определит, насколько подходит в вашем случае выбранный препарат. Помните, что консультация провизора аптеки не является профессиональной.

Схожее со средством «Анаприлин» действие оказывают препараты: «Обзидан», «Пранолол», «Индерал», «Пропранобене», «Стобетин». Приобрести таблетки «Анаприлин», цена которых составляет порядка 10 – 25 рублей, можно в аптеке. Стоимость зависит от дозировки и количества драже в пачке.

Аналоги Анаприлина: Обзидан, Веро-Анаприлин, Пропранолол, Индерал, Пропранобене и др.

---