Чем отличается ибс от стенокардии

Что такое ишемия?

Ишемия — это разрушение сердечного органа или его части, в котором из-за неправильного кровотока происходит кислородное голодание.

Ишемия может быть внутренних органов и кишечника, миокарда, обеих конечностей, головного мозга.

Если путь нормальному кровотоку перекрывает тромбоз, происходит сдавливание стенок артерии, тогда развивается ишемия.

Неправильный кровоток грозит кислородным голоданием для миокарда. Миокард сам снабжает себя кровью при помощи коронарных сосудов и питает себя необходимыми веществами, микро и макроэлементами и кислородом.

От того, что сердце не получает калий и натрий, происходит отечность органа. Функциональность нарушается и происходит сбой сердечного ритма — аритмия. И начинает развиваться сердечная недостаточность первой стадии.

Стенокардия (грудная жаба): причины, виды, факторы риска

ИБС с характерными стенокардическими болями является следствием сужения сосудов коронарного типа. Просвет становится небольшим, проходимость крови значительно ухудшается. Спровоцировать состояние способны:

• атеросклеротические поражения в артериях;
• повреждения бляшки, спровоцированной атеросклерозом, и последующее образование тромба;
• артериальные спазмы с характерным сужением просвета;
• чрезмерное психоэмоциональное напряжение;
• сильные нагрузки на организм;
• частое и интенсивное курение;
• гипертония, не подвергающаяся контролю;
• гипертрофия в миокарде (нарост тканей приводит к увеличению объёма и веса сердца);
• возрастные изменения, провоцирующие ухудшение эластичности в мембранах сосудов.

Стенокардия (простонародное название «грудная жаба») является наиболее распространенным клиническим проявлением ишемии миокарда. Заболевание обусловлено химической и механической стимуляцией сенсорных афферентных нервных окончаний в коронарных сосудах и миокарде. Эти нервные волокна пролегают от первого до четвертого грудного спинномозгового нерва, координируясь при помощи спинного мозга с таламусом, а оттуда — с корой головного мозга.

Стенокардия — это результат ишемии или нехватки кислорода миокарда. Это состояние является следствием дисбаланса между кровоснабжением органов и потреблением кислорода. Общим симптомом стенокардии является боль в груди. Чаще всего стенокардия сопровождает ишемическую болезнь сердца.

По данным Всемирной организации здравоохранения, только в США стенокардией болеют около 10 миллионов американцев, ежегодно в стране диагностируется около 500 тысяч новых случаев заболевания. Боль в сердце при стенокардии вызвана сокращением потока крови, идущей к сердечной мышце.

Наиболее распространенным типом стенокардии является стабильная стенокардия. Это состояние характеризуется болью в груди после физических нагрузок и безболезненным состоянием в покое. Стабильная стенокардия однотипна по своим проявлениям и не усиливается с течением времени. Наблюдение за течением стабильной стенокардии позволяет контролировать симптомы и предупреждать их появление.

Еще один тип стенокардии — нестабильная. При этой форме заболевания самочувствие больного со временем имеет тенденцию ухудшаться. В конечном итоге без лечения нестабильная стенокардия может привести к сердечному приступу.

Оба типа стенокардии являются признаками серьезного нарушения работы сердца, поэтому заболевание необходимо лечить прежде, чем симптомы усилятся и станут причинять дискомфорт.

Факторами, способствующими любому типу стенокардии, являются такие состояния:

• атеросклероз;
• отсутствие нагрузки;
• употребление жирной пищи;
• курение и алкоголь.

На сосудах может откладываться не только холестерин (жир), но и кальций, и другие вещества. Большое значение имеет рацион больного, ритм жизни, наличие или отсутствие минимальных физических нагрузок, качество употребляемой воды, возраст. Чем старше больной, тем ярче выражен такой симптом, как кальцинирование сосудов и отложение на артериях жира или кальция.

При стабильной стенокардии отношение между нагрузкой на сердце и ишемией относительно легко предугадать. Однако симптомы заболевания усиливаются в утреннее время, когда организм пробуждается от сна, и все внутренние системы начинают активную работу. Колебания артериального тонуса присутствуют у любого человека, однако артериальный тон относительно выше утром, чем днем, поэтому гипертоникам приходится сложнее, чем здоровым людям, именно в утреннее время.

Классы проявления стенокардии

Стенокардия напряжения разделяется на классы по своей функциональности и зависит от той нагрузки на грудную клетку, которую оказывает боль. 4 класса (функциональных):

• Класс № 1 — боль появляется при физической перегрузке организма: бег на длинное расстояние и долгий по времени, перенос тяжелых предметов;
• класс № 2 — боль проявляется при привычной физической нагрузке: подъем вверх по лестнице, быстрая ходьба и быстрый бег;
• класс № 3 — боль появляется при небольшой нагрузке на организм;
• класс № 4 — болевые ощущения возникают в состоянии покоя.

1.Внезапная
коронарная смерть (первичная остановка
сердца) –
ненасильственная смерть в присутствии
свидетелей, наступившая мгновенно или
в пределах 6 часов от начала сердечного
приступа, если реанимационные мероприятия
не проводились или были неэффективными.
В настоящее время предлагается временной
промежуток от первых симптомов болезни
до смерти считать равным не более 1 часа.

Наиболее
частой причиной внезапной коронарной
смерти является фибрилляция желудочков
или реже – асистолия сердца, возникшие
в результате острой ишемии миокарда и
электрической нестабильности миокарда.
Смерть, наступившая в ранние сроки
инфаркта миокарда при его осложнениях
кардиогенным шоком или отеком легкого,
разрыва миокарда, рассматривается как
смерть от инфаркта миокарда.

Провоцируют
внезапную смерть физическое и
психоэмоциональное перенапряжение,
прием алкоголя. Адреналин и норадреналин
при стрессах вызывают появление
эктопических очагов возбуждения в
желудочках.

Факторы
риска внезапной смерти
– резкое снижение толерантности к
физической нагрузке, депрессия ST,
желудочковые экстрасистолы во время
нагрузки. В анамнезе часто выявляется
ИБС. У некоторых больных внезапная
смерть может быть первым и последним
признаком ИБС, но так ли она внезапна?
У 1/2 больных при расспросе близких
отмечались признаки нестабильной
стенокардии.

Симптомы
внезапной смерти:
потеря сознания, остановка дыхания,
отсутствие пульса, тонов сердца,
расширение зрачков, бледно-серый оттенок
кожи.

2.Стенокардия
– “грудная жаба” (описал Геберден в
1768 г.) 140 лет было единственным определением
ИБС до описания клиники инфаркта миокарда
в 1908 году. Классический приступ стенокардии
возникает при воздействии факторов,
повышающих потребность миокарда в
кислороде (физическая нагрузка, повышение
АД, прием пищи, сердцебиение, стрессы).
Без достаточного кровоснабжения через
суженные венечные артерии наступает
ишемия миокарда. Для стенокардии
характерны следующие признаки:

• Сжимающий
  или давящий характер болей,
  но могут быть боли типа жжения или
  одышки.

• Локализация
  за грудиной
  – симптом ”кулака”. Место болей пациент
  показывает не пальцем, а ладонью.

• Приступообразность
  болей.

• Иррадиация
  в левую руку, плечо, лопатку, шею, челюсть.

• Провоцируют
  приступы физическое
  или эмоциональное напряжение
  или другие факторы, повышающие потребность
  в кислороде. (Эмоции – за счет активации
  симпатоадреналовой системы, ведущей
  к повышению ЧСС, АД).

• Уменьшение
  или прекращение болей после приема
  нитроглицерина
  через 2-3 минуты.

• Продолжительность
  болей 1–15
  минут, если
  более 30 минут – нужно думать о развитии
  инфаркта миокарда.

• Чувство
  страха –
  больные замирают.

Приступ
быстрее купируется в положении стоя
или сидя, так как в положении лежа
повышается венозный возврат к сердцу,
что приводит к повышению кровенаполнения
левого желудочка и повышению потребности
миокарда в кислороде.

При
прогрессировании стенокардии приступы
возникают при очень малых нагрузках,
затем и в покое.

Стенокардия
напряжения
характеризуется преходящими приступами
загрудинных болей, вызываемых физической
или эмоциональной нагрузкой, или другими
факторами, ведущими к повышению
метаболических потребностей миокарда
(повышение АД, ЧСС). Как правило, боль
быстро исчезает в покое или при приеме
нитроглицерина.

Впервые
возникшую стенокардию напряжения
– продолжительностью до 1 месяца с
момента появления. Она может регрессировать,
перейти в стабильную или прогрессирующую
стенокардию, закончиться инфарктом
миокарда или даже внезапной коронарной
смертью. Больные с впервые возникшей
стенокардией подлежат госпитализации,
так как она непредсказуема по своим
последствиям.

I
класс –
Больные хорошо переносят обычные
физические нагрузки. Приступы возникают
при нагрузках высокой интенсивности
(ходьба длительная и в быстром темпе).
Высокая толерантность к ВЭМ – пробе.

II
класс –
Небольшое ограничение обычной физической
нагрузки (активности). Приступы возникают
при обычной ходьбе на расстояние более
500 м по ровному месту или при подъеме
более чем на 1 этаж. Вероятность стенокардии
повышается в холодную погоду, эмоциональном
возбуждении, в первые часы после
пробуждения.

III
класс –
Выраженное ограничение обычной физической
активности. Приступы возникают при
ходьбе по ровному месту на расстояние
100 –500 м, при
подъеме на 1 этаж.

IV
класс –
Стенокардия возникает при небольших
физических нагрузках, ходьбе на расстояние
менее 100 м. Характерны приступы стенокардии
покоя, обусловленные повышением
метаболических потребностей миокарда
(повышение АД, ЧСС, увеличение венозного
притока крови к сердцу при переходе в
горизонтальное положение, при сновидениях).

Прогрессирующая
стенокардия напряжения –
внезапное увеличение частоты, тяжести
и продолжительности приступов стенокардии
в ответ на обычную для данного больного
нагрузку, повышение суточного количества
таблеток нитроглицерина, отражающие
переход стенокардии в новый ФК или в
ИМ. По старым классификациям это
считалось “прединфарктным состоянием”.

Спонтанная
стенокардия –
вазоспастическая, при которой приступы
возникают вне видимой связи с факторами,
ведущими к повышению метаболических
потребностей миокарда –
в покое, чаще ночью или рано утром.
Ангинозный приступ более длителен и
интенсивен, чем при стенокардии
напряжения, труднее купируется
нитроглицерином.

Спонтанную
стенокардию, сопровождающуюся преходящими
подьемами сегмента ST
от 2 до 20 мм на 5–10
минут при отсутствии характерных для
инфаркта миокарда изменений QRS
и активности ферментов относят к
вариантной
стенокардии или
стенокардии
Принцметалла.
При коронарографии у 10% больных спонтанной
стенокардией находят непораженные
атеросклерозом коронарные артерии,
такие больные хорошо переносят физические
нагрузки (строитель поднимается без
болей на 10 этаж и в тот же день испытывает
боли при медленной ходьбе на морозе).

Любые
изменения приступов стенокардии у
больного – прогрессирующая, впервые
возникшая, спонтанная, объединяют
термином
“нестабильная” стенокардия.Больные с
нестабильной стенокардией подлежат
госпитализации из-за высокого риска
внезапной смерти. Наиболее опасно
прогрессирование стенокардии – инфаркт
миокарда развивается у 10–20%
больных с прогрессирующей стенокардией.

-крупноочаговый
(с зубцом Q);

-мелкоочаговый
(вероятный, без зубца Q).

4.Постинфарктный
кардиосклероз
устанавливается не раньше чем через 2
месяца с момента возникновения ИМ. В
диагнозе указывается наличие хронической
аневризмы сердца, внутренних разрывов
миокарда, нарушений проводимости,
аритмий, стадий СН. Диагноз может быть
поставлен на основании медицинской
документации, то есть ретроспективно
по ЭКГ.

5.
Нарушения сердечного
ритма – с
указанием формы.

6.
Сердечная недостаточность –
с указанием формы и стадии.

В
основе 5. и 6. форм ИБС лежит постинфарктный
и атеросклеротический кардиосклероз,
приводящий к замене мышечных волокон
соединительными ик нарушениям функции
сердечной мышцы.

Лечение ИБС и стенокардии

Лечение разделяется в зависимости от способа воздействия на организм. Подобрать конкретную методику, оптимальный препарат из группы и дозировку для его применения может только специалист.

 Чаще всего выбор становится между:

• препаратами, расширяющими сосуды:
  • нитраты – «Изокет», «Нитро-мик», «Нитроглицерин»;
  • Б-адреноблокаторы – «Бисопролол», «Корвазан», «Метопролол»;
  • блокаторы проток кальция – «Коринфар», «Нифедипин».
• средствами для улучшения текучести крови:
  • антикоагулянты – «Варфарин», «Гепарин»;
  • антиагреганты – «Аспирин» и аспиринсодержащие препараты, «Клопидогрель», «Аспекард», «Магникор».
• лекарствами для улучшения метаболизма:
  • витаминные комплексы – «Тиамин», «АТФ», «Пиридоксин»;
  • кардиопротекторные средства – «Предуктал», «Метамакс», «Триметазидин»;
  • АПФ-ингибиторы: «Лизиноприл», «Эналаприл».
• лекарственными средствами для устранения атеросклероза:

Препараты для восстановления липидного обмена, преимущественно – это статины. Лучшие медикаменты группы: «Ловастатин», «Аторвастатин», «Аторис».

Для улучшения прогноза на выздоровление следует обязательно обращать внимание на боли в области сердца. При своевременном посещении специалиста и точном описании симптомов высока вероятность устранения патологии и предотвращения прогрессирования заболевания и наступления инфаркта.

Лечение стабильной стенокардии заключается прежде всего в изменении образа жизни, приеме лекарственных препаратов и, если это необходимо, хирургическом вмешательстве.

С целью избавления от симптомов заболевания, улучшения общего самочувствия необходимо соблюдать диету, включающую продукты с содержанием цельного зерна, овощей, фруктов. Необходимо отказаться от курения и алкоголя, а также различного рода пищевых стимуляторов, таких как кофеин или энергетики.

Медикаментозный препарат для лечения стенокардии — нитроглицерин. Он эффективно снимает боль, связанную со стабильной стенокардией путем кратковременного расширения сосудов, так кровь может поступать к сердцу и другим внутренним органам.

Другие препараты, которые могут помочь в лечении грудной жабы: стабилизаторы давления, диуретики, антитромботические препараты, антикоагулянты. Также необходимо контролировать уровень холестерина, глюкозы в крови.

При тяжелом стенозе или полной закупорке артерий эффективной мерой является ангиопластика: внутрь артерии помещают тонкую трубку с баллоном на конце, раздувая баллон, хирург может расширить суженную артерию, а затем установить стент, который предотвратит слипание стенок. Стент постоянно находится в артерии, держа свободными проблемные участки.

Основными целями лечения стенокардии является облегчение симптомов, замедление прогресса болезни и снижение вероятности таких осложнений, как инфаркт миокарда и преждевременная смерть от сердечной недостаточности.

Самые эффективные меры профилактики стенокардии это: отказ от курения, алкоголя, смена сидячего образа жизни на более активный, упорядочение рациона, разумная диета и ограничение по количеству потребляемых калорий.

Чем отличается стабильная стенокардия от нестабильной?

Стенокардия разделяется на стабильную форму стенокардии и стенокардию нестабильную.

Вид патологий в сердечной мышце
Миокард не поражается (ишемия)		Миокард поражается (некроз)
Стенокардия напряжения	Стабильная Нестабильная	Инфаркт сердечной мышцы: Поверхностный Трансмуральный Распространенный
Стенокардия, которая проявляется во время покоя	Принцметала Вазоспастическая

Нестабильной стенокардией является заболевание по следующим признакам:

• Впервые проявившаяся боль;
• Болезненные признаки ощущаются по нарастанию;
• Мгновенно и внезапно возникшая боль;
• Стенокардия формы напряжения четвертого класса функциональности.

Состояния ИБС

ИБС	Признаки
Коронарная смерть, которая проявляется мгновенно	Остановка сердца, которая связанна с нестабильностью сердечной мышцы
	Ишемия не является основной формой остановки сердца, подтверждается этот диагноз только в том случае, если невозможно установить причину смерти
Стенокардия	Внезапные приступы боли за грудной клеткой, которые вызваны физической и эмоциональной нагрузкой и длящиеся до получаса
Инфаркт миокарда	Ишемия в острой форме проявления болезни, может провоцировать некроз любой части миокарда
	Типы инфаркта:
	· инфаркт крупного очага;
	· мелкого очага;
	· обширный.
Постинфарктный кардиосклероз	Разрастается рубец после некроза миокарда. Последствия данного заболевания, это патология митрального клапана, дилатацией сердечной мышцы и гипертрофией органа
Нарушение ритма сердца	Отклонение в синусовом ритме, увеличение количества систол, уменьшение сократительных движений миокардом
Сердечная недостаточность	Сбой в сердечной системе и хроническое состояние патологии сердечного органа

Стенокардия (грудная жаба): причины, виды, факторы риска

• Ожирение. Это первый фактор развития заболеваний сердечной системы, сосудистой системы и патологий во внутренних органах. У людей с лишним весом в крови высокий коэффициент холестерина, а это приводит к образованию атеросклеротических бляшек и плохому кровотоку в системе артерий;
• Малоподвижный образ жизни. Этот фактор отмечается у людей, которые не занимаются физическим отдыхом, отказались от прогулок, подвижных игр и посвящают все свое свободное время просмотру телефильмов или длительное время проводят за компьютером;
• Табакокурение. Курение, как и ожирение, являются первыми в числе провокаторов ИБС. Борьба с курением имеет международный уровень. Кардиологи утверждают то, что пассивное курение также опасно для сердечной системы и для всего организма. Если человек перенес заболевание инфаркт сердца, тогда для него курение смертельно опасное действие;
• Алкогольная зависимость. Это угроза не только сердцу и артериям, но и всему организму;

• Заболевания, которые сопутствуют ИБС. Сахарный диабет, как и сбой в эндокринной системе, гипертония, камни в желчном пузыре, провоцируют сбои в работоспособности сердечной мышцы и системы сосудов. Развивается ИБС.
• Патология периферических сосудов. Данное заболевание проявляется тогда, когда атеросклеротическими бляшками забиты сосуды конечностей.
• Дефицит витаминов напрямую связан с ИБС. Нехватка витаминов В6, В9, В12 провоцирует сердечные патологии. При дефиците витаминов повышается показатель в крови гомоцистеина, что увеличивает риск возникновения сердечного приступа и инсульта;
• Воспаление легких (пневмония) и инфекционные воспаления. Инфекции и вирусы на артерии действуют разрушительно. Кокковые и хламидийные инфекции способны оседать на бляшках артерий и сердечной мышцы;
• Ночной храп. Апноэ (остановка дыхания) провоцирует сердечные болезни, так как при храпе происходит временная остановка поступления воздуха и миокард страдает от этого состояния. Сильное апноэ провоцирует сердечный приступ и ИБС;
• Воспаление пародонтоз, вызывает проявление сердечного приступа;

• Возрастной фактор. С возрастом теряется тонус сосудов, что провоцирует ИБС;
• Пол больного. Мужчины чаще страдают патологиями сердца и в более раннем возрасте. Женщины болеют ИБС после наступления менопаузы;
• Наследственность. Если родственники болеют диабетом или гипертензией, тогда риск возникновения ИБС возрастает в несколько раз;
• Раса. Самый большой процент сердечных болезней, это у афроамериканской расы;
• Депрессивное состояние. Состояние депрессии увеличивает риск сердечных приступов;

ИБС сегодня самая распространенная сердечная патология на планете. Ишемия полностью не излечивается. Поддерживающее лечение длительное и сложное.

Предотвратить болезнь можно при помощи сбалансированного питания, образа жизни и умеренных физических нагрузок.

Симптомы и признаки стенокардии

Симптомы стенокардии ярко выражены во время сердечного приступа:

• Боль за грудной клеткой. Стенокардия проявляется сдавливающей болью после физических нагрузок, и длиться от 2 5 минут до 30 минут. Необходимо лечь в горизонтальное положение, успокоится и в расслабленном состоянии дождаться, когда эта боль отступит. Если перед приступом была нагрузка на организм, тогда эта боль сигналит о том, что развивается стабильная стенокардия. Если боль появилась в груди внезапно и без причины, тогда это возникла нестабильная форма заболевания;
• Повышенное сердцебиение после физической нагрузки сигналит о первых признаках стенокардии. Если повышенное биение сердца без явных причин, тогда это признак развития недостаточности и инфаркта;
• Сдавливание в груди происходит при стенокардии. Боль отдает в левую сторону тела, ноющая боль в конечностях и в шее;
• Депрессивное состояние. Беспричинное чувство тревоги, раздражительность и беспокойство. При приступе депрессии возникает одышка, сильное биение сердца и паника.

  

Основными симптомами стенокардии являются:

• различного характера дискомфорт в сердце (боль, жжение, чувство тяжести, давления, сжатия);
• ощущение удушья или сильной боли.

Боль при этом локализуется преимущественно в эпигастрии, спине, челюсти, плечах. Болевой синдром исчезает, если больному делают инъекцию нитроглицерина или организуют отдых в течение 5 минут.

Дополнительные симптомы стенокардии:

• кашель, сопровождающийся интенсивной болью в груди;
• болевой синдром при физической нагрузке, употреблении пищи, воздействии холода или эмоциональном стрессе;
• в положении лежа также может произойти приступ стенокардии;
• обильное потоотделение;
• чувство усталости;
• тошнота.

Симптоматические проявления стабильной стенокардии, как правило, носят временный характер, и продолжаются порядка 15 минут. В этом ее главное отличие от нестабильной стенокардии, симптомы которой могут не проходить в течение суток и бывают очень интенсивными.

Диагностика ИБС и стенокардии

Поставить диагноз ишемическая болезнь сердца может кардиолог, после комплексного изучения результатов обследования организма. Для установки диагноза, необходимо обследоваться:

• Опрос врача о состоянии больного. Больной информирует кардиолога о симптомах недомогания, о медикаментах, которые принимает на сегодняшний день, об образе жизни;
• Общий анализ крови и урины. По результату общего анализа крови будет известный уровень глюкозы в крови, индекс в крови холестерина;
• ЭКГ (электрокардиография) показывает возможные патологии сердца на начальной стадии развития заболевания. При патологии ИБС ЭКГ выявляет нарушения в ритмичности сердечной мышцы;
• Метод холтеровского тестирования. При данном методе фиксируются показания при разных степенях нагрузки за 24 часа. Это тестирование дает полную картину состояния сердечной мышцы в различных ситуациях. Для выявления стенокардии холтеровское тестирование наиболее точно показывает все нарушения в миокарде;
• ЭХО (эхокардиография). Это инструментальный метод диагностического тестирования, который расшифровывает звуковые шумы работы сердца. ЭХО показывает нарушение в работе митрального клапана, состояние стенок миокарда, размеры камер сердца и многие другие отклонения от нормы в сердечном органе. ЭХО фиксирует ИБС;
• Ангиография. Это инвазивная методика исследования органа. Применяется данная методика больным, у которых подозревается синдром коронарных артерий. Данным методом можно точно определить, в каком месте находится разрушение сосудов, выявить степень просвета сосудов и проходимость по ним жидкости. При помощи катетера вводится специальное, контрастное рентгену, средство и при помощи рентгеновских снимков отслеживается повреждение артерии;
• Компьютерная томография определяет ИБС и стенокардию. При данном методе фиксируются отложение на сосудах кальция. Высокий уровень в крови кальция, это риск возникновения коронарной недостаточности. Если кальций понижен, тогда у пациента отсутствует заболевание ишемическая болезнь сердца.

Как лечить ИБС и стенокардию?

Цель терапии и ее механизм	Препараты для эффективной терапии
метод увеличение просвета в суженых коронарных сосудах	Прием препаратов группы нитратов:
	нитроглицерин,
	изокет,
	изосорбид.
	Использование (бета)-адреноблокаторов: метопролол,
	бисопролол,
	небиволол.
	нифедипин,
	амлодипин,
	коринфар.
	Применение в лечение антикоагулянтов:
	гепарин,
Медикаментозные средства для разжижения в сосудах крови	фраксипарин,
	варфарин.
	Использование в терапии средств группы антиагрегантов:
	аспирин,
	аспекард.
	Прием витаминов:
	пиридоксин,
Метаболическая стадия лечения	тиамин,
	аскорбиновая кислота;
	Использование в терапии кардиопротекторов:
	триметазидин,
	предуктал,
	милдронат,
	метамакс;
	Лечебная терапия ингибиторами АПФ :
	эналаприл,
	лизиноприл.
	аторвастатин,
Лечение заболевание атеросклероз	Средства для нормализации липидного обмена в организме:
	аторвастатин,
	ловастатин;
Восстановление просвета стенок сосуда	Хирургическое лечение:
	шунтирование коронарных сосудов и аорты;

Профилактика

Для того, чтобы не возникало приступов болезни стенокардии и ИБС, нужно придерживаться профилактических мероприятий:

• Откорректировать питание;
• Диета для снижения избыточного объема веса;
• Лечение артериальной гипертензии;
• Лечение атеросклероза сосудов;
• Изменить образ проживания;
• Отказаться от пагубных привычек: алкоголя и табакокурение;
• Избегать стрессов и больше отдыхать на свежем воздухе.

---