Диета в первые дни после инфаркта

Основные правила диеты

Цель, которую преследует диета при инфаркте миокарда, это активизация восстановительных процессов в мышце сердца, создание благоприятных условий для нормального кровообращения и метаболизма веществ и обеспечение нормальной двигательной функции кишечника.

Согласно таблице лечебных столов по Певзнеру, диета при инфаркте миокарда соответствует столу №10И.

Общая характеристика диеты:

• выраженное снижение калорийности пищи за счет всех питательных веществ, но особенно жиров, уменьшение количества пищи, а также соли и жидкости.

Рацион 1

Подобное питание назначается в первую неделю болезни (острый период).

В этот период все блюда должны быть протертыми, а режим питания 6 раз в день.

• Белков должно быть 50гр.,
• жиров 30-40гр.,
• углеводов 150-200гр.,
• свободной жидкости 0,7-0,8л в сутки.

Общая калорийность рациона составляет 1100 – 1300 ккал. Соль не употребляется.

Рацион 2

Данное питание назначается на второй-третьей неделе (подострый период). Пища может быть измельченная, режим питания соответствует 6 разам в день.

• Количество белков увеличивается до 60-70гр. в сутки,
• жиров 50-60гр.,
• 230-250 углеводов,
• свободной жидкости 0,9-1,0л,
• соль допускается до 3гр. в день.

Общая калорийность стола 1600 – 1800 ккал.

Рацион 3

Данный рацион назначается в период рубцевания, на 4-ой неделе. Пища подается измельченная или куском. Режим питания 5 раз в день.

• Количество белков возрастает до 85-90гр.,
• жиров до 70гр., 
• 300-320гр. углеводов,
• соль разрешается до 5-6гр. в сутки,
• свободной жидкости до 1-1,1 л.

Общая калорийность 2100-2300ккал.,

Температура пищи

Пища не должна быть слишком холодной или горячей, оптимальный температурный режим 15-50°C.

Режим питания

Пища принимается часто, но небольшими порциями, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему и пищеварительный тракт. Количество приемов пищи увеличивается на 2, последняя еда должна быть съедена не позднее трех часов до сна.

Витаминизация пищи

Еда должна быть обогащена витаминами, особенно А, С, Д.

Водорастворимые витамины поступают в организм из свежих овощей и фруктов (их количество в диете увеличено), а жирорастворимые витамины из растительных масел.

Ограничение соли

Соль в еде больному с инфарктом миокарда и после него значительно уменьшают. Во-первых, соль вызывает задержку жидкости и отеки, а во-вторых, способствует сгущению крови и ухудшает кровообращение.

Алкоголь

Всем больным, перенесшим инфаркт миокарда, употребление алкоголя строго запрещено. Алкоголь действует возбуждающе на нервную систему, а также заставляют сердечно-сосудистую систему работать в усиленном режиме, что весьма неблагоприятно при инфаркте миокарда. Кроме того, алкоголь вызывает отеки, заставляет почки работать с двойной нагрузкой, что усугубляет заболевание.

Многих мужчин интересует вопрос о том, как питаться при инфаркте миокарда и стентировании. Мужской рацион должен состоять из полиненасыщенных жиров, которые способствуют укреплению стенок сосудов и снижают общее количество липидов в крови. Рекомендуется делать упор на различные морепродукты, начиная от различных видов рыб и заканчивая морской капустой.

Пища должна содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов, которые поступают в организм вместе с фруктами и овощами. Здесь стоит выделить бананы, полные кальция, хурму и персики, обогащенные магнием.

В первые 3 недели питание после инфаркта миокарда для мужчин должно преимущественно состоять из различных супов, приготовленных на овощном бульоне, легких тефтелей или котлет из рыбы или птицы, приготовленных на пару, салата из тертой свежей моркови, фруктового пюре на основе яблока.

Во время подострого состояния в рацион можно добавить небольшое количество пшеничного хлеба, цельные куски отварного нежирного мяса, кефир и творог. На этом этапе можно повысить суточное потребление калорий до 1600.

В период реабилитации можно добавить большее количество фруктов и овощей, заменить пшеничный хлеб на ржаной. Общая калорийность увеличивается до 2200 ккал.

Потребление соли должно быть сокращено до 5 г в день, если есть возможность, то лучше вовсе не добавлять соль при приготовлении блюд. Основу питания должны составлять овощи и морепродукты. Все блюда могут быть только отварными, тушеными или приготовленными на пару. Питаться нужно небольшими порциями по 6 раз в день (каждые 2-3 часа).

В острый период пропорция белков/жиров/углеводов должна выглядеть следующим образом: 45-50/35/20 г. Можно пить до 800 мл воды в сутки, за один раз можно выпить не более 50 мл. На подострой стадии пропорция БЖУ увеличивается на 10-15%, а объем выпитой за день воды — до 1000 мл.

Все эти принципы питания позволяют восстановить работу сердечно-сосудистой системы, понизить количество холестерина в крови, нормализовать кровообращение, снизить нагрузку на сердце, наладить работу кишечника.

Общепринятая и характерная диета при инфаркте миокарда, стол №10 по Певзнеру (а точнее, его модификация 10И), дает среднестатистическому человеку не так много информации. Однако ничего сложного она в себе не содержит. Разберем диету по отдельным важным периодам.

Первая неделя после инфаркта миокарда является ключевой. Именно в это время сердечной мышце важно начать восстановление своей структуры. Но перегрузка организма питательными веществами в этом не поможет.

Впрочем, в первый, острый период (до двух недель) это и так затруднительно, так как самочувствие пациента в это время еще далеко от идеального: повышение температуры, болевой синдром, учащение пульса и понижение артериального давления.

Подострый период (до восьми недель) – уже не такой критичный, так как чаще всего осложнения развиваются в первые дни после инфаркта. На этом этапе рубец формируется и уплотняется полностью.

Так что вопрос, как питаться после инфаркта во втором периоде, стоит не так остро. Позволяется до 3 г соли в день, пища не обязательно должна быть перетертой, но вот периодичность соблюдать все еще приходится: пять-шесть приемов в день, небольшими порциями.

Дальнейший период реабилитации остается на совести пациента, так как проходит он чаще всего уже дома. После выписки из стационара врачи обычно также рекомендуют не налегать на соль и придерживаться других, общепринятых правил питания: не переедать, особенно на ночь, не есть много жирного и жареного, не употреблять много специй и не ложиться сразу после еды.

Итак, мы выяснили, что правильные диета и режим после инфаркта очень важны именно в первые два месяца после приступа. Остается лишь более детально разобрать само меню.

Итак, самое время перейти к более подробному описанию того, что может позволить себе пациент в первые дни, недели и месяцы после инфаркта и от чего все-таки придется отказаться, хотя бы на некоторое время, а возможно, и навсегда.

К сожалению, список продуктов, запрещенных для употребления в постинфарктный период, не такой уж и короткий:

1. Все виды колбасной продукции, консервов и маринадов.
2. Жирное мясо и бульоны, сваренные на его основе.
3. Субпродукты (сердце, мозг, печень и т. д.).
4. Твердые соленые сыры и сливочное масло.
5. Шоколад и другие сладости.
6. Виноград.
7. Различные соусы, приправы, особенно майонез.
8. Выпечка.
9. Бобы.

Также в постинфарктный период необходимо перестать употреблять алкоголь всех видов и любой крепости, кофе, какао и газированные напитки. Естественно, о курении тоже не может идти и речи.

В первую очередь нельзя не упомянуть о самом термине «стентирование». Это постановка специального приспособления (металлической сточки) в просвет коронарного сосуда (который питает сердечную мышцу) для восстановления его структуры и функции.

Именно стент дает возможность перенесшему инфаркт сердцу получать достаточное количество кислорода.

Если вкратце, то после такой операции диета должна быть еще более жесткой и учитывать ряд факторов, направленных на сохранение работоспособности установленного устройства.

Дело в том, что стент хоть и помогает сосуду «держаться в форме», но все же не является панацеей и не может служить вечно. Атеросклероз берет свое, и поэтому питание после инфаркта и стентирования для женщин и мужчин всегда должно быть скорректировано лечащим врачом и подбираться индивидуально под особенности каждого отдельного пациента.

• На завтрак – 200 г нежирного творога, чай без сахара. Через несколько часов – банан, запеченное яблоко или другие фрукты.
• Обед – постный бульон с отваренным мясом. Полдник – сухое галетное печенье, сухари, чай без сахара.
• Ужин – несоленая каша (гречневая, рисовая, пшеничная и.т.д).
• На ночь можно выпить нежирный кефир.

Питание в первые дни после инфаркта должно быть минимально отягощено жирами и белками и в то же время содержать достаточное количество калорий и жидкости

Здесь все примерно так же, как и в острый период, но с меньшими ограничениями. Еду уже можно немного посолить, соли не более 3 г. в сутки.

На ужин можно употребить макароны твердых сортов, количество мяса можно увеличить, так как сердечная мышца в период рубцевания больше нуждается в белке.

В большинстве случаев диета после обширного инфаркта у мужчин вызывает много вопросов, особенно по поводу мяса и алкоголя. Женщины в этом плане более благоразумны. Однако правила одни для всех, и, как бы там ни было, все остается на усмотрение пациента. Но все же к рекомендациям врача лучше прислушиваться повнимательней.

Как уже стало понятно из двух предыдущих пунктов, ограничения в диете расширяются с каждым новым этапом в реабилитации пациента. В отдаленный период пациентам также рекомендуется не злоупотреблять солью. Кроме этого, существуют определенные рекомендации, которые помогут организму снизить до минимума вероятность повторного инфаркта миокарда.

• Хлеб и другие изделия из муки:

• Количество приемов пищи достигает 6-7 раз на протяжении дня, но порции, при этом, уменьшаются.
• Калорийность общего рациона снижается. Если больной съест больше, чем положено, то это может привести к бессоннице.
• Уменьшается употребление холестерина и животных жиров.
• Исключается холодная и очень горячая пища, еду следует разогревать до средней температуры.
• Из рациона исключается соль.
• Чтобы предупредить газообразование в животе, из рациона убираются черный хлеб, сладкие газированные напитки и соки.
• Уменьшается употребление жидкости до полтора литра (сюда включаются супы и кисели).
• В меню должны находиться продукты, содержащие магний и калий: печеный картофель, чернослив, свекла, орехи, арбузы, гречка, морская капуста, цитрусовые.
• Значительно уменьшается употребление сахара.

Диета, назначаемая после инфаркта, должна соответствовать основным правилам

Питание не является лекарственным средством при такой патологии, но может улучшить самочувствие пациента и уберечь его от рецидивов. Важно уменьшить количество потребляемых калорий, соли и жидкости, чтобы не перегружать уже пострадавшие органы.

Также в рационе обязательно должны быть продукты, которые стимулируют работу пищеварительной системы.

Оглавление: Диета после инфаркта миокарда Значение правильного питания после инфаркта миокарда Примерное меню после инфаркта

На разных стадиях заболевания пациенту требуется различное питание. Врач оценит состояние пациента и уже затем назначит один из трех вариантов диеты:

1. Острый инфаркт миокарда – первая неделя после приступа. Рекомендована протертая, пюрированная пища, продукты нужно отваривать или же готовить на пару. Не стоит добавлять в них соль и специи, также нельзя злоупотреблять жирами. Кормить больного человека нужно небольшими порциями до шести-семи раз в день, между приемами пищи важно соблюдать промежуток не менее 3 часов, еда при этом должна быть не горячей, но и не холодной, а комфортной для желудка температуры. Не менее важно ограничивать количество употребляемой жидкости. Полностью исключены алкоголь, кофе, крепкий чай.
2. Подострый период – спустя 10-14 дней после приступа. На этом этапе в рацион можно вводить соль, но в ограниченном количестве – не более 3 г в день. Жидкость употребляют в количестве 1 литра в сутки, пока что этого достаточно. По-прежнему важно придерживаться дробного питания и не переедать, порции должны быть небольшими.
3. Восстановительный период – спустя 18-20 дней после приступа. Теперь можно немного больше присаливать блюда, но следить за тем, чтобы общее количество соли не превышало 5 г в сутки. Не обязательно превращать продукты в пюре, они могут быть мелко порезаны или просто размяты с добавлением небольшого количества растительного или сливочного масла. Количество жидкости, которое допустимо употреблять пациенту на этом этапе – не более 1,2 литров.

Обратите внимание

Это только условные сроки — все зависит от состояния пациента и того, как он себя чувствует. Если восстановление проходит тяжело, то самую щадящую диету придется соблюдать на несколько недель дольше.

Врачи рекомендуют после инфаркта миокарда не употреблять пищу позднее 15 часов дня и ни в коем случае не есть на ночь. Едва ли заболевшему человеку захочется переедать в таком состоянии, но, тем не менее, этот процесс нужно контролировать. Основные моменты лечебного питания после перенесенного инфаркта миокарда:

1. Не злоупотреблять солью. Это вещество сгущает кровь, задерживает жидкость в организме, что очень вредно для таких пациентов.
2. Включить в рацион продукты, богатые витамины А, С и D. Это морковь, яблоки, тыква, шпинат, персики и абрикосы.
3. Не употреблять алкоголь. Спиртное, как и кофе, крепкий чай, категорически противопоказаны для тех, кто уже перенес инфаркт миокарда.
4. Ограничить употребление жиров, особенно это касается маргарина, сливочного масла, сала и блюд, приготовленных с использованием этих продуктов.

Врачи помогли человеку выжить, стабилизировали его состояние. Теперь самое главное – поддерживать его и беречь себя.

Существует список определенных продуктов, которые будут особенно полезны в постинфарктный период. Они не перегружают желудок, низкокалорийны, но при этом богаты витаминами и прочими микроэлементами, которые поддержат работу сердечной мышцы. Итак, вот что рекомендуют врачи обязательно включать в рацион человека, перенесшего инфаркт:

• Злаки – овсянку, гречку, просо;
• садовые ягоды, фрукты, особенно цитрусовые;
• свежие овощи, упор стоит сделать на различные виды капусты;
• зелень, шпинат;
• горох, сою, фасоль, чечевицу;
• молоко, продукты из него, не запрещен не острый твердый сыр;
• морскую рыбу, желательно белых сортов;
• постное мясо, птицу;
• сухофрукты – курагу, инжир, финики, изюм;
• цельнозерновой хлеб.

Самая строгая диета соблюдается в первые дни после инфаркта. Порции готовятся совсем небольшие, все блюда перетираются или измельчаются в блендере. Овощи, каши нужно хорошо разваривать и ни в коем случае не солить. Всего в сутки позволяется употреблять не более 1000 Ккал, но даже это количество уменьшают, если у пациента избыточная масса тела.

Вот как будет выглядеть примерное меню «тяжелого» пациента:

• 100 мл свежего морковного сока с добавлением растительного масла, 50 г каши на молоке;
• 50 г отварной нежирной рыбы, половина стакана овощного бульона;
• половина стакана киселя, натертое небольшое яблоко;
• 50 г отварной курицы или индейки без кожицы, половина стакана отвара из шиповника или настойки из сухофруктов;
• половина стакана простокваши, немного пюре из чернослива или яблока;
• 100 мл любого свежеотжатого сока, лучше из цитрусовых, 50 г обезжиренного творога.

В дальнейшее, по мере того как состояние пациента улучшаться, его переводят на диету № 10. Можно увеличивать порции – соответственно, увеличиться и количество калорий в сутки.

Теперь их может быть до 1400, но при этом нужно не забывать о дробном питании и контролировать употребление жиров и углеводов.

Меню дополняется омлетом из белков, нежирной сметаной и молоком, овощными салатами и супами, паровыми котлетами и фрикадельками из мяса или рыбы.

На десерт можно есть не очень сладкие муссы и желе из фруктов, кисели запеканки с творогом, макаронными изделиями или сметаной. Рекомендованные напитки – травяные чаи, компоты и морсы, чистая минеральная вода без газа.

Правильный образ жизни играет огромную роль для всех, кто следит за состоянием своего здоровья, в частности, сердца. Строгая организация питания необходима, иначе ни медикаментозные средства, ни отдых в санатории не окажут должного эффекта.

Во многом от сознательности самого пациента зависит то, насколько быстро он поправится и сможет жить если не в привычном ритме, то хотя бы в приближенном к нему. Вот поэтому обязательно нужно придерживаться строгой диеты сразу же после инфаркта, и следить за своим рационом всю оставшуюся жизнь.

Это один из главных залогов того, что она продлится еще не один год.

Конев Александр, терапевт

Диетическое питание обуславливается тремя периодами заболевания: острый период (первые две недели), период рубцевания (до 8-й недели) и реабилитация (после 8-й недели). Лечебное меню для таких больных должно способствовать улучшению работы сердца и восстановлению процессов в миокарде на протяжении всех периодов. Также диетическая терапия должна корректировать нарушенные обменные процессы и способствовать профилактике атеросклероза.

Общие рекомендации

Специалисты рекомендуют ограничение всех жиров, в которых содержится много полиненасыщенных жирных кислот. Прием сливочного масла следует ограничить, а маргарина вообще исключить. Полезным для сердца будет употребление подсолнечного, оливкового или кукурузного масла.

Диетологи не рекомендуют после перенесенной болезни есть свиное сало, а также использовать жир и масло, которые образуются, когда жарятся мясные продукты.

Рекомендуется употреблять в пищу курицу, нежирную говядину, индейку, кролика в запеченном или отварном виде, дичь (зайчатина, дикая утка).

Следует ограничить прием ветчины, почек, печени, фарша из постной говядины, бекона.

После инфаркта нельзя употреблять следующие продукты: свинину (мясо с живота), ребра и грудинку баранины, мясо в видимым жиром, колбасу, сосиски, паштеты, мясо гуся, утки, кожу домашних птиц, яичницу с мясом, бекон, который имеет прослойки жира.

Больным, перенесшим инфаркт миокарда рекомендованы такие молочные продукты: молоко (снятое), нежирный кефир, сыр из снятого молока, нежирные сыры.

Прием сыров средней жирности, пастообразных и плавленых сыров, а также полуснятого молока необходимо ограничить. Нежирной сметаной можно только заправлять блюда.

Не рекомендуется употребление в пищу неснятого молока, концентрированного и сгущенного молока, жирного кефира, сливок, жирных и сливочных сыров.

Полезным продуктом после инфаркта являются все сорта нежирной «белой» рыбы: камбала, треска; а также жирная: тунец, макрель, сардина, сельдь; лососевые (семга, горбуша, кета). Рыба должна быть запеченной или отварной.

Нежелательным продуктом после инфаркта является рыбная икра.

Рекомендуется употребление отварных и запеченных овощей – гороха фасоли, оливок, а также всех фруктов в свежем и замороженном виде. Картофель можно есть вареным, в «мундире» или очищенным. Полезными после инфаркта будут консервированные фрукты, сухофрукты (курага, чернослив, изюм без косточек), грецкие орехи.

Врачи советуют ограничить в рационе тушеный и жареный на масле картофель, засахаренные фрукты и фрукты в сиропе, лесные орехи и миндаль.

Кроме этого не рекомендуется щавель, шпинат, картофельные чипсы, редис и редька, бобовые и грибы.

• Мучные и кондитерские изделия

Рекомендуются: изделия, приготовленные из муки грубого помола, хлеб зерновой, обдирной, с отрубями, ржаной, цельные (немолотые) злаки, пшеничная или овсяная мука, овсяная каша на молоке либо воде, крупеники, сухари, овсяное печенье, макаронные запеканки, хлеб, приготовленный бездрожжевым способом.

В ограниченных количествах допускаются изделия из пшеничной муки (хлеб белый, сладкие каши, бисквиты), шлифованный рис.

Не следует покупать в магазине и кушать пирожные, печенья, бисквиты с острым сыром.

Рекомендуются: пудинги из снятого молока, приправы (пюре), имеющие немного калорий, щербет, желе.

Допускается прием небольшого количества кондитерских изделий, пирожных, приправ и бисквитов, которые были приготовлены на масле, а также закусок, изготовленных на ненасыщенных жирах в домашних условиях.

Рацион 1

Рацион 2

Рацион 3

Температура пищи

Режим питания

Витаминизация пищи

Ограничение соли

Алкоголь

Что необходимо исключить из рациона

В качестве обеда рекомендуется 150 г манного супа, приготовленного на овощном отваре, 50 г мясного суфле, 100 г морковного пюре с добавлением растительного масла, 100 г фруктового желе.

На полдник можно скушать 50 г творожной пасты и выпить 100 г отвара из шиповника.

Ужин включает в себя 50 г рыбных  кнелей, 100 г  гречневой каши в протертом виде, 150 г чая с добавлением лимона.

На ночь желательно выпить 100 г отвара чернослива.

Еще по теме:

• Сердце и алкоголь
• Продукты, понижающие холестерин
• Липотропики
• Диета Орниша (уникальная диета для исцеления сердца)
• Вредны ли яйца?
• Лечебное питание при сердечно-сосудистых заболеваниях
• Вегетарианство: защита сердца и сосудов

Второй рацион – пшеничный хлеб, испечен накануне – 150 г;

Третий рацион – вчерашний белый хлеб – 150 г, при хорошей переносимости 50 г которого можно заменять ржаным хлебом.

Первый рацион – супы, приготовленные с овощами и крупой (протертыми) и яичными хлопьями – до 200 грамм;

Второй и третий рацион – в супе должны присутствовать хорошо разваренные крупы и овощи (свекольник, борщ, морковный суп протертый), допускается обезжиренный мясной бульон – 250 г.

Эти продукты должны быть нежирными. Мясо следует освободить от жира, сухожилий, пленок, а мясо птицы от кожи.

Первый рацион – приготовленные на пару котлеты, фрикадельки, отварная рыба, суфле – по 50 грамм;

Второй и третий рационы – изделия из котлетной массы, отварное мясо куском.

Первый рацион – чай и блюда с молоком, обезжиренный кефир, протертый творог, суфле;

Второй и третий рацион – пудинги с фруктами, морковью, крупой, несоленый, нежирный сыр.

Сметана используется для заправки борщей, супов.

Во всех рационах можно употреблять яичные хлопья в овощных бульонах, а также белковые омлеты.

Первый рацион – геркулес, сваренный на молоке, протертая гречневая или манная каша -150 г;

Второй рацион – вязкие, жидкие каши – около 200 г, запеканка манная, рассыпчатая гречневая каша – 100 г;

Третий рацион – каши, отварная вермишель с добавлением творога, пудинг из творога и гречки, манная запеканка с яблоками.

Во время первых двух рационов – запрещены;

Третий рацион – нежирная ветчина, спелые помидоры, отварные заливные рыба и мясо, вымоченная в воде сельдь.

Первый рацион – картофельное, свекольное либо морковное пюре, морковно-творожный пудинг (протертый) – 100 г;

Второй рацион – дополняется цветной капустой и тертой морковью в сыром виде;

Третий рацион – дополнительно в пищу вводится тушеные свекла и морковь. Масса блюда – 150 г.

Первый рацион – муссы, желе, яблочное пюре, размоченные в воде курага и чернослив, мед или сахар – 30 г;

В период второго и третьего рационов – дополнительно сырые ягоды и фрукты в мягком состоянии, компоты, печеные яблока, джем, желе, молочный кисель, сахар не более 50 г или вместо сахара 15 ксилита,

Во время второго и третьего рациона – для лучшего вкусового качества несоленой пищи, добавляются лимонная кислота, томатный сок, столовый уксус, ванилин, кисло-сладкие соки из фруктов, сначала вываренный, а затем немного протушенный репчатый лук, соусы на молоке и отваре с овощей.

Первый рацион – слабый чай с добавлением лимона или молока, отвар из ягод шиповника, кофейный напиток с молоком, настой чернослива, фруктовые соки (свекольный, морковный) – 100-150 грамм;

Второй и третий рацион – те же самые напитки – 200 грамм.

Первый и второй рационы – масла растительного происхождения и сливочное масло добавляются в блюда;

Третий рацион – дополнительно сливочное масло на руки – 10 г.

В каких случаях назначается

В период адаптации и восстановления организма тоже назначают диетический стол №10и.

После успешного завершения периода рубцевания вышеуказанную диету продолжают или заменяют ее рационом Орниша после консультации с врачом-кардиологом.

Как должны питаться больные после инфаркта

Рацион 1

Рацион 2

Рацион 3

Температура пищи

Режим питания

Витаминизация пищи

Ограничение соли

Алкоголь

• способствования восстановительным процессам в сердечной мышце;
• улучшения процессов кровообращения и обмена веществ;
• уменьшения нагрузки на сердце и сосуды;
• нормализации двигательной деятельности кишечника.

Лечебная диета № 10 И, после инфаркта, отличается значительным снижением энергоценности, что вызвано уменьшением белков, углеводов и в особенности жиров, уменьшением объемов потребляемой пищи, ограничениями в количестве соли и жидкости. Запрещено потребление продуктов, которые трудно перевариваются, вызывают брожение в кишечнике, провоцируют метеоризм, продуктов, богатых на холестерин, животные жиры, сахар.

Диета при инфаркте содержит три рациона, которые последовательно назначаются врачом.

Рацион I назначается в первую неделю, в самый острый период заболевания. При этом рационе рекомендованы блюда в протертом виде и шестиразовый режим питания.

Рацион  II применяется на второй-третьей неделе, или подостром периоде. На этом этапе разрешается употребление в основном измельченной пищи по шесть раз в день.

И, наконец, рацион III используется на четвертой неделе, в период так называемого рубцевания. Пища принимается измельченная и куском пять раз в день мелкими порциями.

При всех трех рационах продукты отваривают без добавления соли, запрещены холодные блюда и напитки, температура которых не превышает 15 градусов.

Химический состав диеты после инфаркта (I рацион):

• 50 г белков;
• 30-40 г жиров;
• 150-200 г углеводов;
• 0,7-0,8 л жидкости.

Калорийность диеты после инфаркта составляет 1100-1300 калорий, масса рациона равна 1,6-1,7 кг. Соль запрещена.

Химический состав диеты после инфаркта (II рацион):

• 60-70 г белков;
• 50-60 г жиров;
• 230-250 г углеводов;
• 0,9-1,0 жидкости.

Калорийность диеты при инфаркте составляет 1600-1800 калорий, масса рациона равна 2 кг. Соли — не более 3 г.

Химический состав лечебной диеты после инфаркта (III рацион):

• 85-90 г белков;
• 70 г жиров;
• 300-320 г углеводов;
• 5-6 г соли;
• 1-1,1 л жидкости.

Калорийность диеты составляет 2100-2300 калорий, масса рациона равна 2,2-2,3 кг. На руки выдается 5-6 г соли.

См также: Продукты для сердца

Содержание

• {amp}gt;Основы диеты
• Диета по этапам
• Примеры меню

Диета при инфаркте миокарда

Реабилитационный период играет очень важную роль в восстановлении человека после перенесенного инфаркта миокарда. Именно он позволяет вернуться к привычной жизни, снизить риск осложнений и повторных приступов. Одной из главных составляющих в данном случае будет правильное питание. Каждый больной должен знать, какая требуется диета при инфаркте миокарда.

Сразу отметим, что соблюдать рекомендации доктора касаемо питания следует на протяжении всего постинфарктного периода. Это позволит сохранить здоровье, поддерживать стабильную работу сердца.

Но мы можем рассмотреть их подробнее, потому как питание при сердечно-сосудистых заболеваниях во всех случаях одинаковое.

Правила питания при инфаркте

Первым делом человеку придется освоить главные правила питания после приступа, научиться их придерживаться, стараясь не нарушать. Так, потребуется выполнять следующие условия:

• исключить из рациона крепкий чай и кофе, а также спиртные напитки;
• научиться принимать пищу дробно – мелкими порциями, но часто;
• не есть перед сном (минимум за 3 часа);
• ограничить количество употребляемой соли до 5 г в день;
• не пить больше 1,5 литров жидкости;
• отказаться от острой, слишком соленой и пряной пищи;
• свести к минимуму количество мучного и сладостей;
• минимизировать количество животных жиров, употребляемых в пищу;
• исключить жареное и копчености;
• готовить продукты в отварном виде или на пару;
• не есть слишком горячую или очень холодную пищу.

Может показаться, что диета после перенесенного инфаркта миокарда будет достаточно жесткой, и вкусной пищи так и не удастся попробовать. На самом деле есть много продуктов, которые употреблять больным можно и даже нужно:

• кисломолочные продукты;
• хлеб из муки грубого помола;
• крупяные каши;
• нежирные сорта рыбы и мяса;
• зелень;
• растительные масла;
• фрукты и овощи;
• соки;
• отвары трав.

Важно! Диета предполагает минимизацию количества употребляемого белка. Но, так как от него полностью отказаться невозможно, для восполнения потребностей организма достаточно употреблять около 400 грамм творога или нежирной рыбы, мяса за одни сутки.

Чтобы понять, что питание после приступа может быть достаточно разнообразным и вкусным, достаточно рассмотреть рецепты из программы диеты после инфаркта миокарда, предназначенные для приготовления еды в пароварке. Они позволяют получить вкусные блюда, сохранившие при этом максимальное количество питательных веществ и витаминов, полезных для сердца и организма человека в целом.

Этапы диеты

Обычно питание для больных ИМ разделяют на несколько этапов. Каждый из них предполагает свои особенности, которые обязательно следует учитывать пациенту. Рассмотрим поочередно.

Диета при остром инфаркте миокарда – это питание в первую неделю после перенесенного приступа. На этом этапе больной должен принимать пищу минимум 6 раз в сутки. Порции должны быть минимальными, чтобы исключить повышенную нагрузку на сердце. Человек может есть:

• нежирное мясо (говядина, курица);
• кисломолочные продукты с минимальным процентом жирности;
• нежирную отварную рыбу;
• сухари;
• омлеты, приготовленные на пару;
• крупяные каши;
• протертые овощные супы.

Важно! Ни в коем случае нельзя употреблять крепкий чай и кофе, твердые сыры, копченые продукты и домашнюю выпечку. Все блюда должны быть без добавления соли.

Поэтапная диета при инфаркте

Если речь идет про диету при обширном инфаркте миокарда, то в первое время пациенту рекомендуется питаться исключительно жидкой пищей. Это могут быть перетертые супы, блюда, приготовленные при помощи блендера.

Второй этап диеты предполагает питание в период нескольких недель после инфаркта. Кушать следует 5 раз в день, принимая пищу небольшими порциями. Можно переходить с протертых блюд на обычные. Но по-прежнему еда должна быть несоленой.

Третий этап – начинается с 4 недели после ИМ. Больной должен употреблять в пищу нежирные продукты, ограничивать количество выпиваемой жидкости 1 литром в день. Солить еду можно. Количество соли не может превышать 5 г в сутки.

Чтобы можно было составить более подробное представление о том, как выглядит питание человека, перенесшего инфаркт, приведем примеры рациона на разных периодах восстановительного периода. Например, в первую неделю рацион может выглядеть так:

• 50 г творожной массы;
• 100 г молочной овсяной каши (протертой);
• некрепкий и несладкий чай;
• пюре из яблок;
• манный суп на овощном отваре;
• мясное суфле;
• морковное пюре;
• творожная масса;
• отвар шиповника;
• лимонный чай;
• гречневая каша;
• отвар чернослива.

Это приблизительное меню на один день. Вся пища должна быть жидкой или в консистенции пюре, чтобы она легко переваривалась и усваивалась организмом больного. Со второй недели можно несколько изменить рацион. Меню будет выглядеть так:

• омлет;
• молочные каши;
• фруктовое пюре;
• чай;
• творожная масса;
• вегетарианский борщ;
• отварное мясо;
• картофельное пюре;
• запеченные яблоки;
• отварная рыба;
• нежирный кефир.

На третьем этапе диеты можно включить небольшое количество сливочного масла, тушеную свеклу, отварную курицу, овсяный суп. Более полный перечень продуктов предоставит лечащий доктор, который подробно расскажет об особенностях дальнейшего питания и соблюдаемой диеты.

Последней потребуется придерживаться постоянно, чтобы сохранять стабильную работу сердца, предотвратить рецидив ИМ. Но теперь уже не придется отказывать себе в таком большом количестве продуктов.

Главное, – соблюдать основные табу на острую и копченую пищу, жареную и жирную еду, а также алкоголь, крепкий чай и кофе, сдобу.

Питание после инфаркта делится на три последовательно назначаемые рационы. Первый рекомендуется в остром периоде болезни (первая неделя), второй – в подостром (на протяжении 2 и 3 недели), третий – в период рубцевания (начинается с 4-й недели).

В начале тяжелого инфаркта (1-2 сутки) больному дают 7 раз на протяжении дня по 50-75 мл чая с лимоном (он должен быть полусладким и некрепким), соки из ягод и фруктов в теплом виде и разбавленные водой, жидкость из компотов, отвар шиповника, морс из клюквы, жидкий кисель, минеральную воду без газа.

Затем больной 5-6 раз в день получает небольшие порции легкоперевариваемой пищи. Маленькие порции предупреждают подъем диафрагмы, который мог бы затруднять работу сердца. Пища должна быть теплой, но никак не горячей или холодной. Чтобы улучшить вкус несоленых блюд, в пищу можно добавлять томатный сок, кисло-сладкие соки из фруктов, лимонную кислоту или столовый уксус.

Если больному в первые дни болезни не хочется есть, то заставлять его не стоит. После некоторого улучшения, тем пациентам, у которых понижен аппетит, можно давать немного продуктов, в составе которых присутствуют жиры и холестерин – это сливки, икра, яйца и др. Если же больной имеет избыточный вес, то в период выздоровления ему необходимо делать разгрузочные дни.

Как правило, все блюда подаются без соли. Полностью запрещаются жареные блюда, рыба и мясо должны быть нежирными и даются исключительно в отварном виде. Во время первого рациона разрешается еда в протертом виде, на втором – измельченная, на третьем рационе – измельченные блюда и куском. Исключается прием холодных (ниже 15 градусов) напитков и блюд.

Общие рекомендации

Диета для таких пациентов делится на три рациона, которые отличаются, как объемом, так и питательной ценностью. Первые дни болезни человек ощущает сильные боли, общую слабость, тошноту, у него отсутствует потребность в еде.

Диета после инфаркта миокарда: правила питания, запрещенные продукты, меню

Калорийность первого рациона -1300 ккал. При этом, наличие жиров, белков и углеводов должно быть 70, 50 и 180 г соответственно. В пище необходимо следующее содержание витаминов: витамины А, В1, В2 – по 2 мг, витамин РР – 15 мг, аскорбиновая кислота – 100 г. Употребление жидкости не более 0,8 л, соли до 2 г. Масса пищи в пределах 1700 г.

Калорийность второго рациона в пределах 1700-1800 ккал. Белки в количестве до 70 г, 70 г жиров и до 250 г углеводов. По содержанию витаминов второй рацион не отличается от первого. Свободная жидкость в количестве 1000мл. Поваренной соли (в продуктах) 1,5-2 г, кроме того на руки выдаются 3 грамма. Общая масса второго рациона 2 килограмма.

Третий рацион: калорийность блюд – 2200-2300 ккал. Жиров – 80 г, углеводов – 320-350 г, белков 90 г. Витаминов должно быть столько же, как и в предыдущих двух рационах. Свободная жидкость – 1000 мл. Поваренная соль в продуктах 1,5-2 г и кроме того на руки выдаются дополнительно 5 г. Третий рацион должен иметь общую массу 2300 г.

Больным, у которых инфаркт миокарда возник на фоне ожирения, следует полностью изменить свой рацион и в будущем с помощью диетолога составить специальную диету, которая поможет постепенно снизить массу тела.

Людям, у которых инфаркт случился по причинам, не связанным с избыточным весом, до полной реабилитации следует убрать из своего рациона жаренные, жирные и мучные изделия. Также необходимо исключить и продукты, от которых случается вздутие живота – это мучные изделия, молоко, бобовые. Во время всего постинфарктного периода строго запрещены жареные и жирные блюда.

Из рациона нужно убрать следующее: маринады, копчения, соленые сыры, грибы. Также нельзя употреблять еду, приготовленную на рыбном или мясном бульоне.

Общие рекомендации

“Все цельные зерна хороши, но у ячменя и овса есть что-то особенное – волокно, называемое бета-глюканом”, – говорит нутриционист / диетолог Джилл Вайзенбергер. “Это волокно не позволяет всасываться холестерину в пищеварительном тракте, тем самым предотвращая его попадание в общий кровоток”. Другим хорошим выбором являются гречка, булгур, цельная пшеница и просо.

Булгур – это пшеничная крупа, которая прошла обработку кипятком. Широко употребляется в Индии, Пакистане, на Кавказе и Ближнем Востоке.

“Свежие фрукты и овощи – отличный источник калия, который может уменьшить неблагоприятное воздействие натрия и снизить кровяное давление”, – говорит Вайзенбергер. “Ягоды, в частности, очень полезны для сердца”. Груши и яблоки могут помочь уменьшить риск инсульта. Перец колокола, помидоры, морковь и листовые зеленые овощи – все это отличные источники витаминов и каротиноидов, типа антиоксиданта, для укрепления общего состояния здоровья.

Не все жиры плохи. Просто нужно выбрать “здоровые” ненасыщенные жиры и ограничить потребление общего количества жиров, которое съедается в целом, потому что все жиры содержат много калорий. Вайсенбергер говорит, что рыба, богатая омега-3 жирными кислотами – озерная форель, скумбрия, сельдь, лосось, сардины и тунец альбакора – полезны для сердца.

“Входящие в их состав жиры могут снизить риск возникновения аномальных сердечных сокращений и уменьшить образование тромбов”. Подобное, несомненно, позволит снизить риск развития повторного ИМ. Масла из оливков и канолы также являются отличным источником здоровых жиров и хорошей заменой обычного масла.

Нет никаких сомнений в том, что бобы хорошо влияют на сердце. “Они способствуют понижению кровяного давления и уменьшению риска развития сердечного приступа”, – говорит Вайзенбергер, которая рекомендует каждую неделю на обед съедать по крайней мере четыре порции фасоли. Грецкие орехи, миндаль и другие орехи и семена также важны для здоровья сердца. “Когда вы едите эти продукты регулярно, вы можете уменьшить ваш липопротеин низкой плотности (ЛПНП) или “плохой” холестерин”, – говорит врач.

Если очень хочется чего-то сладкого, стоит отдать предпочтение темному шоколаду. БогатыЙ флавоноидами – другой тип антиоксиданта – темный шоколад может помочь снизить кровяное давление и уменьшить воспалительный процесс, нередко затрагивающий интиму сосудов, особенно при развитии атеросклероза.

Когда нужно чем-то успокоиться, лучше обратиться к чаю. Богатый флавоноидами чай может помочь снизить риск сердечного приступа и инсульта, а также нормализовать кровяное давление. При этом не стоит употреблять магазинный чай в бутылках, потому что в нем незначительное количество флавоноидов.

Сколько есть: не более 2 порций в неделю.

Размер порции: 60-85 гр.

Обработанное мясо содержит для дольшего сохранения соли, нитриты или другие консерванты. Среди мужчин особенно популярны хот-доги, бекон, колбаса, салями и другие деликатесы, в том числе индейка и курица. Долгосрочные наблюдательные исследования показали, что наихудшие виды мяса для сердца – это те, которые обрабатываются.

Почему это вредит сердцу? Вполне вероятно, что высокий уровень соли и консервантов, обнаруженных в обработанном мясе, представляют опасность для сердечно-сосудистой системы.

• Высокоочищенные и обработанные зерна и углеводы

Сколько есть: вовсе не употреблять либо не более 7 порций в неделю.

Размер порции: 28 гр.

Многие исследования связывают потребление цельного зерна вместо содержащих крахмал продуктов (например, картофеля) и рафинированных углеводов (например, белого хлеба, белого риса и злаковых завтраков быстрого приготовления) с меньшим риском сердечных заболеваний, диабета и, возможно, инсульта. Обработанные зерна в свою очередь способствует увеличению веса, особенно при употреблении на протяжении длительного времени.

Почему это вредит сердцу? Рафинированными или обработанными пищевыми продуктами является белый хлеб, белый рис, хлопья с низким содержанием клетчатки, сладости и сахара, а также другие очищенные или обработанные углеводы. При их высочайшей обработке удаляются многие из самых полезных компонентов, содержащихся в цельных зернах, таких как пищевые волокна, минералы, фитохимикаты и жирные кислоты.

Также тщательная обработка разрушает естественную структуру зерна. Например, употребление в пищу еды из мелко измельченного овса (например, Cheerios) или зерен (например, обычно мелко измельченного цельнозернового хлеба) вызывает гораздо более высокие всплески уровня сахара в крови, чем менее обработанные продукты, такие как изделия из отрубями или каменно-молотый хлеб.

Дополнительно обработка часто добавляет множество ингредиентов, которые являются менее здоровыми, особенно транс-жиры, натрий и сахара. Напоследок, некоторые исследования показывают, что фруктоза метаболизируется иначе, чем другие сахара, поэтому увеличивает синтез в печени жира нового типа. Фруктоза составляет около половины сахара в подсластителях, таких как кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы или сахарозы (содержится в тростниковом сахаре и свекольном сахаре). Это не значит, что вовсе нельзя съесть кусочек пирога или белого хлеба, просто не нужно делать этот продукт частью рациона.

• Безалкогольные напитки и другие сладкие напитки

Сколько есть: либо вовсе не употреблять, либо по 200 гр в неделю.

Размер порции: до 30 гр в день.

Доказано, что мужчины в развитых странах пьют все больше и больше сладких газированных напитков, что заметно отражается на их здоровье. В большинстве случаев увеличение массы тела – это от сладких напитков, особенно содовой, подслащенных фруктовых напитков и спортивных напитков. Например, 350 мл банка содовой содержит эквивалентную дозу 10 чайных ложек столового сахара. Диетические содовые предлагаются вовсе без сахара или с низким содержанием калорий, но при этом они не содержат питательных веществ.

Почему это вредит сердцу? Насыщенные сахаром напитки оказывают вредное воздействие на сердце подобно высокоочищенным и обработанным углеводам. Исследования также показывают, что тело человека не способно определить калории, которые попадают в жидкой форме, так же, как и калории, принимаемые посредством твердых продуктов.

Поэтому, если была добавлена содовая к еде, то, вероятно, будет употреблено примерно столько же калорий, сколько остальной пищи. Калории содовой просто “добавляются”. В дополнение к другим вредным воздействиям высокоочищенных и переработанных углеводов, сладкие напитки также способствуют увеличению веса тела.

Фрукты и овощи можно употреблять как в свежем, так и в вареном, тушеном и запеченном видах.

Полезны в период реабилитации желе на основе натурального желатина, муссы, компоты и морсы.

В качестве гарниров рекомендуются гречневая каша, отварной картофель (пюре), коричневый рис. Хлеб — только из белой муки, в виде сухариков.

Из общепринятых напитков можно пить слабо заваренный зеленый чай и кофе из цикория.

Сливочное масло можно вводить только на стадии рубцевания или через месяц после стентирования — не более 20 г в день.

После инфаркта категорически запрещается употреблять алкоголь, кофе, какао, шоколад и крепкий чай.

Влияние на организм

Во время диеты пациент избавляется от лишних жировых отложений, отеков. Объем желудка благодаря небольшим объемам пищи приходит в норму.

Низкокалорийный рацион предотвращает дальнейшее развитие атеросклероза и ишемической болезни, позволяя уже через полгода вернуться к полноценной жизни.

Плюсы и минусы, противопоказания

Большой минус диеты — она невкусная и довольно неаппетитно выглядит, особенно для гурманов.

Привыкнуть к такому рациону достаточно сложно. Для этого у человека должна быть очень сильная мотивация вернуться к здоровому образу жизни.

В этом случае меню корректируется после консультации со специалистом.

Разрешенные продукты

II рационДопускается в пищу 150 г вчерашнего  хлеба, приготовленного из пшеничной муки.

III рационКушать можно 250 г вчерашнего  хлеба, приготовленного из пшеничной муки. При нормальной переносимости 50 г его можно заменить таким же количеством ржаного хлеба, приготовленного из сеяной муки.

I рацион

Разрешено употребление 150-200 г супа, приготовленного на овощном отваре с добавлением протертых разрешенных круп и овощей, яичных хлопьев.

II-III рационы

Кушать можно 250 г супа с хорошо разваренными крупами и овощами. Это может быть морковный протертый суп, борщ, свекольник. Допускается потребление и слабого обезжиренного мясного бульона.

Мясо, птица, рыба

В пищу допускаются исключительно нежирные виды и сорта мяса, которое предварительно очищают от жира, фасций, сухожилий. Из птицы удаляют кожу.

I рацион

Рекомендовано потребление паровых котлет, кнелей, фрикаделек, суфле и др., отварной рыбы по 50 г нетто.

II-III рационы

В пищу допускаются вареные изделия из котлетной массы и отварное мясо куском.

Молочные продукты

В блюда и чай можно добавлять молоко. Разрешено потребление нежирного кефира и остальных кисломолочных продуктов.

I рацион

Творог употребляется в протертом виде,  в составе пасты, суфле.

II-III рационы

Разрешены пудинги с добавлением крупы, моркови, фруктов. В пищу допускаются сметана и нежирный, несоленый сыр.

I-III рационы

Кушать можно белковые омлеты. В овощные бульоны разрешается добавлять яичные хлопья.

I рацион

Разрешено потребление 100-150 г манной каши, гречневой каши в протертом виде, геркулеса, приготовленного на молоке.

II рацион

Допускаются в пищу 150-200 г непротертых, но жидких и вязких каш, 100 г рассыпчатой гречневой каши, манной запеканки.

III рацион

Рекомендовано потребление 200 г каши, отварной вермишели с добавлением творога, манной запеканки с яблоками, гречнево-творожного пудинга.

I рацион

Разрешается потребление 100 г картофельного, морковного, свекольного пюре в качестве отдельного блюда или гарнира, протертого морковно-творожного пудинга.

II рацион

В пищу добавляют цветную капусту, тертую сырую морковь.

III рацион

Плюс ко всему разрешено кушать тушеные морковь и свеклу массой 150 г.

Закуски

I-II рационы

Закуски запрещены

III рацион

Разрешено потребление вымоченной сельди, нежирной ветчины, отварных заливных мяса  и рыбы, спелых помидоров.

Плоды, сладкое

I рацион

Кушать можно яблочное пюре, желе и муссы. Разрешены также предварительно размоченные чернослив, курага и пюре из них. Допускается потребление 30 г сахара или меда.

II-III рационы

Добавлены сырые мягкие фрукты и ягоды, печеные яблоки, компоты, молочные кисели и желе, джемы, меренги. Разрешено потребление до 50 г сахара.

Соусы, пряности

II-III рационы

С целью улучшения вкусовых характеристик пищи, приготовленной без соли, можно использовать кисло-сладкие фруктовые соки, лимонный сок, томатный сок, лимонную кислоту, ванилин, столовый уксус (3 %). Разрешены соусы, приготовленные на овощном отваре и молоке. Допускается добавление вываренного и немного поджаренного репчатого лука.

Напитки

I рацион

Пить можно некрепкий чай с добавлением лимона, молока, кофейные напитки с молоком, отвары шиповника, настой чернослива, морковный, свекольный, фруктовый соки по 100-150 г в день.

II-III рационы

Можно употреблять все вышеперечисленные напитки по 150-200 г в день.

В блюда можно добавлять сливочное масло и растительные рафинированные масла

III рацион

10 г сливочного масла выдается на руки.

Запрещено потребление свежего хлеба, сдобы, мучных выпечных изделий, жирных видов и сортов мяса, птицы, рыбы, печени и других мясных субпродуктов, колбас, консервов, икры, цельного молока и сливок, яичных желтков, пшена, перловой, ячневой крупы, бобовых, белокочанной капусты, огурцов, редиса, лука, чеснока, пряностей, животных и кулинарных жиров, шоколада и других кондитерских изделий, натурального кофе и какао, виноградного сока.

Исключаются продукты с повышенным содержанием пуринов, так как они возбуждающе действуют на нервную и сердечно-сосудистую системы, что приводит к нарушению кровообращения и работы почек и усугубляет состояние больного.

Полностью исключены животные жиры, а также другие продукты, где отмечается высокое содержание холестерина.

Необходимо уменьшить нагрузку на пищеварительный тракт, поэтому запрещено употреблять в один прием большое количество пищи. Также с этой целью запрещаются продукты, способствующие брожению и вызывающие метеоризм.

Запрещаются и трудноперевариваемые блюда, а также продукты с канцерогенами (жареные, выпечка, приготовленные на гриле, копченые), потому что они требует повышенных энергозатрат, что усугубляет течение заболевания.

Соль вызывает задержку жидкости, поэтому запрещены продукты с ее повышенным содержанием.

Не рекомендуется блюда, которые затрудняют моторику кишечника и снижают его тонус (так как больной находится на постельном или полупостельном режиме).

Список запрещенных продуктов:

• хлеб и изделия из муки: свежий хлеб, сдоба, выпечка из различных видов теста, макаронные изделия;
• жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны и супы из них, все виды птицы, кроме курицы, жареное и приготовленное на гриле мясо;
• сало, кулинарные жиры, субпродукты, холодные закуски (солености и копчености, икра), тушенка;
• консервы, колбасы, соленые и маринованные овощи и грибы;
• яичные желтки;
• кондитерские изделия с жирным кремом, сахар ограниченно;
• бобовые, шпинат, капуста, редька, редис, лук, чеснок, щавель;
• жирные молочные продукты (цельное неснятое молоко, сливочное масло, сливки, творог повышенной жирности, острые, соленые и жирные сыры);
• кофе, какао, крепкий чай;
• шоколад, варенье;
• приправы: горчица, хрен, перец;
• виноградный сок, томатный сок, газированные напитки.

Также необходимы те продукты, которые обладают мягким эффектом усиления перистальтики кишечника и препятствуют запорам.

Сахар частично необходимо заменить медом, являющимся растительным биостимулятором. Кроме того, в меде содержится большое количество витаминов и микроэлементов.

Животные жиры необходимо заменить растительными маслами, в них много витаминов и они благоприятно действуют на моторику кишечника.

Диета постепенно расширяется.

В список разрешенных продуктов входят (по рационам):

• хлеб и изделия из муки: рацион №1 – сухари или подсушенный хлеб, рацион №2 – хлеб вчерашней выпечки до 150гр., в рационе №3 увеличивается количество вчерашнего хлеба из муки высшего сорта или ржаной до 250гр.
• супы: рацион №1 – супы, приготовленные на овощном бульоне с протертыми овощами или разваренными крупами до 150 – 200гр., 2-3 рационы – супы на овощном бульоне с разваренными крупами и овощами (борщ, свекольник, морковный суп-пюре);
• мясо, птица и рыба: не жирные сорта (полезна телятина), все мясо освобождается от пленок и жировых отложений, сухожилий, кожи; в рационе №1 разрешаются котлеты на пару, фрикадельки, кнели, отварная рыба, во 2 – 3 рационах допускается мясо, рыба или птица отваренные цельным куском;
• молочные продукты: молоко только в чай или блюда, кефир пониженной жирности, протертый творог, суфле, нежирные и несоленые сорта сыров, сметана только для заправки супов;
• яйца: только белковые омлеты или яичные хлопья в супах;
• крупы: до 100-150гр. каши манной, протертой гречневой или разваренной овсяной в рационе №1, во 2 рационе разрешаются жидкие и вязкие, но не протертые каши, в рационе №3 допускается до 200гр. каш, небольшое количество отваренной вермишели с творогом, запеканки и пудинги из манки, гречки, творога;
• овощи: в 1-м рационе только протертые (пюре из отваренных картофеля, свеклы, моркови), рацион №2 допускает вареную цветную капусту, тертую сырую морковь, в рационе №3 – тушеные морковь и свекла; объем блюд не должен превышать 150гр.
• закуски: запрещены в 1 и 2 рационе, в 3 рационе можно вымоченную сельдь, нежирные сорта ветчины, заливные блюда из мяса и рыбы;
• сладости: в 1-м рационе – пюре, муссы и желе из ягод и фруктов, сухофрукты (курага, чернослив), небольшое количество меда, во 2 и 3 рационе меню расширяется мягкими и спелыми ягодами и фруктами, молочным киселем и желе, меренгами, количество сахара увеличивается до 50гр.;
• специи и соусы: лимонный и томатный соки в небольшом количестве в блюдах в 1 и 2 рационах, ванилин, 3% уксус, соусы на отваре из овощей и молока, лимонная кислота;
• слабый чай с лимоном или молоком, отвар из шиповника, чернослива, соки: морковный, свекольный, фруктовые.

Питание после инфаркта в первые дни после операции должно исключать всю твердую пищу. Можно употреблять только овощные или фруктовые пюре, а также бульоны.

Диета при инфаркте строгая. Нельзя есть соленые, жареные, копченые и жирные продукты. Вся пища должна быть диетической.

Еда, которая запрещена при инфаркте сердца:

• свежий хлеб;
• белокочанная капуста;
• виноград и сок из него;
• огурцы;
• цельное молоко;
• бобовые;
• колбасные изделия;
• печень трески;
• консервы;
• различные маринады;
• пряности и специи;
• спиртосодержащие напитки;
• мучные изделия;
• грибы;
• майонез;
• щавель;
• мясо жирных сортов;
• сало;
• икра;
• крепкий чай;
• кофе;
• газированные напитки;
• яичные желтки;
• сахар;
• шоколад и прочие сладости.

Все эти продукты повышают уровень газообразования, холестерина в крови и негативно сказываются на работе всех внутренних органов.

Общие рекомендации

После случившегося инфаркта больной находится под наблюдением врачей и ему приходится соблюдать строгую диету, которая, при необходимости, может корректироваться.

Больным разрешается принимать следующие продукты:

• овощные отвары и супы;
• обезжиренные молочные продукты;
• сок из моркови, с добавленным в него растительным маслом (1 ч. ложка масла на 100 г сока) дважды в день;
• хорошо разваренные жидкие каши.

• Рыба отварная (50 г), сваренный на овощах бульон и кисель (полстакана);
• Молочная каша плюс небольшой кусочек масла, тертое яблоко, полстакана чая;
• Полстакана простокваши (можно заменить отваром чернослива);
• Отварная курица (50 г), отвар шиповника;
• Пюре, приготовленное из яблок (100 г), отвар шиповника (полстакана);
• Творог нежирный (50 г) и отвара шиповника 120 г;
• 50 грамм пюре из чернослива.

Диета после инфаркта: лечебное меню, советы и рекомендации

Приведенный рацион включает только набор блюд. Количество зависит от стадии заболевания и состояния пациента.

2-й завтрак — любое фруктовое пюре с творогом.

Полдник — размоченные сухофрукты (курага, чернослив, финики).

На ночь — обезжиренный кефир.

Женщинам мясо можно заменить по желанию любым обезжиренным кисломолочным продуктом с добавлением меда. В течение всего дня пациенту разрешается съесть 50 г подсушенного хлеба из белой муки.

Меню для здорового питания и укрепления сердечно-сосудистой системы исключает жир и соль. При проблемах с сердцем здоровое питание не должно быть слишком сложным. Для наглядного примера предлагается меню на два дня, по которому видно, что организовать здоровое для сердца питание довольно просто.

Завтрак

1 чашка приготовленной овсяной муки, посыпанная 1 столовой ложкой измельченных грецких орехов и 1 чайной ложкой корицы1 банан1 чашка обезжиренного молока

1 стакан кисломолочного продукта с низким содержанием жира (1 процент или ниже), например, простой йогурт с 1 чайной ложкой молотого льняного семени1/2 чашки персиковых половинок, консервированные в соке1 чашка сырой брокколи и цветной капусты2 столовые ложки обезжиренного сливочного сыра, простого или с растительным вкусомГазированная вода

120 гр лосося1/2 чашки зеленых бобов с 1 столовой ложкой поджаренного миндаля2 чашки смешанной салатной зелени2 столовые ложки салата с низким содержанием жира1 столовая ложка семян подсолнечника1 чашка обезжиренного молока1 маленький апельсин

Закуска

1 чашка обезжиренного молока9 небольших крекеров

Анализ питательных веществ за “День 1”

• Калории 1562
• Всего жиров 45 г
• Насыщенный жир 10 г
• Мононенасыщенный жир 15 г
• Полиненасыщенный жир 16 г
• Холестерин – 126 мг
• Натрий 1,257 мг
• Общий углевод 207 г
• Диетическое волокно 24 г
• Протеин 92 г

Завтрак

1 чашка ряженки, обезжиренного йогурта, смешанного с 3/4 чашки черники3/4 стакана апельсинового сока, обогащенного кальцием

1-2 ломтика цельнозернового хлеба1 тарелка измельченного салата, 1/2 чашки нарезанных помидоров, 1/4 чашки нарезанных огурцов, 2 столовых ложки сыра фета и 1 столовая ложка масла с пониженным содержанием жира1 киви1 чашка обезжиренного молока

Куриное жаркое (90 гр) с баклажаном (1 стакан) и базиликом1 чашка коричневого риса с 1 столовой ложкой измельченной кураги1 чашка пропаренной брокколи120 мл красного вина или виноградного сока

Закуска

2 столовые ложки несоленых орехов1 чашка обезжиренного йогурта

Анализ питательных веществ за “День 2”

• Калории 1605
• Общий жир 30 г
• Насыщенный жир 10 г
• Мононенасыщенный жир 10 г
• Полиненасыщенный жир 6 г
• Холестерин – 126 мг
• Натрий 1264 мг
• Всего углеводов 242 г
• Диетическое волокно 24 г
• Протеин 83 г

Если во время этого рациона питания захочется пить, тогда можно употреблять чистую воду для гидратации организма.

Показания к применению: инфаркт миокарда.

Цель назначения. Диета призвана:

• обеспечивать восстановительные процессы в очаге поражения сердечной мышцы;
• уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему;
• улучшать кровообращение в миокарде;
• регулировать обмен веществ;
• нормализовать двигательную функцию кишечника и массу тела;
• ограничить поваренную соль и свободную жидкость.

Общая характеристика. Диета сниженной энергоценности преимущественно за счет жиров, белков и углеводов, а также уменьшения ее объема; ограничиваются поваренная соль и свободная жидкость. Показаны продукты, богатые липотропными веществами, витаминами C и Р, калием, растительной клетчаткой.

Исключаются продукты, богатые легко перевариваемыми животными жирами, холестерином, экстрактивными веществами, сахаром, трудно перевариваемые и вызывающие метеоризм.

Врачи-диетологи в приведенной диете выделяют три последовательно назначаемых рациона. Рацион I рекомендуется один раз в неделю больным острым инфарктом миокарда, II — на 2-3 недели, то есть в подостром периоде, и III — на 4 недели — в периоде рубцевания.

Кулинарная обработка. В рационе I пища готовится в протертом виде, во II — измельченной, в III — менее измельченной, которую можно подавать куском, однако рекомендуется хорошо пережевывать. Продукты отвариваются без соли.

Режим питания. Кратность приема пищи в первых двух рационах — 6 раз в день, а при III — небольшими порциями 5 раз.

Температура блюд. Обычная. Не рекомендуются холодные блюда и напитки.

Химический состав и энергоценность. При каждом рационе они свои.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд. Те же, что и в диете при болезнях сердца.

Соблюдая диету обязательно снижайте калорийность питания, не превышайте допустимых показателей. Строго следите за ограничением потребления поваренной соли, добавляя ее только в блюда за столом (не более 3-5 г в день, по разрешению врача).

Полностью исключите из применения продукты, богатые холестерином (животные жиры, мозги, икра и др.) и мучные изделия. Всегда помните о пагубном воздействии алкоголя. Учтите, что суточное количество жидкости с супом не должно превышать 4-5 стаканов в день.

Масса вашего рациона не должна быть более 2,5 кг. Не забывайте ежедневно употреблять отвар шиповника, а перед сном — 1 стакан кефира или простокваши. Будьте внимательны к себе.

Диетотерапия

ВНИМАНИЕ! Конкретное меню в каждом случае обязательно согласовывайте с лечащим врачом!

Инфарктом миокарда называют отмирание участка мышечной оболочки сердца, которое вызывается тромбозом или длительным спазмом одной из артерий, питающих сердечную мышцу. Наиболее частой причиной инфаркта миокарда является атеросклероз, когда атеросклеротическая бляшка закупоривает просвет артерии и кровь не может поступать в достаточном количестве, чтобы питать сердечную мышцу.

Основные принципы лечебного питания при инфаркте миокарда сходны с принципами, которые применяются при атеросклерозе, но вносятся коррективы в соответствии с периодом течения заболевания и двигательным режимом больного. С целью профилактики и лечения недостаточности кровообращения значительно ограничивается или полностью исключается потребление соли. Рацион обогащается продуктами, содержащими соли калия.

В первые двое суток после развития инфаркта миокарда больной должен получать 8 раз в сутки по четверти стакана одного из фруктовых соков: морковный, абрикосовый, смородиновый, апельсиновый, яблочный, отвар шиповника. При этом общая энергетическая ценность рациона не должна превышать 500-600 ккал. Количество свободной жидкости — 400..500 мл/сутки.

Примерное однодневное меню 1 рациона диеты №10и:

• Натощак: настой чернослива — 100г.
• 1 завтрак: гречневая протертая каша на молоке — 90г; протертый творог с сахаром — 50г; ячменный кофе с молоком — 100мл.
• 2 завтрак: яблочное пюре с сахаром — 100г; отвар шиповника — 100мл.
• Обед: бульон с яичными хлопьями — 150г; отварная курица — 50г; желе из черной смородины — 125г.
• Полдник: протертый творог с сахаром — 50г; тертая морковь с сахаром — 100г; отвар шиповника — 100мл.
• Ужин: отварная рыба — 50г; морковное пюре с растительным маслом — 100г; чай с лимоном — 150г.
• На ночь: размоченный чернослив — 50г.
• На весь день: пшеничные сухари — 120г; сахар — 50г.

По истечении первой недели с начала заболевания, больной переводится на 2 рацион диеты №10и, на которой он находится вторую и третью неделю. Энергетическая ценность 1700-1900 ккал: белки — 60..70г; жиры — 60..

70г; углеводы — 230..250г; свободной жидкости — 1л. Пища готовится без соли, больной получает на руки 3 грамма соли в сутки, подсаливая блюда по своему усмотрению. Снижается механическая обработка блюд.

Питание дробное, пятиразовое.

Примерное однодневное меню 2 рациона диеты №10и:

• 1 завтрак: рисовая молочная каша — 100г; белковый омлет — 50г; ячменный кофе с молоком — 200мл.
• 2 завтрак: цветная капуста в сухарях со сливочным маслом — 150г; отвар шиповника — 100мл.
• Обед: вегетарианский борщ с растительным маслом — 250г; отварное мясо под лимонным соусом — 55г; морковное пюре — 100г; молочное желе — 50г.
• Полдник: яблочное пюре с сахаром — 150г; отвар шиповника — 100мл.
• Ужин: отварное мясо — 55г; гречневая рассыпчатая каша с маслом — 120г.
• На ночь: простокваша — 1 стакан.
• На весь день: пшеничный хлеб — 100г; ржаной хлеб — 50г; сахар — 50г.

Начиная с 4 недели энергетическую ценность диеты увеличивают до 2300-2500 ккал: белки — 90г; жиры — 80г; углеводы — 300-350г; свободной жидкости — 1л. Соль выдается на руки больному в количестве 5 грамм в сутки. Пища готовится без соли. Питание пятиразовое.

Примерное однодневное меню 3 рациона диеты №10и:

• 1 завтрак: гречневая каша на молоке — 100г; 9% творог с молоком — 125г; ячменный кофе с молоком — 100г.
• 2 завтрак: яблочное пюре — 100г; отвар шиповника — 150г.
• Обед: морковный протертый суп — 250г; отварная курица — 100г; тушеная свекла в сметанном соусе — 160г; желе лимонное — 125г.
• Полдник: свежее яблоко — 100г; отвар шиповника — 100г.
• Ужин: отварная рыба с картофельным пюре на растительном масле — 100г; сладкий творог — 50г; чай с лимоном — 1 стакан.
• На ночь: чернослив — 50г.
• На весь день: пшеничный хлеб — 150г; ржаной хлеб — 100г; сахар — 50г; сливочное масло — 10г.

Если реабилитация больного идет нормально, то к моменту выписки из стационара он переводится на антисклеротическую диету №10с.

В случае запоров в рацион включаются соки: морковный, абрикосовый, свекольный; чернослив, кефир, простокваша. Если больной тяжело переносит несоленую пищу, то допускается для улучшения ее вкусовых качеств сдабривать лимонным соком, слабым раствором уксуса, петрушкой, укропом.

Диетотерапия

Последствия несоблюдения диеты

Чтобы избежать негативных последствий сердечного приступа и обезопасить себя от рецидива, нужно позаботиться о ведении здорового образа жизни.

Диета после инфаркта является ключом к успешному выздоровлению за счет снижения нагрузки на пораженное некрозом сердце.

Основные правила

При правильно составленном режиме питания значительно сокращается реабилитационный период, быстрее исчезают неприятные симптомы болезни и происходит максимально щадящее формирование рубца.

Выбор диеты при инфаркте во многом будет зависеть от периода недуга: в острую стадию выдвигаются более строгие требования к рациону, чем в фазу восстановления, важную роль играют наличие атеросклероза и гипертонии.

Восстановить здоровье после инфаркта — задача непростая, для этого необходим комплекс мер, включающий медикаментозное лечение, физиотерапию, отказ от вредных привычек и лечебное питание

Для эффективного лечения инфаркта были разработаны следующие правила:

• людям с избыточной массой тела, особенно при сопутствующем атеросклерозе, нужно позаботиться о нормализации своего веса;
• для формирования положительной динамики пациент должен получать суточную дозу всех витаминов и минералов;
• лучше употреблять больше растительных жиров, а при готовке вместо сливочного масла использовать масло из оливок;
• чересчур жирная, жареная и острая пища должна быть исключена из рациона пациента кардиологического отделения, количество употребляемой соли желательно свести к минимуму;
• фрукты и овощи, богатые клетчаткой, наряду с морепродуктами и нежирным мясом способствуют восстановлению сократительной функции миокарда и восстановлению сосудистого тонуса.

С переходом болезни в стадию рубцевания рекомендуются умеренные физические нагрузки (пешие прогулки, дыхательные упражнения), которые помогут нормализовать естественный обмен веществ в организме.

Кофе и крепкий чай лучше заменить компотом из сухофруктов.

После пережитого некроза сердечной мышцы стоит избегать стрессов, а также периодически измерять артериальное давление, пульс и уровень сахара в крови.

Первая неделя после инфаркта является критическим периодом в патогенезе болезни. Игнорирование медицинских рекомендаций на этом этапе приводит к развитию возможных осложнений. Пока на сердце имеется свежий очаг некроза, стоит исключить жирную, калорийную и жареную пищу. Рубцевание иногда может затянуться до 14–21 дней, о чем стоит помнить при составлении правильного режима питания.

Исключается тяжелая пища, продукты, возбуждающие нервную систему, раздражающие ЖКТ, печень и почки и вызывающие метеоризм

Список того, что можно есть при инфаркте в остром периоде:

• овощные пюре и отвары;
• легкие супы, нежирные бульоны;
• разваренные каши на воде;
• нежирная рыба;
• растительное масло;
• куриное мясо и нежирная говядина;
• кисломолочные продукты;
• морковный сок.

Когда симптоматика инфаркта несколько сгладилась, а свежий очаг некроза начал замещаться соединительной тканью, можно несколько разнообразить свой рацион.

Все так же стоит избегать домашней выпечки, копченостей и чересчур жирной пищи. Питание при инфаркте в подострой стадии можно разнообразить более густыми блюдами, углеводными кашами, злаковыми, вареным мясом.

Количество соли не должно преувеличивать 5–6 г в сутки.

После выписки из стационара рацион становится менее строгим, но, по-прежнему, под запретом остаются соль, жирные блюда, крепкий кофе и чай, алкоголь и кондитерские изделия

Все так же не рекомендуется употреблять:

• животные жиры (сало, жирное мясо, сливочное масло);
• напитки, содержащие кофеин;
• макароны, сдобу, фастфуд;
• чересчур соленую и острую пищу;
• спиртные напитки.

Для корректного и полного замещения участка некроза соединительной тканью нужно продолжать следить за своим питанием, даже если симптомы инфаркта полностью исчезли. Чтобы ускорить восстановление после болезни, нужно позаботиться о правильном питании.

В периоде рубцевания будут уместны следующие продукты:

• сухофрукты (курага, чернослив, сушеные яблоки, различные компоты);

Диетическое питание направлено на устранение причин, вызвавших заболевание

• морская рыба и креветки, богатые йодом;
• свежие фрукты и овощи, огурцы, чеснок (за исключением винограда);
• кисломолочные продукты, творог;
• молоко;
• овощные рагу, пюре, отвары;
• нежирное мясо птицы и говядина.

Когда прошло достаточно времени для полного восстановления организма после пережитого инфаркта, можно возвращаться к привычному 3-4-разовому режиму питания. Разрешается употреблять твердую пищу, некрепкий чай и выпечку в разумном количестве.

Для профилактики повторного инфаркта миокарда рекомендуется:

• ежедневно употреблять как можно больше овощей и фруктов;
• позаботиться о достаточном количестве клетчатки (хлеб, крупы);
• добавить в рацион больше углеводов и уменьшить количество богатых белками продуктов (жирное мясо заменить творогом);
• избегать копченостей, тушенок и блюд с химическими добавками;
• уменьшить потребление холестерина и соли.

Куриные яйца, свиная печенка, икра лосося, а также сливочное масло содержат большое количество жирных кислот. Диета после инфаркта миокарда не должна включать эти продукты. Во время острого и подострого периода стоит уменьшить количество употребляемой жидкости.

Соблюдение диеты после перенесенного инфаркта миокарда благотворно влияет на восстановительные процессы в сердечной мышце, что ускоряет выздоровление и облегчает течение заболевания.

Кроме того, лечебный стол при инфаркте миокарда позволяет нормализовать массу тела (сбросить лишние килограммы), вследствие чего улучшается работа не только сердца и всей сердечно-сосудистой системы, но и других органов и систем.

Также, диета стабилизирует течение ишемической болезни, снижает риск повторных инфарктов миокарда и предотвращает развитие атеросклероза. Полноценное и здоровое питание нормализует работу кишечника и предупреждает возникновение запоров.

При несоблюдении диеты при инфаркте миокарда возрастает риск следующих осложнений:

• нарушение сердечного ритма и проводимости;
• развитие острой и хронической сердечной недостаточности;
• тромбоз в сосудах большого круга;
• аневризма сердца;
• перикардит;
• повторный инфаркт миокарда;
• летальный исход как следствие усугубления болезни.

I рацион

II-III рационы

Мясо, птица, рыба

I рацион

II-III рационы

Молочные продукты

I рацион

II-III рационы

I-III рационы

I рацион

II рацион

III рацион

I рацион

II рацион

III рацион

Закуски

I-II рационы

Закуски запрещены

III рацион

Плоды, сладкое

I рацион

II-III рационы

Соусы, пряности

II-III рационы

Напитки

I рацион

II-III рационы

III рацион

В период реабилитации очень важен позитивный настрой.

Женщинам понравятся молочные коктейли с ягодами и фруктами, а мужчинам в период рубцевания можно побаловать себя курицей или рыбой на гриле, предварительно замаринованными в лимонном соке.

В течение дня желательно небольшими глотками пить чистую воду комнатной температуры. Это улучшит пищеварение и не позволит развиться жажде при ограничении жидкости.

Рекомендуемая длительность

Общие рекомендации

Диетический стол №10и можно продолжать всю жизнь для предотвращения развития сердечно-сосудистой патологии. В любом случае раньше года после инфаркта выходить из диеты запрещается.

Выход из диеты возможен, но при этом придется все равно придерживаться низкокалорийного рациона с минимумом животных жиров.

Альтернативой столу №10и может служить диета американского ученого диетолога Дина Орниша, в которой количество белков снижено до 15-20%, жира — до 10% от общей калорийности суточного рациона.

Основой диеты служат углеводы, получаемые из овощей, фруктов и зерновых.

Перед любыми изменениями в пищевом рационе пациентам необходимо проконсультироваться с врачом.

Восстановление после инфаркта, даже обширного, возможно. Но для этого нужно не только придерживаться правильной диеты, но и заниматься лечебной физкультурой, научиться управлять стрессом и эмоциями.

---