Дыхательная аритмия у спортсменов – Лечение гипертонии

Холтеровский мониторинг сердца: для чего применяют ЭКГ по Холтеру?

Общая информация

Синусовая аритмия подразумевает под собой сбои в работе сердца, когда разница между сердечными сокращениями более 10% (если этот показатель меньше, патологии нет). При этом пульс остается в нормальных пределах (60-80 ударов в минуту).

Синусовая аритмия должна присутствовать у человека, так как в спокойном состоянии сердце бьется умеренно, а в ответ на волнение или в момент физических нагрузок пульс учащается. Она позволяет увидеть уровень приспособленности сердечной мышцы к нагрузкам и является, в определенных пределах, признаком хорошего состояния здоровья.

По статистике, на долю аритмий приходится 10-15% от всех болезней сердца. В последние годы число заболевших растет. Синусовая аритмия чаще всего наблюдается у пожилых людей, а так же у тех, кто злоупотребляет алкоголем или наркотиками.

У детей синусовая аритмия присутствует довольно часто, но, в большинстве случаев не является патологией, так как нервная система просто не успевает за растущим организмом.

Заболевание не требует лечения, если развивается на фоне выраженных нервных переживаний. Как только человек расслабляется, она проходит сама по себе. Для успокоения в данном случае можно применять растительные лекарственные средства (валериана, пустырник).

Симптомы заболевания, особенно на ранних стадиях, не проявляются ярко. Человек может довольно длительное время не догадываться о существовании у него сложностей со здоровьем.

Классификация

Синусовая аритмия подразделяется на следующие виды, обусловленные частотой сердечных сокращений (ЧСС):

• Тахиаритмия, при которой отслеживается частое сердцебиение свыше 80 ударов в минуту; кровь не наполняет сердце в полном объеме, из-за чего страдают все внутренние органы, нарушается кровоток.

  Выявляется у людей с проблемами со щитовидной железой, вегетативной нервной системой;

• Синусовая брадикардия – у больного ЧСС меньше 60 ударов в минуту; причиной может являться голодание или продолжительная диета, повышенное внутричерепное давление, проблемы со щитовидкой, прием определенных медикаментов.

  Снижение ЧСС ниже 40 ударов в минуту может привести к обморочному состоянию или даже к остановке сердца и смерти;

• Экстрасистолия – преждевременное сокращение сердечной мышцы, происходящее из-за нервных перегрузок и стрессов, вредных привычек, недостатка магния и калия в организме.

  Причиной так же могут быть формы ИБС и дистрофия сердечной мышцы. Сердечный выброс непродуктивен. Больной испытывает чувство замирания сердца, глухие толчки в области сердца, чувство тревоги и недостатка воздуха;

• Физиологическая (дыхательная) синусовая аритмия – не является отклонением от нормы, проявляется в замедлении ЧСС на выдохе и ускорении на вдохе.

  Присуща детям и подросткам, у взрослых синусовая дыхательная аритмия иногда сопутствует вегето-сосудистой дистонии, заболеваниям мозга, появляется после перенесенных тяжелых инфекций.

Стадии

Выделяются следующие стадии заболевания:

• Легкая (умеренная) синусовая аритмия – в большинстве своем никак не проявляет себя, может быть специфической особенностью конкретного организма, а так же сопутствовать пожилому возрасту.

  Не является отклонением от нормы, если связана с гормональной перестройкой организма (у подростков). Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы установить точную причину и характер болезни.

• Синусовая аритмия первой степени – симптомы возникают редко и, как правило, проходят сами, больной не испытывает дискомфорта.

  Часто проявляются в нарушениях дыхания (дыхательная аритмия), выявляется у подростков в период полового созревания, у спортсменов, у людей пожилого возраста. Требуется консультация врача, особенно если присутствуют частые обмороки.

• Синусовая аритмия второй степени – симптомы выражены наиболее четко и сосуществует с разными сердечными заболеваниями. У человека появляются сильная слабость, утомляемость, одышка.
• Синусовая аритмия третьей степени- симптомы проявляются очень ярко. Крайне важно провести своевременную диагностику для выявления точной причины заболевания и назначить лечение.

  Есть вероятность развития серьезных осложнений. Требуется обследование всех внутренних органов.

У детей и подростков:

• сильный стресс, психологическая подавленность;
• пороки внутриутробного развития;
• опухоли и пороки сердца;
• патологии внутренних органов;
• наследственность;
• отравления;
• длительные и тяжелые инфекции;
• заболевания миокарда.

У молодых людей и людей среднего возраста:

• повышенное артериальное давление;
• пороки сердца;
• хронические заболевания легких и щитовидки;
• алкоголизм и курение;
• вирусные инфекции;
• стресс;
• операции на сердце;
• нехватка калия и магния в организме.

У людей пожилого возраста синусовая аритмия, в дополнение к вышеперечисленным причинам,является почти всегда проявлением другого заболевания сердца, последствием других проблем со здоровьем, в том числе и возрастных. Факторами риска могут служить: прием лекарственных средств, обильная жирная еда, злоупотребление кофе и сигаретами.

Симптомы и признаки

Симптомы синусовой аритмии связаны с нарушениями сердечного ритма. Человек жалуется на «замирания» сердца, одышку, недостаток воздуха, головокружения, слабость и обмороки, у него бывают панические атаки, связанные с чувством страха и тревогой.

Первыми признаками заболевания являются:

• ощутимое сердцебиение;
• боль с левой стороны грудной клетки, отдающая в руку;
• невозможность сделать полный вдох;
• одышка;
• пульсация в височной области;
• приступы сильной слабости, головокружения, обмороки;
• похолодание конечностей.

Диагностика

Для диагностики синусовой аритмии используются следующие методы:

• ЭКГ (электрокардиограмма) – как первостепенно важный способ;
• ЭФИ (электрофизиологическое исследование);
• эхокардиограмма;
• мониторирование (эпизодическое, холтеровское);
• тест с нагрузкой;
• ортостатическая проба;
• лабораторные исследования (сдача общего анализа крови, кровь на гормоны Т3 и Т4);
• определение вариабельности сердечного ритма.

Дифференциальная диагностика заключается в том, чтобы вовремя распознать болезнь и не допустить осложнений. Вот почему врач всегда назначает ЭКГ при нарушениях ритма и в качестве профилактического терапевтического метода, который позволяет распознать патологию и работает как первоначальный метод диагностики.

Первая помощь

Приступ может застать врасплох, он внезапно начинается и так же заканчивается. Больному следует вызвать скорую помощь.

До приезда бригады нужно постараться успокоить человека, создать комфортные условия, открыть окно, можно дать седативное (пустырник, валериана, валокордин).

Если больной теряет сознание, нужно наклонить голову назад и расстегнуть воротник. При отсутствии дыхания и сердцебиения, необходимо до приезда бригады скорой помощи делать искусственное дыхание.

Лечение должно проходить строго под контролем специалиста. Основные методики:

• здоровое сбалансированное питание (отказ от кофе, крепкого чая, алкоголя, жирной и сладкой пищи);
• отказ от курения;
• медикаментозное лечение (седативные лекарственные средства, транквилизаторы, антиаритмические препараты);
• установка кардиостимулятора (при тяжелой степени заболевания);
• хирургическая операция;
• средства народной медицины (только вместе с основным лечением и с разрешения врача): лечение спаржей, лимонами, грецкими орехами и медом, боярышником;
• лечение пиявками.

Как лечить синусовую аритмию сердца в каждом отдельном случае, определяет лечащий врач.

Реабилитация после приступа синусовой аритмии заключается в получении врачебной помощи, которая будет направлена на восстановление сердечного ритма (лекарственная или электростимуляция), обеспечении максимально спокойных условий.

Нарушения ритма сердца довольно часто служит проявлением различных заболеваний, но в ряде случаев не связано с патологическим процессом. Сокращение миокарда зарождается автоматически в синусовом узле, далее распространяясь на предсердия, а затем на желудочки по ножкам пучка Гиса и волокнам Пуркинье.

При некоторых состояниях источником возбуждения становится очаг, расположенный в миокарде, тогда развивается предсердная или желудочковая аритмия. Если же цикл сокращения не нарушен, то возникает синусовая аритмия. Она может сопровождаться учащенным (тахикардия), замедленным (брадикардия) или нерегулярным сердцебиением.

Причины

Синусная аритмия может возникать вследствие ряда причин. К тахикардии приводит:

• анемия;
• гормональные нарушения;
• гипертермия;
• повышенная нагрузка на организм (физическая и эмоциональная);
• активация симпатической нервной системы под действием приема лекарственных препаратов или других стимуляторов.

Причинами брадикардии могут быть:

• передозировка лекарственных препаратов, угнетающих автоматизм синусового узла (например, бета-блокаторы);
• переохлаждение организма;
• дефицит гормонов щитовидной железы;
• у профессиональных спортсменов;
• у пожилых людей вследствие нарушения кровоснабжения;
• синдромом слабости синусового узла, который является признаком ряда заболеваний.

Нерегулярность сердечных сокращений при синусовой аритмии обычно связана с дыханием и не является патологией, если колебания не превышают 10%. У некоторых людей причиной нарушения ритма является изменение положение тела из горизонтального в вертикальное. В данном случае аритмия сердца служит компенсаторным ответом организма на остро возникшую ортостатическую гипотензию (вертикальная синусовая аритмия).

Проявления

Синусоидальная аритмия может давать различные симптомы в зависимости от частоты сердечных сокращений. При увеличении их числа отмечается:

• ощущение пульсации в области сердца и в висках;
• боль в левой половине грудной клетки или за грудиной в связи с повышенной нагрузкой на миокард;
• чувство нехватки воздуха.

Если же развивается брадикардия, то пациенты жалуются на ощущение замирания сердца, слабость, головокружение.

При умеренной аритмии симптомы могут отсутствовать, а диагноз выставляется на основании данных обследования.

Диагностика

Основным методом диагностики аритмии является электрокардиография, которую можно зарегистрировать однократно, либо в течение суток (холтеровское мониторирование).

При аритмии на ЭКГ обязательно должен присутствовать зубец Р, свидетельствующий о том, что источником сокращения является синусовый узел. Частота сердечных сокращений обычно изменена в большую или меньшую сторону. Чтобы исключить влияние дыхательного цикла на результаты ЭКГ, во время манипуляции просят пациента задержать дыхание на высоте вдоха.

Аритмии у спортсменов

В этой связи исключают структурное поражение сердца – врожденные пороки сердца, гипертрофическая кардиомиопатия, аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка, аортальный стеноз, ишемическая болезнь сердца после 35 лет. Также тщательно оценивают анамнез и выявляют аритмогенные факторы (допинг, лекарства, алкоголь, курение).

Структура внезапной сердечной смерти у спортсменов

(Maron B.J., et al., 2009). КА – коронарные артерии, ГКМП – гипертрофическая кардиомиопатия, АДПЖ – аритмогенная дисплазия правого желудочка.

В происхождении аритмий существенную роль играет вегетативная нервная система. Ваготония, свойственная многим спортсменам, объясняет часто встречающуюся синусовую брадикардию (до 25–30 в мин), АВ блокады 1 степени и 2 степени тип 1, паузы до 3 сек. Нередко регистрируется мономорфная желудочковая экстрасистолия.

Для оценки связи с физической нагрузкой проводят стресс–тесты, соответствующие конкретному виду спорта.

Выбирая лечение следует учитывать, что некоторые медикаментозные препараты (например, бета–блокаторы) запрещены в некоторых видах спорта, а выброс катехоламинов при нагрузке может изменить эффект лекарств. Если возможно, лучше провести абляцию аритмогенного субстрата аритмии.

Рекомендации для спортсменов при разных аритмиях

Примечание: 1 – пресинкопе, головокружение, усталость при нагрузке, 2– кардиомиопатии, ИБС, канналопатии, 3– если появляются синкопе, 4 – гимнастика, каратэ, дзюдо, фигурное катание, спринтерский бег, 5 – боулинг, настольный теннис, парный теннис, волейбол. ВС – внезапная смерть.

Спорт — прекрасный способ на долгие годы сохранить свое здоровье. Даже если фигура не нуждается в улучшении, физические занятия все равно необходимы нашему организму для того, чтобы поддерживать работоспособность наших мышц и внутренних органов. Кроме того, умеренные упражнения помогают справиться с эмоциональными трудностями, уменьшают нервное напряжение. Каждый человек должен стараться быть активным физически, и очень радует, что многие стали понимать, почему это важно.

Бывают ситуации, что препятствием к занятиям становятся проблемы со здоровьем. Человек может переживать о том, сможет ли его нетренированный организм справиться с резко возросшей нагрузкой. Остро встает, например, такой вопрос: допустимы ли физические нагрузки при аритмии сердца? Узнать ответ очень важно, чтоб из добрых побуждений не навредить своему организму.

Аритмия как диагноз

Следует сразу отметить, что аритмия — это не болезнь, а лишь симптом серьезного сердечного недуга. Основная особенность аритмии — это отклонение от нормы сердечного ритма — сбивчивость, нерегулярность, ускорение либо замедление частоты сокращений сердечной мышцы. Аритмия бывает нескольких видов, по которым и определяют основное заболевание.

Игнорировать наличие подобных нарушений нельзя и тем более приступать к занятиям спортом без консультации с лечащим врачом. Только он, после обследования и тестирования, решит, какая нагрузка допустима в каждом отдельном случае.

Проще всего было бы запретить больному с аритмией любые физические нагрузки, чтобы избежать осложнений. Однако это не выход, ведь сердце нужно тренировать, чтобы оно могло легче справиться с возможными стрессовыми факторами. Правильные упражнения нужны, чтобы насытить сердечные ткани и сосуды кислородом, наладить кровообращение в них.

Если соблюдать рекомендации при занятиях спортом, можно заметно улучшить состояние сердца и даже восстановить нормальный ритм сердцебиений. Спорт стабилизирует нервную систему, улучшая тем самым и здоровье самого главного органа — сердца.

Существует лечебная физкультура, направленная на укрепление сердца и повышение его выносливости. Все же занятия спортом при диагностируемой аритмии должны отличаться от нагрузок, которые позволены здоровому человеку.

Главные принципы, которые нужно соблюдать человеку с аритмией, когда он начинает заниматься спортом:

1. Умеренность. Поскольку при аритмии сердечный ритм часто бывает учащен, физическая нагрузка может спровоцировать еще более ускоренное сердцебиение. Именно поэтому немаловажно начинать занятия спортом с легких, спокойных упражнений, крайне постепенно увеличивая интенсивность тренировок, смотря на свое самочувствие.
2. Регулярность. Независимо от того, какова цель занятий спортом, важно делать это регулярно. Не будет никакой пользы, если спортсмен станет то активно тренироваться, то делать длительные перерывы в занятиях. Такие скачки в активности даже опасны для тех, у кого есть аритмия, особенно мерцательная. Физическая нагрузка должна быть ежедневной.
3. Контроль. Речь здесь идет прежде всего о самоконтроле за своим самочувствием, своим ощущением от тренировок. Любой дискомфорт — повод изменить подход, снизить интенсивность занятий. Поскольку врач также не знает, как отреагирует организм пациента на разрешенную им нагрузку, может понадобиться неоднократное консультирование, чтобы подобрать оптимальный темп и тяжесть занятий.

Учитывая эти принципы, можно получить от занятий спортом только положительные эмоции, не опасаясь последствий для своего сердца.

Выбор вида спорта

При аритмии спорт должен быть щадящим. Существует несколько видов упражнений, которые могут принести больному пользу, а не вред. Это такие занятия, как:

• плавание в бассейне;
• прогулки пешком на небольшие расстояния или ходьба на месте;
• катание на обыкновенном велосипеде или спортивном велотренажере;
• бег в спокойном темпе на воздухе или на беговой дорожке в спортзале;
• гимнастика;
• лыжный спорт.

Опять же, польза от таких спортивных занятий будет видна только, если соблюдать умеренность. Бегать можно только при условии постоянного контроля пульса. По мере возрастания натренированности можно немного увеличить нагрузку, но только с разрешения врача.

Так как аритмия диагностируется разной степени тяжести и нередко служит признаком тяжелых патологий, человеку нужно прислушиваться к своему состоянию. Тренировки нужно отменить или отложить, если наблюдаются такие симптомы:

• болевой синдром в районе сердечной мышцы;
• острый приступ мерцательной аритмии, трепетание сердца;
• полуобморочное состояние;
• головокружение и подташнивание;
• пульсирующая боль либо в голове, либо в грудной клетке;
• ощущение «выпрыгивающего» сердца из-за повышения частоты сердцебиений.

Нельзя игнорировать такие ощущения, считая, что они возникают от «непривычки» и пытаясь заниматься дальше через силу. Сердце — не игрушка, это жизненно важный орган, который нельзя подвергать неоправданному риску. В некоторых случаях человеку с аритмией придется ограничиться только дыхательной гимнастикой, забыв о прочей физической активности.

Мнение специалистов

Кардиологи единодушны во мнении, что разумная физическая активность — важное условие не только для предупреждения, но и для лечения сердечных заболеваний, в том числе аритмии. А в сочетании с правильным питанием, отказом от вредных привычек в пользу здорового образа жизни, достаточным, полноценным отдыхом, эмоциональной разгрузкой, физкультура приносит максимальную пользу. Внимание к своему сердцу и ответственное отношение к нему — залог прекрасного самочувствия!

Всем известен тот факт, что спорт приносит пользу здоровья человека, тренируя сердечную мышцу, повышая выносливость организма и его уровень сопротивляемости инфекциям. Однако такое проявление, как аритмия, являющееся разновидностью патологии сердца, может существенно снизить вероятную пользу от спортивных занятий, ухудшая самочувствие больного и провоцируя ряд негативных последствий для здоровья.

Поскольку аритмия является следствием конкретных причин и провоцирующих факторов, знание их позволит определить, насколько опасна либо, наоборот, безопасна определенная физическая активность. Ведь спортивные занятия могут принести выраженную пользу даже при наличии проблем в работе сердечной системы, при условии, что перед началом применения нагрузки был пройден полный осмотр больного врачом, поставлен диагноз и выбран вид активности, который не станет причинной ухудшения здоровья.

Представляя собой разновидность заболеваний сердца, аритмия может иметь несколько разновидностей:

• в зависимости от имеющихся нарушений ритмов сокращений сердечной мышцы. Тахикардия характеризуется увеличенным ритмом сердечных сокращений, брадикардия, наоборот, замедленным. И данный виды нарушений могут выявляться не обязательно у больного человека: даже у здорового ритм может изменяться в зависимости от приема алкоголя, эмоционального переживания или курения. Нарушение ритма сокращений сердца является функциональным нарушением.

В данном случае аритмия и физические нагрузки могут считаться совместимыми понятиями, когда физическая активность не принесет негативных изменений в здоровье человека;

• при нарушениях в периодичности сокращений, когда выявляются внеочередные сокращения сердечной мышцы. Такое состояние носит название экстрасистолии, данное органическое нарушение представляет собой опасность для организма ввиду непредсказуемости таких проявлений. Часто аритмия после физической нагрузки в данном случае проявляется в большей степени, особенно при наличии параллельно текущих поражениях сердечной мышцы;
• мерцательная разновидность аритмии — наиболее опасная патология работы сердечной мышцы органического характера. При ее выявлении следует проявлять максимальную осторожность при занятиях спортом.

Увеличивающаяся при нагрузке в процессе физической активности степень воздействия на сердечную мышцу может иметь резко выраженные негативные последствия. Наиболее выражено такое отрицательное влияние при постепенном усугублении текущего патологического процесса, при недостаточности лечебного воздействия и при отсутствии контроля состояния больного со стороны врача.

Противопоказания для занятий спортом при выявленной аритмии определяются врачом; только медицинский контроль здоровья со стороны врача-кардиолога позволит избежать негативных последствий для здоровья. Спортивные мероприятия обеспечивают пользу в том случае, если после них человек, у которого выявлен определенный вид аритмии, не ощущает выраженного ухудшения общего состояния, а его сердечная мышца не получает излишней нагрузки, негативно влияющей на миокард.

Этиология болезни

• слабость;
• нарушение сна;
• нежелание тренироваться;
• головокружение;
• боли в грудной клетке;
• одышка;
• учащенное дыхание;
• ощущение сердцебиения в горле;
• обмороки.

Что делать при наличии аритмии?

При обнаружении аритмии врач выписывает лекарства не только для нормализации сердечного ритма, но и для лечения заболевания, которое их вызвало. Доктор должен знать обо всех лекарственных препаратах, которые принимает больной, так как некоторые таблетки могут его спровоцировать. При первых симптомах перебоев в работе сердца нужно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением, так как плохо пролеченное заболевание может привести к серьезным проблемам с сердцем. Если требуется лечение нарушений частоты сердечного ритма, назначается:

• хирургическая операция;
• установка катетера;
• установка электрокардиостимулятора;
• имплантация кардиовертера.

Каково мнение кардиологов?

Если у больного синусовая аритмия, тогда вопрос по типу можно ли заниматься спортом вообще не возникает. Занятия проводятся в подходящем для нормального состояния ритме. С другими формами аритмии несколько сложнее, особенно при пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии или трепетании предсердий следует с тщательно контролировать пульс и самочувствие.

Гбоу впо игму

КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Реферат на тему

« Особенности ЭКГ у спортсменов»

Выполнила :студентка 402 гр. пед.факультета

Проверил : Профессор, доцент кафедры

Изолированные критерииQR 8для ГЛЖ

Неполная блокада правой ножки пучка Гисса

Синдром ранней реполяризации

Инверсия зубца Т

Патологический зубецQ

Принципы дифференциальной диагностики физиологических и патологических изменений

Целесообразность ЭКГ- скрининга

ЭКГ и малые аномалии развития

Поражение сердца при болезни Чагаса

Список использованной литературы

Особенности ЭКГ у спортсменов

На основании полученных в исследованиях данных и анализа научной литературы, предложено выделять особенности ЭКГ у спортсменов — те ЭКГ-синдромы, наличие которых у спортсменов связано с их профессиональной деятельностью, не ухудшающих состояние здоровья и качество жизни, в значительном большинстве случаев не влияющих на переносимость физических нагрузок, не являющихся следствием перенесенных патологических процессов, и поэтому имеющих особую интерпретацию в спортивной кардиологии.

Изменения ЭКГ у спортсменов, разделяются на две группы: распространенные и связанные с физической нагрузкой (1-я группа) и редкие и не связанные с физической нагрузкой (2-я группа)

Эта классификация основана на распространенности, связи с физической нагрузкой, ассоциации с повышенным сердечно-сосудистым риском и, потребностью в дальнейшем клиническом чтобы подтвердить (или исключить) лежащие в их основе сердечно-сосудистые заболевания

1-я группа: распространенные и связанные с физической нагрузкой изменения ЭКГ

AV блокада I степени

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

Изолированные критерии QRS для ГЛЖ

2-я группа: редкие и не связанные с физической нагрузкой изменения ЭКГ

Инверсия зубца T

Патологический зубец Q

Гипертрофия левого предсердия

Отклонение ЭОС влево/Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

Отклонение ЭОС вправо/Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

Гипертрофия правого желудочка

Преждевременное возбуждение желудочков

Полная БЛНПГ или БПНПГ

Удлиненный или укороченный интервал QT

Ранняя реполяризация типа Бругада

Синусовая брадикардия (СБ) — это урежение ЧСС меньше 60 уд. в мин при сохранении правильного синусового ритма.

Синусовая брадикардия обусловлена понижением автоматизма СА-узла.

---