Физиолечение при пороках сердца

Польза физиотерапии

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

• Ослабить побочные симптомы от целевых медикаментов и уменьшить их дозу.
• Оптимизировать сердечно-сосудистую деятельность организма, укрепить стенки сосудов, улучшить работу мышцы сердца.
• Привести в норму нервную систему, которая отвечает за регулирование деятельности кровеносной.
• Остановить развитие гипертонии, уменьшить вероятность осложнений.

Ревматические пороки сердца

При назначении лечения учитывается характер поражения клапанов и мышц сердца, степень недостаточности кровообращения, степень активности ревматического процесса.

Применение физических методов лечения направлено на различные стороны патологического процесса: тренировку сердечно-сосудистой системы, устранение нарушения кардиогемодинамики, внешнего дыхания и окислительных процессов, восстановление нарушенного функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы, повышение иммунобиологических защитных сил организма, что играет большую роль в предупреждении рецидивов заболевания.

Для этих целей назначают углекислые (концентрация углекислоты до 2 г/л), сульфидные (концентрация сероводорода до 150 мг/л), радоновые (концентрация радона до 106,9 нКи/л), хлоридные натриевые, йодобромные (100 г йодида натрия и калия и 250 г бромида натрия или калия) ванны продолжительностью 8—12 мин, температурой 36 °С, через день или 4 ванны в неделю, всего 10—12 ванн.

В этих же целях назначают дождевой душ температурой 35—37 °С, продолжительностью 2—5 мин, ежедневно или через день, всего 10—12 процедур (методики № 181—185). Противопоказанием к применению различного рода ванн является сочетанный митральный порок с преобладанием стеноза, резко выраженная недостаточность и стеноз аортальных клапанов, недостаточность кровообращения выше I степени, активность ревматизма выше I степени, наклонность к частым рецидивам ревматизма.

При вяло или скрыто текущей форме ревматического эндомиокардита назначают: ванны с предварительным или одновременным применением медикаментозной антиревматической терапии, индуктотермию на область поясницы D10—L4.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов

С целью улучшения нейрогуморальной регуляции коронарного кровообращения, трофики миокарда и обменных процессов при коронарном атеросклерозе I и III стадии, в том числе и при постинфарктном кардиосклерозе различной давности, начиная с 30—40-го дня от начала инфаркта миокарда, при начальных и выраженных проявлениях хронической коронарной недостаточности (I, II и III группы), при недостаточности кровообращения не выше ПА…

Является исходом миокардита различного происхождения — инфекционного и аллергического (лекарственный, при ожогах, при сывороточной болезни). Миокардиты с исходом в кардиосклероз наблюдаются при инфекционном неспецифическом (ревматоидном) полиартрите, склеродермии и красной волчанке. Лечение физическими факторами проводится только после полного окончания активного воспалительного или аллергического процесса в миокарде, а при кардиосклерозах, обусловленных ревматизмом, ревматоидным полиартритом, склеродермией — только…

При стенокардии с наклонностью к тахикардии применяют и платифиллин-электрофорез (0,01—0,03 г на процедуру) по общей методике (методика № 16а) при плотности тока 0,03—0,08 мА/см2 4—5 раз в неделю. Длительность процедуры 10—15 мин, всего 10—15 процедур. При сопутствующей гипотонии назначают электрофорез никотиновой кислоты. Для этого электрод с прокладкой 300 см2, смоченной 1% раствором никотиновой кислоты, располагают…

В основе миокардиодистрофии лежат первичные биохимические и биофизические изменения в сердечной мышце, вызванные каким-либо общим патологическим состоянием (авитаминоз, анемия, голодание, ожирение, изменение химического состава крови, интоксикации, эндокринные расстройства, физическое и умственное переутомление и др.).

При сочетании стенокардии с болями, обусловленными патологией позвоночника с корешковым синдромом, методику лечения несколько изменяют. Один из активных электродов с прокладкой, смоченной 10% раствором новокаина располагают на зоны Захарьина — Геда, другой —в межлопаточной области. Оба электрода соединяют с положительным полюсом аппарата для гальванизации. Третий, индифферентный, электрод помещают в поясничной области. С целью рефлекторного воздействия…

Отличительные особенности и лечение межреберной невралгии

Приобретенные (или клапанные) пороки сердца – это нарушения функционирования сердца, которые вызваны структурными и функциональными изменениями в работе одного или нескольких сердечных клапанов. Такие нарушения могут проявляться стенозом или недостаточностью клапана (или их сочетанием) и развиваются вследствие поражения их структуры инфекционными или аутоиммунными факторами, перегрузкой и дилатацией (увеличение просвета) камер сердца.

Большинство клапанных пороков провоцируются ревматизмом. Наиболее часто наблюдаются поражения митрального клапана (около 50-70% случаев), несколько реже – аортального (около 8-27% случаев). Пороки трикуспидального клапана выявляются намного реже (не более чем в 1% случаев), но могут достаточно часто выявляться при наличии других клапанных пороков.

Данная патология провоцируется воспалительным процессом, который, возникая в стенке клапана, приводит к его разрушению, рубцовой деформации, перфорации или склеиванию створок, папиллярных мышц и хорд. В результате таких изменений сердце начинает функционировать в условиях повышенной нагрузки, увеличивается в размерах, и ослабевающая сократительная функция миокарда приводит к развитию сердечной недостаточности.

Причины

Наиболее частыми причинами развития приобретенных пороков сердца становятся:

• ревматизм (в 90% случаев);
• атеросклероз;
• инфекционный эндокардит;
• заболевания соединительной ткани дегенеративного характера;
• сифилис;
• ишемическая болезнь сердца;
• сепсис.

В редких случаях клапанные пороки провоцируются механическими травмами сердца, опухолями или паразитозами.

Для классификации приобретенных пороков сердца применяются различные системы:

• по этиологическому фактору: ревматические, атеросклеротические, сифилитические и т. д.);
• по степени выраженности клапанного порока: без существенного влияния на гемодинамику в камерах сердца, умеренные и резкой степени выраженности;
• по влиянию на общую гемодинамику: компенсированные, субкомпенсированные, декомпенсированные;
• по функциональной форме: простые (стеноз или недостаточность клапана), сочетанные (присутствие стеноза и недостаточности на одном из клапанов), комбинированные (стеноз или недостаточность присутствует на нескольких клапанах).

Симптомы

Выраженность тех или симптомов при приобретенном пороке сердца определяется местом локализации или комбинацией порока.

Боли в области сердца — один из основных спутников кардиологических патологий. Однако во многих случаях, когда кардиологических проблем нет, дискомфорт в груди может объясняться раздражением межреберных нервов. Эта болезнь получила название межреберной невралгии, а боль в области сердца — кардиалгии.

Из-за сходной локализации и интенсивности приступ грудной невралгии часто принимают за проявление заболеваний сердца. Типичные симптомы для невралгии — это:

• сильная острая или тупая, жгучая или ноющая приступообразная боль в левой половине груди;
• боль на вдохе, при смене позы, чихании, покашливании, ощущение сдавливания ребер;
• иногда — подергивания мышц, покраснение или побледнение кожных покровов, покалывание в груди, онемение кожи между ребрами.

Несмотря на сходство с кардиологическими патологиями, невралгию легко отличить по следующим признакам:

• При невралгии боль усиливается при вдохе, перемене положения тела, пальпации ребер и промежутков между ними. При стенокардии дополнительные факторы не влияют на характер боли.
• Боль при невралгии носит опоясывающий характер, может отдавать в лопатки, поясницу, подключичную область. Кроме того, она длится несколько часов, а то и суток. Боль при кардиологических болезнях локализована в центре загрудинной области и, как правило, длится 5–10 минут. Иногда отдает в левую руку.
• Сердечная боль, если она не обусловлена инфарктом миокарда, снимается Нитроглицерином. Невралгическая боль не проходит после приема сердечных препаратов, однако может наступить облегчение после применения седативных средств.
• Межреберная невралгия не влияет на показатели пульса и давления, в отличие от кардиологических нарушений.

При этом не следует забывать об индивидуальных особенностях каждого пациента. В некоторых случаях болевые ощущения бывает сложно охарактеризовать, поэтому самодиагностика при подозрении на невралгию невозможна. Кроме того, такое опасное и требующее немедленной помощи состояние, как инфаркт миокарда, нередко проявляется резкой сильной болью, усиливающейся при движении, и отличить его от невралгии подчас невозможно. Инфаркт требует срочной медицинской помощи.

Если боль отдает в поясницу или подреберье, может потребоваться проверка на заболевания мочевыделительной и пищеварительной систем. В сочетании с патологиями пищеварения невралгия усиливается в положении лежа и локализуется в нижней области грудины. На первом этапе диагностики отличить невралгию от болезней почек, печени, поджелудочной железы помогут анализы крови и мочи. При межреберной невралгии они не показывают отклонений от нормы.

При выборе метода терапии используют индивидуальный подход к каждому пациенту.

Целесообразность того или иного метода физического воздействия, дозировка и сочетание его с медикаментами или физкультурой должны определяться с учетом возраста пациента, индивидуальных особенностей его организма, а также стадии заболевания.
Физиотерапия при гипертензии основывается на принципе использования воздействия факторов природного и искусственного происхождения. Немаловажными в борьбе с гипертензией считается следующее:

• возможность использования физиотерапии в качестве предупреждения заболевания на этапе доклинической стадии;
• выбор подходящей последовательности применения методов;
• систематический контроль реакции организма на клеточном уровне.

Показания и противопоказания

При назначении индивидуальной программы физиотерапии против гипертонической болезни могут быть показаны различные варианты организации лечения, а именно:

• регулярное посещение поликлиники;
• прохождение стационарного лечения;
• санаторно-курортное лечение.

Физиотерапия противопоказана больным во время реабилитации после гипертонического криза.

Определяя метод физиотерапии для борьбы с гипертензией, врач оценивает вероятное воздействие внешних факторов на организм пациента. Некоторые из них, например, излучение или термические воды, могут ухудшить состояние больного и привести к осложнениям. Чтобы избежать нежелательных последствий, следует помнить о таких противопоказаниях к использованию физиотерапии:

• инсульт или инфаркт миокарда;
• гипертонический криз;
• гипертония 3-й степени (некоторые методы не допускают даже 2-ю степень);
• патология сердечной аритмии;
• проблемы свертываемости крови;
• онкологические новообразования;
• хронические болезни в стадии обострения.

Группы методов физиотерапии

Методы физиотерапии, применяемые против гипертензии, делят на группы в зависимости от физических факторов воздействия:

• Водолечение:
  • местные, общие, сероводородные ванны;
  • циркулярный душ;
  • массажный душ;
  • прием природной лечебной воды.
• Электролечение (терапия импульсами тока различной направленности):
  • электрофорез с лекарственными препаратами и без них;
  • электросонтерапия;
  • гальванизация.
• Теплолечение:
  • грязелечение;
  • лечение песком;
  • сауна.
• Климатолечение:
  • воздушные физиопроцедуры (прогулки, сон);
  • купания.

Классификация	Описание	Методы
Вегетокорригирующие	Действие метода направлено на расслабление стенок сосудов и усиление кровотока в артериях. В результате применения физиотерапии снижается нагрузка на сердечную мышцу, нормализуется кровообращение, давление падает, ослабевает сердечный болевой синдром.	гальванизация; электрофорез; инфракрасное излучение; амплипульстерапия.
Гипотензивные	Принцип гипотензивных методов физиотерапии ― прямое воздействие на артерии гипертоника. При этом снижение давления происходит благодаря расширению стенок сосудов.	теплые ванны с пресной водой; углекислые; купание в воде с добавлением хлорида натрия.
Седативные	Методы направлены на успокоение пациента, подавление невротического синдрома при гипертонии, который может проявляться в виде головокружения или проблем со сном.	электросон; лекарственный электрофорез; хвойные ванны; дарсонвализация.

Вегетокорригирующие

Процедура	Описание	Продолжительность сеанса	Длительность курса
Гальванизация	Электроды (металлические пластины) кладутся на виски пациента или на глазницы и затылочную часть головы. Импульсы активизируют кровообращение, ускоряют кровоток, стимулируют раскрытие резервных капилляров, повышают проницаемость стенок сосудов.	До 20-ти минут проводят ежедневно.	Для гипертоника назначается 10―15 процедур.
Низкочастотная магнитотерапия	Гипертоническая болезнь лечится с помощью магнитного тока, направленного на головной мозг через затылочную область. В результате кровоток усиливается, частота сокращений сердечной мышцы снижается.	20―30 минут не чаща 2―3-х раз в неделю	Гипертонику показано 20―25 приемов магнитотерапии, проводимых ежедневно или через день.
Электрофорез	Используются электродные пластины, как при гальванизации. Под них вставляются тканевые прокладки с лекарственными средствами от гипертонии.	До 20-ти минут.	При гипертензии курс рассчитан на 10―15 посещений.
Инфракрасная лазеротерапия	Метод лазеротерапии для пациентов с гипертонической болезнью состоит в облучении инфракрасными лучами области второго межреберья справа от грудины и слева. В результате снижается чувствительность адренорецепторов сосудов к норадреналину, расширяются сосуды, улучшается работа сердечной мышцы.	Длительность ежедневной манипуляции ― не более 2-х минут.	Курс рассчитан на 10―12 дней.

Можно в основном рассматривать как патогенетическое, направленное на разные стороны патологического процесса: на отдых и тренировку сердца, устранение нарушений кардиогемодинамики, внешнего дыхания и окислительных процессов, восстановление нарушенного функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы;

При выборе метода лечения необходимо учитывать и наличие сопутствующих заболеваний, например заболеваний суставов, мышц, периферической нервной системы и т. д. Из физических факторов наибольшее значение имеют бальнеотерапевтические, применяемые как на курорте, так и во внекурортной обстановке.

При недостаточности кровообращения I степени при переходе во IIА степень можно применять бальнеотерапию, но при недостаточности кровообращения IIА степени до ее начала на несколько дней назначают кардиотонические средства. Более выраженная недостаточность кровообращения (II и III степени), состояние неустойчивой компенсации (кровохарканье, недавно перенесенная декомпенсация выше IIА степени) являются противопоказаниями для бальнеотерапии. Она не показана и при нарушениях в проводниковой системе сердца (полная атриовентрикулярная блокада, блокада ножек пучка Гиса).

При мерцательной аритмии бальнеотерапию тоже нельзя рекомендовать, хотя сама по себе она не является противопоказанием для бальнеотерапии, если недостаточность кровообращения не превышает I и I-II степени, отсутствуют текущий инфекционный процесс, стенокардия, выраженный стеноз атриовентрикулярного отверстия.

Следует указать, что бальнеотерапия менее эффективна при митральном и аортальном стенозе, это объясняют перегрузкой ослабленного правого отдела сердца и левого предсердия при митральном стенозе во время приема ванны. При резко выраженном митральном и аортальном стенозе, при стенозе с нарушением мозгового кровообращения бальнеотерапия неэффективна.

Для бальнеотерапии наиболее показаны больные с недостаточностью митрального клапана, комбинированным митральным пороком сердца и нерезко выраженным стенозом. Эффективность бальнеотерапии при недостаточности аортальных клапанов меньше, чем при недостаточности митрального клапана.

Больные с врожденным пороком сердца, как сужение перешейка аорты, стеноз легочной артерии бальнеотерапии не подлежат, больных же с незаращением боталлова протока и межжелудочковой или межпредсердной перегородки при нерезко выраженной недостаточности кровообращения можно подвергать бальнеотерапии.

Бальнеотерапия показана только при полностью закончившемся инфекционном процессе, по исчезновении всех симптомов воспалительного процесса спустя 10-12 месяцев после обострения эндомиокардита. Вяло и скрыто протекающие формы ревматизма или сифилиса , как правило, не подлежат бальнеотерапии без предварительной достаточно длительной медикаментозной терапии до исчезновения всех признаков текущей инфекции.

Бальнеотерапия вызывает обострение скрытых очагов инфекции и активизирует хронически текущую инфекцию. Мы считаем, что если воспалительный процесс локализуется в самом сердце, то бальнеотерапия приносит вред, обостряя эндомиокардит или аортит, всякое же обострение воспалительного процесса в сердце нежелательно.

Реакция обострения, которую многие авторы не отделяют от так называемой бальнеологической реакции, может усугублять патологический органический процесс в сердце. При наличии хронических очагов инфекции их необходимо лечить до назначения бальнеотерапии, так как обострение очаговой инфекции в процессе бальнеотерапии очень трудно отдифференцировать от обострения ревмокардита или аортита.

При тонзиллокардиальном синдроме бальнеотерапия не показана, а необходимо радикальное лечение инфекции в миндалинах. Иногда необходимо и патогенетическое лечение, например при симпатико-ганглионитах (лечение ганглиоблокирующими средствами, физиотерапия).

Как показали Н. И. Сперанский и Я. И. Даненков, иногда при вяло или скрыто текущей форме ревматического эндомиокардита возможно проведение бальнеотерапии с предварительным и одновременным применением салицилатов или гормонов, что предупреждает возникновение реакции обострения, проявляющейся активизацией ревматического процесса.

Больным пороком сердца сифилитической этиологии бальнеотерапия показана только после проведенного специфического лечения.

При сопутствующей болевой форме коронарокардиосклероза, сопутствующем склерозе сосудов головного мозга и почек бальнеотерапия не показана.

Физиотерапия – область медицины, занимающаяся изучением воздействия на организм лечебных действий искусственных и природных физиологических факторов. Для любого вида лечебного воздействия на организм человека есть как показания, так и противопоказания. Что такое противопоказание? Это определенное условие, при котором крайне нежелательно использование какого-то определенного способа лечения.

---