Фуросемид снижает давление – Все про гипертонию

Форма выпуска

Мочегонные таблетки Фуросемид содержат в своем составе 40 мг активной субстанции, а также картофельный крахмал, молочный сахар, повидон, МКЦ, желатин, тальк, стеарат магния, двуокись кремния в коллоидной форме.

В составе раствора для в/м и в/в введения активное вещество содержится в концентрации 10 мг/мл. Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, гидроксид натрия, вода д/и.

Лекарство выпускается в форме:

• таблеток 40 мг №50 (2 упаковки по 25 таб. или 5 упаковок по 10 таб. в пачке);
• инъекционного раствора (ампулы 2 мл, упаковка №10).

Фуросемид высокоэффективен как при пероральном, так и при парентеральном применении. Салуретический эффект объясняется выраженным угнетением реабсорбции ионов Nа и Сl, причем явление наблюдается не только в проксимальных, но и в дистальных извитых канальцах, а также в морфологической области восходящего отдела петли Генле.

Препарат одинаково эффективен как в условиях ацидоза, так и в условиях алкалоза. Салуретический эффект наиболее выражен на протяжении первых 2 дней приема ЛС, но не исчезает при условии пролонгированной терапии (иначе говоря, привыкания не развивается).

Фармпрепарат действует на гистологические мишени быстро. После в/в инфузии салуретический эффект отмечается через несколько минут, после употребления перорально — в течение 1 часа. Продолжительность эффекта после однократного в/в введения 1,5-3 ч, после перорального приема – 4 ч и более. Именно стремительно развивающийся клинический эффект при парентеральном в/в введении дает реальную возможность использовать Фуросемид в неотложных ситуациях (отек легких, мозга и др.).

Фуросемид также используют в качестве диуретика при отмечающихся застойных явлениях в малом и большом круге кровообращения, обусловленных ХНК, а также манифестирующих при циррозах печени с клиническими явлениями портальной гипертензии, при ХПечН, ХПН и ОПН, отеке нейротканей ГМ, а также во многих других ситуациях.

В отличие от тиазидных салуретиков, Фуросемид не снижает показателей клубочковой фильтрации, и его активно используют в связи с этим при ХПН (при наличии объективных показаний к назначению салуретиков). Во множестве случаев он реализует салуретическое действие даже при недостаточной эффективности иных фармпрепаратов аналогичной направленности.

Первая (так называемая ранняя) фаза, длящаяся первые 30 мин после выполненной инъекции фармпрепарата, определяется степенью его влияния на периферические сосуды, а вторая (так называемая поздняя) фаза, возникающая через 1 — 2 ч после в/в инъекции, объясняется салуретическим действием.Фуросемид, снижая ОЦК, реализует также антигипертензивное действие. Он эффективен при многих формах гипертензии, в том числе при тяжелых, когда остальные мочегонные ЛС неэффективны.

При наличии такой необходимости, Фуросемид при практическом использовании комбинируют с другими АГ фармпрепаратами. Назначают его при проведении плановой терапии перорально до еды, а также парентерально – в/м и в/в, подбирая в индивидуальном порядке дозы, отталкиваясь от тяжести патологии и наблюдаемого клинического эффекта.

Рецептурная форма выпуска:

• Гранулы для дальнейшего приготовления суспензии, предназначенной для перорального приема (используется исключительно для применения в педиатрии), отправляется в розничную сеть в банках по 150 мл и пакетиках.
• Раствор для в/в и в/м введения, в ампулах объемом по 2 мл.
• Таблетки грязно-белого окраса, имеющие плоскоцилиндрическую форму по 40 мг.

1 таблетка содержит 40 мг активного вещества фуросемид и вспомогательные вещества: лактоза; магния стеарат; повидон; кремния диоксид коллоидный; МКЦ; желатин; крахмал картофельный; тальк.

1 мл раствора содержит 10 мг активного вещества фуросемид и вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Прямым медикаментозным заменителем «Фуросемида» по активному веществу считается препарат сильного воздействия «Торасемид» («Диувер»). Однако из-за непродолжительности действия, как и «Фуросемид», не предназначен для длительного применения. Тиазидные мочегонные средства («Дихлотиазид», «Политиазид») более продолжительного действия, сильнее других содействуют оттоку калия, поэтому требуют осторожного применения.

Наиболее безопасными являются калийсберегающие диуретики («Спиронолактон», «Верошпирон», «Триамтерен», «Амилорид») с ослабленным эффектом. Существуют так называемые ингибиторы карбоангидразы («Диакарб»), относящиеся к классу слабых диуретиков и вызывающие привыкание при длительном употреблении. Наибольшую эффективность достигают при лечении внутричерепного давления.

Препарат производится в двух лекарственных формах. Таблетки и раствор в качестве активного компонента содержат фуросемид. Дополнительно в таблетированное средство производитель добавляет лактозу, тальк, желатин. Кроме того, состав препарата дополняется стеаратом магния, картофельным крахмалом, коллоидным диоксидом кремния, повидоном и МКЦ.

Общая информация

Мощное мочегонное «Фуросемид» назначается при отечном синдроме, вызванном разными болезнями. Однако за счет выведения воды вместе с солью и шлаками выделяются и полезные для организма калий и магний, что влечет за собой побочные явления. В связи с этим препарат противопоказан к применению при нарушении работы печени, печеночной коме, нарушении кислотно-щелочного равновесия, а также выраженном нарушении вывода мочи. Наиболее показательный эффект заметен при приеме большой дозы препарата. Именно этот факт ставит «Фуросемид» в класс мощнейших мочегонных средств.

Противопоказания

«Фуросемид» показан к приему пациентам с острым хроническим нарушением работы сердца и почек, при ПМС у женщин, с отечностью легких и головного мозга, патологическими заболеваниями печени, отравлением сильнодействующим снотворным, в случаях высокого уровня кальция в крови. Драже начинают действовать в промежутке 60 минут.

Инъекции назначаются в экстренных состояниях для максимально быстрого улучшения состояния пациента. Эффективная дневная порция составляет 0,04 г. При рекомендации врача ее увеличивают в 2 раза. Введение внутривенно длится 2 минуты. Внутримышечные уколы делают исключительно при непереносимости таблеток и внутривенных инъекций пациентом.

• гиперкальциемия;
• сердечная недостаточность (2—3 ст., хроническая форма);
• тяжело протекающая гипертония;
• отек легких;
• эклампсия при вынашивании ребенка;
• нефротический синдром (комплексная терапия);
• почечная недостаточность с нормальным оттоком мочи (хроническая форма);
• отек мозга по причине формирования опухоли или получения травмы;
• отеки при циррозе.

• уремия;
• вынашивание ребенка (I триместр);
• повышенная чувствительность к составляющим препарата;
• дисэлектролитемия;
• нарушение оттока мочи;
• печеночная кома;
• анурия;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• острые воспалительные процессы в почках;
• печеночная недостаточность;
• порок сердца;
• острая почечная недостаточность;
• потеря электролитов и солей вследствие обезвоживания;
• передозировка сердечными гликозидами.

Как и у любого действительно эффективного фармпрепарата, у Фуросемида есть целый перечень как абсолютных, так и относительных противопоказаний. Применение этого препарата категорически запрещается в следующих случаях:

1. при обтурационном стенозе мочеиспускательного канала;
2. при манифесте острого гломерулонефрита;
3. на фоне ОПН с анурией;
4. при гиперурикемии и алкалозе;
5. при ОИМ, гипокалиемии.

Таблетки назначают при:

• отеках, причинами которого являются патологии почек (включая нефротический синдром), ХСН II-III стадии или цирроз печени;
• проявляющейся в виде отека легких острой сердечной недостаточности;
• гипертоническом кризе (в качестве средства монотерапии или в комбинации с другими препаратами);
• тяжелых формах артериальной гипертензии;
• отеке головного мозга;
• гиперкальциемии;
• эклампсии.

Также препарат применяют для проведения форсированного диуреза при отравлении химическими веществами, которые экскретируются из организма почками в неизмененном виде.

При повышенном АД, развивающемся на фоне ХПН к назначению Фуросемида прибегают, если у больному противопоказаны тиазидные диуретики, а также если Clcr не превышает 30 мл в минуту).

В аннотации для Фуросемида в ампулах приведены те же показания к применению, что и для таблетированной формы препарата.

При парентеральном введении препарат действует быстрее, чем при приеме внутрь. Поэтому врачи на вопрос “Для чего предназначен раствор?”, отвечают, что введение Фуросемида в/в позволяет максимально быстро снизить давление (артериальное, в легочной артерии, в левом желудочке) и преднагрузку на сердце, что является крайне важным при неотложных состояниях (например, при гипертоническом кризе).

В случае, когда препарат назначается при нефротическом синдроме, на первом месте должно стоять лечение основного заболевания.

Препарат не назначают при:

• непереносимости его компонентов;
• ОПН, которая сопровождается анурией (если величина СКФ не превышает 3-5 мл/мин.);
• стенозе уретры;
• тяжелой недостаточности печени;
• печеночной коме;
• гипергликемической коме;
• прекоматозных состояниях;
• обструкции мочевыводящих путей конкрементом;
• декомпенсированном стенозе митрального клапана или устья аорты;
• состояниях, при которых давление крови в правом предсердии превышает 10 мм рт. ст.;
• подагре;
• гиперурикемии;
• инфаркте миокарда (в острой стадии);
• артериальной гипертензии;
• гипертрофическом субаортальном стенозе;
• системной красной волчанке;
• нарушениях водно-солевого обмена (гипокальциемия, гипохлоремия, гипомагниемия и т.д.);
• панкреатите;
• дигиталисной интоксикации (интоксикация, вызванная приемом сердечных гликозидов).

Относительные противопоказания к применению Фуросемида:

• доброкачественная гиперплазия предстательной железы(ДГПЖ);
• сахарный диабет;
• гипопротеинемия (при приеме препарата повышается риск развития ототоксичности);
• облитерирующий церебральный атеросклероз;
• гепаторенальный синдром;
• гипотония у больных с риском ишемии (коронарной, церебральной или иной), которая ассоциируется с недостаточностью кровообращения;
• гипопротеинемия на фоне нефротического синдрома (возможно усиление нежелательных побочных явлений Фуросемида (особенно ототоксичности) и снижения его эффективности).

Пациенты группы риска должны находиться под постоянным наблюдением врача. Нарушение КЩР, гиповолемия или дегидратация являются основанием для пересмотра схемы лечения и — при необходимости — временной отмены препарата.

Диуретикиспособствуют выведению натрия из организма, поэтому во избежание развития гипонатриемии до начала терапии и в последующем на протяжении всего курса применения Фуросемида необходимо контролировать уровень натрия в крови пациента (в особенности у больных с кахексией, циррозом, а также у пожилых людей).

Применение петлевых диуретиков может стать причиной внезапной гипокалиемии. К группе риска относятся:

• пожилые люди;
• пациенты, не получающие достаточного питания и/или принимающие одновременно несколько лекарственных препаратов;
• пациенты, у которых диагностирован цирроз с асцитом;
• пациенты с сердечной недостаточностью.

Гипокалиемияповышает кардиотоксичность препаратов наперстянки (Digitalis) и риск аритмии сердца. При синдроме удлинения QT интервала (врожденном или вызванном применением лекарств) гипокалиемия способствует возникновению брадикардииили потенциально угрожающей жизни пируэтной тахикардии.

В связи с этим рекомендуется как можно чаще определять уровень калия в крови больного. Первую ионограмму следует сделать в течение недели после начала курса.

У диабетиков на протяжении всего курса лечения необходимо систематически контролировать уровень сахара.

Препарат не является допингом, однако его нередко используют для выведения из организма запрещенных веществ, а также в качестве средства похудения в видах спорта, где важен вес спортсмена. В связи с этим Фуросемид приравнен к допинговым препаратам и не может применяться у спортсменов.

Как принимать при гипертонии

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Принимайте фуросемид в том режиме, который прописал ваш доктор. Он должен подобрать дозировку и указать, сколько раз в сутки нужно принимать это лекарство. Как правило, при отеках, вызванных различными причинами, мочегонное средство нужно пить 1 или 2 раза в сутки. Для ежедневного лечения гипертонии этот препарат назначают принимать по 2 раза в сутки. Подробности о применении фуросемида при гипертонии и отеках читайте ниже.

Многие пациенты интересуются, сколько дней подряд можно принимать фуросемид. Это должен решать только лечащий врач. Не назначайте себе и не отменяйте по своей инициативе мочегонные лекарства. Многие люди, особенно женщины, более или менее часто принимают фуросемид от отеков, вместо того, чтобы стараться устранить их причины. Вы легко найдете на русскоязычных сайтах пугающие описания тяжелых побочных эффектов, к которым приводит самолечение диуретиками от отеков.

Официальная инструкция по применению не указывает, нужно принимать фуросемид до или после еды. Англоязычная статья утверждает, что употребление фуросемида после еды значительно понижает его эффективность. Как правило, врачи назначают принимать это лекарство натощак, не менее чем за 20-30 минут до приема пищи. Возможно, ваш доктор по каким-то соображениям назначит принимать Фуросемид после еды. В таком случае, выполняйте его указания.

Фуросемид — это одно из наиболее сильнодействующих салуретических ЛС, которое может быть использовано и для купирования отеков, и для того, чтобы понизить уровень АД. Причем в большинстве случаев этот препарат применяют в комплексе с ЛС из других групп, и это можно объяснить тем, что Фуросемид практически никогда не используется в качестве фармпрепарата, предназначенного для монотерапии на ранних стадиях заболевания. Обычно его уже добавляют в терапевтическую схему при неэффективности всех остальных ЛС.

Фуросемид при ГБ включают в терапевтическую схему, когда имеет место стойкое повышение АД, не корректирующееся монотерапией, то есть приемом какого-то одного препарата – соответственно, при 1 степени эссенциальной ГБ или вторичной АГ нецелесообразно назначение данного ЛС. А вот уже на второй или третьей ст.

Если проводимая терапия не обеспечивает требуемого эффекта, допустимо присоединить еще одно салуретическое средство, но только из другой группы – это может быть тиазидоподобный, а еще лучше – калийсберигающий диуретик, по типу Верошпирона. Данная особенность легко объясняется тем, что последний приводит к тому, что появляется возможность отказаться от применения фармпрепаратов с повышенным содержанием Калия.

Дозировка определяется исключительно индивидуально для каждого пациента по степени ГБ, наличию сопутствующих патологий, а также особенностям организма. Как правило, даже в проводимой комплексной терапии обычно стартуют с мин. дозы, мягко доводя ее до количества, которое позволит реализовать необходимый эффект.

Побочные явления

При применении фуросемида не исключается возникновение различных диспепсических расстройств, а также ухудшение функционирования слухового анализатора и интерстициальный нефрит.

Вследствие значительного потенцирования диуреза могут возникать головокружение, выраженная депрессия, мышечная атония, жажда. Возникновение любой из перечисленных выше побочных реакций является основанием для незамедлительной отмены Фуросемида.

Нельзя комбинировать в схеме Фуросемид с цефалоспоринами, гентамицином и другими ЛС, оказывающими достаточно выраженное нефротоксическое действие. Лечение необходимо проводить на фоне диеты, богатой калием.

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Чтобы не доводить до осложнений и операций, Табаков Олег рекомендует проверенный способ… Читать полностью про способ {amp}gt;{amp}gt;

Побочные эффекты

• слабость;
• головокружение;
• сонливость;
• жажда;
• сухость во рту;
• сокращение объема мочи;
• тошнота, рвота;
• судороги;
• учащенное сердцебиение;
• обморок;
• спутанность сознания;
• затрудненное дыхание;
• зуд и сыпь на коже.

Вероятные побочные действия, возникающие в результате приема «Фуросемида»:

• нарушение сердечного ритма;
• ухудшение зрения и слуха;
• чувство жажды;
• потеря аппетита;
• рвота, дурнота;
• потеря сознания, слабость в мышцах;
• рассеянность;
• кожный зуд.

Рассмотрим симптомы, вызывающие передозировку «Фуросемидом». Помимо признаков побочных явлений, существуют также нижеуказанные симптомы передозировки: явное понижение артериального давления, шок, бредни, апатия. Вероятно прекращение оттока мочи вследствие обезвоживания организма. При выявлении указанных выше симптомов необходимо вызвать скорую помощь либо обратиться к врачу. До приезда специалистов промыть желудок больного и вызвать рвоту, дать несколько таблеток активированного угля.

На фоне применения препарата могут отмечаться следующие побочные эффекты:

• кардиоваскулярные нарушения, включая ортостатическую гипотензию, артериальную гипотензию, аритмии, тахикардию, коллапс;
• нарушения функций нервной системы, проявляющиеся головокружением, мышечной слабостью, головной болью, тетанией, апатией, адинамией, парестезиями, сонливостью, вялостью, слабостью, спутанностью сознания;
• нарушения функции органов чувств(в частности нарушения слуха и зрения);
• нарушения со стороны органов пищеварительной системы, включая сухость во рту, анорексию, холестатическую желтуху, диарею/запор, тошноту, рвоту, обострение панкреатита;
• нарушения со стороны урогенитального тракта, включая олигурию, интерстициальный нефрит, острую задержку мочи (при ДГПЖ), гематурию, импотенцию;
• реакции гиперчувствительности, включая эксфолиативный дерматит, крапивницу, пурпуру, некротизирующий ангиит, васкулит, мультиформную эритему, озноб, кожный зуд, фотосенсибилизацию, лихорадку, анафилактический шок;
• нарушения со стороны системы органов гемопоэза, включая апластическую анемию, тромбоцитопению, лейкопению, агранулоцитоз;
• расстройства водно-солевого обмена, включая дегидратацию и, как следствие этого, повышение риска тромбоза/тромбоэмболии, гиповолемию, гипомагниемию, гипохлоремию, гипокалиемию, гипокальциемию, гипонатриемию, метаболический ацидоз;
• изменение лабораторных показателей, включая гиперхолестеринемию, гипергликемию, глюкозурию, гиперурикемию.

При введении Фуросемида в/в может развиться тромбофлебит, а у новорожденных младенцев — кальциноз почек.

Условия хранения и срок годности

Официально препарат Фуросемид отпускается из аптек только по врачебному рецепту, однако на самом деле этот документ никто и никогда не требует. Срок хранения – до 3 лет.

Хранить необходимо исключительно в оригинальной упаковке при Т не выше 25 ºС, и только в недоступном для детей месте.

Для приобретения раствора и таблеток необходим рецепт.

Rp.: Tab. Furosemidi 0,04 N.10

D.S. 1-1, утром.

Хранить препарат следует в светозащищенном месте при температуре до 25°С.

Два года.

Совместимость

Многие препараты несовместимы с «Фуросемидом», потому врач должен знать, какие лекарственные средства и БАДы использует пациент. Негативные реакции могут развиваться при сочетании лекарства с антибиотиками, этакриновой кислотой, гормонами, НПВС, инсулином, сердечными гликозидами, средствами от диабета и запора, алкоголем.

Заменители

Избавиться от высокого давления помогают и структурные аналоги препарата по действующему веществу. К примеру, можно применить «Фуросемид» в форме 1%-го раствора для инъекций. К заменителям относятся и «Фурон», «Лазикс». Среди аналогов присутствует «Фуросемид» разных производителей — «Ферейн», «Мифар», «Виал», «Ратиофарм», «Дарница», «Софарма», «Ланнахер».

Отзывы о Фуросемиде

Лариса

У меня ренальная патология. В связи с этим на протяжении всей жизни постоянно меня донимает высокое АД, которое не снижается никакими фармпрепаратами. Единственное ЛС, которое эффективно на него действует – это Фуросемид. Оно выполняет своеобразную роль «скорой помощи». А для того чтобы не было выраженной побочки, его не надо принимать слишком часто. Кроме того, параллельно следует пить калийсберегающие препараты, так как Фуросемид очень интенсивно вымывает этот макроэлемент из организма.

Василиса

Эссенциальная ГБ у меня в роду носит генетически детерминированный характер — уже лет с 20 лет начало серьезно скакать АД, ближе к 30 начала принимать систематически табл., нормализующие показатели АД, прописанные доктором. К сожалению, все равно достаточно часто приходится отмечать резкие скачки, может даже стать мне очень плохо с сердцем, а также с большой вероятностью одышка.

В таких ситуациях я использую Фуросемид, от него легчает довольно быстро, однако проблематично в данной ситуации бегать через каждые несколько минут по нужде, потому как из организма интенсивно выводится жидкость, но это, на мой взгляд, оптимальный вариант лечения. Кстати сказать, вместе с Фуросемидом обязательно надо принимать еще Аспаркам.

Я принимаю Фуросемид, когда нужно в кратчайшие сроки сбить АД. Все дело в том, что мое рабочее АД — пониженное (90/60), но последние два года я сильно мучаюсь скачками АД, в некоторых ситуациях оно доходит до 130/80, и поверьте, это практически означает тяжелый ГБ криз для меня, как для гипертоника.

Соответственно, нетрудно догадаться, что салуретики в данном случае полностью оправданы. Фуросемид из них – это самый доступный и действенный салуретический препарат.

Фурасемид является одним из наиболее эффективных мочегонных средствбыстрого и короткого действия.

Отзывы врачей подтверждают тот факт, что препарат играет ключевую роль в лечении отечного синдрома у пациентов с сердечной недостаточностью, поскольку петлевые диуретики наиболее эффективно блокируют реабсорбцию ионов Na в восходящем сегменте петли Генле. При этом Фуросемид сохраняет свою активность даже у больных с ХПН (в том числе на терминальной стадии заболевания).

Тем не менее, применение петлевых диуретиков короткого действия может провоцировать необратимые повреждения почечных канальцев, в особенности в случаях, когда препарат назначается в высокой дозе.

Параллельное увеличение доставки ионов Na в дистальные отделы нефрона, где уже не действуют петлевые диуретики, приводит к перегрузке натрием и структурному повреждению этих отделов нефрона с развитием гиперплазии и гипертрофии.

Помимо этого, после завершения действия препарата существенно возрастает реабсорбция Na и, как следствие, развивается эффект “рикошета”, проявляющийся повышением постдиуретической реабсорбции.

Отзывы, которые оставляют пациенты, позволяют сделать вывод, что лекарство хорошо помогает от отеков и является незаменимым для гипертоников. Недостатками препарата, как правило, называют побочные эффекты, противопоказания и то, что он вызывает привыкание.

Другая категория отзывов — это отзывы о Фуросемиде для похудения. Несмотря на то, что препарат действительно позволяет быстро снизить вес на 3-5 кг, использовать его для похудения не рекомендует как врачи, так и сами худеющие. Это связано с тем, что препарат не убирает лишний жир, а только выводит воду (а вместе с ней и необходимые организму для нормальной работы вещества).

Таким образом, учитывая, что Фуросемид является очень мощным средством, использовать его можно только с учетом противопоказаний, не превышая назначенную дозу и только под контролем врача (в особенности при беременности). Также не следует принимать его не по назначению (например, при цистите).

При лечении диуретиками очень важным является вопрос — с чем пить препарат. Оптимально дополнять терапию употреблением богатых калием продуктов или приемом препаратов калия.

Аналоги

Эквивалентными аналогами являются следующие ЛС:

1. Торасемид.
2. Дихлотиазид.
3. Политиазид.

Как правило, Фуросемид при давлении (в уколах) используют только в качестве средства для неотложной помощи, потому как с целью стабилизации давления планового характера обычно назначается Торасемид. Этот диуретик приносит сравнимую пользу с Фуросемидом, но при этом вреда от него куда как меньше, да и эффект держится дольше. Но вот купировать гипертонический криз с его помощью не получится, потому как ЛС представлено только в таблетированной форме.

---