29.10.2019     0
 

Сердечная недостаточность как форма ибс –


Что такое ишемическая болезнь сердца и чем она опасна

ИБС протекает с острым или хроническим поражением тканей миокарда. Такой процесс становится следствием недостаточного питания мышцы или полным отсутствием кровоснабжения. Этиология проблемы разнообразная, но во всех случаях налицо дисфункция системы коронарных артерий. Чаще нарушение диагностируется на фоне атеросклеротических изменений, провоцирующих сужение сосудов.

Как уже отмечалось, отсутствие лечения чревато заметным ухудшением состояния вплоть до инвалидности или даже остановки жизненно важного органа. Согласно международной системе МКБ-10 ИБС присвоен код I20 – I25.

Профилактика, клинические рекомендации

Эффективным предупреждением ишемической болезни является диета и правильный образ жизни с дозированными физическими нагрузками. Особенное внимание уделяется полноценному отдыху и сну. Если пациент относится к группе риска по ИБС, желательно планировать курсы гиполипидемических препаратов на основе статина.

Ведущей причиной инвалидности и смертности во всем мире являются заболевания сердечно-сосудистой системы. По медицинским и научным данным в России ежегодно умирает 1,2 миллиона человек, 35% из которых приходится на диагноз «ишемическая болезнь сердца» (ИБС). Ситуацию можно исправить, если люди будут больше знать об этом заболевании.

Причины ИБС

Недостаточное поступление крови к сердечной мышце крови – это основная причина ИБС . Не проходит она через коронарные артерии сердца в нужном количестве из-за их закупорки или сужения. В зависимости от выраженности сердечного «голодания», различают несколько форм ишемической болезни. 98% клинических случаев связано с атеросклерозом коронарных сосудов. Другими причинами, вызывающими ИБС служат:

  • тромбоэмболия, которая развивается на фоне атеросклеротического поражения;
  • гиперлипидемия и уменьшение альфа-липопротеинов;
  • артериальная гипертония;
  • стабильная стенокардия напряжения;
  • курение;
  • ожирение;
  • высокий холестерин;
  • гиподинамия;
  • сахарный диабет.

Классификация ИБС

Принято выделять хроническую и острую форму ИБС . К первой категории относят сердечную недостаточность, аритмию, кардиосклероз. Острая ишемия включает в себя внезапную смерть, нестабильную стенокардию, инфаркт. Также существует несколько классов заболевания, которые характеризуются определенными особенностями:

  1. Ходьба или подъем по лестнице не вызывает приступов. Симптомы патологии проявляются при длительных или интенсивных нагрузках.
  2. Наблюдается небольшое ограничение двигательной активности. Приступ иногда развивается после пробуждения, принятия пищи, стрессовой ситуации.
  3. Значительное ограничение активности. Приступ настигает после 200 метров привычной ходьбы.
  4. Полностью теряется возможность выполнять любую физическую работу. Ангинальные боли появляются даже в спокойном состоянии.

Причины патологии

Ишемическая болезнь сердца развивается, когда потребности мышцы и коронарный кровоток находятся в дисбалансе. В основе процесса лежит:

  • Атеросклероз артерий, если их просвет сужается на 70% и больше.
  • Спазм неизменённых сосудов.
  • Нарушение микроциркуляции в тканях миокарда.
  • Повышенная активность системы свёртывания крови.

Ключевой является первая причина списка. Развитие атеросклероза происходит из-за накопления холестерина и формирования на сосудистых стенках бляшек. Постепенно они увеличиваются в размере, препятствуя току крови. Следующим этапом становится трансформация патологических структур, появление трещин, разрывов, активация тромбообразования. Если просвет перекрывается на 90%, существенное ухудшение состояния при ИБС наблюдается даже в покое.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН): классификация, симптомы и лечение

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) характеризуется несоответствием между возможностями сердца и потребностью организма в кислороде. Вначале недостаточная функция сердца проявляется лишь при нагрузке, а затем и в покое. Хроническая сердечная недостаточность характеризуется комплексом характерных симптомов (одышка, снижение физической активности, отеки), часто сопровождается задержкой жидкости в организме.

Классификация

В нашей стране была принята классификация ХСН по Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко. Она предполагает условное разделение ее на три стадии.I стадия – начальная (латентная, скрытая). Неполноценность работы сердца проявляется лишь при нагрузке.II стадия – нарушение гемодинамики проявляется и в покое. При стадии II А гемодинамика нарушена умеренно, страдает в основном или правый, или левый отделы сердца.

Предлагаем ознакомиться:  Химиотерапия при инфаркте миокарда

При стадии II Б нарушено кровообращение в обоих кругах, отмечаются выраженные патологические изменения в работе сердца.III стадия – терминальная (конечная). Тяжелая недостаточность кровообращения сопровождается выраженным изменением обмена веществ, поражением структуры внутренних органов и нарушением их функций.

В настоящее время принята классификация тяжести ХСН в соответствии с переносимостью нагрузок. Выделяют 4 функциональных класса (ФК) ХСН. При I ФК пациент хорошо переносит обычную физическую активность. Значительная физическая нагрузка может сопровождаться одышкой или утомляемостью. При ХСН II ФК обычная физическая активность умеренно ограничена, при III ФК отмечается значительное ограничение привычной активности из-за одышки и других симптомов.

IV ФК сопровождается невозможностью выполнить физическую нагрузку без жалоб, симптомы появляются и в покое.Функциональные классы ХСН могут изменяться в зависимости от лечения. Полной корреляции между функциональными классами и стадиями по Стражеско-Василенко нет.Дополнительно выделяют систолическую и диастолическую ХСН (преимущественное нарушение сократимости или расслабления миокарда). Иногда выделяют право- и левожелудочковую недостаточность в зависимости от наиболее пораженного отдела сердца.

Симптомы

В каком случае можно говорить о хронической сердечной недостаточности, а в каком о ишемической болезни сердца? Если в инструкции по применению лекарства есть противопоказания при хронической сердечной недостаточности, то можно ли его употреблять при ИБС? Эти два заболевания разве не одно и тоже?

Связь между ними прямая и это ни одно и тоже. Если вам поставили диагноз ИБС (это, наверняка стенокардия), это значит, что ваше сердце страдает от неполноценного кровоснабжения, т.е. недостатка кислорода (ишемия). Прежде, чем разовьется хроническая сердечная недостаточность, сердце должно пребыть в этом ишемизированном состоянии какое то время. Обычно, это достаточно долго, но недастаточность может и не развиться.

Если она развилась, то больной, чаще всего жалуется на одышку при нагрузке или в покое, появляются отеки на ногах. Больному трудно лежать в горизонтальном положении из-за того, что трудно дышать. Однако в инструкции наверняка имеется в виду стень недостаточности. Лучше всего, обратитесь к кардиологу.

Ишемическая болезнь сердца — это проявление атеросклероза коронарных сосудов и диффузного склеротического поражения сердечной мышцы .

Хроническая сердечная недостаточность — это синдром , который развивается при многих заболеваниях прямо или опосредованно поражающих сердце , например ,при пороках сердечных клапанов , при гипертонической болезни , при легочных заболеваниях , при алкогольных и токсических поражениях сердечной мышцы.

Ишемическая болезнь сердца может многие годы благополучно существовать без каких либо признаков сердечной недостаточности.

Так что эти термины не одно и тоже .

болезни сердца симптомы

Ишемическая (коронарная) болезнь сердца (ИБС), развивающаяся вследствие атеросклероза коронарных артерий, является ведущей причиной инвалидности и смертности трудоспособного населения во всем мире. В России распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и ИБС растет, а по смертности от них наша страна находится на одном из первых мест в мире, что обусловливает необходимость использования врачами современных и эффективных методов их лечения и профилактики.

Атеросклероз является главной причиной развития ИБС. Он протекает скрытно длительное время до тех пор, пока не приведет к таким осложнениям, как инфаркт миокарда, мозговой инсульт, внезапная смерть, либо к появлению стенокардии, хронической цереброваскулярной недостаточности, к перемежающейся хромоте.

Атеросклероз приводит к постепенному локальному стенозированию коронарных, мозговых и других артерий за счет образования и роста в них атеросклеротических бляшек. Кроме того, в его развитии принимают участие такие факторы, как дисфункция эндотелия, регионарные спазмы, нарушение микроциркуляции, а также наличие первичного воспалительного процесса в сосудистой стенке как возможного фактора формирования тромбоза [1].

Развитие стабильной стенокардии может быть предсказуемым, например, при наличии факторов, вызывающих увеличение потребности миокарда в кислороде, таких, как физическая или эмоциональная нагрузка (стресс).

Пациенты со стенокардией, включая уже перенесших инфаркт миокарда, составляют самую многочисленную группу больных ИБС. Этим объясняется интерес практикующих врачей к вопросам правильного ведения больных стенокардией и выбора оптимальных методов лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Мно норма в крови при приеме варфарина

Наиболее опасными болезнями XX и начавшегосяXXI века во всем мире являются сердечно — сосудистые, которые по тяжестиисмертности стоят на первом месте —это инсульт,инфаркт,артериальнаягипертензия(АГ),ишемическая болезнь сердца(ИБС),

кардиомиопатия,клапанные пороки сердца и другие. Но почти всегда многие из этих грозных болезней служат предшественниками и первопричинами патологического изменения состояния человека, именуемого «сердечнаянедостаточность».О ее распространенности свидетельствуют такие цифры: почти2%населения планеты имеет ее проявления в разной степени выраженности;

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность – это патологическое состояние, характеризующееся недостаточностью кровообращения вследствие снижения насосной функции сердца.

Сердечная недостаточность может протекать в хронической и острой форме

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – обычно развивается как осложнение какого—либо сердечно—сосудистого заболевания при несвоевременном или недостаточном его лечении.При ХСН нарушается функция сердца,которая не позволяет поддерживать должный уровень кровообращения,необходимый для обеспечения нормального обмена веществ в тканях организма.

Острая форма сердечной недостаточности – развивается стремительно–за несколько дней или даже часов,обычно на фоне обострения основного заболевания.Ее причиной является замедление тока крови в органах,что приводит к задержке жидкости в тканях организма и нередко к возникновению отека легких.Существует классификация сердечной недостаточности и по месту образования,т.е.

Причины развития сердечной недостаточности

ИБС(ишемическая болезнь сердца).

Аритмия — это наиболее распространенная причина сердечной недостаточности у лиц с имеющимся нарушением сердечного ритма.

Артериальная гипертензия–быстрое повышение артериального давления при прекращении приема гипотензивных препаратов.

Инфаркт миокарда–нередко приводит к сердечной недостаточности.

Ревматизми клапанные пороки сердца и др.

Симптомы и течение болезни

Одышка и отеки — основные признаки хронической сердечной недостаточности. Одышка является следствием недостаточности кислорода в тканях и органах, а также возникает из-за застоя в сосудах легких. Застой крови в венах является причиной развития отеков.

Хроническая сердечная недостаточностьна ранних стадиях развития проявляется в основном быстрой утомляемостью,мышечной слабостью,чувством нехватки воздуха,зябкостью.При физической нагрузке наблюдаются одышка,ощущение сердцебиений.

Ухудшение состояния проявляется в:усилении одышки,появлении ее по ночам;учащении сердцебиений;снижении переносимости физических нагрузок;появлении кашля в положении лежа;наличии отеков на ногах; появлении чувства тяжести в правом подреберье,увеличении в объеме живота.

На течение болезни влияют:избыточное употребление соли и жидкости; нерегулярный прием медикаментов;физические перегрузки;злоупотребление алкоголем;курение;стресс; инфекционные заболевания.

Диагностика и лечение

Сердечная недостаточность относится к тем заболеваниям,диагностирование которых осуществляется с помощью различных совокупных методов, начиная с симптомов и клинических проявлений, выявленных кардиологом у пациента, и кончая применением специальной аппаратуры. При неоднозначности получаемых в ходе диагностики данных, врач—кардиолог может отправить больного на дообследование и уточнение диагноза к смежным специалистам – к эндокринологу, неврологу, гастроэнтерологу.

Провоцирующие факторы

Опасные признаки проявляются, когда выполняются следующие условия:

  • Возраст старше 50 лет, особенно у мужчин.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Активное курение, когда в сутки употребляется более 10 табачных изделий.
  • Высокий уровень холестерина – гиперлипидемия.
  • Наличие в анамнезе артериальной гипертонии, ожирения, сахарного диабета.
  • Малоподвижный образ жизни, недостаточная физическая активность.
  • Отсутствие сбалансированного здорового питания.

ибс

У женщин симптомы могут появиться в результате длительного применения гормональных контрацептивов, на фоне стресса, психического перенапряжения, умственного переутомления. В последних ситуациях проблемы со здоровьем решает не только кардиология, но и неврология.

Какие бывают формы ИБС

Ишемическая болезнь сердца, которая являет собой собирательный образ проблемы кровообращения, характеризуется протеканием патологии, когда кровь задерживается или останавливается в каком-либо из участков мышечной ткани органа.

Нарушение кровотока приводит к недостатку крови, а вместе с ней кислорода и питательных веществ, в миокарде. Одновременно снижается уровень кровообращения в коронарных артериях, а вместе с ним и поступление кислорода.

Предлагаем ознакомиться:  Боярышник при сердечной недостаточности

Хроническое проявление заболевания начинается при стенозе (сужении) коронарных артерий на 50%. Для острых ярко выраженных приступов одной из форм заболевания необходимо сужение примерно на 75%.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Клинически болезнь чаще протекает на фоне поражения холестериновыми бляшками передней межжелудочковой артерии. Немаловажным является состояние стенок артерий, метаболические нарушения в тканях, спазмы сосудов, дисбаланс гормонов. Установлено, что основные причины болезни – атеросклероз сосудов, спазм коронарных артерий.

Сердечная недостаточность как форма ибс -

Патология имеет различные формы и может протекать остро или быть хронической. Имеет обратимые или необратимые последствия, когда сердечные клетки погибают и уже никогда не восстановятся.

Из-за множества разновидностей болезни и индивидуальных особенностей организма подход к лечебному процессу может сильно отличаться. В любом случае болезнь может быть диагностирована специалистом, он же назначает методику лечения.

ИБС сердца представлена в нескольких вариантах:

  • Внезапно проявившаяся коронарная смерть.
  • Инфаркт миокарда с некрозом тканей сердечной мышцы.
  • Первичная остановка как следствие нарушения электрической стабильности. Исход зависит от своевременности реанимационных мероприятий.
  • Стенокардия. Она бывает впервые возникшей, ранней постинфарктной, прогрессирующей, вазоспастической. Отдельно выделяют коронарный синдром Х.
  • Нарушения ритма. Прохождение крови по сосудам толчками обусловлено сужением просвета.
  • Сердечная недостаточность из-за острой нехватки в коронарных артериях крови, обогащённой кислородом.
  • Постинфарктный кардиосклероз как следствие отмирания части мышцы. Причина – замена некротизированных волокон соединительной тканью. Итог – неспособность к сокращению и хроническая ИБС.

Крайне важно, чтобы дифференциальная диагностика ишемической болезни была проведена с максимальной точностью. Только при правильно поставленном диагнозе врач назначит подходящий в конкретном случае вариант терапии.

Точная диагностика

Для получения развёрнутой картины планируется ряд обследований:

  • Снятие электрокардиограммы для выявления сбоев сердечного цикла, нарушений ритма. При патологии миокарда или его некрозе налицо изменения зуба Т и Q соответственно, при ишемическом повреждении страдает сегмент ST.
  • Нагрузочные пробы в виде тредмил-теста, велоэргометрии.
  • Селективная коронарография с введением в сосуды посредством зонда контрастного вещества и рентгенографией.
  • Сцинтиграфия миокарда.
  • Компьютерная томография.
  • Фармакологические пробы.
  • Биохимический анализ крови.

Дополнительно исследуют изменения артериального давления для своевременного выявления гипертонической составляющей.

Ишемическая болезнь сердца – это недостаточность кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы). Заболевание очень опасно – например, при остром развитии ишемическая болезнь сердца сразу же приводит к инфаркту миокарда, что служит причиной смерти людей среднего и пожилого возраста.

Основной причиной развития рассматриваемого заболевания является атеросклероз коронарных артерий, который сопровождается отложением в сосудах холестериновых бляшек и сужением их просвета.

Конечно, атеросклероз коронарных артерий не возникает сам по себе – к нему приводят и неправильное питание, и вредные привычки, и малоподвижный образ жизни.

Примечательно, что ишемическая болезнь сердца может возникнуть остро – в таком случае речь будет идти о спасении жизни пациента. Но достаточно часто рассматриваемое заболевание имеет постепенное развитие – сначала сужения просвета коронарной артерии практически нет, и больной будет испытывать лишь легкие, неинтенсивные симптомы при физических нагрузках, а по прошествии некоторого времени болезнь даст о себе знать даже в абсолютном покое.

При ишемической болезни сердца происходит недостаточное поступление кислорода к сердечной мышце, что может сказываться на самочувствии больного по-разному: все зависит от формы ИБС.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector