Инфаркт и артериальное давление

Как распознать это опасное состояние

Заболевание относится к острым нарушениям сердечно-сосудистой системы. Суть его заключается в недостаточном или полном прекращении кровоснабжения сердечной мышцы. При полной закупорке кровеносного сосуда через полчаса наступает некроз ткани миокарда. Обширность поражения зависит от степени нарушения циркуляции крови. Закупорка сердечной артерии – вот главная причина инфаркта миокарда.

Заболевание имеет соответствующую клиническую картину:

• сильная боль;
• паническая атака;
• продолжительная стенокардия

Основным симптомом инфаркта является боль. Она может возникнуть после физической нагрузки или в состоянии покоя. Болевой синдром локализуется за грудиной, иррадиирует в челюсть, левую руку, межлопаточную область. Кроме того, больной может чувствовать болевой синдром в эигастрии, пояснице и даже ноге.

Боль по характеру жгучая, давящая, интенсивная. Больные при этом испытывают панику, страх за свою жизнь, бледнеют, тело покрывается холодным потом, возможна потеря сознания. Возникает цианоз носогубного треугольника, одышка. У больных наблюдается длительный приступ стенокардии, который не снимает даже двойная доза нитроглицерина.

Диагностика инфаркта в домашних условиях осложняется нетипичной симптоматикой. Проявления заболевания могут иметь несколько вариантов:

• абдоминальный;
• бессимптомный;
• астматический;
• аритмический;
• церебральный.

При абдоминальном течении инфаркт путают с термином «острый живот», поскольку боль локализуется в брюшной полости и сопровождается диспепсическими расстройствами (метеоризмом, рвотой, тошнотой).

Астматический тип инфаркта сопровождается затрудненным дыханием, одышкой, невозможностью глубоко вдохнуть.

Церебральная форма сопровождается головной болью, дезориентацией в пространстве, слабостью вплоть до обморока. Если у больных в анамнезе есть остеохондроз или позвоночные грыжи, то болевой синдром носит опоясывающий характер. Прострелы усиливаются при изменении положения тела.

Наибольшую опасность несет бессимптомная, абдоминальная и астматическая форма инфаркта, поскольку клиническая картина нетипична для болезней сердечной системы, что затрудняет диагностику заболевания. Поэтому неотложная помощь оказывается с опозданием, что ведет к развитию осложнений, усугублению состояния больного или летальному исходу.

После произошедшего инфаркта через сутки у больного повышается температура тела. Ее вызывает интоксикация организма продуктами распада клеток миокарда, которые разносятся с кровью по всему телу.

Под инфарктом миокарда медики понимают поражение органа, вызванное прекращением его кровоснабжения из-за закупорки сердечной артерии. Ухудшение кровотока и кислородное голодание главной мышцы сердца провоцирует некроз: ткани начинают отмирать уже через полчаса после нарушения кровоснабжения сердца.

Кроме тромбоза венечной артерии, инфаркт могут спровоцировать артериальный спазм (такое бывает при употреблении амфетаминов или кокаина), расслоение артерии, проникновение в сосуд чужеродного тела (к примеру, частичек опухоли).

Критическое состояние может быть вызвано разными причинами:

• Артериальной гипертензией;
• Нарушениями обменных процессов;
• Ожирением;
• Возрастными и половыми особенностями;
• Наследственной предрасположенностью;
• Вредными привычками;
• Повышенными показателями холестерола;
• Некомпенсированным сахарным диабетом;
• Высоким стрессовым фоном;
• Неадекватной физической активностью.

До климактерического периода женщин от беды спасает гормональный фон, поэтому у мужчин такая печальная статистика. После 65 лет их шансы постепенно выравниваются.

Медики выделяют специфические и неспецифические признаки тромбоза сердечной артерии. В первом варианте инфаркт характеризуется:

1. Выраженной болью в левой стороне грудины;
2. Повышенным уровнем тревожности;
3. Длительной стенокардией.

Кризис развивается как при серьезных стрессах, мышечных перегрузках, так и в спокойном состоянии (после них). Характерный признак – затяжной приступ стенокардии, его невозможно снять даже двойной дозой нитроглицерина. Жгучая, сдавливающая, распирающая, сжимающая боль может продолжаться от нескольких минут до суток (в виде серии приступов).

При инфаркте ощущения можно сравнить с панической атакой: кожа бледная, мозги в тисках страха, липкий холодный пот, воздуха не хватает. Острая, жгучая боль за грудиной иррадиирует в шею, обе руки, нижнюю челюсть, спину, надчревную зону.

Симптомы инфаркта миокарда

При высоком АД меняется гемодинамика. Нагрузка на сердце повышается, оно начинает работать на износ. При этом страдают коронарные сосуды, кровоснабжающие сердечную мышцу. Когда на фоне гипертонии развивается атеросклероз, а бляшки закупоривают сосудистый просвет, количество крови, проходящее через него, снижается.

Инфаркт миокарда #8211; серьезное заболевание, от которого умирает больше половины больных. Поэтому так важно знать, какое давление при инфаркте миокарда, каковы другие симптомы заболевания и когда необходимо вызывать скорую помощь.

Инфаркт все чаще стал поражать людей в возрасте от 30-ти лет и выше. Он может возникнуть как следствие на сильные эмоции, стресс, сильное физическое напряжение. Чаще инфаркт происходит утром. Это объясняется высокой нагрузкой на сердце при пробуждении после ночного отдыха.

Инфаркт миокарда #8211; это острая форма ишемической болезни сердца. Инфаркт начинается в тот момент, когда перестает поступать кровь к какому-либо из отделов сердечной мышцы. Если приток крови через 15 минут не восстанавливается, клетки этого участка сердца гибнут. Нарушение кровоснабжения, в свою очередь, связано с образованием кровяного сгустка (тромба) в сосудах сердца. Человека мучает сильная боль за грудной клеткой, которую невозможно снять лекарственными препаратами.

Чаще инфаркт возникает у мужчин. У женщин опасность возникновения инфаркта наступает после климакса, однако есть случаи и раннего появления заболевания.

Основной причиной возможности инфаркта является атеросклероз, возникающий в результате нарушения липидного обмена в организме, вследствие чего на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки.

К другим причинам возникновения заболевания относятся наследственность (ишемическая болезнь сердца. инфаркт, мозговой инсульт, берутся во внимание только прямые родственники), повышенный уровень содержания холестерина в крови, курение, избыточный вес при малоподвижном образе жизни, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, повышенная свертываемость крови, нарушение углеводного обмена. Причиной может стать и перенесенный ранее инфаркт миокарда.

Атеросклероз #8211; это процесс, в результате которого в стенках сосудов скапливаются липиды, содержащиеся в избытке в крови. Крупные места скоплений называют атеросклеротическими бляшками. В любой момент стенка бляшки может надорваться, после чего последует образование тромба в артерии. Как только приток крови останавливается, начинается омертвление клеток этого участка сердца. Причем чем артерия больше, тем больше участок поражения. Этот процесс называют инфаркт миокарда.

Спровоцировать разрыв стенки бляшки способны учащенное сердцебиение, физическое перенапряжение, повышенное артериальное давление, стресс. Однако инфаркт миокарда может случиться и в тот момент, когда человек находится в покое, иными словами, без видимых на то причин.

Самый основной симптом возникновения заболевания #8211; это нестерпимая боль за грудной клеткой.

Боль может напоминать жжение, давление, сжатие, может распространяться на руки, плечо, область лопаток, шею. Боль невозможно снять лекарствами.

При инфаркте может начаться рвота, появляются болезненные ощущения в животе, затрудненное дыхание, потливость, падение артериального давления, слабость, головокружение, головные боли, потеря сознания.

Если боль длиться более 15 минут, не проходит в состоянии покоя и не снижается при приеме лекарств, вызывать скорую помощь стоит немедленно. До их приезда нужно принять таблетки нитроглицерина (с интервалом между приемами 15 минут, не больше трех таблеток), аспирин.

Однако бывают случаи, когда нет никаких признаков болезни. Человек может перенести инфаркт и даже не почувствовать этого. Изменения при инфаркте хорошо видны на электрокардиограмме. Ее проводят с целью подтвердить заболевание. Для более точного представления о степени поражения сердца, а также о произошедших структурных изменениях назначают УЗИ (эхокардиография).

Как правило, пульс при инфаркте 50-60 ударов в минуту. Если наблюдается значительное учащение пульса в первые сутки, это сигнал к возникновению заболевания.

Артериальное давление при инфаркте может оставаться в пределах нормы или повышаться. Чаще повышение незначительно #8211; до 160- 70/ 100 мм рт. ст. Однако артериальное давление может достигать и высокого уровня #8211; 180-190/100-105 мм рт. ст.

Наиболее частая и тяжелая форма осложнения текущего инфаркта миокарда #8211; это кардиогенный шок. Он характеризуется острой недостаточностью кровоснабжения, быстрым и резким снижением артериального давления, малым пульсом, понижением температуры конечностей. При кардиогенном шоке резко уменьшается приток крови во все жизненно важные органы. Смертельный исход в этом случае составляет 90%.

Лечение заболевания

При подозрении на инфаркт миокарда больного сразу необходимо доставить в больницу. В первые несколько часов есть возможность при помощи лекарственных препаратов растворить образовавшийся тромб и тем самым восстановить приток крови. После этого следует профилактика образования новых тромбов. Однако чаще встречается необходимость провести операцию.

Сразу после перенесенного инфаркта больному стоит обязательно соблюдать постельный режим, так как могут оказаться опасными самые минимальные нагрузки. Самый короткий срок #8211; это три дня постельного режима под строгим наблюдением врачей.

Восстановление после инфаркта может растянуться на несколько месяцев. Нередко у людей, перенесших инфаркт, в результате нарушения ритма сердца развивается сердечная недостаточность. Помимо этого есть еще целый ряд различных возможных осложнений после заболевания. Однако все довольно индивидуально и зависит от степени заболевания и от оказанных вовремя медицинских услуг.

Физические нагрузки стоит увеличивать постепенно. Многим пациентам нужно пересмотреть свой образ жизни. Препараты, назначенные врачом в помощь работе сердца, стоит принимать всю оставшуюся жизнь, даже если пациент будет чувствовать себя хорошо.

Нужно обязательно следить за тем, чтобы артериальное давление было в норме (требуется медицинское вмешательство, если наблюдается постоянное повышение давления выше 140/90 мм рт. ст.). Следует следить за уровнем сахара и холестерина в крови. Пациенту нужно постараться избавиться от вредных привычек и вести в меру активную жизнь, если есть необходимость, то избавиться от лишнего веса (индекс массы тела не должен превышать 26, индекс рассчитывается следующим образом: нужно разделить массу тела в кг на рост в метрах в квадрате).

Обязательны также специальная диета (употреблять минимальное количество жиров и соли, отказаться от жареных и острых блюд, от крепких спиртных напитков, употреблять больше молочных продуктов, фрукты, овощи, рыбу) и постоянный прием препаратов для лучшей работы сердца. Помните, что после инфаркта категорически запрещено поднимать тяжести.

Многие больные, перенесшие инфаркт миокарда, замечают после него частое понижение давления. Особенно часто подобное состояние наблюдается после проведения каких-либо вмешательств на миокарде. Основной причиной того, что после инфаркта у больных наблюдается низкое давление, выступает нарушенное кровообращение, обусловленное патологическим сужением коронарных сосудов и утерей их эластичности. Подобное состояние на языке специалистов звучит, как обезглавленная гипертония.

Внимание! Частое понижение АД чревато увеличением сердца, аритмическими нарушениями, повышенной отечностью ног, почечной недостаточностью.

Состояние больного в период после инфаркта значительно отличается от состояния до болезни. Даже курсы терапевтических медикаментозных и физиотерапевтических процедур не способны вернуть больному прежнее состояние здоровья. Одним из таких тяжело устраняемых отголосков после инфаркта является низкое давление.

Подобное состояние проявляется у инфарктника общей слабостью постоянного характера, учащенным или замедленным сердцебиением, зевотой и головокружениями, у пациента постоянно мерзнут конечности. Подобная клиническая картина после инфаркта может в дальнейшем привести к его повторению. Поэтому регулярное низкое давление должно контролироваться врачом, возможно, назначенные препараты чрезмерно понижают АД.

В самом начале развития инфаркта давление, как правило, начинает подниматься, а затем гипертоническая симптоматика взаимозаменяется гипотензивной, а показатели давления падают. Обычно показатели АД резко снижается на второй-третий день инфаркта, затем они снова повышаются, но нормальных показателей не достигают. Поэтому у многих инфарктников после приступа наблюдается патологически низкое АД.

При крупноочаговой форме инфаркта АД падает в результате нарушений сопротивления в сосудах и кардиогемодинамических отклонений.

После инфаркта у пациентов, страдающих гипертонической болезнью, показатели артериального давления, как правило, все равно снижаются. Подобное явление связано с расстройством сократительной функции миокарда за счет снижения минутного сердечного объема. В результате повышенное сопротивление в периферических сосудах, характерное для поздних этапов развития гипертонии, при инфаркте и после него провоцирует развитие обезглавленной гипертонической болезни, для которой характерно высокое диастолическое давление и пониженное систолическое.

Стабильность артериального давления поддерживается комплексом сложных регуляторных систем (гемодинамических и системы контроля).

Гемодинамические системы:

• СВ –сердечный выброс (объем крови, выталкиваемой в системный кровоток за 1 минуту);
• ПО – общее периферическое сопротивление артериальных сосудов;

Какое давление и пульс при инфаркте

Значения тонометра в период обострения связаны с рабочим АД пострадавшего. Если он – гипертоник, вероятны 2 варианта развития событий.

Показатели АД – в пределах личной нормы. Верхний предел может быть и 160, если для гипертоника это его рабочее давление. В период приступа возможно повышение АД, но это необязательное условие.

В предынфарктный период АД поднимается до 190/100 мм рт. ст., но не более. Может быть и в нормальных пределах – 130/90 при частоте пульса 60 уд./мин. Это типичный вариант для гипотоников и лиц с нормальным АД.

Надо учесть, что серьезного роста АД в момент инфаркта нет, перепады связаны с рабочими показателями АД пострадавшего. Почувствовать скачок можно по пульсирующим вискам, раздвоению в глазах, появлении «мушек», нехватке кислорода, приливах крови к лицу, усилению сердечных сокращений.

Есть вероятность, что тонометр никаких изменений и не зафиксирует, поэтому ориентироваться только на его данные нельзя, но иногда эти симптомы спасают жизнь.

В разные фазы приступа артериальное давление меняется. Вначале, на протяжении первых 2 часов, оно повышается. Это связано с эмоциональным возбуждением больного. В последующем образовавшийся некроз мышцы сердца приводит к понижению ЧСС, поэтому давление способно упасть ниже нормальных показателей.

Снижение кровяного давления обусловлено ухудшением сократительной функции миокарда. Низкие параметры сохраняются на протяжении острого и подострого периода течения.

Если больной до инфаркта страдал гипертонией, возможно, давление не повысится, а останется в пределах нормального для конкретного человека (допустим 155100 мм рт. ст.). У людей с нормальным и пониженным давлением границы показателей при инфаркте будут отвечать норме – 120-13080-90 мм рт. ст. То есть не всегда заболевание сопровождается повышенным АД. На вопрос, может ли быть инфаркт при нормальном давлении, ответ утвердительный, поскольку это зависит от индивидуальных показателей АД пациента.

При обширном инфаркте сердечная деятельность резко снижается:

• биение сердца становится редким;
• пульс при инфаркте может быть менее 60 ударов в минуту;
• пульсация на запястье прослушивается плохо или совсем отсутствует.

Мелкоочаговый инфаркт не нарушает сердцебиения, пульс прослушивается нормально.

Как меняется кровяное давление после приступа

На вопрос: при инфаркте кровяное давление повышается или понижается, можно ответить, что это зависит от стадии приступа и рабочего давления у конкретного пациента. Если во время приступа АД поднимается выше нормы, то не достигает критических показателей, и определить наличие инфаркта только по показателям тонометра невозможно.

После приступа давление понижается. Причиной становится нарушение сократительной функции сердечной мышцы, снижение тонуса сосудов. Сердцебиение при этом приближается к норме.

Чем обширнее некротический очаг, тем ниже будет давление. При больших площадях поражения миокарда у больных систолический показатель опускается ниже 80 мм рт. ст. Это вызывает кардиогенный шок – состояние, требующее немедленных мер, способных поднять давление. Если после приступа на протяжении 2-3 дней АД нормализуется, то это знак положительной динамики, направленной на выздоровление.

Перенесенный приступ вносит коррективы в жизнь пациента. В дальнейшем, чтобы исключить рецидивы, ему нужно неукоснительно выполнять рекомендации врача:

• не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам;
• не нервничать;
• исключить вредные привычки;
• уменьшить потребление соли;
• пересмотреть рацион;
• нормализовать вес.

Возвращение на прежнюю работу возможно, но если она связанна с повышенной эмоциональной, физической нагрузкой или предполагает ночные смены, такой вид деятельности лучше поменять на более спокойный. Следует научиться контролировать свои эмоции, не поддаваться панике, оставаться в хорошем настроении.

При инфаркте давление если и поднимается, то постепенно, редко приближаясь к критическим отметкам. Делать выводы только на основании показаний тонометра нецелесообразно.

Если в момент приступа АД – показатель некритичный, то после инфаркта такие пациенты, в первую очередь гипертоники, нуждаются в квалифицированном внимании в стационарных условиях. Это объясняется тем, что в период после инфаркта кровяное давление понижается всегда, причем всерьез и надолго.

Этот процесс может быть постепенным, но не исключены и резкие перепады давления. Низкое АД сохраняется продолжительное время, автоматически это состояние не нормализуется. Поэтому на восстановительном этапе так важна квалифицированная помощь в стационарных условиях.

Даже когда инфаркт был спровоцирован высоким давлением, резкое понижение АД после приступа гарантирует аритмию, увеличение размеров сердца, почечные дисфункции, отечность.

Пониженное кровяное давление в послеинфарктном периоде обусловлено ухудшением работоспособности мышцы сердца и изменениями тонуса коронарных сосудов. Частота пульса на фоне низкого АД приближается к норме. Такое состояние у медиков получило название «обезглавленная гипертония».

Нередко у мужчин с солидным стажем гипертоника после инфаркта сохраняется нормальное кровяное давление. Врачи объясняют этот факт индивидуальными особенностями организма.

Если у пострадавшего АД после приступа нормализуется быстро, можно рассчитывать на быстрое восстановление сердца и сосудов. Опасность продолжительного понижения кровяного давления – в кислородной недостаточности, обмороках, мигрени.

Инфаркт, пожалуй, наиболее тяжелое осложнение ИБС, так как он провоцирует отмирание тканей. Случаются приступы чаще утром, когда больной от релакса переходит к активному бодрствованию. Один из признаков – повышение кровяного давления после сильных переживаний или череды стрессов. Инфаркт значительно помолодел: сегодня в числе пострадавших немало и тридцатилетних.

Снижение АД в послеинфарктный период – серьезная проблема, которая без медицинской помощи не решается. Чем ниже показания тонометра, тем обширнее зона поражения миокарда. При совпадении нескольких симптомов (изменение частоты сердечных сокращений, нарушение координации, усталость, холодные конечности) не исключены и рецидивы в будущем.

При одном, но обширном, или последующих инфарктах перепады АД еще больше. Чтобы снизить риск осложнений, надо своевременно посещать кардиолога, точно выполнять его рекомендации.

Предпосылками для развития инфаркта являются атеросклеротические поражения сосудистой системы. Возникают эти бляшки на фоне многих заболеваний, спровоцированных расстройством липидного обмена.

Инфаркт в первую очередь грозит диабетикам, людям с лишним весом, гипертоникам. Сердце вынуждено перекачивать кровь с большими усилиями. Сердечная мышца растет, требует больше кислорода. Гипоксия опасна развитием стенокардии, дистрофией миокарда.

Модификация жизненного уклада, нормализация веса, обменных процессов поможет предотвратить приступ. Детальную схему профилактических мер составит кардиолог.

Среди общих рекомендаций:

1. Доступная физическая активность;
2. Полноценное питание;
3. Отказ от алкоголя, курения, переедания;
4. Контроль эмоционального фона;
5. Мониторинг жизненно важных показателей (уровня АД, гликемии, общего холестерола, веса).

При быстрой смене температуры воздуха и других неблагоприятных погодных условиях метеозависимым людям надо принимать дополнительные меры безопасности. Выравнивать часто понижающееся кровяное давление помогут качественный чай или натуральный кофе, можно принимать настойку женьшеня.

Из медицинских новинок в этой области интересны барокамера, обеспечивающая полную изоляцию от внешних раздражителей для нормализации АД, и озонирование крови.

Важно понять, что профилактика после инфаркта – это не просто мероприятия на реабилитационный период (3-6 месяцев) в соответствии с врачебными рекомендациями, а полное изменение образа жизни.

Подробнее о способах восстановления после инфаркта – на ролике.

При инфаркте повышение давления происходит постепенно и редко этот показатель достигает критических значений. Основываться на показатели тонометра для диагностики инфаркта нецелесообразно – высокое давление не всегда свидетельствует о развитии этого опасного состояния, в то же время инфаркт не всегда сопровождается заметным повышением АД.

Если повышение АД при инфаркте не является критичным, то давление после инфаркта миокарда требует квалифицированной помощи и наблюдения в стационаре, особенно у пациентов с гипертонической болезнью. Это обусловлено тем, что после перенесенного инфаркта давление всегда снижается. При этом понижение может происходить как постепенно, так и резко.

Падение давления после инфаркта обусловлено двумя факторами – нарушением работы сердечной мышцы и изменением сосудистого тонуса. При этом на фоне снижения давления пульс повышается до значений близких к норме. В ряде случаев у мужчин, длительное время страдавших гипертонией, давление после инфаркта остается в пределах нормы, без резких скачков.

Опасность низкого давления характеризуется рисками потери сознания, недостатком кислорода, мигренями.

Особенности «мужского» и «женского» инфаркта

Симптомы критического состояния различаются по половому признаку. Женщин инфаркт настигает реже, но у них он чаще (около половины всех случаев) приводит к смерти. Одна из причин летального исхода – запоздалая диагностика, так как по сравнению с мужской половиной человечества у женской половины он сопровождается неспецифическими признаками.

Пострадавшая редко обращается за медицинской помощью, поэтому смерть от такого типа инфаркта настигает через считанные часы. У женщин тромбозов коронарных артерий меньше, но частота смертельных исходов для этой категории пациентов выше. Давление при инфаркте у женщин особой роли в момент повреждения артерии не играет, так как специфика симптомов у них иная.

У мужчин период реабилитации проходит более успешно. Специфические факторы, ярко выраженные у таких пострадавших, позволяют распознать проблему быстро и вовремя вызвать неотложку.

Важно помнить «женские» особенности инфаркта:

1. Нехватка воздуха, одышка;
2. Болезненные ощущения в верхней половине живота;
3. Боль невралгического характера, опоясывающая грудную клетку;
4. Потеря координации, головокружение.

Для точной диагностики требуется серьезное обследование. В группе риска – пациентки с лишним весом и сердечной недостаточностью. Средний возраст больных, которые перенесли инфаркт, – 60-67 лет.

Женщины реже страдают инфарктом миокарда, поскольку гормоны, выделяющиеся женскими половыми железами, способны снижать риск развития недуга. В старшем возрасте, когда функции этих желез угасают, риск существенно увеличивается. «Женский» тип инфаркта часто имеет неспецифическую клиническую картину, поэтому женщины поздно обращаются за медицинской помощью. Как результат – половина инфарктов заканчивается смертельным исходом.

Женщинам стоит обращать внимание на свое состояние, поскольку первым симптомам приступа предшествует:

• усталость;
• чувство тревоги;
• нарушение сна;
• дискомфорт в эпигастрии.

Такая симптоматика может наблюдаться за месяц до приступа. Во время инфаркта у женщины возникают боли за грудиной, головная боль, локализующаяся в затылочной области, сильная тошнота и рвота. Подтверждает диагноз кардиограмма.

«Мужской» тип болезни встречается не только в пожилом, но и в более раннем возрасте, однако переносят мужчины его лучше и быстрее восстанавливаются. Это связано с тем, что болевой порог у представителей сильного пола ниже, и они плохо переносят боль, поэтому при появлении жгучих болей за грудиной не медлят с вызовом «скорой помощи». Своевременное лечение снижает риск развития осложнений и дает положительную динамику на выздоровление.

Первая помощь

При подозрении на инфаркт надо первым делом вызвать неотложку. В ожидании врача важно не поддаваться панике, а действовать в соответствии с разработанным алгоритмом.

1. Пострадавшему надо расстегнуть воротник, пояс, чтобы одежда была свободной;
2. Больного укладывают на пол или кровать;
3. Дыхание в этот момент затруднено, поэтому важно создать доступ к свежему воздуху;
4. Приступ сопровождает панический страх, усугубляющий самочувствие пострадавшего. Близкие должны его успокоить;
5. Под язык больному надо дать нитроглицерин. Принимать целиком или измельчать его нельзя;
6. Через 10 минут пострадавшему дают еще одну капсулу нитроглицерина. Приступ стенокардии она не купирует, но в целом состояние стабилизируется;
7. Дополнительно принимают полтаблетки аспирина, разжижающего кровь;
8. При нестерпимых болевых ощущениях допускается анальгин;
9. Успокоить пульс и панику помогут Корвалол (30 капель) или настойка валерианы. Важно, что на АД эти препараты не влияют;
10. Измерить тонометром кровяное давление и частоту сердечных сокращений.

Все действия (жалобы пострадавшего, время и количество принятых препаратов, показания тонометра) надо фиксировать на бумаге, чтобы при беседе с врачом «скорой» не упустить важных деталей. Самые тяжелые последствия, которые можно наблюдать, – это клиническая смерть и отечность легких.

В одной ситуации надо проводить массаж сердца, в другой – организовать больному горячую ножную ванну, обкладывая его для удобства подушками. Никаких других мер применять нельзя – с таким диагнозом нужна немедленная госпитализация.

Как оказать пострадавшему доврачебную помощь, смотрите на видео.

До приезда медицинской бригады нужно провести неотложные мероприятия доврачебной помощи, следуя алгоритму.

1. Уложить больного, снять с него стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
2. Постараться успокоить человека, поскольку приступ всегда вызывает страх смерти. Паника только усугубляет состояние.
3. Дать пациенту гранулу нитроглицерина. Препарат принимают сублингвально – его кладут под язык и держат до полного растворения, разжевывать и глотать лекарство не надо. Спустя 10 минут препарат принимают повторно. Приступ таким образом не купируется, но состояние пациента становится стабильным.
4. Дать больному аспирин. Он способен уменьшать вязкость крови и снизить риск дальнейшей закупорки кровеносного сосуда. При сильной боли можно дать пациенту анальгетик.
5. Если человек не может успокоиться, находится в сильном эмоциональном возбуждении, ему дают Крвалол или настойку валерианы. Лекарства способны понижать передачу тревожных импульсов по нервным волокнам к головному мозгу, чем оказывают седативное действие на нервную систему.

После приезда скорой помощи больной госпитализируется в больницу, где ему проводят медикаментозное или хирургическое лечение. Операцию в виде стентирования рекомендуется сделать в прединфрактном периоде для предупреждения развития инфаркта.

Если диагностирована закупорка сердечной артерии, срочно проводят стентирование. В просвет сосуда вводят стент и воздушную капсулу, которая, раздуваясь, расширяет артерию. В дальнейшем ее извлекают, а стент оставляют для поддержания нормального просвета сосуда. Это дает возможность нормализовать кровообращение в артериях, предупредить приступ.

Заподозрив инфаркт миокарда, следует сразу же вызвать «скорую помощь». Ожидая приезда врачей, необходимо оказать первую доврачебную помощь, пошагово следуя алгоритму.

1. Ослабить одежду, уложить пациента на кровать или на пол. Так как приступ всегда сопровождается затруднением дыхания, следует открыть окна, обеспечив приток свежего воздуха.
2. Обязательно успокоить больного. Инфаркт сопровождается панической атакой, которая усугубляет течение приступа.
3. Больному необходимо принять таблетку нитроглицерина. Она кладется под язык, гранула должна раствориться самостоятельно, жевать или глотать таблетку не следует. Спустя 10 минут принять таблетку повторно. Как показывает практика, стенокардия при инфаркте нитроглицерином не купируется, однако препарат способствует стабилизации состояния пациента.
4. Дополнительно следует выпить половину таблетки аспирина.
5. При сильной боли можно принять анальгин. Если пациент не может успокоиться, следует выпить 30 капель Корвалола или настойки валерьянки. Эти препараты позволяют справиться с паникой и нормализовать пульс, при этом не влияя на показатели артериального давления.

Никакие другие мероприятия применяться не должны. Важно помнить – инфаркт самостоятельно не пройдет, пациенту срочно нужна госпитализация.

Опасное состояние – наступление клинической смерти и отек легких во время приступа.

В первом случае необходимо провести закрытый массаж сердца, во втором случае – поместить ноги пациента в горячую воду, подложив под спину подушки для принятия сидячего положения.

Прогноз

Медики выделяют трансмуральную разновидность инфаркта (при некрозе всего миокарда) и нетрансмуральную (отмирает его часть).

При расшифровке ЭКГ, учитывая время начала некроза миокарда, различают несколько стадий развития патологии.

• Острейший период – от 20 минут до 3-х дней;
• Острая фаза – продолжается в последующие 2-3 недели;
• Подострый этап – от 3-х месяцев до одного года;
• Хронический (рубцовый) период – на всю оставшуюся жизнь.

Степень благоприятности прогноза прямо пропорциональна скорости и адекватности реакции пострадавшего и его окружения. Чем быстрее вызвана «скорая помощь», тем выше процент выживаемости. Смерть в течение часа после приступа случается у 30% больных зрелого возраста (от 60 лет) и главная ее причина – запоздалая медицинская помощь. 13-20% погибают в течение первого месяца после приступа, 4-10% – в течение года.

Если квалифицированная помощь оказана в первые 30-40 минут после приступа, шансы на полное восстановление достаточно большие – до 60%. Свою роль играют и сопутствующие болезни. Если помочь тромбу быстрее рассосаться и восстановить кровоснабжение миокарда, шансы победить недуг вырастут в разы.

Неспецифическая симптоматика приступов оставляет женщинам меньше надежды на благополучный исход. Мужчины восстанавливаются в 50-60% случаев (если помощь подоспела вовремя), но вероятность повторных приступов у них сохраняется всегда, а они обычно приводят к смерти.

Положительный исход заболевания зависит от своевременно оказанной доврачебной помощи и дальнейшего квалифицированного лечения. У трети пациентов, не получивших помощь в течение первого часа, регистрируют летальный исход. Если помощь оказана через 30-40 минут от начала приступа, выживаемость пациентов составляет 60-65%.

Вероятность неблагоприятного исхода зависит не только от своевременного лечения, но и от пола пациента. У женщин риск отрицательной динамки выше, чем у мужчин. Но хотя мужчины легче переносят заболевание и быстрее восстанавливаются, у них существует высокий риск повторного приступа, который нередко заканчивается летальным исходом.

Прогноз напрямую зависит от скорости реакции пациента или его близких. Чем раньше вызвана бригада врачей на дом, тем выше шансы выживаемости после перенесенного приступа. Летальный исход в течение первого часа после случившегося приступа наблюдается примерно в трети всех случаев инфаркта у пациентов старше 60 лет, и обусловлен поздним обращением к специалисту.

При своевременно выявленных признаках и медицинской помощи в течение 30-40 минут, шансы на восстановления составляют около 60%. Это зависит от ряда факторов, в первую очередь, от сопутствующих заболеваний. Смертность от инфаркта среди женщин выше, что обусловлено неспецифической симптоматикой приступа.

---