Ишемия головного мозга: что это такое?

Периоды инсульта

Ишемия головного мозга делится на пять главных этапов:

• Острейший период (продолжительность — первые трое суток);
• Острый (длительность составляет до 28 суток);
• Ранний восстановительный (длится до полугода);
• Поздний восстановительный (до двух лет);
• Период остаточных признаков (продолжается спустя два года).

Часто ишемическая болезнь мозга начинается резко, патология развивается так быстро, что ткани гибнут в течение нескольких минут или часов.

Что такое ишемическая болезнь, патогенез

Сердечная мышца для постоянного выполнения большого объема работы обильно кровоснабжается. С кровью для клеток поставляются глюкоза и кислород – основные соединения, которые необходимы для восполнения энергетических запасов миокарда. Термин ишемия в переводе с латинского языка означает нарушение питания.

Ишемия в миокарде развивается вследствие уменьшения объема кровотока в нем вследствие уменьшения диаметра коронарных сосудов (артерии сердца). В результате недостаточного питания миокарда и поступления в его клетки кислорода, окисление глюкозы происходит по анаэробному пути (в бескислородных условиях).

Это приводит к накоплению молочной кислоты (промежуточный продукт расщепления глюкозы без кислорода), которая раздражает нервные окончания с характерным ощущением давящей боли. Длительная ишемия миокарда приводит к различным функциональным и структурным изменениям в клетках, с их частичной гибелью, нарушению ритма сокращений и сердечной недостаточности. Похожий механизм развития имеет инсульт ишемический, вследствие недостаточного питания головного мозга.

Разновидности

По области локализации ишемия головного мозга делится:

1. Ишемический инсульт левого полушария приводит к нарушениям психоэмоционального характера. Атака левого полушария головного мозга изменяет речь. Если от инсульта пострадала левая сторона головы, то, как правило, двигательные функции у больного полностью восстанавливаются.
2. Ишемический инсульт правой стороны. Такая патология нарушает двигательные функции, которые в будущем практически не восстанавливаются. Если возникает инсульт правого полушария, то чаще всего психоэмоциональные показатели остаются в норме;
3. Мозжечковый инсульт — когда страдает указанная часть головы, то нарушается координация движений;
4. Инсульт ствола головного мозга – самая опасная среди всех разновидностей инсульта. Если поражается стволовой мозг, то человек теряет ориентацию в пространстве, у него наблюдается потеря координации движений, возникает тошнота и головокружения. Прогноз не всегда утешительный, возможен летальный исход. При проявлении симптомов патологии неотложная первая помощь больному должна быть оказана немедленно.
5. Обширный ишемический инсульт. Причиной является полное отсутствие кровообращения на большом участке мозга. Чаще всего обширный ишемический инсульт приводит к полному параличу. При этом двигательная функция уже не восстанавливается.

Чаще всего болезнь развивается у пожилых, но патология может «затронуть» мужчин и женщин молодого и среднего возраста. По медицинской статистике, ишемией головного мозга чаще страдают люди старше 45 лет. Прогноз жизни для каждого пациента индивидуален, он зависит и от методики лечения, и от физических особенностей.

Ишемическая болезнь сердца – причины

Основной причиной недостаточного кровоснабжения и ишемии миокарда является атеросклероз коронарных сосудов. Это патология артерий сердца, при которой в их стенках откладывается холестерин в виде атеросклеротических бляшек, которые сужают их просвет, уменьшая кровоток и питание миокарда. Существует несколько факторов, которые провоцируют атеросклероз и ишемию:

• Возрастные изменения сосудов – считается, что откладывание холестерина в сосудах является одним из признаков начинающегося старения организма.
• Генетическая наследственная предрасположенность – нарушения в генах, которые ответственные за уровень холестерина в крови и его откладывание в стенках артерий, передаются по наследству и вызывают предрасположенность к атеросклерозу и ишемии.
• Малоподвижный образ жизни – достаточная двигательная активность человека в течение жизни (занятия спортом, гимнастика по утрам) ускоряет кровоток в сосудах, препятствует оседанию холестерина на их стенках и укрепляет сердце.
• Злоупотребление жирной, жареной пищей, копченостями – такие продукты питания содержат большое количество холестерина, повышая его уровень в крои.
• Вредные привычки – никотин и алкоголь являются сосудистыми токсинами, ослабляют и повреждают их стенки, что способствует откладыванию холестерина в них.
• Пол – у женщин риск развития ишемии миокарда несколько ниже, что связано с протективным (защищающим) действием эстрогенов (женские половые гормоны). После менопаузы, риск развития атеросклероза и ишемии у женщин резко возрастает.

Доказано, что пилка дров каждый день в течение получаса способна снизить вероятность развития сердечнососудистой патологии на 30%.

Все эти факторы имеют накопительные свойства, то есть они приводят к откладыванию холестерина в сосудах сердца с сужением их просвета и развитием ишемической болезни не сразу, а через длительный период времени (измеряется годами).

Клиническая картина

При ишемической атаке головного мозга симптомы патологии проявляются за одну-две  минуты до приступа. В очень редких случаях симптоматика начинается за день или несколько суток до начала «кризиса».

Признаками ишемии головного мозга являются:

• головокружение;
• обострение болей в голове;
• ощущение тошноты;
• общее физическое бессилие;
• кратковременные обмороки;
• острые боли в области шеи и затылка — при поражении позвоночных артерий;
• потеря равновесия;
• появление судорог;
• изменение восприятия цветовых оттенков;
• нарушение функциональности зрительной системы;
• расстройство разговорной речи;
• приступообразный кашель;
• слюнотечение;
• уменьшение размера зрачков.

Хроническая ишемия отличается следующими признаками:

• проявление ноющей боли;
• обморок;
• временное ощущение острой физической слабости;
• потеря чувствительности ног и рук;
• расстройство речевой функции.

Если ишемический инфаркт головного мозга спровоцирован микроинсультом или приступом острого нарушения мозгового кровоснабжения, то хроническая форма патологии развивается на фоне постепенного сужения кровеносного русла.

Классификация ИБС

В зависимости от проявлений и последствий, ишемическая болезнь разделяется на несколько основных видов:

• Внезапная сердечная (коронарная) смерть – внезапная остановка сердца, вследствие ишемии синусового узла, который вырабатывает нервные импульсы, заставляющие миокард сокращаться.
• Стенокардия сердца – наиболее частый вид ишемии, который сопровождается болевым синдромом в виде сдавливания в области сердца. Стенокардия бывает стабильная и нестабильная.
• Безболевая форма ишемии – достаточно редкий вид патологии, при котором при наличии недостаточного питания миокарда, боль не развивается.
• Инфаркт миокарда – тяжелая форма недостаточности питания сердца, при которой развивается некроз (гибель) участка миокарда.

Эти виды ИБС могут протекать изолированно и сменять друг друга. Так нестабильная стенокардия часто может перейти в инфаркт.

Признаки ишемической болезни сердца

Наиболее часто проявлением ишемии миокарда является стенокардия, которая проявляется в виде характерных давящих болей в области сердца, которые имеют различную интенсивность и часто отдают (иррадиация) в левое плечо и руку. Боли могут появляться после физической нагрузки или внезапно без каких-либо провоцирующих факторов. Кроме боли, могут развиваться и другие признаки, которые указывают на то, что развивается коронарная болезнь сердца. Симптомы включают:

• Аритмия – нарушение частоты и ритма сокращений сердца.
• Одышка – указывает на недостаточность кровоснабжения и поступления кислорода к головному мозгу вследствие недостаточности работы сердца.
• Отеки ног, живота – симптомы, которые свидетельствуют о тяжелом течении ишемии миокарда, с развитием сердечной недостаточности.

В случае развития инфаркта миокарда, появляется интенсивная боль в области сердца, страх смерти. Также развиваются признаки острой недостаточности функции сердца – потеря сознания, острый отек легких, прогрессирующее снижение системного артериального давления. Ишемическую болезнь сердца сопровождают и другие заболевания системы кровообращения – гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз.

Профилактика

Правила профилактики просты и всем известны:

• ведение здорового образа жизни;
• соблюдение правил и основ питания (не переедать, есть только здоровую пищу);
• исключить из жизни стрессы и нервные расстройства;
• заниматься активными видами спорта.
• исключить вредные привычки;
• частые прогулки на свежем воздухе.

Предотвратить развитие ишемической болезни сердца помогут рекомендации в отношении здорового образа жизни – отказ от вредных привычек, занятие спортом, снижение веса тела. На сегодняшний день патология сосудов и сердца относится к заболеваниям века. Это связано с особенностью жизни современного человека – снижение двигательной активности. Очень важно умеренно повышать физические нагрузки. положительное влияние на сердечно-сосудистую систему и организм в целом оказывает плаванье.

Диагностика

Основой диагностики этой патологии сердца является ЭКГ (электрокардиограмма) – функциональное исследование, при помощи которого регистрируется биопотенциал сердечной мышцы. С помощью ЭКГ можно определить недостаточное питание определенного участка сердца, нарушения ритма его работы. Дополнительно ишемию помогает определить биохимический анализ крови с определением сердечных ферментов креатинфосфокиназы, алаинтрансферазы, лактатдегидрогеназы, уровень которых в крови повышается.

---