Как определить гипертония или нет

По происхождению

Первичная артериальная гипертония. Данный вид также называют эссенциальной гипертонией. Является многофакторным заболеванием, чьи точные причины до сих пор не установлены. Именно этим видом АГ страдает 90-95 % больных с повышенным давлением во всем мире. На данный момент достоверно известно, что за ее реализацию отвечает неблагоприятная наследственность, оказавшаяся в благоприятных для себя условиях.

• Гиперадренергическая форма. Она наблюдается примерно в 15 % случаев заболевания эссенциальной гипертонией и развивается на начальных этапах формирования недуга, зачастую это происходит в молодом возрасте. Для нее характерно увеличение в крови норадреналина и адреналина. Частые симптомы: пульсация в голове, покраснение или побледнение кожи, озноб, тревожность, резкое краткосрочное повышение минутного объема крови. В состоянии покоя количество ударов в минуту будет составлять 90-95. При отсутствии снижения артериального давления могут возникать гипертонические кризы.
• Нормо-и гипоренинная формы. Формируются такие виды в среднем и пожилом возрасте, причинами для этого является активность ренина в плазме крови совместно с увеличением уровня альдостерона, задерживающего жидкость и натрий в организме, повышающего объем циркулирующей крови. Больной имеет «почечный вид» (одутловатое лицо, пастозность рук, отечность). Не следует употреблять большие количества жидкости и соленую пищу при такой форме АГ.
• Гиперренинная форма. Такая разновидность заболевания наблюдается примерно у 15-20 % людей с уже сложившейся или быстро прогрессирующей гипертензией. Зачастую встречается у мужчин в молодом возрасте. Заболевание протекает тяжело, типичны резкие повышения давления до 230/130 мм рт. ст. Типичны головокружения, рвота, головные боли, а в почках при отсутствии лечения развивается атеросклероз.

Вторичная артериальная гипертония. Также она называется симптоматической гипертонией, потому что возникает в результате стороннего поражения органов и систем, участвующих в регуляции АД. Данная разновидность является осложнением другого заболевания и усложняет лечение.

• Почечные. Связана с пиелонефритом, гломерулонефритом, нефритах при системных расстройствах, диабетической нефропатией, поликистозом почек и другими заболеваниями, поражающими данный орган.
• Эндокринные. Катализатором выступают гиперфункция и гипофункция щитовидной железы, синдром Кушинга, гипоталамический синдром, феохромоцитома, акромегалия и т. д.
• Неврогенные. Причиной является атеросклероз сосудов головного мозга, энцефалопатия, энцефаит, опухоль головного мозга и проч.
• Кардиоваскулярные. Напрямую связаны с пороками сердца, строения аорты, полной АВ-блокадой.
• Болезни крови. Такая гипертензия вызвана эритремией, которая сопровождается увеличением числа эритроцитов.
• Лекарственные. Развиваются на фоне побочного действия ряда лекарственных средств, которые принимаются на постоянной основе. Чтобы избежать данного вида гипертензий, следует внимательно читать инструкцию к препарату.

Измеряем давление правильно

Артериальная гипертензия 4-й степени, риск 4 – что это какое? Гипертония 4 степени – это последняя и самая опасная стадия развития заболевания. Эту стадию выделяют далеко не все специалисты. Особую тревогу у врачей вызывают больные, у которых диагностирована эта стадия, потому что пациент находится на грани жизни и смерти.

На сегодняшний день проблема повышенного давления появляется не только у пожилых людей, но и у молодых, и людей среднего возраста. Отчасти это связывают с тяжелой физической работой и стрессовыми ситуациями, но есть и другие причины.

Каждое заболевание, и артериальная гипертензия в том числе, имеют определенные стадии развития патологического процесса. Большинство врачей пользуются классификацией, согласно которой определяют четыре стадии гипертонии. Это зависит от того, насколько высоким оказывается уровень давления.

Давление может повышаться по-разному. Чаще всего повышаются и систолическое, и диастолическое давление, хотя не одинаково интенсивно. Но иногда случается так, что повышается только верхняя цифра на тонометре. В этом случае говорят о 4 степени гипертонии, или, как ее еще называют, систолической изолированной гипертонии.

Это заболевание, при котором:

• сердечное давление повышается до высоких цифр;
• сосудистое давление может немного снижаться.

Почему именно эта форма заболевания вызывает тревогу у специалистов?

Дело в том, что при такой разнице и направлении развития показателей возникает большая вероятность осложнений:

• при мозговом кровообращении;
• в работе сердечной мышцы.

При этом у больного частота пульса намного увеличивается. Основной причиной данной ситуации является потеря сосудами такого свойства, как эластичность, гибкость. У возрастной категории больных это происходит очень часто.

Степень гипертонической болезни определяют по таким критериям:

1. Мягкая (первая) степень: систолическое – 140-160, диастолическое – 90 мм рт. ст.
2. Умеренная (вторая) степень: сердечное – 160-180, сосудистое – в пределах нормы.
3. Тяжелая (третья) степень: верхнее – от 180 до 200, а нижнее – в нужных пределах.

Такое заболевания специалисты определяют как самостоятельное. Статистика показывает, что им чаще болеют женщины.

Каждая степень развития гипертонии имеет риски развития в дальнейшем осложнений в продолжение ближайшего десятилетия. Что же это за риски?

Каждый из них имеет свой порядковый номер от 1 до 4 и предполагает разную вероятность осложнений, выраженную в процентах:

• риск 1 – вероятность осложнений незначительна (до 15 %);
• риск 2 – осложнения возможны на 20 %;
• риск 3 – вероятность осложнений достаточно велика (20-30 %);
• риск 4 – развитие осложнений возможно на 30 % и более.

Самый опасный прогноз имеет артериальная гипертензия 4 степени, риск 4 – что это такое?

Для такой стадии характерно появление осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

К таким осложнениям относят:

1. Инфаркт.
2. Инсульт.
3. Кровоизлияние в мозг.

Высокое давление возникает чаще всего с возрастом, но далеко не все страдают таким заболеванием. Есть определенные группы людей, которые склонны к повышенному давлению.

Таких групп риска несколько:

• люди, которые по роду своей деятельности или в силу индивидуальных особенностей психики часто находятся в повышенном эмоциональном состоянии;
• пожилые люди в возрасте старше 60 лет;
• люди, страдающие абдоминальным ожирением;
• люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
• имеющие генетическую предрасположенность;
• люди, которые очень много курят.

Тем, кто часто находится в возбужденном состоянии, нужно научиться успокаиваться. Возможно, такое эмоциональное напряжение связано с проблемами на работе, в семье или длительным отсутствием отдыха. Разумное сочетание режимов работы и отдыха снизит риск стать гипертоником.

Почему пожилые люди чаще страдают этим заболеванием? С течением времени кровеносные сосуды человека становятся хрупкими, ломаются. Это создает опасность кровоизлияний. Неправильный образ жизни, частые болезни ослабляют иммунитет и способствуют отложению холестериновых бляшек в просветах сосудов. Таким образом, состояние сосудов играет важную роль в сохранении здоровья пожилых людей.

При ожирении важно, какой именно жир откладывается в организме. Небезопасным считают абдоминальный жир (его второе название – висцеральный). Если жир, который скапливается под кожей, не может принести ощутимый вред здоровью, то висцеральный проявляет себя достаточно агрессивно. Медицинские исследования показали, что именно этот вид жира провоцирует сердечно-сосудистые заболевания, нередко заканчивающиеся смертью пациента.

Гиподинамия – бич ХХІ века. Профессии многих людей связаны с работой за компьютером и на дому. А это значит, что в течение дня они в основном сидят. Такой образ жизни способствует нарушению кровообращения и, как следствие, приводит к проблемам в работе сердца и сосудов. Когда сосуды не получают необходимую нагрузку, они, как правило, теряют тонус.

Людям, ведущим малоподвижный образ жизни, следует:

1. По возможности на работу и с работы ходить пешком.
2. В выходные дни совершать пешие прогулки.

Курильщики рискуют заболеть гипертонией, потому что их сосуды забиты вредными веществами, что способствует сужению просветов артерий и образованию в них тромбов.

Кроме того, горожане, проживающие в крупных мегаполисах, чаще болеют гипертонией, чем жители сельской местности. На их здоровье сказывается низкий уровень экологии.

Гипертония 4 степени может развиваться двумя путями и бывает:

• первичной (эссенциальной);
• вторичной (симптоматической).

Первичная гипертония обычно возникает, когда часто и устойчиво повышается давление. Других патологий, прямо связанных с этим заболеванием, нет.

Вторичная имеет такое название, потому что ее провоцируют болезни органов-мишеней.

Этот вид заболевания вызывает:

1. АВ-блокада сердца.
2. Малокровие.
3. Проблемы в работе сердечных клапанов.

При атриовентрикулярной блокаде, или сокращенно АВ-блокаде сердца, происходит сбой в передаче электрических импульсов, проходящих между желудочками и предсердиями. В результате кровоток в этой области нарушается, и сердечный ритм перестает быть стабильным.

Что может привести к такой болезни? Кроме вышеназванных причин, это:

• грубые нарушения режима питания (слишком жирная пища, большое количество соли), в результате которого нарушается водно-солевой обмен;
• недостаточное количество калия и магния, позволяющих сердцу работать в нормальном режиме;
• патологии почек, сердца и печени.

Органами-мишенями в данном случае являются сердце, почки, глаза, сосуды и головной мозг. Что с ними происходит? Например, мышца сердца левого желудочка становится толще, что приводит к инфаркту миокарда и летальному исходу. Головной мозг начинает плохо снабжаться кровью, в результате – головные боли, нарушение памяти, слабоумие. Сбивается выделительная функция почек, в моче обнаруживается белок. Как следствие – почечная недостаточность.

Чем лечить

Многие специалисты склонны считать, что если гипертония 4 степени носит неосложненный характер, то таких больных достаточно наблюдать либо применить к ним немедикаментозную терапию. Но поскольку 4 стадия артериальной гипертонии характеризуется большой вероятностью осложнений, все же необходимо регулярно принимать лекарственные препараты.

Что для этого можно сделать?

1. Работать над снижением лишнего веса.
2. Посещать кабинет физиотерапии для снятия последствий стресса.
3. Четко соблюдать режим дня (разумно чередовать рабочее время и время отдыха).
4. Стараться больше ходить пешком.
5. Если есть возможность и здоровье позволяет, ежедневно делать физическую зарядку.
6. Регулярно принимать лекарства, прописанные врачом.
7. Следить за характером питания.
8. Не курить и не употреблять спиртные напитки.

Назначение лекарственных препаратов – явление сугубо индивидуальное, поскольку здесь врач должен учесть несколько очень важных факторов:

• характер движения крови по сосудам (гемодинамику);
• возраст пациента.

Задача врача – с помощью действия лекарственных препаратов снизить систолическое давление хотя бы на 30 %.

Для этого больному прописывают те лекарства, которые:

• по-разному действуют на людей молодых и старшего возраста;
• не влияют на процессы тканевого обмена.

Кроме этого, важно расширить суженые сосуды и снизить их тонус. Это можно сделать с помощью вазоактивных препаратов, которые улучшают процесс обеспечения тканей кровью. Это значительно ускоряет метаболизм и восстанавливает работу артерий.

Для снижения давления в сосудах полезны мочегонные препараты.

При 4 стадии гипертонии важно не допустить развитие патологического процесса и предотвратить возможные осложнения. Иначе это может привести к летальному исходу.

Симптомы при гипертонии 3 степени, риск 4 (некоторые врачи называют эту стадию четвертой) проявляются достаточно ярко. Это должно послужить причиной немедленного обращения к врачу за специализированной помощью. Главное – не упустить время и не дать болезни развиваться.

1 степень (мягкая). Она определяется, когда у больного артериальное давление находится в промежутке 140 – 159/90 –99 мм рт. ст. Для нее характерны резкие перепады АД, с повышениями в течение длительных промежутков времени. Обычно не требует медикаментозного лечения, с ней можно справиться, поменяв образ жизни.

2 степень (умеренная). Для нее свойственно давление в промежутке 160 – 170/100 –109 мм рт. ст. Ремиссия непродолжительная и бывает крайне редко. Чтобы справиться с такой АГ применяют лекарственные препараты в рамках монотерапии или комплексной терапии.

• при наличии наследственной предрасположенности;
• при возрасте, превышающем 35-летний рубеж;
• при вынашивании малыша;
• при употреблении некоторых групп медикаментов, к примеру, оральных контрацептивов;
• при курении, употреблении высокоградусных напитков;
• при чрезмерном употреблении соли;
• при резких переменах метеорологических условий;
• при гиподинамии.

По течению заболевания

В последнее время инфаркт миокарда значительно помолодел, и виной тому – частые стрессовые ситуации, неправильный образ жизни и неполноценное питание. Также на его развитие могут повлиять и другие факторы, например, гиподинамия, злоупотребление алкогольными напитками и никотином, атеросклероз сосудов, гипертония. Что же это за болезнь и как определить инфаркт миокарда в домашних условиях?

Общие сведения

Инфаркт миокарда возникает вследствие неполноценного сердечного кровоснабжения, в результате которого образуется некроз определенного участка сердца. Это острое состояние, которое возникает в результате ишемического заболевания сердца.

Инфаркт миокарда возникает как у мужчин, так и у женщин, и затрагивает возрастную категорию от 55 лет. Он не проходит бесследно и очень часто приводит к сердечной дисфункции, а иногда и к летальному исходу. Чтобы последствия были как можно мягче, следует при первых его признаках правильно оказать доврачебную медицинскую помощь и как можно быстрее вызвать «неотложку».

Пациенты, пережившие инфаркт миокарда, с ужасом вспоминают болезненные моменты. Эта патология в остром состоянии вызывает симптомы, которые легко распознать:

• болезненные ощущения в области сердца, которые не снимаются валидолом и нитроглицерином;
• боль в остром периоде сдавливает всю грудную клетку и напоминает сильнейшее жжение;
• в отличие от стенокардии, тяжесть в груди не проходит в состоянии спокойствия и принятия горизонтального положения;
• довольно часто первые сигналы появляются после физической нагрузки или эмоционального потрясения. Однако бывают случаи развития болезни во время отдыха или сна;
• боль может усиливаться и отдавать в левую руку, левое плечо, лопатку, в область между лопатками (за грудиной), в нижнюю челюсть и шею;
• человек ощущает беспокойство, страх, боязнь за свою жизнь;
• во время приступа могут наблюдаться обмороки (кратковременная потеря сознания), тошнота, рвота, отмечается бледность кожных покровов;
• нарушение работы сердца: пульс прерывистый, слабого наполнения, аритмичный;
• изменения дыхательной системы: одышка, затруднение совершения вдоха или выдоха, кратковременная остановка дыхания.

Инфаркт миокарда, как правило, развивается по типичному сценарию. Однако в 20% случаев он имеет иную картину течения.

Доброкачественные. Такая форма гипертензии отличается медленным течением, развитие всех симптомов может занимать длительный срок и не быть заметным не только самому пациенту, но и врачу. При такой АГ велик риск обнаружить заболевание уже на поздней стадии.

Злокачественные. Все процессы происходят стремительно, развитие гипертонии нарастает в короткий промежуток времени и сопровождается все более ухудшающимся состоянием пациента. При игнорировании данной формы АГ в скором времени у пациента может наступить смерть.

Симптомы гипертонии

Гипертония (гипертоническая болезнь) – это серьезное хроническое заболевание, для которого свойственно стойкое повышение артериального давления. Ряд практикующих врачей называет гипертонию не иначе как «невидимый убийца», поскольку данный диагноз нередко ставится реаниматологами, а при бессимптомном течении – только патологоанатомом.

Скрытое течение гипертонии или начальную стадию болезни можно подозревать, если периодически отмечаются:

• головные боли;
• немотивированное ощущение тревоги;
• гипергидроз (повышенное потоотделение);
• зябкость;
• гиперемия (покраснение) кожи лицевой области;
• мелкие пятна перед глазами;
• ухудшение памяти;
• низкая работоспособность;
• раздражительность без повода;
• отечность век и лица в утренние часы;
• учащенное сердцебиение в состоянии покоя;
• онемение пальцев рук.

Перечисленные симптомы могут возникать регулярно или отмечаться достаточно редко. Нельзя не придавать им значения, поскольку болезнь весьма коварна. Эти клинические проявления требуют срочного изменения образа жизни, поскольку не проведенная своевременно коррекция ведет к достаточно быстрому прогрессированию заболевания. По мере развития патологии, список постоянных симптомов гипертонии расширяется. Добавляются нарушение координации движений, падение остроты зрения.

Обратите внимание: даже наличие всего нескольких характерных симптомов из приведенного выше списка является основанием для немедленного визита к врачу. Особенно внимательно нужно прислушиваться к своему организму, если имеются определенные факторы риска гипертонии. Самолечение опасно; бесконтрольный прием препаратов может только ухудшить положение дел.

Клиника, т.е. проявления гипертонической болезни не имеет специфической симптоматики. Пациенты многие годы могут не знать о своей болезни, не предъявлять жалоб, иметь высокую жизненную активность, хотя иногда могут случаться приступы «дурноты», выраженной слабости и головокружения. Но и тогда все полагают, что это от переутомления.

Хотя именно в этот момент необходимо задуматься об артериальном давлении и его измерить. Жалобы при гипертонии возникают в том случае, если поражаются так называемые органы-мишени, это органы, наиболее чувствительные к подъемам артериального давления. Возникновение у пациента головокружения, головных болей, шума в голове, снижение памяти и работоспособности указывают на начальные изменения мозгового кровообращения.

Это потом присоединяются двоение в глазах, мелькание мушек, слабость, онемение конечностей, затруднение речи, но на начальном этапе изменения кровообращения носят приходящий характер. Далеко зашедшая стадия артериальной гипертонии может осложниться инфаркт ом мозга или кровоизлияние м в мозг. Наиболее р анним и постоянным признаком постоянно повышенного артериального давления является увеличение, или гипертрофия левого желудочка сердца, с ростом его массы за счет утолщения клеток сердца, кардиомиоцитов.

Сначала увеличивается толщина стенки левого желудочка, а в дальнейшем наступает и расширение этой камеры сердца. Нужно обратить пристальное внимание на то, что гипертрофия левого желудочка является неблагоприятным прогностическим признаком. В ряде эпидемиологических исследований было показано, что появление гипертрофии левого желудочка значительно увеличивает риск развития внезапной смерти, ИБС, сердечной недостаточности, желудочковых нарушений ритма.

Прогрессирующая дисфункция левого желудочка приводит к появлению таких симптомов, как: одышка при нагрузке, пароксизмальная ночная одышка (сердечная астма), отек легких (нередко при кризах), хроническая (застойная) сердечная недостаточность. На этом фоне более часто развиваются инфаркт миокарда, фибрилляция желудочков.

При грубых морфологических изменениях в аорте (атеросклероз), она расширяется, может произойти ее расслоение, разрыв. Поражение почек выражаются наличием белка в моче, микрогематурией, цилиндрурией. Однако почечная недостаточность при гипертонической болезни, если нет злокачественного течения, развивается редко.

И так, каковы проявления гипертонической болезни?

Головная боль , которая при дальнейшем прогрессировании болезни остается одним из главных проявлений артериальной гипертонии. Головная боль не имеет четкой связи со временем суток, она может возникать в любое время суток, но как правило ночью или рано утром, после пробуждения. Она ощущается как тяжесть или распирание в затылке и может охватывать другие области головы.

Обычно, пациенты описывают головную боль при артериальной гипертонии как ощущение «обруча». Иногда боль усиливается при сильном кашле, наклоне головы, натуживании, может сопровождаться небольшой отечностью век, лица. Улучшение венозного оттока (вертикальное положение больного, мышечная активность, массаж и т.п.) обычно сопровождается уменьшением или исчезновением головной боли.

Головная боль при повышении артериального давления может быть обусловлена напряжением мышц мягких покровов головы или сухожильного шлема головы. Она возникает на фоне выраженного психоэмоционального или физического напряжения и стихает после отдыха и разрешения конфликтных ситуаций. В этом случае говорят о головной боли напряжения, которая также проявляется ощущением сдавления или стягивания головы «повязкой» или «обручем», может сопровождаться тошнотой и головокружением.

Боли в области сердца при артериальной гипертонии отличаются от типичных приступов стенокардии:

• локализуются в области верхушки сердца или слева от грудины;
• возникают в покое или при эмоциональном напряжении;
• обычно не провоцируются физической нагрузкой;
• длятся достаточно долго (минуты, часы);
• не купируются нитроглицерином.

Одышка, возникающая у больных гипертонической болезнью, вначале при физической нагрузке, а затем и в покое, может указывать на значительное поражение сердечной мышцы и развитие сердечной недостаточности.

Отеки ног могут указывать на наличие сердечной недостаточности. Однако, умеренно выраженные периферические отеки при артериальной гипертонии могут быть связаны с задержкой натрия и воды, обусловленные нарушением выделительной функции почек или приемом некоторых лекарственных препаратов.

Нарушение зрения характерно для больных артериальной гипертонией. Нередко при повышении артериального давления появляется туман, пелена или мелькание “мушек” перед глазами. Эти симптомы связаны, главным образом, с функциональными нарушениями кровообращения в сетчатке. Грубые изменения сетчатки (тромбозы сосудов, кровоизлияния, отслойка сетчатки) могут сопровождаться значительным снижением зрения, двоением в глазах (диплопией) и даже полной потерей зрения.

Выделяют три стадии течения гипертонии, которые отличаются в первую очередь тяжестью и выраженностью симптомов:

• Первая стадия (легкая). Артериальное давление поднимается до значений 160-180 мм рт. ст. Для систолического («верхнего») и 95-105 для диастолического («нижнего»). Повышение может быть неустойчивым (например, после отдыха давление нормализуется), однако оно неизменно возвращается, что дает основание говорить именно о начале заболевания, а не о кратковременном ухудшении состояния.
• Вторая стадия (средняя). Давление повышается до значений 180-200 для систолического и 106-115 для диастолического. Повышение устойчивое, отмечаются первые признаки поражения внутренних органов (почек, ЦНС, сердца).
• Третья стадия (тяжелая). Давление повышается до 200-230 для систолического и 116-130 для диастолического. Понизить давление без медикаментозной помощи невозможно, отмечаются тяжелые симптомы поражения внутренних органов и самих кровеносных сосудов.

К сожалению, поначалу гипертензия может протекать бессимптомно, без видимого ухудшения самочувствия больного. Выявить ее в этом случае можно только при измерении артериального давления. Однако для каждой стадии заболевания характерны свои симптомы, по которым человек может заподозрить у себя гипертонию:

• 1 стадия: головные боли, не связанные с внешними раздражителями и временем суток; шум в ушах и нарушение зрительного восприятия («мошки» перед глазами, туман); головокружения и учащенное сердцебиение, особенно при нагрузках; нарушения сна, быстрая утомляемость, снижение активности умственной деятельности.
• 2 стадия: выраженные головные боли и головокружения; чувство тяжести или распирания в затылке и висках; боли в области сердца; онемение пальцев на руках и ногах; внезапные приливы крови к голове. Гипертонические кризы (резкое ухудшение состояния больного) наиболее характерны именно для этой стадии заболевания.
• 3 стадия: поражены сердце, нервная система, почки, глазное дно, крупные сосуды (выраженный атеросклероз). Симптомы определяются характером и тяжестью поражений указанных органов и выражаются в сердечных и головных болях, нарушении зрения, нарушении функции почек.

Что такое артериальная гипертензия 4 степени, риск 4 и как ее лечить

• у лиц, связанных по работе с экстренными ситуациями, с шумом, вибрацией, ночными сменами, повышенным вниманием, напряженной интеллектуальной деятельностью, при повторных тяжелых стрессовых ситуациях, отрицательных эмоциях;
• при повышенном потреблении соли — известно, что превышение дневного уровня соли больше 15 г (3 чайных ложки), способствует задержке жидкости, повышает нагрузку на сердце, вызывает спазм периферических артериальных сосудов;
• мужчины старше 40 лет, женщины с 50 лет чаще всего имеют атеросклеротическое поражение сосудов, хотя более молодой возраст в сочетании с вредными привычками имеет не меньше шансов;
• больные с хроническими болезнями почек, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, инфекционными процессами;
• курильщики подвержены токсическому действию на сосуды никотина;
• лица, злоупотребляющие алкоголем;
• люди, у которых члены семьи больны гипертонической болезнью или переносили инфаркт миокарда, инсульт.

Чаще всего в возникновении гипертонии участвуют сразу два и более фактора.

Обнаружен факт зависимости развития гипертонической болезни у мужчин от их роста. Оказывается, что для мужчин до 162 см и выше 180 см риск гипертонии повышен в 2 раза.

Женщины менее страдают от гипертонии из-за защитного действия половых гормонов, но с наступлением климактерического периода их заболеваемость сравнивается с мужской.

Все, что помогает развитию атеросклероза (переедание, лишний вес, низкая физическая активность), одновременно способствует возникновению гипертонической болезни.

Механизмы развития первичной гипертензии изучены на данный момент недостаточно, однако достоверно известно, что в ее возникновении играют роль сбои в обмене натрия и норадреналина. Предрасполагающими факторами, которые существенно повышают риск развития гипертонии, являются:

• Наследственная предрасположенность.
• Возрастные особенности организма. Чаще всего заболевание развивается у людей старше 40 лет, крайне редко – у людей моложе 30 и старше 60 лет.
• Ожирение.
• Частые стрессы, состояние тревожности.
• Гиподинамия.
• Вредные привычки: курение нарушает нормальную сократительную функцию сосудистой стенки, употребление алкоголя приводит к сбоям в нейрорегуляции работы сосудов.
• Неправильное питание, в том числе избыточное употребление соли.
• Метеозависимость (патологическая реакция организма на смену климатических условий).
• Прием некоторых лекарственных средств. К примеру, регулярное употребление контрацептивных гормональных препаратов способно спровоцировать гипертонию у женщин.

Наследственность – люди, у которых среди родственников есть больные гипертонической болезнью, наиболее предрасположены к развитию у них этой патологии .

Мужской пол – установлено, что заболеваемость мужчин артериальной гипертонией достоверно выше, чем заболеваемость женщин. А дело в том, что милых дам «охраняют» женские половые гормоны, эстрогены, которые препятствуют развитию гипертонической болезни. Но такая защита, к сожалению, недолговечна. Наступает климактерический период, спасительное действие эстрогенов заканчивается и женщины выравниваются по заболеваемости с мужчинами и часто их обгоняют.

Повышенная масса тела – у людей с избыточной массой тела риск развития артериальной гипертонии выше;

Малоподвижный образ жизни – по другому гиподинамия, сидячий образ жизни и низкая физическая активность приводят к ожирению, что в свою очередь способствует развитию гипертонии;

У потребление алкоголя – чрезмерное употребление алкоголя способствует артериальной гипертонии. Что касается алкоголя, то лучше вообще не употреблять алкогольных напитков. Этилового спирта в организме образуется и без того достаточное количество. Да, употребление красного вина, по мнению исследователей, действительно благоприятно действует на сердечно-сосудистую систему.

Употребление большого количества соли в пищу – высокосолевая диета способствует повышению давления . Здесь встает вопрос о том, какое количество соли можно употреблять в сутки? Ответ краток: 4,5 граммов или чайная ложка без верха.

Несбалансированное питание с избытком атерогенных липидов, излишней калорийностью, приводящей к ожирению и способствующей прогрессированию диабета II типа. Атерогенные, т.е., дословно, «создающие атеросклероз» липиды содержатся в большом количестве во всех животных жирах, мясе, особенно свинине и баранинен.

Курение – еще один изменяемый и грозный фактор развития артериальной гипертонии и ее осложнений. Дело в том что вещества табака, в том числе и никотин, создают постоянный спазм артерий, который закрепляясь, приводит к жесткости артерий, что влечет за собой повышение давления в сосудах.

Стрессы – ведут к активации симпатической нервной системы, выполняющей функцию мгновенного активатора всех систем организма, в том числе и сердечно сосудистой. Кроме того выбрасываются в кровь прессорные, т.е., вызывающие спазм артерий, гормоны. Все это как и при курении приводит к жесткости артерий и развивается артериальная гипертония.

Грубые нарушения сна по типу синдрома ночного апноэ , или храпа. Храп это по-настоящему бич почти всех мужчин и многих женщин. Почему опасен храп? Дело в том, что он вызывает повышение давления в грудной клетке и брюшной полости. Все это отражается на сосудах, приводя к их спазму. Развивается артериальная гипертония.

Причины артериальной гипертонии

Причина заболевания остается неизвестной у 90-95 % больных – это эссенциальная (то есть первичная) артериальная гипертония. В 5-10% случаев повышение артериального давления имеет установленную причину – это симптоматическая (или вторичная) гипертония.

Причины симптоматической (вторичной) артериальной гипертонии:

• первичное поражение почек(гломерулонефрит) – наиболее частая причина вторичной артериальной гипертонии.
• одно- или двустороннее сужение (стеноз) почечных артерий.
• коарктация (врожденное сужение) аорты.
• феохромоцитома (опухоль надпочечников, вырабатывающая адреналин и норадреналин).
• гиперальдостеронизм (опухоль надпочечников, которая вырабатывает альдостерон).
• тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы).
• потребление этанола (винного спирта) более 60 мл в сутки.
• лекарственные средства: гормональные препараты (в том числе пероральные контрацептивы), антидепрессанты, кокаин и другие.

Примечание. У пожилых людей часто наблюдается изолированная систолическая артериальная гипертония (систолическое давление {amp}gt; 140 мм рт.ст. и диастолическое давление {amp}lt; 90 мм рт.ст.), что обусловлено снижением упругости сосудов.

Основные:

• мужчины старше 55 лет;
• женщины старше 65 лет;
• уровень общего холестерина крови {amp}gt; 6,5 ммоль/л, повышение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности ({amp}gt; 4,0 ммоль/л) и низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности;
• семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин {amp}lt; 65 лет, у мужчин {amp}lt; 55 лет );
• абдоминальное ожирение (объем талии ≥102 см для мужчин или ≥ 88 см для женщин);
• уровень С – реактивного белка в крови ≥1 мг/дл;
• сахарный диабет (глюкоза крови натощак {amp}gt; 7 ммоль/л).

Дополнительные:

• нарушение толерантности к глюкозе;
• низкая физическая активность;
• повышение уровня фибриногена.

Примечение. Точность определения общего сердечно-сосудистого риска напрямую зависит от того, насколько полным было клинико-инструментальное обследование больного.

Механизм возникновения повышенного артериального давления рассмотрим на наиболее ярком и изученном примере — гипертонической болезни.

Ученые, много лет работающие в кардиологии, настаивали каждый на значимости своей теории развития гипертонической болезни. Современная медицина собрала воедино все научные данные и доказала практичность именно такого подхода.

Пусковым механизмом для развития болезни является поражение центральной нервной системы. Патологический очаг образуется в коре головного мозга. В результате сосуды не получают правильные команды для реакции (повышения или снижения тонуса). Любая стрессовая ситуация, которая и должна в норме усилить частоту сердечных сокращений, повысить давление, чтобы организм мог с ней справиться, становится чрезмерной.

К сожалению, наш организм реагирует так же, как у древнего человека. Во время опасности он готовился к схватке с врагом, к бегу на большие расстояния. Мы же переживаем стрессы, сидя на диване. Нервное возбуждение не находит выхода в физических действиях. Этот механизм характерен для первой стадии болезни. Далее нарушается баланс с другими «управляющими» системами организма.

Эндокринная система участвует в ответе на стрессовую ситуацию и регулировке сосудистого тонуса путем выброса в кровь гормонов гипофиза. Они стимулируют надпочечники, выделяющие минералкортикоиды с выраженным сосудосуживающим действием.

Почечный кровоток, нарушенный суженными артериями, защищает ткань почек и выделяет в кровь вещества, стабильно поддерживающие повышенный уровень давления.

Эти причины приводят к гипертонической болезни, стабильному заболеванию со своими симптомами и тяжелыми осложнениями.

Различают первичную гипертонию (эссенциальную) или гипертоническую болезнь и вторичную или симптоматическую (артериальную гипертензию), зависящую от поражения разных органов. Артериальная гипертензия сопровождает такие заболевания, как:

• болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, гидронефроз, опухоли почек, атеросклероз почечных артерий, туберкулез почек);
• заболевания надпочечников;
• сужение аорты;
• тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы).

По уровню артериального давления принято выделять 3 степени гипертензии:

• при первой степени — 140 – 159/90 – 99 мм рт. ст.;
• при второй степени — 160 – 179/100 – 109 мм рт. ст.;
• при третьей — более 180/110 мм рт. ст.

По частоте возникновения 9 из 10 случаев гипертонии приходится на гипертоническую болезнь, только 1 — на симптоматическую гипертонию.

Последствия артериальной гипертонии

У многих людей артериальная гипертония протекает бессимптомно. Однако, если артериальную гипертонию не лечить, она чревата серьезными осложнениями. Одним из важнейших проявлений гипертонической болезни является поражение органов-мишеней, к которым относятся:

• Сердце ( гипертрофия миокарда левого желудочка, инфаркт миокарда, развитие сердечной недостаточности);
• головной мозг (дисциркуляторная энцефалопатия, геморрагический и ишемический инсульты, транзиторная ишемическая атака);
• почки (нефросклероз, почечная недостаточность);
• сосуды (расслаивающая аневризма аорты и др.).

Разновидности гипертонии

Гипертоническая болезнь имеет несколько классификаций по различным признакам.

По клиническому течению выделены типы гипертонии:

• доброкачественный — не дает высоких цифр, кризы бывают редко, хорошо лечатся лекарственными препаратами, отсутствуют осложнения;
• злокачественный — начинается в молодом возрасте, сопровождается частыми гипертоническими кризами, плохо реагирует на лекарственные средства, вызывает ранние осложнения.

По уровню диастолического давления судят о степени тяжести заболевания:

• легкая — нижнее давление до 100;
• средняя — 100 – 115;
• тяжелая — выше 115.

Доброкачественный тип гипертонической болезни развивается медленно, постепенно поражает внутренние органы, имеет стадии:

• 1 стадия — давление неустойчивое, колебания в течение суток от 140/90 до 180/115, кризы не беспокоят, жалоб практически нет, отсутствуют симптомы поражения сердца и головного мозга;
• 2 стадия — давление в пределах 180 – 200/115 – 125, в клинике типичны тяжелые гипертонические кризы, при обследовании обнаруживается расширение границ сердца, стойкий спазм сосудов глазного дна, белок в моче, креатинин в крови, транзиторные ишемические симптомы со стороны сердца и головного мозга;
• 3 стадия — тяжелое течение с давлением выше 200/125, частыми гипертоническими кризами, поражением сердца в виде приступов стенокардии и инфаркта миокарда, формированием аневризмы аорты, тромбозом сосудов головного мозга, изменениями в почках с развитием почечной недостаточности, отеком зрительного нерва, кровоизлиянием в сетчатку глаза.

Классификация гипертонической болезни

Высокое артериальное давление достаточно распространенная проблема, особенно среди женщин и мужчин старше 40 лет. Как заболевание повышенное давление проявляется медленно.

Симптомы начинаются со слабости, головокружения, нарушения сна, быстрой утомляемости, онемения пальцев рук, приливов.

Эта стадия продолжается в течение нескольких лет подряд, но пациент может ее игнорировать, списывая симптоматику на банальное переутомление.

К числу наиболее значимых осложнений артериальной гипертонии относятся

• гипертонические кризы,
• нарушения мозгового кровообращения (геморрагические или ишемические инсульты),
• инфаркт миокарда,
• нефросклероз (первично сморщенная почка),
• сердечная недостаточность,
• расслаивающая аневризма аорты.

• Для ГБ пограничной или первой степени характерны показатели в интервалах 140/90-159/99 мм рт. ст. Отклонения в организме не нуждаются в усиленном лечении. Зачастую давление выравнивается при регулярном и полноценном отдыхе, богатом полезными веществами питании, умеренных нагрузках.
• Для ГБ умеренной или второй степени показатели давления варьируются в пределах 160//109 мм рт. ст. Повышенные показатели должны быть весомой причиной для консультации с медиками. Необходимо «докопаться» до причин гипертонии, пройти комплексную терапию.
• Для ГБ тяжелой или третьей степени величины давления фиксируется на риске 180/100 мм рт. ст. и выше. Следует срочно, дорожа каждой минутой, обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Профилактика гипертонической болезни

Под гипертензией понимают подъем артериального давления выше 140/90. Можно сказать, что гипертензия и гипертония – это практически тождественные понятия. Но гипертония – это заболевание, а гипертензия – один из его симптомов. Примерно у каждого десятого пациента ненормально высокое АД является проявлением другой патологии.

Пристальное внимание к своему здоровью является залогом успеха в преодолении возникшей аномалии. На нелады в сердечно-сосудистом аппарате указывают параметры систолического давления, обогнавшие метку 139 мм рт. ст., диастолического – превышающие 89 мм рт. ст.

Распознать гипертонию доброкачественную – с периодами улучшения состояния — можно по следующим начальным признакам:

• усиленному сердцебиению;
• пеленой, туманом перед глазами;
• шуму (гулу) в ушах;
• пульсированию крови в голове;
• одеревенением пальцев;
• приступам тревожности;
• внутреннему напряжению и раздражительности;
• отечностью вокруг глаз, одутловатостью лица после пробуждения;
• «черными точками» перед глазами;
• быстрой усталостью и пониженной работоспособностью;
• беспокойным, нарушенным сном.

Обратите внимание, что гипертония сопровождается краснотой сосудов на белках глаз, иногда – дурнотой, тошнотой. Повышенное давление – следствие нарушений в регулирующей системе пострадавшего организма.

• с поражением мозга — головные боли в области затылка, непостоянного характера, пульсирующие, сопровождаются чувством тяжести в голове, шумом, нарушением сна, головокружением, тошнотой, дрожание рук, проявления возникают на ранних этапах болезни;
• с поражением сердца — сердцебиение, одышка сначала при ходьбе, затем и в покое, тупые боли в области сердца, онемение рук и ног, отечность на стопах и кистях;
• почечный вариант — отечность век и лица, боли в пояснице, тошнота, рези при мочеиспускании, задержка жидкости.

Нарушение зрения в виде мелькания вспышек света, точек, снижения остроты, кровоизлияний в склеру и сетчатку говорит о значительном спазме сосудов.

Самые уязвимые органы, которые поражает болезнь — это сердце, головной мозг, почки и глаза.

• Со стороны сердечнососудистой системы можно ожидать приступов стенокардии, возникновения инфаркта миокарда, формирования аневризмы аорты.
• Сосуды головного мозга при неблагоприятном течении реагируют ишемическим или геморрагическим инсультом, развитием размягчения ткани.
• Поражение почек ведет к сморщиванию органа, ограничению функции, накоплению в крови не выведенных шлаков — почечной недостаточности.
• Зрение страдает одним из первых. Снижается острота. Появляются кровоизлияния в сетчатку, что может привести к слепоте.

• Для ГБ пограничной или первой степени характерны показатели в интервалах 140/90-159/99 мм рт. ст. Отклонения в организме не нуждаются в усиленном лечении. Зачастую давление выравнивается при регулярном и полноценном отдыхе, богатом полезными веществами питании, умеренных нагрузках.
• Для ГБ умеренной или второй степени показатели давления варьируются в пределах 160/100-179/109 мм рт. ст. Повышенные показатели должны быть весомой причиной для консультации с медиками. Необходимо «докопаться» до причин гипертонии, пройти комплексную терапию.
• Для ГБ тяжелой или третьей степени величины давления фиксируется на риске 180/100 мм рт. ст. и выше. Следует срочно, дорожа каждой минутой, обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Человек живет полноценной жизнью, пока его артериальное давление находится в пределах нормы. Как только нарушается циркуляция крови, пациент рискует получить серьезные заболевания, а некоторые из них могут быть смертельно опасны.

Артериальная гипертензия (АГ) может развиваться самостоятельно или стать осложнением иного заболевания. В последнем случае показана комплексная терапия, поскольку для нормализации показателей давления потребуется избавиться от его основной причины.

Как и любая болезнь, артериальная гипертензия требует своевременного лечения, в противном случае она медленно прогрессирует. В зависимости от стадии принято выделять степени артериальной гипертензии:

1. легкая (мягкая);
2. пограничная (умеренная);
3. тяжелая;
4. очень тяжелая (изолированно систолическая).

При легкой форме гипертонии давление у пациента находится в пределах 140-159/90-99. Для этой степени заболевания характерны скачкообразные нарушения работы сердца, однако приступы проходят без особых последствий.

По-другому гипертензию 1 степени называют доклинической формой гипертонической болезни. При этой степени периоды обострения чередуются с полным исчезновением симптоматики, когда показатели АД находятся в пределах нормы.

Выявить патологию достаточно просто – нужно проводить регулярные измерения давления при помощи тонометра. Для подтверждения диагноза потребуется делать замеры трижды в сутки и обязательно при комнатной температуре, в расслабленном состоянии.

Другими симптомами АГ 1 степени станут:

• головные боли, прогрессирующие во время физической нагрузки;
• головокружения, вплоть до обморочного состояния;
• учащенное биение сердца;
• нарушение ночного сна;
• черные точки перед глазами;
• ноющие боли в области грудной клетки, периодически отдающие в руку и под лопатку.

Не стоит забывать, что при легкой форме гипертензии названные симптомы появляются достаточно редко. В период улучшения пациент чувствует себя абсолютно здоровым человеком.

Высокое давление не всегда говорит о патологии в работе сердца и сосудов. Оно может быть абсолютно нормальной физиологической реакцией на страх, стресс, опасность, а также на изменение определенных внешних условий.

Давление повышается, но потом само приходит в норму – без лекарств и врачебной помощи. Но если показатели на тонометре держатся долго, повышаются часто, и без таблетки не обойтись, физиологические схемы нарушены. Скорее всего, это говорит о начавшейся артериальной гипертензии.

Симптоматическая артериальная гипертензия – это повышенное давление как последствие определенной болезни. Например, у человека пиелонефрит, и именно почечная патология стала причиной высокого артериального давления (АД). Или же другой пример: эндокринный недуг, тиреотоксикоз тоже может привести к гипертоническим показателям.

Не обязательно гипертензия – симптом хронической болезни. Так повышаться давление (правда, незначительно) может в ответ на прием гормональной контрацепции. Повышают АД и лекарства от насморка определенной группы, и некоторые нестероидные средства противовоспалительного назначения. Все эти примеры относятся к симптоматической гипертонии.

Гипертоническая болезнь – это случай, когда главное клиническое проявление заболевания и есть повышение давления. Точные причины, почему недуг развивается в организме, не известны до сих пор. Но вот факторы риска вполне ясны.

Стоит уточнить: факторы риска – это тревожные маркеры, показатели того, что человек находится в группе потенциальных гипертоников. А причины – это точно установленные механизмы развития болезни. К сожалению, на сегодняшний день они носят только предположительный характер.

Определенные состояния, болезни, привычки, образ жизни способны стать провокаторами гипертонии. И это не редкие патологии, а вполне узнаваемые моменты, которые в свою жизнь включает едва не каждый второй.

Потенциальными гипертониками можно считать тех, кто:

• Имеет избыточный вес;
• Болен сахарным диабетом;
• Подвержен частым стрессам (или не умеет правильно реагировать на стресс);
• Недостаточно активен физически;
• Не следит за своим питанием;
• Курит и/или злоупотребляет спиртным;
• Генетически предрасположен к гипертонии.

Чем раньше болезнь диагностирована, тем благоприятнее прогноз. И если у вас выявлена гипертония артериальная 1 степени, то это, скорее, повод взяться за свое здоровье, нежели паниковать и искать лучшие лекарства. Так, первая степень гипертонии считается обратимым состоянием, но зависит эта обратимость только от самого пациента и его желания помочь себе.

Это легкая форма гипертонической болезни. Так называемые органы-мишени еще не поражены, что облегчает лечение и позволяет делать положительные прогнозы.Симптоматика АГ (артериальной гипертензии) 1 степени:

1. Периодические подъемы давления, которое постепенно само приходит в норму;
2. При повышении давления голова начинает болеть в висках и затылке, в теменной зоне;
3. Шум в ушах;
4. Мелькание «зрительных мушек»;
5. Ощущение сильного сердцебиения;
6. Головокружения.

Если такие приступы повторяются, нужно срочно идти к врачу. Если вовремя обратиться за помощью, то медикаментозное лечение может и не понадобиться. Скорее всего, достаточно будет корректировки образа жизни. Но и эти изменения – большая личная ответственность, немалые старания и самодисциплина.

Просто одного визита к доктору мало, чтобы поставить диагноз 1 степени гипертензия. Врач будет наблюдать, потребуется прийти к нему несколько раз, а также предоставить некоторые контрольные данные. Пациенту придется измерять давление трижды в день в спокойной обстановке на протяжении определенного периода.

При первой степени гипертонии тонометр показывает повышение АД в пределах 140-159 мм рт. ст. (верхнее давление) и 90-99 мм рт. ст. (нижнее давление). Под верхним давлением подразумевается систолическое, под нижним диастолическое.

Для первой степени гипертонической болезни свойственны внезапные скачки давления, которые не нуждаются в медикаментозной реакции. И эта картина схожа с проявлениями сердечной недостаточности. Можно утверждать, что гипертония является и одной из потенциальных причин такого сердечного недуга.Сердечной недостаточностью принято называть состояние, при котором сердечная мышца становится ограниченной в своей функциональности. Сердце не может обеспечить кровоток в должном объеме, и часто это обусловлено ослабленной мышечной тканью либо сниженной эластичностью его камер.

Как связаны эти два недуга? Когда повышается АД, сердцу приходится работать усиленно, ему необходимо интенсивнее перекачивать кровь. Сначала ему удается к этому приспосабливаться за счет увеличения веса миокарда. Но в дальнейшем, если гипертонию не лечить, вместо наращивания сердечной мышцы наступит фаза расширения камер органа, ткани начнут атрофироваться. Это и приводит к сердечной недостаточности.

Гипертонический криз

Гипертонический криз — это внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся значительным ухудшением мозгового, коронарного, почечного кровообращения, что существенно повышает риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений: инсульта, инфаркт миокарда, субарахноидального кровоизлияния, расслоения стенки аорты, отека легких, острой почечной недостаточности.

Они возникают под действием выраженного психоэмоционального напряжения, алкогольных эксцессов, неадекватного лечения артериальной гипертонии, прекращения приема лекарственных препаратов, избыточного потребления соли, влияния метеорологических факторов.

Во время криза отмечается возбуждение, беспокойство, страх, тахикардия, ощущение нехватки воздуха. Характерно чувство “внутренней дрожи”, холодный пот, “гусиная” кожа, тремор рук, покраснение лица. Нарушение мозгового кровотока проявляется головокружением, тошнотой, однократной рвотой. Нередко наблюдаются слабость в конечностях, онемение губ и языка, нарушение речи.

Примечание. Гипертонические кризы могут развиваться на любой стадии заболевания. Развитие повторных гипертонических кризов у больного артериальной гипертонией часто свидетельствует о неадекватности проводимой терапии.

Злокачественная артериальная гипертония— это синдром, характеризующийся высокими цифрами артериального давления, быстрым прогрессированием органических изменений в органах-мишенях (сердце, головной мозг, почки, аорта) и устойчивостью к терапии. Синдром злокачественной артериальной гипертонии развивается примерно у 0,5–1,0% больных, чаще у мужчин в возрасте 40–50 лет.

Прогноз синдрома злокачественной артериальной гипертонии чрезвычайно серьезен. При отсутствии адекватного лечения в течение 1 года умирает около 70–80% больных. Наиболее частой причиной смерти является геморрагический инсульт, хроническая почечная и сердечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты.

Для измерения артериального давления имеют значение следующие условия:

1. Положение больного:
   • Сидя в удобной позе; рука на столе;
   • Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.

2. Обстоятельства:

   • исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием;
   • не курить в течение 30 минут до измерения артериального давления;
   • отмена приема симпатомиметиков (лекарственных препаратов, повышающих артериальное давление), включая назальные и глазные капли;
   • артериальноедавление измеряется в покое после 5-минутного отдыха. В случае, если процедуре измерения артериального давления предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличивать до 15-30 мин.

3. Оснащение:

   • размер манжеты должен соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности руки; для взрослых лиц применяется манжета шириной 12-13 см и длиной 30-35 см (средний размер);
   • столбик ртути или стрелка тонометра перед началом измерения должны находиться на нулевой отметке.

4. Кратность измерения:

   • для оценки уровня артериального давления на каждой руке следует выполнить не менее двух измерений, с интервалом не менее минуты; при разнице ≥ 5 мм рт.ст. производят 1 дополнительное измерение; за конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений;
   • Для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее 2-х измерений с разницей не менее недели.

5. Техника измерения:

   • быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт.ст. превышающего систолическое (верхнее) артериальное давление (по исчезновению пульса);
   • артериальное давление измеряется с точностью до 2-х мм рт. ст.
   • снижать давление в манжете на 2 мм рт.ст. в секунду.
   • уровень давления, при котором появляется первый тон, соответствует систолическому (верхнему) артериальному давлению;
   • уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов — диастолическому артериальному давлению;
   • если тоны очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью; затем измерение повторяют; не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа;
   • первый раз следует измерить давление на обеих руках. В дальнейшем измерения производят на той руке, где уровень артериального давления выше;
   • целесообразно измерять давление на ногах, особенно у больных {amp}lt; 30 лет; измерять артериальное давление на ногах желательно с помощью широкой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением); фонендоскоп располагается в подколенной ямке.

У всех больных с артериальной гипертонией необходимо провести следующие исследования:

1. общий анализ крови и мочи;
2. уровень креатинина в крови (для исключения поражения почек);
3. уровень калия в крови вне приема диуретиков (резкое снижение уровня калия подозрительна на наличие опухоли надпочечников или стеноз почечной артерии);
4. электрокардиограмма (признаки гипертрофии левого желудочка — свидетельство длительного течения артериальной гипертонии);
5. определение уровня глюкозы в крови (натощак);
6. 6) содержание в сыворотке крови общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов, мочевой кислоты;
7. эхокардиография (определение степени гипертрофии миокарда левого желудочка и состояния сократительной способности сердца)
8. исследование глазного дна.

Дополнительно рекомендуемые исследования:

• рентгенография грудной клетки;
• УЗИ почек и надпочечников;
• УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий;
• С-реактивный белок в сыворотке крови;
• анализ мочи на наличие бактерий (бактериурия), количественная оценка белка в моче (протеинурии);
• определение микроальбумина в моче (обязательно при наличии сахарного диабета).

Углубленное исследование:

• оценка функционального состояния мозгового кровотока, миокарда, почек;
• исследование в крови концентрации альдостерона, кортикостероидов, активности ренина; определение катехоламинов и их метаболитов в суточной моче; брюшная аортография; компьютерная томография или магнитно-резонансная томография надпочечников и головного мозга.

Классификация уровней артериального давления (мм рт.ст.) 

Категория артериального давления(АД)	Систолическое АД	Диастолическое АД
Оптимальное АД	{amp}lt; 120	{amp}lt; 80
Нормальное АД	120-129	80-84
Высокое нормальное АД	130-139	85-89
Артериальная гипертония I степени (мягкая)	140-159	90-99
Артериальная гипертония II степени (умеренная)	160-179	100-109
Артериальная гипертония III степени (тяжелая)	³180	³110
Изолированная систолическая артериальная гипертония	³140	{amp}lt;90

Диагностика

Диагноз гипертонической болезни ставится после осмотра врача, двукратного подтверждения повышения давления, обследования состояния сосудов, сердца, функции почек. При опросе пациента выясняются факторы риска, наследственная отягощенность.

Для оценки сердечнососудистой системы проводят электрокардиографию, ультразвуковое исследование, эхокардиографию.

По состоянию глазного дна делается заключение о степени поражения сетчатки, и косвенно судят о сужении мозговых сосудов.

С целью исследования функции мозга проводят электроэнцефалографию, компьютерную томографию.

Функциональные пробы почек позволяют оценить фильтрацию мочи, в анализах мочи проверяют состав осадка, наличие элементов крови. При необходимости проводится ультразвуковое обследование брюшной полости с осмотром почек и надпочечников.

Пока не существует средств для полного излечения гипертонической болезни. Цели терапии:

• добиться стабилизации артериального давления;
• предотвратить изменения в головном мозге, сердце и почках;
• профилактика осложнений и ранней смерти пациента.

Успешное лечение возможно только при совместных усилиях больного и врача. Подробнее про лечебную тактику можно почитать тут.

Гипертония: симптомы, степени, лечение и профилактика

При выявленной гипертонии важно добиваться не только устойчивого понижения давления, но и стремиться максимально снизить возможный риск осложнений. Полностью избавиться от ГБ невозможно, но под силу в союзе с врачами остановить ее прогрессирование, уменьшить количество кризов.

Независимо от продолжительности аномалии, следует:

1. Обеспечить в рационе наличие продуктов, содержащих магний и калий, свести к минимуму потребление соли.
2. Ограничить прием горячительных напитков, в т. ч. пива.
3. Избавиться от излишних жировых накоплений.
4. Ввести в распорядок дня на постоянной основе физическую активность, к примеру, плавание в умеренном темпе, бег трусцой, прогулки, йогу, лечебную физкультуру.
5. Регулярно наблюдаться у кардиолога, принимать (без перерывов!) назначенные гипотензивные медикаменты.

Примите во внимание, что подбор фармацевтических препаратов при гипертонии осуществляется строго индивидуально. Обязательно учитывается весь спектр факторов, повлекших скачки давления, степень поражения органов.

Лечебные мероприятия при гипертонической болезни могут включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы, а так же средства народной медицины.

Основной целью лечения больных артериальной гипертонией является максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них. Это достигается путем длительной пожизненной терапией, направленной на:

• снижение артериального давления до нормального уровня (ниже 140/90 мм рт.ст.). При сочетании артериальной гипертонии с сахарным диабетом или поражением почек рекомендуется снижение артериального давления {amp}lt; 130/80 мм рт.ст. (но не ниже 110/70 мм рт.ст.);
•  “защиту” органов-мишеней (головной мозг, сердце, почки), предупреждающую их дальнейшее повреждение;
• активное воздействие на неблагоприятные факторы риска (ожирение, гиперлипидемия, нарушения углеводного обмена, избыточное потребление соли, гиподинамия), способствующие прогрессированию артериальной гипертонии и развитию ее осложнений.

Лечение артериальной гипертонии следует проводить у всех больных, уровень артериального давления у которых устойчиво превышает 139/89 мм рт.ст.

Немедикаментозное лечениеартериальной гипертонии направлено на устранение или уменьшение действия факторов риска, способствующих прогрессированию заболевания и развитию осложнений. Эти мероприятия обязательны, независимо от уровня артериального давления, количества факторов риска и сопутствующих заболеваний.

Немедикаментозные методы включают в себя:

• отказ от курения;
• нормализацию массы тела(индекс массы тела {amp}lt; 25 кг/м²);
• снижение потребления алкогольных напитков {amp}lt; 30 г алкоголя в сутки у мужчин и 20 г/сут у женщин;
• увеличение физической нагрузки — регулярные физические нагрузки по 30-40 мин. не менее 4 раз в неделю;
• снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут;
• изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, уменьшением потребления растительных жиров, увеличением в рационе калия, кальция, содержащихся в овощах, фруктах, зерновых, и магния, содержащегося в молочных продуктах;

Что должен делать пациент?

При выявлении гипертонии человеку следует внимательно изучить советы врача и проанализировать свои привычки, образ жизни. Возможно, их придется изменить.

Режим дня строится с учетом полноценного отдыха, переключения с одной работы на другую, прекращения труда в ночные смены. Если ваша профессия связана с вредными условиями, нужно подумать о другой работе. Ежедневно придется уделять внимание прогулкам на свежем воздухе. Нельзя брать работу на дом. Следует самостоятельно нормализовать сон (без участия снотворных). Используйте травяные чаи с мелиссой, мятой перед сном, аутотренинг.

Диета при гипертонической болезни совпадает с особенностями питания при атеросклерозе. Придется отказаться от кофе и крепкого черного чая, привыкайте к зеленому сорту. Ограничить потребление соли до 5 г (чайной ложки) в сутки. Для этого следует учитывать и то количество, которое используется для приготовления блюд.

Придется готовить для всей семьи без соли, а затем подсаливать у себя в тарелке. Из-за этого противопоказаны все пряности, острые соусы, майонез. Не рекомендуется жирное мясо, его заменит рыба и мясо птицы. Животные жиры в любом виде (сливочное масло, сметана) лучше заменить растительными. Ограничение касается сахара и кондитерских изделий, макарон. Предпочтительно питаться кашами, тушеными овощами.

Показаны кисломолочные изделия (кефир, творог), мед. Способ приготовления пищи: рекомендованы вареные и тушеные блюда. Противопоказаны жареные. Нельзя пить сладкую газированную воду, лучше подействует минеральная столовая вода без газа. Необходимо отказаться от алкоголя, в том числе от пива. Некоторые пациенты утверждают, что после рюмки водки чувствуют себя лучше. Это обманчивый эффект. Потому что сначала сосуды слегка расширяются, затем последует волна еще более тяжелого спазма.

Рекомендовано вместо трехразового питания перейти на более частое, но меньшими порциями. Это позволит избежать переполнения желудка и давления на диафрагму, приведет к снижению веса. Борьба с перееданием и излишним весом при гипертонической болезни не средство приобрести красоту, а лечебная мера. Возможно, потребуется консультация диетолога для разработки индивидуального режима питания.

Следует прекратить курение. Давно доказано отрицательное действие никотина на сосуды и сердце.

Нельзя заниматься силовыми видами спорта. Показана ежедневная утренняя гимнастика, посещение бассейна, длительные пешие прогулки, занятия в группах здоровья.

При гипертонической болезни категорически противопоказано посещение парилки и сауны. Эффект от них такой же, как от алкоголя: за временным расширением следует длительный спазм сосудов и рост нагрузки на сердце.

Лекарственные препараты от гипертонии назначает только врач. Число и подбор средств лечения зависит от стадии заболевания и степени поражения органов. Современная фармацевтика имеет достаточно средств пролонгированного (удлиненного) действия, когда таблетку нужно принимать только один раз в день. Врачи всегда стараются начать с одного препарата и подобрать максимально эффективную комбинацию, если потребуется два и более средства.

Врач посоветует физиотерапевтические методы терапии: электросон, электрофорез с лекарственными препаратами на воротниковую зону. В ранних стадиях хорошего эффекта помогает достигнуть иглоукалывание.

Бальнеологическое лечение (ванны, души) лучше проводить в специализированных кардиологических отделениях или санаторных условиях. Для этого требуется наблюдение специалиста.

Профилактика гипертонической болезни

Профилактические меры, они же меры немедикаментозного лечения при уже выявленном заболевании, включают в себя:

• Отказ от курения, употребления алкоголя, избыточного потребления кофе и черного чая.
• Ограничение употребления соли до 4-5 г в сутки.
• Нормализация массы тела путем коррекции рациона и увеличения двигательной активности.
• Даже при нормальном весе требуется коррекция питания в сторону увеличения в рационе количества овощей, фруктов, рыбы и морепродуктов, злаковых и бобовых и уменьшения доли жиров и «быстрых» углеводов.
• Увеличение двигательной активности. Рекомендуется регулярная ходьба, плавание, ежедневные пешие прогулки. Интенсивные нагрузки (атлетические занятия, тренировки в спортзале) не рекомендованы, поскольку они способны повышать давление.

Рекомендации по профилактике сводятся к соблюдению правил здорового образа жизни. Начинать заботиться о своем здоровье нужно как можно раньше. Не следует переедать неполезные продукты, увлекаться алкоголем и курением. Физическая активность поможет преодолеть неприятные эмоции. Занятия спортом не просто укрепляют мышцы, но и тренируют сердечнососудистую систему, обеспечивают запас здоровья. Контролировать артериальное давление нужно дома. Приобретите аппарат и научитесь измерять показатели.

Не откладывайте посещение врача при обнаружении гипертонии. Самостоятельно она не исчезнет. Чем раньше начато лечение, тем меньше хлопот принесет эта коварная болезнь в будущем.

Если гипертония стала злокачественной

Если скачки давления игнорируются, им не уделяется своевременное врачебное внимание, то гипертония может прогрессировать, стать злокачественной. Чаще патология наблюдается у пожилых людей вследствие недостаточной проходимости почечных артерий. На фоне высоких, не снижающихся даже в ночное время показателей давления – более 180/120 мм рт. ст. – происходит тяжелое изменение стеночек сосудов.

Начальные признаки аномалии усугубляются:

• снижением интеллекта, забывчивостью;
• частым нарушением координации;
• шаткостью, неустойчивостью в походке;
• ухудшением состояния зрительного органа;
• не проходящей слабостью в конечностях;
• разрушающими процессами в почках и сосудах.

---