Степени гипертонии: различия симптомов и лечения

Причины 1 степени гипертонии

Существует два типа гипертонии:

• первичная (эссенциальная, гипертоническая болезнь) – ее причины до конца непонятны. Предполагают, что развитие заболевания связано с дефектом клеточных мембран стенок сосудов;
• вторичная – вызывается заболеванием определенного органа, системы, нарушение которых влияет на показатель давления, или приемом препаратов.

Хотя причины первичной гипертонии неизвестны, анализ заболеваемости показал, что большинство гипертоников объединяют похожие черты образа жизни, питания, анамнеза жизни. Эти закономерности назвали факторами риска:

• наследственность: 50% больных АГ имеют различные мутации, способствующие развитию заболевания (2);
• ожирение;
• курение;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточное потребление соли;
• недостаточное поступление кальция, магния;
• хронический стресс;
• злоупотребление алкоголем;
• старший возраст.

Причины развития вторичной гипертензии разнообразны:

• болезни почек;
• надпочечников;
• щитовидной железы;
• головного мозга.

Определение стадии заболевания очень важно для постановки правильного диагноза, дальнейшего назначения корректного лечения. Какие бывают, как их определить? Диагностика зависит от выраженности клинических проявлений. Основные признаки, характерные для той или иной стадии представлены в таблице.

В зависимости от скорости перехода от одной степени к другой различают доброкачественную и злокачественную гипертонию

Стадии гипертензии	Основные признаки
Первая	Признаки поражения органов отсутствуют
Вторая стадия	Отмечается наличие объективных признаков поражения органов, при нормальном функционировании, отсутствии каких-либо симптомов у пациента. Такие исследования, как электрокардиография, эхокардиография, рентгенография могут подтвердить наличие увеличения левого желудочка сердца. Офтальмолог, проведя исследование глазного дна, обнаружит спазм артерий сетчатки глаза. Лабораторный анализ мочи покажет наличие белка, а анализ крови – повышение уровня креатина.
Третья	Пациент отмечает наличие объективных признаков поражения органов, нарушение функциональности. Возможные осложнения для сердца: инфаркт миокарда. ишемическая болезнь сердца. сердечная недостаточность. Для мозга: инсульт. острая энцефалопатия. хроническая энцефалопатия. сосудистая деменция (слабоумие). транзиторная ишемическая атака. Для глаза: кровоизлияния сетчатки глаза. отек зрительного нерва. Для почек: несахарный (почечный) диабет. почечная недостаточность. Для сосудов: расслаивание аневризмы аорты. поражение артерий периферии

Успешность лечения полностью зависит от скорости, корректности постановки диагноза с определением стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий.

Зная факторы, способствующие развитию гипертензии, можно не только предупредить возникновение последствий, но также, оценив вероятность развития гипертензии, постараться предотвратить возникновение заболевания.

Группа неизменяемых факторов:

1. Наследственность. Возникновение заболеваний сердца, сосудов зависит от генетической предрасположенности. Фактор наследственности определяет практически сто процентов всех случаев гипертонии.
2. Половой признак. Мужчины подвержены болезни чаще женщин, так как последних «защищает» гормон эстроген. Помимо этого, мужчины чаще подвергаются физическим, эмоциональным перегрузкам. Отрицательно сказывается пристрастие к крепкому алкоголю.
3. Возрастные изменения. Климактерический период у женщин характеризуется снижением выработки гормона эстрогена, что повышает шансы развития гипертензии. Нарушения электролитного обмена, потеря эластичности сосудов, другие патологические изменения, происходящие в органах, системах.

На фоне повышенного АД стрессовой нагрузке подвергаются все органы и системы

Гораздо больше существует факторов, подвластных человеку:

1. Злоупотребление алкоголем, курение приводят к нарушениям не только сердца, сосудов, но также центральной нервной. Раздражительность, эмоциональная неустойчивость, уменьшение количества гемоглобина, сужение просвета сосудов – результат вредных привычек, способствующий гипертонии.
2. Погрешности в питании. Чрезмерное потребление кофеина, соленых блюд, обедненное витаминами питание, переедание – факторы, способствующие образованию отёков и холестериновых бляшек.
3. Недостаток или чрезмерные физические нагрузки. Во всем важна умеренность, регулярность.

Здоровье человека, самочувствие, обусловленное уровнем артериального давления, во многом зависит от действий самого человека. Корректировка режима питания, условий труда, отдыха позволит значительно уменьшить вероятность развития заболевания.

Точная причина первой степени гипертонии неизвестна, но она связана с взаимодействием унаследованных факторов и образа жизни.

Артериальное давление увеличивается, когда сердце накачивает кровь более энергично или, когда артерии слишком узкие.

Высокое кровяное давление может быть естественным ответом организма на тренировки — сердечный ритм увеличивается, и сердце сжимается сильнее.

Нормальное кровяное давление поднимается и падает в течение дня по мере изменения уровня стресса или физической активности. По этой причине врачи обычно принимают несколько показаний артериального давления и вычисляют среднее значение кровяного давления.

Артериальное давление является мерой измерения силы, с которой сердце перекачивает кровь через артерии (кровеносные сосуды) в организме.

Первое, систолическое давление — это верхнее число, а нормальный диапазон — от 90 до 120, диастолическое давление — это нижняя фигура, а нормальная скорость составляет от 60 до 80.

Группа	Систолическое	Диастолическое
Идеал	120	80
Норма	130	85
Нормально высокое	130-139	85-89
Высокое давление
Начальная стадия гипертонии	140-159	90-99
Вторая стадия гипертонии	160-179	100-109
Тяжелая стадия гипертонии	180	110

Существует два типа (стадии) гипертонии:

• Первичная гипертензия, первая степень гипертонии: почти 90% пациентов со стрессом являются идиопатически подвержены влиянию многих факторов, таких как старение, увеличение веса и т.д.
• Вторичная гипертония: представляет собой оставшиеся 10% и является результатом другого заболевания и симптоматики, таких как: сужение аорты и потребление некоторых препаратов и другие.

Подавляющее большинство случаев гипертензии не имеют особой причины, и это состояние называется первичной гипертензией или гипертонией.

Артериальная гипертензия (АГ) может начаться в любом возрасте, но обычно начинается с 30 и до 60 лет, и ведутся исследования, чтобы выявить причины первичной гипертензии, в надежде.

Начальная стадия чем лечится? Обычно хватает изменения образа жизни и добавления спорта.

1. Курение и злоупотребление алкоголем. Табачные изделия и спиртные напитки способствуют сужению сосудов, что приводит к повышению АД.
2. Малоподвижный образ жизни.
3. Постоянное переутомление.
4. Прием лекарств. Начальная форма гипертонии может быть вызвана некоторыми лекарственными препаратами (например, гормональными контрацептивами), повышающими давление в качестве своего побочного эффекта.
5. Стрессы и психологические нагрузки. Переживания, нервозность, постоянная повышенная возбудимость и прочие психологические факторы нарушают сердцебиение и приводят к выработке адреналина, под воздействием которого сужаются кровяные сосуды.
6. Отклонения в работе щитовидной железы и надпочечников.
7. Излишнее употребление соленой пищи. Избыток соли в организме приводит к накоплению лишней жидкости. Данное нарушение способствует повышению АД.
8. Избыточный вес или ожирение.
9. Недостаток в рационе калия.
10. Некоторые хронические заболевания: сахарный диабет, болезни почек, синдром сонного апноэ.

По происхождению все виды гипертонии можно разделить на 2 большие группы:

1. Эссенциальная артериальная гипертензия – вид заболевания, при котором повышение АД не вызвано нарушениями работы каких-либо органов.
2. Вторичная артериальная гипертония 1 степени устанавливается в тех случаях, когда причиной высокого давления являются определенные заболевания или поражения органов и систем, участвующих в регуляции артериального давления. Такая гипертония, в зависимости от варианта своего происхождения, может называться почечной, центральной (возникает при поражениях головного мозга), гемодинамической (возникает при патологиях аорты или аортального клапана), пульмоногенной (возникает при заболеваниях легких) и эндокринной (возникает при заболеваниях щитовидной железы или надпочечников).

Факторы, вызывающие гипертонию

Все факторы, приводящие к появлению гипертонии различной степени, принято классифицировать на корригируемые, те что поддаются коррекции и изменению, и некорректируемые, те, что изменить невозможно

К корректируемым причинам относят:

• Избыточный вес
• Приверженность вредным привычкам: курение табака, превышение норм потребления алкогольных напитков и кофе
• Хронические болезни: сахарный диабет, патологии печени, почечная недостаточность
• Высокий уровень холестерина
• Ночной режим работы
• Хронические недосыпы
• Недостаток двигательной активности
• Частые стрессы и депрессии

К некорректируемым относят:

• Наследственность, наличие гипертонии серьезной степени у родственников
• Мужской пол. Мужчины более подвержены заболеванию по сравнению с женщинами, особенно в возрасте более 40-50 лет
• Возраст более 50 лет

Наследуемые факторы влияющих на 1 степень гипертонии

Ваш генетический состав влияет на способность вашего тела контролировать кровяное давление. Ваши гены могут влиять:

• Чувствительность рецепторов давления и системы ренин-ангиотензин.
• Степень, в которой кровеносные сосуды реагируют на сигналы, которые говорят им растягиваться или сокращаться.
• Способность почки вытеснять избыток натрия и жидкости из кровообращения.

Если у больного была выявлена артериальная гипертензия 1 степени, врач должен установить вероятность возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы для адекватного подбора терапии заболевания. История болезни пациента включает в себя эту информацию в графе полного диагноза, где она обозначена как «риск». В медицине рассматривается 4 степени риска при гипертонии:

• риск 1 – «Низкий риск»;
• риск 2 – «Средний риск»;
• риск 3 – «Высокий риск»;
• риск 4 – «Очень высокий риск».

Оценка риска устанавливается исходя из его факторов, выявленных по результатам осмотра и опроса пациента. Низкая степень риска определяется при их отсутствии.

Риск 2 при гипертонии 1 степени устанавливается в тех случаях, когда у больного наблюдается 1-2 фактора риска (ФР).

Если у пациента три и более ФР, а также выявлены поражения сердца, головного мозга, почек, сосудов и присутствует сахарный диабет в анамнезе, специалисты диагностируют АГ 1 степени с риском 3.

«Риск 4» при начальной гипертонии устанавливается у больных с серьезными сердечно-сосудистыми нарушениями, цереброваскулярной болезнью и хронической болезнью почек.

К главному фактору риска можно отнести патологии органов и сосудов, страдающих в первую очередь от проявлений артериальной гипертензии (сердце, почки, головной мозг – в медицинской практике их называют органами-мишенями при АГ).

Хроническая болезнь почек, ИБС, сердечная недостаточность, перенесенный инсульт не только ухудшают прогноз гипертонии первой степени, ускоряя возможность ее перехода в более глубокую стадию, но и повышают риск ухудшения работы всей сердечно-сосудистой системы.

Существуют и другие опасные для пациентов, страдающих гипертензией, факторы риска:

• повышенный уровень холестерина – дислипидемия;
• ожирение;
• наличие у ближайших родственников сердечно-сосудистых заболеваний;
• пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим АД) ≥ 60 мм рт. ст.;
• уровень глюкозы в крови ≥ 5,9 (для пациентов с диабетом – 7,0).

Мужчины обычно больше чем женщины подвержены сердечно-сосудистому риску, кроме того, он увеличивается после 55 и 65 лет для мужского и женского пола соответственно.

Гипертония 1 степени. Легкая форма. Систолическое давление находится в пределах 140-159 мм.рт.ст. Диастолическое – в районе 90-99 мм.рт.ст. Гипертония 1 степени характеризуется скачкообразным изменением артериального давления. Оно может самостоятельно прийти в норму, а затем снова подняться.

Гипертония 2 степени. Умеренная. Артериальное давление имеет следующие показатели: систолическое – 160-179 мм.рт.ст, диастолическое в районе 100-109 мм.рт.ст. Гипертония 2 степени характеризуется более продолжительным увеличением давления. До нормальных значений опускается редко.

Гипертония 3 степени. Тяжелая форма. Артериальное давление у больного выше 180/110 мм.рт.ст. При гипертонии 3 степени давление стабильно держится в районе патологических показателей.Вместе со степенями, оценивают факторы риска, которые могут привести к осложнениям работы сердечно-сосудистой системы.

1. Возраст. Мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет.
2. Содержание холестерина – общий холестерин выше 6,5 ммоль на литр.
3. Сердечно-сосудистые заболевания у родственников больного.
4. Сахарный диабет.
5. Курение.
6. Малоподвижный образ жизни.
7. Ожирение.

Факторы риска подразделяются на две группы. К первой группе относятся факторы (корригируемые), которые можно устранить, прибегнув к помощи врачей или же своими силами. Сюда относят сахарный диабет, повышенный холестерин, курение и др. Ко второй группе относят возраст, наследственную предрасположенность.

На основании степени и факторов риска врачи могут оценить возможность развития тяжелых осложнений, таких как инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность.

Например, вероятность развития инсульта или инфаркта миокарда, при гипертонии 1 степени без факторов риска, в ближайшие 10 лет равна 15%. Появление факторов риска при гипертонии 1 степени увеличивает развитие осложнений в течение 10 лет до 20-30%.

Если не лечить гипертонию 1 степени, она перейдет в гипертонию 2 степени, а затем и в 3 степень своего течения. Без принятия мер по устранению гипертонии возможно появление  гипертонического криза.

Длительно существующая гипертоническая болезнь затрудняет работу сердца, оно начинает чаще сокращаться, пульс учащается, сердце увеличивается в размерах.

Кроме гипертонии к увеличению артериального давления могут приводить заболевания почек, нарушение работы щитовидной железы, пороки сердца,  сужение аорты (коарктация), выброс организмом в кровь веществ, вызывающих сужение сосудов и др.

Чем отличаются степени гипертонии

Основное отличие первой степени гипертонии от более серьезных форм заболевания – рост показателей давления. Однако от прочих степеней АГ отличается характерными особенностями.

АГ 1 степени, особенности	АГ 2-3 степени, особенности
Артериальное давление находится в пределах 140-159/90-99	Артериальное давление выше 159/99
Давление повышено не постоянно, но регулярно (несколько дней/неделю)	Давление повышено практически всегда (каждый день или через день)
АД можно нормализовать без помощи таблеток	Пожизненный прием препаратов – единственный способ контролировать давление
Редко сопровождается повреждением крупных, мелких сосудов, почек, сердца, головного мозга, сетчатки.	Часто сопровождается повреждением крупных, мелких сосудов, почек, сердца, головного мозга, сетчатки.

Основные стадии гипертонии

Степень и стадия – различные подходы к классификации тяжести гипертонии. Степень отражает количественные изменения показателей давления, стадия – наличие, серьезность осложнений.

Различают 3 стадии гипертонической болезни.

1. стадия. Давление повышено непостоянно. Повреждений внутренних органов, вызванных гипертонией нет;
2. стадия. Давление повышается регулярно. Стенка левого желудочка утолщена, сосуды сетчатки сужены;
3. стадия. Присутствуют признаки поражения сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, стенокардия), почек (хроническая недостаточность), головного мозга (ишемия, инсульт), глаза (кровоизлияния, выпоты, отек зрительного нерва), периферических артерий.

Обычно гипертония 1 степени отвечает 1 стадии заболевания, редко второй. Третья стадия характерна для более серьезных форм болезни.

Гипертонический криз – внезапное кратковременное проявление гипертонической болезни. Причина гипертонического криза – нарушение механизмов регуляции артериального давления, сопровождающееся повышением артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Возникают в результате нарушения психоэмоционального состояния, употребления в пищу больших количеств соли, резкой смены погодных условий.

• головная боль;
• загрудинная боль, отдающая в руку и лопатку;
• головокружение;
• потеря сознания.

• нервно-вегетативная форма (у больного учащается пульс, проявляется перевозбуждение, дрожь рук, немотивированный страх и сухость во рту);
• отечная форма (у больного наблюдается сонливость, отечность век, заторможенность сознания);
• судорожная форма (является самой тяжелой и сопровождается судорогами и потерей сознания).

• инфаркт миокарда,
• острое нарушение мозгового кровообращения, 
• отёк легких, 
• отёк мозга, 
• летальный исход.

Гипертонические кризы намного чаще встречаются у женщин.

Для определения полной формы заболевания рассчитывают и его стадию. Ниже на примерах будет рассмотрено, что это такое.

Начальная стадия гипертонии подразумевает отсутствие поражений органов-мишеней, 2 стадия – одно или несколько патологических изменений, 3 стадия – наличие у больного сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваскулярной болезни или хронической болезни почек.

Полный диагноз может выглядеть следующем образом: Артериальная гипертензия 1 стадии 1 степени. Дислипидемия. Риск 2.

Только цифры

140–159/90–99 мм рт. ст.  – когда артериальное давление колеблется в этих пределах, больному ставят диагноз первая (легкая) степень гипертонии.

160–179/100–109 мм рт. ст.  – вторая (умеренная) степень гипертонии.

Различают три стадии гипертонической болезни. На первом этапе изменений внутренних органов и систем не происходит, а давление повышается эпизодически и нормализуется самостоятельно. На второй стадии эпизодов повышение становится больше, и понизить давление можно уже только с помощью медикаментов. Также наблюдается увеличение левого желудочка сердца.

Для третьей стадии характерно стабильно высокое артериальное давление и наличие патологических изменений органов и систем. Эта стадия грозит фатальными осложнениями. Различают также церебральную и кардиальную гипертонию. В первом случае неприятные ощущения локализуются в голове – это могут быть головные боли, обычно возникающие по утрам в области затылка, шум в ушах, головокружения, тошнота, носовые кровотечения, бессонница, «мушки» и туман в глазах. Во втором случае пациентов беспокоят боли под лопаткой, в груди, в пальцах рук.

Симптомы и осложнения гипертензии 1 степени

Головная боль появляется чаще всего в затылочной области, а также в височной и теменной областях. Боль усиливается при умственной и физической нагрузке. Особо сильные боли сопровождают гипертонические кризы.

При гипертонии в области сердца возможны сжимающие боли,  продолжительные ноющие, но возможны и кратковременные – колющие.

• появление «мушек» перед глазами;

На первой стадии артериальная болезнь может протекать при отсутствии симптомов. Получить достоверную информацию можно путем систематических периодических замеров давления прибором высокой точности, либо проведением УЗИ сердца. Человек, без каких-либо признаков недуга вряд ли будет проделывать все эти процедуры и проводить лечение.

• Изменения вида кровеносных сосудов
• Нарушения, связанные с кислородным голоданием различных органов
• Скорая утомляемость и наличие одышки
• Тахикардия: учащенное биение сердца, и боли в нем
• Частые головные боли и кружение головы
• Ухудшение зрения и слуха, темнота в глазах, шум в ушах

В некоторых ситуация гипертония провоцирует гипертонический криз, результатом которого могут быть патологические процессы, угрожающие не только здоровью пациента, но и его жизни. Чаще всего криз возникает на фоне гипертонии при сильных стрессах, физическом перенапряжении или внезапном отказе от прописанной лекарственной терапии.

Признаки и симптомы гипертонического криза:

• Сильная головная боль
• Серьезное нарушение зрения
• Приступы тошноты и рвоты
• Покраснение кожи на лице и глаз
• Донимающие боли за грудной клеткой сжимающего характера
• Сильная одышка
• Часто, наличие судорог

Пациенты, страдающие АГ 1 степени, чаще всего не имеют никаких симптомов. Лишь у некоторых из них могут наблюдаться:

• частые приступы мигрени, усиливающиеся при любой физической нагрузке;
• головокружения (иногда сопровождающиеся обмороками);
• боль в левой части грудной клетки, отдающая в лопатку или руку;
• учащение пульса;
• бессонница;
• шум в ушах;
• появление черных точек перед глазами.

• периодические головные боли (теменная, затылочная зона);
• чувство разбитости;
• усталость;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• головокружения.

Артериальная гипертония – патология, суть которой заключается в повышенном давлении. Вне зависимости от того какая причина спровоцировала заболевание, итог один – кровяное давление поднимается выше нормы. Игнорирование симптомов, отсутствие лечения приводит к развитию осложнений, опасных как для различных органов и систем, так и для жизни пациента в целом.

Медики дифференцируют гипертонию по степени риска, которую она провоцирует

Повышение до показателей 140 для систолического (верхнего) и (или) 90 для диастолического (нижнего) давления говорит о наличии артериальной гипертонии. Систематическое повышение в пределах 140–159/90–99 приурочивается к гипертензии первой ст.

При  1 ст. приступ гипертонии сопровождается такими симптомами:

• шум в ушах;
• общая слабость;
• потливость;
• головная боль, затылочной локализации;
• отечность конечностей;
• головокружение.

Облегченное, часто незаметное для человека, течение 1 ст., может привести к таким последствиям:

• нарушение функции почек;
• ухудшение кровоснабжения мозга, способствующее развитию слабоумия;
• поражение сердца.

Все эти состояния можно предотвратить путем своевременного лечения. Игнорирование симптомов чревато переходом во вторую ст., при которой наблюдается более выраженное негативное воздействие на органы.

Гипертензию 2 степени считают умеренным вариантом гипертонической болезни

Помимо симптомов, важным моментом является определение показания риска. Всего существует четыре, зависимо от процента вероятности развития последствий. Однако для первой ст. характерен риск ССО (сердечно-сосудистых осложнений) 1, 2. Риск ССО 3 возможен при отягощении течения болезни (вредные привычки, возраст, лишний вес).

Диагностика и лечение 1 степени

Максимально раннее выявление патологии значительно облегчает дальнейшее лечение, повышает его эффективность. Так как определить 1 стадию заболевания? Диагностика гипертензии включает проведение лабораторных исследований (анализ мочи, крови, гормональные) а также инструментальных. Последние подразумевают такие методы исследования:

• мониторинг артериального давления;
• ультразвуковое исследование органов. Выявление патологических нарушений, вызванных повышением давления;
• ЭХО-кардиография. Позволяет уточнить степень и стадию заболевания. При помощи этого исследования определяются размеры сердечных камер, объем. Оценивается работа левого желудочка;
• электрокардиограмма. Комплексное оценивание работы сердца на протяжении определенного отрезка времени;

При изучении любой болезни используют инструментальные и физикальные методы изучения

• магнитно-резонансная томография. Один из методов, определяющий поражение головного мозга при подозрении на 1 степень риск 3. Выявляет связь гипертонии и патологии центральной нервной системы;
• ультразвуковая доплерография. Комплексная оценка движения крови по сосудам.

Лечение первой ст. заключается в немедикаментозных методах. Корректировка образа жизни, соблюдение диеты, оптимальные, регулярные физические нагрузки – то, что посоветует врач. Показание к применению лекарственных препаратов при 1 степени – риск ССО 3. В таком случае назначаются лекарства, способные бороться со стрессами (успокоительные, антидепрессанты), освобождающие организм от чрезмерного количества жидкости, солей (мочегонные), сосудорасширяющие препараты. Подбор средства, дозировка осуществляется врачом, учитывая индивидуальный подход.

Симптомы, осложнения гипертонии 2 степени

Течение второй степени отличается более выраженной клинической картиной. Несвоевременное лечение может привести к развитию таких осложнений, как отёк легких, острое нарушение кровоснабжения мозга (с последующим отёком), патологический некроз участка сердечной мышцы (инфаркт миокарда), даже к смерти.

Жалобы на самочувствие и симптомы его проявления позволяют врачу думать о гипертонии 2 степени

Эпизоды повышения давления во 2-ой степени имеют более продолжительный характер, сопровождаются такими симптомами:

• отечность, проявляющаяся на лице, особенно век;
• появление сосудистой сеточки на лице;
• боль пульсирующего характера, височной локализации;
• боль ноющего характера, затылочной локализации;
• постоянная усталость, апатия;
• отечность конечностей;
• «мушки» перед глазами;
• даже незначительные нагрузки способны привести к значительному учащению сердцебиения;
• шум в ушах.

Для второй стадии характерно наличие всех групп рисков. Первый говорит об отсутствии сопутствующих патологий. Второй характерен для пациентов, у которых в анамнезе отсутствует инсульт, инфаркт, а также нарушения эндокринной системы, при этом проявления гипертензии настолько сильные, что доставляют некий дискомфорт.

Гипертония 2 степени – патология, характеризующаяся нарушением обменных процессов, почечной недостаточности, функциональных изменений в органах

Гипертензия 2 ст. риск 3 свидетельствует о наличии сахарного диабета, атеросклероза. Возможно нарушение работы почек, ухудшение мозгового кровообращения. Уже на этом этапе пациент нуждается в особых условиях труда, что позволяет получить группу инвалидности.

Перенесенный инфаркт (один или несколько) дает право говорить о наличии такого диагноза, как 2 ст. риск 4. Вероятность развития ССО на протяжении ближайших десяти лет – более тридцати.

Диагностика, лечение 2 степени

Если пациент состоит на диспансерном учете с диагнозом первая стадия, то систематическое повышение кровяного давления до показателей 160-179/100-109, свидетельствует о переходе заболевания во 2 степень.

Однако часто бывает, что первичное обращение за медицинской помощь происходит только во второй степени. В таком случае диагностика включает проведение таких методов обследования:

• мониторинг артериального давления;
• осмотр слизистых, кожных покровов;
• выявление отечности;
• ультразвуковое обследование почек, надпочечников, печени;
• анализы крови, мочи;
• ультразвуковая диагностика сердца. Огромное значение имеет при риске ССО 4, для полноценной оценки сердечной мышцы, ее функциональности;
• электрокардиограмма. Проводится с целью оценки работы сердца.

По своим клиническим возможностям кардиограмма конкурентов не имеет

Как лечить протекание патологии при второй стадии? Можно ли ее вылечить? Комплексное лечение состоит из приема таких препаратов, как диуретики, средства, понижающие артериальное давление, препараты, позволяющие снизить концентрацию холестерина, а также лекарства, способствующие разжижению крови. Подбор препаратов и дозировку осуществляет врач в индивидуальном порядке, беря во внимание все особенности конкретного пациента.

Вылечить гипертензию второй степени невозможно, однако контроль артериального давления, нормализация образа жизни, выполнение врачебных рекомендаций позволяют жить полноценно и долго.

Симптомы и осложнения гипертонии 3 степени

Последняя стадия характеризуется наиболее тяжелым течением, чревата серьезными последствиями не только для отдельных органов, систем, но также для жизни человека. Для 3 ст. характерен риск ССО 3, 4.

Клинические проявления третьей ст. следующие:

• сильная головная боль, пульсирующего характера;
• головокружение;
• обморочное состояние;
• ухудшение общего состояния;
• нарушение зрения;
• «мушки» перед глазами;
• слабость;
• дрожание (тремор) рук.

Когда медики оценивают риск появления регрессивных для сердца факторов на 20-30%, устанавливают диагноз «гипертония 2 степени, риск 3»

Тяжелая, ярко выраженная симптоматика – показание для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Получение группы по инвалидности в 3 ст. не просто возможно, но и необходимо. Это позволит несколько облегчить течение болезни, избежать ухудшения состояния, снизить вероятность развития таких осложнений:

• деменция (слабоумие);
• расслоение аорты;
• почечный несахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• отек зрительного нерва;
• кровоизлияния;
• сердечная недостаточность.

Диагностика гипертонии 1 степени

В процессе диагностики очень важно отличить гипертонию от периодического повышения давления, связанного со стрессом, чрезмерным возбуждением, физическими нагрузками. Из всех перечисленных состояний лечения требует только гипертензия.

Чтобы исключить ошибку врач меряет давление не сразу. Вначале он собирает анамнез пациента. Выясняет какие у человека есть жалобы, хронические проблемы, принимает ли он препараты, сколько ему лет, есть ли родственники с похожими проблемами. Это время дает возможность человеку немного успокоиться, а если надо – отдышаться.

Затем врач измеряет АД на обоих руках, чтобы выяснит на какой из них оно выше. Дальнейшие замеры проводятся на той конечности, которая имеет более высокое давление. Современные протоколы советуют не ограничиваться одним измерением, а провести 2-3 с интервалом в 2-3 минуты. За конечный результат берут среднее значение от последних двух измерений.

Однако одноразовое повышение АД – не повод постановки диагноза гипертоническая болезнь. Рост АД до таких показателей может быть связан с физиологическими причинами или сопутствующими заболеваниями. Для того чтобы убедится, что пациент действительно болен АГ 1 степени, врач назначают ему повторное измерение через 1-2 недели. Обычно таких замеров проводят еще несколько с интервалом в несколько недель. Если рост показателей сохраняется, диагноз считается установленным.

Самая точная диагностика – суточный мониторинг давления. Чтобы измерять АД круглосуточно, пациенту крепится специальный датчик, с которым он ходит целый день, занимаясь обычными делами. Если возможности провести суточный мониторинг нет, советуют хотя бы контролировать показатели давления дома. Это поможет исключить «гипертонию белых халатов» – повышенного давления, развивающегося в присутствии медработников.

Дополнительные исследование необходимы для исключения возможных причин гипертонии, выявления факторов риска, а также оценки состояния здоровья сердца, включают:

• анализ крови (гематокрит, гемоглобин, сахар, креатинин, кальций, калий);
• липидограмму;
• ЭКГ;
• изучение глазного дна;
• УЗИ сердца, органов брюшной полости;
• рентген или МРТ сердца;
• гормоны щитовидной железы.

Однократное повышение систолического (верхнего) и/или диастолического (нижнего) давления не во всех случаях может говорить о наличии у человека артериальной гипертензии. Гипертоническая болезнь 1 степени выставляется только после длительного самостоятельного контроля артериального давления в течение установленного лечащим врачом времени либо суточного мониторинга АД в условиях стационара.

Начальная степень гипертонии выставляется пациентам, имеющим постоянное систолическое давление на уровне 140-159 мм рт. ст., и диастолическое – в пределах 90-99 мм рт. ст. Если хотя бы один из показателей превышает эти значения – можно говорить о более высокой степени заболевания. Гипертониками считаются и пациенты, у которых повышено только верхнее или нижнее давление, а второе стабильно остается в пределах нормы.

Тонометр может рассказать только о самом факте наличия заболевания. Для определения его происхождения, установления некоторых факторов риска, и исходя из полученной информации, выбора подходящего варианта лечения, больному могут быть выданы направления на общий и биохимический анализ крови и на анализ мочи. Женщинам для комплексного обследования также необходимо дополнительно сдать анализ на гормоны.

Кроме лабораторных исследований, для выяснения полной картины протекания первой степени гипертонии, потребуется пройти и диагностические процедуры. Инструментальное обследование включает в себя:

• прослушивание сердца стетоскопом (эта простая операция позволяет оценить звучность сердечных тонов, обнаружить шумы в сердце и нарушения ритма);
• ЭКГ (проводится для оценки электрической активности сердечной мышцы за определенный промежуток времени);
• Эхокардиография (процедура, с помощью которой можно определить степень поражения сердца, установить размеры его отделов и оценить работу левого желудочка);
• МРТ головного мозга (позволяет определить, была ли вызвана артериальная гипертензия сосудистыми патологиями нервных тканей или имеет другую причину появления);
• УЗИ почек и надпочечников (помогает своевременно выявить заболевания, связанные с почками, и при необходимости включить их в факторы риска);
• допплерография (ультразвуковое исследование, назначаемое для изучения движения крови по сосудам);
• артериография (рентгенологический метод исследования, с помощью которого можно увидеть состояние стенок артерий и рассмотреть наличие либо отсутствие на них холестериновых бляшек и каких-либо дефектов).

Диагностика проводится с помощью истории болезней пациента и его семьи, клинического осмотра и измерения артериального давления. Так же:

• Электрофизиологическое планирование ЭКГ.
• Рентген грудной клетки.
• CBC, химия, триглицерид и холестерин (от применения есть и плюсы и минусы).
• Анализы крови для выявления эндокринных заболеваний и почек, печени и сердечных ферментов.

Стоит отметить, что гипертония, называемая тихим убийцей, пациент приходит к врачу без каких-либо признаков, но страдает от осложнений заболевания. Обычно не вызывает симптомов, но некоторые могут чувствовать:

• Сердечная недостаточность.
• Отечность ног.
• Пациент страдает от почечной недостаточности, которая выражается в затрудненном мочеиспусканием, недержанием мочи, а также отеком в организме, а также симптомами повышенной мочевины в крови.
• Головокружение.
• Общая слабость в организме.
• Потеря аппетита.
• Снижение зрения.
• Тромбы по всему организму.
• Инсульт, сердечный приступ.
• Острая головная боль.
• Головокружение.
• Тошнота и рвота.
• Путаница или замешательство.
• Боль в груди.
• Пульсация и дрожь в сердце.
• Трудность дыхания.
• Покраснение лица.
• Обмороки.

Причины высокого кровяного давления:

• Хроническая болезнь почек.
• Нарушения работы надпочечников.
• Беременность.
• Препараты, повышающие давление, такие как противозачаточные таблетки, таблетки для похудения, некоторые холодные лекарства и лекарства от мигрени.
• Суженые артерий, которые снабжают кровью почки (стеноз почечной артерии).
• Гипертиреоз щитовидной железы.

Что говорят врачи о гипертонии

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Лечение артериальной гипертензии 1 степени

Лечение гипертонии направлено в основном на нормализацию артериального давления. Лечение заболевания комплексное. Одна из групп препаратов направлена на снижение давления. Также используют препараты  сосудорасширяющие и мочегонные (диуретики). Не последнюю роль играют седативные (успокаивающие) лекарственные средства.

Для лечения гипертонии также используют пиявок – гирудотерапия.

Издавна для лечения повышенного давления используются народные средства. Большую помощь может оказать фитотерапия (лечение травами). Используются в основном седативные травы, которые имеют успокаивающий эффект. К ним относят боярышник, валериану, ромашку аптечную, мяту перечную, мелиссу лекарственную.

Лечение народными средствами позволяет снизить степень развития гипертонии. Огромное количество рецептов, испытанных временем, существует и  используется сегодня. Ниже приведено несколько примеров лечения гипертонии народными средствами.

•    Смешать по половине стакана лимонного и свекольного сока, перемешать со стаканом липового меда и давать больному по одной третьей стакана через один час после еды.•    По утрам необходимо съедать один стакан клюквы и принимать по 5-10 капель настойки из цветов боярышника.•    К двум стаканам клюквы добавить три столовых ложки сахарной пудры и растереть.

Ежедневно съедать за час до еды в один прием. Этот рецепт применяют при гипертонии 1 степени.•    4 стакана меда и свекольного сока смешать со ста граммами трава сушеницы болотной, добавить 500 г водки. Составные части тщательно перемешивают и настаивают в течение 10 суток, в темном прохладном месте в плотно закрытой емкости.

Через 10 дней смесь процеживают и отжимают. Принимать следует по 1–2 столовых ложки три раза в день, примерно, за полчаса до еды. Данная смесь применяется при гипертонии 1 и 2 степени.•    В стакане минеральной воды следует растворить одну столовую ложку меда и добавить сок половинки лимона. Средство выпивают натощак в один прием. Лечение необходимо продолжать в течение 7-10 дней. Такую смесь используют при гипертонии, повышенной возбудимости и бессоннице.

Терапия гипертонии 1 степени обычно не подразумевает прием лекарств. Очень часто нормализовать артериальное давление удается откорректировав питание, отказавшись от пагубных привычек, пересмотрев образ жизни. Их можно дополнять массажами, лечебной гимнастикой, медитацией, дыхательными упражнениями. Если перечисленные методы не приносят результата, пациенту назначают гипотензивные препараты.

Потребуется исключить максимальное количество факторов риска. Многие из них связаны с питанием или образом жизни, поэтому сделать это возможно. Снизить давление помогут:

• Отказ от курения. Компоненты табачного дыма повреждают сосуды, делая их стенку более жесткой. Сердечный ритм ускоряется, просвет артерий уменьшается. Все перечисленные факторы способствуют развитию гипертонии;
• Нормализация веса. По статистике каждый ушедший килограмм «забирает» с собой 2 мм рт. ст. давления. Например, если вы сбросите 5 кг, ваше АД снизиться на целых 10 единиц;
• Минимизация стресса. Во время волнения артерии рефлекторно сжимаются, что всегда сопровождается повышением АД. Если ваша жизнь полна переживаний, это состояние становится постоянным. Налаженный режим работы, отдыха, философское отношение к мелким неурядицам, работа с психологом, медитации, арттерапия – несколько действенных способов, которые помогут управлять стрессом;
• Физическая активность. Серьезные занятия спортом при гипертонии 1 степени противопоказаны. Однако физическая активность, особенно лечебная гимнастика, считаются отличным способом снизить давление.

Питание дробное, небольшими порциями, 6 раз/день. Все продукты желательно есть свежими, отварными, тушенными или приготовленными на пару.

Диета при гипертонии должна содержать минимум соли. Ее количество не должно превышать 3-5 г/сутки. Обязательно учитывайте при подсчете содержание приправы в готовых продуктах. Например, бутерброд с колбасой, черным хлебом вполне может содержать 2-3 г соли.

Также необходимо ограничить употребление жирных продуктов животного происхождения: красного мяса, сливочного масла, яиц, жирных сортов сыра, творога. Все они содержат большое количество насыщенных жиров, которые повышают содержание плохого холестерина. А высокая концентрация стерола – один из факторов риска.

Продукты, которые лучше исключить из рациона при АГ 1 степени:

• кофе, кола, крепкий чай;
• копчености, соления;
• алкоголь;
• сладости;
• маринованные или консервированные блюда;
• острые приправы, специи.

Полезно включить в свой рацион:

• овощи;
• зелень;
• ягоды;
• фрукты;
• каши;
• чеснок;
• растительное масло;
• нежирные молочные продукты;
• супы.

Потребление жидкости (включая травы, отвары) ограничивают 0,8-1 л/сутки. Сокращение потребления воды предотвращает ее скапливание в тканях.

Антигипертензивные средства – одна и самых обширных групп лекарств, требующая индивидуального подхода. При выборе препаратов врач учитывает особенности протекания гипертонии, наличие хронических заболеваний, факторов риска, перенесенные патологий, возраста. Подбор таблеток от давления осложняется необходимостью назначать сразу нескольких препаратов, которые усиливают эффект друг друга.

Самые распространенные лекарства, понижающие артериальное давление, относятся к следующим фармакологическим группам:

• Антагонисты кальция – блокаторы кальциевых каналов предупреждают попадание ионов одноименного минерала внутрь клеток. Кальций необходим мышечной клетки для сокращения. Снижение поступления минерала способствует расслаблению сосудов. Основные представители: амлодипин, верапамил, дилтиазем, нифедипин.
• Бета-адреноблокаторы – блокируют одноименные рецепторы, отвечающие за передачу нервного импульса. Способствуют расслаблению стенки артерий. Основные представители: атенолол, бисопролол, метопролол, пропранолол.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (и АПФ) – группа лекарств, которые снижают выработку ангиотензина. Этот гормон заставляет сосуды сжиматься из-за чего АД повышается. Основные представители – каптоприл, лизиноприл, фозиноприл, эналаприл;
• Ингибиторы рецепторов ангиотензина II – предупреждают попадание внутрь клетки. Эффект от их приема сходен с лекарствами группы иАПФ. Основные представители: ирбесартан, кандесартан, лозартан, телмисартан, валсартан.
• Мочегонные препараты (диуретики) – выводят из организма соли натрия, воду, что способствует понижению показателей АД. Обычно назначаются как дополнение к другим гипотензивным лекарствам. Основные представители: гидрохлортиазид, индапамид, спиронолактон, фуросемид.

Обычно лечение начинают с небольших доз, постепенно увеличиваю дозировку, если есть необходимость. Все препараты для снижения давления делятся на две группы: первые действуют в течение 15-30 минут, вторые необходимо принимать несколько недель для достижения требуемого эффекта. Лекарства быстрого действия применяются преимущественно, когда необходимо быстро нормализовать давление, а пролонгированного действия – для длительного лечения.

Народные средства

Гипертония начальной стадии хорошо лечится народными методами, если при этом вы соблюдаете другие рекомендации врача.

• Рябина красная. Обладает мощным гипотензивным эффектом. Выдавите сок из ягод. Принимайте по 20 мл сока 3 раза/день за полчаса до еды. Продолжительность курса лечения 21 день.
• Барвинок малый. Листья растения используются народной медициной как успокаивающее, сосудорасширяющее, уменьшающее частоту сердечных сокращения средство. Для приготовления настоя залейте 7 г листьев стаканом кипятка, дайте постоять 5 минут. Процедите, выпивайте по 100 мл 3 раза/день.
• Морковь. Сок моркови обладает тонизирующим, сосудорасширяющим эффектом. Более эффективен в сочетании с медом. Смешайте 100 мл сока моркови, 50 г меда, стакан теплой воды. Выпивайте по 100 мл 3 раза/день за час до еды. Курс лечения 21 день.
• Смесь Амосова. Говорят, что этот рецепт изобрел знаменитый кардиохирург Николай Амосов. Она содержит оптимальное соотношение продуктов, богатых минеральными веществами, необходимыми для нормальной работы сердца. Чтобы приготовить такую смесь перекрутите на мясорубке или измельчите блендером 200 г ядер грецкого ореха, 250 г изюма, 250 г кураги, 250 г сушеного чернослива, 250 г инжира, лимон. Добавьте 250 г меда. Перемешайте. Поставьте на сутки в холодильник. Съедайте по столовой ложке 2 раза/день.
• Барбарис. Ягоды, листья, корни растения обладают успокаивающим, спазмолитическим эффектом. Для приготовления отвара залейте 2 ст. л. высушенных листьев, корней, ягод барбариса 600 мл кипятка. Дайте постоять ночь. Выпивайте по 200 мл отвара за 20-40 минут до еды 3 раза/день.

Лечение гипертонии 1 степени исходя из жалоб пациента и результатов диагностики будет проходить по индивидуальному плану. Чаще всего больные с таким заболеванием не нуждаются в госпитализации – с ним вполне можно справиться в домашних условиях.

При отсутствии факторов риска или их незначительном количестве, пациенты с начальной артериальной гипертензией обычно не нуждаются в назначении медикаментозного лечения.

Принцип лечения пациентов с гипертонией – изменение образа жизни, которое подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

• корректировка веса, в случае необходимости – принятие мер для похудения;
• отказ от вредных привычек;
• регулярные умеренные физические нагрузки: легкий бег, ходьба, лечебная физкультура;
• ограничение потребления соли до 5 г/сутки;
• сокращение в рационе жирной пищи и увеличение растительной;
• периодическое употребление продуктов питания, содержащих в своем составе кальций (молочные продукты), калий и магний (овощи, сухофрукты, зерновые);
• недопущение психических и эмоциональных перенапряжений.

Кроме того, для лечения гипертонии первой степени при ее возникновении из-за нервозности и стрессов эффективны психотерапия и релаксация, рефлексотерапия, некоторые виды массажа, возможен прием БАДов и лекарств, содержащих в своем составе растительные средства – боярышник, пустырник и пр.

Прогноз

Для оценки степени риска, развития осложнений используют таблицу, предложенную Европейским обществом кардиологов (1). Расчет проводится с учетом наличия факторов риска, поражения органов-мишеней, системных заболеваний, к ним относится:

• мужской пол;
• возраст от 55 лет (мужчины), от 65 лет (женщины);
• курение;
• общий холестерин {amp}gt; 4,9 ммоль/л;
• ЛПНП {amp}gt; 3,0 ммоль/л;
• ЛПВП {amp}lt; 1,0 ммоль/л (мужчины), 1,2 ммоль/л {amp}lt; (женщины);
• триглицериды {amp}gt; 1,7 ммоль/л;
• уровень сахара крови натощак 5,6-6,9 ммоль/л;
• ожирение;
• окружность талии более 102 см у мужчин, 88 см у женщин;
• семейный анамнез случаев ранних сердечно-сосудистых заболеваний: младше 55 лет у мужчин, 65 лет у женщин.

Органами-мишенями называют органы, работа которых нарушается под воздействием высокого давления – это сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаза, периферические артерии. Под метаболическим синдромом понимают нарушение обмена веществ, которое сопровождается висцеральным ожирением, снижением чувствительности тканей к инсулину, повышением концентрации инсулина крови.

Уровни сердечно-сосудистого риска при АГ различной степени.

Факторы риска	Высокое нормальное АД (САД 130-139 и/или ДАД 85-89 мм. рт. ст.)	АГ 1 степени (САД 140-159 и/или ДАД 90-99 мм рт. ст.)	АГ 2 степени (САД 160-179 и/или ДАД 100-109 мм рт. ст.)	АГ 3 степени (САД{amp}gt;180 и/или ДАД{amp}gt;110 мм рт. ст.)
Факторов риска нет	Отсутствует	Низкий	Средний	Высокий
1-2 фактора риска	Низкий	Средний	Средний, высокий	Высокий
3 и более факторов риска	Низкий, средний	Средний, высокий	Высокий	Высокий
Поражение органов мишеней, хроническая почечная недостаточность 3 степени или сахарный диабет	Средний, высокий	Высокий	Высокий	Высокий, очень высокий
Осложнения, имеющие клинические проявления, хроническая почечная недостаточность 4 степени или сахарный диабет с поражениями органов-мишеней/факторами риска	Очень высокий	Очень высокий	Очень высокий	Очень высокий

Врачи выделяют 5 типов рисков:

1. отсутствующий;
2. низкий – 15%;
3. средний – 16-20%;
4. высокий – 21-30%;
5. очень высокий – более 30%.

АГ-1 имеет низкий риск развития сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, инсульта) – 15% за 10 лет. Однако, у некоторых людей течение гипертонии отягощено хроническими заболеваниями, наличием дополнительных факторов риска. Такие пациенты имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Литература

1. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии ESH/ESC. Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского Общества Гипертонии (European Society of Hypertension, ESH) и Европейского Общества Кардиологов (European Society of Cardiology, ESC), 2013
2. Rahmouni K, Correia ML, Haynes WG, Mark AL. Obesity-associated hypertension: new insights into mechanisms», 2005

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

Последнее обновление: Июль 21, 2019

Полезные советы как не допустить гипертонию

Избежать развития гипертонии можно воспользовавшись нашими советами.

1. Необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы держать сосуды в тонусе.
2. Важно поддерживать нормальный вес, так как ожирение может привести не только к гипертонической болезни, но и к ишемической болезни сердца.
3. Необходимо отказаться от курения, так как никотин способствует сужению кровеносных сосудов. 
4. После тяжелого труда необходим обязательный отдых. При этом для работников умственного труда рекомендуется активный отдых, для людей, чья работа связана с физическими нагрузками, подойдет времяпрепровождение в спокойной обстановке. 
5. Следует периодически сдавать анализы на сахар.
6. Важно регулярно измерять уровень артериального давления.
7. Необходимо периодически делать ЭКГ сердца.

---