На какой руке мерить давление и как часто можно измерять артериальное давление

Выбор руки для измерения давления

При использовании электронного тонометра, врачи советуют выполнять измерение сразу на обеих руках и по несколько раз: показатели могут заметно отличаться.

Чтобы установить точные данные, замеры делают до десяти раз для каждой руки, с интервалом между измерениями не меньше трех минут.

Полученные результаты фиксируют на бумаге для дальнейшего сравнения и подсчета показателей. Самые большие и маленькие данные измерений следует вычеркнуть. Если АД на какой-либо из рук всегда выше, то эти данные считаются наиболее правильными и именно на этой руке следует проводить регулярное измерение.

Когда на получение точных показаний экспериментальным методом нет времени, можно учесть простые рекомендации: правши имеют более высокие показатели по левой руке, а левши, наоборот, — по правой. Поэтому ответом на вопрос, как лучше измерять давление, будет следующее правило: левши обычно снимают показатели с правой руки, для правшей же необходимо использовать левую руку.

То, что АД на одной руке всегда выше, связано со спецификой строения сердечно-сосудистой системы — некоторые люди обладают разницей в показателях рук более чем на 20 мм ртутного столба.

Прежде чем приступать к измерению, требуется выполнить несколько подготовительных действий:

1. надеть манжетку тонометра;
2. установить ее выше локтевого сустава — примерно, на два пальца, или 2 см;
3. зафиксировать манжетку немного наискось — данное действие связано с неравномерностью толщины руки.

Неправильная фиксация тонометра приведет к получению неверной информации — о том, что прибор находится в правильном положении, свидетельствует расположенная строго на нуле стрелка указателя.

Выполнив проверку фиксации, приступают к закачиванию воздуха при помощи груши (она расположена возле циферблата тонометра). Задача тонометра, независимо от модели устройства, снять замер воздушного давления внутри манжеты. Воздух нагнетается, примерно, до 200 мм ртутного столба, после чего аппарат сам покажет нужное значение.

Такой способ характерен для полуавтоматов (рекомендуется предварительно изучить инструкцию к устройству). Самым простым в использовании считается автоматический прибор. Он оснащен манжетой, цифровым монитором и встроенным компрессором. Может располагаться на предплечье или запястье.

Определившись с тем, на какой руке мерить давление автоматическим тонометром, необходимо выполнить следующие действия:

1. закрепить манжету на руке;
2. нажать соответствующую кнопку для измерения давления — механизм включается;
3. прочитать показания артериального давления, отображаемые на дисплее аппарата (автоматические приборы дают более точные результаты).

Во время процедуры не допускается общение с другими людьми.

Замеры выполняют 20 минут с интервалом в 5 минут.

Еще 150 лет назад не было никаких приборов, с помощью которых можно было бы узнать точные показатели. Однако проблемы с артериями и сердечно-сосудистой системой у людей существовали и в те времена. В первую очередь люди обращали внимание на симптомы:

• сильную головную боль;
• сонливость и головокружение.

Но судить о заболевании по одним лишь признакам – не верно. Оценить состояние артерий удавалось по пульсу. Многие используют этот метод и сегодня. И на какой руке правильно мерить артериальное давление таким способом? Чтобы оценить состояние организма, стоит провести процедуру с обеих сторон и выделить средний результат.

Для использования методики необходимо:

1. Подготовить линейку, длиной не менее 20 см.
2. Измерительный прибор приложить к руке (от запястья к локтевому сгибу).
3. Ноль должен располагаться у ладони.
4. Далее следует изготовить самодельный маятник. Это может быть простое кольцо, подвешенное на нитку.
5. Вести маятником от начала до конца линейки. Цифры, где наблюдаются наибольшие колебания, стоит запомнить и умножить на 10. Это и будут показатели давления.

Чем ближе маятник к линейке, тем более точными будут результаты.

Специалисты считают, что правильным является измерение, проводимое на обеих руках. Ведь показатели не всегда определятся исключительно работой сердца. Почему же тогда может присутствовать разница в измерении на левой и правой руках? Дело в том, что повышение или, наоборот, снижение давления может свидетельствовать о нарушениях работы почек, печени, желудка и т. д. При этом на разных руках оно может существенно отличаться.

На какой руке нужно мерить давление при хорошем самочувствии? Если измерения проводятся в профилактических целях, это не имеет значения.

Точно сказать, на какой руке необходимо установить манжету, нельзя. Врачи измеряют давление на левой руке, но это не является общепринятым правилом.

Измеряя давление правильно, необходимо убедиться, что область пережатия руки находится на уровне сердца – это очень важно. Если в момент подачи воздуха опустить или поднять руку выше уровня сердца, прибор покажет неточные результаты.

Дело в том, что если разница показателей АД на правой и левой руке превышает 20 мм.рт.ст., высок риск развития инфаркта миокарда из-за того, что сердечная мышца работает нестабильно.

Разница между давлением на разных руках в пределах 5-10 мм.рт.ст. может свидетельствовать о патологиях вен нижних и верхних конечностей. Особенно важно отслеживать такое изменение женщинам во время беременности, когда нагрузка на сосуды многократно возрастает.

О нарушении мозгового кровообращения свидетельствует разница в 10-15 мм.рт.ст. Такие показатели являются тревожным сигналом и предупреждают о риске развития инсульта.

Измерение артериального давления при гипертонии – это мера, позволяющая отслеживать динамику изменения давления на фоне приема лекарственных средств. Пациенты с этим заболеванием измеряют давление дважды в день – утром, сразу после сна, и вечером. Также рекомендуется воспользоваться тонометром каждый раз, когда появляются симптомы повышения АД.

Обязательно необходимо измерять давление во время гипертонического криза. При появлении боли в грудной клетке и аритмии во время криза следует выпить таблетку нитроглицерина. В этом же время следует каждые 15 минут проводить замеры. Если после двух процедур давление не идет на спад, следует вызвать неотложную медицинскую помощь. Врачу нужно показать записи о изменении давления во время криза.

При гипотонии измерения проводят по утрам и по мере ухудшения самочувствия. Эти данные следует заносить в специальный дневник. На основании колебания давления можно скорректировать образ жизни или проконсультироваться с врачом о замене лекарственных средств.

Гипертоники достаточно часто сталкиваются со снижением эффективности применяемых препаратов. В этом случае многократные замеры давления в период корректировки схемы лечения позволят выявить динамику улучшения или ухудшения самочувствия на фоне приема того или иного препарата. Гипертоникам следует измерять давление спустя 2 часа после последнего приема гипотензивного препарата. При лечении лекарствами пролонгированного действия следует измерять давление дважды в день – сразу после приема лекарства и в конце дня.

При появлении каких-то сомнений следует обратиться в ближайшую поликлинику в процедурный кабинет. Медсестра измерит давление своим тонометром, то позволит сверить результат. Часто неправильные показатели свидетельствуют о выходе домашнего прибора из строя.

При измерении артериального давления (АД) очень важно соблюдать некоторые алгоритмы, позволяющие получить точные показания. Правильные данные помогут избежать неблагоприятных последствий и обеспечат своевременный прием необходимых медикаментов.

Гипертоников и гипотоников всегда волнует вопрос, на какой руке надо мерить давление и как правильно снимать показатели.

Перед измерением АД рекомендуется расслабиться, отказаться от просмотра телевизора и приема пищи. Необходимо занять удобную, сидячую позу. Измерение нужно производить в спокойном состоянии и никакие внешние факторы не должны отвлекать.

Соблюдать эти элементарные правила для получения более точных показателей очень важно, так как любое давление приведет к учащению пульса и повышению артериального давления.

Курильщикам до снятия показателей рекомендуется воздержаться от курения на полчаса. Любителям чая или кофе не следует употреблять эти напитки в течение часа до измерения. Также следует отказаться от приема медикаментов, влияющим на сердечно-сосудистую систему.

При соблюдении этих правил, можно получить более точные показатели своего истинного артериального давления.

Один из главных вопросов, на какой руке мерить давление электронным тонометром, интересует многих людей, которые заботятся о своем здоровье. Врачи рекомендуют производить измерение на обеих руках несколько раз, так как показатели могут несколько отличаться.

Для установления точных данных замеры проводят по десять раз на каждой руке. Интервал между измерениями должен составлять не менее трех минут.

Результаты необходимо фиксировать на листке бумаги, чтобы потом можно было сравнить и вычислить показатели.

После этого вычеркиваются самые большие и самые маленькие показатели измерений. Если на какой-либо руке АД всегда выше, то именно на ней и необходимо проводить регулярно измерение.

Считается, что у левшей давление выше на правой руке, у правшей на левой соответственно. Поэтому левши должны снимать данные с правой, а правши — с левой.

О методах и аппаратах для измерения артериального давления

Аппарат для измерения АД называется сфигмоманометр или тонометр, тонометр более устоявшееся название, его мы и будем использовать. В современных аппаратах используется один из двух методов фиксации уровня артериального давления

Тонометры же бывают следующих видов:

• Ручные ртутные 
• Ручные тонометры с манометром анероидом 
• Полуавтоматические тонометры 
• Автоматические тонометры 

В ручных тонометрах используется метод фиксации шумов Короткова, которые фиксирует человек, измеряющий давление с помощью фонендоскопа, в полуавтоматических – осциллографический метод, когда автоматика фиксирует давление в артериях по изменению (осцилляции) давления в манжете тонометра.  

В аппаратах суточного мониторинга артериального давления используется осциллографический метод измерения артериального давления.

Ртутные тонометры в настоящее время встречаются редко. У них нет серьезных преимуществ, а риск утечки ртути с последующим загрязнением окружающей среды привел к тому, что в целом ряде стран они просто запрещены.

Современные тонометры, будь то манометры-анероиды, полуавтоматические или автоматические, сопоставимы как по точности, так и по простоте использования.

Недостатком ручных тонометров с манометром анероидом является человеческий фактор, т.к. исследователь фиксирует уровень артериального давления на слух, снижая давление в манжете в ручную. Нужно помнить, что манометры анероиды требуют технического контроля с периодичностью раз в шесть месяцев

Недостатком полуавтоматических и автоматических тонометров является повышенная погрешность результатов при аритмиях, например, при экстрасистолии или фибрилляции предсердий. Так же к недостаткам автоматических систем можно отнести их относительно высокую стоимость.

У полуавтоматических тонометров, как и у ручных тонометров использующих аускультативный метод фиксации артериального давления потенциальную дополнительную ошибку в 5-10 мм.рт.ст. дает ручное накачивание манжеты.

Аппараты для замера давления появились сравнительно давно. На сегодняшний день доступны такие варианты:

• автоматический;
• полуавтоматический;
• механический.

Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, а также особенности использования. При этом сразу стоит отметить, что медики в работе предпочитают применять ручные приборы, считая их данные более точными и надежными. Автоматические же намного проще в использовании, их сможет освоить каждый.

Механический

Механический тонометр – это ручной прибор, который многие считают максимально трудным в использовании. Действительно, здесь нужно непросто правильно накачать грушу и затем постепенно спускать ее, но и услышать в нужное время сердцебиение. Для многих это оказывается самым сложным и поэтому результаты расходились на 15-20 единиц каждый раз.

Здесь имеется стрелка, груша. Обязательное условие – наличие дополнительно фонендоскопа. Медицинские работники поэтому и ценят такие приборы: получить данные по ним можно максимально точные, автоматический прибор же может сломаться. Кроме того, при помощи этого тонометра можно одновременно измерять АД и послушать сердечные тоны, что зачастую может быть жизненно необходимо.

Полуавтоматический

Нечто среднее между механическим и полностью автоматическим. Как и у механического, здесь есть груша, которую надо самостоятельно качать до нужного уровня. Но вот потом прибор сам спускает воздух, мерит АД и выдает результат в цифровом выражении. Также помнит несколько последних данных замеров.

Кстати, такой прибор часто отображает, с какой интенсивностью перекачивается сердцем кровь (показывает пульс) и предоставляет разъяснение, это аритмия или гипертония. Работает от батареек или аккумуляторов, в зависимости от выбранного типа модели.

Автоматический

Самый простой в использовании прибор, который подходит для лежачих больных идеально. Тем, кто не может сам вручную измерять АД, тонометр подойдет. Применение заключается в том, чтобы надеть манжет и нажать кнопку. Груша здесь отсутствует и аппарат сам накачает до нужного уровня, а затем спустит и покажет полученные результаты.

Повышенный или пониженный кровяной ток в сосудах, определить можно просто, но вот каких-либо особых точностей здесь ждать не стоит.

Кроме того, нужно быть готовым к быстрому износу. Прибор работает на аккумуляторах или батарейках, которые придется менять очень часто. За основу также взят атмосферный уровень давления, но вот отображается результат только цифрами.

М популярными и надежными тонометрами в этой группе считаются товары производства компании Омрон.

Факторы, влияющие на результаты

Гипертония – серьезная проблема, требующая комплексного подхода к лечению. При этом если повышенное АД наблюдается не постоянно, а является скорее временным явлением, то не всегда это говорит о скачке. Часто высокое артериальное давление бывает обусловлено тем, что его просто неправильно померили.

Речь идет не только об алгоритме проведения замеров, а о том, что не были учтены побочные факторы, способные повлиять на результаты. Дома каждый человек может самостоятельно проконтролировать наличие этих факторов, а вот в больнице лучше заранее уведомить медиков. Иногда узнать истинную картину может оказаться жизненно важно.

Увеличить уровень на 20-30 единиц могут такие факторы:

• Время суток. Утром давление обычно ниже, чем вечером.
• Еда или питье. Если человек слишком много съест или выпьет, то нагрузка на его органы возрастает. Также увеличивается объем циркулируемой Крови (особенно если параллельно употребить большое количество соли, способное задерживать выведение жидкости из организма), что повышает нагрузку на сосудистые стенки. Не стоит и говорить, что если померить АД где-то через 15 минут после выпитой чашки кофе, то показатели будут выше реального значения.
• Стресс или чрезмерная физическая нагрузка. Если приступить к измерениям сразу после сильного нервного потрясения или интенсивного занятия в спортзале, то показатели будут неоправданно завышенными.
• Прием медикаментов. В зависимости от выбранной группы препаратов, АД может повыситься или снизиться. После приема лекарства для гипертоников в течение получаса давление падает – это свидетельствуют о его эффективности. То же самое можно сказать о спазмолитиках – они снимают спазм сосудов, улучшая кровоток и способствуя снижению давления. А вот если принимать кофеиносодержащие, то АД будет стремительно повышаться.
• Кровопотеря. Если в ближайшие пару дней человек был донором или у женщины критические дни, то АД будет ниже привычных значений.

Все эти факторы важно учитывать при проведении замеров. Надо понимать, что клиническая картина окажется немного смазана из-за этих факторов. Давление на сосудистую стенку действительно в это время будет иным, но вот через несколько дней все встанет на свои места. Проще говоря, если гипертоник часто страдает от повышенного давления, то не нужно рассчитывать на постоянное снижение показателей, если в этот день больной был донором. Через 2-3 дня гипертония возобновится и таблетки придется пить заново.

Показания прибора зависят от множества факторов, в том числе:

• возраста;
• состояния здоровья;
• сопутствующих болезней;
• пола (у женщин значение ниже на 5–10 мм рт. ст.);
• времени суток (вечером давление всегда повышается);
• от привычек и пристрастий (у людей, которые курят или употребляют алкоголь, давление немного выше);
• от активности (умственной и физической) перед измерением;
• рациона (некоторые специфические продукты способны повлиять на результат);
• правильности проведенной процедуры;
• от того, на какой руке меряют артериальное давление.

Врачи часто расходятся во мнении, на какой руке надо мерить давление, чтобы в итоге получить правильные цифры, поэтому в разных медицинских учреждениях эту процедуру могут проводить по-разному.

Для более точных результатов, измерения АД лучше проводить поочередно на обеих руках:

1. Возьмите лист бумаги и ручку, чтобы записывать полученные цифры.
2. Попеременно измеряйте АД на левой и на правой руке. Если не можете справиться самостоятельно, прибегните к посторонней помощи.
3. Пауза между измерениями должна составлять 5–10 минут.
4. Фиксируйте каждый замер, и после окончания процесса взгляните на цифры: отдельно обратите внимание на верхнее и нижнее значение.
5. Подсчитайте сначала среднее показание верхнего давления, а затем нижнего.
6. При желании можете провести замер через некоторое время (час или два), чтобы удостовериться в правильности результатов.

Определившись, на какой руке измерять давление автоматическим тонометром, нужно иметь в виду, что показания также зависят от следующих дополнительных факторов:

• возраст пациента — в 20-40 лет норма составляет 120/80 мм ртутного столба (возможны отклонения в 10 мм);
• половая принадлежность — у женщин и мужчин показания различаются на 5-10 мм;
• в какое время суток выполняется процедура — утром давление ниже, а к вечеру оно повышается;
• отсутствие/наличие вредных привычек — у курильщиков и регулярно употребляющих алкоголь показатели АД выше;
• повышение данных также провоцируют кофеин, жареная, сладкая, соленая и жирная пища.

Измерять давление в рамках самоконтроля следует в привычной обстановке, в теплом и тихом помещении.

• Измерение в холодном помещении приводит к ошибке в сторону завышения. Например, в одном из исследований показано, что холодном помещении погрешность в измерении давления достигала в среднем 8-15 мм.рт.ст. 
• Курение. Недавно выкуренная сигарета может повысить АД на 10-20 мм.рт.ст. Если Вы курите, то время от последней сигареты до измерения артериального давления должно составить не менее 30 минут. Зависимость АД от сигарет показана на графике. 

Data from Gropelli, A, Giorgi, DM, Omboni, S, et al, J Hypertens 1992; 10:495.

• Мочевой пузырь. Полный мочевой пузырь, позывы к мочеиспусканию могут увеличить показатель артериального давления до 20 мм.рт.ст 
• Посторонние шумы и разговоры. Помещение в котором производится исследование не должно быть шумным, шум, разговор как исследователя, так и испытуемого может повлечь увеличение давления на 10 мм.рт.ст. 
• Если Вы употребили кофеиносодержащие напитки (к таковым относится и чай), измерять давление следует не ранее чем через один час. 
• Так же, часовой интервал следует выдержать после приема пищи. 
• Не следует измерять давление в состоянии стресса или иных форм эмоционального напряжения 
• Перед измерением давления воздержитесь от физических нагрузок. 
  

  Кофе и артериальная гипертензия

  В исследовании с участием пациентов с нелеченной артериально…

В большинстве исследований давление измеряется в положении сидя на стуле со спинкой. Отсутствие спинки у стула (или если пациент на нее не опирается) может завысить АД на 10 мм.рт.ст. Положение нога-на-ногу дает погрешность еще в 5-10 мм.рт.ст. Если предплечье руки, на котором измеряется АД не размещено на упоре (например, на столе), то показатель АД может быть завышен на 5-15 мм.рт.ст. Особенно, если рука напряжена.

Сядьте удобно, с учетом приведенных рекомендаций и посидите 5 минут, прежде чем приступить к измерению.

Надевая манжету, обратите внимание на ее позиционирование на плече. Неправильно надетая манжета – это погрешность в измерении достигающая 20 мм.рт.ст. Схема расположения манжеты на плече обычно нанесена производителем на саму манжету. Если такой схемы нет, внимательно изучите инструкцию к тонометру.

Если Вы измеряете давление в первый раз в жизни, то следует провести измерение на обеих руках. При расхождение показателей в пределах 10 мм.рт.ст. в дальнейшем АД измеряется на той руке, на которой давление было выше.

В случае если расхождение больше, сообщите об этом своему врачу.

ВАЖНО: Рука, на которой измеряется давление, должна быть свободна от одежды. Не следует закатывать рукав, т.к. это может привести к пережатию плечевой артерии и существенной погрешности в измерении. Если на Вас рубашка из очень тонкой ткани, то допустимо измерить АД, наложив манжету поверх нее. Но мы настоятельно рекомендуем освободить руку от одежды.

ВАЖНО №2: Приступая к измерению давления после долгого перерыва, измерьте давление три раза подряд с интервалом в минуту. Запишите ВСЕ ТРИ зафиксированных показателя в дневнике артериального давления.

ВАЖНО №3: если Вы используете полуавтоматические или ручные тонометры, нагнетайте воздух в манжету плавно, если нагнетать воздух очень быстро или резко, то погрешность в измерении давления может достигать 20-40 мм.рт.ст

ВАЖНО №4: если разместить головку фонендоскопа ПОД манжету, то это приведет к погрешности в 3-12 мм.рт.ст.

Рука с наложенной на нее манжетой находится на уровне сердца. В манжету быстро нагнетается воздух до превышения систолического артериального давления. О достижении этой цели можно судить по исчезновению пульса на руке. Затем воздух из манжеты выпускают со скоростью 3-4 мм.рт.ст в секунду и регистрируют моменты появления и исчезновения шумов Короткова. Слишком большая скорость снижения давления в манжете может приводить к искажению результата на 5-10 мм.рт.ст

Показания артериального давления зависят от таких факторов, как:

• возраст;
• половая принадлежность;
• время суток;
• наличие/отсутствие вредных привычек;
• состояние физической активности/покоя перед снятием показателей;
• употребление напитков и продуктов.

Нормой АД в возрасте от 20 до 40 лет находится в пределах 120/80 мм. рт. ст. Допустимо отклонение на 10 мм. рт. ст. в большую или меньшую сторону.

Как правило, у женщин давление на 5-10 мм. рт. ст. отличается от показателей, которые имеются у мужчин.

В первой половине дня давление более низкое, а к вечеру несколько повышается.

Курильщики и люди, регулярно употребляющие алкоголь даже в небольших количествах имеют более высокие показатели АД.

После принятия душа, пешей прогулки или пробежки давление увеличивается, а в состоянии покоя приходит в нору.

Известно, что кофеин, соленая, сладкая, жирная и жареная пища провоцируют повышение показателей.

На результаты процедуры влияют разные факторы, которые зависят от человека, проводящего диагностику, пациента, а также от вида и настройки тонометра.

Есть и факторы, не оказывающие никакого влияния на точность замера. К ним относят:

• использование автоматически надувающейся манжеты;
• фазу менструального цикла;
• регулярное употребление чая и кофе;
• применение спреев для носа, в составе которых имеется фенилэпинефрин;
• использование безмембранного стетоскопа вместо мембранного;
• время суток;
• температура воздуха в квартире.

Как получить правильные результаты

Проводить тонометрию можно в сидячем, лежачем и стоячем положениях. Во всех случаях необходимо правильно зафиксировать руку, а именно: манжета и сердце должны быть на одном уровне. Это очень важно для получения верного результата. Рука должна находиться на опоре, человеку следует быть спокойным и ничто не должно сковывать его или мешать. Необходимо ровно дышать, не скрещивать ноги, не горбиться пока меряют давление.

За пять минут до измерения необходимо сесть на стул или в кресло в правильной позе. Для этого необходимо откинуться на спинку стула или кресла, при этом расслабив все мышцы тела. Руки при этом не должны висеть.

Не рекомендуется закидывать ногу на ногу, так как это приводит к пережиму артерий нижних конечностей. Из-за этого можно получить не точные показатели.

Поза для измерений

Чаще всего действие совершается, когда пациент сидит. Именно сидя он может расположиться так, как того требует алгоритм для получения максимально точных значений. Но если состояние больного критично, то он может лежать.

В зависимости от того, сидит или лежит пациент, будет зависеть его поза:

• когда человек лежит, его рука также должна лежать. ни в коем случае она не находится на весу, располагают ее обычно перпендикулярно к телу, но можно и параллельно;
• если больной сидит, то руку располагают под прямым углом к телу, кладут ее на стол. В идеале, если рука находится на одном уровне с сердцем или чуть ниже, не следует поднимать выше.

Часть руки выше локтя немного отводится от туловища. ни в коем случае нельзя, чтобы рука еще где-то была перетянута, кроме той части, на которой надет манжет.

Перед тем как будет измеряться АД, нужно проследить за тем, чтобы человек принял максимально расслабленную удобную позу. Также его следует предупредить о том, что в процессе проведения измерения нельзя шевелиться. Даже незначительное отведение руки может исказить результат.

Время суток для измерения

Перед измерением не рекомендуется:

• принимать пищу и смотреть телевизор;
• пить кофе или чай — не следует употреблять данные напитки примерно в течение часа перед измерением;
• принимать лекарства — нужно заранее отказаться от медикаментов, предназначенных для сердечно-сосудистой системы;
• посещать душ и выполнять любого рода физические упражнения (примерно за полчаса до начала измерения);
• курить — курильщикам за полчаса лучше воздержаться от своей привычки;
• перенапрягать мышцы — за пять минут перед процедурой следует сесть, откинувшись на спинку стула, и постараться расслабить мышцы тела (руки не должны находиться в висячем положении), не нужно закидывать одну ногу на другую: это вызывает пережим артерий нижних конечностей и в результате способствует получению неточных показателей.

Нужно выбрать время, когда можно расслабиться, принять удобное положение сидя и не отвлекаться на внешние факторы. Такие условия важны, так как в обратном случае возможно учащение пульса и повышение артериального давления. Для профилактики здоровым людям проверять давление следует раз в полгода.

Для максимально точной клинической картины измерять АД необходимо в любое время суток. При этом надо понимать, что наиболее ясной будет картина днем, но не сразу после обеда! Дело в том, что утром организм еще не до конца проснулся. Отличить, действительно ли у человека хорошая динамика или он просто отдохнул, будет сложно.

Но вот если нужно оценить самые негативные прогнозы (к примеру, определить максимально критичное значение АД у пациента), то тогда замеры нужно проводить вечером. В это время организм максимально утомлен, на него действовали физические и моральные факторы. В это время давление будет максимальным.

Правила измерения давления электронным тонометром

Зная, на какой руке мерять давление правильно, каждый сможет быть уверенным в показателях тонометра. Неправильная постановка манжеты прибора может привести к искажению результата.

Сама процедура занимает меньше минуты. Необходимо правильно установить манжету, подключить ее к домашнему тонометру и нажать соответствующую кнопку. Спустя несколько секунд после звукового сигнала в манжету начнет подаваться воздух, и она начнет сжимать руку. Затем при достижении максимальной компрессии вен прибор начнет спускать воздух и в это время можно отчетливо услышать собственный пульс. На дисплее тонометра в результате окажется три цифры – систолическое (верхнее) давление, диастолическое (нижнее) давление и частота пульса.

Если человек уверен, что разница в давлении на обеих руках отсутствует, то правильно измерять у правшей можно на правой руке, а у левшей – на левой.

• После того, как вы правильно надели манжету на плечо, включите тонометр, нажав на кнопку запуска на его корпусе.
• Возьмите резиновую грушу прибора в свободную руку и нагнетайте воздух в манжету до уровня на 20–30 мм рт. ст. выше, чем привычное или предположительное давление. Если вы не знаете этих цифр, можно нагнетать воздух до 200 мм рт. ст., это не будет ошибкой.
• После нагнетания желаемого давления в манжетке нажмите на кнопку возле груши, чтобы воздух плавно начал покидать ее. В это время прибор сам определит давление.
• Результаты появятся на цифровом табло, аналогично цифрам, описанным в разделе «Правила измерения автоматическим электронным тонометром – пункт 11».
• Для завершения процедуры еще раз нажмите кнопку запуска прибора и кнопку возле груши, снимите манжету.

При покупке этого аппарата вы должны опираться не столько на фактор стоимости, сколько на простоту использования. Наши бабушки и районные поликлиники еще помнят механические тонометры, поэтому пользуются ими до сих пор. Отличает их от автоматических то, что в комплекте присутствует «груша», и накачивать манжету придется самостоятельно. Такие тонометры требуют четкого понимания правильности измерения давления, и для новичка они не подойдут.

К счастью, современные методы диагностики готовы предложить вам автоматические и полуавтоматические приборы. Они гораздо проще в эксплуатации. После покупки тонометра возникают следующие вопросы: когда давление мерить, на какой руке, и как правильно эксплуатировать аппарат для измерения артериального давления (АД)?

Чтобы определить систолическое и диастолическое значение давления, потребуется меньше минуты. Но надо соблюдать правила использования тонометра, иначе прибор будет показывать ложные данные.

Особенности применения тонометра описаны ниже:

• ступни ног требуется поставить на пол;
• рука должна лежать на подставке в положении ладонью вверх;
• во время процедуры лучше не разговаривать;
• середину манжеты следует располагать на уровне сердца;
• за час до измерения запрещается курить, употреблять напитки, содержащие кофеин, алкоголь;
• резиновую трубку, которая соединяет манжету с грушей и аппаратом, следует располагать вдоль мизинца (по срединной линии руки);
• важно, чтобы манжета плотно прилегала к телу. Нужный размер выбирают с учетом параметров плеча. Если эта величина равна 15-22 сантиметрам, стоит выбирать маленькую манжету (9х16), при обхвате руки равном 22-32 сантиметра – среднюю (12х25), а при 32-42 – большую (15х30);
• надо расслабиться, опереться спиной о стену, спинку дивана или стула;
• обращаться с аппаратом требуется аккуратно (не ронять на пол, хранить в специальном чехле).

Манжету надежно фиксируют, во избежание сползания, в процессе проведения процедуры. Для более плотного прилегания манжетки к руке, её надевают под углом с учётом анатомического строения конечности. Затем следует осмотреть механический тонометр.

Стрелка прибора для измерения давления должна быть установлена строго в центре, на нулевой отметке. После окончания срока эксплуатации (7 лет), прибор следует заменить, поскольку полученные сведения после срока службы тонометра нельзя считать достоверными. Срок службы манжеты составляет — 3 года. При покупке прибора для измерения артериального давления, следует примерить манжетку.

Поскольку манжеты тонометра бывают различных размеров, важно подобрать, подходящую именно вам. Современный рынок предлагает широкий ассортимент, существуют варианты прибора для измерения давления у младенцев.

Для того чтобы определиться на какой руке правильно мерить давление, надо измерять его на обеих руках и вычислять наибольший показатель. Манжет необходимо заполнить воздухом. А для получения достоверных данных делать это следует быстро.

Воздух закачивается в манжету до тех пор, пока стрелка не расположится на отметке 20 мм.рт.ст. Более опытные специалисты берут во внимание звук пульса, он еле различим при достижении прибора нужной отметки.

Как только стрелка замерла на нужном уровне, прекращают подачу воздуха в манжетку. После этого в ней начинается снижение давления, воздух спускают очень медленно, чтобы установить точные показатели.

Отметка первого сигнала издаваемого прибором, будет показывать систолическое АД.

Отметка второго сигнала означает диастолическое АД. В случае отсутствия сигнала пациенту необходимо поднять руку и согнуть её несколько раз. Это исправит положение, и прибор выдаст результаты.

Сложность выбора тонометра определяется, пожалуй, только широким выбором разных устройств с разбросом цен от нескольких сотен рублей до нескольких десятков (!!!) тысяч.

Мы начнем свои советы с тех типов устройств, которые мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ приобретать и использовать:

• Ртутные тонометры. Повреждение тонометра сопровождается риском утечки ртути и загрязнения окружающей среды (в данном случае окружающая среда это не абстрактное понятие, а Ваша квартира). Учитывая общечеловеческую традицию пылесосить разлитую ртуть (чего делать КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ) приобретение ртутного тонометра представляется неразумным. Таким образом мы поддерживаем отказ от использования ртутных тонометров. 
• Пальцевые тонометры. На рынке есть устройства, измеряющие артериальное давление на пальце. Мы не можем рекомендовать их к применению, т.к. на сегодняшний день ни одно из устройств данного типа не продемонстрировало необходимую точность и надежность в контроле АД 
• Тонометры часы, тонометры-фитнес браслеты
• Не тонометры, но… В настоящее время целый ряд программ для мобильных устройств декларируют возможность измерения и контроля давления. Ни одно из приложений не может быть рекомендовано для данных целей. 

Итак, мы

использовать ртутные тонометры, тонометры фиксирующие давление на пальце, различные приложения для гаджетов.

Если с экономическим фактором все более или менее ясно, тут дополнительные пояснения не требуются, то с остальными попытаемся разобраться.

Если Вы планируете измерять давление самостоятельно, без посторонней помощи, то оптимальным выбором являются тонометры автоматы или полуавтоматы. Такой выбор обусловлен тем, что при самостоятельном измерении давления аускультативным методом средняя ошибка составляет 10 мм.рт.ст. Ошибка, не первый взгляд, небольшая, но, учитывая все возможные иные ошибки, может оказаться существенной.

Лучший выбор для самоконтроля – это автоматические тонометры, манжета которых размещается на плече, но в некоторых случаях это невозможно или затруднено (например, вследствие перенесенных хирургических вмешательств по поводу рака молочной железы или из-за выраженного ожирения не позволяющего подобрать манжету оптимального размера). В таком случае остаются автоматические тонометры, измеряющие артериальное давление на запястье.

Тонометры, измеряющие давление на запястье, пользуются большой популярностью, но следует знать, что ошибка измерений данного вида тонометров превышает ошибку обычных устройств с манжетой надеваемой на плечо. Также данные аппараты требуют очень тщательного соблюдения инструкций по измерению артериального давления, что, как показывает практика, достижимо далеко не всегда.

Точность! Точность – опция, интересующая пациентов прежде всего. На сегодняшний день лучшей точностью обладают автоматические тонометры.

После правильной фиксации манжетки начинают интенсивно закачивать воздух с помощью груши, расположенной вблизи циферблата тонометра. Закачку производят примерно на 20 мм. рт. ст. выше верхнего давления, до того момента, как перестает прослушиваться пульс.

После этого начинают медленно спускать давление в манжетке. На отметке, на которой пульс начинает прослушиваться, является систолическим (верхним) давлением. Диастолическое (нижнее) давление определяется по последнему услышанному тону пульса.

Важно! При плохом прослушивании тонов, рекомендуется поднять руку, а после этого согнуть и разогнуть конечность несколько раз.

Наиболее частые ошибки

Чтобы избежать проблем со скачками артериального давления, нужно знать, на какой руке мерять давление и придерживаться установленных правил его измерения.

1. Замеры проводятся утром и вечером примерно в одинаковое время. Рекомендовано измерять давление до еды, перед этим ½ часа нельзя курить, заниматься спортом, пить алкоголь, кофе или чай, волноваться и находиться на сильном холоде или в жаре.
2. В процессе измерения руку следует держать на уровне сердца, не нужно подкладывать под локоть кулак или дополнительную упору.
3. Фиксирующая манжетка накладывается непосредственно на кожу руки (никак не на ткань одежды) на расстоянии на 2 пальца выше локтевого сгиба.
4. Воздух накачивается быстро до показателя на 25-30 мм рт. ст. больше предполагаемого максимума, а спускается из воздушной камеры медленно – по 2-3 мм рт. ст. в секунду.
5. Чтобы знать, на какой руке правильно мерить давление для конкретного человека, следует провести замеры на обеих, в норме разница между показателями рук не превышает 10%. Большее число принимается во внимание, и в дальнейшем нужно мерить давление на той руке, где показатель выше.

1. Нарушаются требования выполнения исследования в спокойном состоянии. В результате есть риск завышения параметров.
2. Рука, на которую надевают манжету, находится в напряженном состоянии или располагается на весу.
3. Манжету надевают на одежду.
4. Плечо неверно освобождено об одежды. Если рука сдавливается или под манжету попадает край рукава, показатели будут неточными.
5. Манжета расположена слишком высоко или чересчур низко к локтевой ямке.
6. Устройство включено до надевания манжеты.
7. Шланги расположены неверно или отметка на манжете не соответствует внутренней части плеча.
8. Манжета чересчур туго или наоборот слишком слабо прилегает к плечу.
9. Человек разговаривает или напрягается при проведении процедуры.
10. Не выдерживается интервал в 2-3 минуты между несколькими измерениями на одной же руке.

Чтобы избежать получения неверных значений, стоит придерживаться таких правил:

• фиксировать показатели каждого исследования с указанием даты, времени и полученных значений (электронные тонометры имеют функцию запоминания данных нескольких последних измерений);
• периодически пользоваться механическим тонометром;
• проводить диагностику на двух руках с перерывом в 2-3 минуты.

1. Человек не расслаблен, не спокоен.
2. Манжета одевается на одежду.
3. Во время использования электронных тонометров игнорируется правила, указанные в инструкции.
4. Замеряем АД на руке не регулярно.
5. Длина манжеты отличается от толщины руки.
6. Фонендоскоп располагается под манжетой.
7. Сильное или слабое крепление манжеты на руке.

Почему повышается давление и что следует исключить за час до процедуры:

• употребление крепкого чая или кофе;
• курение;
• прием жирной пищи;
• физические нагрузки.

Первый раз проводить тонометрию стоит через час после пробуждения. Затем вечером, подождав 2 часа после приема пищи. Если человек чувствует недомогание, то также стоит измерить давление учитывая все правила, указанные выше. В случае, когда пациент проходит терапию или не имеет никаких жалоб измерять АД следует раз в три дня по утрам.

Как одеть манжету?

Манжета одевается на расстоянии 2 см вверх от локтевого сгиба и застегивается, не очень туго. Необходимо затянуть манжету не слишком сильно и не слишком слабо, так чтобы пациенты было комфортно и показатели на тонометре были достоверными. Размер манжеты выбирается индивидуально в зависимости от диаметра предплечья.

Диаметр руки, см	Размер
15 – 22	S
22 – 32	M
32 – 42	L

Есть ошибки, которые кардинально меняют показатели:

• Рука зафиксирована выше либо ниже нужного уровня. Повышенное АД тонометр показывает в случае, если конечность расположена ниже уровня сердца. Следовательно, при нахождении в положении ниже уровня сердца, прибор выдаст пониженное АД.
• Спина человека не упирается в твердую поверхность. Показатели будут завышенные.
• Надетый манжет поверх одежды, также выдаст ошибочный результат. Если имеются рукава, их следует приподнять, но не закатывать, чтобы не допустить зажима вен.
• Недостаточное количество воздуха в манжетке. Это послужит основанием выдачи прибором пониженного систолического АД.
• Разговоры и совершаемые человеком движения тела также изменяют показатели.

Изменения АД различаются на правой и левой руках. Это обосновано анатомической характеристикой сердца — кровеносные сосуды, направляющиеся к левой и правой руке, имеют различное давление. Разница составляет /- 30 мм рт. ст.

Поэтому, измерив давление на левой руке, можно не обратить внимание на начинающуюся гипертонию, которая сразу бы обнаружилась при измерении АД на правой руке. Но независимо от этих особенностей строения организма человека, врачи проводят процедуру на левой руке. Опираясь на удобство пациента.

Так на какой руке измеряют артериальное давление? Разница показателей на обеих руках — явление индивидуальное. У некоторых она незначительная, либо отсутствует. В этом случае действует принцип проведения процедуры, у левшей на правой конечности, у правшей — на левой.

Факторы, оказывающие влияние на результаты:

• Продукты, в состав которых входят кофеин и никотин, способны повысить уровень АД от 5 до 15 мм.рт.ст. У человека редко употребляющего такие продукты, единичное употребление может вызвать резкий подъём уровня АД.
• При наличии аритмии способ определения АД зависит от формы патологии. Наиболее точные показатели даёт электронный тонометр.
• Неудобное, либо неправильное положение тела приведёт к ошибке показателей.

При разнице в 15 мм.рт. ст. и более, возможны головокружения, а также существует вероятность поражения сосудов и капилляров головного мозга, подобное легко может послужить причиной инсульта и даже смертельного исхода. Причины возникновения большой разницы?

Полушария мозга оказываются под влиянием жизнедеятельности всего организма. Работа внутренних органов: почек, печени, органов пищеварения и поджелудочной железы, имеют огромное влияние на деятельность правого, а сердце, легкие и руки воздействует на левое полушарие.

При возникновении отклонений в одном из выше указанных органов естественные функции нарушаются, что приводит к спазмам шейных сосудов, и сбою кровообращения в полушарии мозга ответственного за его работу.

Снижение кровотока к клеткам головного мозга может способствовать развитию предынсультного состояния.

К симптомам значительной разницы показателей АД на обеих конечностях можно отнести общую слабость, быструю утомляемость, головокружение, снижение реакций. Но имеются и исключения, в виде полного отсутствия признаков. И установить разницу можно лишь путём постоянного контроля АД на обеих конечностях.

Рекомендации по контролю погрешности показателей АД на правой и левой руках описаны ещё в учебных изданиях медицинских институтов советского времени. Но на практике мало кто уделяет этому фактору особое внимание.

Поэтому если появилась необъяснимые признаки ухудшения самочувствия, желательно самостоятельно в домашних условиях проконтролировать АД на обеих руках вышеописанным методом.

Часто при снятии показателей АД допускаются следующие неточности:

• рука находится ниже уровня грудной клетки;
• пациент не опирается на спинку стула и не расслаблен;
• манжета сильно затянута;
• манжета одета поверх одежды;
• стрелка тонометра находится не на нуле;
• слабая накачка манжеты воздухом;
• неравномерное нагнетание воздуха в манжету;
• во время измерения пациент разговаривает или смотрит телевизор;
• измерение производится сразу после приема пищи, напитков или физической деятельности.

При неправильном положении руки измерительный прибор может выдавать некоторые погрешности. В случае если рука находится ниже грудной клетки, то показатели будут более низкими.

Если пациент измеряет давление не опираясь спиной на спинку, то данные будут более высокими, из-за напряжения мышц.

При очень туго затянутой манжете результаты будут отклоняться в большую сторону.

Измерение производят только на голую руку, при этом не в коем случае нельзя закатывать рукава, так как это способствует пережатию артерии, что является следствием недостоверных показателей.

Перед измерением рекомендуется производить калибровку прибора: стрелка должна располагаться в точности по центру, а именно, на нуле. Если манжетка недостаточно накачана, то прибор покажет более низкие показатели.

При медленной накачке манжеты показания тонометра будут несколько завышены.

Лишние движения, разговор и просмотр телевизора всегда дают погрешности в показаниях артериального давления.

Если проводить измерение сразу после любой физической активности или приема пищи и напитков, данные будут достаточно завышены.

Распространенной ошибкой многих является снятие показателей с очень коротким интервалом. При проведении сразу нескольких замеров, очень важно делать перерыв в несколько минут.

Многие считают, что правильность результатов напрямую зависит от времени суток. Не у многих есть дома личный тонометр, а врачи в больницах не будут ждать подходящего времени, так что этот фактор подлежит сомнению.

Да, уровень АД немного изменяется в течение дня, но это некритично:

1. Медицинская норма артериального давления – это 120/80 мм рт. ст., но показания меняются с возрастом. Если на протяжении всей жизни у вас другие цифры, то не стоит паниковать – скорее всего, это ваша индивидуальная норма.
2. Перед самой процедурой необходимо расслабиться: никаких физических упражнений, разговоров, курения, спиртных напитков, еды или стрессов. Не играет роли, на какой руке измерять давление автоматическим тонометром, если вы будете пренебрегать основными правилами.
3. Займите удобную позу и сядьте так, чтобы не испытывать дискомфорта.
4. Манжету надевают строго на оголенное плечо (измерения ни в коем случае нельзя проводить в одежде) на пару сантиметров выше от уровня локтя. Не стоит сильно затягивать её или, наоборот, слишком ослаблять крепление.
5. Если вы измеряете давление дома, можете выбирать время суток. Предпочтительнее это делать около 12 дня, до плотного обеда, который может повлиять на результаты. Люди, страдающие от сердечно-сосудистых заболеваний, должны измерять АД утром и вечером, записывая результаты в тетрадь.

Расшифровка параметров

Обычно принято выделять такие показатели нормы давления:

• 110-120 – нормальное;
• 120-140 – среднее;
• свыше 140 – повышенное.

При этом нельзя сразу сказать, что каждое отклонение является критичным. У людей есть разные дополнительные особенности организма, которыми также нельзя будет пренебречь. К примеру, у беременных часто на 20-30 единиц отклоняется от нормы данный показатель.

Необходимо уточнить у человека, какое у него обычно давление. Если подобные показатели для него несвойственны, то тогда обычно причинами отклонений бывают такие факторы:

• повышенное АД часто бывает спровоцировано стрессами, неправильным питанием (потребление шоколада, кофе или просто обильный обед), чрезмерной физической нагрузкой;
• пониженное АД провоцируют: кровопотеря, чрезмерная усталость, изнурительные диеты.

Существует ошибочное мнение о том, что у каждого человека есть «рабочее» АД. На самом деле это абсолютно неправильно. Даже если у человека долгое время давление свыше 180, и он чувствует себя при этом комфортно, то это вовсе не означает, что такое нормально для организма и удастся избежать негативных последствий, спровоцированных столь высоким АД.

После проведения диагностики важно расшифровать полученные результаты. Давление более 140/90 может означать развитие гипертонической болезни. Если значения находятся на уровне 160/90, показана медикаментозная терапия.

Иногда лекарства требуются и при более низких параметрах. Такая необходимость часто возникает при наличии сопутствующих заболеваний.

Минимальная граница нормального давления составляет 100/60. Если показатели давления находятся на более низком уровне, это говорит о развитии гипотонии. Особенно опасно это состояние для людей после 50 лет, поскольку часто свидетельствует об опасных патологиях.

Мерить давление автоматическим тонометром довольно просто. При соблюдении всех рекомендаций можно получить точные значения. Если параметры не вписываются в границы нормы, стоит получить консультацию кардиолога или терапевта. В отдельных случаях причиной нарушения являются опасные патологии, которые требуют медицинской помощи.

Рекомендации по измерению

Для того, что бы поставить диагноз артериальной гипертензии и контролировать результаты лечения, существуют всего три варианта исследования: 

1. Измерение артериального давления врачом или медсестрой (т.н. офисное измерение артериального давления, т.к. проводится в офисе врача) 
2. Суточный мониторинг артериального давления (СМАД). Используется специальное устройство, которое крепится на пациенте и с заранее заданной частотой фиксирует артериальное давление. 
3. Измерение артериального давления в домашних условиях как полностью самостоятельно, так и с помощью близких 

В настоящее время самоконтроль артериального давления является лучшим, на наш взгляд, методом как диагностики (!!!), так и контроля лечения артериальной гипертензии.

Следует заметить, что СМАД так же хорош в достижении заявленных целей, но имеет некоторые недостатки:

• Стоимость (цена суточного мониторинга артериального давления в настоящее время колеблется от 1000 до 3000 рублей) 
• Неудобство. Аппарат измеряет давление с определенной частотой, обычно два раза в час, включая рабочие и ночные часы. 
• Проблемы с доступностью. Не всегда и не везде данный метод обследования доступен пациенту как экономически, так и физически; может не быть свободного аппарата в удобный Вам день; в регионе Вашего проживания вообще суточный мониторинг артериального давления недоступен. 

Говоря о недостатках СМАД, нельзя не сказать о его преимуществах. Вероятнее всего, Ваш врач порекомендует провести суточный мониторинг артериального давления, если предположит одну из следующих ситуаций:

• Гипертензию белого халата (об этом феномене мы несколько подробнее расскажем ниже) 
• т.н маскированную гипертензию – ситуацию, в которой на приеме у врача регистрируются нормальные цифры артериального давления, а при самоконтроле пациент фиксирует повышенный уровень АД. В этом случае СМАД позволяет не только исключить ошибку пациента при измерении давления, но и задокументировать факт наличия артериальной гипертензии. 
• Эпизодический и кратковременный подъем артериального давления. 
• Ночную артериальную гипертензию. 
  

  Апноэ сна и артериальная гипертензия

  В журнала Journal of Clinical Sleep Medicine были опубликова…

Несмотря на то, что мы назвали домашнее измерение артериального давления лучшим методом, следует знать, что СМАД на сегодняшний день является золотым стандартом в диагностике артериальной гипертензии. И здесь нет разночтений, у СМАД есть бесспорное преимущество – это независимое документирование результатов исследования.

Превосходство домашнего измерения АД перед иными методами контроля давления возможно только при соблюдении правил, которым, собственно, посвящена эта статья.

Перепады АД часто дают о себе знать головокружениями, болью в груди или головной болью, поэтому симптомы сложно пропустить.

Контроль АД обязательно стоит осуществлять тем, кто:

• имеет в семье гипертоников/гипотоников;
• знает, что некоторые родственники страдают болезнями сердца;
• имеет порок сердца;
• часто болеет или имеет слабое здоровье;
• склонен к перепадам давления;
• находится в почтенном возрасте.

А так как вы уже знаете почти все про артериальное давление, на какой руке его мерить и как добиться правильных результатов, у вас не возникнет сложностей.

В отдельных случаях контроль АД может предугадать приближение или наступление гипертонического криза и даже спасти жизнь, поэтому этот аппарат лучше всегда иметь под рукой. Совсем неважно, на какой руке правильно мерить артериальное давление, главное – правильно пользоваться тонометром и уметь интерпретировать его показания.

Originally posted 2018-03-26 14:07:13.

• от чего зависят скачки АД;
• какова динамика в разное время суток или после воздействия различных факторов;
• насколько сильные расхождения.

Эти данные станут определяющими при назначении подходящего лечения, ведь именно таким образом можно установить:

• вызвано ли повышение АД какими-то конкретными провоцирующими факторами или есть более серьезная первопричина (провоцирующая патология);
• в какое время суток или после чего, какие дозы препаратов нужно будет давать;
• какова динамика после назначения лечения, оказалось ли оно эффективным.

Вот почему обычно в больнице существует специальная таблица, куда необходимо трижды в день записывать показатели. В идеале их замерять до и после еды. Сколько раз это нужно делать, определит лечащий врач. Обычно сюда же записывается пульс, температура. Править можно только тогда, когда были выявлены нарушения в замерах или какая-то цифра некорректно вписана.

Если манжетка расположена выше или ниже рекомендуемого уровня, то это может привести к искажением показателей на 5 мм. рт. ст. По этой причине очень важно правильно и в положенном месте фиксировать прибор.

Накладывать манжету необходимо исключительно на голую руку, при этом она должна очень плотно прилегать к коже.

Если показатели приблизительно одинаковые и на правой и на левой руке, то специалисты рекомендуют проводить правшам измерение на левой руке, а левшам на правой.

Перед тем как мерить АД, за полчаса до манипуляций необходимо отказаться от:

• курения;
• приема напитков или пищи;
• принятия душа;
• любой физической активности;
• просмотра телевизора и чтения книг.

Гипертоникам и гипотоникам рекомендуется снимать показатели не реже, чем два раза в сутки. Первое измерение производят сразу после пробуждения, а второе после 20.00. Данные следует заносить в специальный блокнот, где будут регистрироваться все результаты. Здоровым людям следует проводить проверку давления не реже, чем раз в полгода.

Зачем необходимо измерять давление

То, как работать с механическим прибором, описано ниже

• сесть ровно на стул или в кресло и облокотиться на спинку. Ноги нельзя закладывать одну на другую или скрещивать;
• положить левую руку на стол так, чтобы она не была на весу;
• закатить рукав одежды;
• надеть манжету на левую руку чуть выше локтя, плотно застегнув ее на липучку;
• мембранный усилитель стетоскопа приложить к сгибу локтя (там, где находится пульсирующая вена). Чтобы найти правильно место, надо предварительно нащупать пульс на внутренней стороне локтя;
• слуховой аппарат стетоскопа вставить в уши;
• закрутить колесико для спуска воздуха;
• накачать манжету правой рукой при помощи груши до тех пор, пока на циферблате стрелка не покажет значение 200-220 мм. рт. ст.;
• медленно начать откручивать колесико и спускать воздух (примерно, на 4 мм. рт. ст. в секунду);
• слушать пульс в стетоскопе и следить за стрелкой. Первый удар укажет на систолическое давление, а последний – на диастолическое;
• записать оба полученных результата через косую черту.

Как было отмечено выше, измерение артериального давления АД издавна считается одной из основных диагностических мер.

Эти показания могут многое рассказать о состоянии пациента и его здоровье, так как многие люди не ощущают перепадов АД, соответственно, не могут предоставить правильную информацию врачу.

Многие гипертоники и гипотоники должны постоянно фиксировать тонометром измеряемые значения, чтобы предугадать время кризов и скорректировать свой образ жизни.

Опытные врачи знают, что измерение давления нужно делать попеременно на обеих конечностях. Это напрямую связано с особенностями анатомии каждого человека.

Считается, что АД всегда ниже на нерабочей руке: например, у левшей показатели будут ниже на правой руке, и наоборот. Это связано с тем, что на рабочей конечности будет повышен тонус мышц и сосудов. Расхождение между показателями обеих рук должно составлять не более 5–10 единиц.

В основном давление автоматическим тонометром измеряется на правой руке – что у мужчин, что у женщин. Это касается как приборов, одевающихся на запястье, так и на предплечье.

Повышенное или пониженное давление крови в артериях является симптомом наличия патологических процессов в организме человека. Так, если этот показатель превышен на протяжении продолжительного промежутка времени, говорят о гипертонии. При пониженном показателе ставится диагноз «гипотония».

Оба варианта считаются опасными и могут привести к неприятным последствиям. Поэтому каждый должен знать, как правильно мерить давление. Способы узнать точные показатели бывают разными. Все они будут описаны ниже.

Выделяют артериальное, венозное, внутрисердечное и капиллярное давление. Любой осмотр врача сопровождается измерением именно артериального давления. При этом не имеет значения, с какими симптомами обратился на прием пациент.

У здорового человека показатель давления относительно устойчив. На перепады могут влиять атмосферные изменения или эмоциональные нагрузки. А если скачки наблюдаются слишком часто, то пациенту стоит знать, на какой руке правильнее мерить давление. Как правило, это делают на той руке, где его показатель максимально отличается от нормы.

Гипертония

В принципе, каждый человек имеет свои цифры нормального артериального давления. Кстати, они измеряются в показателях ртутного столбика. При этом выделяют верхнюю и нижнюю границу. Верхнее или систолитическое артериальное давление создается в сосудах в момент наибольшего сжатия сердца. А нижнее можно увидеть при расслаблении сердечной мышцы.

Патологическими принято считать показатели от 140 на 90. Но если они увеличиваются после эмоционального перенапряжения или физической нагрузки, о заболевании речь не идет. На консультацию к врачу необходимо обращаться, когда давление повышается в спокойном состоянии и продолжительное время не снижается.

Гипертония – это серьезная патология сердечно-сосудистого аппарата, при которой наблюдается стойкое повышение артериального давления. Статистические данные указывают, что от названного заболевания в той или иной мере страдает 80% взрослого населения планеты.

Тяжелая степень гипертонии чаще всего проявляется у мужчин и женщин старше 60 лет. Патология может приводить к развитию инсульта или инфаркта. Поэтому важно не только знать, на какой руке нужно мерить давление, но и делать это регулярно, чтобы вовремя обратиться за помощью к специалистам.

Показатель давления менее 100 на 60 также нельзя считать нормальным. Если цифры снижены на протяжении продолжительного времени, говорят о развитии артериальной гипотонии. Патология не настолько опасна, как гипертензия, и к летальному исходу привести не может. Однако при сниженном давлении пациенты жалуются на ухудшение самочувствия. У них наблюдаются:

• головные боли;
• головокружения;
• слабость;
• сонливость;
• апатия.

Более того, отказ от лечения гипотонии с возрастом приводит к развитию гипертензии.

Стойкое снижение артериального давления редко является самостоятельной патологией. Чаще всего симптом проявляется на фоне других заболеваний, таких как вегето-сосудистая дистония, язва желудка, злокачественные опухоли, остеохондроз и т. д. В этом случае также важно знать, как и на какой руке нужно мерить давление. Ведь чем раньше будет выявлен неприятный признак, тем больше шансов побороть заболевание без последствий.

К терапии гипотонии специалист приступает после определения точной причины такого состояния пациента. В некоторых случаях достаточно нормализации режима дня. Пациентам с гипотонией стоит спать не менее 8 часов в сутки и полноценно питаться.

Осциллометрический метод измерения давления

Такая методика измерения артериального давления была изобретена в 1905 году отечественным хирургом Н. С. Коротковым. В настоящее время этот способ считается основным и используется в большинстве современных медицинских учреждений. Многие имеют прибор для домашнего использования. Методика Короткова считается наиболее информативной.

На какой руке мерить давление правильно? Если человек здоров и проводит процедуру лишь для того, чтобы убедиться в нормальном состоянии организма, выполнять процедуру можно на любой руке.

Классическим прибором для измерения давления по Кротокову является механический тонометр с фонендоскопом. Более распространены ртутные аппараты. Они позволяют более точно оценить показатели и служат дольше. Электронные тонометры стоят дороже и могут выдавать погрешность.

Давайте окончательно выясним, на какой руке и как правильно измеряется давление. Повторим, что здоровый человек, не страдающий проблемами с давлением, может делать это на любой руке. А гипо- или гипертоники, как правило, измеряют его на той конечности, где показатели давления сильнее всего отличаются от нормы.

Первое, что нужно сделать, — это наложить манжету на обнаженное предплечье, чуть выше локтевого сгиба и плотно зафиксировать ее липучкой. Затем с помощью помпы в нее нагоняют воздух. Когда показатели на шкале дойдут наивысших отметок, воздух потихоньку выпускают, слушая фонендоскопом на сгибе руки биение сердца. Там, где начинается его стук, верхняя цифра давления, а место, где сердцебиение больше не слышится, — нижняя.

Способ подразумевает использование электрического аппарата для измерения показателей давления. Методика основана на регистрации амплитуды движения воздуха, возникающего в манжете в момент прохождения крови по артериям.

Плюс в том, что для измерения таким способом не нужны специальные навыки. Все что нужно сделать — это приобрести аппарат в аптеке и тщательно прочитать инструкцию к нему. Такое оборудование имеет ряд преимуществ:

• Прибор прекрасно подходит для использования в домашних условиях. Он полностью безопасный.
• Пациент может установить программу хранения данных. Особенно это удобно для людей, которые измеряют давление ежедневно.

Имеет осциллометрический метод и свои недостатки. Электрический тонометр не всегда показывает точную информацию. Она может зависеть от того, где проводится измерение.

На какой руке правильнее мерить давлениев этом случае? Чтобы получить точные данные рекомендуется сделать это и справой, и с левой стороны.

Существует два основных метода измерения артериального давления, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. В медучреждениях используется преимущественно аускультативное измерение, тогда как для дома удобнее выбирать автоматические тонометры.

Первое, что нужно сделать, – это наложить манжету на обнаженное предплечье, чуть выше локтевого сгиба и плотно зафиксировать ее липучкой. Затем с помощью помпы в нее нагоняют воздух. Когда показатели на шкале дойдут наивысших отметок, воздух потихоньку выпускают, слушая фонендоскопом на сгибе руки биение сердца. Там, где начинается его стук, верхняя цифра давления, а место, где сердцебиение больше не слышится, – нижняя.

Выбор метода зависит от многих факторов: возраста человека, наличие прибора, доступность медицинского учреждения, опыта. Каждый из существующих методов требует использование тонометра. В медицине присутствует два основных способа измерения давления: метод Короткова и осциллометрический метод.

Аускультативное измерение давления или метод Короткова состоит в закреплении специализированной манжеты на плечевой артерии. Затем из манжеты постепенно выводят воздух с помощью грушевидного баллона, прислушиваясь к сердцебиению фонендоскопом. К положительным сторонам такого метода относится то, что если даже пациент пошевелит рукой, то результат будет точным.

Основные ошибки при проведении измерения

Чтобы электронный прибор показал правильные результаты, нужно придерживаться несложных рекомендаций:

1. Измерение АД рекомендуется проводить по утрам. Перед процедурой 40-60 минут нельзя курить или заниматься тяжелой физической работой.
2. Исключить кофе и чай.
3. Проводить процедуру только в спокойном состоянии.
4. Перед началом измерений проверить устройство на исправность.
5. Оценить состояние манжеты – на ней не должно быть никаких повреждений.

Чтобы измерять давление электронным тонометром правильно, стоит придерживаться такого алгоритма:

1. Снять одежду с плеча. Важно следить, чтобы ничего не мешало надеванию манжеты. Лучше всего измерять давление на двух руках. Если же разница не превышает 10 пунктов, можно мерить на той руке, на которой наблюдаются более высокие показатели.
2. Поместить руку на стол и согнуть ее в локте. Важно полностью расслабить конечность.
3. Взять тонометр и проследить, чтобы на нем не было заметных повреждений или перегибов.
4. Расстегнуть манжету и надеть на плечо так, чтобы она была расположена на пару сантиметров выше сгиба локтя. Пневматический шланг, который направлен к устройству, должен быть обращен в направлении кисти и находиться в центральной части локтевой ямки.
5. При наличии отметки на манжете нужно следить, чтобы она была расположена в середине внутренней части плеча.
6. Нажать кнопку включения устройства.
7. Подождать, пока произойдет нагнетание и выведение воздуха. В этот момент ничего делать не рекомендуется.
8. На мониторе устройства появятся показатели. Верхний свидетельствует о систолическом давлении, нижний – о диастолическом. Многие приборы также показывают частоту пульса. Его значение находится ниже остальных.
9. Снять манжету.
10. Если требуется, то нажать кнопку, выключить устройство и дождаться его полного отключения.

Если для измерения давления применяется запястный тонометр, нужно соблюдать такую инструкцию:

• надеть манжету на запястье так, чтобы рука была расположена большим пальцем вверх;
• согнуть руку так, чтобы уровень расположения тонометра соответствовал линии сердца;
• при проведении измерения нужно оставаться в состоянии покоя.

Если пациент имеет проблемы с артериальным давлением, измерения необходимо проводить ежедневно, утром и вечером. Кроме того, стоит вести дневник, в котором будут фиксироваться все показатели. На какой руке правильнее мерить давление в этом случае? На обеих! Если организм дает сбой, шутить с этим нельзя. Пренебрежение простыми правилами чревато неприятными последствиями.

Наиболее часто люди допускают следующие ошибки:

• неверное расположение руки. Если она находится ниже уровня сердца, прибор будет выдавать завышенные значения, если выше – заниженные. Руку нужно полностью расслабить;
• неудобная поза. При напряжении в спине результат получится выше реального. Также не стоит сидеть на краю кресла (стула);
• манжета надета поверх одежды. В этом случае рукав будет сдавливать руку, и результат получится выше истинного;
• манжета сильно затянута. Это дает отклонение в большую сторону. Надевать манжету надо плотно, но не туго;
• манжета недостаточно накачана воздухом. Приводит к получению заниженного систолического давления;
• стрелка на циферблате без накачки не установлена на отметке «0». Перед тем как начать эксплуатацию прибора, нужно проводить его калибровку;
• неравномерное нагнетание воздуха в манжету. При слишком быстрой накачке систолический показатель занижается, а диастолический – завышается. При чересчур медленной накачке оба значения будут завышены.
• человек во время процедуры двигается, разговаривает;
• замер проводится сразу после физической нагрузки, занятия спортом. Результат будет сильно завышен;
• измерение несколько раз подряд. Во время процедуры кровь застаивается. Поэтому следует выдержать определенный промежуток времени и только потом измерить давление повторно. В этом случае результаты будут корректными;
• проведение процедуры сразу после того, как человек походил. Систолические и диастолические показатели будут более высокие. Поэтому рекомендуется посидеть хотя быть 5 минут;
• манжета слишком большая. Важно выбирать ее в соответствии с объемом локтя;
• неверная скорость спуска воздуха. Если делать это слишком быстро, легко пропустить первый удар. В итоге показатель систолического АД будет неверный.

Чтобы избежать описанных выше ошибок, измерять давление правильно, требуется знать особенности пользования тонометром.

---