Кровотечение у пожилых женщин – Все про гипертонию

Симптомы тяжелого кровотечения

Продолжительность менструального цикла и обильность месячных меняются уже в пременопаузе. В это время менструации могут отсутствовать в течение нескольких месяцев, а затем внезапно начинаться.

Меняется и обильность выделений. Они либо скудеют, либо становятся слишком обильными. Эти признаки считаются нормальными для женщины, вступившей в пременопаузу.

Если женщина отмечает повышенную обильность выделений, при которых прокладки меняются каждый час, можно подозревать кровотечение. Также насторожить должны месячные, сопровождающиеся выходом сгустков.

Патологическими считаются кровянистые выделения между менструациями или после интимной близости.

Беспокойство стоит проявить в отношении:

• длительных месячных;
• отсутствия менструации на протяжении нескольких месяцев;
• начала менструального кровотечения ранее, чем через 21 день после предыдущего.

Меняться может и состояние женщины в данный период. Оно зависит от степени выраженности анемии, дополнительных патологий (гипертония, печеночная недостаточность, заболевания щитовидной железы, злокачественные образования).

Каждая женщина имеет различные менструальные выделения, которые являются своего рода кровотечение, поэтому кровотечение из матки не является однозначным явлением. У всех свои особенности, например у одной половины женского населения выделения имеют среднее количество и не являются продолжительные, другая половина имеет достаточно сильные и продолжительные выделения. Но самый главный показатель – это постоянность.

Нарушение такого процесса можно считать кровотечением. Если появились кровяные выделения в середине цикла, из влагалища можно смело говорить о наличии нарушений, при возникновении таких факторов стоит немедленно обратиться к врачу. Причины кровотечения из матки носят различный характер.

К признакам кровотечения из матки можно отнести следующие:

• Мажущие выделения кровяного содержания из влагалища.
• Большая кровопотеря во время менструального цикла.
• Выделения в середине цикла.
• Активные выделения яркого цвета, иногда кровь со сгустками.

Каждый из перечисленных признаков имеет свое происхождение, очень важно правильно его установить и назначить необходимое лечение, которое поможет остановить кровотечение и справиться с его последствиями.

Заболевания шейки и тела матки

Лечение маточного кровотечение в пожилом возрасте основывается на причинах его возникновения. При дисфункциональных выделениях назначаются гормональные средства. Они включают в себя аналоги женских половых активных веществ – эстрогена и прогестерона. Гормоны регулируют менструальный цикл при перименопаузе и предупреждают появление менометроррагий.

Органические кровотечения лечатся в ходе устранения основной патологии. Часто не обходится без помощи хирурга. Онкологические опухоли удаляются оперативно и дополняются лучевой терапией, химиолечением.

• Причины
• Симптомы
• Признаки тяжелого маточного кровотечения
• Чем опасны
• Лечение

Наружные кровотечения считаются одними из самых благоприятных, поскольку быстро и легко диагностируются. Кровотечение из матки также можно назвать наружным, но специалистами оно выделено в отдельную группу. Это связано с его особенной природой и источником, которым является матка. Данный орган имеет настолько хорошее кровоснабжение, что если нарушается целостность его сосудов, это проявляется профузным кровотечением, которое крайне тяжело поддается лечению и нередко приводит к тяжелой кровопотери с опасными последствиями.

Поскольку многие заболевания имеют сходные симптомы, то разобраться в причине патологических выделений, тем более избавиться от них, женщина самостоятельно не сможет. Важное мерой профилактики перехода заболеваний в хроническую форму является посещение врача и прохождение обследования 2 раза в год.

Значительный процент кровотечений в климактерическом периоде зависит от заболеваний половых органов женщины. Здесь на первом месте следует поставить новообразования, доброкачественные и злокачественные, а также воспалительные процессы.

Из новообразований наиболее часто встречаются фибромиомы матки. По данным А. И. Петченко и В. В. Слоницкого, изучавших особенности течения маточных кровотечений в возрасте от 46 до 57 лет у женщин, страдавших фибромиомами матки, женщины с миомой матки менструируют дольше — менопауза наступает у них на 5—10 лет позже, чем у здоровых женщин.

Гистологические исследования соскобов матки преимущественно показали атрофию слизистой с застойными явлениями в эндометрии и только в отдельных случаях наблюдалась кистозная гиперплазия эндометрия и полипоз. По данным. авторов, климактерические маточные кровотечения при наличии фибромиомы матки в значительной мере связаны с расстройством функции центральной нервной системы и с явлениями общего ангионевроза.

Пониженная сократительная способность матки, растянутой узлами, а также нередко увеличенная поверхность гипертрофически или атрофически измененной слизистой обусловливают кровотечение при фибромиоме матки. А. А. Лебедев и сотрудники также считают, что патогенез маточных кровотечений при фибромиомах матки сходен с патогенезом функциональных маточных кровотечений. В обоих случаях существенную роль играют пониженная реактивность сосудистого тонуса и несостоятельность функции печени.

По наблюдениям А. А. Лебедева и сотрудников, всех больных, страдающих фибромиомой, по гистологической картине в сопоставлении с данными экскреции половых гормонов можно разделить на три группы: а) больные с бессимптомной фибромиомой матки при нормальном менструальном цикле; в гистологической картине эндометрия и яичников патологические изменения отсутствуют;

б) больные тоже с нормальным менструальным циклом, но с превалированием фолликулярной фазы (гиперполименорея); в гистологической картине эндометрия, у большинства (в 94%) обнаруживается железистая гиперплазия, иногда атрофия, в яичниках отмечается (в 72%) кистозное расширение фолликулов и желтого тела;

По нашим данным, климактерические кровотечения особенно часто сочетаются с так называемым фиброматозом матки — увеличенной, плотной консистенции маткой, что обусловлено развитием рубцовой соединительной ткани и склеротическими изменениями в мышцах тела матки.

Причиной маточных кровотечений переходных лет женщины нередко являются опухоли яичников — доброкачественные, гормональноактивные. Последние, оказывая гормональное воздействие на слизистую оболочку матки, вызывают кровотечение. К числу таких опухолей относятся гранулезоклеточные бластомы и текабластомы; продуцируя эстрогенный гормон, они вызывают чрезмерную гиперплазию эндометрия, маточные кровотечения и некроз.

Финберг (R. Fiettberg) описал 6 женщин в возрасте 60—75 лет, у которых во время менопаузы возникли внезапные кровотечения. При гистологическом исследовании яичников этих больных в 6 случаях обнаружены гранулезно-текацеллюлярные опухоли, в одном — текаматозная опухоль. Во всех случаях имела место гиперплазия слизистой матки с митозами.

Климактерические кровотечения нередко сочетаются с воспалительными заболеваниями половых органов, главным образом с воспалительными опухолями придатков и с различными неправильными положениями (смещениями) матки. В последнем случае особенно большое влияние оказывают фиксированные ретродевиации, а также опущение и выпадение матки.

При неправильных положениях матки кровотечения могут быть вызваны как венозным застоем (при наличии тазовой плеторы) вследствие перегиба маточных связок с проходящими в них сосудами, так и (что бывает особенно часто) возникающей недостаточностью мускулатуры матки. При выпадении матки источником, кровотечения могут быть язвы типа пролежней, которые развиваются на поверхности влагалищной части матки.

В период менопаузы немаловажное значение в возникновении маточных кровотечений имеют склеротические изменения, для которых характерно чрезмерное развитие соединительной ткани, почти полное исчезновение мышечной ткани и выраженные изменения в сосудах (явления атероматоза и эндартериита). По данным Яшке, Панкова (R. Jaschke, О. Pankow), С. С. Холмогорова и др. уменьшение мышечного слоя и склероз сосудов, суммируясь, могут послужить причиной профузных маточных кровотечений.

Новообразования злокачественные (рак и саркома) являются одной из нередких причин маточных кровотечений в переходные годы женщины. Статистические данные мировой литературы, характеризующие частоту и причины кровотечений в климактерии и менопаузе у женщин, собранные Геке и Гарбут (Garbut), представлены в табл. 9 (в процентах).

Таблица 9. Причины кровотечений

В группу «прочие» включены эндометриозы, травматические и другие повреждения.

Из табл. 9 видно, что в обоих периодах переходных лет женщины на первом месте стоят раковые заболевания половых органов; железистая гиперплазия является причиной больше чем четверти всех кровотечений; полипы и эрозии составляют примерно 1/5 всех кровотечений. Миомы и яичниковые опухоли играют также значительную роль в возникновении кровотечений климактерического периода. То же самое следует сказать и о воспалительных заболеваниях.

Приведенные данные о климактерическом кровотечении показывают, насколько различны этиологии и патогенез маточных кровотечений в период климактерия и менопаузы. Наличие большого количества причин, обусловливающих маточные кровотечения этого периода, диктуют необходимость тщательного и всестороннего обследования женщин, страдающих этой патологией.

Помимо двуручного исследования, осмотра с помощью зеркал, цитологического исследования мазков содержимого из влагалища и из полости матки (аспирация), диагностического выскабливания или биопсии с последующим гистологическим исследованием соскоба и помимо гормонального исследования, показано исследование состояния крови, печени, сердечно-сосудистой и других систем.

1. При наличии кровотечения в первую очередь необходимо исключить злокачественное новообразование, основываясь на данных гистологического исследования соскоба слизистой матки. Выскабливание матки при климактерических кровотечениях является не только диагностическим, но и терапевтическим мероприятием, оказывающим кровоостанавливающее действие.

Объясняется это тем, что после удаления гиперплазированной кровоточащей некротизированной слизистой оболочки матка начинает энергично сокращаться. Если после выскабливания кровотечение вскоре (через 2—3 месяца) возобновляется, это, при соответствующей клинической картине и при наличии определенных исследований, указывает на его функциональный характер.

Диагностировать рак тела матки по цитологической картине мазка значительно труднее, чем рак шейки матки. Это объясняется тем, что полиморфизм клеток и их ядер, являющийся одним из основных критериев в цитодиагностике, выражен при раке тела матки значительно меньше [Папаниколау (G. Papanicolau), В. А. Мандельштам и др.].

2. В сложном патогенезе климактерических кровотечений необходимо учитывать возрастные нарушения деятельности высших отделов центральной нервной системы, главным образом гипоталамуса и гипофиза, а также нарушения функции эндокринных желез и других систем женского организма и неправильно видеть основную причину кровотечений только в функциональных нарушениях яичников и слизистой оболочки матки.

3. Рациональная терапия климактерических кровотечений должна представлять собой комплекс мероприятий, направленных на регулирование менструального цикла.

Особенности геморроя у пожилых людей

Климакс является естественным периодом в жизни каждой женщины. Он считается окончанием репродуктивного возраста, когда она теряет способность к зачатию и рождению ребенка.

Для некоторых женщин такое прощание является очень неприятным. Они ощущают негативные изменения в организме, впадают в депрессию. Другие же не обращают внимание на это, стараясь побыстрее перейти черту менопаузы.

Не заметить изменения нельзя, если проявляются маточные кровотечения в пременопаузальном периоде и после менопаузы. Они могут свидетельствовать о патологиях в организме, в особенности о наличии образований. Опухоли имеют как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Геморрой у пожилых людей часто сопровождается осложнениями. Проктологическое заболевание не относят к опасным для жизни, но при несвоевременном или неправильном лечении не исключается летальный исход.

Геморрой у пожилых людей часто сопровождается осложнениями. Его не относят к опасным для жизни, но при несвоевременном или неправильном лечении не исключается летальный исход.

У большинства людей в возрасте 55-60 лет присутствует хроническое заболевание, а иногда и не одно. Изменения, которые происходят по причине естественного старения организма, затрагивают все системы и органы. Мышечная ткань в области анального сфинктера тоже ослабевает.

В пожилом возрасте замедляется обмен веществ. Этот процесс способствует накоплению избыточного количества токсинов, которые отрицательно сказываются на всем организме.

Основные причины, которые способствуют развитию проктологической болезни у пожилых, такие:

• нарушение правил питания;
• низкая физическая активность;
• частые запоры;
• избыточная масса тела;
• операции на прямой кишке;
• некоторые лекарственные препараты;
• вредные привычки.

По причине нарушения работы желудочно-кишечного тракта пожилые люди часто злоупотребляют слабительными препаратами. Такие средства облегчают процесс дефекации, но могут вызывать привыкание и ослабление мышечной ткани анального сфинктера.

Симптомы

Интенсивность неприятных симптомов воспалительного процесса, который локализуется в области анального отверстия, будет зависеть от стадии болезни.

Внешний и внутренний геморрой отличаются местом образования узлов. Часто у пациентов наблюдается смешанная форма заболевания. Внутренние шишки могут выпадать. Данный процесс характеризует запущенную стадию проктологической болезни.

Симптоматика внешних и внутренних геморроидальных узлов сходна. Заболевание проявляет себя так:

• зуд и жжение в заднем проходе;
• болевой синдром в месте воспаленного узла;
• отечность тканей;
• появление крови в кале;
• кровотечение различной степени интенсивности (часто возникает после дефекации).

  Интенсивность неприятных симптомов воспалительного процесса, который локализуется в области анального отверстия, будет зависеть от стадии болезни.

Лечение

Лечение геморроя у пожилых женщин и мужчин назначается после предварительного обследования. Чтобы избавиться от проктологической болезни или сократить количество рецидивов (при хронической форме патологии), необходимо установить причину, которая провоцирует воспаление вен.

Консервативные методы лечения назначают пациентам, когда болезнь находится на 1-2 стадии своего развития. Медикаментозная терапия включает себя применение мази, свечей и таблеток. Их действие направлено на подавление воспалительного процесса, обезболивание, предотвращение тромбообразования, нормализацию кровообращения в органах малого таза, укрепление сосудистых стенок и пр.

Медикаментозные средства от геморроя:

• Релиф;
• Гепатромбин Г;
• Анузол;
• Проктозан;
• Троксевазин;
• Детралекс;
• мазь Флеминга;
• Пайлекс и др.

Кроме лекарственных препаратов пациенту необходимо:

• исключить из рациона острые блюда;
• повысить физическую активность;
• отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
• повышать иммунитет.

Малоинвазивные методы лечения геморроя:

1. Склеротерапия. В узел вводится препарат, который склеивает стенки сосудов.
2. Лигирование латексными кольцами. Принцип метода заключается в пережатии ножки геморроидального узла. В шишку прекращает поступать кровь, что приводит к ее отмиранию.
3. Фотокоагуляция. На ножку узла оказывают воздействие инфракрасным излучением. Это приводит к нарушению кровоснабжения геморроя.
4. Криотерапия. Узлы замораживают жидким азотом.
5. Лазерное лечение. Иссечение узла и прижигание раневой поверхности лазерным лучом. Процедура бесконтактная и бескровная.

Классическая операция на геморрой, которая подразумевает иссечение узлов с помощью скальпеля, не рекомендуется в пожилом возрасте. Такая процедура часто сопровождается осложнениями и имеет длительный период восстановления.

Профилактика

Профилактика проктологического заболевания включает в себя комплекс различных мероприятий. Пожилым людям рекомендуется:

• своевременно обращаться за медицинской помощью к врачу;
• употреблять продукты, которые богаты растительной клетчаткой;
• выполнять несложные гимнастические упражнения, которые предотвращают застой крови;
• ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе;
• не злоупотреблять слабительным;
• не заниматься самолечением.

При хроническом геморрое пациенту рекомендуется 2 раза в год проводить профилактическое медикаментозное лечение, которое назначается проктологом.

Чем старше становится человек, тем больше появляется жалоб на здоровье. Одним из недугов является головокружение у пожилых людей лечение которого зависит от первопричины и степени запущенности.

Но для пожилого человека головокружение не кажется забавным, потому что к дезориентации добавляется постоянный страх падения. Чувствуется полное бессилие, конечности становятся ватными, страшно сделать даже один шаг без опоры. Ощущения могут возникать с утра и длиться весь день, доставляя серьезный дискомфорт.

Если головокружение после детской забавы или аттракциона через некоторое время проходит, то для человека преклонного возраста оно является поводом для обращения к врачу.

Головокружение может появиться у людей разного возраста. Состояние возникает по разным причинам:

• Переутомление;
• Нервное напряжение, стресс;
• Резкие движения головой;
• Перегрев на солнце;
• Беременность;
• Недостаток кислорода в душном помещении.

Головокружение, причиной которого являются перечисленные явления, длится кратковременно и проходит после их устранения. Иногда требуется дополнительный отдых и эмоциональное спокойствие, чтобы равновесие нормализовалось.

Есть и другие источники, вызывающие нарушение пространственного баланса:

• Травмы головы или шейного отдела позвоночника;
• Атеросклероз — сужение сосудистых каналов, по которым циркулирует кровь;
• Нарушения сердечного ритма (аритмия);
• Скачки артериального давления;
• Изменения в позвоночнике, пережимающие артерию и нерв;
• Нарушения в процессах мозговой деятельности;
• Лор осложнения в области среднего уха, отвечающей за ориентацию в пространстве и работу вестибулярного аппарата;
• Проблемы с мозжечком;
• Шейный хондроз.

В традиционной и народной медицине нет универсального препарата от возрастной дезориентации в пространстве, потому что первопричины в каждом случае разные. Само головокружение — это лишь симптом серьезной проблемы. Оно опасно, неприятно и делает человека беспомощным, неуверенным в себе.

Первый шаг, который должен сделать пациент с постоянным головокружением и сопутствующими симптомами (головная боль, шум в ушах, непонятные голоса или звуки, мушки или потемнение в глазах), обратиться к терапевту и рассказать о своем самочувствии подробно. Тогда выбор лекарства от головокружения в пожилом возрасте будет аргументирован поставленным диагнозом.

Препараты от головокружения в пожилом возрасте назначаются только врачом, учитывая причины такого состояния у пациента. Наиболее частой проблемой является шейный остеохондроз, который актуален не только у лиц старшего возраста, но и у детей.

Если изменения в шейном отделе не лечить с первых дней, то деформация костных позвонков может привести к серьезному защемлению каналов, по которым в мозг поступает кислород и питание. Помимо этого, по позвоночному столбу проходит ветка центральной нервной системы, по которой сигналы расходятся к разным органам.

Головокружение, вызванное проблемами в шейном отделе, возникает у пациента после сна на высокой подушке или резкого движения головой, сопровождающегося хрустом или болью. Помимо чувства потери ориентации в пространстве, возникает головная боль, шум в ушах.

Комплексное лечение головокружения в этом случае назначает невролог. Рецептура может быть следующая:

1. Для снятия воспаления, отечности и боли — Нурофен, Ибуклин, Нимулид (мазь), Нимесил (таблетки);
2. Для расслабления мышц — Мидокалм, Актовегин, Циннаризин;
3. Для восстановления хрящевой ткани — Хондрогард, Терафлекс;
4. Витаминный комплекс для восполнения запасов полезных веществ в организме, которые не поступали в мозг из-за проблем в шейном отделе.

Обычно после нормализации проходимости в каналах воротниковой зоны головокружение перестает мучить пожилых людей.

Вторая причина головокружения в старческом возрасте — возрастные изменения в мозговой деятельности, когда активность сигналов в нервных клетках снижается или возникает ишемия участков головного мозга. Атеросклероз сосудов тоже можно отнести к возрастным изменениям, хотя болезнь в последние годы значительно помолодела.

Ноотропы — это стимуляторы нейрометаболических процессов в голове, которые со временем начинают угасать. Прием препаратов позволяет сохранить ясность сознания, улучшить память, нормализовать кровообращение в мозге, устранить кислородное голодание.

Помимо этого, лекарства имеют успокоительный эффект, снимают тревожность, улучшают сон. Иногда причиной сильного головокружения могут быть именно эти показатели.

У людей пожилого возраста возникает ощущение своей бесполезности для окружающих, каждая мелочь вызывает бурную мозговую деятельность, что прямым образом связано с бессонницей и нарушением сердечного ритма. В результате наступает нервное истощение. Ноотропные вещества улучшают как психологическое, так и физическое самочувствие пожилых людей.

Чем опасны

Маточные кровоизлияния очень опасны, по сколько они имеют способность быстро нарастать, длительно протекать, а также достаточно тяжело поддаются остановке.

Может произойти следующие:

• Кровопотеря, приводящая к анемии разной степени.
• Массивное кровотечение матки, которое очень сложно остановить, и специалисты используют в таких ситуациях оперативный метод с последующим удалением матки.
• Незначительные кровопотери, не приносящие никакой угрозы для жизни больной, они являются следствие развития заболевания, причиной которого они являются.
• Интенсивные кровянистые выделения у женщин в положении или женщин после родов, такое кровотечение является тяжелым, в такой ситуации матка плохо сокращается и не способна самостоятельно остановить его. Подобная ситуация обязывает специалистов прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Сегодня для экстренной остановки маточного кровотечения активно практикуют эмболизацию маточных сосудов.

Когда беспокоиться не о чем

При наступлении климакса кровотечение не всегда аномальное.

Насторожить его появление не должно при:

• проявлениях пременопаузы;
• искусственно продленной пременопаузе;
• приеме оральных контрацептивов и установке маточной спирали для исключения вероятности наступления беременности в пременопаузу и менопаузу.

Стоит помнить, что при наличии менструации женщина может забеременеть. Поэтому предохранение в этот период является обязательным. Кровотечения могут свидетельствовать о неправильном подборе контрацепционного метода. Важно посетить врача, чтобы заменить способ на более подходящий.

Наступление климакса отмечается в возрасте после 40 лет. Внезапного исчезновения менструаций быть не должно.

В этот период наблюдается несколько стадий развития:

1. Пременопауза отмечается на протяжении двух–пяти лет. В это время сохраняются менструации, однако они имеют нерегулярный, слабовыраженный характер. Связаны изменения с гормональным дисбалансом, нарушениями работы органов эндокринной системы.
2. В период менопаузы месячные прекращаются. Если их нет на протяжении года, то отмечается их окончательное исчезновение. Некоторые женщины, старающиеся оттянуть менопаузу, принимают прогестерон. Он позволяет вернуть менструацию, которая становится безболезненной и необильной.
3. При отсутствии месячных в течение года наступает постменопауза. В этот период любые кровотечения считаются патологическими. Особенно опасными являются выделения со сгустками. Изменения уже не обуславливаются гормональными нарушениями. Иногда они свидетельствуют о злокачественных образованиях. Важно обязательно посетить врача, который отметит возможные причины и лечение маточного кровотечения при климаксе.

Стоит помнить, что в период менопаузы могут появиться различные заболевания, сопровождающиеся маточным кровотечением. Для их выявления женщине важно регулярно посещать гинеколога и лечить патологии.

Последствия

Кровотечения из полости матки могут привести к различным осложнениям. Одним из опасных является постгеморрагическая анемия или геморрагический шок. Это происходит при обильных выделениях.

Также нередко происходит инфицирование организма восходящим способом. В результате развиваются вторичные осложнения в виде миометрита гнойного характера или образования гноя на миоматозных узлах.

Если миома не выявляется своевременно, то женщина ощущает сильный болевой синдром в области живота и выделения кровянистого характера. Симптомы обусловлены отторжением фиброматозного узла и его выходом в маточную полость. Осложнение является опасным и требует хирургического удаления.

Кровотечения, которые носят нетипичный характер, должны насторожить женщину в любой период климакса. Важно сразу же обратиться к гинекологу для предотвращения развития осложнений.

Как правило, такие выделения крови у беременных женщин чаще всего возникают на поздних сроках, причиной которых является:

• Не правильно располагается предлежание.
• Образование рубцов на матке.
• Раньше срока отделилась плацента.
• Различные патологии матки.

Послеродовая кровопотеря может быть обусловлена следующими факторами:

• Матка плохо сокращается.
• Получение травм родовых путей.
• Патологические изменения эндометрия.
• Опухоли онкологического характера.
• Различного рода узлы.

Существуют следующие причины кровопотери при беременности:

• Патология шейки матки.
• Отслоение плаценты.
• Неправильное расположение плаценты.

Кровотечение возникает в случаях выворачивания шейки матки, характер выделений не обильные, может возникнуть при наличии бактериальной, вирусной виинфекции.

Отслоение плаценты подразумевает низкое ее нахождение. Такому состоянию подвержены женщины, перенесшие кесарево, имеющие вредные привычки, или же роженицы за 35 лет.

Кровоизлияние, возникшее при отслоении плаценты, носит серьезную опасность для плода, а также для матери. Такая ситуация подразумевает экстренное родоразрешение.

Информация и материалы на этом сайте предоставляются исключительно в информационных целях. Вы не должны полагаться на информацию в качестве замены фактического профессионального медицинского совета, помощи или лечения.

Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Кровянистые выделения после климакса являются поводом обязательного посещения врача, хотя это может не представлять серьезной опасности. Незначительные нарушения в женских репродуктивных функциях в периоды прохождения менопаузы с легкостью поддаются лечению и бесследно исчезают. Однако иногда кровянистые выделения после климакса способны указывать на наличие серьезных болезней, развивающихся в эндометрии матки, вплоть до образования опухолей.

Кровянистые выделения в постменопаузе по идее обязаны полностью прекратиться, ввиду того, что этот период считается завершением всех женских репродуктивных функций. В это время полностью прекращаются кровопотери с менструациями, слизистая эндометрия в матке истончается, яичники уменьшаются в размерах, фолликулы не образуются и беременность становиться невозможной.

Казалось бы, в женском организме наступает период затишья, и можно не волноваться за состояние детородных органов. Но это далеко не так, очень часто именно при климаксе возникают проблемы, заставляющие женщин поволноваться, и обратиться к специалистам за помощью. Возникшие выделения в постменопаузе с содержанием крови почти всегда вызываются патологическими причинами. К самым распространенным из них, приводящих к проявлению кровянистых выделений в постменопаузе, относятся следующие:

• лечение гормональными средствами;
• инфекционные процессы;
• хронические болезни в репродуктивных органах;
• травмы слизистой эндометрия;
• образование полипа;
• гиперплазия эндометрия;
• миома;
• злокачественные новообразования.

Появление крови в составе слизи у женщин репродуктивного возраста – явление естественное и происходящее вместе с менструациями. Случается это по причине отделения слизистого слоя в эндометрии тогда, когда зачатия не произошло и организм очищается от ставших ненужными тканей. Отторжение эндометрия, как правило, происходит с травмированием мелких кровеносных сосудов, которое и приводит к появлению крови в маточных выделениях.

Так как в период постменопаузы эти процессы не совершаются, слой эндометрия, предназначенный для развития беременности, больше не нарастает и не отделяется. Половые гормоны, принимающие активное участие в циклических процессах, также больше не вырабатываются организмом, что и служит причиной наступления климакса.

Слизистые выделения при климаксе становятся единичными и сухость во влагалище, сопровождающая изменения в организме в этот период, считается нормальной.

В связи с изменениями, совершающимися в репродуктивной системе, кровопотерь при климаксе вообще быть не должно. И не только обильных, проявляющихся в виде менструаций, даже прожилки крови в составе выделений слизи в этот возрастной период должны насторожить и послужить поводом для проведения обследования.

В возрасте после менопаузы основной патологией, которая должна привлекать особое внимание, является рак половых органов. Врач должен, однако, помнить, как много случаев злокачественных поражений половых органов возникает и в поздний репродуктивный период, до наступления менопаузы. Обследование 40-летних больных должно производиться по полной программе и так же тщательно.

Классификация и клиническая картина маточных кровотечений

Кровотечения из полости матки в пожилом возрасте могут быть различных видов:

• При заболеваниях органов женской репродуктивной системы, среди которых выделяют матку, яичники, влагалище, появляются органические кровотечения. Также они могут быть связаны с нарушением обмена веществ, работы эндокринной системы, печени и кровоснабжения.
• Ятрогенные кровотечения связаны с приемом медикаментов с гормонами в составе, антикоагулянтов и других лекарственных средств. Также они проявляются при установке внутриматочной спирали.
• Дисфункциональные маточные кровотечения в пременопаузальном периоде обусловлены нарушением цикла вследствие гормонального дисбаланса.

Кровотечения дисфункционального характера могут иметь различную длительность. Они считаются аномальными при обильности (более 80 мл), удлиненности (дольше недели) и цикле менее 21 дня или более 40 дней. В норме цикл должен быть от 21 до 35 дней, месячные в течение 3–7 дней с кровопотерей до 80 мл.

В зависимости от характера нарушений кровотечения дисфункционального типа могут делиться на несколько видов:

• регулярные длительные месячные обильного (более 80 мл) характера на протяжении более недели называются гиперменореей или меноррагией;
• при слабой выраженности выделений межменструального характера диагностируется метроррагия;
• нерегулярные кровотечения из матки, длительность которых составляет более недели, считаются менометроррагией;
• регулярные кровотечения с интервалами свыше 21 дня являются полименореей.

В менопаузе нарушения кровотечений (длительности и обильности) могут быть связаны с состоянием сосудов или свертываемостью крови. Также врачи отмечают среди частых причин изменения эндометриального слоя матки.

Существуют следующие типы выделений, возникающих у женщин старше 40 лет:

1. Ановуляторные. Такая форма называется дисфункциональной. Кровянистые выделения появляются на фоне увеличения продолжительности жизни фолликулов. Кровотечение имеет скудный характер, оно не сопровождается болью и другими симптомами.
2. Пройменорея. Длительность цикла не нарушается, однако выделения присутствуют в течение 7 и более дней.
3. Овуляторные. Двухфазные нарушения часто возникают у женщин, вступающих в период менопаузы. Они характеризуются появлением выделений в середине цикла. Каких-либо других симптомов при этом не наблюдается.
4. Метроррагия. В этом случае наблюдается постоянное изменение длительности цикла. Кровотечения не связаны с менструациями, они сопровождаются болями в животе и признаками анемии.
5. Полименорея. Характеризуется частым появлением кровянистых выделений.
6. Постменопаузальные кровотечения. Кровянистые массы из половых путей выделяются у пожилых женщин, что объясняется нарушением функций гипофиза и гипоталамуса.

Первая помощь в пожилом возрасте

Остановка кровотечения из матки достаточно сложный процесс и специалисты должны придерживаться четких действий. Не маловажным является и действия со стороны самой больной.

Если рядом находятся люди, они обязаны оказать первую доврачебную помощь при кровотечении:

• Уложить женщину.
• Обеспечить постоянный контроль над артериальным давлением и пульсом.
• С помощью холодной грелки или льда обеспечить постоянное охлаждение живота.
• Необходимо доставить пациенту в больницу.

В медицинском учреждении специального гинекологического отделения, больной должны оказать следующий комплекс мероприятий:

• Обеспечить терапию по восстановлению кровоснабжения, специальными препаратами.
• Переливание крови или плазмы, для восстановления объема крови потерянным при кровотечении.
• Использование лекарственных средств способствующих быстрой остановке кровопотери.
• Если кровопотеря у больной имеет функциональную природу, то ей необходима высокая доза гормонов, например эстрогенных, однако при органических кровотечениях данный метод не принесет результата.
• Операционное вмешательство, при котором проводят выскабливание содержимого из матки. Такой способ является очень эффективным при сильнейших кровотечениях. Также проводят забор материала поврежденного слоя эндометрия, исследование которого поможет установить истинную причину кровотечения из матки. При выскабливании и удалении поврежденного слоя эндометрия, матка начинает быстро сокращаться, что останавливает кровотечение.
• Если перечисленные мероприятия не приносят эффективности, то в таких случаях применяют клиппирование маточной артерии, что способствует остановке кровотечения.
• Хирургическое вмешательство с последующим удалением матки применяется в экстренных случаях, когда все вышеперечисленные способы лечения не дают результата. Такой вариант может рассматриваться при любом кровотечении.

Маточное кровотечение у девушек может являться причиной развития какого-либо заболевания, которое необходимо диагностировать и незамедлительно начать лечение. Врачи проводят комплексное обследование, позволяющие установить характер кровопотери. Существуют случаи, когда сильнейшие кровотечения заканчиваются удаление матки, что является отсутствием возможности беременности.

Хотя любые кровотечения никогда не можно считать нормой, но нельзя не отметить и лечебные эффекты кровопотери. Ведь не зря еще не так давно официальная медицина пользовалась кровопусканием, как одним из основных лечебных мероприятий при многих заболеваниях. В этом есть неоспоримая логика, о чем свидетельствует частота спонтанно развивающихся носовых кровотечений.

Они никому еще не причинили смертельного вреда. Тяжело представить, но если проанализировать эти данные, то окажется, что кровотечение из носа потенциально спасло миллионы человеческих жизней путем либо сигнализации о серьезных проблемах со здоровьем, либо снижения критического сосудистого напряжения. Об этих особенностях и причинах их возникновения пойдет речь в данной статье.

• ультразвуковое исследование органов малого таза, помогающее оценить состояние матки и придатков;
• эхограмма (направлена на оценку размеров яичников в межменструальный период);
• электроэнцефалография, рентгенологическое исследование, КТ или МРТ головного мозга (помогают выявить патологии гипофиза и гипоталамуса);
• УЗИ щитовидной железы и надпочечников;
• анализ крови на уровни женских половых и тиреоидных гормонов;
• определение времени свертывания крови;
• анализ мазка на наличие признаков воспаления и патогенных микроорганизмов;
• цитологическое и гистологическое исследование эндометрия (направлено на обнаружение признаков злокачественного перерождения тканей).

Для лечения заболевания применяются следующие препараты:

1. Гемостатики (Этамзилат, Менадион). Повышают свертываемость крови и тонус мышц матки, останавливая кровотечение.
2. Препараты прогестерона (Левоноргестрел). Применение гормонального средства помогает остановить кровотечение, не поддающееся лечению гемостатиками.
3. Оральные контрацептивы (Регулон, Жанин). Содержат эстроген и гестоген, нормализующие функции репродуктивной системы. Используются для устранения слабовыраженных кровянистых выделений.
4. Препараты железа (Тотема). Восполняют дефицит железа, устраняя признаки анемии. Прием этих средств дополняют введением витаминов группы В, фолиевой и аскорбиновой кислоты.

Важную роль играет лечение основного заболевания. Устранив патологию, можно избежать появления кровянистых выделений.

Какие выделения возможны при климаксе

Маточные кровотечения в период климакса могут свидетельствовать о гормональных изменениях, которые связаны со старением организма. Также аномальные нарушения могут быть следствием патологий, приема контрацептивов, других медикаментов.

Первые изменения женщины могут отмечать уже при наступлении 35-летнего возраста. К появлению кровотечений в данный период приводят ранние менструации, значительный промежуток между родами, прекращение лактации искусственным способом.

Влияют на наступление климакса и дисфункциональные кровотечения и наследственность. Кроме того среди частых причин выделяют инфекционные и воспалительные процессы в органах репродуктивной системы, опухоли доброкачественного и злокачественного характера.

В результате резкого повышения уровня эстрогенов в организме эндометрий может нехарактерно разрастаться и утолщаться. В нормальном состоянии после выхода из фолликула созревшей яйцеклетки должно происходить снижение показателей гормона. В этот период повышается прогестерон, который не дает эстрогену увеличиваться.

После этого женщина может забеременеть. Тогда зародыш прикрепляется к слизистой оболочки матки. Если оплодотворения не происходит. то эндометрий отторгается и выходит в виде месячных.

Климакс обусловлен гормональным сбоем. Поэтому пременопауза характеризуется обильными и продолжительными менструациями. Если месячные отсутствуют на протяжении полугода, то женщина может обнаружить выделения кровянистого характера. они имеют обильное или скудное выражение и разную продолжительность.

Миома является доброкачественным образованием, появляющимся в маточной полости в мышечных слоях. Это происходит из-за нарушения структуры тканей и отсутствия нормального сокращения матки.

Перед наступлением менопаузы женщины часто страдают от миом. В результате опухоли изменяется характер менструальных выделений: повышается их обильность и длительность (до 10 дней).

За счет регулярного появления кровотечения считаются меноррагией. Опухоль может увеличиваться в размерах до прекращения периода менопаузы. Впоследствии ее рост останавливается.

Полипы

Доброкачественными опухолями в полости матки являются полипы. Они считаются результатом разрастания отдельных частей эндометрия.

Полип является наростом, состоящим из эндометриальных клеток. Образование стоит на ножке, с помощью которой он крепится к стенке матки. Она пронизана кровеносными сосудами, которые при травмировании могут кровоточить. Выделения обычно мажущие и нерегулярные.

Полипы могут располагать поодиночке или в виде скоплений. Они считаются опасными, так как могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Если эндометрий прорастает в маточные стенки или на соседние органы, то диагностируется аденомиоз или эндометриоз.

Он может охватывать:

• яичники;
• фаллопиевы трубы;
• влагалище;
• кишечник.

При развитии процесса может наступить перерождение тканей в злокачественные. При этом эндометриоз сопровождается кровотечениями между менструациями и сильным болевым синдромом.

Раковые образования иногда не имеют никакого выражения. Поэтому женщины не диагностируют их своевременно.

Важно помнить, что даже необильные выделения кровянистого характера могут сигнализировать о наличии злокачественной опухоли. Иногда кровотечения представляют собой обильные или мажущие выделения. Особенно часто онкологическое заболевание проявляется в постменопаузу.

Дисфункция яичников

При нарушении выработки гормонов в организме может наблюдаться дисфункция яичников. Она связана с воспалительными процессами и эндокринными патологиями.

Особенно часто наблюдается данное заболевание в пременопаузу. Женщина может отличить его по беспорядочно возникающим менструальным кровотечениям разной интенсивности.

Другие причины

Причины кровотечения	Как влияет на организм
Применение контрацептивов	При приеме оральных контрацептивов могут появляться кровотечения нерегулярного характера, между менструациями. Если у женщины установлена внутриматочная спираль, то месячные могут стать обильнее. При гормональной ВМС происходит оскудение выделений.
Патологии органов эндокринной системы	При недостаточности (гипотериоз) и избыточности (гипертериоз) гормонов щитовидной железы наблюдаются обильные выделения кровянистого характера или длительное отсутствие месячных.
Патологии свертывающей системы крови	При нарушении свертываемости следствием становится нерегулярность месячных
Наступление беременности	Даже в период пременопаузы женщина способна к зачатию. Кровотечения могут быть связаны с угрозой выкидыша, внематочным развитием плода и предлежанием плаценты
Поликистоз яичников	При синдроме поликистозных яичников наблюдаются расстройства эндокринного характера и отсутствие выхода созревшей яйцеклетки. В этом случае менструации могут отсутствовать или отмечаться редко. При появлении кровотечения они отличаются обильностью и длительностью за счет усиленного разрастания эндометриального слоя матки.

Не всегда кровянистые выделения после климакса считаются показателем патологий, происходящих в репродуктивной системе. Некоторое количество крови способно выделяться из уретры мочевыводящих путей или из кишечника. При постменопаузе гормональный дисбаланс с недостаточным уровнем необходимых гормонов способен вызвать развитие патологических процессов и в этих органах.

1. Несмотря на то что большинство женщин в момент климакса больше всего беспокоит сухость во влагалище, что доставляет этим некоторые неудобства, шейка матки в небольшом количестве все еще продолжает вырабатывать слизь. Если она естественного цвета и привычной консистенции, не вызывает излишнего дискомфорта, то ее появление по-прежнему считают нормой. Но если в них появляется кровь, то чаще всего это служит сигналом патологических процессов, получивших развитие в организме.
2. Кровяные прожилки могут быть вызваны гормональными лечебными препаратами, применяющимися для лечения каких-либо заболеваний или при тяжелых синдромах, сопровождающих климакс. В этих случаях, чтобы облегчить климактерический синдром, врачами часто используются гормоны. Несмотря на аналогичные ситуации, препараты с содержанием гормонов могут по-разному воздействовать на организм. Пресыщение эстрогенами способно спровоцировать разрастание эндометрия и вызвать незначительное выделение крови. Отмена препарата способна быстро избавиться от проблемной ситуации.
3. Коричневый цвет выделений может являться следствием окислительных реакций, так как цервикальный канал при климаксе становиться уже, то выделения из матки не могут выводиться достаточно быстро и окисляется. Врач в подобных случаях успешно подберет необходимые препараты, чтобы скорректировать гормональный фон организма.
4. В период постменопаузы при подмывании иногда замечается, что влагалище немного кровит, что служит признаком механического повреждения слизистой. С прекращением выделения гормонов, необходимых для поддержания детородных функций, слизистая становится более тонкой и ранимой, что приводит к повреждению ее во время гигиенических процедур. Такие же нехарактерные выделения в постменопаузе возможны после контактных занятий сексом или во время гинекологического осмотра у врача. Это нельзя оставлять без должного лечения, так как травматические повреждения на шейке матки, способны очень быстро принять злокачественный характер. Гораздо хуже, если кровяные прожилки в слизи появляются из-за развития эрозии шейки матки. Эта патология может возникнуть еще до наступления постменопаузы и оставаться необнаруженной, а может развиться уже после окончания периода репродуктивного возраста. Эти недомогания также должны быть устранены, так как в ином случае проявление заболевания с подобными выделениями в постменопаузе, может привести к нежелательным последствиям.

Возрастное изменение гормонального фона приводит к тому, что с наступлением климакса у женщины появляются специфические недуги, связанные с нарушением работы различных органов. В частности, уменьшаются размеры матки и яичников, снижается выработка слизи в шейке матки. За счет этого объем нормальных выделений при климаксе снижается.

Отличия маточного кровотечения от обычной менструации

Во время менструации женщина теряет до 100 мл крови. В некоторых случаях выделения бывают более скудными или обильными. При патологических состояниях кровопотеря составляет более 120 мл. К признакам маточного кровотечения относятся:

• мышечная слабость, сопровождающаяся головокружением;
• бледность и синюшность кожных покровов;
• приступы тошноты и рвоты;
• потеря сознания или предобморочное состояние;
• повышение частоты сердцебиения, ослабление пульса;
• выделение большого количества крови из половых путей;
• появление сгустков в менструальной крови;
• необходимость частой смены гигиенических средств в ночное время;
• высокая продолжительность менструаций (патологические кровотечения длятся более 8 дней, нормальные месячные прекращаются через 3-6 дней);
• отсутствие болевых ощущений;
• падение артериального давления (критическим считается снижение давления до 70/30 мм рт. ст.);
• возникновение кровянистых выделений после полового акта;
• отсутствие цикличности (кровотечения возникают независимо от фазы менструального цикла).

Кровотечения, возникающие после задержки месячных, чаще всего имеют функциональный характер. Если обильные выделения появляются во время менструаций, речь идет о наличии патологии кроветворной системы. О развитии опухоли свидетельствует возникновение кровотечений в период постменопаузы (через 12 месяцев после последних месячных).

Диагностические мероприятия

Чтобы обнаружить патологии в полости матки, женщине нужно пройти диагностическое обследование.

Оно состоит из:

• ультразвукового исследования органов малого таза;
• биохимического анализа крови для выявления патологий печени, поджелудочной железы;
• исследования гормонального состояния организма, обеспечиваемого щитовидной железой;
• определения уровня половых гормонов;
• гистероскопии, в результате которой берется для анализа кусочек тканей слизистой матки;
• МРТ.

Причины кровотечений, связанные и не связанные с репродуктивной системой

Все органы и системы связаны между собой. Сбой в работе некоторых отделов организма вызывает патологические изменения в других тканях. В результате возникают различные симптомы, к которым относят и маточные кровотечения. Появлению подобного признака способствуют следующие причины:

• нарушение функций эндокринной системы (повышение активности щитовидной железы и надпочечников);
• сердечно-сосудистые патологии (артериальная гипертензия);
• заболевания печени (цирроз, гепатит, рак);
• патологии кроветворной системы, сопровождающиеся снижением свертываемости крови (гемофилия);
• дефицит витаминов и минералов, необходимых для нормального функционирования кроветворной и сердечно-сосудистой систем);
• инфекционные заболевания;
• длительные стрессы и психоэмоциональные перегрузки;
• истощение организма, вызванное неправильным питанием или онкологическими заболеваниями.

Кровянистые выделения у женщин 40-50 лет могут быть вызваны внематочной беременностью или самопроизвольным абортом. К другими причинам, связанным с репродуктивной системой, относятся:

• эндометриоз;
• фибромиома матки;
• нарушение процессов созревания яйцеклеток;
• рак тела и шейки матки;
• разрыв яичника или маточной трубы;
• воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
• опухоли яичников, приводящие к нарушению функций половых желез;
• травмы влагалища и шейки матки;
• эрозия.

Кровотечения в 60 лет, вызванные злокачественными опухолями, характеризуются появлением выделений с резким неприятным запахом. Чаще всего они возникают после полового контакта. При поздней беременности кровянистые выделения могут появляться из-за:

• предлежания плаценты;
• гестоза;
• эклампсии;
• отслоения плаценты;
• наличия рубца на матке.

Подобные осложнения при наступлении беременности после 40 лет возникают часто, поэтому женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача.

Как остановить

Для остановки кровотечения гинекологи часто проводят выскабливание слизистой оболочки матки и цервикального канала. В ходе процедуры можно не только восстановить функционирование эндометрия, но и выяснить причины кровотечений. После хирургического вмешательства определяется дальнейшая тактика лечения, если выделения не прекращаются.

Пангистерэктомия требуется если у женщины выявлены аденокарцинома или атипическая гиперплазия эндометрия. Если слизистая покрыта миомами, фибромами и аденомами, проводится гистерэктомия или надвлагалищное удаление матки.

Если изменения не носят опасного характера, проводится консервативное лечение:

• Чтобы исключить вероятность повторения кровотечений назначаются гормональные таблетки с гестагенами в составе. Они атрофируют железистый эпителий и строму эндометрия. Также препараты смягчают другие симптомы данного периода.
• При маточных кровотечениях могут быть назначены антиэстрогенные средства Даназол и Гестринон. Они не только влияют на эндометрий, но и уменьшают миомы, мастопатию.
• После 50 лет пациенткам назначают андрогены.

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях при климаксе являются дополнительными медикаментами. Также возможна коррекция веса и состояния пациенток с нарушениями метаболизма. Она проводится эндокринологом, диабетологом и кардиологом.

Если маточные кровотечения даже после лечения продолжаются, это может свидетельствовать о:

• узлах (миоматозных и субмукозных);
• полипах;
• эндометриозе;
• образованиях на яичниках.

В этом случае потребуется дополнительное обследование и терапия.

---