17.10.2019     0
 

Как лечить предсердную тахикардию – Все про гипертонию


Опасность предсердной тахикардии

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

  1. Монофокальная. Ее характеризует ускоренное сердцебиение (от 100 до 250 ударов за минуту), но ритм при этом регулярный.
  2. Мультифокальная. Ритм нерегулярный, сердцебиение медленнее, P зубцы в 3 формах.
  • появление сильной тревоги и страха;
  • сильное недомогание;
  • появление головокружения и потемнения в глазах;
  • болевые ощущения за грудиной;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • приступ частого сердцебиения.

Рассматриваемая патология не является смертельно опасной для здоровья больного, однако при большом количестве негативных проявлений и отрицательном воздействии на самочувствие пострадавшего она способна существенно понизить качество его жизни. При длительности приступов данного заболевания в несколько дней врачом назначается соответствующее лечение с помощью приема медикаментов.

Если же медикаментозное лечение не приносить выраженного положительного результата, проводится хирургическое вмешательство в виде катетерной абляции. Контроль врача как во время проведения процедуры, так и в период реабилитации больного необходим. Это дает возможность избежать негативных последствий болезни и его рецидивов.

Причины тахикардии

К наиболее частым причинам, вызывающим предсердную тахикардию, следует отнести:

  • сердечную недостаточность;
  • миокардит;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца.

Кроме перечисленных причин, провоцирующих развитие предсердной тахикардии, следует знать и факторы риска, которые способны привести к нарушениям в работе предсердий. Факторами риска считаются нарушения в обмене веществ, поражения щитовидной железы, наличие лишних килограммов, поражения легких и бронхов (особенно с хроническим течением), чрезмерно повышенная активность надпочечников.

В некоторых случаях приступы правосторонней тахикардии могут быть спровоцированы приемом некоторых лекарственных препаратов. Например, гликозидных лекарственных средств и антиаритмических препаратов. Это также наиболее характерно для пожилых людей, которые принимают средства для устранения проявлений аритмии (например, Новокаинамид).

  • Лишний вес причина возникновения многих болезней.

    воспаление миокарда;

  • лишний вес;
  • высокое артериальное давление;
  • нарушение кровообращения;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • плохой обмен веществ;
  • наличие порока сердца;
  • эндокринные заболевания;
  • операции;
  • хронические болезни легких;
  • интоксикационный синдром;
  • физическое перенапряжение;
  • побочные действия при приеме медикаментов;
  • употребление большого количества алкогольных напитков;
  • употребление наркотических средств.
Лечение должен назначить врач.

Если у больного появились проявления предсердной тахикардии, нужно обратиться к специалистам. Они соберут все жалобы при поступлении, проведут диагностику и назначат лечение. При возникновении приступа предсердной тахикардии врачи назначают применение вагусных проб, медикаментозное лечение, а также дают рекомендации по диетическому питанию.

Операция на сердце

Хирургические методы лечения тахикардии

Устранить тахикардию помогут оперативные вмешательства. Особенно эффективна и необходима процедура при патологии в других очагах, так как позволяет точечно воздействовать на орган с нарушением. Так, для мерцательной формы аритмического состояния патология локализуется в лёгочных венах. Для лечения используется лазерная коагуляция, иногда её заменяют радиочастотным воздействием. Методика обеспечивается устойчивый процесс ремиссии в 70% всех случаев.

При рецидивирующей форме тахикардии и фибрилляции желудочков используется хирургическое мероприятие по установке кардиовертера-дефибриллятора. Устройство воздействует при помощи электрического разряда, который приводит к кратковременной остановке сердечной мышцы. Такое стрессовое состояние часто приводит к нормализации сокращения миокарда.

Развиваться приступ ПТ с ав-блокадой может по разным причинам, но чаще всего связан с заболеваниями сердца.

Причины появления болезни

Основными причинами ПТ являются:

  • миокардит,
  • повышенное артериальное давление,
  • хронические болезни легких,
  • операции на сердце,
  • длительный прием наркотических средств, алкоголя, курение,
  • болезни эндокринной системы,
  • нарушение метаболизма,
  • ожирение,
  • чрезмерный прием гликозидов,
  • заболевания кровеносной системы,

Часто развивается приступ тахикардии у людей, которые неправильно принимают сердечные гликозиды и антиаритмические лекарственные препараты.

Приступ предсердной тахикардии в пожилом возрасте иногда может вообще не привлечь к себе внимания, особенно если пациент имеет ряд параллельных заболеваний сердца. Если приступ происходит в молодом организме, то резкое изменение ритма сердца будет замечено. Чтобы вовремя начать лечение начальной и 2 степени тахикардии, необходимо проходить профилактические осмотры и при первых недомоганиях обращаться за помощью к врачу.

Лечение заболевания проводят с помощью следующих методик:

  1. Прием бета-блокаторов. Препараты способствуют контролю желудочкового ритма. Блокаторы кальциевых каналов могут снижать электрическую проводимость атриовентрикулярного узла, борются с первопричиной болезни, быстро снимают негативную симптоматику приступа.
  2. Антиаритмические препараты. Основной задачей этих лекарственных средств является замедление электрической проводимости и поддержка синусового ритма сердца. Злоупотреблять нельзя, так как могут спровоцировать развитие других патологий.
  3. Катетерная абляция. Это один из эффективных методов лечения предсердной патологии. Осуществляется под наркозом, но вскрытие грудной клетки не проводят, а используют специальный катетер, который подает высокочастотный ток к сердцу. Этот механизм помогает разрушить эктопический участок, который мешает нормальному кровотоку в сердце.
Антиаритмические препараты

К внесердечным причинам тахикардии относятся:

  • Детренированность пациента (низкий уровень физической подготовки)
  • лихорадочные состояния
  • патология щитовидной железы (гипертериоз)
  • анемия (снижение уровня гемоглобина в крови)
  • гипоксия (снижение уровня кислорода в крови)
  • понижение уровня сахара в крови
  • артериальная гипотония
  • шок
  • феохромоцитома
  • хронические бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся развитием дыхательной недостаточности
  • значительная потеря веса
  • понижение уровня калия в крови
  • интоксикация сердечными гликозидами
  • гиперкинетический синдром и тревожные состояния (повышение активности симпатической нервной системы – например, при вегетососудистой дистонии и у женщин в климактерический период)
  • чрезмерное употребление алкоголя, кофе, энергетических напитков
  • прием симпатомиметиков (ингаляционные препараты бета-адреномиметики при бронхиальной астме)
  • применение производных атропина (к примеру, ипратропия бромида при хронической обструктивной болезни легких)
  • прием некоторых психотропных, гормональных и гипотензивных препаратов
  • работа токсических веществ
  • заболевания других органов: патологии желудочно-кишечного тракта, травмы черепа

К сердечным причинам возникновения тахикардии относятся:

  • ишемическая болезнь, включая острый инфаркт миокарда и кардиосклероз, развившийся в результате инфаркта
  • кардиомиопатии
  • пороки развития сердца различной этиологии
  • гипертония
  • пролапс митрального клапана
  • наследственная предрасположенность: врожденные отклонения от нормы развития проводящей системы и наличие патологического дополнительного пути проведения (ДПП)

Лечение тахикардии зависит от ее формы и определяется только после тщательного обследования, консультации у врача и точно поставленного диагноза. Синусовая тахикардия обычно не требует специфического лечения. Необходимо лечить основное заболевание, а также исключить или ограничить действие токсических веществ, лекарственных средств, в побочных свойствах которых есть способность вызывать тахикардию, и других факторов, вызывающих активацию симпатоадреналовой системы.

Из растительных средств допустимы настойки боярышника, пустырника, валерианы и пиона. В некоторых случаях оправдан прием таких препаратов как сибазон (реланиум), клоназепам и феназепам. В ситуациях, когда синусовая тахикардия плохо переносится больными и способствует развитию хронической сердечной недостаточности, влечет за собой приступ стенокардии, показано применение лекарственных средств, таких как бета-адреноблокаторы, верапамил, кораксан.

Эти препараты могут быть применены только по строгим показаниям и после консультации с врачом-кардилолгом, так как все они имеют серьезные побочные эффекты. Так, бета-адреноблокаторы категорически противопоказаны пациентам с бронхолегочными заболеваниями, верапамил нельзя применять при WPW- синдроме и т.д.

В пароксизмальных наджелудочковых тахикардиях эффективными бывают так называемые вагусные пробы. При синусовой тахикардии с применением вагусных проб происходит лишь урежение ритма. К вагусным пробам, выполняемым пациентом самостоятельно, относятся следующие действия:

  • глубокое дыхание
  • проба Вальсальвы: натуживание с задержкой дыхания на 20-3- секунд
  • «рефлекс ныряющей собаки»: резкое опускание лица в холодную воду на 10-30 секунд
  • присаживание на корточки
  • надувание воздушного шарика
  • имитация рвотного рефлекса

В целом, наиболее эффективной оказывается проба Вальсальвы. Однако применение даже этих проб должно быть согласовано с врачом-кардиологом, поскольку в отдельных случаях могут существовать противопоказания. Например, эти действия противопоказаны больным с нарушением проводимости сердца, так как они могут вызвать выраженную брадикардию после купирования приступа.

Вагусные пробы могут проводиться пациентом с наджелудочковой тахикардией, если на фоне приступа его самочувствие остается удовлетворительным, отсутствуют одышка, гипотония, головокружение или обморочное состояние и если ранее эти пробы применялись по рекомендации врача и положительно сказывались на состоянии.

При угрожающих жизни состояниях на фоне тахикардии бывает необходима неотложная электроимпульсная терапия. Выполняется она силами бригад «скорой помощи» либо в условиях стационара. Неотложная электроимпульсная терапия (электрическая кардиоверсия) – это способ восстановления синусового ритма через нанесение на область сердца импульсного электрического разряда.

Формы тахикардии

Как лечить предсердную тахикардию - Все про гипертонию

Чтобы детально разобраться в проблеме, следует немного освежить знания из школьного курса анатомии. Сердце – это орган, состоящий из четырех полостей: двух предсердий, разделенных межпредсердной перегородкой и двух желудочков, разделенных межжелудочковой перегородкой. Регулярность сжатий сердца обеспечивается бесперебойным функционированием его проводящей системы, состоящей из узлов и проводящих путей. Это сложная саморегулирующаяся система.

Участок, отвечающий за ритм – синусовый узел в правом предсердии. Он автоматически, от 60 до 80 раз в минуту, генерирует импульсы, передающиеся затем по проводящим путям в атриовентрикулярный узел. Оттуда возбуждение разливается по волокнам предсердно-желудочкового пучка и далее по ножкам пучка Гиса, и в дальнейшем по волокнам Пуркинье. Функционирование этой системы обеспечивает регулярные сокращения сердечной мыщцы.

Тахикардия – ускоренное биение сердца свыше 100 ударов в минуту – подразделяется на формы в зависимости от этапа, на котором происходит нарушение образования или распространения импульса. Обычно говорят о следующих формах: синусовой, наджелудочковой (она в кардиологии подразделяется на несколько подвидов (синоатриальная реципрокная тахикардия, предсердная, АВ-узловая реципрокная и WPW-синдром)) и желудочковой тахикардии. Это основные обобщенные понятия.

Это ритм сокращений сердца с регулярностью от 100 в минуту. Здесь синусовый узел функционирует без патологий, но с аномальной частотой. Синусовая тахикардия – это типичный здоровый физиологический ответ на физические и эмоциональные нагрузки, который характерен для людей людей обоих полов и любой возрастной группы.

Однако тахикардия бывает симптомом некоторых патологических состояний – например, лихорадки. Так, возрастание температуры тела на один градус влечет рост частоты сердечных сокращений примерно на 10 в минуту. Синусовая тахикардия сопутствует и гипертериозу, когда в крови возрастает уровень гормонов щитовидной железы.

Синусовая тахикардия сопровождает и анемию – состояние, характеризующееся снижением уровня гемоглобина (то, что называют «малокровием»). Снижение уровня гемоглобина в крови становится причиной кислородного голодания тканей, и в ответ на это рефлекторно увеличивается частота сокращений сердца. ЧСС возрастает на фоне понижении артериального давления (артериальной гипотонии), в шоковых состояниях; при дыхательной недостаточности – острой и хронической; хронической сердечной недостаточности.

Также тахикардия бывает при понижении уровня сахара в крови, слабой тренированности, в результате длительного недоедания (кахексии), при инфаркте миокарда, эмболии легочной артерии, феохромоцитоме, некоторых тревожных состояниях. Она проявляется и при гиперкинетическом синдроме, то есть при повышении активности симпатической нервной системы.

Предлагаем ознакомиться:  Периндоприл и престариум что лучше

Помимо патологических состояний в организме, синусовую тахикардию может вызвать злоупотребление алкоголем, кофе, прием энергетических напитков, а также прием некоторых лекарств – например, препаратов, применяемых для лечения бронхиальной астмы (адреномиметиков, таких как сальбутамол; производных атропина (ипратропия бромид); симпатомиметических и холинолитических лекарственных средств; ряда психотропных, гормональных и гипотензивных препаратов; токсические вещества.

Стойкой беспричинной синусовой тахикардией («хронической неадекватной синусовой тахикардией») чаще страдают женщины. Это синусовая тахикардия в отсутствие нагрузки или слишком резкий прирост частоты сердечных сокращений без видимых причин. Зачастую клинические проявления синусовой тахикардии отсутствуют, но порой увеличение частоты сердечных сокращений может спровоцировать приступ стенокардии при болезнях сердца, усугубить симптомы сердечной недостаточности – например, одышку в покое, вплоть до отека легких.

Диагноз синусовая тахикардия ставят по электрокардиограмме (ЭКГ) на основании зарегистрированного ускоренного сердечного ритма без видоизменения формы зубцов и комплексов ЭКГ. Показательным является также суточное мониторирование электрокардиограммы («холтеровское мониторирование»), выявляющее систематические нарастание и спад частоты сердечного ритма, а следовательно, их непароксизмальный характер.

Появляется вследствие нарушения возникновения/ передачи импульса в миокарде предсердий и АВ-узле. Различают несколько вариаций наджелудочковой тахикардии. Чаще встречаются нижеперечисленные разновидности: АВ-узловая реципрокная тахикардия, предсердная и тахикардия при синдроме предвозбуждения (WPW-синдром).

  • Пароксизмальная предсердная тахикардия.

Около 10-15 процентов всех наджелудочковых тахикардий – это предсердные тахикардии. Это неожиданно стартующие и неожиданно обрывающиеся эпизоды ускорения сердечных сокращений до 150-220. Источник патологической импульсации расположен в предсердиях. К общим факторам появления этого состояния относят органические заболевания сердца (гипертония, ишемия, острый инфаркт миокарда, кардиомиопатии, пороки сердца, миокардит), бронхолегочные болезни, легочное сердце, пролапс митрального клапана, дефект межжелудочковой перегородки.

К дебюту предсердной тахикардии приводят также неправильное функционирование обменных процессов в организме, снижение уровня калия, интоксикация сердечными гликозидами. Появлению предсердной тахикардии способствует алкогольная и наркотическая интоксикация, чрезмерное увлечение курением. Она может стать результатом повышения тонуса симпатической нервной системы (при вегето-сосудистой дистонии), сопровождать болезни прочих органов – патологии ЖКТ, травмы черепа.

Если органических заболеваний сердца нет, самочувствие больного удовлетворительное, но возможны чувство учащенного, усиленного биения в груди, слабость, одышка, а также различные боли в области грудины. При ишемии сердца высокая ЧСС может стать причиной приступа стенокардии, возможно также понижение артериального давления (артериальная гипотония), усиление признаков сердечной недостаточности: в частности, эпизоды головокружений до обморока. Диагноз ставят по данным электрокардиограммы и суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

  • Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ).

Самая частая пароксизмальная наджелудочковая тахикардия – в районе 60% обращений. Образуется из-за врожденной аномалии проводящей системы. Постоянно рецидивирующий характер такой тахикардии – редкость, ею чаще страдают женщины. Эта форма аритмии чаще дебютирует без признаков сердечных заболеваний в возрасте до сорока лет, примерно в 75% случаев – у здоровых лиц, но иногда отмечается у людей, страдающих пролапсом митрального клапана и другими сердечными болезнями.

В ходе приступа АВ-узловой тахикардии пациенты ощущают сердцебиение, характеризующееся резким неожиданным началом и окончанием, ему могут сопутствовать слабость, одышка вне зависимости от нагрузки и боли в груди разного характера, головокружение, обмороки. У пациентов с заболеваниями сердца пароксизмы АВ-узловой тахикардии усугубляют течение заболевания:

  • Синдром WPW. Особая форма наджелудочковой тахикардии, проявляющаяся при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

примерно 25% всех случаев. WPW обычно проявляется в молодости, чаще страдают лица мужского пола, нежели женского. Доказана наследственная предрасположенность: добавочные пути проведения обнаруживаются у 3,4 % близких родственников. Чаще всего иной патологии сердца не находится, но синдром WPW регистрируется и у больных с пролапсом митрального клапана, кардиомиопатиями и пороками развития сердца.

Желудочковая тахикардия – это приступообразное возрастание регулярности желудочковых сокращений до 120-250 в минуту, обусловленное работой эктопического очага в разветвлениях пучка Гиса или миокарде желудочков. Выделяют неустойчивую и устойчивую (пароксизмальную) желудочковую тахикардию. Длительность неустойчивой желудочковой тахикардии менее 30 секунд, после чего она проходит самостоятельно. Устойчивая пароксизмальная желудочковая тахикардия длится свыше 30 секунд.

Встречается при тяжелых заболеваниях сердца. 80% всех случаев развиваются на фоне острого инфаркта миокарда и хронической ишемии. Кроме того, к развитию этой формы тахикардии приводят: острый миокардит, кардиомиопатии, пороки сердца, гипертоническое сердце, хроническое легочное сердце, которое характерно для длительно существующих заболеваниий легких и бронхов, амилоидоз, тиреотоксикоз, интоксикация сердечными гликозидами, пролапс митрального клапана.

Желудочковая тахикардия может развиться в результате сердечных операций и при врожденных патологиях, таких как WPW-синдром, аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром Бругада. Однако иногда она дает о себе знать и в тех случаях, когда органических поражений сердца нет. Непрерывно рецидивирующая желудочковая тахикардия (непароксизмальная) редка, характерна для лиц юного возраста, симптомы органического поражения сердца отсутствуют.

Клинические проявления устойчивых эпизодов желудочковой тахикардии варьируют: от ощущения биения в груди до отека легких, шока, остановки кровообращения. Если частота желудочковых сокращений невелика, эпизоды тахикардии могут быть малосимптомными и даже неощутимыми. Диагноз желудочковой тахикардии ставится по данным электрокардиограммы, суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

При неустойчивых желудочковых тахикардиях немедленное вмешательство чаще всего не требуется, но прогноз пациентов с органическими поражениями сердца становится неблагоприятным. Устойчивая желудочковая тахикардия относится к угрожающим жизни формам аритмии, требуется неотложное купирование и продуманная профилактика эпизодов.

Рекомендации по профилактике заболевания

Формирование эктоскопического очага в наджелудочковой зоне провоцирует увеличение количества посылаемых сердцу нервных импульсов, которые вызывают его дополнительное сокращение. Увеличение частоты трепетания сердца в значительной степени увеличивает изнашиваемость миокарда, провоцируя его слабость. При этом очаги формирования таких импульсов дополнительно стимулируют сердечную мышцу за счет образования их и в предсердиях.

Развитие рассматриваемой патологии работы сердца наиболее часто происходит при поражении правого предсердия, реже — левого. Зоной риска следует считать пожилых людей с имеющимися отклонениями в работе сердца, его выраженной слабостью. Потому после достижения возраста 55 лет следует уже более внимательно относиться к состоянию собственной сердечной системы.

Зачастую тахикардия отражает наличие в организме заболеваний и нередко оказывается одним из первых проявлений болезненного состояния пациента. Она сопутствует гипертонии, ишемии, феохромоцитоме, некоторым хроническим заболеваниях бронхолегочной системы, может быть спутницей вегетососудистой дистонии, желчнокаменной болезни, патологий ЖКТ, черепно-мозговых травм.

Профилактика состоит из:

  • нормализации питания – уменьшение количества жиров и увеличение растительных продуктов;
  • отказа от употребления алкоголя и курения;
  • устранения избыточного веса. При ожирении патология может усилиться и ещё больше ухудшиться функция системы кровоснабжения;
  • регулярного прослеживания уровня АД и количества холестерина;
  • отказа от препаратов, воздействующих на сердечный ритм, кроме случаев, когда это показано врачом;
  • исключения стрессовых состояний.

Как лечить предсердную тахикардию - Все про гипертонию

Для лечения тахикардии сегодня разработано множество методов, но наиболее подходящий план терапии определит только специалист.

Проведение диагностики

Данная патология может проявляться целым спектром симптомов:

  • сильная слабость,
  • ощущение нехватки воздуха,
  • одышка,
  • темнота в глазах,
  • головокружение,
  • болезненность в левой части грудной клетки,
  • появление чувства страха и тревоги,
  • высокая частота сердечного ритма.

Чем раньше диагностирована ПТ, тем быстрее и эффективнее лечение.

Диагностировать ПТ можно стандартными методами:

  1. Электрокардиограмма по методу Холтера. Позволяет определить заболевание достаточно точно, так как диагностика проходит в течение 1-2 суток. На это время на пациента вешают специальный монитор, который считывает работу сердца в периоды разной нагрузки. Полученную информацию отправляют на компьютер, который и делает анализ.
  2. Эхокардиограмма. Обязательный метод диагностики, который позволяет увидеть работу сердечной мышцы и сердечных клапанов.
  3. Ультразвуковое исследование. Предсердная тахикардия зачастую является сопутствующей патологией сердца, поэтому этот метод помогает определить хронические заболевания сердечной мышцы и других органов.
  4. Анализ мочи и крови. Исследование проводят для получения показателей адреналина, гемоглобина и количества эритроцитов. В комплексе эти вещества помогают исключить развитие заболеваний крови.

В ЭКГ-заключении могут быть описаны следующие виды тахикардии:

  • синусовая;
  • суправентрикулярная;
  • желудочковая.

Проявления предсердной тахикардии могут считаться общими с остальными аритмическими проявлениями. Наиболее характерными симптомами данного патологического состояния являются:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • появление ощущения нехватки воздуха и удушья;
  • болезненность в области сердечной мышцы, которая наиболее сильна при совершении вдоха или выдоха;
  • одышка;
  • появление головокружений и плохое ориентирование в пространстве;
  • потемнение в глазах.

Причины тахикардии

Некоторыми пострадавшими отмечается учащение сердцебиения, появлением ощущения страха и повышенной тревожности. Перечисленная симптоматика характерна практически для всех аритмических проявлений и должна сразу насторожить больного: при их появлении необходимо срочно провести диагностирование состояния и начать необходимое лечение, стабилизирующее общее состояние и устраняющее наиболее неприятные проявления заболевания.

Хотя данное заболевание наиболее часто проявляется в пожилом возрасте, имеются медицинские данные о его возникновении и в более молодом возрасте. В этом случае симптоматика может быть более смазанной, степень проявления симптомов значительно ниже, чем в пожилом возрасте. Многими больными на начальной стадии заболевания отмечалось только усиление сердцебиения и некоторая одышка.

Наиболее информативным методом диагностики и выявления предсердной тахикардии следует считать проведение электрокардиограммы. При ее расшифровки становятся хорошо видны периоды повышенной активности сердечной мышцы, которые провоцируются большим количеством нервных и электрических импульсов. Также применяются такие диагностические методы, как:

  1. УЗИ сердечной мышцы, которое позволяет выявить наличие сопутствующих органических изменений в работе сердца.
  2. ЭхоКГ — данный метод позволяет оценить весь процесс функционирования сердца, обнаружить нарушения в работе его клапанной системы.
  3. Проведение лабораторных исследования анализов крови и мочи. С их помощью имеется возможность получения данных о показателе гемоглобина, количестве эритроцитов, а также выявить перечень продуктов распада адреналина. Это дает возможность исключить наличие таких патологий, как лейкемия, анемия, иные поражения крови.

Также могут применяться анализы, дающие информацию о содержании в крови определенных гормонов — это позволяет контролировать функционирование щитовидной железы и количестве вырабатываемых ею гормонов. Перечисленные методики диагностики при их комплексном использовании позволяют получить наиболее полную картину общего состояния больного, качества работы сердечной мышцы.

Тахикардия у женщин

Вышеперечисленные механизмы развития тахикардий схожи у мужчин и женщин. Но, если говорить об особенностях женского организма, то стоит отметить, что такие периоды как климакс, беременность, а также предменструальный синдром вносят свои особенности. В эти периоды у женщин может регистрироваться синусовая тахикардия, иногда достаточно выраженная, что требует коррекции основной причины и назначения дополнительных препаратов.

Предлагаем ознакомиться:  Тахикардия и повышенное давление проходит само через 5 минут

Это происходит в результате повышения тонуса симпатической нервной системы, а также под прямым влиянием гормонального фона. При нагрузке ЧСС резко возрастает. Кроме того, если у пациентки отмечаются обильные менструации, это зачастую приводит к развитию хронической анемии, которая может сопровождаться синусовой тахикардией.

Совокупность проявлений и симптомов зависит от формы тахикардии. Так, при синусовой тахикардии клинических проявлений может не быть, либо они будут ограничиваться ощущением биения в груди и усугублением симптомов основного заболевания: появлением приступов стенокардии при ишемии, усилением одышки при сердечной недостаточности.

У пациентов с наджелудочковой тахикардией жалобы могут также отсутствовать, если нет органических заболеваний сердца. Но чаще всего пациенты при приступе наджелудочковой тахикардии ощущают учащенное, усиленное сердцебиение, слабость, одышку и различного характера боли в грудной клетке. Реже встречаются головокружения вплоть до потери сознания.

Желудочковая тахикардия обычно встречается при тяжелых заболеваниях сердечной мышцы, включая инфаркт миокарда, и состояние после перенесенного инфаркта, при пороках сердца, кардиомиопатиях. Клинические проявления устойчивых пароксизмов желудочковой тахикардии могут варьировать от ощущения сердцебиения до отека легких, аритмического шока или остановки кровообращения.

Пациентам с тахикардиями необходимо проводить общеклинические обследования: исследование крови, проверка гормонов щитовидной железы. Также применяются такие инструментальные методы исследования как эхокардиография (УЗИ серца). Значимым методом диагностики признана чреспищеводная электростимуляция сердца (ЧПСС) – неинвазивный метод исследования, который уточняет механизм тахикардии и применяется для блокирования пароксизмальных наджелудочковых тахикардий.

В хирургических центрах для детального уточнения характера тахикардии и аритмии проводят инвазивное внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Оно относится к числу наиболее информативных методов изучения электрофизиологических свойств различных отделов сердечной мышцы и проводящей системы. На основании этого исследования определяют необходимость хирургического лечения тахикардий.

Этот показатель может варьировать. Так, для синусовой тахикардии характерно увеличение ЧСС более 100; для паркосизмальной предсердной тахикардии при быстром начале приступа и его внезапном прекращении – более 150-220 в минуту;при АВ-узловых тахикардиях 140-220 в минуту и при пароксизмальных желудочковых тахикардиях 120-250 в минуту.

Но в любом случае нужно первоначально оценить самочувствие пациента, беспокоят ли его сердцебиение, одышка, головокружение, ощущение предобморочного состояния, а также регулярность ритма сердца. Для оценки формы тахикардии нужно основываться не только на показателе ЧСС, но и провести электрографическое исследование, чтобы оценить форму тахикардии и сделать правильные выводы.

Для многих форм тахикардии, особенно пароксизмальной, характерно понижение артериального давления вплоть до коллапса и аритмогенного шока. Но иногда такие состояния как лихорадка, гипертериоз, феохромоцитома, заболевания легких, различные тревожные состояния, употребление кофе, энергетических напитков могут способствовать повышению артериального давления вплоть до значительных цифр.

Повышение артериального давления в сочетании с тахикардией может отмечаться при применении препаратов для лечения бронхиальной астмы, производных атропина. Необходимо обращать внимание на побочные эффекты этих препаратов, изложенные в аннотациях. При возникновении первого в жизни приступа тахикардии даже при хорошей его переносимости необходимо как можно раньше обратиться к врачу для снятия кардиограммы.

Субъективные ощущения пациентов – это сердцебиение, чувство перебоев в работе сердца, замирания, внезапная слабость, головокружение, одышка, обмороки. Возможны обострения симптомов заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как возникновение боли при стенокардии; развитие эпилептиформных припадков.

Одним из определяющих методов диагностики тахикардии и её формы является снятие электрокардиограммы в двенадцати отведениях. С помощью кардиограммы врач оценивает частоту ритма, его регулярность, может предположить источник возбуждения и функцию проводимости.

Иногда нарушение ритма носит преходящий характер и не всегда может быть выявлено на простой ЭКГ. В этих случаях наибольшее значение имеет такой метод исследования как амбулаторное холтеровское мониторирование ЭКГ, когда аппарат, регистрирующий электрокардиограмму, записывает ее в непрерывном режиме сутки или двое.

Метод продолжительного (24-48 часов) амбулаторного холтеровского мониторирования ЭКГ входит в алгоритм обязательного обследования больных, страдающих нарушениями ритма сердца или с подозрением на их наличие. К преимуществам холтеровского мониторирования перед стандартной электрокардиограммой относится большая вероятность выявления эпизодов тахикардии, возможность оценить форму тахикардии, а также проследить, при каких условиях она появляется.

  1. При появлении первых признаков приступа обязательно обращаются к терапевту и кардиологу. Они проведут осмотр, дифференциальную диагностику и поставит диагноз.
  2. Общий анализ крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. Электрокардиография по методу Холтера.
  6. ЭхоКГ.
  7. УЗИ сердца.
  8. Анализ на гормоны.

Тахикардия у ребенка

Синусовая тахикардия у новорожденного может быть вариантом нормы. Она проявляется за счет повышения автоматизма синусового узла и проходит через 1-2 недели без врачебных вмешательств. Следует отметить, что частота сердечных сокращений в минуту у детей отличается от взрослых. Так, у 1-2 дневного младенца ЧСС колеблется от 123 до 159;

В подростковом периоде частота сердечных сокращений приближается к нормальной для взрослого человека: от 60 до 80 ударов в минуту. Таким образом, первые несколько недель ЧСС у ребенка может доходить до 140 ударов в минуту, затем она снижается с каждым годом. Синусовая тахикардия у ребенка характеризуется возрастанием ЧСС на 10-60% от нормальной для его возраста.

Тахикардия часто отмечается в дошкольном возрасте и у школьников, и не является опасной, чаще всего прекращается без медицинской помощи. Провоцировать ее могут физическое и психоэмоциональное напряжение, период полового созревания, акселерация, у девочек – первая менструация. Кроме того, тахикардия сопровождает инфекционные и вирусные заболевания, когда возрастает температура тела, при заболеваниях эндокринной системы и при железодефицитной анемии. В таких случаях необходимо лечить основное заболевание.

При физических нагрузках максимальный прирост частоты сердечных сокращений соответствует формуле: 220 минус возраст ребенка в годах. Кроме того, при прекращении нагрузки частота ритма нормализуется за 3-4 минуты. Очень важно ребенку, у которого отмечаются периоды тахикардии, нормализовать режим труда и отдыха, обследовать его на предмет возможных заболеваний, вызывающих это состояние.

Первая помощь на дому должна выглядеть следующим образом: убедиться, что грудная клетка не стеснена, освободить от одежды верхнюю часть торса. Открыть окно, обеспечив приток свежего воздуха, подвести к окну ребенка, попросить его глубоко вдохнуть и задержать дыхание как можно дольше. Если эти простые методы не привели к улучшению самочувствия и состояние ребенка вызывает опасения (возможно, обморочное состояние или жалобы на нехватку воздуха, учащенное дыхание, болезненные ощущения в груди), необходимо срочно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Для детей характерны еще два вида тахикардии: наджелудочковая и желудочковая. Эпизоды наджелудочковой тахикардии, как правило, не опасны и проходят самостоятельно. В дальнейшем необходимо обследовать ребенка, чтобы определить причину ее возникновения и определить дальнейшую тактику. Пароксизмы желудочковой тахикардии могут быть опасны для жизни и требуют как можно более быстрого решения вопроса о проведении оперативного лечения.

Опасность приступа

Выраженность клинической картины во многом зависит от основной причины возникновения приступа и его продолжительности. Если пароксизм был вызван внешними условиями, то при устранении провоцирующего фактора он проходит уже через несколько минут. При этом человек не успевает почувствовать то, что бывает во время приступа, вызванного органическими поражениями сердечной мышцы, хотя первичные симптомы могут быть в обоих случаях одинаковыми. К признакам приступа тахикардии относятся следующие состояния и ощущения:

  • одышка;
  • потемнение в глазах, размытость зрения;
  • головокружение;
  • тошнота, редко – рвота;
  • ощущение собственного сердцебиения;
  • поверхностное дыхание;
  • тянущие или царапающие боли за грудиной;
  • предобморочные состояния;
  • повышенная потливость;
  • панические атаки;
  • упадок сил;
  • дрожание конечностей;
  • высокая температура;
  • потеря сознания;
  • пульсация шейных сосудов.

Симптомы тахикардии

Некоторые из этих симптомов могут проявляться особенно сильно, что приводит человека в замешательство и вызывает эмоциональное потрясение, поскольку включается инстинкт самосохранения.  В этот момент больному или его близкому окружению необходимо как можно быстрее осознать произошедшее, вызвать скорую помощь и постараться до приезда медработников облегчить проявления приступа. Для этого нужно знать, что делать при приступе тахикардии и какие препараты можно использовать.

Бывают случаи, когда тахикардия сочетается с пониженным давлением, например, если больному ранее выставлялся диагноз ВСД (вегетососудистая дистония). Учащенный пульс также может возникать на фоне гипотонии, вызванной различного рода отравлениями, закупоркой сосудов или шоковыми состояниями. Все это необходимо учитывать перед приемом антиаритмических препаратов до приезда скорой помощи, поскольку некоторые таблетки могут только усугубить положение, понизив АД до критического состояния.

Тахикардия сама по себе вызывает гипотонию из-за кислородного голодания тканей всех органов, и мозга в том числе. Если при этом упадет давление, сердцу не хватит сил выталкивать кровь в нужном объеме, в результате это может привести к сердечному приступу и остановке дыхания. Риск такого исхода многократно возрастает в ночное время, когда больной находится в стадии глубокого сна. Причины приступов тахикардии бывают разными, а потому надо соблюдать особую осторожность, предпринимая действия, не согласованные с врачом.

Народные рецепты лекарственных средств при данном заболевании лучше всего подходят в качестве профилактики, но многие из них хорошо и быстро купируют сердечные приступы, вызванные физиологическими причинами. Также важно помнить, что домашние целебные заготовки разумно принимать при нарастающей тахикардии, а не в критическом состоянии, граничащим между жизнью и смертью.

Доврачебная помощь

В некоторых случаях определенных последовательных действий бывает достаточно для того, чтобы остановить стремительное учащение пульса и привести ритм сердца в норму. Если знать, как снять приступ тахикардии с помощью специальных приемов, можно избежать тяжелых последствий.

Первая доврачебная помощь представляет собой следующий алгоритм действий, направленных на купирование приступа и восстановление синусового ритма:

  1. Больного необходимо уложить на горизонтальную поверхность (если есть возможность – на диван или кровать), подложив подушку или мягкий предмет под голову так, чтобы она оказалась выше уровня тела. При этом нельзя допускать сильного загиба шеи, так как он провоцирует усугубление состояния из-за передавливания артерий и ухудшения кровообращения.
  2. Пострадавший от сердечного приступа всегда испытывает нехватку воздуха, мозгу и сердцу не хватает кислорода для нормального функционирования, поэтому следует как можно скорее открыть окна в помещении.
  3. Лицо больного лучше всего смочить холодной водой и положить на лоб марлевый бинт или любую тряпку. Это вызывает рефлекторное понижение частоты сердечных сокращений и улучает общее состояние.
  4. Следующий этап – избавление от аксессуаров (галстук, ремень), не дающих больному осуществлять полноценное дыхание.
  5. В стакан с водой согласно инструкции по применению накапать «Валокордина» или «Корвалола» (настойки на основе валерианы или пустырника тоже подойдут).
  6. Надавить на глазаПопросить больного закрыть глаза и осторожно надавить пальцами ему на глазные яблоки, выждав приблизительно десять секунд. Данная манипуляция также вызывает замедление частоты сердечных сокращений на уровне рефлексов, ее можно провести несколько раз. Если больной носит контактные линзы, необходимо постараться их снять или сразу перейти к следующему пункту.
  7. Если признаки тахикардии не пошли на спад, нужно, чтобы больной глубоко вдохнул, задержал дыхание и сильно потужился с раскрытым ртом, а после громко покашлял.
Предлагаем ознакомиться:  Нитроглицерин сколько действует - Лечение гипертонии

Народная медицина при тахикардии

В процессе выполнения данных действий нужно позвонить в скорую помощь. Даже если к приезду медиков от приступа не останется и следа, они проведут диагностику, сделав электрокардиограмму. С полученными на руки результатами нужно в ближайшее время посетить кардиолога, который пропишет лечение и посоветует наиболее подходящие препараты в случае рецидива приступа.

К числу лекарств, замедляющих частоту сердечных сокращений, относятся:

  1. «Кордарон». Являясь блокатором сразу трех групп каналов (кальциевого, натриевого и калиевого), оказывает быстрое действие при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, фибрилляции предсердий и других состояний, при которых наблюдается ускоренное прохождение электрического импульса по нервным проводникам.
  2. «Верапамил» в таблетках. В 80% случаев всех сердечных приступов данный препарат справляется со своей задачей, быстро восстанавливая синусовый ритм сердца. Его также используют медики в виде внутривенных инъекций при необходимости получения срочного результата.
  3. Препарат Новокаиномид«Новокаинамид» способен замедлить сердцебиение, однако имеет слишком много побочных действий (например, угнетение работы миокарда, ухудшение кровотока в сосудах легких, токсичное воздействие на организм), поэтому применение данного препарата должно осуществляться тогда, когда ожидаемая польза превышает все возможные риски.
  4. «Аймалин» обладает антиаритмическим действием и хорошо переносится всеми больными, которым противопоказаны вышеперечисленных препараты. Его можно использовать практически при любых видах пароксизмальной аритмии.
  5. «Пропранолол» можно применять при приступе синусовой тахикардии на фоне выраженной артериальной гипертензии, тахисистолической форме мерцательной аритмии и не только.
  6. «Флекаинид». Применяется при продолжительном приступе тахикардии. Однако перед его употреблением нужно связаться с дежурной медсестрой скорой помощи и попросить пригласить к телефону врача. Следует описать общее состояние, клиническую картину и уточнить дозировку, а также целесообразность использования лекарства в данном случае.
  7. «Аденозин». Данное антиаритмическое средство назначается при наджелудочковой тахикардии, но, как и большинство медикаментов, имеет противопоказания к применению, которыми являются синусовая брадикардия, блокады сердца второй и третьей степени, бронхиальная астма).

Иногда ответственность за исход сердечного приступа ложится не столько на медиков, сколько на людей, оказавшихся рядом в критический момент. Поэтому важно помнить, что нельзя без разбора давать пострадавшему любые препараты, находящиеся в его или чужой аптечке. Внезапный приступ тахикардии может случиться и у ребенка, например, при врожденных пороках сердца, отравлениях или шоковых состояниях.

Но сразу же требовать от него принять эти препараты недопустимо даже в минимальных дозах, это может стать причиной серьезных осложнений или даже летального исхода. При выраженной аритмии у детей следует незамедлительно обращаться в скорую помощь и, дожидаясь ее приезда, сделать все возможное для облегчения состояния и выравнивания сердечного ритма.

Как можно снять приступ тахикардии в домашних условиях без применения синтетических препаратов и прочих медикаментозных средств? Далеко не каждое состояние требует врачебного вмешательства и те, кто страдает от хронической формы заболевания, хорошо это знают. Снять приступ можно с помощью домашних настоек, настоев и отваров, которые не только выравнивают сердечный ритм, но и благотворно влияют на организм в целом.

Название продукта Способ приготовления Дозировка и рекомендации по применению
Настой на основе шиповника Две столовых ложки вымытых плодов залить 300 мл кипятка и охладить до комнатной температуры. Стакан можно разделить на два приема, по 150 мл в день или выпить разово при учащении сердечного ритма.
Ромашковый чай Горсть сухих цветков растения положить в заварочный чайник и выдержать в течение 15-20 минут. Употреблять при повышенной частоте сердечных сокращений маленькими глотками.
Настойка мяты Взять домашнюю или купленную в аптеке настойку мяты, добавить 10 капель в стакан прохладной воды. Данное средство помогает при тахикардии и снимает тошноту. Пить его следует медленно, не чаще двух раз за день.
Отвар из плодов и листьев целебных трав Необходимо взять листья пустырника, добавить к ним по 0,5 ст. ложки измельченных плодов боярышника и шиповника и заварить смесь вместе с щепоткой зеленого чая. По пол стакана 3 раза в день.
Васильковый настой Одну столовую ложку измельченных и высушенных цветков залить стаканом кипятка. Перед приемом остудить до комнатной температуры. По 100 мл не более трех раз за день.
Чай из листьев мяты и мелиссы В заварочный чайник положить свежие листья мяты и мелиссы, залить кипятком и выдержать в течение 20 минут. Пить чай можно на протяжении всего дня маленькими порциями.
Настой валерианы 15 гр измельченных корней растения залить 250 мл кипяченой прохладной воды и оставить на 24 часа, накрыв крышкой. По одной столовой ложке 3-4 раза в день перед едой.
Настой из шишек хмеля 75 гр шишек смешать со 100 гр перечной мяты и добавить одну столовую ложку полученной смеси в термос, залив ее 300 мл кипятка. Настаивать напиток нужно не менее 45 минут, после чего процедить. Данное средство обладает довольно мощным эффектом и быстро понижает частоту сердечных сокращений, а потом прием ограничен 50 граммами за один раз. Использовать не более четырех раз за день.
Ягодный бальзам 500 гр свежих плодов шиповника и клюквы смешать с 1 кг боярышника и 1 кг калины. Все это высыпать в большую кастрюлю, добавить 3 маленьких кружки меда и сахара, после чего залить 40% водкой так, чтобы содержимое было полностью погружено в нее. Срок настаивания – 21 день. По 30 мл три раза в день. Не рекомендуется использовать при брадикардии и сердечных блокадах, но хорошо подойдет людям, страдающим тахикардией на фоне артериальной гипертензии.Целебный бальзам
Целебный бальзам Полкилограмма свежих лимонов, грецких орехов и высушенных абрикосов помолоть в кухонном комбайне, добавить 0,5 липового меда и залить в отдельную банку с крышкой. По одной столовой ложке ежедневно.
Клеверная настойка Наполнить полулитровую бутылку свежими цветками клевера и залить их водкой. Закрыть крышкой и убрать настаивать в шкаф не менее трех с половиной недель. Дозировку необходимо обговорить с лечащим врачом, но начинать нужно с 10-15 капель на 1/3 стакана воды. Применять настойку нельзя чаще одного раза за день, если кардиолог не дал других рекомендаций.

Прогноз и профилактика

Прогноз при предсердной тахикардии благоприятный. Для эффективной профилактики приступов пациентам рекомендовано вести активный образ жизни, правильно питаться, не переутомляться и не поддаваться стрессовым факторам. Обязательно нужно избегать сильных физических нагрузок. Также рекомендовано следить за режимом сна (спать не меньше 8 часов) и избавиться от вредных привычек. При появлении приступов тахикардии нужно обратиться к своему лечащему врачу.

Данный вид сердечной патологии нельзя назвать опасной для жизни, так как орган должен справиться с полученной нагрузкой. Но не стоит забывать, что усиленное сердцебиение может быстро истощать миокард.

Приступ тахикардии предсердий

Такой вид тахикардии может вызывать серьезные осложнения только в том случае, если приступ длится в течение нескольких дней. Если параллельно с этим заболеванием начинает проявляться мерцательная аритмия, то врач будет настаивать на лечении.

Для этого достаточно преодолеть вредные привычки, вернуться к здоровому ритму жизни, правильно питаться, улучшить режим сна и снизить количество стресса.

Органические изменения миокарда предсердий – результат запущенной тахикардии, которая не лечилась на протяжении нескольких лет. Если приступы часто повторяются, сильно ухудшают самочувствие и не проходят самостоятельно, это говорит о том, что посещение врача должно быть незамедлительным.

Говоря о профилактике пароксизмов тахикардии, следует отметить большое значение здорового образа жизни. Под этим подразумевается отказ от алкоголя, курения, употребления энергетических напитков, крепкого кофе и чая в больших количествах. Если пароксизмы редкие, хорошо переносятся и гемодинамика не страдает, прием антиритмических препаратов с профилактической целью не требуется.

Для других ситуаций существует целый арсенал лекарственных средств: бета-адреноблокаторы, различные группы антиаритмических препаратов (их 4 класса: мембраностабилизирующие, блокаторы бета-адренорецептеров, блокаторы калиевых каналов и блокаторы медленных кальциевых каналов) и седативные средства: феназепам, клоназепам, сибазон (реланиум).

Нередки случаи, когда у части больных, принимающих антиаритмические средства, их приходится отменять из-за побочных эффектов. Все антиаритмические лекарственные средства в той или иной степени оказывают аритмогенное действие, то есть обладают способностью вызывать нарушения ритма сердца, в том числе и опасные для жизни, если доза препарата выбрана неверно.

Практически все противоаритмические средства обладают внесердечными побочными эффектами: они могут воздействовать на систему органов дыхания, на периферические сосуды, практически на все органы и системы организма. Нужно помнить, что проводящая система сердца – это сложный, саморегулирующийся механизм.

Большая ошибка со стороны пациента – выбирать лекарственные средства, не советуясь с врачом-кардиологом. Бесконтрольное применение антиаритмических средств может стать причиной брадикардии, возникновения синдрома слабости синусового узла, АВ-блокады; усугубить аритмию вплоть до аритмогенного шока, а при длительном применении вызвать прогрессирование хронической сердечной недостаточности

В некоторых ситуациях назначение антиаритмических препаратов не требуется, если пароксизмы тахикардии не носят угрожающий жизни характер. Если врач не считает необходимым назначение лекарственных средств с профилактической целью, то однозначно не стоит самостоятельно приобретать эти лекарства и применять их.

Вовремя поставленный диагноз и своевременное лечение имеют большое профилактическое значение и способствуют сохранению здоровья пациента. Следует регулярно, не менее одного раза в год проходить обследования, а при наличии дискомфорта в области сердца (ощущение сердцебиения, боли в груди) обратиться за консультацией к врачу-кардиологу.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector