Неспецифические изменения st t что это такое

Где можно сделать кардиограмму?

Часто в заключениях ЭКГ можно встретить выражение: «Гипертрофия левого желудочка».  Как правило, такую кардиограмму имеют люди , сердце которых длительное время несло дополнительную нагрузку, например, при ожирении. Понятно, что левому желудочку в подобных ситуациях приходится нелегко. Тогда электрическая ось отклоняется влево, а S становится больше R.

Синусовая тахикардия с ЧСС 100. Единичная наджелудочная экстрасистолия. Ритм синусовый с ЧСС 70 уд/мин. В норме у взрослых до 0.1 секунд.

Мне 22 года, сделала ЭКГ, в заключении написано: “Эктопический ритм, нормальное направление …(непонятно написано) оси сердца…”.

Дизайн от Cordobo (с изменениями). Неспецифическими называются изменения, которые бывают при разных заболеваниях. ИНТЕРВАЛЫ Интервал состоит из зубца (комплекса зубцов) и сегмента.

Если вы подозреваете, что у вас с сердцем не все в порядке, то можно обратиться к терапевту или кардиологу, чтобы он дал бы вам направление на ЭКГ. Также на платной основе кардиограмму можно сделать в любой поликлинике или больнице.

Еще одним важным параметром является электрическая ось сердца. Она измеряется в градусах и отражает направление распространения электрических импульсов. В норме она должна быть несколько наклонена к вертикали и составлять 30-69º. При угле в 0-30º говорят о горизонтальном расположении оси, при угле в 70-90º – о вертикальном. Отклонение оси в ту или иную сторону может свидетельствовать о каком-либо заболевании, например, о гипертонии или внутрисердечных блокадах.

Изменения в левом желудочке как и во всем сердце — это необратимый процесс, который нельзя запускать дальше. Необходимо найти первопричину изменений и проводить курсы лечения под наблюдением кардиолога.

Изменения миокарда левого желудочка могут быть выявлены на простой электрокардиограмме, если ось будет отклонена влево. Более точную информацию можно получить пройдя обследования под названием эхокардиография — УЗИ сердца. Данный метод позволяет с точностью определить структуру, размеры и наличие возможных аномалий развития структур сердца.

Самыми распространенными патологиями миокарда левого желудочка являются: гипертрофия левого желудочка, акинез, дискинез отдельных сегментов, диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка и др.

Гипертрофия левого желудочка чаще всего встречается у лиц старше 45-50 лет. В большинстве случаев гипертрофия бывает вызвана не леченным артериальным давлением. Многие попросту не чувствуют высокого давления, если у них ничего не болит и не кружится голова. Кардиологи рекомендуют регулярно несколько раз в день (утром, в обед и вечером) измерять своей артериальное давление, пульс и записывать результаты в специальный дневник.

Рядом с цифрами рекомендуется отмечать свое состояние (удовлетворительное, головная боль, сонливость и т. д.). При высоком давлении кровь с силой ударяет по стенкам сосудов, тем самым вызывая их расширение. Миокарду (мышце) нужно больше сил, чтобы перекачивать кровь и он накачивается (увеличивается, утолщается).

Также изменения в миокарде левого желудочка могут быть вызваны перенесенными инфарктами. Многие, если инфаркт был незначительный попросту могут не заметить его или переждать не прибегая к услугам врачей. При инфаркте поражается определенный сегмент, который в последующем частично или полностью прекращает сокращаться.

Чтобы предотвратить инфаркт, доктора рекомендуют после 40 лет без всякой причины сделать такое исследование с контрастированием, для раннего выявления возможных патологий. Ишемию также можно определить по симптомам. Это постоянная одышка, неспособность человека к выполнению физических нагрузок. Обычно люди с ишемической болезнью не могут пройти пешком без перерыва больше 50-100 шагов и подняться по ступенькам дальше 4-5-го этажа.

Изменения миокарда левого желудочка также могут возникать из-за проблем с другими органами (легочной или почечной недостаточности, заболеваний щитовидной железы, частыми ангинами, особенно гнойными, ревматизма).

Рейтинг: 0 Голосов: 0

Влияние магния на ЭКГ. Неспецифические изменения QRS и ST-T

Возможно, этот раздел будет не всем интересен, тогда его можно пропустить, но для тех, кто пытается разобраться в своей ЭКГ самостоятельно, может оказаться полезным.

Зубцы в ЭКГ обозначаются с помощью латинских букв: P, Q, R, S, T, U, где каждая из них отражает состояние различных отделов сердца:

• Р – деполяризация предсердий;
• Комплекс зубцов QRS – деполяризация желудочков;
• Т – реполяризация желудочков;
• Маловыраженный зубец U может указывать на реполяризацию дистальных участков проводящей системы желудочков.

Направленные вверх зубцы принято считать положительными, а те, которые уходят вниз – отрицательными. При этом, выраженные зубцы Q и S, будучи всегда отрицательными, идут за зубцом R, который всегда положительный.

Для записи ЭКГ, как правило, используется 12 отведений:

• 3 стандартных – I, II, III;
• 3 усиленных однополюсных отведения от конечностей (по Гольдбергеру);
• 6 усиленных однополюсных грудных (по Вильсону).

В некоторых случаях (аритмии, аномальное расположение сердца) возникает необходимость применения дополнительных однополюсных грудных и двухполюсных отведений и  по Нэбу (D, А, I).

При расшифровке результатов ЭКГ проводят измерение продолжительности интервалов между ее составляющими. Этот расчет необходим для оценки частоты ритма, где форма и величина зубцов в разных отведениях будет показателем характера ритма, происходящих электрических явлений в сердце и (в некоторой степени) электрической активности отдельных участков миокарда, то есть, электрокардиограмма показывает, как работает наше сердце в тот или иной период.

ХМ ЭКГ – что ж это за аббревиатура такая непонятная? А так называют длительную и непрерывную регистрацию электрокардиограммы с помощью переносного портативного магнитофона, который и записывает ЭКГ на магнитную ленту (метод Холтера). Такая электрокардиография применяется с целью уловить и зарегистрировать различные нарушения, которые возникают периодически, поэтому обычная ЭКГ не всегда способна их распознать.

Кроме того, отклонения могут происходить в определенное время или в определенных условиях, поэтому, чтобы сопоставить эти параметры с записью ЭКГ, больной ведет очень подробный дневник. В нем он описывает свои ощущения, фиксирует время отдыха, сна, бодрствования, любую активную деятельность, отмечает симптомы и проявления заболевания.

Длительность такого мониторирования зависит от того, с какой целью было назначено исследование, однако, поскольку наиболее распространенной является регистрация ЭКГ в течение суток, его называют суточным, хотя современная аппаратура позволяет проводить мониторинг и до 3 суток. А имплантированный под кожу прибор – и того дольше.

Суточное холтеровское мониторирование назначается при нарушениях ритма и проводимости, безболевых формах ишемической болезни сердца, стенокардии Принцметала и других патологических состояниях. Также показаниями к применению холтера является наличие у больного искусственного водителя ритма (контроль над его функционированием) и применение антиаритмических лекарственных средств и препаратов для лечения ишемии.

к холтеровскому мониторингу тоже просто, однако мужчинам места прикрепления электродов следует побрить, поскольку волосяной покров будет искажать запись. Хоть и считается, что суточное мониторирование особой подготовки не требует, однако больного, как правило, информируют, что ему можно, а чего нельзя.

, поэтому лучше не испытывать его на прочность, он все равно запишет неправильно. Не нравится ему

и всяческие украшения из металла, поэтому на время следует перейти на

, а о бижутерии забыть.

В каждом случае есть свои причины возникновения отклонений в строении миокарда. Они оказывают пагубное воздействие на сердце и сосуды. Воспалительные изменения проявляются у больного из-за миокардита. Болезнь бывает инфекционной природы и асептической, то есть вызванной без помощи микроорганизмов. Диффузно расположенные очаги поражения развиваются вследствие воздействия таких факторов:

• Ревматизм, поражающий соединительные ткани. Причиной развития патологии является попадание в организм стрептококковой инфекции. Возникает она после ангины, тонзиллита, скарлатины и других подобных заболеваний.
• Сыпной тиф, вызванный бактериями риккетсиями. Для него свойственно поражение нервной и сердечно-сосудистой системы.
• Вирусные инфекции, которым характерны осложнения на сердечную мышцу. Особо часто встречается корь, краснуха и грипп.
• Аутоиммунные сбои, вызванные красной волчанкой и ревматоидным артритом, провоцирующие осложнение на сердечную мышцу.

Рубцовые отклонения в строении миокарда проявляются в основном по таким причинам:

• Длительное течение ишемии сердца приводит к повышению активности фибробластатов. Они провоцируют разрастание соединительной ткани.
• Инфаркт проявляется в виде рубца. Если была пережита его обширная форма, то некроз поражает объемную площадь миокарда.
• Перенесенные операции на сердечной мышце оставляют после себя след в виде участка соединительной ткани на месте вмешательства.

Клеткам сердца не хватает жизненно важных элементов для нормального функционирования, из-за чего они истощаются и возникают аритмии. В медицине дистрофия миокарда также называется кардиодистрофией. Наиболее актуальный перечень причин ее возникновения выглядит следующим образом:

• Постоянные сбои в работе печени и почек ведут к развитию недостаточности данных органов. В крови начинают скапливаться токсичные вещества, из-за которых нарушаются обменные процессы во всем организме.
• Болезни эндокринных органов (поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников) провоцируют чрезмерную продукцию гормонов. Они оказывают воздействие на весь организм, особенно на сердечно-сосудистую систему.

• Анемия проявляется из-за острого дефицита гемоглобина в крови. Нехватка данного железосодержащего белка часто становится причиной дистрофии миокарда.
• Различные раздражающие факторы (стрессы, переутомления, переедание или сидение на диетах) постепенно провоцируют истощение сердечной мышцы.
• В детском возрасте проблема возникает вследствие сочетания психоэмоциональных перегрузок и недостаточной физической активности. У ребенка данные факторы провоцируют развитие вегетососудистой дистонии, которая нарушает нормальную регуляцию сердца из-за сбоев в автономном отделе нервной системы.
• Болезни, вызванные инфекциями (туберкулез, грипп, малярия), способны истощать организм и пагубно воздействуют на все его системы.
• Лихорадка и свойственное ей обезвоживание перегружает сердце и сосуды и провоцирует дистрофию из-за нехватки полезных веществ.
• Интоксикации острого типа, вызванные алкоголем, медикаментами и химикатами или хронические, полученные под влиянием плохой экологии или на производстве, ведут к истощению организма.

Наиболее банальной и распространенной причиной дистрофии сердца является нехватка полезных веществ в организме из-за неверно составленного рациона питания. Иногда ее провоцируют нижеприведенные заболевания:

• атеросклероз;
• ишемия;
• гипертоническая болезнь;
• аритмия;
• гипертрофия миокарда.

Метаболические отклонения провоцируются сбоями на клеточном уровне. Проявляется они нарушенным обменом калия и натрия в кардиомиоцитах, вследствие чего сердце не получает требуемой энергии для полноценного сокращения и расслабления. Если возникшие изменения не серьезные и возникают из-за переутомления, ожирения, стрессов и гормональных всплесков (при беременности, в период полового созревания), то речь идет о неспецифическом поражении.

• гипертония;
• кардиомиопатия;
• острая ревматическая лихорадка;
• кардиосклероз;
• стенокардия.

Вполне естественным явлением считается, если левый желудочек сердца незначительно изменен у детей или людей преклонного возраста. В первом случае проблема заключается в перестройках организма, связанных с активным ростом и несовершенным обменным процессом. У возрастных пациентов отклонения в структуре миокарда допустимы из-за старения и износа всех тканей.

Составляется лечение кардиологом лишь на основе полученных результатов обследования. Если у пациента нет опасной сердечной патологии, то врач может посоветовать принимать витаминные комплексы, особенно осенью и зимой, контролировать уровень давления и подкорректировать образ жизни. При наличии подозрений на вторичную природу изменений миокарда, то есть развития под влиянием прочих болезней, будут назначены следующие методы диагностики:

• Сдача крови для определения количества гемоглобина, проверки уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
• Исследование состава мочи для оценки состояния почек.
• Осуществление биохимического анализа крови с целью выяснения уровня белка, сахара и холестерина.
• Проведение суточного мониторинга ЭКГ с нагрузкой и без нее, чтобы оценить состояние сердца.
• Выполнение ультразвукового исследования (УЗИ) внутренних органов на предмет наличия отклонений в их структуре.
• Исследование сердечной мышцы с помощью эхокардиографа для визуализации ее отделов и определения причины изменений миокарда.
• Использование электрокардиографии (ЭКГ) для выявления любых отклонений в ритме сердца, а также в ее проводимости и структуре.

Получив все необходимые данные, врач оценит состояние больного. Если причина не только в сердце, то он посоветует проконсультироваться у прочих специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога, гематолога) для составления комплексного лечения. Важным преимуществом своевременно начатого курса терапии является высокий шанс устранения патологических изменений. Фактически в 90% случаев клетки миокарда способны восстановиться полностью.

Лечение

Также рекомендуется полностью пересмотреть свой рацион, сократить нагрузки, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Именно алкоголь и его влияние на здоровье человека наносит непоправимый вред сердцу и органам, отвечающим за обменные процессы.

Что касается питания, то в блюдах должно быть как можно меньше соли. Отдавать лучше предпочтение мясу и рыбе нежирных сортов, которые готовятся только в духовке или пароварке. Важно обогатить свой рацион продуктами, содержащими важнейшие микроэлементы: калий, магний и железо. Включить в меню:

• икру красную и черную;
• печень;
• говяжий язык;
• фрукты, особенно абрикосы и персики;
• орехи и лучше побольше кешью;
• инжир;
• мед;
• сухофрукты.

Во время лечения сахар лучше заменить медом.

Патологические отклонения в строении сердца преимущественно возникают в нижней его части (в левом желудочке). Если они не особо выражены, не являются следствием кардиологической патологии и не прогрессируют, то зачастую клиническая картина отсутствует. На ЭКГ (электрокардиограмме) подобные изменения проявляются не всегда. Удается их выявить в основном при более детальном обследовании.

Более выраженные диффузные изменения проявляются характерными сердечными симптомами. Ознакомиться их перечнем можно ниже:

• боли в области груди (стенокардия), провоцируются ишемией сердца;
• ощущение одышки и появление отеков – свойственно кардиосклерозу;
• головокружение и признаки астении (слабости) возникают при анемии.

Часто у больных проявляются симптомы хронической сердечной недостаточности после пережитого инфаркта миокарда. В более редких случаях причина скрывается в дисфункции щитовидной железы. Она начинает вырабатывать значительно больше требуемого количества гормонов, что ведет к возникновению следующих признаков:

• дрожь (тремор) конечностей;
• снижение массы тела;
• выпучивание (смещение вперед) глаз, свойственное экзофтальму.

Возникшая симптоматика постепенно прогрессирует. Качество жизни больного будет снижаться вплоть до появления одышки после любой физической активности, из-за чего значительно падает трудоспособность. Если умеренные изменения миокарда левого желудочка проявились на фоне сердечной недостаточности, то со временем человек может потерять возможность самостоятельно выполнять повседневные дела.

Изменения в структуре сердечной мышцы делятся на несколько разновидностей в зависимости от фактора, повлиявшего на их развитие.

• Дистрофические изменения выявляют при нарушении функции расхода и поступления энергии к сердечной мышце. Ей начинает не хватать полезных веществ, из-за чего мышечные ткани постепенно истощаются. Клиническая картина преимущественно слабовыраженная. На запущенных стадия человек может испытывать повышенную утомляемость и одышку при получении физической нагрузки.
• Метаболические (дисметаболические) изменения возникают из-за сбоев обменных процессов в кардиомиоцитах (клетках сердца). Вызываются они в основном сердечными заболеваниями. Нарушения проявляются гипоксией миокарда и сбоями в его работе. Если выявить патологические отклонения сразу, то есть вероятность обратить процесс. При отсутствии своевременно оказанной помощи устранить ущерб полностью невозможно. Сердечная мышца не будет успевать восстанавливаться, вследствие чего изменения станут необратимыми.
• Рубцовые изменения возникают после пережитых сердечных патологий в виде омертвевших участков. Из-за миокардита (кардиосклероза) они преимущественно диффузные, а инфаркту свойственно очаговое поражение сердца. В первом случае проблема касается всего органа, а во втором – лишь определенного его участка. Возникший рубец после инфаркта может быть маленьким или большим. Локализуется он на одной нижней, задней или боковой стенке желудочка, или на нескольких сразу.
• Умеренные неспецифические изменения миокарда желудочков в основном проявляются не из-за болезней сердечно-сосудистой системы и фактически не создают дискомфорт. Специалисты связывают их со сбоями в фазе реполяризации, то есть в моменте восстановления кардиомиоцитов после прохождения электрического импульса. Возникшие стрессы и эндокринные сбои могут повлиять на данный процесс. В легких случаях подобные изменения обратимы и не вредят здоровью. Более запущенные стадии встречаются крайне редко. Из-за своей природы возникновения, неспецифические отклонения часто относят к метаболическим.
• Воспалительные изменения имеют преимущественно диффузный характер и могут сильно повредить сердечную мышцу, что скажется на ее работе. Выявляются они на ЭКГ сниженными зубцами и аритмиями.

Генез (причина развития) и локализация у перечисленных видов отклонений отличается. По размеру они делятся на диффузные и очаговые изменения миокарда. Первую разновидность диагностируют чаще всего. Для нее свойственно поражение всех отделов сердца. Очаговые отклонения представляют собой единичные участки.

• купировать клиническую картину сердечной недостаточности;
• обезопасить кардиомиоциты и восстановить их функции;
• нормализовать обменные процессы в сердце.

В лечении сердечной недостаточности обычно используются нижеприведенные группы препаратов:

• Сердечные гликозиды («Строфантин», «Дигитоксин») повышают тонус сосудов, устраняют аритмии, уменьшают длительность фазы сокращения сердечной мышцы и улучшают ее питание.

• Антиаритмические средства («Амиодарон», «Дофетилид») блокируют бета и альфа-адренорецепторы, улучшают питание миокарда и оказывают коронародилатирующий эффект.
• Мочегонные средства («Лазикс», «Бритомар») уменьшают венозный возврат к сердцу и выводят лишнюю влагу из организма, снижая артериальное давление.

Для стимулирования обменных процессов врачи назначают следующие препараты на основе полезных веществ:

• «Кокарбоксилаза» (кофермент);
• «Доппельгерц Актив», «Аспаркам» (магний, калий);
• «B-Complex», «Нейробион» (витамины группы В);
• «Предуктал», «Мексидол» (антиоксиданты);
• «Рибоксин» (метаболическое средство).

В качестве дополнения основной схемы лечения могут потребоваться такие препараты:

• гипотензивные;
• седативные;
• гормональные (при эндокринных сбоях);
• противоаллергические;
• антибактериальные.

Народные средства часто вносят в схему лечения изменений миокарда, так как они насыщают организм необходимыми веществами и успокаивают нервную систему. Наиболее актуальны отвары на следующих травах:

• боярышник;
• мелисса;
• пустырник;
• мята перечная;
• клюква;
• пион;
• шиповник.

Комплексное лечение любой патологии заключается не только в приеме медикаментов, но и в правильно подобранной диете. При наличии умеренных изменений миокарда рекомендуется придерживаться следующих правил:

• не рекомендуется переедать или голодать;
• дневное количество потребляемой соли не должно превышать 5 г;
• обязательно необходимо добавить в свой рацион овощи и фрукты;
• в ежедневно меню должны быть лишь нежирные сорта рыбы и мяса;
• есть нужно 4-5 раз в день, а последний прием пищи осуществлять за 3-4 часа до сна;
• от жирной пищи желательно полностью отказаться;
• готовить рекомендуется на пару или путем варки.

Нормализовать обменные процессы в кардиомиоцитах помогут правила здорового образа жизни, которые приведены ниже:

• спать не менее 6-8 часов в сутки;
• отказаться от вредных привычек;
• стараться избегать стрессовых ситуаций;
• заниматься спортом в умеренном темпе без перегрузок.

Умеренные изменения в структуре сердечной мышцы не являются патологией. Они представляют собой последствие влияния прочих заболеваний, поэтому при своевременном устранении причины можно обратить процесс без вреда здоровью. Прогноз улучшится, если соблюдать все рекомендации врача и не допускать усугубления состояния, так как кардиомиоцитам потребуется время на полное восстановление. В легких случаях удается вылечиться без медикаментозной терапии.

Менее оптимистичный прогноз при сочетании умеренных изменений с признаками сердечной недостаточности. Обратить процесс полностью удается, если мышечные ткани миокарда еще не заменились на соединительные, не пропускающие электрические сигналы. Врачи обычно назначают медикаменты, улучшающие обменные процессы и дают рекомендации по коррекции питания и отдыха.

Серьезные диффузные изменения являются причиной развития опасных форм сердечной недостаточности и кардиосклероза. Устранить их полностью невозможно. Лечение заключается в попытках остановить патологический процесс и улучшить качество жизни больного.

Умеренные изменения миокарда относятся к числу распространенных патологических отклонений в структуре сердечной мышцы. В большинстве случаев они ни к чему не приводят и не проявляются. Обнаруживают проблему в основном во время профилактического осмотра. В качестве средств лечения врач назначает препараты, улучшающие обменные процессы в кардиомиоцитах и стабилизирующие работу сердца. Если случай запущенный, то полностью обратить изменения не удается и больному придется пожизненно принимать медикаменты.

Если равновесие во внутренней среде организма нарушено различными причинами – на ЭКГ регистрируются следующие характеристики:

• диффузные изменения миокарда;
• очаговые изменения миокарда.

Причины таких изменений миокарда на ЭКГ могут быть как безобидными состояниями, не угрожающими жизни и здоровью обследуемого, так и серьезными дистрофическими патологиями, требующими неотложной медицинской помощи.

Причины миокардита:

• ревматизм, как следствие скарлатины, ангины, хронического тонзиллита;
• осложнения сыпного тифа, скарлатины;
• последствия вирусных заболеваний: грипп, краснуха, корь;
• аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

Одной из причин изменения ткани мышцы может быть кардиодистрофия – нарушение обмена веществ в клетках сердца без поражения коронарных артерий. Недостаток питания клеток приводит к изменению их нормальной жизнедеятельности, нарушению сократительной способности.

• Кортикостероидные гормоны – как противоаллергическое средство;
• Сердечные гликозиды – для лечения диффузных изменений миокарда, проявлений сердечной недостаточности (АТФ, Кокарбоксилаза);
• Мочегонные средства — для профилактики отеков;
• Средства для улучшения обмена веществ (Панангин, Магнерот, Аспаркам);
• Антиоксиданты (Мексидол, Актовегин) – для устранения негативного действия продуктов липидного окисления;
• Антибиотики – для противовоспалительной терапии;
• Препараты для лечения сопутствующих заболеваний;
• Витаминные препараты.

Врач кардиолог отвечает на вопросы

Задайте вопрос кардиологу и получите необходимую бесплатную консультацию по заболеваниям сердца и сердечно-сосудистой системы.

Для получения консультации врача необходимо заполнить форму ниже. Постарайтесь наиболее точно и полно сформулировать проблему, указать, лечились ли вы ранее от других серьезных заболеваний, какие препараты вы принимали, противопоказания и т.д.

Процедура получения консультации происходит без регистрации:

1. Заполните все поля формы и нажмите кнопку «Задать вопрос».
2. Врач даст ответ в течении нескольких часов, в зависимости от занятости.
3. Ответ на вопрос будет опубликован на сайте, уведомление об этом вы получите на e-mail. Личные данные нами не собираются и не публикуются.

Лишневская Виктория Юрьевна Д.М.Н.

На ваши вопросы отвечает Лишневская Виктория Юрьевна, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории.

Лауреат Премии НАН Украины. Автор более 350 научных работ, в т.ч. 2 монографий, 24 патентов, 5 методических рекомендаций, 15 информационных писем. Основная тематика публикаций: возрастная физиология и патология сердечно-сосудистой системы, микрососудистые нарушения, патологическое тромбообразование, эндотелиальная дисфункция, гемореология, особенности диагностики и лечения кардиоваскулярной патологии в разных возрастных группах, профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы и т.д.

Член Европейского и Украинского общества кардиологов, Европейского общества иммунологов, Украинского и Европейского общества геронтологов, Вице-президент Украинской Ассоциации «Микроциркуляция гемореология тромбообразование», заместитель главного редактора журнала «Кровообращение и гемостаз», член редколлегии журнала «Тромбоз, гемостаз, реология».

Документы, подтверждающие квалификацию:

• Диплом доктора наук
• Удостоверение о присвоении категории
• Диплом врача

• Что означает такой фрагмент на отведении V3? Мне 56 лет. Давление 183 на 97, пульс 112. На кардиограмме на отведении V3 есть такой фрагмент (см. фото) Что это? Спасибо.
• Как лечить аритмию при ВСД? Здравствуйте! Мне 51 год. Прошу вашего совета! Диагноз ВСД с нарушением венозного оттока головного мозга. Также беспокоят панические атаки. Беспокоит аритмия много лет.
• Как правильно перейти с Перинева на Лориста? Добрый день! Отцу 63 года, повышенное давление 160/90, принимает Перинева 4 на ночь, т.к. пик давления утром, помогает нормально, но постоянный кашель, можно ли заменить Периневу на Лориста?
• Чем опасна миграция водителя ритма по предсердию Здравствуйте! Мне 27, сегодня сходила на ЭКГ. Заключение: миграция водителя ритма по предсердию, тахикардия, отклонение электрической оси вправо, неспецифические изменения st-t, диффузные
• Стали чаще беспокоить боли в груди Мужчина 25 лет. Худой, высокий. Беспокоят боли в груди на протяжении многих лет, были довольно легко переносимыми, частота варьировалась от появления болей и существования их в течении нескольких дней-недель
• На приеме у врача повышается давление Мне 45 лет я служу и в данное время прохожу ВВК. У меня было обнаружено высокое давление 180/100. Был госпитализирован. Проведены анализы УЗИ щитовидки, почек, гормоны.
• Может быть большая разница между верхним и нижним давлением из-за Небилонга? Здравствуйте, мне 30 лет, чувствую себя отвратительно постоянно, врачи поставили ВСД, но вопрос в другом. Привычное мое давление 130 на 70, но бывает повышается до 145 на 75.
• Во время лечения бронхита резко стало повышаться давление Добрый вечер! Два месяца назад лечила бронхит (антибиотики, Беродуал, Пульмикорт и Ддексаметазон), резко стало повышаться давление 120 на 80 при моем нормальном 100 на 60 и повышенный пульс до 100 ударов в минуту.
• Отразится на состоянии и здоровье отказ от лекарственных препаратов после коронарного шунтирования? Мы очень нуждаемся в Вашей помощи. Проживаем в г. Донецк. Наш лечащий врач-кардиолог уехал в Россию и квалифицированную консультацию кардиолога мы получить не можем. Моему мужу 55 лет.
• Что делать при синусовой тахикардии и неполной блокады правой ножки пучка Гиса? Здравствуйте, сегодня сделал ЭКГ, синусовая тахикардия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, пульс при ЭКГ 129 ударов, дома в покое 60-80 ударов. Два месяца назад делал ЭКГ, было просто синусовая тахикардия, пульс 111.

• Аритмия
• Атеросклероз
• Варикоз
• Варикоцеле
• Вены
• Геморрой
• Гипертония
• Гипотония
• Диагностика
• Дистония
• Инсульт
• Инфаркт
• Ишемия
• Кровь
• Операции
• Сердце
• Сосуды
• Стенокардия
• Тахикардия
• Тромбоз и тромбофлебит

• Сердечный чай
• Гипертониум
• Браслет от давления
• Normalife
• Аллапинин
• Аспаркам
• Детралекс

Патологические изменения в миокарде, выявленные на ЭКГ, могут сопровождаться нарушением кровоснабжения сердечной мышцы, процессами репроляризации, воспалительными процессами и другими метаболическими изменениями.

У пациента с диффузными изменениями могут проявляться такие симптомы:

• одышка,
• загрудинные боли,
• повышенная утомляемость,
• цианоз (побледнение) кожи,
• учащенное сердцебиение (тахикардия).

Заболевания, сопровождаемые изменениями сердечной мышцы:

• Миокардиодистрофия – нарушение биохимических обменных процессов, происходящих в сердце;
• Аллергические, токсические, инфекционные миокардиты – воспаления миокарда различной этиологии;
• Миокардиосклероз – замещение клеток сердечной мышцы соединительной тканью, как последствие воспаления или обменных заболеваний;
• Нарушения водно–солевого обмена;
• Гипертрофия отделов сердечной мышцы.

Для их дифференциации необходимы дополнительные обследования.

Типичная ишемическая депрессия сегмента ST характеризуется горизонтальным или нисходящим направлением. После точки j она должна составлять 1 мм или более. По мере увеличения дозированной физической нагрузки величина депрессии сегмента ST обычно возрастает. Чаще всего такая депрессия сопровождается типичным приступом стенокардии.

Прекращение физической нагрузки приводит к купированию приступа (иногда требуется прием таблетки нитроглицерина под язык) и к возвращению сегмента ST в исходное состояние.

Тяжелая гипермагниемия может вызвать нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости, которая может усиливаться до полной поперечной блокады и остановки сердца (Mg2 {amp}gt; 15 мэкв/л). Изолированные гипернатриемия и гипопатриемия не приводят к значительным изменениям на ЭКГ. Анидемия и алкалоз часто связаны с гиперкалиемией и гипокалиемией соответственно.

Приблизительно у 1% здоровых людей возможны неспецифические изменения зубца Т при отсутствии клинических признаков какого-либо заболевания. У больных хронической ишемической болезнью сердца нередко наблюдаются различные нарушения ритма и проводимости . Чаще всего при этом выявляется экстрасистолия. Сегмент ST – это отрезок кривой ЭКГ между концом комплекса QRS и началом зубца T, который соответствует периоду сердечного цикла, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением.

Необходимо, чтобы во время процедуры пациент был спокоен. Между физическими нагрузками и процедурой должен пройти определенный промежуток времени. Также не рекомендуется проходить процедуру после еды, употребления алкоголя, напитков, содержащих кофеин, или сигарет.

Причины, способные повлиять на ЭКГ:

• Время суток,
• Электромагнитный фон,
• Физические нагрузки ,
• Прием пищи,
• Положение электродов.

ЧСС и часто прекращает пароксизм. Начинается и прекращается внезапно. Лечение — см. гл. 6, п. XIII.А. АВ-узле, так и в пучке Гиса. Лечение — см. гл. 6, п. VIII.А. QTc 0,46 у мужчин и 0,47 у женщин. VVI и устраняют аритмию. ЗУБЦЫ — это выпуклости и вогнутости на электрокардиограмме. На скорости 25 мм/с каждая маленькая клеточка равна 0.04 c, а на скорости 50 мм/с — 0.02 с. Это используется для определения длительности зубцов и интервалов.

Только подъем сегмента ST позволяет локализовать нарушение реполяризации. Специфические ЭКГ-эффекты, вызванные изолированными ионами магния в концентрации от легкой до умеренной, изучены недостаточно. Тяжелая гипермагниемия может вызвать нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости, которая может усиливаться до полной поперечной блокады и остановки сердца (Mg2 {amp}gt; 15 мэкв/л).

Можно указать отведения, в которых регистрируются эти изменения. Для характеристики неспецифических изменений сегмента ST или зубца Т применяют термины «изменение миокарда» или «нарушения реполяризации» (в данном случае эти термины являются синонимами). При нарушении электролитного состава в крови и в сердечной мышце возникает изменение метаболизма мышечных клеток.

Анализы при гипертонии: обследование при гипертонической болезни

Миокард – это сердечная мышца, при помощи которой происходят сокращения всего органа и его функционирование. Большое количество нарушений и заболеваний связанно именно с ней. Как пример, диффузные изменения миокарда – такое заключение слышит множество пациентов после проведения электрокардиографии или эхокардиографии. Стоит ли бояться такого диагноза? Что подразумевается под ним?

На самом деле, если человека не беспокоят никакие симптомы, он чувствует себя хорошо, не замечает нехарактерных ранее изменений состояния здоровья, то он может быть абсолютно спокоен – лечиться не придется. Умеренные диффузные изменения в данном случае могут вызываться любыми факторами. Чаще всего это чрезмерные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов, оказывающих негативное воздействие на сердечную мышцу.

Существует несколько причин, по которым человек может услышать о том, что у него определены диффузные изменения миокарда. Рассмотрим каждую из них:

• воспалительные заболевания, такие как миокардит;
• обменные болезни. Яркий пример – миокардиодистрофия;
• кардиосклероз. В этом случае происходит постепенное замещение волокон миокарда соединительной тканью;
• сбои в водно-солевом обмене;
• прием лекарственных препаратов.

Учитывая тот факт, что часть из перечисленных причин связана с образом жизни, а не болезнями, то для того, чтобы понять, требуют ли диффузные изменения миокарда лечения, потребуется провести полное обследование пациента.

Первый метод – электрокардиография. Она считается самым информативным способом диагностики, поэтому практикуется очень широко. К телу человека подключаются специальные электроды, через которые электрические импульсы проводятся от тела к аппарату. Результаты обследования врач видит на мониторе и на бумажном носителе – электрокардиограмме.

Он обратит внимание на изменение положения зубцов и их размеры, обязательно проанализирует, в каких отведениях он видит диффузные изменения миокарда левого желудочка. Так врач сможет определить, с чем имеет дело – диффузными изменениями или очаговыми. Последние могут наблюдаться после инфаркта миокарда.

Следующий вид исследования – эхокардиография. Здесь доктор наблюдает за изменениями отражения ультразвука на каждом участке миокарда. Эти показатели могут проинформировать про наличие различных заболеваний, например, гипертрофию, сбои в двигательной активности сердечной мышцы.

Для получения максимально полной картины, пациенту могут рекомендовать сдать лабораторные анализы. Они не только помогут определить, есть ли воспалительный процесс в организме, но и получить информирование про общее его состояние, помочь в подборе оптимальной программы лечения.

Симптоматика

Для того чтобы иметь возможность вовремя пройти обследование, нужно очень внимательно относиться к своему организму, замечать все сигналы, которые он дает систематически. Сразу отметим, что, если человек чувствует себя отлично, не замечает никаких нарушений, посетил кабинет ЭКГ при прохождении комплексного обследования и услышал про диффузные изменения миокарда, лечение не будет ему назначаться, а такое заключение посчитают пределом нормы.

В том случае, если имеется воспалительное или обменное заболевание сердечной мышцы, то дополнят диффузное изменение миокарда симптомы:

1. боль в сердце;
2. беспричинная одышка;
3. слабость даже после отдыха;
4. перебои в работе сердца;
5. слабый пульс.

Тогда доктор сможет говорить про миокардит или миокардиодистрофию, они требуют неотложного лечения.

Как правило, в случае отсутствия кардиологической патологии, изменения на ЭКГ никак себя не проявляют клинически и являются лишь случайной находкой при обследовании. Однако, пациент должен пройти дальнейшее дообследование по назначению врача, чтобы убедиться, что у него нет начальных признаков какого — либо заболевания и при необходимости начать своевременное лечение.

Сами по себе диффузные изменения миокарда никакими клиническими признаками не обладают, тем более, если речь идет о незначительных или умеренных изменениях. Тем не менее, выраженные изменения сердечной мышцы в большинстве случаев свидетельствуют о каком – либо кардиологическом или ином заболевании, поэтому возможно появление симптомов со стороны основного заболевания.

К ним относятся боли в сердце при стенокардии. обусловленной ишемией миокарда; одышка и отеки при кардиосклерозе; признаки хронической сердечной недостаточности после перенесенного ранее инфаркта миокарда; дрожание конечностей, похудание и смещение глазных яблок кпереди (экзофтальм) при гиперфункции щитовидной железы; бледность, головокружение и слабость при анемии и т.д.

В связи с этим пациент с диффузными изменениями миокарда по ЭКГ должен помнить, что, если у него появляются неприятные симптомы, он должен как можно скорее обратиться к врачу для выяснения причины подобного состояния.

В каждом конкретном случае только врач при очном осмотре пациента может решить, существует ли необходимость в дальнейшем обследовании. Так, например, при незначительных диффузных изменениях миокарда у взрослых пациентов без признаков серьезного заболевания, врач может ограничиться рекомендациями по коррекции уровня артериального давления, соблюдению здорового образа жизни и приему витаминов.

Если же существует подозрение на заболевание, вызвавшее изменения в миокарде, могут быть назначены дополнительные методы диагностики:

• Общий анализ крови – определяется уровень гемоглобина и показатели воспаления (лейкоциты, СОЭ ),
• Общий анализ мочи – оценивается функция почек,
• Биохимическое исследование крови на предмет показателей работы печени, почек, для определения общего белка, глюкозы и холестерина,
• УЗИ внутренних органов,
• ЭКГ – при диффузных изменениях наблюдается снижение зубцов Т, ответственных за реполяризацию желудочков, по всем отведениям; при очаговых изменениях – отрицательные зубцы Т в одном-двух отведениях кардиограммы, например, отражающих постинфарктный рубец на нижней или боковой стенке левого желудочка,
• Суточное мониторирование ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой,
• Эхокардиография (УЗИ сердца) – наиболее информативный метод, позволяющий визуализировать его отделы и определить, чем обусловлены изменения миокарда, например, зонами акинезии рубцовой природы или очагами воспаления при миокардите.

Терапия абсолютно любого заболевания начинается с коррекции образа жизни и основ рационального питания. Когда речь заходит о дистрофических или метаболических изменениях миокарда незначительной и умеренной степени выраженности, режим сна, полноценный отдых и диета приобретают принципиальное значение.

Для достаточного снабжения сердечной мышцы энергетическими субстратами необходимо получать сбалансированную и здоровую пищу 4-6 раз в сутки.

В питании приветствуются нежирные сорта мяса и птицы, что наиболее важно при анемии, морская и красная рыба, красная икра, фрукты и овощи, особенно персики, абрикосы, бананы, морковь, картофель, шпинат, орехи. Также полезно ежедневное употребление молочных продуктов, зерновых и крупяных изделий. Ограничиваются кондитерские изделия и шоколад, жирное мясо и птица. Исключаются соленые, жирные, жареные, пряные и острые блюда, алкоголь, кофе, газированные напитки.

Для улучшения метаболизма (обмена веществ) в сердечных тканях назначаются такие препараты, как:

1. Панангин, аспаркам, магнерот, магне В6 – содержат в себе калий и магний, необходимые для правильных сокращений миокарда,
2. Актовегин, мексидол – антиоксиданты, устраняют негативное действие продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в клетках миокарда,
3. Витамины А, С, Е, группы В – незаменимые участники внутриклеточного метаболизма.

Если выраженные диффузные изменения миокарда обусловлены заболеванием, требуется его лечение. Например, восполнение дефицита гемоглобина железосодержащими препаратами, коррекция функции щитовидной железы, антигипертензивные препараты при артериальной гипертонии, антибиотикотерапия и преднизолон при миокардите, мочегонные препараты и сердечные гликозиды при сердечной недостаточности, обусловленной кардиосклерозом и т. д.

В заключение можно отметить, что если в протоколе ЭКГ указаны диффузные изменения миокарда, не стоит заранее паниковать, ведь незначительные и умеренные изменения могут встречаться и у относительно здорового человека при нарушении обмена веществ. Но все равно следует обратиться к врачу, так как только врач может назначить нужное обследование и лечение, если такая необходимость возникнет.

У меня возник вопрос касательно моего ЭКГ: характерны ли изменения в ЭКГ для заболевания сердца ? Меня беспокоит мысль, что у меня вазоспастическая стенокардия. Возглас врача:»Ну это пожизненно.» И все… Что это? Надо лечить или… ЭКГ: 0.78″ 0,14″ 0,08″…

Это одно из распространенных заболеваний, которое равномерно поражает сердечную мышцу. Обычно проявляется оно после серьезного воспаления, затронувшего миокард, а также длительного приема лекарственных препаратов и нарушений в водно-солевом балансе. Эта патология провоцирует серьезные изменения в обменных процессах миокарда. Сердце не может самостоятельно синтезировать нужное количество кислорода из-за недостатка нужного количества питательных веществ.

Среди основных причин специалисты выделяют такие:

• избыточный вес;
• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• частые переохлаждения;
• повышенный уровень физических нагрузок;
• хронические заболевания инфекционного характера;
• частые стрессы и нервное перенапряжение.

Если своевременно выявить недуг и начать лечение, то процесс обратим. Иногда достаточно просто пересмотреть образ жизни, нормально питаться, сократить нагрузки. Распознать умеренные изменения миокарда можно при наличии одышки, темных кругов под глазами и повышенной утомляемости. Если все эти симптомы наблюдаются, то консультация доктора не помешает.

Какими бывают изменения миокарда?

В зависимости от причин и специфики изменений, происходящих в сердечной мышце, изменения в ней могут быть диффузными, метаболическими, дистрофическими. Также эти изменения могут распространяться на всю сердечную мышцу и на некоторые ее отделы.

Наиболее распространены умеренные диффузные изменения миокарда. Это означает, что сердечная мышца равномерно поражается во всех отделах. Данная проблема проявляется как последствия воспалительных процессов в миокарде. Кроме того, причиной может стать нарушение водно-солевого обмена или побочное действие некоторых лекарств.

Метаболические нарушения связаны со сдвигом обменных процессов в клетках миокарда. Когда сердечная мышца недополучает питание, ее клетки хуже работают, нарушается сократительная функция сердца. Данная проблема чаще всего бывает обратима. Причиной ее могут быть:

• переохлаждение,
• большая физическая или нервная нагрузка,
• избыточный вес,
• хронические заболевания.

Умеренные нарушения метаболического характера могут быть связаны с чувствительностью к нагрузкам и раздражителям. Обычно они через некоторое время приходят в норму. В случаях, когда сбои происходят один за другим, а сердечная мышца не успевает восстанавливаться, человек рискует получить необратимые изменения в миокарде. Они рано или поздно скажутся на функциях сердца.

Несоответствие между расходом энергии и ее поступлением к сердцу может приводить к дистрофии миокарда. Умеренные дистрофические изменения в миокарде могут не давать о себе знать. Однако во многих случаях такие симптомы, как повышенная утомляемость или одышка при физической нагрузке являются «звоночками», призывающими обратить наше внимание на собственное сердце.

А вы не знали?

Да, пациентам хочется знать, что же обозначают непонятные зубцы на ленте, оставленные самописцем, поэтому, прежде чем зайти к врачу, пациенты хотят сами расшифровать ЭКГ. Однако все не так просто и для того, чтобы понять «мудреную» запись, нужно знать, что представляет собой человеческий «мотор».

Сердце млекопитающих, к которым относится и человек, состоит из 4 камер: двух предсердий, наделенных вспомогательными функциями и имеющих сравнительно тонкие стенки, и двух желудочков, несущих на себе основную нагрузку. Левый и правый отдел сердца также различаются между собой. Обеспечение кровью малого круга менее затруднительно для правого желудочка, чем выталкивание крови в большой круг кровообращения левым. Поэтому левый желудочек более развит, но и страдает больше. Однако не глядя на разницу, оба отдела сердца должны работать равномерно и слаженно.

Сердце по своей структуре и электрической активности неоднородно, поскольку сократимые элементы (миокард) и несократимые (нервы, сосуды, клапаны, жировая клетчатка) отличаются между собой различной степенью электрического ответа.

Обычно больные, особенно старшего возраста, беспокоятся: нет ли  признаков инфаркта миокарда на ЭКГ, что вполне понятно. Однако для этого нужно больше узнать о сердце и кардиограмме. И мы постараемся предоставить такую возможность, рассказав о зубцах, интервалах и отведениях и, конечно, о некоторых распространенных сердечных заболеваниях.

Способности сердца

О специфических функциях сердца впервые мы узнаем еще со школьных учебников, поэтому представляем, что сердце обладает:

1. Автоматизмом, обусловленным самопроизвольной выработкой импульсов, которые затем вызывают его возбуждение;
2. Возбудимостью или способностью сердца активизироваться под воздействием возбуждающих импульсов;
3. Проводимостью или «умением» сердца обеспечивать проведение импульсов от места их возникновения до сократительных структур;
4. Сократимостью, то есть, способностью сердечной мышцы осуществлять сокращения и расслабления под управлением импульсов;
5. Тоничностью, при которой сердце в диастоле не теряет свою форму и обеспечивает непрерывную циклическую деятельность.

В целом, мышца сердца в спокойном состоянии (статическая поляризация) электронейтральна, а биотоки (электрические процессы) в ней формируются при воздействии возбуждающих импульсов.

Электрические процессы в сердце обусловлены движением ионов натрия (Na ), которые первоначально находятся снаружи миокардиальной клетки, внутрь ее и движением ионов калия (К ), устремляющихся изнутри клетки наружу. Это перемещение создает условия для изменения трансмембранных потенциалов во время всего сердечного цикла и повторяющихся деполяризаций (возбуждение, затем сокращение) и реполяризаций  (переход в первоначальное состояние).

Возбуждение, распространяющееся посредством проводящей системы, последовательно охватывает отделы сердца. Начинаясь в синусно-предсердном (синусовом) узле (стенки правого предсердия), который обладает максимальным автоматизмом, импульс проходит через предсердные мышцы, атриовентрикулярный узел, пучок Гиса с его ножками и направляется к желудочкам, возбуждая при этом отделы проводящей системы еще до проявления собственного автоматизма.

Возбуждение, возникающее на наружной поверхности миокарда, оставляет эту часть электронегативный по отношению к участкам, которых возбуждение не коснулось. Однако ввиду того, что ткани организма обладают электропроводностью, биотоки проецируются на поверхность тела и могут быть зарегистрированы и записаны на движущуюся ленту в виде кривой – электрокардиограммы.

Почему возникают изменения миокарда?

Причина таких отклонений на кардиограмме может быть как безобидной, так и довольно серьезной, представляющей угрозу для жизни человека. Для того, чтобы точнее узнать, чем именно обусловлены диффузные или очаговые изменения миокарда, необходимо тщательно обследовать пациента. Патологические изменения в миокарде могут быть обусловлены различными процессами, в связи с чем среди них выделяют несколько подгрупп.

Причинами воспалительных изменений является миокардит – инфекционное или асептическое (без участия микроорганизмов) воспаление сердечной мышцы. Как правило, участки воспаления располагаются диффузно, но могут встречаться и в виде очагов.

Миокардит. На фото справа — сердце в поперечном разрезе. Стрелками обозначены диффузные воспалительные процессы в сердечной ткани при миокардите

Миокардит различной степени выраженности встречается при таких заболеваниях, как:

• Острая ревматическая лихорадка (ревматизм). вызванная гемолитическими стрептококками вследствие перенесенной ангины, скарлатины или хронического тонзиллита,
• Дифтерия, сыпной тиф,
• Вирусы гриппа, кори, краснухи, Коксаки и др,
• Аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка. ревматоидный артрит с поражением сердца и др.

дистрофически измененный миокард в разрезе

1. Тяжелые нарушения функции печени и почек с развитием недостаточности этих органов, вследствие чего в крови накапливаются токсические продукты обмена,
2. Заболевания эндокринных органов – сахарный диабет. опухоль надпочечников, гиперфункция щитовидной железы, в результате чего избыток гормонов или недостаточное усваивание глюкозы сердечными клетками приводят к нарушению внутриклеточного обмена веществ,
3. Постоянные стрессы, изнуряющие физические нагрузки, недоедание и голодание, хроническое переутомление,
4. У детей, кроме предыдущей причины, к изменениям миокарда могут приводить повышенные эмоциональные и умственные нагрузки при отсутствии достаточной подвижности, вследствие чего развивается вегето–сосудистая дистония и нарушения регуляции сердца со стороны нервной системы,
5. Анемия – снижение гемоглобина в крови и, как следствие, кислородное голодание клеток миокарда,
6. Острые и хронические инфекционные заболевания (грипп, малярия, туберкулез),
7. Лихорадка и обезвоживание организма,
8. Недостаток витаминов в пище,
9. Острые и хронические интоксикации – алкоголизм, профессиональные отравления химическими веществами и др.

Метаболические изменения в миокарде вызваны нарушением процессов реполяризации в мышечных клетках. Деполяризация и реполяризация – это тонкие механизмы обмена ионами калия и натрия внутри каждой клетки, образуемая энергия при которых превращается в энергию, необходимую для сокращения и расслабления клетки.

Кроме состояний, способных спровоцировать дистрофию миокарда, это может быть вызвано атеросклерозом коронарных артерий и ишемической болезнью сердца. артериальной гипертонией. нарушениями сердечного ритма. гипертрофией миокарда. То есть теми состояниями, при которых сердце получает недостаточно питательных веществ и микроэлементов.

Можно сказать, что нарушение процессов реполяризации и умеренные изменения в миокарде означают, что это не столько ишемическая болезнь сердца, сколько первый звоночек для пациента о том, что кровоснабжение сердечной мышцы нарушено, и в ближайшем будущем у него существует вероятность развития ишемии миокарда.

Абсолютно нормальными считаются незначительные и умеренные изменения миокарда левого желудочка в детском возрасте в силу несовершенного обмена веществ и у пожилых лиц из-за процессов старения всех внутренних органов.

Рубцовые изменения миокарда свидетельствуют о том, что в сердечной мышце ранее протекал воспалительный процесс или был перенесен инфаркт миокарда с некрозом (гибелью), клеток сердца. Рубцовые изменения после миокардита, называемые также кардиосклерозом. как правило, диффузные, а после инфаркта — очаговые.

Различия между этими терминами в том, что кардиосклероз – это диагноз, отражающий заболевание, а рубцовые изменения миокарда – это патоморфологическая основа заболевания, отражаемая на кардиограмме. Постинфарктный кардиосклероз чаще представлен очаговым рубцом, и может быть крупно- или мелкоочаговым, и располагаться по одной или нескольким стенкам левого желудочка – нижней (задней) стенке, передним или боковым его отделам.

На рисунке изображены очаги рубцовой ткани под микроскопом

Причина таких отклонений на кардиограмме может быть как безобидной, так и довольно серьезной, представляющей угрозу для жизни человека. Для того, чтобы точнее узнать, чем именно обусловлены диффузные или очаговые изменения миокарда, необходимо тщательно обследовать пациента.

Синусовая тахикардия, брадикардия, и прочие часто встречающиеся изменения ЭКГ

Это может быть как вариант нормы, так и возможный инфаркт миокарда. 1. Нормальный синусовый ритм. Правильный ритм с ЧСС 60—100 мин–1. Зубец P положителен в отведениях I, II, aVF, отрицателен в aVR. За каждым зубцом P следует комплекс QRS (в отсутствие АВ-блокады).

Существует и еще несколько методов проведения процедуры. Например, это мониторинг с физической нагрузкой. Отклонения от нормы обычно более выражены на ЭКГ с нагрузкой. Наиболее распространенным способом обеспечить организму необходимую физическую нагрузку является беговая дорожка. Этот способ полезен в тех случаях, когда патологии могут проявляться лишь в случае усиленной работы сердца, например, при подозрении на ишемическую болезнь.

При фонокардиографии записываются не только электрические потенциалы сердца, но и звуки, которые при этом возникают в сердце. Процедура назначается, когда необходимо уточнить возникновение шумов в сердце. Данный метод нередко используется при подозрении на пороки сердца.

Этот параметр наиболее прост и понятен. Он определяет количество сокращений за одну минуту. Количество сокращений может быть выше нормы (тахикардия) или ниже нормы (брадикардия). Норма частоты сердечного ритма у взрослых может составлять от 60 до 80 ударов. Однако, норма в данном случае понятие относительное, поэтому брадикардия и тахикардия далеко не всегда могут быть свидетельством патологии.

Нормы частоты сердечных сокращений для детей разных возрастов

То есть теми состояниями, при которых сердце получает недостаточно питательных веществ и микроэлементов. Рубцовые изменения после миокардита, называемые также кардиосклерозом, как правило, диффузные, а после инфаркта — очаговые. Сами по себе диффузные изменения миокарда никакими клиническими признаками не обладают, тем более, если речь идет о незначительных или умеренных изменениях.

Внимание! Мы не являемся «клиникой» и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. 18 февраля мужа увезли по скорой в больницу, из за изменений на экг (скорая сравнивала с кардиограммой, сделанной в 2008…

Что означают заключения на кардиограммах?

При диффузных поражениях сердца отклонения от нормальной картины отмечаются во всех отведениях. Они выглядят, как многочисленные участки с нарушенным проведением электрических импульсов.

Это выражается на кардиограмме, как снижение зубцов Т, которые отвечают за реполяризацию желудочков. При очаговом поражении такие отклонения регистрируются в одном или в двух отведениях. Эти отклонения выражены на графике, как отрицательные зубцы Т в отведениях.

Если очаговые изменения представлены, например, рубцами, остающимися в соединительной ткани после инфаркта, они выглядят на кардиограмме, как электрически инертные области.

Медики всего мира бьют в набат тревоги: все чаще в больницу поступают пациенты с тяжелой сердечной патологией. Болезнь, всего только несколько лет назад атаковавшая в основном пожилых мужчин, сегодня не щадит даже молодых людей, не достигших и тридцати пяти лет. Чаще всего встречается субэндокардиальный инфаркт миокарда.

С субэндокардиальным инфарктом миокарда знакомы многие медики и пациенты. Некротическая деформация встречается в этой части мышцы в связи с недостаточным кровоснабжением. Важно учитывать и то, что соответствующие миокардовые отделения подвержены очень большому давлению. Это происходит в периодах каждой систолы. На фоне этого процесса в актуальном сердечном цикле происходит серьезное нарушение кровотока.

Примененный в практических целях в 70-х годах 19 века англичанином А. Уоллером аппарат, записывающий электрическую активность сердца, продолжает верой и правдой служить человечеству по сей день. Конечно, почти за 150 лет он претерпевал многочисленные изменения и усовершенствования, однако принцип его работы, основанный на записи электрических импульсов, распространяющихся в сердечной мышце, остался прежним.

Сейчас практически каждая бригада скорой помощи снабжена переносным, легким и мобильным электрокардиографом, который позволяет быстро снять ЭКГ, не терять драгоценных минут, диагностировать острую сердечную патологию и оперативно доставить больного в стационар. Для крупноочагового инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии и других заболеваний, требующих принятия экстренных мер, счет идет на минуты, поэтому снятая в срочном порядке электрокардиограмма ежедневно спасает не одну жизнь.

Расшифровка ЭКГ для врача кардиологической бригады – дело обычное и, если она указывает на наличие острой сердечно-сосудистой патологии, то бригада немедленно, включив сирену, отправляется в больницу, где, минуя приемный покой, доставят больного в блок интенсивной терапии для оказания срочной помощи. Диагноз-то с помощью ЭКГ уже поставлен и время не потеряно.

Это вторая часть цикла про ЭКГ (в народе — ЭКГ сердца). Электрокардиограмма отражает только электрические процессы в миокарде: деполяризацию (возбуждение) и реполяризацию (восстановление) клеток миокарда.

Зубец R, как и Q, может регистрироваться во всех стандартных и усиленных отведениях от конечностей. Зубец S может быть самой разной амплитуды, но обычно не больше 20 мм. Зубец S снижается от V1 до V4, а в V5-V6 даже может отсутствовать.

Точка перехода комплекса QRS в сегмент S-T называется точкой j (от слова junction — соединение). Зубец T отражает процесс реполяризации миокарда желудочков. В большинстве отведений, где регистрируется высокий R, зубец T также положительный.

Интервал Q-T называют электрической систолой желудочков, потому что в это время возбуждаются все отделы желудочков сердца.

Электрокардиограмма – это диагностический метод, позволяющий определить функциональное состояние важнейшего органа человеческого тела – сердца. Большинство людей хотя бы раз в жизни имело дело с подобной процедурой. Но получив на руки результат ЭКГ, далеко не всякий человек, разве что имеющий медицинское образование, сможет разобраться в терминологии, используемой в кардиограммах.

Рассмотрим некоторые термины, которые может содержать расшифровка ЭКГ. Далеко не всегда они свидетельствуют о серьезных патологиях, однако в любом случае требуют обращению к врачу за консультацией, а иногда – дополнительных обследований.

---