Нолипрел А Би-форте и его влияние на давление

Противопоказания

При гипертонии в качестве монотерапии используется препарат Нолипрел А, который нормализует состояние сердечной системы и сосудов, позволяя обходиться длительное время без оперативного вмешательства. Лекарственное средство мягко понижает давление, может использоваться длительное время по указанию врача. Ознакомьтесь с инструкцией по его применению.

Нолипрел – комплексный препарат. Это значит, что он помогает избавиться сразу от нескольких симптомов болезни, а не только от одного — это является его главным преимуществом. Единственное показание к применению средства – артериальная гипертензия разной степени тяжести:

• первая степень тяжести характеризуется давлением от 140 до 160 на 90-100;
• вторая степень тяжести – 160-180/100-110;
• третья степень тяжести – более 180/110.

В первую очередь препарат нельзя употреблять детям до 18 лет, так как не выяснена безопасность его употребления и воздействие на детский организм. Также нужно исключить употребление препарата беременным и кормящим женщинам. Ингибитор периндоприл может проникнуть через плацентарный барьер и повлечь увеличение вероятности развития у плода пониженного давления. Особенно это опасно во втором и третьем семестрах беременности.

Также оба действующих вещества способны проникать в грудное молоко. Если при грудном вскармливании исключение употребления Нолипрела невозможно, то ребенка лучше перевести на искусственное питание. Строгим противопоказанием для применения лекарства является острая почечная недостаточность. Чрезмерная нагрузка на почки из-за наличия в препарате диуретиков — может ухудшить состояние больного.

Аллергикам перед приемом нужно внимательно прочитать состав и определить, не входит ли какой-то из компонентов в список аллергенов.

Отказаться от препарата стоит и при гипокалиемии – низком содержании ионов калия в крови, так как периндоприл способствует более интенсивному выводу микроэлемента из организма.

Нолипрел А Би-форте рекомендован к применению для лечения артериальной гипертензии у больных, которым требуется комбинированный прием периндоприла и индапамида в дозе 10 и 2,5 мг соответственно.

Абсолютные противопоказания для периндоприла:

• наличие одной функционирующей почки или двусторонний стеноз почечных артерий (т. к. на фоне исходной гипонатриемии существует вероятность внезапного возникновения артериальной гипотензии);
• наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
• указания в анамнезе на ангионевротический отек (отек Квинке), обусловленный приемом ингибитора АПФ;
• комбинированное использование с алискиренсодержащими препаратами у больных с сахарным диабетом или нарушениями деятельности почек [скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73м² площади поверхности тела]; ввиду усугубления опасности возникновения гиперкалиемии, ухудшения деятельности почек, сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности;
• гиперчувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ.

Абсолютные противопоказания для индапамида:

• гипокалиемия;
• выраженная печеночная недостаточность (в т. ч. с развитием энцефалопатии);
• почечная недостаточность средней и тяжелой степени [клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин];
• сочетанное использование с лекарственными средствами, которые могут привести к появлению аритмии типа пируэт;
• гиперчувствительность к индапамиду и другим сульфонамидам.

Абсолютные противопоказания для Нолипрела А Би-форте:

• лактазная недостаточность, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или галактоземия, непереносимость лактозы;
• одновременное использование с препаратами калия и лития, калийсберегающими диуретиками, препаратами, удлиняющими интервал QT; наличие в плазме крови повышенного содержания ионов калия;
• наличие нелеченной сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, проведение терапии методом гемодиализа (ввиду отсутствия достаточного клинического опыта использования Нолипрела А Би-форте);
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к дополнительным ингредиентам, включенным в состав лекарственного средства.

С осторожностью следует принимать Нолипрел А Би-форте при следующих состояниях/заболеваниях:

• системные поражения соединительной ткани (включая системную красную волчанку, склеродермию);
• терапия иммунодепрессантами (усугубляется угроза появления нейтропении, агранулоцитоза);
• цереброваскулярные заболевания, ишемическая болезнь сердца (ИБС), ХСН IV функционального класса по классификации NYHA (терапию рекомендуется начинать с наименьших эффективных доз);
• стеноз аортального клапана/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• угнетение костномозгового кроветворения;
• лабильность АД, реноваскулярная гипертензия;
• нарушения деятельности печени и/или почек;
• состояние после трансплантации почек;
• сниженный ОЦК (диарея, рвота, терапия диуретиками, бессолевая диета);
• гиперурикемия (особенно протекающая с подагрой и уратным нефролитиазом);
• проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (таких как AN69) или десенсибилизация, аферез ЛПНП;
• сахарный диабет;
• предстоящее проведение анестезии;
• принадлежность к негроидной расе;
• пожилой возраст;
• комбинированный прием с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), препаратами золота, лития, кортикостероидами, баклофеном, лекарственными средствами, способными спровоцировать аритмию типа пируэт.

Препарат обладает высокой активностью при наличии повышенного артериального давления, поэтому его бесконтрольное назначение при нормальных цифрах АД может привести к развитию опасной для организма гипотензии. В связи с этим назначать лекарство должен только специалист кардиологического профиля, основываясь на данных клинической и инструментальной диагностики. Препарат показан при наличии эссенциальной артериальной гипертензии.

После определения наличия показаний к назначению средства доктор обязан проверить пациента на предмет наличия противопоказаний. К ним относятся такие состояния:

• аллергия на компоненты средства;
• наличие острой или хронической почечной недостаточности;
• наличие печеночной энцефалопатии;
• цирроз печени;
• недостаточное содержание калия в крови пациента;
• возраст больного менее восемнадцати лет;
• галактоземия;
• синдром глюкозной мальабсорбции.

Основным показанием к назначению таблеток от давления Нолипрел считается эссенциальная гипертония. Эссенциальная — означает первичная, а не вторичная, т. е. повышение артериального давление у человека не вызвано проблемами с почками, щитовидной железой, надпочечниками или другим тяжелым заболеванием.

Также этот препарат часто назначают, если у больного гипертония сочетается с сахарным диабетом 2 типа. Во всех этих случаях помогает наша методика лечения гипертонии без лекарств. Если у вас артериальное давление выше 160/100, то принимайте Нолипрел и параллельно выполняйте наши несложные рекомендации.

Нолипрел противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания. Особенно нежелательно принимать это лекарство во 2 и 3 триместрах беременности, но в первом тоже не надо.

Обычно рекомендуют прекратить лечить гипертонию “химическими” таблетками за несколько недель до зачатия. Если беременность наступила на фоне приема таблеток от давления, то прерывать ее нет необходимости, но женщине следует немедленно прекратить прием потенциально опасных лекарств, провести ультразвуковое исследование плода и посоветоваться с врачом, как лечить гипертонию дальше.

Нолипрел не подходит для лечения гипертонии, если у больного были проявления повышенной чувствительности к ингибиторам АПФ, в частности, к периндоприлу. Самым тяжелым из этих проявлений является отек Квинке. Если сухой кашель становится непереносимым, то препарат приходится отменять. Врач заменит его на лекарство от гипертонии из другого класса.

Препарат не назначают или применяют с особой осторожностью при тяжелых проблемах с почками:

• двусторонний стеноз почечных артерий;
• стеноз артерии единственной функционирующей почки;
• скорость клубочковой фильтрации 30 мл/мин и ниже.

С особой осторожностью следует назначать Нолипрел в следующих ситуациях:

• тяжелая сердечная недостаточность, которая сопровождается или не сопровождается почечной недостаточностью;
• цирроз печени, который сопровождается отеками и асцитом;
• у больного недавно была рвота и/или диарея.

Во всех этих случаях применение препарата может сразу вызвать резкое снижение артериального давления, особенно после первого приема таблеток, а также потом в течение первых 2 недель терапии. Также есть риск чрезмерного снижения артериального давления у пациентов, которые соблюдают строгую бессолевую диету.

На фоне приема Нолипрела следует регулярно проверять, не появились ли клинические признаки обезвоживания и дефицита электролитов в плазме крови. В то же время, выраженное снижение артериального давления в результате первого приема не является препятствием для дальнейшего использования этого лекарства.

Врач может порекомендовать снизить дозу или перейти на прием индапамида или периндоприла отдельно, без второго компонента комбинированных таблеток. Для пациентов пожилого возраста настоятельно рекомендуется перед началом приема Нолипрела сдать анализы крови, чтобы оценить функциональную активность почек и концентрацию калия в плазме.

Форма выпуска и состав

Выпускают лекарственное средство в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, белого цвета (по 29 или 30 шт. в полипропиленовом флаконе, снабженном дозатором и пробкой, содержащей влагопоглощающий гель; 1 флакон в картонной пачке с контролем первого вскрытия; для стационаров – по 30 шт.

Состав 1 таблетки:

• действующие вещества: периндоприла аргинин – 10 мг (эквивалентно периндоприлу в количестве 6,79 мг); индапамид – 2,5 мг;
• дополнительные компоненты: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, лактозы моногидрат, мальтодекстрин, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А);
• пленочная оболочка: магния стеарат, макрогол 6000, титана диоксид (E171), гипромеллоза, глицерол.

Препарат представляет собой таблетки, покрытые растворяющейся в кишечнике оболочкой. Предназначены для употребления перорально. Количество таблеток в одной упаковке может быть до 100.

В составе Нолипрела содержатся два ключевых действующих вещества — – периндоприл и индапамид.

Периндоприл, как уже упоминалось выше, тормозит взаимосвязанные реакции ферментов, ведущие к росту давления, и вследствие этого — оно падает. Альдостерон регулирует водно-солевой обмен, задерживая воду в организме и повышая давление, а периндоприл подавляет активность гормона, таким образом оказывая влияние на естественное понижение давления.

Индапамид – вещество диуретического действия, стимулирующее вывод ионов натрия из организма. Диурез увеличивается, а давление, благодаря уменьшению количества жидкости и циркулирующей по сосудам крови — естественным образом падает.

В составе присутствуют дополнительные вещества, образующие защитную оболочку таблеток и увеличивающие эффективность действующих компонентов: диоксид кремния, стеарат магния.

В аптечных сетях резко повысили цену на средства от гипертонии.

Цена может варьироваться от 500 до 1000 рублей. В аптеке отпускается только с рецептом врача.

Представленное лекарственное средство выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой по 14 и 30 штук в блистере. Эффективность при лечении гипертензии связана с составом таблеток. Основным компонентом является третбутиламиновая соль периндоприла, содержащаяся в количестве 2 мг и 625 мкг индапамида. В качестве вспомогательных ингредиентов выступают:

• стеарат магния;
• кремния дикосид;
• целлюлоза;
• лактозы моногидрат.

«Нолипрел-форте» имеет немного другую дозировку и содержит в своем составе 4 миллиграмма соли периндоприла и 1,25 миллиграммов индапамида.

Первый компонент средства обладает способностью ингибировать специфический фермент – АПФ, способный влиять на уровень артериального давления, второй – это сульфонамидный диуретик. Вместе они усиливают действие друг друга и при относительно небольшой дозировке эффективно борются с повышением внутрисосудистого давления. Не оказывается влияние на частоту сердечных сокращений, благодаря чему препарат можно принимать пациентам с диагностированной брадикардией.

Нолипрел, влияние на давление, дозировка, аналоги

Препарат результативно и быстро понижает как систолическое, так и диастолическое давление. Это происходит за счет одного из компонентов состава – периндоприла. Это ингибитор, замедляющий цепь ферментативных реакций в крови, которые приводят к росту артериального давления.

Также он препятствует активной выработке альдостерона – основного гормона коры надпочечников. Этот гормон отвечает за задержание внутри организма ионов натрия, увеличение количества крови, циркулирующей по сосудам, и рост давления.

Действие наиболее выражено через четыре часа, а длится в течение следующих суток.

Многие гипертоники, обреченные всю жизнь принимать антигипертензивные препараты, по разным причинам не могут использовать традиционные лекарства с одним действующим веществом в составе.

Причиной может стать развитие индивидуальной непереносимости или наличие строгих противопоказаний.

В таком случае выбор пациентов обычно падает на комплексные средства, сочетающие в себе несколько действующих веществ.

Благодаря многоплановости действия, такие препараты славятся своей эффективностью в борьбе с гипертонией. Один из них – таблетки под названием «Noliprel».

Письма от наших читателей

Гипертония у меня была наследственной — от мамы, сейчас кстати лечу и ее.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла мне жизнь. Меня мучали головные боли, я не могла нормально учиться в универе. Мне нельзя было даже пить алкоголь с друзьями!

Я безумно рада, что вылечилась. Скидываю ссылку на статью

Большинство отзывов пациентов о таблетках Нолипрел подтверждают, что этот препарат эффективно снижает артериальное давление. Обычно он помогает поддерживать давление ниже 140/90 или даже ниже 130/80 мм рт. ст. и таким образом снижает риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности. Нолипрел часто помогает даже в тех случаях, когда другие препараты оказываются бесполезными, и это оправдывает его сравнительно высокую цену.

Мощный эффект Нолипрела подтверждают не только пациенты, но и врачи в своих неформальных отзывах, а также в исследованиях, результаты которых публикуются в медицинских журналах. Проблемы, которые возникают у больных гипертонией в связи с приемом этого лекарства, появляются, когда пациенты не выполняют рекомендации врача и/или инструкцию к препарату.

Нолипрел, как и другие таблетки от гипертонии, нужно принимать постоянно, каждый день, а не курсами или когда вы ощущаете скачок давления.

Таблетки Кардиомагнил содержат весьма низкие дозы магния, поэтому толку от них мало. Также в них есть аспирин, который может вызвать кровотечения в желудке. Польза аспирина для снижения риска инфаркта не доказана, а риск кровотечений — убедительно подтвержден практикой. Принимайте магний с витамином В6 в таблетках Магне-В6, Магнерот, Магникум, Магвит. Подробнее читайте статью «Магний — главный минерал в диете при гипертонии«.

Люди часто жалуются на побочные эффекты из-за того, что этот препарат понижает артериальное давление слишком сильно. В таких случаях может ощущаться слабость, вялость, усталость, апатия, отсутствие энергичности для работы. Значит, нужно переходить на таблетки с пониженной дозировкой обеих действующих веществ, которые входят в состав комбинированного лекарства.

Больные в своих отзывах часто жалуются на побочные эффекты мощных комбинированных лекарств от давления, в том числе Нолипрела. Обычно эти побочные эффекты являются неприятными, но не настолько сильными, чтобы нужно было отменять прием таблеток. Тем более, что их можно и нужно нейтрализовать путем перехода на здоровый образ жизни.

В результате нормализации артериального давления на фоне приема препарата обычно проходят головные боли, сознание проясняется. От этого самочувствие улучшается больше, чем ухудшается из-за побочных эффектов. Сухой кашель часто возникает, но обычно является психосоматическим симптомом. То есть, если бы больные не знали, что периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, вызывает сухой кашель, то у них бы, скорее всего, и не было этого побочного эффекта.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нолипрел А Би-форте – комбинированное средство, включающее в состав ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и сульфонамидный диуретик. Для препарата характерны фармакологические свойства, которые сочетают в себе действие каждого из его активных компонентов. Антигипертензивные свойства которых усиливаются за счет их аддитивного синергизма.

Периндоприл относится к ингибиторам АПФ, т. н. кининазе II – экзопептидазе, участвующей в превращении ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, а также в распаде обладающего сосудорасширяющим эффектом брадикинина до образования неактивного гептапептида. Данное вещество обеспечивает снижение продукции альдостерона, в плазме крови содействует усилению активности ренина по принципу отрицательной обратной связи, при длительном применении ослабляет общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), что связано в большей степени с воздействием на сосуды мышц и почек. Эти явления не повышают риск развития тахикардии и не приводят к задержке жидкости и натрия.

Способствуя снижению преднагрузки и постнагрузки, периндоприл нормализует и поддерживает работу сердечной мышцы. У больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) благодаря его действию (согласно показателям гемодинамики) снижается давление наполнения в правом и левом желудочках сердца, уменьшается ОПСС, увеличивается сердечный выброс и сердечный индекс, усиливается мышечный периферический кровоток.

Индапамид входит в группу сульфонамидов и проявляет фармакологические свойства, подобные таковым тиазидных диуретиков. Ингибируя реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте петли Генле, вещество обеспечивает повышение экскреции почками ионов натрия и хлора, и в меньшей мере – ионов магния и калия, что обуславливает усиление диуреза и снижение АД.

Нолипрел А Би-форте демонстрирует дозозависимое гипотензивное влияние на диастолическое и систолическое АД, как в положении стоя, так и лежа. Антигипертензивный эффект препарата отмечается на протяжении 24 часов. Менее чем через один месяц после начала курса достигается стабильный лечебный эффект, при котором не наблюдается возникновение тахифилаксии.

Завершение терапии не приводит к появлению синдрома отмены. Гипотензивное средство способствует снижению уровня гипертрофии левого желудочка (ГТЛЖ), улучшению эластичности артерий, уменьшению ОПСС, не препятствует обмену липидов – триглицеридов, общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП).

Доказано влияние сочетанного применения периндоприла и индапамида на ГТЛЖ при сравнении с эналаприлом. У больных с артериальной гипертензией и ГТЛЖ, принимавших периндоприла эрбумин в дозе 2 мг (что соответствует периндоприла аргинину в количестве 2,5 мг) индапамид в дозе 0,625 мг/эналаприл в дозе 10 мг 1 раз в сутки, после увеличения дозы периндоприла эрбумина до 8 мг (что соответствует периндоприла аргинину в количестве 10 мг) индапамида – до 2,5 мг/эналаприла – до 40 мг, при той же кратности приема в группе периндоприл/индапамид при сравнении с группой эналаприла наблюдалось большее снижение индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ). Наиболее значимый эффект на ИМЛЖ был отмечен при использовании периндоприла эрбумина 8 мг индапамида 2,5 мг.

Более сильное антигипертензивное действие также было зарегистрировано на фоне комбинированного лечения периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом.

Эффективность периндоприла была отмечена при терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести, как при низкой, так и при нормальной активности ренина в плазме крови. Максимальный антигипертензивный эффект этого вещества наблюдается спустя 4–6 часов после перорального приема и сохраняется на протяжении более 24 часов. По истечении этого периода отмечается высокий уровень (порядка 80%) остаточного ингибирования АПФ.

Комплексное использование тиазидных диуретиков приводит к усилению выраженности антигипертензивного действия. Также сочетание ингибитора АПФ и тиазидного диуретика способствует уменьшению риска гипокалиемии при сопутствующем приеме диуретиков.

Комбинацию ингибитора АПФ и антагониста рецепторов ангиотензина II (АРА II) [двойную блокаду ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)] не рекомендуется применять у больных с диабетической нефропатией. К этому выводу пришли в ходе клинических исследований, в которых принимали участие пациенты, имеющие в анамнезе сердечно-сосудистые или цереброваскулярные заболевания, или сахарный диабет 2-го типа, протекающий с подтвержденным поражением органа-мишени, а также пациенты с сахарным диабетом 2-го типа и диабетической нефропатией.

Согласно результатам проведенных исследований у больных, получавших эту комбинированную терапию, не было выявлено значимого положительного воздействия на развитие почечных и/или кардиоваскулярных событий и на показатели смертности. При этом угроза возникновения гиперкалиемии, артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности в данном случае усугублялась при сравнении с группой больных, получавших монотерапию.

Гипотензивный эффект индапамида отмечается при лечении этим препаратом в дозах, обеспечивающих минимальное диуретическое действие. Данное свойство активного вещества обусловлено повышением эластичности крупных артерий и уменьшением ОПСС. Индапамид снижает ГТЛЖ, не влияет на уровень липидов в крови (ЛПНП, ЛПВП, общего холестерина, триглицеридов) и на метаболизм углеводов даже при наличии сахарного диабета.

Фармакокинетика

Фармакокинетические характеристики действующих веществ Нолипрела А Би-форте при комбинированном использовании не отличаются от таковых при использовании этих средств в режиме монотерапии.

Цена НОЛИПРЕЛ

Цена на Нолипрел А Би-форте 10 мг 2,5 мг может составлять 660–760 руб. за флакон, содержащий 30 таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Стоимость представленного лекарственного средства относительно низкая, так как себестоимость производства и необходимых компонентов не является высокой. Это позволяет проводить длительную терапию даже при наличии базовой страховки или минимального бюджета на лечение.

(198 предложений)

Артериальная гипертензия

Сердечно-сосудистая системаВсе отзывы НОЛИПРЕЛ

Гость  3 января, 2018 год

Хорошо держит давление, но появился жуткий кашель, пока сообразила, что на нолиприл успела пропить курс антибиотиков, а ничего не помогало, прекратила принимать и постепенно с 4 дня кашель стал проходить, а давление пока снимаю капотеном

Валентина  12 декабря, 2017 год

Инструкция по применению

Таблетки Нолипрел А Би-форте 10 мг 2,5 мг принимают перорально.

Рекомендованный режим дозирования – 1 таблетка 1 раз в сутки, желательно утром, до приема пищи.

Наиболее частым симптомом передозировки Нолипрела А Би-форте является выраженное снижение АД, на фоне которого иногда может наблюдаться головокружение, сонливость, тошнота, рвота, спутанность сознания, судороги и олигурия (в комбинации с гиповолемией способная перейти в анурию). Возможно также появление электролитных нарушений, в т. ч. гипонатриемии и гипокалиемии.

При подозрении на передозировку назначают прием активированного угля и/или промывание желудка с дальнейшим проведением мер для восстановления водно-электролитного баланса. В случае необходимости при выраженном снижении АД больного переводят в положение лежа на спине с приподнятыми ногами, а также проводят коррекцию гиповолемии путем внутривенной (в/в) инфузии раствора хлорида натрия 0,9%. Периндоприлат, может быть выведен из организма с помощью диализа.

Отзывы о Нолипреле А Би-форте в большинстве случаев положительные. Пациенты отмечают, что комбинированный гипотензивный препарат эффективно и стабильно нормализует АД, улучшает эластичность стенок сосудов, способствует снижению ГТЛЖ. У пациентов с сахарным диабетом Нолипрел А Би-форте не влияет на уровень глюкозы в крови, в отличие от некоторых его аналогов. Многие врачи считают, что он хорошо подходит для терапии первичной гипотензии с возможной дальнейшей коррекцией дозировки.

К недостаткам средства относят наличие большого числа противопоказаний и возможных побочных эффектов.

Наша статья состоит из инструкции к препарату Нолипрел, в том числе Нолипрел Би-форте, которую дополняют сведения из медицинских журналов, а также отзывы посетителей нашего сайта об этом лекарстве. Официальная инструкция по применению написана подробно, но весьма сложно, не понятно для пациентов.

Мы постарались подать информацию удобно, чтобы вы могли быстро найти ответы на вопросы, которые вас интересуют.

Современные комбинированные таблетки от давления достаточно принимать всего 1 раз в сутки, и в этом их огромное преимущество. Такой режим приема — самый удобный для больных, особенно для рассеянных пожилых людей. Врач назначит вам более или менее мощную разновидность Нолипрела и таким способом определит начальную дозировку лекарства.

Позже доктор через 4-6 недель корректирует дозу по достигнутым результатам. Если нужно усилить эффект по снижению артериального давления, то можно перейти на более мощную разновидность или добавить к Нолипрелу еще одно лекарство. Как мы помним, таблетка Нолипрела содержит два действующих вещества. Если решают добавить еще одно лекарство, то действующих веществ становится уже три. Как правило, в качестве добавочного лекарства выбирают антагонист кальция.

Нолипрел принимают по одной таблетке в сутки. Пациенты — не выбирайте для себя ту или другую дозировку периндоприла и индапамида самостоятельно! Потому что передозировка смертельно опасна, может вызвать инфаркт. И в любом случае будете чувствовать себя плохо, если понизите давление слишком сильно.

Симптомы передозировки (вызовите скорую помощь!):

• Чрезмерное снижение артериального давления;
• Головокружение, слабость, апатия, сонливость;
• Тошнота, рвота, судороги;
• Частые позывы к мочеиспусканию или наоборот прекращение выделения мочи;
• Очень низкий пульс — брадикардия;
• Холодный пот, обмороки.

Согласно инструкции по применению, Нолипрел показан при давлении более, чем 140/90.

Для больных гипертонией любой степени тяжести обычно назначается одна таблетка в день. Средство имеет долгое действие благодаря взаимному усилению двух действующих компонентов в составе. По возможности употреблять её нужно утром, до первого приема пищи. Не разжевывать, перорально, и запивать большим количеством воды. Для пожилых пациентов необходимо снизить дозу препарата, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на почки.

Перед применением нужно пройти консультацию у врача, так как правильно подобрать дозировку можно, лишь исходя из состояния выделительной системы. А определить такие показатели может только специалист.

При передозировке появляется сильное снижение артериального давления, а также нарушается работа нервной системы: мышление становится бессвязным, возможны головокружения и излишняя сонливость, вплоть до галлюцинаций. Чтобы быстро избавиться от передозировки, необходимо провести промывание желудка, а также принять абсорбирующие средства. Это позволит скорее вывести вещество из организма.

Клинические исследования, проведенные во время сертификации препарата, позволили выявить наличие определенной степени риска возникновения следующих побочных эффектов:

• излишняя гипотензия;
• возникновение ортостатических коллапсов;
• аритмии;
• инсульты;
• ухудшение почечной фильтрации;
• ухудшение потенции;
• исчезновение аппетита;
• тошнота;
• парестезии;
• рвота;
• искажение слуха, вкуса;
  

  Нолипрел — инструкция по применению

• ослабление остроты зрения;
• запоры или диарея;
• сыпь;
• развитие крапивницы;
• панкреатит;
• развитие анемии;
• геморрагический васкулит.

По общепринятой медицинской классификации лекарство Нолипрел А относится к антигипертензивным препаратам с комплексом активных веществ. Его образуют компоненты периндоприла аргинин и индапамид. За их счет медикамент обладает свойством снижать систолическое и диастолическое давление с постепенным накоплением эффекта. Через месяц приема здоровье пациента стабилизируется.

Нолипрел А Форте

Нолипрел А Би-Форте

Покрытые пленочной оболочкой белые

Концентрация периндола, мг на шт.

Концентрация индапамида, мг на шт.

Карбоксиметилкрахмал натрия, мальтодекстрин, моногидрат лактозы, безводный коллоидный диоксид кремния, стеарат магния

Стеарат магния, глицерол, макрогол, диоксид титана, гипромеллоза

Флаконы по 14, 29 или 30 шт.

Флаконы по 29 или 30 шт.

Три формы выпуска препарата Нолипрел применяются в разных дозах. Общими правилами для приема медикаментов становятся употребление внутрь перед едой, желательно утром. Препараты запиваются чистой водой. Курс, режим и кратность использования каждого типа таблеток зависят от индивидуальных особенностей пациента и назначаются лечащим врачом по показаниям.

Таблетки Нолипрел А

Лекарство от давления Нолипрел А назначается по таблетке раз/сутки. Желательно принимать только этот препарат, но в случае клинической необходимости разрешено сочетать его с комбинированными средствами комплексного лечения. Для снижения риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы назначается 1 таб. раз/сутки, через 3 мес. доза может быть увеличена до 2 таб. каждый день или по таблетке Форте раз/сутки.

Нолипрел А Форте

Таблетки Форте Нолипрел от давления принимаются внутрь перед приемом пищи по одной таблетке раз/сутки. По возможности подбор дозы начинают с однокомпонентного препарата, а после монотерапии при необходимости прописывают комбинированное лечение. Для устранения риска осложнений при лечении пациентов с сахарным диабетом доза составляет таблетка/сутки, не меняется на протяжении всего времени терапии.

Нолипрел А Би-форте

Как и предыдущие формы препаратов, Нолипрел А Би-форте назначается по таблетке раз/день утром перед приемом пищи. Лекарство назначается, исходя из показаний систолического и диастолического артериального давления. Пожилым пациентам расчет дозы ведется, исходя из возраста, массы тела и пола. Коррекция дозировки нужна и при нарушениях функции почек.

Побочные эффекты

• нервная система: часто – головная боль, вертиго, головокружение, парестезии; нечасто – лабильность настроения, нарушение сна; крайне редко – спутанность сознания; с неизвестной частотой – обморок;
• органы чувств: часто – шум в ушах, нарушение зрения;
• лимфатическая и кровеносная системы: крайне редко – лейкопения/нейтропения, гемолитическая/апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: часто – одышка (при использовании ингибиторов АПФ возможен сухой кашель, длительно сохраняющийся на фоне терапии препаратами этой группы и проходящий после ее завершения); нечасто – бронхоспазм; крайне редко – эозинофильная пневмония, ринит;
• сердечно-сосудистая система: часто – значительное понижение АД, в т. ч. ортостатическая гипотензия; крайне редко – нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия, брадикардия), стенокардия и инфаркт миокарда, предположительно в результате чрезмерного уменьшения АД у пациентов, входящих в группу высокого риска; с неизвестной частотой – аритмия типа пируэт, в некоторых случаях с летальным исходом;
• костно-мышечная система и соединительная ткань: часто – спазмы мышц;
• пищеварительная система: часто – сухость во рту, ухудшение аппетита, боль в эпигастрии/животе, рвота, тошнота, нарушение вкусового восприятия, диарея, диспепсия, запор; крайне редко – холестатическая желтуха, панкреатит, гепатит цитолитический/холестатический, ангионевротический отек кишечника; с неизвестной частотой – печеночная энцефалопатия на фоне печеночной недостаточности;
• мочевыделительная система: нечасто – почечная недостаточность; крайне редко – острая почечная недостаточность;
• репродуктивная система: нечасто – импотенция;
• кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: часто – кожные высыпания, сыпь, зуд, макулопапулезная сыпь; нечасто – реакции гиперчувствительности при наличии предрасположенности к аллергическим и бронхообструктивным ответам; крапивница, ангионевротический отек конечностей, губ, лица, слизистой оболочки языка, гортани и/или голосовых складок, геморрагический васкулит; ухудшение течения системной красной волчанки у пациентов с острой формой заболевания; крайне редко – токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, синдром Стивенса – Джонсона, реакции фоточувствительности;
• общие расстройства и симптомы: часто – астения; нечасто – усиленное потоотделение;
• лабораторные показатели: редко – гиперкальциемия; с неизвестной частотой – увеличение QT интервала на электрокардиограмме (ЭКГ); повышение уровня глюкозы и мочевой кислоты в крови, усиление активности печеночных ферментов; небольшое увеличение уровня креатинина в плазме крови и моче, проходящее при отмене терапии и возникающее преимущественно у больных со стенозом почечной артерии, на фоне лечения артериальной гипертензии диуретиками и при почечной недостаточности; гиперкалиемия (чаще транзиторная), гипокалиемия, особенно значимая для пациентов из группы риска, гиповолемия и гипонатриемия, обуславливающие дегидратацию и ортостатическую гипотензию.

Нерекомендуемые комбинации Нолипрела А Би-форте, или его активных компонентов с другими веществами/препаратами:

• препараты лития: возрастает риск обратимого увеличения концентрации лития в плазме крови и обусловленных этим токсических эффектов на фоне приема ингибиторов АПФ; дополнительное применение тиазидных диуретиков может стать причиной дальнейшего роста плазменного уровня лития и усугубления риска проявлений токсичности; при необходимости осуществления такой комбинации следует регулярно контролировать уровень лития в плазме;
• эстрамустин: усиливается угроза возрастания частоты нежелательных эффектов, включая ангионевротический отек, при сочетанном приеме с периндоприлом;
• препараты калия, калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид, триамтерен, эплеренон), калийсодержащие заменители пищевой соли: уровень калия в сыворотке отмечается в границах нормы, редко может наблюдаться развитие гиперкалиемии – при комбинации с ингибиторами АПФ; одновременный прием всех этих средств в сочетании с препаратом может вызвать существенное возрастание содержания калия в сыворотке крови вплоть до летального исхода; при подтвержденной гипокалиемии требуется соблюдать осторожность и регулярно проводить мониторинг плазменной концентрации калия и параметров ЭКГ.

Возможные реакции взаимодействия, требующие особого внимания и осторожности при комбинированном использовании Нолипрела А Би-форте или его активных ингредиентов со следующими лекарственными средствами/веществами:

• баклофен: усиливается антигипертензивное действие, требуется контролировать АД и работу почек, в случае необходимости следует провести коррекцию дозы гипотензивных средств;
• НПВС (в т. ч. ацетилсалициловая кислота в дозах, превышающих 3000 мг в сутки, неселективные НПВС и ингибиторы ЦОГ-2): возможно снижение антигипертензивного действия при сочетании с ингибиторами АПФ; повышается опасность ухудшения деятельности почек, включая появление острой почечной недостаточности, и возрастания уровня калия в сыворотке крови, главным образом у больных с исходно сниженной функцией почек; пациентам следует восстановить баланс жидкости и регулярно контролировать в начале совместного лечения и в ходе его проведения функцию почек;
• гипогликемические пероральные средства, производные сульфонилмочевины: возрастает гипогликемический эффект этих средств и инсулина у больных сахарным диабетом на фоне приема ингибиторов АПФ; отмечалось крайне редко появление гипогликемии, обусловленное увеличением толерантности к глюкозе и снижением потребности в инсулине; требуется осуществлять регулярный контроль уровня глюкозы в плазме крови на протяжении первого месяца данной комбинации;
• антиаритмические средства класса IA (хинидин, дизопирамид, гидрохинидин) и класса III (бретилия тозилат, дофетилид, амиодарон, ибутилид), соталол, бензамиды (сультоприд, амисульприд, тиаприд, сульпирид); нейролептики (левомепромазин, хлорпромазин, циамемазин, трифлуоперазин, тиоридазин); бутирофеноны (дроперидол, галоперидол); пимозид, дифеманила метилсульфат, спарфлоксацин, бепридил, галофантрин, цизаприд, моксифлоксацин, эритромицин (в/в), пентамидин, мизоластин, винкамин (в/в), терфенадин, астемизол, метадон (средства, способные инициировать аритмию типа пируэт): усугубляется риск возникновения гипокалиемии на фоне приема индапамида; требуется контроль интервала QT, калия в плазме, и при необходимости проведение коррекции гипокалиемии;
• глюко- и минералокортикоиды (оказывающие системное действие), амфотерицин В (в/в), тетракозактид; слабительные средства, активизирующие моторику кишечника (средства, способные спровоцировать гипокалиемию): вследствие аддитивного эффекта при комбинации с индапамидом возрастает угроза появления гипокалиемии; требуется контроль концентрации калия в плазме, а при необходимости также его коррекция; больным, получающим сердечные гликозиды требуется тщательное наблюдение; рекомендуется использовать слабительные препараты, которые не стимулируют перистальтику;
• сердечные гликозиды: токсическое действие данных средств усиливается при гипокалиемии, вследствие этого при их сочетании с индапамидом следует проводить мониторинг содержание калия в плазме и показателей ЭКГ; может потребоваться коррекция терапии.
• Реакции взаимодействия, требующее внимания при сочетанном использовании Нолипрел А Би-форте или его активных составляющих со следующими лекарственными средствами/веществами:
• тетракозактид, кортикостероиды: ослабляется антигипертензивный эффект, из-за задержки жидкости и ионов натрия вследствие влияния кортикостероидов;
• антипсихотические средства (нейролептики), трициклические антидепрессанты: возрастает антигипертензивное действие и усугубляется угроза ортостатической гипотензии (аддитивный эффект);
• другие гипотензивные препараты; вазодилататоры: возможно усиление гипотензивного действия;
• ингибиторы АРА II, алискирен: при одновременном приеме этих средств с ингибитором АПФ увеличивается частота возникновения нежелательных эффектов, таких как гиперкалиемия, артериальная гипотензия, функциональные нарушения почек (в т. ч. острая почечная недостаточность), при сравнении с использованием одного лекарственного средства, воздействующего на РААС; вследствие этого двойная блокада РААС путем сочетанного использования ингибитора АПФ с АРА II или алискирена является не рекомендуемой; если данная комбинация необходима, препараты следует принимать под строгим врачебным контролем, при регулярном мониторинге концентрации калия в плазме, функции почек и АД;
• тиазидные и петлевые диуретики (в высоких дозах): возможно развитие гиповолемии; при добавлении данных препаратов к лечению периндоприлом повышается риск артериальной гипотензии;
• цитостатические и иммуносупрессивные препараты, аллопуринол, кортикостероиды (при системном использовании), прокаинамид: возрастает угроза лейкопении при одновременном приеме с ингибиторами АПФ;
• препараты для общей анестезии: усиливается антигипертензивное действие при комбинации с периндоприлом; рекомендуется по возможности отменить прием Нолипрела А Би-форте за 24 часа до проведения оперативного вмешательства с использованием общей анестезии;
• глиптины (ситаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин, вилдаглиптин): усиливается опасность появления ангионевротического отека при комбинации с ингибиторами АПФ вследствие угнетения глиптином активности дипептидилпептидазы-4;
• симпатомиметики: снижается антигипертензивный эффект;
• препараты золота (в/в), включая ауротиомалат натрия: на фоне использования ингибиторов АПФ возможно развитие нитратоподобных реакций, таких как тошнота, рвота, артериальная гипотензия, гиперемия кожи лица;
• йодсодержащие контрастные вещества (в особенности в больших дозах): увеличивается риск развития острой почечной недостаточности в результате обезвоживания организма на фоне приема диуретических препаратов; до проведения данной комбинации необходимо восстановить водный баланс;
• метформин: усиливается угроза возникновения молочнокислого ацидоза из-за функциональной почечной недостаточности, связанной с приемом диуретиков (особенно петлевых); при плазменном уровне креатинина у мужчин – 15 мг/л (135 мкмоль/л), а у женщин – 12 мг/л (110 мкмоль/л) использовать метформин не следует;
• соли кальция: возможно развитие гиперкальциемии в результате снижения экскреции почками ионов кальция;
• циклоспорин: возрастает концентрация креатинина в плазме при отсутствии изменения его уровня даже при нормальных показателях содержания воды и ионов натрия.

Особые указания

В период проведения терапии следует учитывать возможные клинические признаки обезвоживания и снижение плазменного уровня электролитов, в т. ч. при диарее и/или рвоте, поскольку в случае исходной гипонатриемии повышается угроза резкого развития артериальной гипотензии. В подобных случаях требуется регулярный контроль концентрации электролитов в плазме крови.

Если отмечается выраженная артериальная гипотензия, может быть назначено в/в введение раствора натрия хлорида 0,9%.

Транзиторная артериальная гипотензия не относится к противопоказаниям для дальнейшего лечения Нолипрелом А Би-форте. При последующей нормализации АД и ОЦК можно возобновить использование препарата в более низких дозах, или применять только одно из активных веществ.

На фоне лечения были зафиксированы случаи тяжелых инфекционных поражений, иногда резистентных к интенсивной антибиотикотерапии. При использовании периндоприла у таких больных следует периодически проводить контроль числа лейкоцитов в крови. Пациентам нужно сообщать врачу о возникновении любых симптомов инфекционных заболеваний (включая лихорадку и боль в горле).

Во время лечения Нолипрелом А Би-форте были зарегистрированы редкие случаи развития ангионевротического отека языка, губ, голосовых складок и/или гортани, лица, конечностей. Данные осложнения могли возникнуть в любой период терапии. При появлении симптомов ангионевротического отека прием препарата следует незамедлительно прекратить и установить наблюдение за состоянием пациента до полного снятия признаков этого поражения.

Если отек распространился на лицо и губы, то в большинстве случаев симптомы проходят самостоятельно, хотя при необходимости возможно также назначение антигистаминных препаратов. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может стать причиной летального исхода. Отек голосовых складок, языка или гортани усиливает опасность обструкции дыхательных путей.

Имеются сообщения о более высоком риске возникновения ангионевротического отека у пациентов негроидной расы.

В очень редких случаях в период терапии ингибиторами АПФ наблюдалось развитие ангионевротического отека кишечника, сопровождающегося болью в животе (с рвотой/тошнотой или без них); иногда при нормальной концентрации С1-эстеразы и без предшествующего появления ангионевротического отека лица. Диагноз этой побочной реакции устанавливают путем проведения компьютерной томографии (КТ) брюшной полости, ультразвукового исследования (УЗИ) или во время хирургического вмешательства. Симптомы поражения купируются после отмены ингибиторов АПФ.

У пациентов с аллергией при проведении десенсибилизации ингибиторы АПФ следует применять с особой осторожностью. Больным, получающим иммунотерапию препаратами, содержащими яд перепончатокрылых насекомых (включая пчел и ос), требуется избегать использования ингибиторов АПФ, поскольку это усиливает опасность развития длительных и жизнеугрожающих анафилактических реакций.

При наличии артериальной гипертензией и ИБС в период терапии пациентам не следует прекращать применение бета-адреноблокаторов.

Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, демонстрирует более слабое антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы при сравнении с представителями других рас. Предполагается что это различие связано с часто наблюдаемой низкой активностью ренина у пациентов данной расы с артериальной гипертензией.

На фоне лечения тиазидными диуретиками отмечались случаи появления реакций фоточувствительности, при развитии которых требуется отменить препарат. Если следует продолжить терапию диуретиками, рекомендуется защищать кожу от воздействия солнечных и искусственных ультрафиолетовых лучей.

Индапамид может спровоцировать положительную реакцию у спортсменов при проведении допинг-контроля.

Действующие вещества Нолипрела А Би-форте не приводят к нарушениям психомоторных реакций. Но следует учитывать, что у некоторых пациентов могут развиться индивидуальные реакции в ответ на снижение АД, особенно в начале лечения или при одновременном применении с другими гипотензивными препаратами. В данном случае способность управлять автотранспортом или работать с другими потенциально опасными механизмами может ухудшиться

Если у больного присутствует почечная недостаточность средней степени тяжести или выраженная печеночная недостаточность, дозировку препарата следует понизить.

Важно знать, что использовать Нолипрел нужно только в том случае, если другие гипотензивные средства, содержащие в себе только один действующий компонент — неэффективны, или противопоказаны. Лекарство имеет большой список побочных эффектов, потому принимать его нужно только по указанию специалиста.

Перед любой операцией, особенно полостной, необходимо сообщить анестезиологу об употреблении препарата.

При первом применении возможны резкие перепады давления, сопровождаемые головной болью, тошнотой и головокружением. Со временем подобные перепады прекратятся, а снижение давления станет более мягким.

Во время лечения необходимо наблюдать за уровнем натрия в плазме крови, так как любые диуретические средства уменьшают его концентрацию. Это происходит без проявления каких-либо симптомов, но может повлечь глубокие нарушения в обмене веществ. Особенно внимательно к этому следует относиться людям с печеночной недостаточностью или в возрасте после 60.

Перед применением Нолипрела А нужно изучить особые указания по приему препарата, находящиеся в одноименном разделе инструкции:

• использование средства может вызвать гипокалиемию, нарушение водно-электролитного баланса, нейтропению, агранулоцитоз, тромбоцитопению, печеночную энцефалопатию, анемию, сухой кашель, желтуху, обострения подагры, фоточувствительность;
• терапия противопоказана при тяжелой почечной недостаточности;
• при появлении признаков почечной недостаточности лечение прекращается;
• в составе присутствует лактоза, поэтому средство нельзя назначать при наследственной непереносимости лактозы и галактозы, лактазной недостаточности и глюкозно-галактозной мальабсорбции;
• в редких случаях лечение может сопровождаться повышенной чувствительностью, развитием ангионевротического отека (если он затронул гортань, есть риск летального исхода из-за удушья, требуется ввод Эпинефрина);
• во время приема Нолипрела на фоне десенсибилизирующей терапии, проведения гемодиализа могут развиваться анафилактоидные реакции;
• медикамент назначается с осторожностью пожилым пациентам, при атеросклерозе, реноваскулярной гипертензии, сердечной недостаточности, сахарном диабете, анемии после трансплантации почки, обструкции выходного тракта левого желудочка;
• общая анестезия выраженно снижает давление;
• индапамид дает положительную реакцию при анализе крови на допинг-контроль у спортсменов;
• препарат не влияет на способность управлять автомобилем и снижать скорость психомоторных реакций, но имеется несколько случаев с уменьшением концентрации внимания на фоне приема средства.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Применение в детском возрасте

В связи с отсутствием информации о безопасности и эффективности действия медикамента он противопоказан для применения в возрасте до 18 лет. Дети и подростки не должны получать препарат ввиду возможного развития повышенной чувствительности и аллергическим реакциям к производным сульфонамида. Запрет на прием Нолипрела оправдан тем, что в юном возрасте существует малая вероятность развития гипертензии.

При применении Нолипрела пожилыми людьми нужно быть осторожнее, так как возросшая нагрузка на почки может деструктивно сказаться на их функционировании. Из-за индапамида в составе лекарства повышается диурез, почки работают интенсивнее, в долгосрочной перспективе это может повлечь за собой их недостаточность или другие заболевания.

Пациентам младше 18 лет принимать Нолипрел А Би-форте не следует, поскольку отсутствуют данные, которые бы подтверждали эффективность и безопасность его применения у детей и подростков.

До начала лечения у пациентов пожилого возраста требуется произвести оценку функциональной активности почек и плазменной концентрации калия в крови. У этой категории больных уровень креатинина плазмы крови следует определять с учетом возраста, массы тела и пола. В начале курса терапии лицам пожилого возраста дозу периндоприла устанавливают в зависимости от уровня снижения АД, особенно при уменьшении ОЦК и утраты электролитов. Данные меры позволяют избежать резкого падения АД.

Пожилым пациентам с нормальной деятельностью почек Нолипрел А Би-форте рекомендуют принимать в обычном режиме по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Применение при беременности и лактации

Врачи запрещают принимать Нолипрел А беременным и кормящим матерям. При вынашивании ребенка препарат может оказывать фетотоксичность по отношению к плоду, во втором и третьем триместрах – привести к нарушению развития почек, оссификации костей черепа (процесс окостенения с участием кальция). Индапамид при использовании его в 3 триместре способен вызывать гиповолемию у женщины и ишемию у плода.

При планировании беременности или ее наступлении при лечении средством терапия срочно отменяется и назначается другая, разрешенная. При использовании лекарства во время грудного вскармливания у новорожденного может развиться гипокалиемия, ядерная желтуха, повышенная чувствительность к производным сульфонамида. Индапамид способен снижать количество грудного молока или вовсе подавлять лактацию.

Назначение «Нолипрел» категорически запрещено при наличии беременности или во время грудного вскармливания. В противном случае это может привести к нарушению внутриутробного развития плода.

Беременным, а также женщинам, планирующим беременность, принимать Нолипрел А Би-форте противопоказано. Строго контролируемые исследования терапии ингибиторами АПФ у беременных не проводились. Доступные данные о влиянии средства в I триместре беременности свидетельствуют об отсутствии обусловленных препаратом пороков развития, связанных с фетотоксичностью. Несмотря на это, нельзя полностью исключить при приеме ингибиторов АПФ некоторое увеличение угрозы нарушений развития плода.

Если беременность наступила на фоне терапии препаратом, необходимо немедленно прекратить использование Нолипрела А Би-форте и назначить другое гипотензивное лечение средствами, разрешенными для применения при беременности. Во II–III триместрах при длительном воздействии ингибиторов АПФ на плод может усугубиться риск нарушений его развития, таких как олигогидрамнион, ухудшение функции почек, замедление оссификации костей черепа. У новорожденного могут возникнуть артериальная гипотензия, почечная недостаточность, гиперкалиемия.

Если женщина получала лечение ингибиторами АПФ во II–III триместрах беременности, следует в целях оценки деятельности почек и состояния черепа провести УЗИ плода. Новорожденные, матери которых в период беременности принимали данные препараты, нуждаются в тщательном медицинском наблюдении для своевременного выявления и коррекции возможной артериальной гипотензии.

В III триместре беременности длительная терапия тиазидными диуретиками может стать причиной появления гиповолемии у матери и снижения маточно-плацентарного кровотока, вызывающих фетоплацентарную ишемию и задержку развития плода. При лечении диуретиками незадолго до родов в отдельных случаях у новорожденных наблюдалась тромбоцитопения и гипогликемия.

Использование Нолипрела А Би-форте в период кормления грудью противопоказано. Проникает ли периндоприл в грудное молоко неизвестно, однако установлено, что индапамид выделяется с материнским молоком и может привести у новорожденного к развитию гипокалиемии, ядерной желтухи и повышенной чувствительности к производным сульфонамидов. Прием тиазидных диуретиков может спровоцировать подавление лактации или снижение количества материнского молока.

При нарушениях функции печени

Пациентам с КК ≥60 мл/мин в период лечения требуется регулярный мониторинг уровня концентрации калия и креатинина в плазме крови.

При наличии средней и тяжелой степени почечной недостаточности (КК менее 60 мл/мин) прием Нолипрела А Би-форте противопоказан. У некоторых больных с артериальной гипертензией без предшествующих очевидных признаков нарушения деятельности почек результаты лабораторных исследований могут демонстрировать признаки функциональной почечной недостаточности.

В подобных случаях терапию препаратом необходимо прекратить. Возобновить проведение лечения можно с приема низких доз комбинации активных веществ, или используя только один из препаратов. У пациентов этой группы риска контроль содержания креатинина и ионов калия в сыворотке крови требуется проводить спустя 2 недели после начала приема Нолипрела А Би-форте и в последующем каждые 2 месяца.

При наличии тяжелой степени печеночной недостаточности применение Нолипрела А Би-форте противопоказано. Пациентам с умеренно выраженной печеночной недостаточностью корректировать дозу не требуется.

В отдельных случаях во время использования ингибиторов АПФ отмечалось появление холестатической желтухи. На фоне прогрессирования данного побочного эффекта возможно развитие фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого осложнения неясен. Если в период приема Нолипрела А Би-форте возникает желтуха или значительно усиливается активность печеночных ферментов, следует прекратить терапию и срочно обратиться к врачу.

Прием тиазидных/тиазидоподобных диуретиков при имеющихся нарушениях функций печени может вызвать развитие печеночной энцефалопатии. В этом случае необходимо незамедлительно прекратить лечение Нолипрелом А Би-форте.

Лекарственное взаимодействие

Кортикостероидные гормоны, противоположные по действию периндоприлу – одному из ключевых веществ состава, также не рекомендованы для одновременного употребления с Нолипрелом, так как эффективность действия последнего значительно ослабится.

При употреблении йодсодержащих веществ в больших дозах одновременно с Нолипрелом — риск нарушения функционирования почек и печени растёт.

• препараты лития повышают концентрацию лития в плазме, приводят к токсическим эффектам;
• Баклофен, трициклические антидепрессанты, нейролептики, гипотензивные препараты, вазодилататоры, средства общей анестезии усиливают антигипертензивное действие;
• нестероидные противовоспалительные препараты, включая Ацетилсалициловую кислоту, кортикостероиды, Тетракозактид, симпатомиметики понижают антигипертензивный эффект;
• двойная блокада приводит к гиперкалиемии, гипотензивному эффекту и гиперкалиемии;
• калийсберегающие диуретики, препараты калия приводят к увеличению концентрации калия в сыворотке крови, это грозит смертью;
• Эстрамустин, глиптины повышают риск развития ангионевротического отека;
• Нолипрел увеличивает гипогликемический эффект инсулина, пероральных производных сульфонилмочевины, токсичность сердечных гликозидов;
• Аллопуринол, цитостатики, иммуносупрессоры, кортикостероиды, Прокаинамид повышают риск развития лейкопении;
• прием диуретиков тиазидного и петлевого вида приводит к гиповолемии;
• препараты золота приводят к нитритоподобным реакциям.

В списке аналогов Нолипрела, идентичных или сходных с ним по составу и показаниям к применению, находятся следующие лекарства:

• Нолипрел А Форте;
• Периндоприл-индапамид;
• Ко-перинева;
• Нолипрел Би Форте.

Некоторые из аналогов, например, Периндоприл-индапамид — стоят дешевле, чем оригинальный препарат. Отличаются они составом вспомогательных добавок, или же дозировкой. Так, дозировки периндоприла и индапамида в Нолипреле А Форте — 5 и 1.25 мг, а в Нолипреле Би Форте – 10 и 2.5 гм. Цена у последнего препарата, соответственно, выше.

Аналоги

• «Ко-пренесса»;
• «Периндоприл»;
• «Приламид»;
• «Эрупнил».

Аналогами Нолипрела А Би-форте являются Нолипрел А, Нолипрел А форте, Ко-Перинева, Периндоприл-Индапамид Рихтер, Ко-Парнавел, Нолипрел, Нолипрел форте, Периндид, Периндапам, Периндоприл ПЛЮС Индапамид и др.

Сроки и условия хранения

Хранение средства обязательно в месте, недоступном для детей. Температура выше 30 может негативно подействовать на свойства препарата. Срок годности – 3 года.

Хранить при температуре не выше 30 °C, в месте, недоступном для детей.

Срок годности – 2 года.

Отпускается по рецепту

Рекомендации

В период лечения Нолипрелом не рекомендуется употреблять алкоголь. Также, в силу влияния препарата на нервную систему — запрещается водить автомобиль и управлять различными механизмами.

Если у пациента присутствует ишемическая болезнь сердца, начинать принимать лекарство нужно с маленьких доз. Любая смена дозировки происходит постепенно, обязательно под наблюдением врача.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. На протяжении многих лет мы только купировали симптомы болезни, а именно высокое давление.

Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же гипертонию можно именно ВЫЛЕЧИТЬ, это доступно каждому жителю РФ.

---