Какая норма давления у ребенка: таблица по возрасту, норма артериального давления у детей

Артериальное давление у детей

В момент сокращения сердца (систолы) кровь с силой выбрасывается в артериальную сеть и при этом оказывает определенное давление на стенки сосудов. Величина этой силы, действующей на единицу площади внутренней поверхности сосудистой стенки, и называется артериальным давлением (АД). Величина артериального давления и частота пульса являются основными показателями гемодинамики.

Артериальное давление записывают в виде двух цифр, разделенных между собой чертой дроби. Первое число обозначает систолическое (верхнее) давление, которое непосредственно связано с силой сердечных сокращений. Второе число – это величина диастолического (нижнего) давления, определяемая тонусом кровеносных сосудов.

От того, насколько правильно будет произведено измерение артериального давления, будет зависеть полученный результат.

Процедуру желательно проводить утром, через 15-20 минут после пробуждения. Не следует выполнять ее сразу после еды, купания или активных игр. Если ребенок возбужден, то его следует успокоить и постараться отвлечь его внимание, так как в противном случае показатели будут завышенными. Если ребенку назначены назальные или глазные сосудосуживающие капли, то их следует использовать не позднее, чем за 60 минут до измерения кровяного давления.

Недопустимо использовать в педиатрической практике манжетки к тонометру, предназначенные для взрослых людей. Выбор манжетки определяется возрастом ребенка:

• дети первого года жизни – 7,0 х 3,5 см;
• дети второго года жизни – 9,0 х 4,5 см;
• от 2 до 4 лет – 11,0 х 5,5 см;
• от 4 до 7 лет – 13,0 х 6,5 см;
• от 7 до 10 лет – 15,0 х 8,5 см;
• от 10 лет и старше – стандартные размеры манжетки.

Наиболее удобно производить измерение АД при помощи современных электронных тонометров. Но вполне допустимо использовать и обычный тонометр с фонендоскопом. В последнем случае процедура выполняется в следующей последовательности:

1. Ребенку придают положение, удобное для проведения процедуры. Младенцев укладывают на спину на ровную горизонтальную поверхность. Детям в возрасте 2 года и старше измерение обычно выполняется в положении сидя.
2. Руку оборачивают манжеткой и располагают ее так, чтобы локтевой сустав располагался на уровне сердца. Нижний край манжеты не должен доходить до верхнего края локтевой ямки на 2-3 см.
3. Пальпаторно определяют в локтевой ямке место пульсации плечевой артерии и прикладывают к нему головку фонендоскопа.
4. При помощи груши в манжету нагнетают воздух. Следует создать давление в манжете на 20-25 мм рт. ст. больше, чем систолическое (т. е. то, при котором исчезает пульсовая волна).
5. Слегка приоткрывают клапан и очень медленно выпускают воздух, следя за шкалой тонометра и отмечая появление первого тона (соответствует систолическому давлению) и последнего тона (соответствует диастолическому давлению).
6. Измерение следует повторить три раза с интервалом в 5 минут.

При рождении норма артериального давления у детей варьируется в пределах 70/40 мм рт. столба, что обусловлено хорошей эластичностью артерий и сосудов. Чем старше становится малыш, тем выше этот индекс. От 3 до 5 лет происходит замедление динамики роста и нормальное артериальное давление у такой категории детей примерно одинаковое.

Таблица нормы

Норма артериального давления у детей зависит не только от возрастных особенностей, но и от ряда других факторов. Кроме того, у каждого конкретного ребенка может быть генетическая предрасположенность к повышению или понижению этого уровня. Повышенное давление у ребенка может означать наличие патологических процессов в организме, которые проявляются именно так. Какое лечение назначит врач, зависит от многих показателей, поэтому самостоятельно давать малышу таблетки опасно.

Дополнительные влияния:

1. плохое или очень хорошее настроение;
2. недостаточный сон;
3. скорость обменных процессов;
4. переедание;
5. особенности телосложения и веса;
6. перемена погодных условий;
7. время суток.

Артериальное давление у детей в 3 года мало отличается от этого показателя у пятилетнего ребенка, динамика роста практически не отслеживается. Немаловажно, что мальчики имеют показатель давления чуть выше, чем девочки, а к периоду взросления эти данные выравниваются у обоих полов.

Величины зависят от возраста ребенка и массы тела. Для выявления отклонений артериального давления у детей таблица по возрастам представлена ниже.

Возраст ребенка (полное количество лет)	Систолическое (верхнее) АД	Диастолическое (нижнее) АД
1	80-112	40-74
2	100-112	60-74
3	100-112	60-74
4	100-116	60-76
5	100-116	60-76
6	100-122	60-78
7	100-122	60-78
8	100-122	60-78
9	100-122	60-78
10	110-126	70-82
11	110-126	70-82
12	110-126	70-82
13	110-136	70-86
14	110-136	70-86
15	110-136	70-86
16	110-139	70-89
17	110-139	70-89

Нормы давления рассчитывают на основании среднестатистических измерений по возрастам. Не всегда отклонения от этих величин говорят о патологии.

1. Первые 12 месяцев. У младенца систолическое АД 60-96 мм рт. ст., диастолическое 40-50 мм рт. ст. В 1 месяц систолическое — 60-112, диастолическое 40-74. К 12 месяцам оно достигает 80-112/40-74.
2. Школьный период. С 6-7 лет резко снижается уровень физической активности, а эмоциональной возрастает. Школьный период сопровождается незначительным повышением АД. Например, у малышей 8 лет систолическое давление находится в пределах 100-120 мм рт. ст. В 8 лет норма диастолического АД – 60-78.
3. Половое созревание. Гормональные изменения приходятся на период 10-12 лет у девочек и 11-13 лет у мальчиков. В 10 лет систолическое давление у ребенка варьирует от 110/120. Низкое АД встречается у высоких подростков с небольшой массой тела. У мальчиков атлетического телосложения цифры будут выше. Диастолическое давление у детей 10 лет находится в пределах 70-80 мм рт. ст.
4. Старший школьный период. У девушек и юношей 15 лет норма приближается к показателям взрослого человека: систолическое – 110/130, диастолическое – 70/86. Нормальное давление у подростка может повышаться до 139 мм рт. ст., так как период характеризуется нестабильным гормональным фоном. Если рёбенок здоров, оно самостоятельно снижается не вызывая неприятных симптомов.

Для быстрого определения оптимальных величин педиатры используют формулы. Для детей до 12 месяцев норму рассчитывают таким способом:

• v 76 2n, где n – количество месяцев (для расчета систолического АД);
• v половина или треть систолического давления (для диастолического).

Детям старше 12 месяцев АД рассчитывают по следующему алгоритму:

• систолическое – 90 2n, где n — количество лет;
• диастолическое – 60 n, где n – количество лет.

Например, для малыша 9 лет систолическое АД составляет — 108, диастолическое – 69, а у подростка 14 лет соответствует 118/74.

Также используются формулы расчета максимальных и минимальных значений.

АД	Максимальное	Минимальное
Систолическое	105 2n	75 2n
Диастолическое	75 n	45 n (n — число лет).

Например, у ребенка 5 лет максимальная величина равна 115/80, а минимальная – 80/50 мм рт. ст. Для ребенка 10 лет максимальное значение – 125/95, минимальное – 85/55 мм рт. ст.

Кровеносная система человека, как и детей, состоит из сердца и сосудов. Кровь, продвигаясь по сосудам, передает тканям питательные вещества и кислород. Сердце способствует передвижению крови по кровеносной системе, сокращаясь, оно перекачивает кровь в артерии. Поэтому давление называется артериальным.

И как вы уже поняли, артериальное давление (АД) – это сила воздействия крови на сосуды.

Сердечно-сосудистая система, как нетрудно догадаться, состоит из сердца и сосудов. Их созревание во внутриутробном развитии тесно связано, и после рождения ребёнка нельзя их рассматривать по отдельности.

Задача сердца — качать кровь по организму. С каждым ударом оно выбрасывает кровь, порцию за порцией, в сосуды – своеобразный трубопровод нашего тела, которые дотягиваются почти до каждого участка нашего организма. Однако сосуды, в отличие от водопроводных труб, обладают очень важным свойством – эластичностью.

Эластичность позволяет сосудам регулировать величину своего просвета, а значит, и кровоснабжение в зависимости от потребностей организма.

Например, если ребёнок побежит, то сосуды в его мышцах расширятся, чтобы принять в себя больше крови, которая будет активно питать мышцы и насыщать их кислородом. То же самое произойдет и в коже, чтобы кровь отдавала избыток тепла через её поверхность. А вот сосуды пищеварительной системы придут в тонус и сократятся – переваривание пищи может подождать. Этот механизм лежит в основе регулирования артериального давления.

Итак, давление крови у человека будет зависеть от двух процессов: выброса крови нашим сердцем и от тонуса стенок сосудов. Это находит отражение в двух цифрах давления: систолическое (или верхнее) и диастолическое (нижнее).

• систолическое – это то давление, которое создается воздействием крови на сосудистую стенку в фазу сокращения сердца (систолы), поэтому по-другому его называют сердечным;
• диастолическое – это давление в течение фазы расслабления сердца (диастолы), оно зависит от напряжения сосудов в этот момент, поэтому его также называют сосудистым.

Таким образом, чем чаще сокращается сердце и чем больше крови выбрасывает, а также чем уже диаметр просвета сосудов, тем давление будет выше. И наоборот: чем реже сокращается сердце и чем больше просвет сосудов, тем давление меньше. Регулируются эти процессы нервной и эндокринной системами, и они находятся в постоянном сложном динамическом равновесии.

Давление не одинаково в течение суток и зависит от активности ребёнка. Минимальным оно будет ночью и ранним утром, а максимальным – вечером. Если измерить давление сразу после пробежки, оно будет очень высоким, ведь сердце и сосуды, как мы теперь знаем, подстраиваются под нужды детского организма.

Как можно заподозрить патологическое понижение артериального давления?

Выделяют две разновидности измерения АД:

• Инвазивная – применяется при введении в артерию зонда или датчика.
• Неинвазивная – непрямая разновидность измерения давления.

К непрямым способам контроля давления относят:

1. Пальпаторное измерение – используется при наличии специальных навыков. Врач прижимает артерию и находит точку максимального пульса и пульса минимального.
2. Аускультативное измерение – наиболее распространенный способ. Для измерения используются приборы: тонометр, манометр, стетоскоп.
3. Осциллометрическое измерение – измерение АД при помощи автоматического тонометра.
4. Допплерографическое измерение – измерение систолического давления, используя ультразвук.

Какая из техник лучше? Пожалуй, использование тонометров и манометров. Они дали возможность узнать АД своего ребенка прямо дома, без медицинской помощи. Сколько стоит такой прибор? Можете узнать в любом аптечном пункте. Но все же необходимо помнить о правилах измерения АД в детском возрасте.

Нормализация давления ребенка зависит от того, повышено или понижено АД. Не знаете, как привести давление ребенка в норму, смотрите таблицу ниже.

Приводим давление в норму
Первичная гипертония (вызвана перегрузками)	Нормализация режима дня. Уменьшение психологических нагрузок. Снижение физической активности. Воздержание от длительного пребывания за компьютером. Прием успокоительных средств (по назначению доктора).
Вторичная (патологическая) гипертония	Лечение сердечно-сосудистой системы. Контроль над эндокринной системой – прием препаратов и продуктов, богатых железом.
Физиологическая гипотония	Увеличение времяпровождения на свежем воздухе. Нормализация физической активности.
Патологическая гипотония	Прием лекарственных препаратов. Занятия с психологом. Контроль жидкости употребляемой за день. Употребление чая и кофе.

Артериальное давление – показатель, зависящий от возраста человека. Наименьшие значения регистрируют у новорожденных (в первые 4 недели), когда артериальное давление находится в пределах 60–80 на 40–50 мм рт. ст.

По мере изменения работы сосудов и сердца, связанного с переходом на легочный тип дыхания, растет и АД – в течение первого года оно может достигать значения 90 на 70 мм рт. ст., но чаще лежит в более низких границах.

Нормальное детское давление от 1–2 до 8–9 лет около 100 на 70 мм рт. ст. Потом оно постепенно растет и к 15-летнему возрасту входит во «взрослые» границы.

Детям также присущи достаточно большие колебания давления, зачастую они составляют до 20–25 мм рт. ст., что связано с повышенной активностью ребенка.

Проблемами с АД в возрасте до 18 лет занимаются неонатологи, участковые педиатры и детские кардиологи.

Сразу после родов у ребенка регистрируют самый низкий уровень АД, которое максимально быстро растет (в среднем до 2 единиц за сутки) на протяжении первых недель. В дальнейшем прирост показателя замедляется.

В педиатрической практике, в отличие от взрослого населения, нет единого нормального уровня давления – за границы приняты показатели, которые зарегистрированы у 90–94 % детей.

Возрастные границыУровень, мм рт. ст.СистолическоеДиастолическое

Первые 2 недели – неонатальный период	60–96	40–50
От 2 до 4 недель – период новорожденности	80–112	40–74
От 1 до 12 месяцев – грудничковый этап	90–112	50–74
От 1 до 3 лет – ранний детский возраст	100–112	60–74
От 3 до 6 лет – дошкольный период	100–116	60–76
От 6 до 9 лет – ранний школьный этап	100–122	60–78
От 9 до 12 – средний школьный возраст	110–126	70–82
От 12 до 15–17 – старший школьный период	110–136	70–86

ВозрастСистолическое (верхнее), или САДДиастолическое (нижнее), или ДАД

До одного года	76 2 × t (месяц жизни)	1/2–2/3 от систолического
Старше 12 месяцев	90 2 × t (год жизни)	60 t (год жизни)

Физиологические границы колебаний при формульной системе расчета – до 30 единиц в сторону увеличения.

Говоря о норме, необходимо заметить, что она всегда индивидуальна, особенно в отношении детского возраста. На уровень давления ребенка будут влиять многие факторы:

1. Место проживания (в условиях горного или тропического климата наблюдается естественное снижение АД).
2. Количество соли в пище (для детей в период грудного вскармливания – солевые предпочтения матери).
3. Время рождения (у детей, рожденных ранее срока, АД ниже).
4. Активность (чем активнее ребенок – тем выше его давление в младшем периоде, а при регулярных спортивных нагрузках у старших детей развивается физиологическое снижение АД).
5. Соблюдение техники измерения.
6. Рост (чем выше ребенок – тем выше давление).

С целью облегчения пользования таблицами с возрастными и половыми нормативами, в педиатрии есть правило:

• считать допустимым АД в течение первых 10 лет цифры до 110 на 70 мм рт. ст.;
• после 10 лет – до 120 на 80 мм рт. ст.

Когда эта норма артериального давления у детей нарушена – это повод использовать формулы и таблицы, чтобы убедиться в отсутствии патологии.

Половые различия

Не всегда присутствуют, но необходимо учитывать, что в зависимости от пола ребенка могут быть различия в АД:

• от рождения до окончания первого года уровень давления у девочек и мальчиков одинаковый;
• далее у девочек постепенно происходит его повышение, достигая максимальной разницы к 3–4 годам;
• в возрасте пяти лет показатели сравниваются;
• с пяти до десяти лет снова уровень давления девочек выше, чем у мальчиков;
• после 10-летнего возраста лидируют мальчики, это первенство сохраняется до 17 лет.

Низкое давление может быть физиологической нормой. Это связано с особенностями функции нервной системы, когда ее парасимпатическая часть более активна. В таком варианте на фоне снижения АД нет нарушений в общем самочувствии ребенка.

Патологическое снижение АД имеет свои негативные проявления:

1. Слабость.
2. Снижение активности.
3. Проблемы с аппетитом.
4. Головокружение.
5. Различной интенсивности боли в голове.
6. Склонность к коллапсам и обморокам.
7. Вегетативные нарушения.

Причина такого состояния – нарушение системы регуляции давления, которое усиливается под воздействием внешних факторов:

• патология течения беременности (соматические заболевания у матери, инфекции, действие вредных агентов и пр.);
• преждевременное рождение;
• повышение уровня внутричерепного ликворного давления;
• хронические инфекционно-воспалительные очаги;
• личностные характеристики (эмоциональная неустойчивость, истеричность);
• психоэмоциональное напряжение;
• неблагоприятные социально-экономические условия;
• недостаточный уровень физических нагрузок;
• нарушение режима активности и отдыха;
• период высокой неустойчивости уровня гормонов (11–14 лет).

Повышение уровня внутричерепного давления

В определенных условиях повышение давления – физиологическая норма. Так происходит:

• при любой стрессовой ситуации, когда повышен эмоциональный фон;
• в ходе и сразу после интенсивной физической активности;
• в случаях травматизма.

Особенностью такого состояния является временный характер изменения давления.

В случае патологической первичной артериальной гипертонии у детей отмечают умеренный уровень повышения давления («мягкая гипертензия»). Высокие цифры АД говорят о вторичном генезе патологии.

Симптомов изменения давления часто нет. Это случайная находка при плановом осмотре.

Группа причинКонкретные заболевания

Поражение почечной ткани	Гломерулонефрит – воспалительные изменения клубочков почекГломерулосклероз – трансформация ткани почек в соединительнотканнуюНефропатии любого генезаГидронефроз – увеличение чашечно-лоханочной системы почки со сдавлением клубочков и постепенным «отключением» органаНедоразвитие ткани почек (гипоплазия)Добро- и злокачественные новообразованияСиндром Альпорта – сочетанная патология почек, слуха и зрения
Сосудистые изменения	Мальформации – сброс крови между артериальной и венозной системойНарушения развития аорты (коарктация, стеноз или недоразвитие брюшной части, открытый проток между аортой и легочным стволом)Васкулиты – воспалительный процесс в стенке сосудов аутоиммунного характераСужение почечных артерийБолезнь Такаясу – васкулит с вовлечением аорты и крупных артерий
Эндокринные заболевания	ГипертиреозПовышенная функция коры надпочечников (гиперальдостеронизм)
Поражение нервной системы	Опухолевые процессыИнфекционно-воспалительные заболеванияБолезнь Дея – Райли – патология нервной системы с вегетативными проявлениями
Лекарственное действие	Нестероидные средства против воспаленияСинтетические гормоны коры надпочечниковПрепараты для снижения аппетитаТаблетированные контрацептивыСтероидные средстваКокаинАмфетаминФенциклидин
Другие причины	НикотинАлкогольОтравление свинцом или ртутью (тяжелые металлы)

Измерение давления у детей имеет свои особенности, если они будут нарушены, существует высокий риск неправильной интерпретации результата.

Основные требования:

1. Ширина манжеты тонометра – не менее 40 % от окружности руки.
2. Манжета должна охватывать руку на 80–100 %.
3. Провести измерение на обеих руках.
4. Кратность – не менее двух раз.
5. Контроль АД, в случае его изменения, осуществлять в домашних условиях утром и вечером на протяжении одной недели.
6. Не проводить измерение сразу после кормления, активных игр или плача ребенка.
7. Исследование делать только в положении лежа или сидя, после 20–30 минут покоя.

У детей, в силу их повышенной активности и возбудимости, часто для установления диагноза патологического изменения АД проводят измерение в течение суток, чтобы избежать ошибок в диагностике.

Группа показанийКонкретные причины

Выявление гипертензии	Для подтверждения диагноза перед проведением лекарственного леченияДиабет первого типаЛюбые заболевания почекПосле пересадки органов (сердца, почек или печени)
В ходе лечения	Диагностика устойчивой к терапии формы заболеванияОценка эффекта лечения, если есть патологические изменения других органов (почки, головной мозг, сердце)Наличие признаков симптомного снижения давления
Особые ситуации	Клинические научные исследованияНарушение функции нервной системыПодозрение на гормоноактивные опухоли

• для новорождённых ширина внутренней камеры манжетки должна быть 3 см;
• для грудных детей – 5 см;
• для детей старше 1 года – 8 см;
• для подростков (или крупных детей) – 10 см.

• слабость, ребёнок устает быстрее, чем обычно;
• боль в голове;
• головокружение;
• тошнота;
• бледность кожи;
• потливость, влажные кожные покровы;
• неприятные ощущения в сердце;
• обморок (кратковременная потеря сознания).

Какие могут быть причины пониженного давления у ребенка. Как лечить гипотензию

Таблица по возрасту

В таблице прописана норма давления по возрастам, но рассчитывают показатели и самостоятельно. Для этой цели используют такую формулу:

• систолическое давление (верхнее) – 1,7*N (где N – возраст), затем к получившемуся значению прибавить 83;
• диастолический показатель на тонометре (нижний) – 1,6*N (N – возраст), далее прибавить 42.

Для расчета верхнего значения детям до одного года применяют другую формулу: 2*N (N – количество месяцев) 76.

На протяжении дня наблюдают незначительные «скачки» независимо от других факторов. Самые высокие показатели на тонометре в утреннее и вечернее время.

У детей повышается давление из-за наследственной предрасположенности. К ребенку переходят от родителей гормоны, обмен веществ, которые при неправильном функционировании становятся причиной повышения показателей. В группу высокого риска входят ребята с лишним весом или склонные к полноте.

Во время полового созревания происходит перестройка гормонов, что становится причиной повышения давления. В процессе участвуют половые железы, гормоны гипофиза, щитовидная железа. Но стоит отметить, что увеличение показателей в подобный период не считается заболеванием. Это нормальная реакция организма на перестроение.

Сахарный диабет часто сопровождается повышением артериального давления. Это связано с тем, что при заболевании нарушается обмен веществ, который становится причиной увеличения верхнего и нижнего показателей.

Повышение давления наблюдают, если у ребенка:

• патологии эндокринного характера;
• заболевания почек;
• коарктация аорты.

Но воздействуют на увеличение артериальных показателей у детей и другие факторы, не связанные с серьезными заболеваниями и проблемами со здоровьем.

К причинам, которые вызывают повышение давления, относят:

• сильные болевые ощущения;
• всплеск положительных или отрицательных эмоций;
• частая и резкая перемена погоды;
• высокая температура в помещении или на улице;
• атмосферное давление;
• большие физические нагрузки;
• неправильный прием пищи;
• плохой сон.

Симптомы

В основном повышение давления у детей обнаруживают неожиданно. Если гипертония связана с коарктацией аорты, то наблюдают низкие показатели на ногах, шум сердца. При феохромоцитоме более характерны гипертонические кризы, сопровождающиеся сильными головными болями.

Повышенное давление у ребят чаще нестабильного характера и изменяется на протяжении дня. Незамедлительно реагируют, если замечены (или пожаловался ребенок) такие симптомы:

• неуравновешенное нервное состояние (чаще проявляется нервозностью или плаксивостью без причин);
• плохое самочувствие;
• повышенная утомляемость, сонливость;
• болевые ощущения в области сердца;
• жар.

Рекомендуют периодически измерять показатель давления у детей, поскольку в большинстве случаев повышение данных не проявляется и обнаруживается только при плановом медицинском осмотре или поступлении в спортивную секцию.

Норма артериального давления у детей меняется до совершеннолетия. К 16-18 годам нормальным становится показатель, который подходит и для взрослого человека. Гипотонию у ребят наблюдают гораздо реже, чем гипертонию, но она не менее опасна. Реагируют на жалобы и плохое самочувствие незамедлительно, чтобы не нанести вреда молодому организму.

Причины проявления гипотонии у детей разнообразны. К основным относятся:

• наследственная предрасположенность;
• анатомические особенности в строении организма;
• колебания гормонов, которые связаны с перестройкой организма в подростковом возрасте;
• нарушения деятельности нервной системы, неустойчивость в стрессовых ситуациях;
• сильные эмоциональные всплески;
• заболевания хронической формы.

У девочек наблюдают понижение артериального давления на фоне диетического питания для похудения, которое часто используют в подростковом возрасте.

В период гормональных изменений в организме важно правильно питаться, тогда симптоматика практически незаметна.

После перенесения заболеваний различного характера у детей развивается вторичная гипотония. Основные причины для понижения показателей в этом случае:

• снижение деятельности процессов обмена веществ после заболеваний эндокринной системы;
• гормон гипофиза в организме содержится в недостаточном количестве;
• дефицит гормона щитовидной железы (гипотиреоз);
• сахарный диабет;
• болезни инфекционного характера;
• интоксикация препаратами, отравление;
• аллергии;
• сильные травмы головы;
• сердечные заболевания;
• недостаточное количество витаминов в организме;
• потеря крови;
• анемия.

Если понижение давления вторично, то перед началом лечения выясняют причину. Для этого проходят медицинское обследование.

Симптомы

Для выявления признаков пониженного давления родителям потребуется вести внимательное наблюдение за состоянием детей. Основные признаки:

• усталость, которая со временем переходит в хроническую форму;
• ребенок постоянно хочет спать. Даже после продолжительного сна встает невыспавшимся;
• головокружение, которое в некоторых случаях приводит к обморочному состоянию;
• жалобы на ломоту в мышцах;
• рвотные позывы, рвота;
• ощущение холода;
• спазмы в животе;
• понижение активности умственного и физического плана;
• дискинезия (нарушение пищеварения);
• частое дыхание (связано с недостаточным количеством кислорода в организме).

Важно: симптоматика может свидетельствовать не о гипотонии, а о сильном переутомлении, стрессе, заболевании инфекционного характера. Потому незамедлительно обращаются к врачу для постановки диагноза.

У ребят в таком возрасте «скачки» давления чаще связаны с повышенным напряжением психологического плана, высокими нагрузками. В основном они жалуются на плохое самочувствие после школы, посещения кружка, секции. Как говорит медицинская статистика, у детей семи лет и старше, которые учатся в специализированных школах (математические, языковые, физико-математические), гипертонию диагностируют в пять раз чаще, и норма артериального давления по таблице не соответствует. Такие показатели связаны с высокими нагрузками, недостаточным отдыхом.

Таблица нормы

У детей могут наблюдаться проблемы различного характера, отражающиеся на организме своеобразно. Повышенное артериальное давление у ребенка встречается довольно часто, примерно у 15-17% всех малышей. Врачи подразделяют гипертензию у маленьких пациентов на первичную или вторичную. Первичная появляется, как самостоятельное заболевание, связанное с нарушением тонуса артерий или проблемами в сердечно-сосудистом отделе. Вторичная возникает как следствие других патологических процессов, происходящих в организме малыша.

Первичная гипертония способна длительное время не заявлять о себе, когда перепады давления низкие и дети не замечают изменений в своем состоянии.

Обнаружить данную болезнь можно, только если регулярно, 2 раза за день измерять этот уровень.

Непатологические причины:

• длительное пребывание малыша у телевизора или компьютера;
• беспокойный и непродолжительный сон;
• усталость морального и физического характера.

Если речь идет о вторичной гипертензии, то обнаружить заболевание можно по симптомам, ведь они проявляются ярко. Повышенное давление у ребенка при вторичной гипертензии можно вылечить, только обнаружив патологические факторы влияния.

Патологические причины:

• заболевания, поражающие сердечно-сосудистый отдел организма;
• аномалии развития и болезни почек;
• недуги головного мозга;
• сильное отравление;
• патологии щитовидной железы.

Стабилизировать состояние пятилетнего малыша может только врач, нельзя самостоятельно лечить таких детей. Важной частью медицинских манипуляций является обследование маленького пациента, если не выявить причину патологии, заболевание будет прогрессировать, что чревато серьезными проблемами.

Симптомы:

1. Длительный плач, который является первым сигналом того, что возникли неполадки со здоровьем.
2. Видимое расширение артерий под кожей.
3. Рвота, тошнота.
4. Боль ноющего характера в месте расположения глазного яблока.
5. Повышенная утомляемость малыша, вялость, слабость.
6. Головная боль, которая может становиться интенсивнее в период сна.

Артериальное давление в детском возрасте при повышении относительно нормы или понижении, способно доставить малышу массу неприятных ощущений.

Что делать родителям:

• Длительные прогулки с ребенком на улице, в парке или другом месте, где воздух свежий.
• Снизить соль в рационе ребенка до минимума.
• Не разрешать детям проводить много времени за компьютером или телевизором.
• Давать детям витаминные комплексы.
• Помочь наладить сон ребенка.

Если причинами гипертонии стали патологические факторы, то без лекарственных средств не обойтись.

Лечащий врач назначит весь комплекс препаратов, помогающих справиться с недугом.

Терапия:

1. диуретики;
2. седативные препараты;
3. медикаменты, усиливающие кровообращения головного мозга;
4. физитерапия.

При лечении целью считается не устранение неприятных симптомов данного заболевания, а борьба с причинами появления самой болезни. Родители должны знать, что повышенное давление у ребенка не должно остаться без внимания. Такой недуг означает, что малышу требуется тщательная диагностика и другая помощь врачей.

Первая помощь

При возникновении гипертонического криза у детей родители должны оказать малышу первую помощь. В первую очередь, во время приступа этого заболевания нужно вызвать неотложку, а до ее приезда попытаться помочь маленькому больному самостоятельно.

• уложить малыша в кровать и обеспечить ему покой;
• приложить горячий компресс к икрам ног, затылку, грудине;
• если головная боль интенсивная, приложить к голове лед.

Проявления гипертонического криза очень яркие, ребенок резко начинает испытывать сильную боль в голове, его тошнит, ухудшается зрение. Кроме того, родители могут отмечать проявления галлюцинаций и другие нарушения у своего ребенка при высоком давлении. Своевременное оказание медицинской помощи играет главную роль в улучшении здоровья малыша.

• интенсивность сердечных сокращений;
• эластичность кровеносных сосудов;
• активное сопротивление, которое сосуды оказывают потоку крови;
• количество крови, которая содержится в организме;
• вязкость крови.

• заболевания почек и их сосудов (сужение артерий почек, мочекаменная болезнь, пиелонефрит);
• заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, патология надпочечников);
• поражение головного мозга;
• заболевания нервной системы.

Таблица по возрасту

В зависимости от возраста у ребенка меняются показатели давления

Нормальное давление у детей сильно отличается от взрослых показателей.

На значения влияет возраст ребёнка, он же определяет следующие параметры:

• степень эластичности стенок сосудов;
• размер капиллярной сетки;
• просвет в артериях и венах.

Чем моложе организм, тем лучшее состояние кровеносной системы и ниже артериальное давление – кровь свободно двигается по сосудам с минимальным натиском на их стенки.

Динамично развивается становление АД в первые 12 месяцев после рождения. В этот период оно стабильно повышается на 1 мм рт. ст. каждые 4 недели. После года процесс увеличения замедляется.

Возраст ребёнка	Референсные значения кровяного давления (мм рт. ст.)
Систолическое	Диастолическое
Первые 2 недели	60–95	40–50
От 2 до 4 недель	80–110	40–73
От 4 до 8 недель	82–112	40–75
От 8 недель до 6 месяцев	85–115	50–70
От 6 месяцев до 1 года	90–115	50–75

Количество лет	Граничные значения нормы (мм рт. ст.)
От 1 до 2 лет	90–112/60–73
От 2 до 4 лет	100–113/60–75
От 4 до 6 лет	100–115/60–77
От 6 до 8 лет	100–120/60–78
От 8 до 10 лет	100–123/60–80
От 10 до 12 лет	110–125/70–84
От 12 до 16 лет	110–135/70–85

С 7 до 16 лет показатели постепенно увеличиваются:

• у девочек – на 1 мм рт. ст.;
• у мальчиков – на 1,5–2 мм рт. ст.

В связи с ростом организма, детской активностью и переходным возрастом возможны большие колебания АД (20–25 мм рт. ст.). Если отклонения сильно превышают допустимые границы, стоит показать ребёнка врачу.

Нарушения артериального давления могут быть физиологической особенностью организма или возникать на фоне внешних раздражителей, внутренних заболеваний.

Повлиять на давление и временно повысить его показатели способны внешние причины:

• травматизм;
• эмоциональное перенапряжение или сильный стресс;
• физическое переутомление.

 Если у ребёнка постоянно АД выше нормы, это может быть признаком умеренной гипертензии. 

Спровоцировать резкие и регулярные скачки способно развитие патологических процессов в молодом организме.

1. Сердечные патологии – аномалии в клапанном строении, врождённые дефекты, плохая проводимость сердечной мышцы, нарушение ритма.
2. Заболевания почек (вызывают повышение диастолического давления) – дисплазия, дефекты в строении, злокачественные уплотнения в тканях, травмы.
3. Эндокринные проблемы. Болезнь Крона или опухолевые процессы в паращитовидных железах нарушают метаболизм в тканях, что привод к избыточной выработке гормонов и биологически активных веществ, которые сужают просвет в сосудах и вызывают гипертензию.
4. Изменения в почечных сосудах врождённого или приобретённого характера. Патологии провоцируют вторичную гипертензию и действуют в основном на верхнее (систолическое) АД.
5. Наследственная склонность к повышенному давлению. Такое бывает, когда один из родителей страдает гипертонией.

Заболевания щитовидной железы вызывают повышение давления

Повышенное давление может быть результатом длительного медикаментозного лечения гормональными средствами, симпатомиметиками. На состояние АД у подростков влияет употребление алкоголя или курения.

По мере взросления организма давление постепенно увеличиваться. Если у ребёнка наблюдаются частые скачки в сторону понижения, речь может идти о развитии серьёзных заболеваний.

Провоцирующими факторами гипотонии выступают:

• нарушения в эндокринной системе, что приводят к снижению венозного тонуса и потери сосудами эластичности;
• проблемы в кроветворении, в частности, малокровие;
• отклонения в нормальном кровообращении, которые вызваны травмами или уплотнениями в головном мозге;
• снижение тиреоидных гормонов (нарушения в работе щитовидки), что ослабляет тонус сосудов.

Малокровие может быть причиной низкого давления у ребенка

АД должно быть всегда в пределах возрастных норм. Если наблюдаются частые скачки в сторону понижения или повышения, специалисты назначают специальное лечение и корректируют образ жизни ребёнка.

Как понизить АД	Следить за распорядком дня. Утренний подъём и отхождение к ночному сну должно быть ежедневно в одинаковое время
Ограничить употребление маринованных, консервированных продуктов. Снизить суточную дозу соли (пища должна быть слабо подсоленной)
Наладить сон. Необдимость детского организма в ночном сне – не менее 8–9 часов в сутки. Малышей дошкольного возраста нужно укладывать на дневной сон (1,5–3 часа)
Лечение гипотензивными препаратами (диуретики, спазмолитики, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ). Лекарства подбираются врачом индивидуально, исходя из основного заболевания
Не допускать переутомления. Физические нагрузки должны быть умеренными, а тренировки – дозированными
Максимальное ограничение стрессовых факторов, эмоционального перенапряжения
Чаще бывать на свежем воздухе
В подростковом возрасте исключить злоупотребление слабыми алкогольными напитками и курением
Как повысить АД	Сбалансировать рацион, чтобы в юный организм поступали все необходимые вещества. Ребёнок должен употреблять больше фруктов, овощей, мяса, рыбы, кисломолочных продуктов, бобовые и каши. Питание необходимо сделать дробным (5–6 раз в сутки)
Вести активный образ жизни. Повышению низкого давления способствует бег, плаванье, велоспорт, гимнастика, танцы. Главное, учитывать интересы ребёнка
Укрепить защитные силы организма. В этом помогут длительные прогулки на свежем воздухе (не менее 40 минут) и полноценное питание
Использовать адаптогены (после консультации с врачом). Настойка лимонника, женьшеня или элеутерококка повышают тонус и эластичность сосудов
Применять физиотерапию. Хорошо помогает контрастный душ, массаж подводный. Нормализация давления подобными способами настаёт уже через 7–10 сеансов
Лечебный массаж. Проводится специалистом. Восстанавливает нормальную работу сердца, сосудов и нервной системы, стабилизирует давление

Профилактические меры и конкретная терапия помогают восстановить нормальную работу сердца и сосудов, укрепить защитные силы молодого организма и улучшить общее состояние ребёнка. Главное, сначала обследовать и выявить причины отклонений, а потом приступать к лечению.

Измерение АД у детей имеет свои особенности и немного отличается от подобной процедуры у взрослого человека.

1. Проводить процедуру рекомендуется в утреннее время через час после еды или прогулки. Ребёнок должен посетить туалет, не подвергаться нагрузкам.
2. При первом измерении нужно задействовать обе руки, чтобы определить, где давление выше.
3. Ребёнку до 2 лет процедуру осуществляют в положении лёжа, детям старше этого возраста – сидя, ножки не должны свисать (если малыш не достаёт до пола, установить подставку).
4. Для измерения использовать манжетку по размеру, так как комплектующая часть тонометра для взрослых может исказить результаты исследования. Для точности измерения манжета должна равняться ¾ расстояния от подмышки до сгиба локтя.

Далее процедура ничем не отличается от обычной последовательности у взрослых. К вене в локтевом сгибе прикладывают фонендоскоп, грушей нагнетают воздух и, после спуска воздуха, отмечают начало (систолическое давление) и конец пульсации (диастолическое АД).

Давление у детей всегда ниже, чем у взрослых. Чем моложе организм, тем выше эластичность сосудов и шире их просвет, а, значит, натиск крови на оболочку артерий минимальный.

По мере взросления ребёнка АД постепенно повышается и к концу подросткового периода достигает стабильных показателей (составляет 110–120/70–80).

Сосуды

Норма детского давления достаточно различается у детей разных возрастов. Мы предлагаем вам ознакомиться с нормой кровяного давления у детей, причиной его изменения и как с этим бороться.

Сила его воздействия зависит от размеров сосуда – чем он больше, тем значительнее давление создается внутри него. Нормальными показателями АД принято считать давление в плечевой артерии, в области которой и проводят его измерение.

Для этих целей служит современный аналог общеизвестного прибора под названием сфигмоманометр, который был предложен к применению в 1905 году российским хирургом Коротковым. За единицу измерения взято давление одного миллиметра ртутного столбика, которое равно 0,00133 бар.

Артериальное давление не одинаково в течение суток и зависит от множества факторов – эластичности стенок сосудов, интенсивности сердечных сокращений и активного сопротивления, которое сосуды оказывают кровяному потоку.

На показатели величины давления оказывают влияние также количество содержащейся в организме крови и ее вязкость. Давление служит для успешного продвижения крови по капиллярам и обеспечения нормального протекания обменных процессов.

АД подразделяют на систолическое и диастолическое.

Систола – это статус сердечной мышцы в тот момент, когда она сокращается, диастола – в период расслабления. Когда происходит сокращение желудочка, в аорту попадает значительное количество крови, которое растягивает ее стенки. При этом стенки сопротивляются, давление крови увеличивается и достигает своего максимального значения. Именно этот его показатель называют систолическим.

После периода сокращения мышцы сердца клапан аорты надежно закрывается, и ее стенки начинают постепенно вытеснять полученный объем крови. Она медленно растекается по капиллярам, теряя при этом давление.

К концу этой стадии, диастолы, его показатель снижается до минимальных цифр, которые принято считать диастолическим давлением. Есть еще один интересный показатель, который иногда помогает докторам определить причину недуга – разница между систолическим и диастолическим давлением.

Она составляет обычно 40-60 мм рт.ст и называется пульсовым давлением.

Иногда доктор назначает контроль за АД малыша в случае обнаружения нарушений в деятельности организма, а порой это делается в целях профилактики.

В продаже имеются надежные и удобные электронные тонометры, справиться с которыми совсем нетрудно. Важно пользоваться только детскими манжетками, соответствующими возрасту.

Для деток до года используется ширина внутренней камеры от 3 до 5 сантиметров.

Проводить процедуру лучше всего утром, после того, как кроха проснулся. Малыш должен лежать, рука ладошкой кверху откидывается в сторону и находится на уровне сердечка. Манжетка прибора накладывается в двух-трех сантиметрах выше локтевого сгиба, между ней и ручкой малютки должен свободно проходить мамин палец.

Причины повышения давления

В 16 лет гипертензия бывает на фоне большого количества соленой пищи (чипсы, сухарики), газированных напитков, кофе. У малыша 10 лет могут выявить вегетативные расстройства.

Патологическая гипертензия возникает при такой патологии:

• поражение почек (врожденные аномалии органа и сосудов);
• заболевания сердца (пороки);
• эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
• поражение нервной системы (родовая травма).

У грудных детей причиной гипертензии бывают родовые травмы, воспалительные процессы нервной системы (менингит, энцефалит), врожденные аномалии. Давление у ребенка 12 лет может повышаться из-за патологии щитовидной железы, гломерулонефрита, миокардита.

Повышение давления бывает не только при патологиях. В ряде случаев оно повышается после обычных жизненных ситуаций. Например, сильный стресс или переутомление в школе может вызвать повышение давления. У мальчиков с 11 лет уровень артериального давления начинает превышать соответствующие показатели девочек-сверстниц на 4-5 мм. рт. ст.

Что приводит к снижению?

Снижение артериального давления у ребенка — это повод обследовать малыша более тщательно. Многие хронические заболевания, которые могут быть весьма опасными, вызывают стойкую гипотензию. Нормализовать давление в таких ситуациях можно только при правильном лечении основного заболевания, которое вызвало данное состояние.

Как понизить давление?

Низкое АД является нормальным для ребенка, если он не испытывает дискомфорт. Причиной этого явления считают особенность нервной системы.

Также встречаются паталогические случаи изменения давления, они приведены в таблице ниже.

Основные причины	Болезни, которые вызвали повышение давления
Патология течения беременности	Мать, во время вынашивания ребенка страдала соматическими болезнями. Попадание инфекции в организм матери во время беременности.
Внешние факторы	Физические нагрузки – сдача нормативов в школе. Социально-экономические условия проживания. Плохой дневной режим. Погодные условия.
Развитие ребенка	Неустойчивость к гормонам в возрасте от 11 до 14 лет. Характеристики личности – ребенок эмоционально не устойчив, истеричен.

Эти факторы внешне проявляются следующим образом:

• Ребёнок слаб.
• Активность падает.
• Пропадает аппетит.
• Обмороки и частое головокружение.

При отклонении от нормы АД необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Почему давление у детей повышается?

Повышение АД – природный физиологический процесс, который может быть вызван природными факторами:

• Стрессовая ситуация.
• Физические нагрузки.
• Травматизм.

Также повышение давления может быть вызвано патологиями или серьезными заболеваниями. Если врач на осмотре увидит отклонение от нормы давления, вам назначат дополнительные обследования.

Наиболее распространённые заболевания, которые провоцируют рост давления рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Основные причины	Болезни, которые вызвали повышение давления
Заболевание почечных тканей, которое вызвано:	Гломерулонефритом – воспаляются клубочки почек, изменения клубочков почек. Гидронефрозом – увеличиваются лоханки в почках.
Заболевание сосудистой системы, которое вызвано:	Нарушением развития аорты. Васкулитом – воспаление оболочки сосуда. Уменьшением артериол в почках.
Заболевание эндокринной системы, которое вызвано:	Гипертиреозом.
Заболевание нервной системы, которое вызвано:	Развитием опухолей. Инфекционно-воспалительными заболеваниями.
Нарушения, вызванные приемом следующих препаратов:	Нестероидных противовоспалительных медикаментов. Таблеток для уменьшения чувства голода. Кокаина. Амфетамина.
Иные факторы:	Табакокурение. Употребление алкогольных напитков. Свинцовое или ртутное отравление.

К кому обратиться?

Посетить врача и пройти обследование нужно при наличии таких признаков:

• со стороны нервной системы – сильная головная боль, сонливость, головокружение, нарушение памяти, снижение внимания, зрения, тремор;
• со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы – сердцебиение, нарушение ритма.

Дети с гипертонией чаще здоровых обладают нестабильной психикой: перепады настроения, агрессивность, раздражительность, плаксивость.

Если измерение артериального давления у ребенка выявило тклонение от нормы, то его следует показать педиатру или кардиологу. Любые изменения этого важного показателя могут свидетельствовать о неблагополучии в работе сердца или внутренних органов.

Что представляет собой диастолическое давление

Диастола – это статус сердечной мышцы в тот момент, когда она расслабляется. После того как сердечная мышца сократилась аортальный клапан плотно закрывается, и стенки аорты начинают медленно вытеснять объем крови, который был получен. Кровь постепенно растекается по капиллярам, и ее давление идет на спад.

После окончания данной стадии, давление падает до минимального значения, и его принято считать диастолическим давлением. Существует еще один показатель, в некоторых случаях помогающий врачу выяснить, в чем кроется причина болезни и плохого самочувствия. Это разница между систолическим и диастолическим давлением. Как правило, она составляет 40-60 мм ртутного столба и носит название пульсовым давлением.

Систола – это статус сердечной мышцы в момент ее сокращения, и когда желудочек сокращается, существенное количество крови попадает в аорту. И этот поток крови растягивает стенки аорты, и во время данного процесса стенки оказывают сопротивление, давление крови возрастает и достигает своего максимума.

---