Облучение при кт брюшной полости

Какие проблемы могут возникнуть от облучения КТ?

При превышенной дозе облучения у взрослого человека могут возникнуть:

• лейкемия – снижение количества лейкоцитов, что приводит к снижению иммунитета;
• тромбоцитопения – снижение количества тромбоцитов, ухудшение свертываемости крови;
• гемолитические изменения – распад гемоглобина и эритроцитов в крови;
• эритроцитопения – распад красных клеток крови, в результате – гипоксия тканей, кислородное голодание.

Такие изменения происходят при повышенной дозе радиации. При незначительных кратковременных воздействиях КТ, рентгена или флюорографии изменения крови незначительны и обратимы в течение 1-2 дней после процедуры исследования.

Медицинское оборудование является относительно безвредным, так как в нем используется специальный краткосрочный и низкоэнергетический диапазон облучения, который увеличивает риск развития патологии всего в 0.001%.

Рентген при мощном и долгом облучении может повлиять на организм и стать причиной злокачественных изменений в нем, преждевременного старения, повредить хрусталик глаза, что приведет в дальнейшем к катаракте.

Подготовка к процедуре

Проведение КТ не требует подготовительных действий. Перед диагностикой необходимо снять металлические предметы и электронные устройства (часы, украшения, мобильные телефоны, заколки для волос, пояса с пряжками и другие). При исследовании органов малого таза мочевой пузырь должен быть наполнен.

Стоимость процедуры КТ – выше, чем обычного рентгеновского исследования, и ниже, чем магнитно-резонансной томографии.

Если есть выбор, стоит обойтись обычным рентгеновским методом исследования. Лучевая нагрузка при рентгенографии – невелика, в среднем составляет 1 мЗв, оборудование и специалисты имеются во всех поликлиниках. Если рентгеновское исследование не позволяет получить достаточное количество достоверной информации для постановки диагноза, врач направляет пациента на КТ или МРТ. Если компьютерная томография выбирается с целью экономии, следует взвесить все риски дополнительного облучения.

Различия КТ и МРТ

КТ и рентген – это излучения, которые будут ионизироваться в процессе работы и тем самым вредить организму. Хотя компьютерная томография наносит вред не такой значительный, многие люди подразумевают, что её следует заменить магнитно-резонансной томографией (МРТ).

МРТ создает магнитное поле, негативного воздействия на организм которого ещё не замечено. Диагностика рентгеном, МРТ и КТ отличается по областям исследований и их возможностям, поэтому они взаимозаменяемы в редких случаях. Пациент может получить назначение на МРТ и на рентгеновский снимок одновременно.

Ограничения для исследования КТ

Чтобы ответить на вопрос – вредно ли КТ-обследование, нужно знать, что его проведение сопряжено с облучением организма и разрешено всем, кроме детей и беременных. Возможность серьезных последствий для организма взрослого человека минимальна, а риск причинения серьезного урона здоровью при отказе от КТ достаточно велик.

При проведении КТ с контрастом, который выводится из организма в течение 24 часов, возникновение каких-либо последствий минимально и встречаеся примерно у 3% людей:

1. Последствиями введения контраста иногда может стать рвота, тошнота, зуд, крапивница, которые не требуют лечения, проходя самостоятельно.
2. Очень редко развивается отек Квинке, бронхо- и ларингоспазм, а также отдышка, наличие которых может стать поводом обращения к врачу. 
3. При аллергии на йод, сахарном диабете, тяжелых болезнях почек или печени, а также при проблемах с сердечнососудистой системой проводить процедуру нельзя, так как можно спровоцировать такие серьезные реакции, как шок и остановку дыхания.

Таким образом, вред от данного метода обследования минимален и при соблюдении всех рекомендаций можно исключить негативные последствия на организм.

Противопоказания к проведению компьютерной томографии делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютным противопоказанием к проведению КТ является беременность в связи с тератогенным эффектом ионизирующего облучения. Даже незначительная доза может привести к нарушению генетической системы плода и возникновению отклонений в развитии. КТ не проводят пациентам с массой тела, превышающей максимально допустимую для работы прибора (для некоторых это – 130 кг, для других – 150 кг).

Гораздо больше противопоказаний к проведению КТ с контрастом:

• аллергия на контрастный препарат в анамнезе;
• тяжелое общее состояние;
• почечная недостаточность;
• заболевания щитовидной железы;
• тяжелые формы сахарного диабета, печеночной и сердечной недостаточности;
• миеломная болезнь.

• диагностированный рак, метастазы или подозрение на наличие злокачественного процесса;
• частые, продолжительные головные боли без явной причины;
• проблемы с мозговым кровообращением и сопутствующие этому последствия;
• приступы припадков, судорог, потери сознания;
• состояния, связанные с пережитой травмой;
• воспалительные процессы, локализованные в различных частях тела.

Польза компьютерной томографии неоспорима – она помогает детально исследовать практически любой орган. Кроме того, этот диагностический метод позволяет уточнить патологию, выявленную в результате других исследований.

Среди противопоказаний, в случае которых проводить данное исследование становится опасно, можно выделить такие:

• синдром нарушения всех функций почек;
• пациенты с весом более 150 кг;
• наложенный гипс или металлическая конструкция в обследуемой зоне;
• клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства);
• беременность (особенно в первом триместре);
• буйное поведение пациента на фоне психических отклонений.

Компьютерная томография несет опасность для определенной группы пациентов:

• Беременность;
• Возраст пациента до 18 лет (только с согласия родителейи при строгих показаниях);
• Кормящие женщины (в этом случае женщине нельзя кормить ребенка после процедуры, она должна сцеживать молоко не менее 3х раз в течении 3-4 часов после обследования рентгеном).

Организм детей настолько нестабилен, что любая доза облучения, полученная извне, может навредить растущему организму и его развитию в дальнейшем. В таких спорных ситуациях разрешить исследование при помощи КТ может высококвалифицированный врач при условии, что риски от облучения будут превосходить полезность результата.

Радиация от КТ увеличивается при длительности исследования, но сама диагностика редко длится долго, а промежутки между обследованиями могут достигать 6 месяцев или года, что не даст превысить допустимую норму облучения. Действие рентген-лучей заканчиваются сразу, после отключения аппарата.

При обследовании с помощью рентгена все другие части тела защищаются свинцовой ширмой, «покрывалом» или специальными пластинами, которые необходимо удерживать руками, или их укладывают на тело при горизонтальном положении пациента.

Диагностика с помощью КТ в полезности для пациента превышает вред от облучения, а получаемая доза радиации настолько низкая, что можно проводить обследование КТ не один раз в год, если нет других каких-либо ограничений. Современный аппарат имеет функции частичного исследования, когда облучению подвергается лишь необходимая часть тела.

Болезнь или патологию с помощью КТ можно выявить на начальной стадии, что позволит врачам назначить раннее и эффективное лечение или откорректировать уже существующее.

Естественный (природный) фон радиации

Высокий уровень радиации может присутствовать в естественном природном фоне. Он зависит от региона проживания человека. Именно естественный фон радиации влияет на адаптацию человека на новом месте жительства. Переезд в другой регион, изменение климата и естественного радиационного фона могут оказать существенное воздействие на состояние здоровья чувствительных людей и детей. В таком случае опасный переезд лучше отложить до полного взросления ребенка или выбрать другой регион для проживания.

Как проводится обследование?

Перед началом процедуры пациента укладывают на стол томографа, после чего он заезжает внутрь сканирующего кольца. Обследуемому придется некоторое время (от 15 до 30 минут) пролежать неподвижно. Проблемы возникают только у маленьких детей, людей с клаустрофобией, психическими отклонениями, при некоторых заболеваниях, которые не позволяют лежать неподвижно. При необходимости применяются седативные препараты или наркоз.

Контрастирование применяют для получения дифференцированного отображения органов, новообразований, патологических отклонений. Чаще всего применяются препараты на основе радиоактивного йода.

Контраст поступает в организм перорально или внутривенно. Пероральный способ приема используется при КТ полых органов желудочно-кишечного тракта. Внутривенный способ позволяет изучить накопление контраста органами и тканями благодаря кровеносной системе. Методики КТ с помощью внутривенного контрастного усиления могут выявить не только патологии органов и существование опухолей, но и точно определить их форму, получить информацию о возможной гистологической структуре новообразования. Для онкобольных КТ с контрастом – незаменима для диагностики и контроля эффективности терапии.

При многослойной КТ обычный способ ввода контраста медицинским персоналом в вену не применяют. Для МСКТ используется болюсное контрастирование: препарат вводится внутривенно специальным шприцом-инжектором со строго определенными скоростью и периодом подачи раствора. Сканирование каждого исследуемого участка производится несколько раз через рассчитанные интервалы времени. Этот метод позволяет визуализировать отдельно артерии, вены и имеет огромное значение, прежде всего, при КТ головы.

Контраст хорошо выводится из организма, поэтому такой метод можно применять несколько раз за год без вреда для пациента.

Как часто можно делать компьютерную томографию?

Компьютерная томография относится к методам диагностики, в основе которых заложено рентгеновское излучение. Безопасной считается доза, равная 15 мЗв за год. В исключительных случаях (например, для мониторинга состояния здоровья онкобольных) допускается превышение этого норматива, но следует учитывать, что критической считается отметка в 150 мЗв.

Лучевая нагрузка зависит от используемого оборудования, исследуемой зоны и длительности процедуры. Так, при КТ головы доза облучения составляет примерно 2 мЗв, а комплексная диагностика ЖКТ выдаст 14 мЗв.

Более щадящей формой КТ является многослойная, или многосрезовая, благодаря возможности одновременного получения изображения нескольких плоскостей, что сокращает длительность сканирования и, тем самым, снижает лучевую нагрузку.

Памятка пациентам, проходящим ПЭТ-КТ

Позитронно-эмиссионная томография – новый радионуклидный томографический метод исследования. Он основан на регистрации пары гамма-квантов, образующихся при аннигиляции пары позитрон-электрон. ПЭТ позволяет изучать метаболизм, транспорт веществ, экспрессию генов, работу рецепторов и так далее. При ПЭТ применяют радиоформпрепараты, содержащие изотопы углерода, азота, кислорода и фтора.

Позитронно-эмиссионная томография дает большую лучевую нагрузку на организм пациента, чем обычная КТ. Человек массой 70 кг при ПЭТ получает облучение порядка 23-26 мЗт, поэтому ПЭТ можно делать не чаще одного раза в год (при условии отсутствия КТ в этом же году) и только при крайней необходимости.

Как работает компьютерный томограф?

Детский организм больше подвержен воздействию ионизирующего излучения, чем взрослый. Негативное действие заключается в возможности озлокачествления здоровых клеток, а также возможном провоцировании развития наследственных заболеваний. Однозначно можно сказать, что для ребенка компьютерная томография вредна и назначается только по жизненным показаниям. По возможности следует воспользоваться другими методами диагностики, такими как МРТ или УЗИ.

Компьютерная томография – это, прежде всего, медицинский инструмент. Опасным считается не сам аппарат, поскольку современный медицинский томограф полезен для врачей и пациентов своими возможностями. Вредность состоит в рентгеновском облучении, которое влияет на состав крови, изменяет его, что может привести к развитию патологий, если доза облучения будет превышать допустимые нормы для человека.

Обследование человека один раз в год с помощью томографа не навредит организму. Если есть возможность использовать более безопасный способ с такой же эффективной диагностикой, то врач будет придерживаться именно его. Например, если рентген можно заменить сдачей анализов и прохождением УЗИ, то врач ограничится этим, не подвергая пациента риску облучения.

Вопрос о том, опасна ли компьютерная томография, стоит разбирать с аппарата КТ. Принцип работы аппарата прост, его составляющие – гентри (кольцевидная установка) и диагностический стол внутри гентри.

Кольцевидная установка является основой аппарата, на ней по внешней стороне располагается лучевая трубка и датчики обратного сигнала. Датчики ловят обратный сигнал и записывают изменения, передают на анализатор в компьютере. Далее информация расшифровывается, и на ее основании выдаются изображения сканирования с шагом от 1 до 5 миллиметров исследуемого органа. КТ дает возможность рассмотреть орган со всех сторон и с разной глубиной.

Почему КТ применяют в медицине?

Вредный аппарат не может быть распространен по всему миру и быть медицинским инструментом диагностики, поэтому называть КТ вредным неверно. Он приносит больше пользы в исследовании и обнаружении ранних стадий заболеваний, чем вреда. Его полезность доказана уже многими спасенными жизнями.

Рентген-лучи, проходя сквозь ткани, отражаются на датчиках с разной интенсивностью, которая зависит от плотности органов. Именно интенсивность обратного потока дает получить изображение – томограмму.

В отличие от МРТ, на снимках КТ отображаются кости, а наличие металлических предметов, имплантов в организме не становится препятствием для диагностики. Два вида диагностики – МРТ и КТ – нередко применяют вместе для выявления подробных деталей патологии и причин заболевания.

По сути, томограмма – это рентгеновский снимок, только имеет больше изображений на одном листе, а вся запись исследования остается храниться в архиве в цифровом виде на компьютере.

Появление рака от процедуры КТ не замечено. Важно понимать, что опухоли не растут от разовой диагностики, а раковые клетки в организме здорового человека могут появляться независимо от процедур и воздействий, они появляются самостоятельно, а иммунитет их подавляет и выводит из организма. Если ослабленный иммунитет не в силах справиться с такими задачами, тогда рентген-облучение может повлиять на рост раковых образований и развитие их внутри организма.

Использование контрастного вещества

Ставить вопрос об использовании контраста должен врач. Контрастное вещество состоит из йодистых препаратов, поэтому если у человека есть непереносимость йода или препаратов йода, то вводить ему контраст нельзя – это может привести к мгновенной аллергической реакции. Контрастное вещество не вводится при болезнях сердца, печени и почек, так как дает нагрузку на эти органы.

Само контрастное вещество могут вводить внутривенно или дать вдохнуть. Контраст делает аппаратуру более чувствительной и помогает разглядеть самые мелкие сосуды, что очень удобно для постановки диагноза, а точный прогноз помогает скорректировать лечение вовремя.

Современный компьютерный томограф – это, прежде всего, возможность для врачей и пациентов, а потом вред. Риски, полученные излучением от аппарата соизмеримы и с пользой.

---