08.12.2019     0
 

Чем опасен лакунарный инфаркт – Все про гипертонию


Высокое нижнее давление: причины и как снизить если оно 100 и больше

Лакунарный инсульт возникает вследствие нарушения прохождения крови по одному из перфорантных артериальных сосудов мозга. В 80% случаев зона инфаркта располагается в белом церебральном веществе подкорковых структур и внутренней капсулы, в остальных случаях — в мосту мозга и стволе. В большинстве случаев церебральный инфаркт лакунарного типа возникает на фоне хронической артериальной гипертензии и связан с обусловленными ею изменениями стенки перфорантных сосудов — церебральной микроангиопатией.

Морфологически это может быть гиалиноз, внутрисосудистое отложение липидных наслоений, фиброзное замещение мышечных и эластических структур сосудистой стенки, фибриноидный некроз. Подобные изменения влекут за собой значительное сужение и окклюзию просвета артерии, в результате нарушается кровоснабжение питаемого ею участка церебральных тканей. В этой зоне развивается ишемия и некроз. Со временем на месте погибших клеток формируется лакуна.

На долю церебральной микроангиопатии приходится около 75% лакунарных инфарктов. Среди ее этиофакторов наряду с гипертонией выступает атеросклероз, сахарный диабет, алкоголизм, хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая почечная недостаточность с повышением концентрации креатинина в крови, в редких случаях — инфекционные и аутоиммунные поражения сосудов.

Основными причинами появления лакун считаются:

  1. Артериальная гипертензия. Развитие лакунарного инфаркта возможно как при кризовом ее течении, так и при стабильном артериальном давлении.
  2. Атеросклероз головного мозга. Несмотря на присутствие атеросклеротических поражений магистральных артерий головы, значительных стенозов в большинстве случаев не обнаруживается.
  3. Сочетание атеросклероза и артериальной гипертензии.
  4. Врожденные особенности или пороки развития сосудов мозга.
  5. Лакунарный инсульт может быть вызван микроэмболией мелких артерий. Это бывает при некоторых нарушениях ритма (фибрилляции предсердий), после перенесенного инфаркта миокарда.
  6. Сахарный диабет. Повышение уровня глюкозы в крови вызывает специфические диабетические поражения – ангиопатии сосудов, в том числе и головного мозга. Прогрессирование атеросклероза прямо пропорционально тяжести диабета.
  7. Курение. Никотин увеличивает вязкость крови и вызывает спазм (сужение) сосудов.

Каковы причины развития лакунарного инфаркта мозга? В настоящее время основными этиологическими факторами данной патологии являются следующие:

  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз церебральных артерий;
  • наличие тромбов;
  • тромбоэмболия.

Главная причина — высокое давление. Несоблюдение рекомендаций врача, нерегулярный прием гипотензивных препаратов, частые гипертонические кризы — все это пусковые факторы развития лакунарного инфаркта мозга. Первичная артериальная гипертензия обусловлена нарушением работы сердца.

Причиной может быть ИБС, инфаркт миокарда.

Чем опасен лакунарный инфаркт - Все про гипертонию

Нередкой причиной закупорки артерий является атеросклероз. Он возникает на фоне нерационального питания и нарушения липидного обмена. На внутренней стенке сосуда при этом формируются бляшки, сужающие просвет артерий и способствующие агрегации тромбоцитов.

Другие возможные причины инфаркта включают в себя инфекционные заболевания мелких сосудов мозга, аутоиммунную патологию. Основная причина лакунарного инфаркта — острое или подострое нарушение гемодинамики. В данной ситуации речь идет о гипертоническом кризе. Это состояние характеризуется подъемом артериального давления до значений, непереносимых больным. Для каждого человека характерны свои критерии развития криза.

Существует ряд предрасполагающих факторов, которые способствуют развитию инфаркта. К ним относится: курение, злоупотребление спиртными напитками, малое количество коллатералей между артериями, наличие сахарного диабета, неправильное питание, стресс, нарушение сердечного ритма, наследственная предрасположенность, пожилой или старческий возраст.

Поражение пенетрирующих артерий вызывает инсульт ввиду малочисленности коллатералей, обеспечивающих «переток» крови из других сосудистых бассейнов, поэтому при закупорке даже небольшой артерии неизбежны некрозы в зоне ее кровоснабжения. Основными механизмами формирования лакунарного инфаркта считают микроангиопатию на фоне артериальной гипертензии и утолщение стенок перфорирующих артерий вследствие системного атеросклероза.

Артериальная гипертензия — основная причина патологии. Она приводит к пропитыванию плазмой стенок артерий, фибриноидным некрозам на фоне спазма в момент гипертонического криза. Следствием хронического действия повышенного давления становится гиалиноз — отложение белковых масс, делающих стенки артерий малорастяжимыми и хрупкими, а также местные тромбозы, небольшие кровоизлияния и микроаневризмы.

Атеросклероз не поражает мелкие артерии, но, появляясь в крупных сосудах головы и шеи, косвенно способствует нарушению кровотока в мозге. Изменения артерий носят сегментарный характер, а так как поражаемые сосуды имеют малый калибр и не подходят «на роль» типичных мишеней для атеросклероза и гипертонии, то многие специалисты говорят не о конкретной причине инфаркта (атеросклеротический, гипертензивный), а о сочетанном характере изменений сосудистых стенок, тем более что большинство пожилых пациентов имеют и то, и другое заболевание одновременно.

Помимо атеросклероза и гипертонии, лакунарный ишемический инсульт могут провоцировать такие заболевания как сахарный диабет, аритмии, хроническая ишемическая болезнь сердца, клапанные пороки, патология свертывания крови. При поражении клапанов сердца, расстройствах гемостаза основным патогенетическим механизмом лакунарного инфаркта считается эмболия, когда фрагменты сгустков крови, тромботических наложений со створок клапанов попадают в перфорирующие артерии и закупоривают их.

Как правило, заболевание проявляет себя у старшего поколения – основной массой пациентов являются люди старше 60 лет. Также существует ряд факторов, которые могут стимулировать развитие патологии.

В их число входят следующие заболевания:

  • пороки сердца ревматического типа;
  • аритмии – отклонения от нормального ритма сердца, а также нарушение проходимости сосудов;
  • инфаркт миокарда;
  • общие заболевания организма, из которых отдельно следует выделить сахарный диабет.

54684846886

Характерной чертой патологии является отсутствие острой фазы, обморока. Зачастую она проявляет себя в ночное время, в период сна.

Одной из главных причин возникновения такого недуга является устойчивое повышение артериального давления (АД), в том числе и гипертонический криз. К другим факторам, способствующим развитию данного вида ОНМК, можно отнести:

  • нарушения в работе сосудов врожденного характера;
  • закупорка артерии несвязанным внутрисосудистым субстратом;
  • нарушение усвоения организмом глюкозы;
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • курение;
  • употребление наркотических веществ;
  • атеросклеротические бляшки в головном мозге.

Также провоцирует возникновение лакунарного инфаркта частое психическое перенапряжение, депрессивные состояния и длительное нахождение в стрессовом состоянии.

К группе риска можно отнести людей, которые перенесли различные инфекционные заболевания, поскольку ЛИ в некоторых случаях развивается как осложнение после таких недугов. Возрастает вероятность возникновения данного вида ОНМК у людей с воспалительным процессом сосудов, а также с диагнозом гиалиноз. Более подвержены такому типу инсульта больные с нарушениями в работе почек и различными заболеваниями кровеносной системы.

Высокое нижнее давление (95, 100, 110, 120) свидетельствует о нарушениях, протекающих в организме. Такое состояние можно считать проблемой, если показатель выше 90 мм рт. ст. и он не снижается длительное время.

Нижнее давление называется диастолическим. Его норма для человека – от 65 до 90 мм рт. ст.

Стоит заметить, что незначительное повышение таких показателей на протяжении дня считается нормальным явлением. Но зачастую причины того, что диастолическое давление увеличивается заключаются в чрезмерных физических, эмоциональных нагрузках и неожиданных стрессах.

Недолгий подъем любого из показателей АД, и их колебание на протяжении дня – это естественное явление.

У человека уровень АД определяют две цифры:

  1. верхняя – систолическое;
  2. нижняя – диастолическое.

Томография головного мозга

Верхние значения – это объем крови, выталкиваемый сердцем при сокращении сердечной мышцы. Поэтому его называют сердечное давление.

А нижнее артериальное давление означает уровень расслабленности сердечных мышц. Как правило, этот показатель отвечает за тонус сосудов. Такое давление также называют почечным, ведь от его нормы зависит здоровье почек.

Итак, норма нижнего АД до 85 мм. рт. ст. А если показатель выше (85-89), то давление считается немного повышенным, но такие отклонения допустимы. Все что выше (от 90 мм. рт. ст.) уже считается гипертонией

У этого заболевания есть три степени:

  • мягкая – (от 90 до 99);
  • умеренная (от 100 до 109);
  • тяжелая – (110-120).

Как правило, повышенное верхнее и нижнее АД у женщин и мужчин обнаруживается случайно, ведь у этой болезни нет характерных проявлений. Например, такая патология часто выявляется во время прохождения врачебной комиссии.

Пациент в больнице

Стоит заметить, что самостоятельное лечение лекарственными средствами при высоком нижнем АД, может быть опасным, так как в этом случае резко уменьшится сердечное давление. Однако даже при отсутствии симптомов высокое нижнее давление оказывает неблагоприятное воздействие тем, что сердце работает напряженно, не расслабляясь.

Лакунарный инфаркт головного мозга — что это такое и чем опасно

Что это такое — лакунарный инфаркт головного мозга? Это не что иное, как ишемический инсульт головного мозга со своими собственными физиологическими и анатомическими особенностями, из-за чего его и называют лакунарным.

Эта форма заболевания сосудов мозга была выделена благодаря открытию и внедрению в практику методик, которые дают возможность специалистам увидеть изменения в головном мозге – компьютерной, магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Годы наблюдений показали, что у трети пациентов после подобных нарушений мозгового кровообращения через год развивается паркинсонизм, а в отдаленном периоде – слабоумие или, по-другому, сосудистая деменция.

Другим явлением часто последствием считают депрессию, уход в болезнь. Обычно это происходит при появлении множественных лакун.

Ишемический инсульт, или, как его часто называют, инфаркт головного мозга – это опасное заболевание, которое считается одной из главных причин смертности среди людей. В результате острого нарушения кровообращения происходит повреждение тканей головного мозга. Кровь не поступает к ряду участков мозга – и, как следствие, ткани размягчаются и начинают отмирать.

5468846648

Последствия инсульта, как правило, бывают достаточно серьезными, болезнь негативно влияет на работу других систем и органов. И для того, чтобы минимизировать последствия ишемического инсульта, необходимо проводить целый комплекс реабилитационных мероприятий. Грамотное восстановительное лечение – это, ко всему прочему, еще и профилактика рецидива грозного недуга.

Виды заболевания.

последствия ишемического инсульта головного мозга

Тромбоэмболический инсульт: происходит закупорка сосуда, питающего головной мозг;

  • Гемодинамический инсульт: происходит из-за недостатка питательных веществ, необходимых для нормальной работы головного мозга. Ишемический инсульт в данном случае вызван долгосрочными, периодическими спазмами питающих ткани головного мозга сосудов.
  • Лакунарный инсульт – повреждение перфорирующих артерий головного мозга. При данном типе инсульта мозга последствиями могут быть: нарушение чувствительности, проблемы с двигательным аппаратом. А причиной лакунарного инсульта может стать постоянно повышенное артериальное давление.
  • Изучив картину заболевания, оценив все сопровождающие инсульт последствия, врач назначает больному соответствующее лечение и определяет наиболее эффективные способы реабилитации.

    Статистика, к сожалению, такова, что околопроцентов человек, перенесших инсульт, умирают уже в первый месяц после наступления заболевания. А примерно у 60 процентов пациентов к концу первого месяца наступает инвалидность.

    Между тем очень важно знать, что при современном уровне медицины есть возможность ликвидировать или сделать минимальными последствия ишемического инсульта головного мозга, вернуть человека к нормальной жизни. Для этого крайне важно проводить грамотное лечение последствий инсульта под наблюдением хорошего специалиста.

    Зоны поражения.

    последствия инсульта головного мозга

    Всем известно, что головной мозг состоит из двух половин. Инсульт способен затронуть и левую, и правую часть мозга. При инсульте левой стороны последствия могут быть связаны, в первую очередь, с нарушением речевой функции. Человек не только плохо говорит, но и теряет способность воспринимать речь в полном объеме.

    К примеру, в том случае, если происходит повреждение центра Брока, больной практически теряет возможность воспринимать или составлять предложения из нескольких слов, и тем более, сложные предложения. Ему становятся доступны только лишь простые словосочетания или даже отдельные слова.

    В том случае если болезнь затронула правое полушарие, последствием инсульта головного мозга становится нарушение двигательный функций левой стороны тела. Если же, напротив, инсульт коснулся левого полушария, у человека «отказывает» правая сторона тела.

    При обширном инсульте последствия могут быть еще более серьезными, ведь в данном случае предполагается повреждение значительной части клеток головного мозга.

    Среди основных последствий после инсульта – спутанность речи или ее затрудненность, постоянные и сильные головные боли, ухудшение зрения, обморочные состояния, потеря чувствительности лицевых мышц.

    Специалисты говорят, что полное восстановление пациента после перенесенного обширного ишемического инсульта становится практически невозможным. Однако, значительно улучшить состояние все-таки возможно.

    геморрагический инсульт последствия

    Гемморагическим инсультом называется внутримозговое кровотечение, которое возникает вследствие разрыва сосудов головного мозга. Главная причина этого заболевания – повышенное артериальное давление. Последствия геморрагического инсульта очень серьезные – так, через некоторое время у больного возникает отек головного мозг, затем – воспалительные процессы в тканях и полное их отмирание.

    Среди основных последствий инсульта специалисты выделяют следующие:

    • — Нарушение двигательных функций. нарушение координации, паралич. Может отмечаться гемиплегия – то есть, нарушение двигательной активности только лишь на одной стороне тела.
    • — Проблемы с глотанием. Пища может попадать в дыхательные пути – а это приводит к серьезным воспалениям легких, а также к обезвоживанию организма и нарушениям стула.
    • — Нарушение речевой функции. Больной плохо воспроизводит речь и понимает сказанное другими. Появляются трудности в чтении и письме.
    • — Сложности восприятия: человек не может понять, что именно он видит Появляются сложности с использованием элементарных вещей: например, посуды, столовых приборов.
    • — Нарушения в поведении. Нередко у пациентов наблюдаются агрессия, эмоциональная нестабильность, постоянные страхи.
    • — Появляются проблемы с восприятием, ухудшается память. Человек становится неспособным принимать какие-либо решения.
    • — Проблемы с кишечником – также нередкое последствие инсульта.
    • — Различные психологические проблемы, резкие смены настроения.
    • — Болевой синдром – нечастое, но также возможное последствие инсульта. При этом боль невозможно устранить при помощи обезболивающих препаратов.

    Больным, которые перенесли такое серьезное и опасное заболевание, очень важно верить в лучшее и не опускать руки. Если проводить реабилитацию грамотно и в полном объеме, возможны отличные результаты. При этом настоящей «панацеей» становится поддержка родственников, близких людей. Очень многие люди после инсульта восстанавливаются и живут полноценной жизнью. [adrotate banner=»4″]

    Любой человек должен знать, какие могут быть признаки и последствия лакунарного инсульта, поскольку эта болезнь может настигнуть каждого. Если ранее такой вид кровоизлияния в мозг встречался довольно редко, у людей возрастом от 45 лет (преимущественно мужчин), то сейчас фиксируется все больше случаев его возникновения у молодых людей, возрастомлет.

    Предлагаем ознакомиться:  В чем содержится лецитин продукты

    Причиной нарушения является кровоизлияние небольших артерий головного мозга со скоплением крови в отдельных полостях (лакунах). Признаки лакунарного инсульта можно обнаружить за 3-5 дней до приступа: наблюдается стабильно высокое давление, возможные резкие перепады артериального давления с постоянно высоким уровнем венозного.

    Несмотря на то, что рассматриваемый Вариант ишемического инсульта — лакунарный инсульт – поражает значительные глубинные области головного мозга, больной во время приступа сохраняет сознание. Почти всегда появляется нарушение работы мышц правой стороны тела. Более чем в половине случаев зафиксирована дисфункция речи, координации, ходьбы.

    • Нарушение работы вестибулярного аппарата, проявляющееся в нестойкой походке, скованных движениях, плохой координации;

    • Неспособность контролировать естественные обменные процессы (слюноотделение, дефекация, мочеиспускание). Как правило, эти симптомы побороть сложнее всего и больные тратят годы или даже десятилетия на лечение и восстановление.

    • Несвязная речь, неправильное восприятие окружающего мира.

    5468846486

    В любом случае, какими бы не были последствия этой болезни, главное – вовремя ее обнаружить. И даже если у вполне здорового на вид молодого человека обнаруживается стабильно высокое кровяное давление, есть смысл обратиться в больницу для полноценного обследования.

    Если кора не повреждена, значит, с этим можно как-то прожить. Так, увы, считают многие. Однако вследствие лакунарного инсульта развивается деменция – постепенные изменения психического состояния. Появляются все большие провалы в памяти, дезориентация, затрудняется общение с близкими. Чувство беспомощности, плаксивости, вплоть до состояния аффекта и истерик – это тоже могут быть последствия лакунарного очага инсульта.

    При своевременном обращении за медицинской помощью рассматриваемое заболевание хорошо поддается лечению и не вызывает серьезных последствий. Если больной придерживается всех рекомендаций лечащих врачей, ему подобран правильный процесс реабилитации, а также отсутствует повторный лакунарный инфаркт, то человек возвращается к обычной жизни в течение полугода.

    Однако в некоторых случаях возможно возникновение различных ухудшений состояния, в зависимости от степени тяжести заболевания, возраста больного и наличия других проблем со здоровьем. К осложнениям можно отнести расстройства двигательных функций и координации (от незначительных нарушений до инвалидности), снижение чувствительности кожных покровов, эпилепсию, проблемы с мыслительным процессом, частые приступы мигреней.

    Специалисты отмечают, что иногда после перенесенного недуга возможно возникновение болезни Паркинсона, постепенно проявляются симптомы прогрессирующей деменции (когда у больного учащаются провалы в памяти), а также начинаются приступы дезориентации. При множественном поражении мозговых тканей у пациентов регистрировали депрессивные состояния различной степени тяжести.

    Что это такое гипертоническая энцефалопатия: симптомы и формы заболевания

    Зачастую лакунарный инсульт отличается дебютом с быстрым развитием очаговой симптоматики в течение 1-2 часов. Однако возможно и постепенное начало с нарастанием симптомов в период от 3 до 6 суток. В ряде случаев отмечаются предшествующие транзиторные ишемические атаки. Характерным является отсутствие общемозговых проявлений, корковых расстройств и менингеального симптомокомплекса, сохранность сознания.

    Могут наблюдаться гемипарезы, сенсорные нарушения по гемитипу, атаксия, дизартрия, тазовая дисфункция, псевдобульбарный синдром. Возможны изолированные моторные, атаксические или сенсорные расстройства, а также смешанные неврологические проявления. Зачастую наблюдается депрессия и легкие нарушения когнитивных функций.

    Когнитивный дефицит может состоять в затрудненном запоминании новой информации, ухудшении памяти на текущие события, снижении способности к концентрации внимания и качества интеллектуальной деятельности. Отмечается некоторая замедленность мыслительных процессов, сложность с переключением внимания с одной задачи на другую или, наоборот, с сосредоточением над выполнением одной задачи.

    Клиническая симптоматика церебрального инфаркта зависит от его расположения. Однако при любой локализации неврологический дефицит остается на уровне легкой или умеренной степени, а течение никогда не бывает тяжелым. В ряде случаев отмечается «немое» субклиническое течение лакунарного инсульта, при котором его проявления вообще отсутствуют.

    Обычно заболевание протекает без потери сознания. Из-за бедности симптомов часто диагностируется с запозданием. В момент развития инфаркта может быть повышение артериального давления или нарушение ритма. Единичные лакуны проявляются неврологическими симптомами, не приводящими к полной обездвиженности и необходимости постороннего ухода.

    Варианты клинических симптомов:

    1. Моторный лакунарный инфаркт. Проявляется легким ограничением подвижности либо одной конечности, либо обеих.
    2. Чувствительный инфаркт. Это снижение чувствительности половины тела или конечности.
    3. Координаторный инсульт. Обнаруживаются нарушения координации. Больной жалуется на головокружения, неуверенную походку из-за шаткости.
    4. Лакунарный инфаркт, проявляющийся интеллектуальными нарушениями: замедлением мыслительных процессов, снижением памяти, внимания.

    Возможны другие варианты с комбинированием описанных клинических признаков или, наоборот, с отсутствием каких-либо симптомов.

    Инсульт — это не самостоятельное заболевание, а последствие другой патологии (гипертонической болезни, тромбоза, тромбоэмболии). Выделяют 2 формы инсульта: геморрагическую и ишемическую. Лакунарный инфаркт относится во второму типу. Какова этиология, клиника, лечение и последствия лакунарного инфаркта головного мозга?

    Термин «инсульт» у большинства из нас ассоциируется с тяжелыми неврологическими нарушениями, параличами, расстройствами речи, питания и жизнедеятельности в целом. Этот процесс страшит необратимостью поражения мозга, при которой полностью меняется уклад жизни и пациента, и его ближайших родственников.

    Однако есть и такие инсульты, которые происходят без сколько-нибудь выраженных симптомов, когда ни пострадавший от них, ни его близкие не догадываются о произошедших изменениях либо появившиеся нарушения не тяжелы и быстро регрессируют. Это — лакунарный инсульт (лакунарный инфаркт головного мозга).

    При лакунарном исульте возникает небольшой очаг некроза в глубоких отделах полушарий головного мозга или его ствола, вызванный поражением перфорантных артерий. Поскольку эти артерии имеют относительно небольшой калибр, то очаги некроза также будут небольшими — максимум до полутора-двух сантиметров в диаметре. По этой же причине лакунарный инсульт не сопровождается повреждением коры больших полушарий, а всегда расположен глубоко в мозге.

    Лакунарный инфаркт относят к ишемическим повреждениям мозга, наиболее частой причиной которых является артериальная гипертензия и сосудистые изменения, провоцируемые ей. В более редких случаях возможны небольшие кровоизлияния, также заканчивающиеся формированием полостей в глубоких структурах мозга — таламусе, перивентрикулярной зоне.

    Лакунарные инсульты составляют примерно пятую часть всех острых сосудистых поражений мозга. Нередко их последствия обнаруживаются при МРТ по поводу других заболеваний. Также лакунарные инсульты считают одной из самых частых патологоанатомических находок у людей, страдавших при жизни гипертонией. Это связано с тем, что до 80% таких инфарктов могут не вызывать симптоматики ввиду своих малых размеров и поражения тех отделов мозга, которые не отвечают за движения, чувствительность, речь и т. д.

    Характерным для лакунарного инфаркта головного мозга считают отсутствие значимых сужений крупных мозговых артерий, а часто не находят и субстрата для эмболии в сердце. Если очаг некроза не достигает 15 мм, то обнаружить его даже с помощью современной аппаратуры бывает невозможно. Крупные лакуны более 20 мм диагностируются крайне редко, а называют их — гигантскими.

    Учитывая серьезность заболевания, а также то, что оно становится “моложе”, следует знать симптомы, которыми оно характеризуется, чтобы при необходимости вовремя оказать адекватную помощь.

    5486864486

    Первые признаки можно наблюдать еще за 3-5 дней до начала самого приступа. К их числу относится высокое давление, значительные скачки артериального давления на фоне высокого венозного. Человек остается в сознании даже во время приступа, несмотря на то, что поражения затрагивают глубинные участки мозга.

    Классическим проявлением патологии, которое наблюдается практически во всех случаях, является нарушение работы мышц, отвечающих за функционирование одной стороны туловища. Более чем в 50% случаев отмечаются нарушения речи, координации движений, проблемы с передвижением.

    Последствия заболевания могут быть различны. В половине случаев, когда пациенту оказывается своевременная и адекватная помощь, прогноз может быть благоприятным. Большое значение имеет степень поражения, а также то, какая именно зона была повреждена.

    Поэтому инвалидность при лакунарном инфаркте головного мозга – вполне вероятный исход.

    Зачастую, самостоятельно определить данное заболевание очень сложно, поскольку после приступа человек остается в сознании, и признаки недуга не ярко выражены. Однако существует ряд симптомов, которые характерны для лакунарного инфаркта:

    • сильная мигрень;
    • симметричные непроизвольные мышечные сокращения;
    • снижение четкости речи;
    • нарушение координации;
    • нарушение памяти.

    В некоторых ситуациях у больных наблюдается непроизвольное мочеиспускание, нарушение нормальной температуры тела, односторонний паралич, подавленное психическое состояние.

    В большинстве случаев симптомы возникают на протяжении нескольких часов, но иногда возможно постепенное нарастание симптоматики заболевания в течение нескольких дней.

    При обнаружении вышеуказанных признаков следует незамедлительно обратиться за неотложной медицинской помощью, поскольку своевременное лечение поможет предотвратить развитие различных осложнений.

    Гипертоническая энцефалопатия это такое поражение мозговых структур, спровоцированное длительным повышением давления.

    Привести к ней может неправильное лечение гипертонии либо ее бессимптомное течение.

    Даже непродолжительное повышение давления способно привести к нарушениям, так как в этот момент изменяется тонус артериол и венул. Процесс распространяется на все сосуды, однако в большей степени такое состояние опасно для мозга, сердца, почек.

    Если давление повышается незначительно, то срабатывает защитный механизм, приводящий к сужению просвета сосудов, благодаря чему предупреждается их разрыв. При часто возникающей гипертензии происходит утолщение мышечного слоя сосудистой стенки, в результате чего уменьшается просвет сосуда, а значит и замедляется движение крови. Такие изменения приводят к недостатку питания и кислородному голоданию органов.

    При резком и интенсивном росте давления происходит повреждение эндотелия сосудистой стенки. После спазма артериол начинается паралич, кровь растягивает сосуды, а их проницаемость нарастает. Таким образом проявляет себя острая гипертоническая энцефалопатия. Проникновение в близлежащие ткани плазмы и форменных элементов крови приводит к отеку головного мозга со множественными повреждениями.

    Причины заболевания

    Гипертоническая форма энцефалопатии является следствием запущенной гипертонии. Причинами могут быть:

    • Эклампсия;
    • Резкая гипертония;
    • Нефрит в острой стадии;
    • Гипертонический криз.

    Последняя причина является наиболее опасной, так как следствием гипертонического криза может стать нарушение функций многих органов.

    К повышению давления могут приводить 2 группы причин: врожденные и приобретенные. Врожденные – имеющиеся с рождения особенности строения сосудов. К ним может относиться аневризма или сниженный тонус сосудистой стенки.

    К возможным приобретенным причинам относятся:

    • Острые нефриты;
    • Инсульт;
    • Гипертонический криз;
    • Чрезмерное употребление алкоголя;
    • Наркотическая интоксикация;
    • Определенные медикаменты;
    • Заболевания мозга.

    Мозг регулирует деятельность всех органов человеческого организма: это и работа мышц, и органов чувств, и мышление, и т.д. Соответственно, признаки патологии различаются в зависимости от поврежденной области мозга.

    Острая гипертоническая энцефалопатия характеризуется признаками, которые, как правило, имеют обратимый характер. Признаки поражения будут исчезать по мере того, как будет проходить отечность и восстанавливаться проходимость по сосудистому руслу.

    На начальной стадии патологический процесс может никак не проявлять себя – это характерно для случаев, когда наблюдается небольшое количество поражений, ибо они локализуются в местах, которые не являются стратегически важными. Однако по мере разрастания очагов некроза симптоматика будет сохраняться даже после купирования приступа.

    Виды заболевания.

    Диагностика

    Подтвердить наличие лакунарного инфаркта может только специалист после полного обследования больного. Для диагностики используют компьютерную томографию (получение информации о наличии изменений в кровеносных сосудах головы) и магнитно-резонансную томографию (состояние тканей мозга), с помощью которых можно получить информацию о степени тяжести, а также месте локализации ОНМК. Дополнительно может потребоваться анализ крови и лабораторное исследование мочи.

    При постановке диагноза неврологом учитываются наличие в анамнезе гипертонической болезни, тяжелой аритмии, сахарного диабета, хронической ишемии головного мозга, транзиторных ишемических атак; особенности клинической картины инсульта (легкая или умеренная очаговая симптоматика при отсутствии общемозговых проявлений);

    Визуализировать очаг лакунарного инсульта можно при помощи КТ или МРТ головного мозга. Однако, если зона инсульта слишком мала, то на томограммах она не видна. В подобных случаях диагноз основывается преимущественно на клинике. В рамках поиска причины мозгового инфаркта осуществляется УЗДГ сосудов головы, исследование липидного спектра крови.

    Заподозрить лакунарный инфаркт можно на основании жалоб больного. Однако с полной уверенностью рассуждать о характере поражения мозга возможно после детального обследования с использованием высокотехнологичной аппаратуры.

    Обычно это томография, исследующая головной мозг на различных уровнях. Аппарат делает пошаговые, виртуальные срезы.

    456888464468

    Сигнал от структур человеческого организма подается на персональный компьютер врача-рентгенолога и преобразуется в изображение. Чем меньше шаг, тем выше вероятность обнаружения лакуны.

    Одновременно необходимо провести поиск причин инфаркта. Диагностический комплекс выглядит следующим образом:

    1. Общеклинические анализы крови и мочи. Анализ крови на глюкозу. Биохимический анализ, с определением уровня холестерина и липопротеидов, показателей свертывающей системы крови.
    2. Электрокардиография для диагностики нарушений ритма (таблицу расшифровки и нормы ЭКГ у взрослых найдете в другой статье).
    3. Ультразвуковое дуплексное сканирование. Ультразвук позволяет увидеть стенку сосуда с врожденными дефектами и признаками атеросклероза.
    Предлагаем ознакомиться:  Физическая нагрузка и инфаркт

    Сам приступ нередко настигает человека во сне. При этом еще с вечера можно наблюдать “первые звоночки”: мигрень и повышенное давление. Однако большинство людей не обращают на эти симптомы особого внимания, так как списывают их на обычную усталость. Утром отмечается онемение мышц, общая слабость, дезориентация.

    При вовремя оказанной помощи на восстановление может потребоваться до полугода. Диагностирование проводится при помощи методов МРТ и КТ.

    Патогенез инфаркта миокарда описан в следующей публикации.

    Благодаря им определяются размеры лакуны, после чего ставится диагноз и составляется программа лечения, избавления от артериальной гипертензии.

    Проведя первичные анализы и диагностику лакунарного инсульта, врачи обязательно должны подтвердить артериальную гипертензию. Симптомы могут нарастать после приступа в течение первых часов или даже нескольких дней. Поэтому больной должен находиться под непрерывным контролем.

    Часто приступ происходит во сне: казалось бы, с вечера мучает обычная головная боль, повысилось давление, многие списывают это на усталость. С утра проявляются первые симптомы – онемение мышц или суставов, слабость, дезориентация.

    В большинстве случаев при своевременном выявлении лакунарный инфаркт поддается лечению, двигательные и прочие функции полностью восстанавливаются за период до 6 месяцев. После определения при помощи КТ и МРТ головного мозга диаметров лакуны выносится диагноз, предварительно прописывается лечение и план ликвидации АГ.

    Аневризма межпредсердной перегородки (МПП)

    Аневризмой межпредсердной перегородки (МПП) – называют мешкообразное выпячивание перегородки между правым и левым предсердием. Обычно она возникает в том месте, где перегородка наиболее истончена, ввиду одной особенности.

    Дело в том, что во время внутриутробного развития в межпредсердной перегородке имеется отверстие (овальное окно) которое должно закрыться после рождения. В большинстве случаев так и происходит, но у некоторых людей после закрытия в этом месте образуется «тонкое место», которое под давлением крови начинает растягиваться и образуется выпячивание — аневризма.

    Об аневризме МПП врачам известно давно, но до сих пор не было проведено достаточно крупных исследований, которые позволили бы всем специалистам прийти к однозначному мнению по ряду важнейших вопросов, в том числе и тех, которые нередко задают пациенты с этой аномалией или их родственники.

    В каком случае говорят об аневризме

    548668468648

    Считается, что достоверно об аневризме можно говорить в тех случаях, когда по данным УЗИ сердца выпячивание превышает 10 мм. Но эта норма условная, так выпячивание и 9 мм, и 7 мм, и даже 5 мм тоже можно назвать аневризмой.

    Есть ли какие-то особенные жалобы у пациентов с данной патологией?

    Специфических жалоб, по которым можно было бы заподозрить аневризму МПП, нет.

    Как диагностируется аневризма МПП?

    Основной метод диагностики – это обычное УЗИ сердца с доплерографией. При необходимости могут понадобиться уточняющие обследования: чреспищеводное УЗИ, томография или катетеризация сердца. Но дообследование обычно проводят в тех случаях, когда кроме аневризмы имеются подозрения на дефект в аневризме и рядом с ней, или при наличии другой, сопутствующей, аномалии сердца и крупных сосудов.

    Мешает ли аневризма МПП работе сердца?

    В этом вопросе мнения сходятся: в подавляющем большинстве случаев сама по себе аневризма МПП не нарушает работу сердца, то есть не снижает его насосную функцию.

    Чем опасна аневризма?

    Все пациенты боятся разрыва аневризмы и понимают под этим чуть ли не разрыв сердца, но это не так. Давление в предсердиях не настолько высокое чтобы вызвать разрыв аневризмы. Но даже если это случится, то никаких молниеносных последствий это не повлечет – просто сформируется дефект, с которым люди могут жить десятилетиями без каких-либо серьезных последствий. Так что эти страхи можно отложить, но, к сожалению, есть другая проблема – риск нарушения мозгового кровообращения или инсульта.

    Существует ряд статистических данных, которые говорят о том, что у пациентов с наличием аневризмы имеется потенциальный риск образования в этой аневризме тромбов, которые, оторвавшись, потенциально могут вызвать инсульт. Оторвавшиеся тромбы называются эмболы.

    Это утверждение базируется на статистических данных о том, что аневризма МПП достаточно часто встречается у пациентов, перенесших эмболический инсульт («оторвавшийся тромб»). Тем не менее, возможно, аневризма сама по себе и не причем. Возможно, виной всего этого является дефект МПП или другие сопутствующие аномалии, который нередко сосуществуют с аневризмой.

    Для тех, кому интересно знать больше, привожу точные данные исследований.

    Данные клиники Мейо (США). Инсульт или ТИА (Транзиторная Ишемическая Атака -временное и обратимое нарушение кровоснабжения головного мозга) наблюдались при аневризме МПП у 20 % больных. Но у 75 % больных из этой группы были выявлены другие сопутствующие аномалии развития сосудов и сердца.

    От автора: то есть если отбросить еще эти 75%, то риск снижается до 5%. При этом совсем не факт, что среди этих 5% нет таких пациентов, у которых сопутствующие аномалии просто не были диагностированы или была другая причина для эмболии.

    Данные из статьи Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Под наблюдением была группа из 36 пациентов имеющих аневризму МПП. У 28 % из них были зарегистрированы эпизоды нарушения мозгового кровообращения. При этом у 90 % при обследовании был выявлен еще и дефект в перегородке с патологическим сбросом крови (от авт. из правого предсердия в левое), который мог стать причиной так называемой парадоксальной эмболии.

    От автора: парадоксальной эмболией называют случаи, когда, к примеру, тромб (эмбол) из вен нижних конечностей отрывается и попадает в одну из артерий головного мозга. Этого не может произойти у пациентов, не имеющих дефектов в сердце. Такие тромбы обычно попадают в артерии легких и не проходят в левые отделы сердца, то есть не могут попасть в аорту, а оттуда в артерии головы.

    Кроме того выходит, что и в этом исследовании, если выбрать только пациентов просто с одной аневризмой МПП, риск снижется до 2,8%. Это не говоря о том, что данное исследование проводилось в далеком 1987 году.

    Сводные данные (ряд европейских клиник). Из 78 больных с аневризмой МПП у 40 % ранее отмечались эпизоды эмболии, но только около 10 % из них аневризма была единственным возможным источником тромбов.

    От автора: то есть и здесь риск нарушения кровообращения головного мозга наблюдался лишь у 4%.

    Опять же повторяюсь, что связь инсультов с аневризмой — это только предположение, так как есть еще ряд причин эмболии, которые могли отсутствовать на момент обследования или просто пропущены. То есть приведенные в исследованиях проценты могут оказаться на порядок ниже. И в итоге они могут стать вполне сопоставимы со средним суммарным риском возникновения инсульта и ТИА в популяции – 0,3%.

    Однако, есть мнение экспертов о том, что повышение рисков эмболий значительно повышается, если аневризма превышает размер 10 мм – это факт.

    Лечения аневризмы размером до 10 мм, как правило, не требуется.

    При больших размерах или при перенесенных ранее эмболиях, очевидно, требуется назначение средств для «разжижения крови». Но если для пациентов с уже случившимся инсультом или транзиторной ишемической атакой имеются рекомендации, проверенные на сотнях тысячах пациентов, то для бессимптомной аневризмы более 1 см – таких схем нет и, вероятно, не будет еще долго.

    Можно предположить, что для этой группы пациентов будет выгодно использовать в качестве профилактики обычный аспирин или другой антиагрегант. Но такие рекомендации мне не встречались, так что это остается на усмотрение лечащего врача, тем более, если речь идет о детях (которым аспирин вообще противопоказан).

    Что касается хирургического лечения, то оно будет показано только в тех случаях, если имеется большая аневризма, нарушающая работу сердца, или одновременно с аневризмой формируется значимый дефект в межпредсердной перегородке.

    1. Аневризма мпп со сбросом в центральной части 5,5 см
    2. Дефект межжелудочковой перегородки 2.2 мм — необходима ли операция?
    3. Дефект межпредсердной перегородки
    4. Что происходит при дефекте межпредсердной перегородки
    5. Лечение дефекта межпредсердной перегородки
    6. Лечение дефекта межжелудочковой перегородки и его прогноз
    7. Симптомы и диагностика дефекта межпредсердной перегородки

    Лечение лакунарного инфаркта мозга

    Для адекватной терапии и в дальнейшем с целью профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения, пациентам назначается аспирин для уменьшения агрегации элементов крови (склеивания и формирования тромбов) и улучшения ее текучести. Наиболее приемлемой дозой считается 75 мг ацетилсалициловой кислоты, выпускаемой специально для этих целей.

    Нормализация кровообращения достигается назначением препаратов, улучшающих микроциркуляцию. Оптимальный выбор – ницерголин, винпоцетин, пентоксифиллин. Сначала проводится курс внутривенных капельных введений, с переходом на длительный прием таблетированных форм.

    Одновременно рекомендуются нейротрофики – медикаменты, оптимизирующие снабжение мозга кислородом, и стимулирующие восстановление. Это церебролизин, актовегин, цитиколин и препараты гинкго билоба (мемантин, танакан, билобил).

    При развитии признаков слабоумия и формировании лакунарного состояния назначают антихолинэстеразные препараты и предшественники ацетилхолина, биологически активного вещества, участвующего в проведении импульсов по нервным стволам. Это прозерин, нейромидин, галантамин в необходимых дозировках.

    При паркинсонизме пациент нуждается в приеме специфических препаратов для уменьшения дрожания (циклодол, амантадин).

    Так как ведущая причина – гипертоническая болезнь, то адекватное его снижение можно рассматривать, как одно из звеньев лечебного процесса. Подбирает адекватную дозу и комбинацию препаратов терапевт и кардиолог. При назначении схемы коррекции учитывается возраст больного и наличие значимых сопутствующих болезней: сахарного диабета, хронических заболеваний почек.

    Этиопатогенетическая составляющая терапии лакунарного инсульта направлена на нормализацию и поддержание адекватных цифр артериального давления, предупреждение кардиоэмболии, коррекцию липидного обмена. Пациенты с гипертонией и сердечной патологией параллельно курируются кардиологом. Им назначается гипотензивная терапия, антитромботические препараты (варфарин, гепарин, ацетилсалициловая к-та, клопидогрел).

    Лечение гепарином и варфарином показано пациентам с кардиоэмболической этиологией лакунарного инсульта и высокой вероятностью его повтора (после инфаркта миокарда, при фибрилляции предсердий, наличии искусственного сердечного клапана и т. п.). Ацетилсалициловая к-та применяется при наличии микроангиопатии церебральных сосудов, принимается внутрь в индивидуальной дозе, может назначаться в комбинации с дипиридамолом. Коррекция липидного состава крови осуществляется при помощи статинов (ловастатина, симвастатина и пр.).

    Больные с лакунарными инфарктами проходят лечение в неврологических отделениях. Им обязательно назначается гипотензивная терапия, препараты для восстановления нервной ткани, проводится профилактика тромбозов и эмболий.

    При выраженном атеросклеротическом поражении сонных и позвоночных артерий, а также больным старше 75 лет нельзя быстро сбивать давление, так как это может вызвать еще большее нарушение кровотока в мозге.

    Важным этапом лечения инфарктов мозга считается антитромботическая терапия. Пациентам показаны аспирин, гепарин, клопидогрель. При кардиоэмболическом механизме инсульта, когда причиной становится закупорка перфорантных артерий фрагментами тромбов или наложений на клапанах сердца, обязательно назначаются антикоагулянты (гепарин, варфарин).

    Для профилактики последующих лакунарных инсультов, которые имеют обыкновение рецидивировать, назначается аспирин до 325 мг. Если пациент плохо переносит аспирин, то его дозировку снижают до 50 мг в сутки и дополняют лечение дипиридамолом в суточной дозе 400 мг в два приема.

    Аспирин показан при наличии микроангиопатии, сочетании патологии мозга с сердечно-сосудистыми поражениями. При сопутствующем нарушении липидного обмена назначается диета и гиполипидемические препараты (статины).

    Для улучшения микроциркуляции в мозговой ткани применяют ницерголин, винпоцетин, ноотропил. Целесообразно назначение нейропротекторов (акатинол, магния сульфат), витаминов группы В. При развитии депрессии показаны антидепрессанты (флуоксетин, амитриптилин).

    Помимо медикаментозной терапии, пациенты проходят курсы реабилитации для восстановления двигательной функции, чувствительности, речи и т. д. Помогают массаж, физиопроцедуры, специальные упражнения при парезах, тренировка речи. Восстановить память и интеллектуальные способности можно решением задач, запоминанием стихов или недлинных текстов.

    Чтобы избежать возникновения лакунарного инсульта важно придерживаться профилактических мер. Пациенты, страдающие артериальной гипертензией, должны находиться под постоянным контролем терапевта, а схема гипотензивной терапии должна быть такой, чтобы уровень давления держался в пределах нормальных значений.

    Больные с сердечно-сосудистой патологией, предрасполагающей к тромбозам и эмболическим осложнениям, наблюдаются у кардиолога, который обязательно назначает препараты аспирина и при необходимости — антикоагулянты. Если диагностирован атеросклероз сонных и позвоночных артерий, то, возможно, понадобится операция, направленная на улучшение кровотока.

    После перенесенного лакунарного инсульта больным показана поддерживающая терапия нейропротекторами, витаминами, сосудистыми препаратами, которые назначаются курсами 1-2 раза в год.

    Прогноз после лакунарного инфаркта считается благоприятным, так как появившиеся неврологические расстройства довольно быстро регрессируют, а возможно и полное восстановление нарушенных функций. Вместе с тем, этой патологии должно быть уделено должное внимание со стороны невролога, поскольку повторные инфаркты встречаются как минимум у каждого десятого больного, а у трети через несколько лет нарастают признаки сосудистой энцефалопатии с дефицитом интеллекта и психическими нарушениями.

    По некоторым данным, через 10 лет в живых остаются лишь 30% пациентов, большинство из которых имеют выраженные признаки слабоумия. Чтобы избежать подобного развития событий, нужно четко следовать рекомендациям врача и соблюдать меры профилактики нарушений кровообращения в мозге.

    Лечение лакунарного инфаркта, в отличие от ишемического, предполагает использование только базовой терапии. В данном случае методы дифференцированной терапии (тромболизис) не актуальны.

    Лечение включает в себя следующие мероприятия:

    • устранение основного сосудистого заболевания (это может быть сахарный диабет, гипертония, атеросклероз);
    • нормализация кровообращения;
    • использование нейропротекторов, а также препаратов, улучшающих метаболизм.
    Предлагаем ознакомиться:  Настойка прополиса для сердца - Про холестерин

    Опасность развития заболевания значительно повышается при современном темпе жизни: стрессовые состояния, значительные нагрузки на сосуды и сердце.

    Оптимальным средством, которое можно принимать для профилактики лакунарного инфаркта является аспирин. Рекомендуется его употреблять в чистом, растворенном виде.

    Желательно придерживаться здорового образа жизни:

    • следить за питанием, соблюдать диету, исключая продукты с высоким содержанием плохого холестерина, сахара;
    • принимать медикаменты, действие которых направлено на укрепление стенок артерий мозга;
    • постоянно контролировать уровень артериального давления;
    • отказаться от вредных привычек и придерживаться умеренно активного образа жизни, стараясь проводить больше времени на свежем воздухе.

    О лечении инфаркта миокарда в домашних условиях читайте здесь.

    О церебральном инфаркте мы поговорим далее.

    Необходимо оградить себя от стрессов, выработать привычку отдыхать, соблюдать режим. Также в качестве профилактики рекомендуется проходить МРТ раз в год, чтобы вовремя обнаружить какие-либо нарушения в сосудах.

    Важным этапом лечения инфарктов мозга считается антитромботическаятерапия. Пациентам показаны аспирин, гепарин, клопидогрель. При кардиоэмболическом механизме инсульта, когда причиной становится закупорка перфорантных артерий фрагментами тромбов или наложений на клапанах сердца, обязательно назначаются антикоагулянты (гепарин, варфарин).

    Прогноз после лакунарного инфаркта считается благоприятным, так как появившиеся неврологические расстройства довольно быстро регрессируют, а возможно и полное восстановление нарушенных функций. Вместе с тем, этой патологии должно быть уделено должное внимание со стороны невролога, поскольку повторные инфаркты встречаются  как минимум у каждого десятого больного, а у трети через несколько лет нарастают признаки сосудистой энцефалопатии с дефицитом интеллекта и психическими нарушениями.

    Вывести все публикации с меткой:

    Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

    На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

    В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

    Лечение лакунарного инфаркта должно проводиться только в медицинском учреждении на стационаре. В зависимости от состояния больного, возможна госпитализация в реанимационное отделение. После стабилизации пациента переводят в обычную палату неврологии.

    В первую очередь терапия направлена на снижение АД и предотвращение возникновения повторного инфаркта. Больным назначают ацетилсалициловую кислоту (суточную дозировку определяет лечащий врач), а при наличии противопоказаний к данному препарату используют Дипиридамол или Клопидогрел. Для улучшения циркуляции крови назначают Ницерголин, Винпоцетин, Пентоксифиллин, которые вводятся с помощью внутривенной инфузии. По мере улучшения состояния пациента переводят на таблетированную форму вышеуказанных препаратов.

    Профилактика

    Исход перенесенного лакунарного инфаркта относительно благоприятен. На фоне своевременной и интенсивной терапии возможно полный регресс неврологического дефицита. Однако в течение нескольких лет от момента инфаркта у 30% пациентов прогрессируют когнитивные расстройства, приводящие к развитию сосудистой деменции и психических отклонений.

    Еще чаще возникают симптомы сосудистого паркинсонизма. Вероятность указанных осложнений значительно повышается при повторных лакунарных инсультах, частота которых достигает 12%. Исследования отдаленных последствий показали, что спустя декаду после лакунарного инсульта в живых осталась лишь треть пациентов, большинство из которых страдали деменцией.

    Первичная профилактика лакунарного инфаркта подразумевает своевременную коррекцию артериальной гипертензии, регулярный прием аспирина нуждающимися в противоагрегантной терапии пациентами с кардиоваскулярной патологией, адекватную терапию хронической цереброваскулярной недостаточности. Для профилактики рецидива лакунарного инсульта рекомендован длительный прием аспирина, при наличии выраженной окклюзии брахиоцефальных артерий возможно оперативное лечение цереброваскулярной недостаточности — каротидная эндатерэктомия, создание экстра-интракраниального анастомоза.

    О роли аспирина и других разжижающих кровь препаратов упоминалось выше. Однако без коррекции образа жизни, изменения привычных установок, касающихся питания и вредных привычек, невозможна успешная борьба с последствиями лакунарного инфаркта, профилактика лакунарного состояния и сосудистой деменции.

    Что подразумевается под этим:

    1. Увеличение двигательной активности, уменьшение в рационе, продуктов, содержащих холестерин.
    2. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Разрешается бокал красного сухого вина при отсутствии других противопоказаний.
    3. Соблюдение абсолютно всех рекомендаций по лечению артериальной гипертензии и сахарного диабета.

    Обнаружение во время ультразвукового дуплексного сканирования признаков атеросклеротического поражения, высокий уровень «плохого» холестерина и липопротеидов – показания к назначению гипохолестериновой диеты и препаратов, снижающих холестерин.

    Принимают эти лекарства длительно, под контролем биохимического анализа крови из-за их гепатотоксичности. Если имеет место выраженный, более 70%, стеноз основных артерий, рекомендована консультация сосудистого хирурга.

    Прогноз зависит от дисциплины со стороны пациента и его родственников, которые должны быть заинтересованы в выздоровлении и предупреждении развития интеллектуальных расстройств у больного.

    Поскольку одной из главных причин лакунарного инфаркта является повышенное АД, в первую очередь необходимо внимательно следить за артериальным давлением, регулярно измерять его в домашних условиях, а также соблюдать все рекомендации кардиолога. Людям с нарушением усвояемости инсулина также нужно следить за уровнем сахара и регулярно принимать препараты для улучшения состояния здоровья.

    Поскольку курение оказывает негативное влияние на состояние сосудов, необходимо отказаться от данной вредной привычки. Для предотвращения развития лакунарного инфаркта также следует минимизировать употребление напитков с содержанием алкоголя.

    Для хорошего самочувствия и профилактики вышеуказанного недуга специалисты рекомендуют регулярную физическую активность. В зависимости от возраста и состояния здоровья это могут быть пешие прогулки на свежем воздухе, пробежки, аэробика, несложные упражнения из йоги, велосипедные прогулки. В ежедневный рацион необходимо ввести максимальное количество полезных веществ и ограничить употребление жареных и сладких продуктов.

    ЛИ – серьезное заболевание с длительным процессом реабилитации, которое при отсутствии лечения может привести к различным осложнениям. Поэтому соблюдение всех рекомендаций специалистов, а также ведение здорового образа жизни поможет не только улучшить самочувствие при восстановлении, но и предотвратить возникновение данного недуга.

    К сожалению, не только люди в пожилом возрасте подвержены этому заболеванию. Даже зрелые и молодые мужчины (в 55% случаев) и женщины (в 45%) подвержены ЛИ. Основная причина кроется в стрессовом и неблагоприятном образе жизни, чрезмерных нагрузках на сосуды, сердце и нейроны головного мозга.

    Наилучшим профилактическим лекарством, а также снижающим риск повторного заболевания — инфаркт сосудов, считается аспирин. Принимать его следует в чистом, желательно растворимом виде.

    Чтобы воспрепятствовать образованию даже самых мелких лакун, как следствия инсульта, следует обеспечить здоровый образ жизни:

    • Проконтролировать свою диету, исключив из нее продукты с повышенным содержанием холестерина, сахара, иных вредных веществ;Принимать профилактические препараты, укрепляющие стенки сосудов головного мозга;
    • Следить за артериальным давлением, причем пожилым людям рекомендуется измерять его несколько раз в сутки;

    Возьмите себе за правило – вести дневник показаний давления. Производите замеры утром, натощак, затем после приема пищи, и на ночь, перед сном.

  • Если вы уже переносили подобную болезнь, и первые симптомы инсульта дали о себе знать – немедленно обратитесь к доктору. Осторожность в данном случае не будет излишней;
  • Разумеется, экология, курение и алкоголь тоже приближают лакунарный инфаркт. Чаще следует отдыхать на природе, отказаться от вредных привычек.
  • Отдых и умеренный труд должны стать основой вашего образа жизни. Делайте то, что приятно вам, не позволяйте поддаваться стрессам. Не переутомляйтесь и не «испытывайте» работу сердца чрезмерными физическими нагрузками. Слишком много спорта – это тоже вредно. Наконец, не поленитесь раз в год провести МРТ головного мозга и обследование на предмет нарушения деятельности мелких, глубинных сосудов. И тогда такое явление, как инфаркт вообще покажется вам невозможным.

    История из жизни

    Как восстановиться после инсульта? Нужно просто каждый день пить.

    Ирина , 2 недели назад

    У моей мамы была добракачественная опухоль. сделали операцию и все шло хорошо, пока врачи не начали делать каждый день пункции, запрещали вставать и можно что бульоны итог слегла, рвота, отправили дом.

    елена , 2 недели назад

    Катя, мой муж сейчас лежит в глубокой коме уже 6 дней, врачи совсем надежды не дают, организм у него перестал бороться, я всё ж надеюсь,

    Татьяна , 3 недели назад

    Катя, спасибо. Именно этих слов надежды так не хватает, моя мама с вечера пятницы а палате ПИТ , вчера сказали что в коме и что редко выкарабкиваются, после ваших слов появилась надежда!

    Ирина , 3 недели назад

    Хава, расскажите пожалуйста,как состояние сейчас у дедушки.У моей сестры случился подобный.

    Антот , 3 недели назад

    РАДИК, Как Ваша рука, восстановилась?

    Информация, представленная на сайте, носит ознакомительный характер, не заменяет квалифицированную медицинскую помощь и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

    Лечение лакунарного инсульта

    Это острые нарушения кровообращения в головном мозге, развивающиеся в глубинных артериях головного мозга. Очаги имеют небольшой диаметр, порядка 1–1,5 см. Со временем на месте небольшого участка ишемии формируется киста – лакуна, поэтому такая разновидность инсульта получила название лакунарный инфаркт.

    По данным специальной медицинской литературы, лакунарные инфаркты составляют 15% от всех инсультов. Изучением вопроса в разное время российские ученые-неврологи: Е.И. Гусев, Е.В. Шмидт, В.И. Скворцова. Благодаря их усилиям установлено, что частота проблемы у трудоспособных людей (25 – 64 лет) составляет 1 – 3 случая на 1000 населения.

    Виды заболевания.

    Лакунарный инсульт – это одна из разновидностей ишемического инсульта мозговой ткани, которая чаще всего наступает на фоне артериальной гипертензии и вызвана поражением перфорантных артериальных сосудов мозга. В результате патологических изменений возникают специфические мелкие патологические очаги в глубине мозговой ткани, как правило, в белом веществе, которые называются лакунами.

    Согласно последним статистическим данным лакунарный инфаркт развивается в 16-26% случаев ишемического типа повреждения мозговой ткани. Помимо такой распространенности, данное нарушение склонно к частым повторным рецидивам, число которых составляет 12%. Несмотря на относительно удовлетворительный прогноз после перенесенного лакунарного инсульта, частое развитие повторных инфарктов с образованием лакун приводит к специфическому осложнению – лакунарному состоянию, что лежит в основе формирования гипертонической энцефалопатии и сосудистой деменции.

    Локализируются очаги лакунарного инфаркта в глубине мозга и его базальных ядрах

    Рассмотрим основные аспекты данного заболевания.

    В чем суть недуга

    При развитии данного вида инсульта патологические изменения наблюдаются в перфорантных артериальных сосудах, которые относят к структурам мелкого диаметра. Характерной патоморфологической особенностью данного вида инсульта является формирование мелких полостных образований в глубине мозга, лакун. Это округлые или неправильной формы образования диаметром от 1 мм и менее до 2о мм. Лакуны размером 15-2о мм встречаются нечасто, их относят к гигантским.

    Термин “лакуна”, который означает озеро, полость, в медицинскую практику впервые ввел в 1843 году Фандаль, который обнаружил такие образования в мозгу пожилых пациентов при жизни, страдавших гипертензией. В 1965 году Фишер детально описал клиническую симптоматику лакунарного инсульта, как проявление гипертонической энцефалопатии.

    Несмотря на длительную историю изучения данного вида нарушения кровообращения в головном мозге, интерес к этому патологическому состоянию сохраняется и среди современных исследователей ввиду высокой распространенности недуга среди населения.

    Локализация патологических изменений при лакунарном инфаркте

    Локализация очагов повреждения в головном мозге:

    • белая часть мозговой ткани, основные ганглии, внутренняя капсула и таламус (80% всех локализаций);
    • мозжечок и мост мозга (20% локализаций).

    Данный вид ишемического поражения мозга никогда не задевает кору полушарий, с чем и связаны особенности и проявления патологии.

    Как уже было сказано, лакунарный инфаркт наступает при поражении перфорантных артерий, которые предварительно подвержены патологическим изменениям в связи с гипертонической болезнью. Это фибриноидный некроз, гиалиноз сосудистой стенки, отложение липидных образований, возникновение плазморрагий, замещение эластических и мышечных элементов артериальной стенки соединительнотканными элементами.

    Вследствие описанных патологических изменений происходит сужение и закупорка перфорантных артерий, что и провидит к развитию инфаркта мозговой ткани, которая обеспечивается кровью из этого сосуда.

    Важно знать! Очень часто лакунарные инсульты являются “немыми”, то есть они не проявляются клинически. Но вопреки всеобщему ошибочному мнению, это является неблагоприятным прогностическим признаком, потому что, как правило, такие инфаркты множественные и приводят не к неврологическому дефициту, а к развитию тяжелой деменции и различным когнитивным расстройствам.

    Как уже было сказано, лакунарный инсульт связывают с артериальной гипертонией и патологическими изменениями мозговых сосудов при данном заболевании. Но некоторые исследователи в патогенезе развития данного вида ишемии мозга выделяют и вклад атеросклеротического поражения сосудов.

    Артериальная гипертония – причина развития лакунарного инсульта

    Факторы риска развития лакунарного инсульта:

    • гипертоническая болезнь;
    • церебральный атеросклероз ;
    • сахарный диабет, особенно – тип 2;
    • перенесенное в анамнезе инфекционное воспаление мозговой ткани;
    • наличие любого вида системного васкулита у пациента.

    История из жизни

    Классификация

    Клиническая классификация базируется на клинических симптомах и рассмотрена в разделе, посвященном симптомам лакунарного инфаркта.

    В развитии болезни выделяют:

    • острейший период – это первые 3 суток;
    • острый – 28 суток;
    • ранний восстановительный – последующие 6 месяцев после перенесенного нарушения кровообращения;
    • поздний восстановительный – на протяжении 2 лет.

    Из-за неярких симптомов и отсутствия выраженных двигательных речевых и чувствительных расстройств, описать особенности каждого промежутка весьма затруднительно. Поэтому такое разделение имеет второстепенное значение.

    Классифицируют лакунарные инфаркты в зависимости от проявления симптомов и разделяют на стадии недуга:

    • острейший период (72 часа от начала болезни);
    • острый (первые 4 недели);
    • период раннего восстановления (полгода после ЛИ);
    • поздний период реабилитации (на протяжении 24 месяцев от приступа).


    Об авторе: admin4ik

    Ваш комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector