Как определить инфаркт заранее

Симптомы, напоминающие признаки простуды

Ведущее клиническое проявление острого инфаркта миокарда – приступ острых болей, локализованных в левой половине грудной клетки. Приступы могут различаться по своей интенсивности – от нестерпимых болей, до легкого дискомфорта в груди. Помимо интенсивности болевого синдрома значение имеет точная локализация, продолжительность боли и ее иррадиация (то, куда боль «отдает»).

Заподозрить инфаркт сердечной мышцы и своевременно вызвать помощь помогут следующие признаки:

• продолжительность боли в левой половине грудной клетки или за грудиной более 20 мин;
• иррадиация в левую руку, челюсть, спину, верхние отделы живота;
• неэффективность приема нитроглицерина;
• изменение интенсивности вдоха, повороты грудной клетки не влияют на интенсивность болевого синдрома;
• приступ боли сопровождается потливостью, чувством страха, психическим возбуждением;
• могут возникать приступы рвоты и тошноты;

Нарушения кровоснабжения ослабляют организм, делая его чрезвычайно восприимчивым к инфекции. Установлено, что в период, предшествующий развитию инфаркта миокарда, пациенты часто простужаются. Кроме того, недостаточная вентиляция легких вызывает явления, напоминающие те, что свойственны начальной стадии ОРВИ.

К наиболее распространенным симптомам инфаркта у представителей обоих полов относятся:

• дискомфорт в груди (известный также как стенокардия), выражающийся в болезненных ощущениях, сдавленности, тяжести или жжении, напоминающем изжогу.
• боль или дискомфорт в шее, плечах, нижней челюсти, руках, верхней части спины или животе.
• одышка, длящаяся дольше нескольких секунд.

К прочим симптомам могут относиться:

• головокружение, спутанность сознания и обморок
• тошнота и/или рвота
• непривычно обильное потоотделение
• чрезвычайная утомляемость
• тревога
• пальпитация сердца (ощущение очень быстрого или нарушенного сердечного ритма)
• ощущение сильной усталости без видимых на то причин (иногда длящееся по несколько дней).

Как и в случае с мужчинами, основными симптомами инфаркта у женщин являются боль или дискомфорт в области груди. Тем не менее, у женщин инфаркт может проходить вовсе без грудной боли, поэтому им особенно нужно обращать внимание на другие симптомы. К таковым относятся одышка, потоотделение, утомляемость и головокружение.

Если вы считаете, что у вас может быть инфаркт, крайне важно немедленно получить медицинскую помощь. Выполняйте следующие действия:

• Вызовите бригаду неотложной помощи или позвоните в службу спасения. Не позволяйте обычному человеку везти вас в больницу и уже тем более не садитесь за руль сами. Лишь квалифицированный персонал сможет оказать вам жизненно необходимую помощь непосредственно по пути в медицинское учреждение.
• Вызвав бригаду скорой помощи, примите 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или 4 таблетки для детей (81 мг каждая). Сделайте это лишь в том случае, если у вас нет аллергии на аспирин.
• Если кроме вас в доме никого нет, по возможности откройте входную дверь, чтобы по прибытии бригада скорой помощи смогла попасть к вам в дом.
• Сядьте в удобное кресло и ждите помощи.
• Положите рядом телефон.

Когда человек переживает такой сильнейший удар по организму, как инсульт, симптомы, первые признаки – это то, на что необходимо обратить самое пристальное внимание. Именно благодаря им, возможно поймать болезнь на начальной стадии и помочь пациенту необходимым лечением. Если упустить первые признаки инсульта, больной может умереть.

Инсультом называется внезапное возникновение проблем с кровоснабжением мозга, которое происходит из-за двух причин:

1. Закупорка сосуда.
2. Его разрыв.

Это заболевание чаще встречается у людей пожилого возраста, и в целом данная патология – лидер по созданию инвалидности. Она на третьем месте среди причин смертей.

Говоря о том, что такое инсульт, нельзя не упомянуть о причинах, которые могут ускорить его развитие у предрасположенных к нему больных. А причины возникновения инсульта различны. Любой невролог может обозначить факторы, увеличивающие вероятность инсульта, для определенного пациента.

Как проходит приступ

Первую ступень в зоне риска занимают люди, долгое время страдающие гипертонией. У этих больных наблюдается высокий уровень холестерина, который мешает работе сердца. Давление оказывает на сердечную мышцу огромную нагрузку.

Люди с повышенным сахаром больше других подвержены риску получить приступ инфаркта. Диабет – это серьезное заболевание, которое может вывести из строя не только сердце, но и половину внутренних органов человека.

Большому риску подвержены курильщики и люди, страдающие алкоголизмом. Чрезмерное злоупотребление вредными привычками заставляет сердце работать в авральном режиме.

Когда организм подвержен вышеописанным недугам и повышенным нагрузкам, остается только маленький шаг до приступа инфаркта. Любой стресс, тяжелое нервное потрясение, сильный испуг – все это может стать последним шагом, и спровоцировать внезапный приступ.

Средняя продолжительность приступа инфаркта миокарда от 15 до 40 минут. В этот период болевые осушения максимально сильные. Никакие обезболивающие препараты не облегчают состояние. Изменение положения тела не меняет ситуации. Состояние человека критическое. Он может потерять ощущение реальности, находясь в сознании. В ряде случаев приступ проходит бессимптомно. Тогда диагностика инфаркта миокарда значительно осложняется.

Симптомы могут быть разные, в зависимости от классификации приступа. Приступы инфаркта миокарда бывают:

1. Гастрический. Этот вид сопровождается острыми болями в брюшной полости и напряжением мышц. Изначально его можно спутать с обострением гастрита. При таком приступе страдают клетки нижней части сердечной мышцы.
2. Астматический. Приступ сопровождается нехваткой воздуха и сильным кашлем. При нем не отпускает чувство «заложенности» в груди.
3. Безболевой. Такой приступ практически не вызывает дискомфорта. Он характеризуется нарушением сна и излишним потоотделением. Этот тип свойственен людям с заболеванием сахарным диабетом.

Инфаркт — это явление, при котором сердечная мышца частично повреждается или отмирает в результате недостаточного снабжения кислородом. Сосуды, обеспечивающие сердце кровью и кислородом, называются коронарными артериями. Их блокировка снижает кровоток к сердцу и становится причиной нехватки кислорода.

Большинство инфарктов являются результатом закупоривания коронарных артерий. Общее название этого нарушения — ишемическая болезнь сердца. При нем кровоток в артериях нарушается из-за накопления на стенках вязкого вещества, называемого бляшками. Заболевание, при котором происходит накопление бляшек, известно как атеросклероз.

Процесс накопления бляшек на стенках артерий занимает годы, а при их повреждении или отсоединении может сформироваться сгусток. Он, в свою очередь, может замедлить или полностью перекрыть кровоток к сердцу, из-за чего оно перестанет получать достаточное количество кислорода. А когда к ткани не подается кислород, она начинает отмирать.

К основным факторам риска развития инфаркта относятся:

• курение
• диабет
• возраст. У мужчин риск возрастает после 45 лет, у женщин — после 55 (или после менопаузы). Согласно статистике около 83% людей, скончавшихся от инфаркта, были старше 65 лет.
• высокий уровень холестерина в крови
• повышенное кровяное давление
• повышенный уровень сахара в крови
• случаи инфаркта среди близких родственников
• расовая принадлежность. Представители некоторых рас и выходцы из определенных регионов больше подвержены риску развития инфаркта.
• недостаток физической активности
• стресс
• ожирение
• пол. Мужчины чаще сталкиваются с инфарктом. В то же время, именно сердечнососудистые заболевания являются основной причиной смерти среди женщин многих развитых стран.

Менее распространенной причиной инфаркта является сильный спазм или сжатие коронарной артерии. Подобное может произойти вне зависимости от накопления бляшек внутри артерии, но результат получается тем же, а именно прерыванием кровотока. Спазмы в качестве причины инфаркта до сих пор плохо изучены. На сегодняшний день их связывают с:

• приемом определенных наркотических веществ, таких как кокаин
• курением табака
• воздействием очень низких температур
• сильным эмоциональным потрясением или стрессом.

Можно ли определить наступление инфаркта миокарда заранее

Признаки заболевания на начальной стадии определить крайне сложно, потому что они схожи с признаками других заболеваний. Например, стенокардии или аритмии. Но предварительная диагностика приступа очень важна, потому что от нее может зависеть жизнь больного.

Характерными признаками приближающегося приступа являются:

• острая и резкая боль в области груди, больного как будто «распирает» изнутри;
• нехватка воздуха, дыхание становится прерывистым;
• повышается потливость и холодеют кисти рук;
• сильные отчетливые боли в левой части под лопаткой, отдающиеся в левую руку.
• нарушение пульса, неравномерный ритм с задержками или ускорением;
• тошнота и рвота;
• обострение головной и зубной боли;
• расстройство системы пищеварения.

Для прогноза выздоровления при инфаркте миокарда ведущую роль играет скорость оказания квалифицированной медицинской помощь и ее адекватность. Важно не только знать симптомы инфаркта, но и уметь провести осмотр пациента для выяснения тяжести нарушения гемодинамики. При выраженных болях в грудной клетке и подозрении на поражение сердечной мышцы, при беглом осмотре больного можно выявить:

• кожные покровы бледные, холодные на ощупь, часто определяется потливость;
• частота дыхания более 18 в минуту, одышка, возможно появление кашля — неблагоприятный прогностический признак;
• снижение или повышение сосудистого давления;
• увеличение частоты пульса, нарушение сердечного ритма;

При подозрении на острый инфаркт миокарда следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Вовремя снятое ЭКГ позволит подтвердить или опровергнуть диагноз и оказать квалифицированную медицинскую помощь.

• Что такое инсульт
• Типы инсультов
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
• Признаки
• Проверка на инсульт
• Статистика
• Заключение

Инсультом в медицине называют гибель клеток мозга при закупорке или разрыве кровеносного сосуда. Если вовремя не обратиться за помощью, велика вероятность летального исхода, поэтому очень важно знать, как распознать инсульт. По убеждению медиков, лечить это заболевание намного сложнее, чем предотвратить, тем более что на сегодняшний день хорошо известно, как он проявляется и по каким признакам можно узнать о его возможном приближении. Но даже если он уже случился, человек может быть спасен, если помощь будет оказана в первые три часа.

Что такое инсульт?

Диагностика

Для выявления причин проявившихся симптомов может понадобиться прохождение нескольких процедур.

• Электрокардиограмма (ЭКГ). В рамках этой процедуры фиксируется электрическая активность сердца, помогая диагностировать любые нарушения ритма, равно как и обнаружить повреждения, нанесенные сердцу сниженным кровотоком.
• Анализ крови. При недостатке сердечного кровоснабжения в кровь выбрасываются особые белки, выявить которые позволяет обычный анализ крови. Скорее всего, врач назначит несколько повторных анализов в течение первых 24-48 часов с момента проявления симптомов.

Помимо этого для диагностики инфаркта могут применяться следующие процедуры:

• Эхокардиограмма. В рамках этой процедуры при помощи звуковых волн воссоздается изображение сердца. Оно наглядно демонстрирует качество работы сердечной мышцы и наличие проблем с клапанами.
• Рентген грудной клетки. Благодаря этой процедуре врач определяет размер и форму сердца, а также наличие жидкости в легких.
• Радионуклидная визуализация. В кровоток вводится очень маленькая доза радиоактивного вещества, которое впоследствии попадает в сердце. При помощи специальной камеры эта процедура позволяет воссоздать картину работы сердца и показывает качество работы сердечной мышцы. Вводимое радиоактивное вещество абсолютно безопасно и полностью выводится из организма по завершении процедуры.
• Коронароангиография. Эту процедуру иначе называют катетеризацией сердца. Заключается она в том, что в кровеносный сосуд вставляется длинная трубка, которая постепенно проталкивается к сердцу или к артериям, снабжающим его кровью. Затем через трубку подается особое контрастное вещество, хорошо заметное на рентгеновском снимке. Таким образом врач четко видит участки, на которых блокируется кровоток и мешает поступлению крови к сердцу.

Профилактика заболевания

Конечно, лучшим способом избежать приступа инфаркта миокарда является здоровый образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек и приобщиться к спорту. Не обязательно бежать в тренажерный зал и наращивать мышцы. Правильное питание, длительные прогулки на свежем воздухе и легкая физическая активность будут достаточны для поддержания здоровья. Летом отправляйтесь на пруд или речку. Поиграйте в бадминтон, поплавайте в водоеме. Это снимет стресс и зарядит вас бодростью.

Зимой отправляйтесь на прогулку с лыжами. Не обязательно бежать дистанцию до седьмого пота. Легкий прогулочный шаг по лыжне станет лучшей зарядкой для вашего организма.

Поддерживайте умеренный вес и следите за питанием. Не нужно изнурять себя жесткими диетами. Придерживайтесь правильного питания. Это не занимает много времени и не требует постоянно терпеть чувство голода.

Если у вас есть собака, это прекрасный повод для вечерних прогулок. Ежедневное проведение часа на свежем воздухе будет полезно и вам, и вашему питомцу.

Если вы любите плавать – запишитесь в бассейн. Во время плавания происходит нагрузка на все мышцы. Тогда спорт станет для вас удовольствием.

Здоровый образ жизни может предотвратить развитие инфаркта. Он включает в себя:

• Отказ от курения (если вы курите), в том числе пассивного.
• Соблюдение здорового рациона питания с низким содержанием жира и холестерина.
• Регулярные физические нагрузки.
• Сведение к минимуму уровня стресса.
• Контролирование кровяного давления.
• Поддержание нормального уровня сахара в крови (при диабете).
• Регулярное посещение врача для осмотра.

Гормонозаместительная терапия или заместительная терапия эстрогенами используется для лечения симптомов менопаузы. Какое-то время считалось, что она также способна помочь при определенных заболеваниях, включая сердечнососудистые. Однако недавние исследования показали, что гормонозаместительная терапия приносит сердцу больше вреда, чем пользы. Поэтому, если вы используете ее для профилактики инфаркта, обсудите с врачом целесообразность такого лечения.

Как действовать при инфаркте миокарда

Главное правило – сохранять спокойствие. От ваших собранных и правильных действий зависит жизнь близкого человека. В момент приступа он тоже понимает серьезность ситуации и испытывает крайнюю степень испуга. Это значительно ухудшает ситуацию.

Постарайтесь успокоить больного и уверить в том, что ситуация под вашим контролем. Необходимо максимально снизить нервное напряжение.

При любых признаках, схожих с инфарктом, вызывайте неотложную медицинскую помощь. Опишите оператору горячей линии как можно точнее состояние больного. Возможно ситуация критическая и потребуется специализированная для реанимации карета медицинской помощи.

Критической можно назвать ситуацию, когда боль длится более 5 минут, появляется одышка и не действует Нитроглицерин. Если вы наблюдаете такую клиническую картину, действуйте незамедлительно.

Вызвав бригаду скорой помощи, приготовьтесь к оказанию первой медицинской помощи:

1. Уложите пострадавшего на твердую поверхность. Она должна быть плоской. Если такой в поле видимости нет, укладывайте человека на пол или прямо на землю.
2. Приподнимите голову на подушку или используйте любое подручное средство – сумочку, пакет, шапку и т. д.
3. Если вы видите, что больной не подает признаков жизни и не дышит, приступайте к искусственной вентиляции легких «рот в рот».
4. Если у вас есть под рукой медикаменты, положите под язык больного таблетку Нитроглицерина или раздробленную в муку таблетку Аспирина. Если таких средств нет, то ищите Баралгин, Анальгин, Калия оротат (2 таблетки) или Панангин. Можно использовать раствор корвалола или валокардина в дозировке 60 капель на половину стакана воды.

После принятия таких мер вам остается ждать бригаду скорой помощи, оказывая психологическую поддержку больному.

Лечение

Лечение будет зависеть от того, что стало причиной проявления симптомов. При острой стенокардии (боли в груди) врач, скорее всего, назначит вам нитроглицерин и аспирин. Нитроглицерин улучшает кровоток к сердцу. Он временно ослабляет симптомы путем расширения питающих сердце артерий.

В целом при инфаркте врач может:

• Дать вам специальный препарат. Он называется тромболитик и помогает растворить сгусток крови, блокирующий коронарную артерию.
• Провести коронароангиографию (рентген кровеносных сосудов).
• Провести ангиопластику или стентирование. Ангиопластика заключается во введении в одну из артерий на руке или ноге крошечного шарика, который впоследствии поднимается к сердцу, по пути устраняя закупоривание на проблемных участках артерии. Иногда для поддержания кровотока в артерии в нее вставляется тонкий металлический стержень под названием стент. Сама процедура носит название стентирование.
• Возможна ли операция на коронарных артериях? Если ангиопластика и/или стентирование по каким-либо причинам не подходят, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство. В его рамках врач вырезает участок здоровой вены из ноги или же артерии — из верхней части туловища, используя вырезанный фрагмент для создания обходного пути для кровотока в месте закупоривания коронарной артерии. Тем самым решается проблема отсутствия кровоснабжения сердца.

Лечение инфаркта также включает применение определенных препаратов, принимать которые придется даже после выписывания из больницы. Эти препараты помогают усилить кровоток к сердцу, предотвратить закупоривание и минимизировать риск повторного инфаркта. К таким препаратам относятся:

• аспирин
• бета-блокаторы
• статины
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
• рыбий жир.

Врач назначит оптимальный вариант лечения в вашем конкретном случае.

Если в прошлом у вас уже были инфаркты, он обсудит необходимость внесения изменений в образ жизни. Эти изменения позволят предотвратить еще большие проблемы с сердцем в будущем.

Перед выписыванием из больницы врач может обсудить с вами целесообразность так называемой кардиореабилитации. В рамках этой программы пациентам предоставляется информация, помогающая лучше понять все возможные факторы риска. Во многих случаях она позволяет начать абсолютно новую жизнь и предотвратить любые сердечнососудистые заболевания.

Скорее всего, подобное обучение начнется еще во время пребывания в больнице, но оно обязательно продолжится и дальше в реабилитационном центре. Таковой может располагаться как в самой больнице, так и за ее пределами.

Большинство кардиореабилитационных программ длятся от 3 до 6 месяцев. Врач объяснит, как часто нужно посещать занятия. Став участником программы, крайне важно не пропускать назначенные встречи. Чем больше изменений в образе жизни вам удастся внедрить, тем выше шансы предотвращения сердечнососудистых заболеваний в будущем.

Чем раньше вы обратитесь за помощью при возникновении симптомов инфаркта, тем выше ваши шансы на выживание. Если вы чувствуете хотя бы какие-то из перечисленных выше признаков, немедленно вызывайте скорую помощь.

Инфаркт миокарда может сопровождаться осложнением хронических заболеваний. Прогноз по выздоровлению делается при определении степени поражения сердечной мышцы. При поражении тканей больше чем на 50% неизбежен летальный исход. Обычно смерть наступает в первые сутки после приступа. Если пациенту оказана своевременна помощь, и он выживает, то начинается процесс обследования.

Проводятся анализы крови и мочи. Диагностируется работа сердца с помощью эхокардиографии и электрокардиографии. При остром приступе пациент госпитализируется в отделение кардиологии. Болевой синдром купируется с помощью наркотических анальгетиков и нейролептиков. Используют внутривенные впрыскивания Нитроглицерина.

Терапия при инфаркте миокарда направлена на предупреждение и устранение аритмий, сердечной недостаточности, кардиогенного шока. Назначают антиаритмические средства, адреноблокаторы, тромболитики, антогонисты Са, магнезию, нитраты, спазмолитики и т. д.

В первые 24 часа после развития инфаркта миокарда проводится восстановление перфузии путем тромболизиса или экстренной баллонной коронарной ангиопластики.

Больному в любом случае назначается постельный режим, покой и специальная диета с ограничением калорий.

Последствия

Сам факт перенесенного инфаркта увеличивает риск развития повторного инфаркта. Для снижения этого риска врач настоятельно порекомендует вам внести изменения в образ жизни. К таковым относятся:

• полезный для сердца рацион питания
• снижение лишнего веса
• минимизация стрессов
• регулярная физическая активность
• отказ от курения.

В случае повторного инфаркта симптомы могут отличаться от описанных. Как бы то ни было, при возникновении даже малейших подозрений, вызывайте медиков. Раннее выявление и начало лечения являются ключевым фактором выживания.

После перенесенного инфаркта врач, скорее всего, назначит длительный прием препаратов. Это помогает снизить риск рецидива и других сердечных заболеваний. При желании врач подробно расскажет о каждом из назначаемых лекарственных средств, равно как и о плюсах и минусах их приема.

• Аспирин снижает риск инфаркта. Небольшие ежедневные дозы этого препарата предотвращают образование сгустков, которые впоследствии могут стать причиной закупоривания артерий. Обсудите с врачом все плюсы и минусы приема аспирина.
• Антитромбоцитарные препараты также предотвращают образование сгустков крови. Эти лекарственные средства особенно важно принимать на протяжении как минимум 1 года с момента проведения стентирования.
• Бета-блокаторы — это группа препаратов, снижающих сердечный ритм и кровяное давление. Они помогают улучшить кровоснабжение сердца.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — это группа лекарственных средств, назначаемых при слабой работе сердечной мышцы. Они раскрывают артерии и снижают кровяное давление, тем самым усиливая кровоток.
• Статины — это препараты, предназначенные для контролирования уровня холестерина в крови. Если быть точнее, они позволяют снизить уровень «вредного» холестерина и повысить «полезного».

Депрессия является очень распространенным явлением после инфаркта. По статистике каждый третий пациент, перенесший инфаркт, признался в возникновении депрессии. Повышен риск развития депрессии у следующих категорий населения:

• у женщин
• у людей, ранее сталкивавшихся с депрессией
• у одиноких людей, которым не хватает социальной и эмоциональной поддержки.

К сожалению, в большинстве случаев люди не способны распознать у себя симптомы депрессии, из-за чего они не обращаются за помощью или лечением. Дело в том, что пребывание в угнетенном состоянии существенно затрудняет процесс физического восстановления. Тем не менее, депрессия лечится, причем достаточно эффективно.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Существуют ли диагностические процедуры, позволяющие выявить закупоривание артерий и тем самым предотвратить развитие инфаркта?
• Какова вероятная причина инфаркта в моем случае?
• Насколько тяжелая форма инфаркта в моем случае?
• Какой вариант лечения вы рекомендуете? Потребуется ли мне прием препаратов? А операция?
• Нужна ли мне кардиореабилитация?
• Когда я смогу возобновить полноценную физическую и сексуальную активность?
• Какова вероятность повторного инфаркта в моем случае?
• Входят ли мои близкие родственники в группу риска?
• Нужно ли мне принимать препараты для профилактики рецидива?
• Могут ли они нарушить действие других принимаемых мною лекарственных средств?
• Какие изменения в образе жизни помогут предотвратить повторный инфаркт?

---