Фонендоскоп, стетоскоп и стетофонендоскоп — отличия и сходства. Чем отличается дорогой фонендоскоп от дешевого?

Отличия фонендоскопа от стетоскопа

Многие студенты, только-только переступившие порог медицинского ВУЗа, весьма призрачно представляют себе различия между стетоскопами и фонендоскопами. А они, между тем, фундаментальны.

Стетоскоп – это своего рода предшественник фонендоскопа. Он также применяется для выслушивания различных шумов организма, но обычно обладает меньшим диапазоном. Устройство стетоскопа просто: специальная акустическая воронка усиливает шум и, проводя его по трубкам, позволяет врачу услышать нормальные или патологические шумы.

Фонендоскоп представляет из себя более современную, улучшенную версию стетоскопа. Основным его элементов также является воронка, однако ее сверху прикрывает специальная мембрана, задача которой состоит в усилении звука, обеспечении лучшего его проведения.

Многие современные аппараты за счет простого поворотного механизма сочетают в себе и стетоскоп, и фонендоскоп. Для студента-медика подобная конструкция также является выигрышной, так как позволяет научиться выслушивать шумы обоими типами приспособлений.

Воронка обычно позволяет лучше слышать высокие частоты, в то время как мембрана дает лучшее представление о низких частотах (например, о легочных шумах).

Стетоскоп и фонендоскоп: разница, фото (как отличить приборы)

В данной статье мы попробуем разобрать отличительные особенности данных медицинских диагностических приборов, позволяющих слушать внутренние органы на предмет издаваемых ими шумов.

Стетоскоп и фонендоскоп (разница наблюдается в улавливании звуков и тонов) применяются при аускультации разных органов. Первый предоставляет возможность отчетливо услышать тоны звуков и применяется при исследовании сердца и кишечника.

Фонендоскоп лучше ловит высокочастотные звуки, но заглушает низкие тона. Этот прибор чаще используют при проведении аускультации органов дыхания и сосудов. С его помощью реально прослушивать аномальные звуковые проявления, несмотря на присутствие других шумов.

Стетоскоп и фонендоскоп (разница этих приборов заключается в том, что фонендоскопы, в отличие от своих предшественников, бывают только бинауральной конструкции) являются инструментами, с помощью которых проводятся эффективные процедуры диагностики внутренних органов.

Во-первых, общее строение. Устройства медицинских приборов практически идентичны. Каждый из них имеет головку для аускультации, звукопроводы, дужки и оливы.

Во-вторых, оба используются почти для одинаковых целей. Разница в распознавании звуков будет приведена позже.

Чем же отличается фонендоскоп от стетоскопа? Мембрана фонендоскопа пропускает преимущественно высокочастотные импульсы, а трубка – низкочастотные. При этом последний тип звуков заглушает импульсы с высокими частотами. По этой причине данный прибор в основном используется для выявления патологий сосудов и легких.

Мембрана стетоскопа снижает интенсивность звуков любой частоты, и при этом низкие частоты не заглушают высокие. Эта характеристика делает прибор незаменимым в диагностики патологий органов пищеварения и сердца.

Отмечают только функциональные отличия между стетоскопом и фонендоскопом, разницы во внешних характеристиках практически нет.

Стетоскопы отличаются чистотой проводимого звука, его громкостью, конструкцией и принципом работы. При выборе необходимо обратить внимание на несколько параметров:

1. Материал изготовления головки и жёстких трубок – алюминий, сталь или пластик. Полимерные изделия самые дешёвые, но проводимость у них самая низкая, хрипы в такой стетоскоп расслышать сложно. Более практичны алюминиевые модели, самые точные, но и дорогие – стальные.
2. Мембрана головки прибора должна быть гибкой, от этого зависит степень прилегания к телу и слышимость соответственно. Важен и её размер: чем больше диаметр, тем более широкий спектр звуков в теле можно расслышать.
3. Трубка, проводящая звук, должна быть толстой, чтобы волны не рассеивались по пути к уху. Чем больше её внутренний диаметр, тем лучше. Минимальная необходимая длина 30 см, но удобнее использовать 50-55 см.
4. Оливы для ушей (наконечники) из пластика не меняют форму, хуже прилегают к ушной раковине, соответственно слышимость страдает, в отличие от использования стетоскопа с мягкими наконечниками.
5. Тип звукопередачи у прибора механический, основанный на передаче шумов по законам физики, или электронный, у которого есть усилитель звука и динамики для ушей.

Стетоскопы делятся на 3 вида в зависимости от специфики применения. Отличаются степенью проводимости звука и его точностью.

1. Педиатрические (терапевтические) для прослушивания ритмов сердца и состояния дыхательных путей. Мембрана и её ободок при касании не вызывают чувства холода для комфорта пациентов разного возраста.
2. Кардиологические передают звуки разной частоты для более точного аудиального определения работы сердца.
3. Акушерские для прослушивания сердцебиения плода в утробе матери.

Многие врачи, особенно в частных клиниках, предпочитают универсальные приборы, подходящие для диагностики всех описанных проблем – фонендоскопы.

Отличительный признак	Стетоскоп	Фонендоскоп
Диагностика	В зависимости от вида: хрипы в трахеях и лёгких, сердечные шумы, сердцебиение детей в утробе	Более точная диагностика органов дыхания: пневмония, плеврит, проблемы ЖКТ, сердца, внутриутробное прослушивание.
Влияние звукового фона в помещении на точность диагностики	Необходима тишина в помещении, прослушивание по телу без одежды	Не влияет, усиление звука значительное.
Мембрана	Мембрана низкочастотная	Мембрана высокочастотная, трубка – низкочастотная, более универсальное решение

Внешне отличить стетоскоп и фонендоскоп сложно – конструкция у них аналогичная, оба могут быть механическими или оснащенными усилителем. Таким образом выявить лучший прибор нельзя, необходимо учитывать его назначение и технические особенности.

Эксперты портала EXPERTOLOGY определили 6 лучших механических и электронных стетоскопов, которым доверяют врачи, мы с уверенностью можем рекомендовать их к покупке для домашнего использования.

На что обратить внимание

Многие студенты-медики задаются вопросом о том, на какие параметры фонендоскопа стоит обратить внимание, выбирая себе первую модель? Существует несколько ключевых параметров, от которых может зависеть качество диагностики.

Трубка фонендоскопа

Доказано, что длина трубки фонендоскопа не имеет принципиального влияния на качество слышимых звуков. А вот количество трубок играет важную роль. Фонендоскоп с двумя трубками слышит значительно лучше, чем с одной. Диапазон расширяется, что позволяет уловить большее количество отклонений.

Раньше парные трубки использовались с осторожностью, так как их трение друг об друга часто создавало ложные акустические шумы. Сегодня во многих моделях эта проблема решается спаиванием трубок.

Оливы для ушей

Врачам-кардиологам, пульмонологам, а также специалистам ряда других направлений фонендоскоп крайне важен для работы с пациентами. Потому приоритетным становится не только качество звука, но и удобство модели для уха врача. В связи с этим рекомендуется обращать внимание на ушные отливы. Предпочтение стоит отдать отливам из мягкого материала. Если же они будут еще и вращающимися – это дополнительные плюс, так как таким фонендоскопом пользоваться гораздо комфортнее.

Кольца, удерживающие мембрану, могут быть либо металлическими, либо пластиковыми. Принципиальной разницы между ними нет. Вопрос скорее в комфорте пациента. Железное кольцо приходится перед использованием греть в ладонях, чтобы не причинить неудобства. С пластиковым кольцом таких проблем зачастую нет.

Мембрана

Перед покупкой фонендоскопа рекомендуется оценить, насколько качественно мембрана будет прилегать к обследуемым участкам. Также обращают внимание на материал, из которого она изготовлена. Материал должен быть достаточно прочным, так как это залог его долговечности. Также важно, чтобы с помощью мембраны появилась возможность улавливать звуки в диапазоне от 10 Гц до 1 кГц. Именно в этом диапазоне находится большая часть выслушиваемых акустических феноменов.

Сегодня многие фирмы выпускают простые, бюджетные варианты, которые подойдут студенту-медику. При начале работы с пациентами нет смысла тратиться на дорогостоящий, «навороченный» аппарат, особенно если студент прекрасно знает, что дальнейшая его деятельность не будет связана с частым использованием фонендоскопа.

На этапе обучения гораздо важнее помнить о том, что хороший специалист услышит акустические феномены и с простым фонендоскопом, а вот посредственному врачу не поможет даже самая лучшая модель!

Рейтинг лучших стетоскопов

Самые простые устройства – механические стетоскопы, они же самые надёжные, но не всегда идеально передают звуки. Как мы уже говорили, важно подобрать «правильную» модель.

Рейтинг: 4.9

Лидер рейтинга стетоскоп KAWE Planet Cardiology (43920) с регулируемой дужкой и плавающей мембраной диаметром 42 мм. Инструмент оригинального производства можно идентифицировать по серийному номеру, нанесённому на металлическую золотистого цвета дврйную головку, которую, кстати, можно переключить с низких частот на высокие для диагностики проблем в разных органах.

Общая длина от массивной головки до регулируемой ушной оливы составляет 75 см, диагностику удобно проводить с сохранением комфортного расстояния между пациентом и доктором. При этом качество звука незаурядное, шум от пальцев нивелируется, как и другой звуковой фон извне. Хорошей слышимости способствует и подвижная мембрана, адаптирующаяся к рельефам тела максимально точно, она способна передавать шумы под кожей до 120 мм. Система стетоскопа двухтрубная для лучшей звуковой проводимости и повышения точности диагностики.

ADC ADSCOPE 602

Рейтинг: 4.8

На втором месте рейтинга кардиологический стетоскоп ADC ADSCOPE 602 производства США. Стильный прибор чёрного цвета от дужки до головки длиной 71 см удобен в использовании для диагностики шумов низких и высоких частот при соответствующем переключении головки, от прикосновения ободка которой не возникает чувство холода.

Особенность прибора – технологичная мембрана AFD с регулируемой частотой высокой чувствительности. Она передаёт малейшие шумы, уловить которые уху помогают оливы из нержавеющей стали – они не теряют звук благодаря ушным вкладышам Adsoft™ из ПВХ. Кардиологическое оголовье с бинауральными дужками, закреплёнными под углом 150, способствуют удобной посадке стетоскопа в уши врача и лучшей слышимости.

Трубка сдвоенная, она сделана из гибкого ПВХ, сохраняющего подвижность и эластичность в течение всего срока службы стетоскопа. Общий вес медицинского прибора 215 граммов (колокол для диагностики взрослых) и 243 грамма с педиатрической диафрагмой. В комплект входит колокол, ушные вкладыши, идентификационная табличка.

Средняя цена ADC ADSCOPE 602 – 10 300 рублей.

Рейтинг: 4.7

На третьем месте более простая модель стетоскопа Riester Cardiophon 2.0 с обновлённой конструкцией головки с улучшенной проводимостью шумов в теле до 3-х раз в широком диапазоне 10…100 Гц. У прибора мягкие регулируемые оливы, плотно прилегающие к ушной раковине, звукоизоляция также улучшена в проводящей трубке – они сделаны из упругого материала. Кольца двухмембранной головки не охлаждаются и не доставляют дискомфорт.

Стетоскоп укомплектован двумя мембранами диаметром 44 и 32 мм с восприятием низких и высоких частот соответственно. Услышать все малейшие шумы поможет Y- образная трубка, разделённая акустическими клапанами для каждого уха доктора.

Комплектация Riester Cardiophon 2.0 предусматривает коробку для хранения прибора, 2 сменные мембраны и бейдж. Общий вес стетоскопа 204 гр., а средняя цена 6 500 рублей.

AMRUS 04-AM507

Рейтинг: 4.6

Замыкает рейтинг в категории механических стетоскопов модель AMRUS 04-AM507, идеально подходящая для педиатрической диагностики благодаря яркой расцветке трубок – они могут быть зелёными (цвет морской волны), розовыми или красными. Вращающаяся двухсторонняя головка рассчитана на работу с детьми: она уменьшена, оснащена эластичной мембраной, ободок не холодит при прослушивании.

Проводящая трубка длиной 55 см с толстыми стенками не гасит шумы, в ушной раковине их сохранению способствуют конические оливы из винила, но прилегание хромированных трубок слишком сильное – пружина упругая, но слишком сильно давит на уши, это отмечают все обыватели и врачи, использующие стетоскоп AMRUS 04-AM507. Мембрана у прибора одна, её диаметр 35 мм способствует восприимчивости к узкому спектру звуков.

Средняя цена 400 рублей – самая низкая в нашем рейтинге.

Электронные стетоскопы – это самые современные приборы для прослушивания шумов в теле и органах. Они оснащены усилителем звука, поэтому диагностику можно проводить даже в шумном помещении. Стетоскопы преимущественно универсальные, подходят для использования во всех направлениях медицины.

Рейтинг: 4.9

Признанный лидер среди электронных стетоскопов LITTMANN Electronic Sthetoscopes 3100BK27, оснащённый усилителем звука до 24 раз! Электроника также гасит до 85% посторонних шумов, не оставляя доктору шанса на сомнения. Олива универсальная, она плотно прилегает к раковине уха, не теряет волны и двухканальная проводящая трубка. Головка стетоскопа работает в двух режимах: на прослушивание низких и высоких частот, переключения осуществляется нажатием одной кнопки.

Аппарат LITTMANN Electronic Sthetoscopes оснащён жидкокристаллическим дисплеем с подсветкой, который отображает заряд батареи типа АА, режим работы устройства (тип частот), частоту сердечных сокращений, уровень громкости, стетоскопом удобно пользоваться даже в затемнённом помещении. Сигнальный процессор облегчает процесс аускультации.

Электронный стетоскоп LITTMANN Electronic Sthetoscopes 3100BK27 используется в неонатологии, кардиологии, пульмонологии и других областях медицины, где нужна точная диагностика обследования и максимально глубокая передача звука.

Цена устройства в среднем составляет 35 000 рублей.

Switel BH170

Рейтинг: 4.5

На втором месте бюджетная модель электронного стетоскопа Switel BH170, который можно купить около 3 800 рублей. Назначение устройства – прослушивание сердцебиения ребёнка в материнской утробе на сроке беременности от 5 месяцев. При этом есть возможность обратной связи – врачи рекомендуют включать будущему малышу музыку, читать стихи, просто разговаривать через микрофон. Кстати, звуки, издаваемые ребёнком, можно записать в память устройства, а для удобного их прослушивания к комплекту прилагаются наушники.

Питание стетоскопа обеспечивают 3 пальчиковые батарейки типа АА.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Устройство современного фонендоскопа

Фонендоскоп, фото которого расположено выше, имеет 3 основные части: головку с мембраной, которая и усиливает звуки, звукопроводящую трубку и оливы-наконечники для ушей врача. Главное его достоинство в том, что, в отличие от стетоскопа, он позволяет прослушивать более высокие частоты, что делает его незаменимым в пульмонологии.

Однако для более точного диагноза медикам нужно прослушивать и низкочастотные звуки. Поэтому позднее появился прибор, объединяющий свойства обоих устройств. С одной стороны наконечника имеется мембрана, а с другой стороны – нет. Таким образом, правильный ответ на вопрос о том, как называется “слушалка” у врачей, – стетофонендоскоп. Хотя даже сами медики этот термин используют редко, сокращая его до более привычного – фонендоскоп.

Какими же различиями они обладают?

В первую очередь, это строение головки, а именно дополнительная мембрана у фонендоскопа. Воронка пропускает низкие частоты, а мембрана высокие. То есть мембрана работает только с высокочастотными, а воронка низкочастотными? Нет. И первая, и вторая пропускают оба звука.

Определим принцип действия мембраны. Во всем спектре она снижает звуковой диапазон. Но слышимость высоких намного больше, нежели низких. Из этого делаем вывод, что мембрана выполняет функцию, словно заглушающую глухие и низкие звуки, так как они оказываются за порогом слышимости. Механизм её действия выяснен, а значит несложно догадаться, зачем же сделали вторую пластинку.

Отсечение низких частот происходит при более плотном прижатии её к коже.

Второе отличие целиком связно с первым.

Наш кишечник и сердце, а также составляющие кровеносной системы издают приглушенные частоты, лучше слышимые стетоскопом. Этот аппарат не имеет дополнительной мембраны, поэтому негромкие глухие звуки в большинстве притупляют тонкие.

А фонендоскоп считается улучшенной версией стетоскопа. Он пригоден для аускультации легких, бронхов, иногда применяют и для сосудов. Несмотря на большой шум, он эффективнее, нежели аппарат – стетоскоп.

В современное время появился инструмент — стетофонендоскоп. Сочетает особенности конструкций обоих. И по функциям превосходит предшественников.

Стетофонендоскоп

Третья особенность: фонендоскопы имеют исключительно бинауральную конструкцию.

Виды фонендоскопов, стетоскопов и стетофонендоскопов сегодня – медицинская классификация

На сегодняшний день, в медицинской практике применяется большое количество рассматриваемых устройств, что позволяет более эффективно оценивать работу внутренних органов.

• Педиатрические. Используют для прослушивания маленьких пациентов. Указанные приборы наделены улучшенными акустическими характеристиками. Кольцо, в которое помещена капсула с мембранной зачастую изготавливают из «теплого пластика», что не вызывает дискомфорта у детей.
• Кардиологические. Способны улавливать звуковые вибрации, которые возникают в процессе функционирования сердца, кровеносных сосудов, артерий. Данные устройства укомплектованы системой увеличения акустики, поэтому с их помощью можно прослушивать высокие и низкие частоты.
• Акушерские. Предназначены для прослушивания шумов, что образуются в результате сердечной деятельности плода. В некоторых поликлиниках для подобных целей используют деревянные стетоскопы. В частных медицинских учреждениях оценка сердечной активности плода зачастую осуществляется при помощи стетофонендоскопа, который состоит из конусообразной головки, латексных звукопроводящих трубок, резиновых олив.
• Электронные. Благодаря наличию электронного микрофона и наушников, пациентов можно выслушивать даже в шумных помещениях: шумы окружающей среды блокируются посредством специальной технологии.

Что такое стетоскоп

Прибор с функциями выслушивания звуков различных частот и выявления нарушений в человеческом организме. Состоит из:

• наушников;
• трубки;
• головки.

Образцы делятся на следующие типы:

• Педиатрические. Применяются для аускультации детей. Отличительная черта: первоклассная акустика. Новейшие инструменты не порождают чувство холода при выслушивании. Это очень важно для младенцев.
• Кардиологические. Годятся для выслушивания как высоких, так и низких частот сердца.
• Акушерские.
• Электронные. Комплектуются наушниками и микрофоном. Разрешают выслушивать больных в кабинетах, где шумно.

У медтехники несколько опций для осуществления мероприятий диагностики. Для получения точных сведений, советуют придерживаться требований при применении аппарата:

• проведение диагностирования при минимуме помех;
• выполнение процедуры после снятия одежды больным;
• переключение стетоскопа на требуемый режим для выслушивания тонов и звуков;
• соблюдение числа точек прослушивания.

Изобретение относится к 1816 году, его автор – французский врач Рене Теофиль Лаэннек.

Все 3 прибора используются медиками по сей день. В зависимости от ситуации каждый из них позволяет выявить у пациентов различные заболевания. Так, стетоскоп применяется для прослушивания сердцебиения плода. Несмотря на свою простоту, это самый надежный и безопасный способ проверки самочувствия будущего малыша.

А вот ни один пульмонолог, терапевт и педиатр не могут обойтись без стетофонендоскопа, так как именно они должны первыми производить диагностику. В кардиологии же широко используется тонометр механический с фонендоскопом, который помогает не только прослушивать тоны сердца, но и измерять кровяное давление.

По сути, для обычного пациента не столь важно знать, как называется “слушалка” у врачей. Главное, что этот нехитрый прибор вот уже 100 лет помогает медикам в их работе. А значит, за это время многие люди смогли получить нужное и своевременное лечение. Это гораздо важнее, чем знание любых терминов.

Фонендоскоп в медицине

Фонендоскоп является усовершенствованной версией стетоскопа. Все детали у этих двух приборов совпадают, только у фонендоскопа присутствует ещё одна дополнительная мембрана, которая усиливает звуки, помогает более точно прослушивать шумы, тоны и звуки. Это помогает в уточнении диагнозов.

Для выявления нарушений в работе кровеносных сосудов и сердца фонендоскоп прикладывают к месту нахождения аорты, зоне прохождения полых вен. Инструмент позволяет оценить уровень наполнения артерий кровью.

Фонендоскопом пользуются при прослушивании детей. С его помощью подсчитывают количество сокращений сердечной мышцы, определяют ритмичность его биения, анализируют состояние органов системы дыхания.

Слышимость фонендоскопа улучшается, когда он имеет два звукопровода. Кольцо головки, которое охватывает мембрану изготавливается из пластика или бывает металлическим.

---