Пмп при гипертоническом кризе

Первая помощь

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе – комплекс мероприятий, которые направлены на стабилизацию состояния пациента, эту помощь необходимо оказать до прибытия врача.

Существует алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе на дому. В первую очередь, при резком ухудшении состояния пациента и подозрении на гипертонический криз, а также на любую другую сосудистую патологию, следует вызвать скорую помощь, не дожидаясь подтверждения подозрениям.

До приезда бригады скорой медицинской помощи больному необходимо:

1. Немедленно прекратить физические нагрузки.
2. Принять полусидячее положение со спущенными вниз ногами или лечь.
3. Измерить артериальное давление и пульс, результаты записать с тем, чтобы сообщить медицинским работникам, повторять измерение каждые 10-15 минут.
4. Обеспечить полный покой, по возможности устранив яркий свет, громкие звуки.
5. Обеспечить доступ свежего воздуха, освободив от тесной одежды и открыв окно в помещении.
6. Если врачом ранее были назначены лекарственные средства, которые он может принять в подобной ситуации, следует их принять.
7. Принять успокоительное лекарственное средство (настойку валерианы, пустырника, Валокордин и т. п.).

При наличии у больного тахикардии (ускоренного сердечного ритма) можно провести массаж каротидных синусов. Для этого необходимо массировать или растирать шею с двух сторон в местах пульсации сонных артерий на протяжении 10-15 минут.

Внимание! При гипертоническом кризе недопустимо:

• употреблять спиртные напитки;
• превышать дозу назначенных врачом препаратов, слишком быстрое снижать артериальное давление (снижение кровяного давления не должно превышать 25% от исходного уровня на протяжении 2-3 часов);
• скрывать от врача причины гипертонического криза (употребление алкогольных напитков, наркотических веществ, тяжелый стресс), количество и наименования принятых лекарственных средств, а также имеющиеся у пациента заболевания;
• принимать любую пищу в течение первых часов от начала приступа.

При впервые развившемся гипертоническом кризе пациенту обычно показана экстренная госпитализация в стационар для детальной диагностики и назначения лечения. Тактика фельдшера и/или врача скорой помощи, а также выбор той или иной схемы лечения при гипертоническом кризе зависят от причины его развития и имеющейся симптоматики (вида криза).

Немаловажное значение при лечении и наблюдении за пациентом имеют действия медсестры. Медицинская сестра осуществляет контроль состояния пациента в отделении стационара, выполняет назначения врача, консультирует пациента по вопросам, которые входят в сферу ее компетентности.

Первая помощь при гипертоническом кризе должна оказываться до приезда врачей. Запрещено резко понижать давление. Такие действия способны вызвать коллапс, который сопровождается потерей сознания. При весьма тяжелом случае могут развиться ишемические изменения внутри головного мозга, а также некоторых других органов.

Снижать кровяное давление рекомендуется постепенно. В час желательно снижать не больше 20 – 30 мм. рт. ст.

Первая помощь при гипертоническом кризе может оказываться самостоятельно. Если человек болеет гипертоническим кризом, то лечащий врач обучает его правильному алгоритму действий при этом заболевании. Поэтому большое количество пациентов способны самостоятельно оказать себе первую доврачебную помощь при обострении этого состояния. Они даже не обращаются за оказанием медицинской помощи.

Алгоритм действий для оказания доврачебной помощи выглядит таким образом:

1. Успокоение больного. Он должен быть абсолютно спокоен, ведь любой признак паники способствует быстрому повышению давления. С целью успокоения рекомендуется принять такие препараты, как корвалол, настойки пустырника, валерианы.
2. Восстановление дыхания. С этой целью необходимо сделать глубокие вдохи/выдохи. Если приступ случился в помещении, его нужно проветрить.
3. Устроить больного поудобнее. Желательно согреть больного, обеспечить покой.
4. Рекомендовано наложить холодный компресс на голову, горчичники – на икры ног. Также можно использовать теплые грелки для согрева стоп, голеней. Достаточно 15 – 20 минут.
5. Если лечащим врачом назначались какое-то лекарство для снижения давления, его стоит принять препараты: нитроглицерин (1 таблетку), а затем вызвать скорую помощь. Если состояние больного все еще плохо стоит принять еще 2 таблетки препарата, интервал между приемами должен составлять 5 минут.
6. Если человек страдает артериальной гипертензией у него под рукой должны быть такие препараты: каптоприл, нифедипин, кордафлекс, коринфар. При наличии признаков гипертонического криза рекомендовано принимать каптоприл дозировкой 25 мг (1/2 таблетки), нифедипина 10 мг. При отсутствии эффекта в течение получаса разрешено принять еще одну такую же дозу. Если в течение 30 минут результат от приема таблеток не наступил, нужно вызывать врача.
7. Необходимо следить за кровяным давлением. Его необходимо измерять хотя бы раз в 20 минут. Помощь врача и медсестер понадобится для устранения всех симптомов заболевания, например, боль за грудиной.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Криз может длиться 2-3 часа, иногда дольше. Чем дольше он тянется, тем хуже последствия – сосуды находятся в состоянии спазма, нарушается питание тканей мозга, сердца, глаз, почек. Поэтому надо оказать больному неотложную помощь

Что делать если у вас или близкого случился гипертонический криз – первая помощь.1. Сохранять спокойствие, не суетиться.2. Больной должен принять положение полулежа, приподняв изголовье – это создаст отток крови от головы. Лежачее положение принимать не желательно.3. Расстегнуть тесную одежду.4. Горячая ножная ванна, если нет варикозной болезни.5.

Холод на шею и затылок6. Устранить все источники шума, выключить телевизор7. Воду пить нельзя – она может вызвать рвоту, а рвотный рефлекс увеличивает давление.8. Принять препарат, снижающий артериальное давление – коринфар, капотен, каптоприл. Резко давление снижать нельзя. Процесс надо растянуть на 3-4 часа.

Резкое понижение давления может вызвать спазм сосудов, нарушения обменных процессов в мозге.При АД менее 180 принять сначала 1/4 таблетки, через 30-40 минут измерить давление. Если снизилось, принять еще 1/4 таблетки. И так далее.9. Что делать при гипертоническом кризе, если под рукой не оказалось лекарств, снижающих давление.

Можно выпить 2 таблетки ношпы и что-нибудь седативное – валерьяну, корвалол, валокардин.10. Принять успокаивающие препараты, т. к. гипертонический криз – это выброс адреналина, который сопровождается страхом смерти, человек находится в паническом страхе, от чего давление продолжает расти и таблетки могут не подействовать.11.

Что делать, если открылось носовое кровотечение при гипертоническом кризе? Пугаться не надо, это наоборот хорошо – когда кровь оттекает, внутричерепное давление снижается, иначе могли лопнуть сосуды головного мозга. Голову запрокидывать нельзя, иначе будет затекание крови, но и опускать низко нельзя, на переносицу положить холод.

Какие лекарства принимать при гипертоническом кризе.

Бывает так, что человек принял лекарство, а оно ему не помогло. Что делать? Можно ли принять другое лекарство или нельзя принимать два средства одновременно? Нет ничего страшного в приеме двух лекарств, но нужно знать какое из них более сильное. Коринфар действует быстро – через 15 минут давление снижается.

Капатен начинает работать позже, но и давление снижается медленнее, что и надо при кризе. Поэтому пить после коринфара капатен нет смысла.К тому же надо помнить, что одни и те же лекарства выпускают с коротким или пролонгированным действием, например есть препарат коринфар ретард, который начинает действовать только через 4-5 часов. Для неотложной помощи при гипертоническом кризе этот препарат конечно не подходит

Что делать после гипертонического криза.

Как только АД нормализовалось, надо выпить 20-30 г настойки пустырника, боярышника или пиона или их смеси. 3-4 дня после гипертонического криза принимать эти настойки 3 раза в день. На ночь можно принимать по 1/4 таблетки легкого снотворного (мезапам, феназепам)Если больной принимает курсами какие-то таблетки от хронической болезни.

На 1-2 дня после гипертонического криза от них лучше отказаться на 1-2 дня. Это не относится к антибиотикам и приему гипотензивных средств гипертониками.Шум в голове, головокружение, ухудшение зрения после гипертонического криза держаться еще несколько дней. В эти дни надо отдыхать и не допускать физических и эмоциональных перегрузок, не находиться на солнце, не наклоняться, не работать на компьютере и не читать мелкий шрифт.

Питание после гипертонического криза: ограничьте потребление соли, солений и маринадов, острых приправ. Посоветуйтесь с врачом – может надо заменить обычную поваренную соль на соль с пониженным содержанием натрия. Хорошо в рацион включить мед, грецкие орехи, овощи, фрукты, сок из клюквы, калины, черноплодной рябины, отвар шиповника.

Причины

Лишь изредка гипертонические кризы отмечаются у людей, ранее не страдающих артериальной гипертензией. Типичный пациент отделения интенсивной терапии после развившегося криза – гипертоник, мужчина пожилого возраста. Конечно, у женщин и людей молодого и среднего возраста обострения гипертонии тоже встречаются, но несколько реже.

Этиология криза связана с неспособностью крупных сосудов оказывать адекватное сопротивление сердечному выбросу. Также причины криза могут крыться, напротив, в сильном увеличении сопротивления стенки сосудов вкупе с резким падением сердечного выброса. Чаще всего осложнение гипертонии наблюдается у людей, не принимающих препараты от давления, игнорирующих лечение или корректировку дозы. Также причины криза у гипертоников и здоровых людей могут быть такими:

• Употребление алкоголя и наркотиков;
• Опухоли;
• ЧМТ;
• Эклампсия беременных;
• Стрессы;
• Операции на сосудах;
• Физические нагрузки и т.д.

1. Гипертоническая болезнь2. Черепно-мозговая травма3. Патология почек4. Эндокринные и другие заболевания

Примерно в 60% случаев заболевание возникает на фоне длительной и неконтролируемой артериальной гипертензии, поэтому обычно оно регистрируется у пациентов в возрастной группе 30–60 лет, наиболее подверженных гипертонии, однако может возникать и у детей, например, при болезнях почек.

К основным факторам риска относятся частые стрессы, физическое перенапряжение, вредные привычки, резкое изменение схемы (или отмена) приема гипотензивных препаратов, бесконтрольный прием лекарственных средств (особенно в сочетании с употреблением тонизирующих напитков), остеохондроз (нарушение церебрального кровообращения вызывается сдавливанием кровеносных сосудов шейными позвонками), эндокринные нарушения, заболевания сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Иногда такое состояние, как гипертонический криз может быть одним из первых симптомов гипертонии. Возникновение этого состояния вызывает нарушение в деятельности таких систем:

• ЦНС (центральная нервная система);
• дыхательная система.

Эти нарушения проявляются возникновением таких заболеваний:

• аневризм;
• отек легких;
• стенокардия;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда.

На подъем артериального давления влияют 2 фактора:

1. Сосудистый;
2. Кардинальный.

Самыми частыми причинами развития гипертонического криза выступают:

• самостоятельная отмена применения прописанных гипотензивных препаратов, их нерегулярный прием.
• наличие эмоционального стресса.
• переутомление организма.
• перемена погоды, сопровождающаяся перепадом давления.
• злоупотребление алкоголем.
• усиленные физические нагрузки.
• частое переедание.

Признаки гипертонического криза

Гипертонический криз обычно возникает на фоне длительной артериальной гипертензии, однако может появиться и при нормальном кровяном давлении. При наличии у человека симптомов, которые позволяют предположить развитие гипертонического криза, вне зависимости от наличия или отсутствия артериальной гипертензии в анамнезе следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

К признакам гипертонического криза относятся:

• интенсивная головная боль давящего, распирающего, иногда пульсирующего характера, локализующаяся в затылочной области, висках, за глазами, или же не имеющая четкой локализации;
• гиперемия лица;
• ощущение жара, иногда ощущается прилив жара к голове, тогда как конечности, напротив, холодеют;
• повышенная потливость;
• тошнота и рвота, которые не связаны с приемом пищи и зависят от головной боли;
• мелькание мушек перед глазами, потемнение в глазах;
• ощущение нехватки воздуха, одышка;
• сдавливающая боль в области сердца и за грудиной;
• ускорение сердечного ритма (более 90 ударов в минуту);
• возбуждение, тревожность, паническая атака (связаны с повышенной выработкой адреналина).

Появление при гипертоническом кризе сонливости, слабости, нарушения артикуляции, шатающейся походки, дезориентации свидетельствует о недостаточности мозгового кровообращения и риске возникновения инсульта. Скачок артериального давления при гипертоническом кризе может становиться причиной кровоизлияния в мозг, отека головного мозга, глаукомы, потери зрения, мерцательной аритмии, инфаркта миокарда, отека легких, судорог, поражения почек и ряда других осложнений.

Симптомы

Частыми симптомами гипертонического криза выступают:

• проявление резкой головной боли в области затылка;
• повышение артериального давления (диастолического). Его показатели превышают 110 – 120 мм рт. ст.;
• развитие одышки. Оно объясняется усиленной нагрузкой на левый желудочек сердца;
• появление ощущения усиленной пульсации в области висков;
• тошнота, рвота;
• наблюдается покраснение эпидермиса;
• отмечается нарушение зрения. Иногда проявляется частичное выпадение полей зрения;
• повышение раздражительности;
• иногда проявляются сжимающие боли за грудиной.

Самый верный признак развития кризового состояния – повышение артериального давления. Считается, что оно должно быть выше индивидуальной нормы на 40%, но у некоторых людей признаки криза проявляются даже при меньшей степени роста давления. Длительность криза – от нескольких минут до 2-3 суток и более.

Прочие важные признаки криза таковы:

• Сильная головная боль, особенно, в области затылка;
• Головокружение;
• Тошнота;
• Рвота (характерна для осложненного криза);
• Нарушения зрения;
• Иногда – частичная потеря зрения;
• Нистагм – подергивание глаз;
• Повышение температуры;
• Дрожь, озноб;
• Чувство страха, смерти, паника;
• Гипертермия кожи лица и шеи;
• Повышенная потливость;
• Нарушение координации движений.

Важно вовремя предпринять меры, как предотвратить гипертонический криз в осложненной форме, ведь его последствием является поражение органов-мишеней:

• Кровоизлияние в головной мозг;
• Ишемический инсульт;
• Отек легких;
• Поражение почек.

Человек при осложненном кризе жалуется на сильнейшую головную боль, чаще всего у него отмечается спутанность сознания, потеря сознания, снижение пульса, порой он впадает в кому.

1. Резкое повышение артериального давления на 20-50 единиц2. Сильная головная боль3. Слабость4. Головокружение5. Тошнота, рвота6. Пелена перед глазами или мелькание мушек7. Потливость8. Сжимающие боли в сердце9. Паника, страх смертиНекоторые вышеуказанные симптомы гипертонического криза могут и не присутствовать.

Прогноз

Прогноз при гипертоническом кризе зависит от возраста больного (более молодые пациенты обычно переносят его легче), поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), своевременности и адекватности оказания медицинской помощи.

При осложненном гипертоническом кризе с поражением органов-мишеней возможно развитие тяжелых жизнеугрожающих состояний, инвалидности и летального исхода. В случае острого нарушения мозгового кровообращения и отека мозга на фоне гипертонического криза летальный исход происходит примерно в 35% случаев.

К факторам, которые ухудшают прогноз при гипертоническом кризе и повышают риск неблагоприятных последствий, относятся курение, алкоголизм, избыточная масса тела, склонность к тромбообразованию, сахарный диабет, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

---