Почему поднимается давление при беременности

Почему происходит повышение АД?

Каждый человек должен быть осведомленным не только об общем состоянии своего здоровья и внутренних органов, но и о том, какое у него давление на данный момент.

У одного оно может быть слегка повышенное, а у другого – напротив, пониженное.

Причем оба человека с кардинально разным давлением могут чувствовать себя вполне нормально. Женщинам, которые находятся в интересном положении, особенно важно знать свою норму, чтобы избежать неприятных последствий и возможных осложнений. Его измеряют каждый раз во время посещения доктора в женской консультации. Это делается для того, чтобы определить общее состояние здоровья не только мамы, но и малыша.

Повышенное давление при беременности на поздних сроках крайне нежелательно, поскольку оно является главным тревожным признаком. Если оно сохраняется на протяжении всего триместра, то это уже говорит о патологических проблемах.

В этот период в организме мамы начинает образовываться новый круг кровообращения и количество крови, передвигающейся внутри, также значительно увеличивается – на двадцатой неделе примерно на пятьсот миллилитров, а к последнему месяцу на целый литр.

Результатом этих изменений является увеличение оказываемой нагрузки на сердечную мышцу, поскольку теперь она должна сокращаться с меньшим интервалом, так как объем выброса крови стал больше.

Если врач заметил несущественные отклонения от нормы на последнем месяце, то можно не волноваться. В данном случае достаточно будет самостоятельно следить за уровнем давления. Если вдруг оно повысится, то только тогда следует обращаться к доктору.

Виды заболевания

Классификация артериальной гипертонии в период беременности
Хроническая гипертензия	Первичная форма болезни, вторичная (симптоматическая) форма
Гестационная патология
Преэклампсия/эклампсия
Преэклампсия/эклампсия на фоне хронической гипертензии

Хроническую патологию в свою очередь разделяют:

• Гипертоническую болезнь первичного типа (ГБ);
• Вторичную гипертензию (симптоматическую).

Гипертоническая болезнь характеризуется повышенным уровнем артериального давления без какой-либо сопутствующей патологии органов и систем органов.

Симптоматическая артериальная гипертензия часто развивается на фоне поражения почек. Причиной также могут стать эндокринная патология (синдром Иценко-Кушинга, Конна, феохромоцитома), различные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Иногда на фоне длительного приема противовоспалительных препаратов, пероральных гормональных контрацептивов и некоторых других веществ.

Высокое давление при беременности считается по показателям АД крови при систоле сердца (сокращении) более 160 мм.рт.ст., а при диастоле (расслаблении) – более 90 мм.рт.ст. В таком случае есть угроза возникновения инсульта у роженицы (чаще с кровоизлиянием в ткани мозга) во время родов либо в послеродовой период.

Какое АД должно быть перед родами? Нормальным давлением у беременной считается верхнее значение 120-140 мм рт.ст. и/или нижнее 80-90 мм рт.ст.

Таблица:Норма давления у беременных

Категории	Верхнее АД мм рт.ст.	Нижнее АД мм рт.ст.
Нормальное давление	Меньше  140	Меньше 90
Умеренная гипертония	140-159	90-109
Тяжеля гипертензия	Больше 160	Больше 110

Диагноз гестационная артериальная гипертензия может быть уставлен только лишь на время беременности в случае обнаружения повышенного АД в сроке 20 недель и более. После родов за женщиной наблюдают 12 недель. В зависимости от уровня артериального давления женщине ставится диагноз.

Если повышенный уровень АД регистрируется параллельно с выделением белка с мочой (более 300 мг  сутки), то такое состояние называют преэклампсией (ПЭ). Оно сопровождается нарушением деятельности многих систем органов. Вследствие чего резко меняются лабораторные показатели. Риск развития ПЭ увеличивается при наличии сопутствующих патологий : болезни почек, эндокринной системы, хроническая гипертония, генетическая предрасположенность.

Преэклампсию разделяют на тяжелую и умеренную. При умеренной степени тяжести возможно пролонгировать беременность, но в условиях стационара. При тяжелой необходимо срочно решать вопрос о родоразрешении матери.

В случае присоединения к симптоматике преэклампсии судорожного синдрома можно говорить о наступлении эклампсии. Появлению судорог предшествуют чрезмерное возбуждение или сонливость, появление фибриллярных подергиваний мышц лица, боли в животе, руках и ногах, головные боли.

Лечение повышенного давления при беременности

Причин повышенного артериального давления много, потому для лечения необходима консультация с лечащим врачом. Препараты подбираются индивидуально.

Беременные с давлением выше нормы относятся к группе риска. Лечение таких пациенток проходит под наблюдением врача.

• отрегулировать режим дня: труд и отдых должны чередоваться
• продолжительность ночного сна не должна быть меньше 8 часов
• желателен дневной сон
• диетическое питание – это питание с большим количеством белковой пищи и витаминов
• с ограниченным потреблением соли, жирной и углеводной пищи

Беременные из группы низкого риска могут лечиться без применения медикаментов. Им показана физиотерапия, облегченный режим труда, отдых и небольшие физические нагрузки.

• Беременным из группы высокого риска назначается лечение с применением медикаментов
• Некоторые препараты, которые применяют для снижения давления, могут оказывать негативное воздействие на развитие плода. Но большинство препаратов не опасны для ребенка
• Если тонометр фиксирует показатели 170/110, то самостоятельное лечение безрезультатно. Потребуется незамедлительная госпитализация

Гипертония и повышенное давление при беременности на ранних сроках требует незамедлительного лечения. Повышенный уровень АД неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему матери и развитие плода.

Нужно обратиться к врачу за помощью! Специалист должен назначить схему диагностического исследования.

При выявлении гестационной гипертензии необходима госпитализация с полным клинико-лабораторным обследованием пациентки. Немедленно назначается антигипертензивная терапия.

Целевыми значениями систолического и диастолического артериального давления считаются соответственно 130-150 мм.рт.ст и 80-95 мм.рт.ст. Следует избегать значительного снижения АД, так как это может снизить кровоток, осуществляемый через плаценту и нарушить питание плода.

Лечение артериальной гипертензии в период беременности должен назначать врач! Самолечение неуместно и чаще неблагоприятно влияет на развитие плода.

Таблетки от высокого давления при беременности может назначить только врач! Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать препараты, чтобы сбить высокое АД!

Таблица: Препараты для быстрого снижения давления в период беременности

Препараты	Доза применение	Время наступления эффекта	Примечание
Нифедипин	Внутрь 10 мг	40 минут, повтор через 40 минут	Противопоказано держать таблетку под языком
Гидралазин	Внутривенно  5-10 мг	20 минут, повтор через 20 минут	Риск чрезмерной гипотензии
Клонидин	0,075-0,10-0,15 мг внутрь	10 минут	Максимальная суточная доза 0,6 мг
Лабеталол	Внутривенно  30 мг	5 минут, повтор через 30 минут	Противопоказан при сердечной недостаточности или бронхиальной астме

Лекарственные препараты, которые используются для лечения гипертонии в плановом порядке:

1. Метилдопа;
2. Клонидин;
3. Антагонисты кальция ( нифедипин, амлодипин , Верапамил);
4. Бета-адреноблокаторы: Атенолол, Метопролол, Бисопролол, Небивалол;
5. Препараты, блокирующие альфа и бета-адренорецепторы: Лабеталол;
6. Альфа-адреноблокаторы: Доксазозин и Празозин;
7. Диуретические средства: Гидрохлортиазид, Фуросемид;
8. Гидралазин.

---