09.10.2019     0
 

Как понять что у человека аритмия


Чем опасно заболевание: возможные последствия

Мерцательная аритмия – это самое распространенное нарушение нормального сердечного ритма. По статистике, она встречается у 0,5% населения.

Механизм работы предсердий изменяется. Вместо одного сильного сокращения предсердий происходит множество слабых. В норме их сокращение регулирует только синусовый узел.

При мерцательной аритмии другие нервные клетки сердца также берут на себя эту функцию. Частота сокращения верхних камер сердца – предсердий – учащается. А частота сокращения нижних камер — желудочков — остается прежней. Это связано с тем, что атриовентрикулярный узел, который разделяет нервные волокна предсердий и желудочков, не пропускает электрические импульсы из верхних камер в нижние.

При наличии других серьезных заболеваний врач говорит: мерцательная аритмия прогноз жизни — неблагоприятный. Ведь помимо возникновения тромбов, аритмия может приводить даже к остановке работы сердца.

Из-за низкого поступления крови в сосуды может возникнуть аритмогенный шок – патологическое состояние, для устранения которого нужно вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента. Поэтому не стоит пренебрегать лечением: нужно принимать прописанные врачом препараты даже при улучшении самочувствия. А если аритмия не проходит, тогда нужно повторно обратиться к кардиологу.

Если человеку поставлен диагноз «мерцательная аритмия» — прогноз жизни будет зависеть от степени тяжести заболевания. Медики отмечают 2 формы.

  1. Форма приступообразного характера — когда недолжный ритм сердечных сокращений продолжается более 2-х дней. Устраняется данная симптоматика после приёма лекарственных средств.
  2. Регулярная, хроническая форма, при которой сбитый ритм сохраняется более 14-ти дней. В данной ситуации требуется срочная консультация кардиолога.

Важно: первичные признаки нерегулярного сокращения предсердий могут появляться за 1-3 года до возникновения хронической формы.

Здесь существует вероятность возникновения частых приступов. Жизненный прогноз будет зависеть от своевременного диагностирования и назначения эффективного лечения.

Стоит сказать, что шанс на исцеление увеличивается у тех пациентов, которые не имеют других недугов, связанных с главной мышцей человеческого организма. Те, кто неоднократно подвергался инфарктам миокарда, от аритмии избавляются реже. Нередко такие пациенты имеют и проблемы с кровообращением.

Если у пациента наблюдается учащение или стихание сердечных сокращений – это повод обратиться к кардиологу. Если приступы носят регулярный характер, то в данном случае больного срочно госпитализируют.

В зависимости от степени тяжести болезни и будет зависеть жизненный прогноз. А об уровне опасности судят по осложнениям, которые вызывает нерегулярное сокращение предсердий.

При мерцательной аритмии существует большая вероятность возникновения сердечной недостаточности, тромбоэмболии (закупорка артерий), остановки сердца. О каждом подробнее далее.

Итак, сердечная недостаточность при мерцательной аритмии возникает из-за неспособности обеспечивать нормальное кровообращение.

Сердце недостаточно сокращается и выталкивает меньше крови в артерии, чем требуется для должного функционирования организма. По этой причине страдают все остальные органы (в результате недостатка воздуха и питательных компонентов).

В последнем случае наблюдается застой в лёгочном (малом) круге. При данной патологии больной чувствует сильную нехватку воздуха, отдышку и усталость.

При сердечной недостаточности правого желудочка происходит застой в большом круге, что приводит к отёкам и сильному кашлю, связанному с ускорением сердечных ритмов.

Остановка сердца

Определяется остановка главного человеческого органа по следующим признакам:

  • не наблюдается пульс;
  • дыхание остановилось;
  • серый или синеватый цвет кожи лица;
  • нет реакции зрачков на мелькание света;
  • после потери сознания человек не приходит в себя в течение 20-ти секунд.

Как понять что у человека аритмия

При обнаружении хотя бы одного из симптома срочно вызывается скорая помощь. Если человека не доставить в реанимационное отделение, то вероятность смертельного исхода слишком велика.

Важно: из-за мерцательной аритмии происходит большинство смертельных исходов от инфарктов миокарда.

Если поставлен диагноз мерцательная аритмия, то это не всегда означает, что за ним последует инсульт. Однако риски в данном случае увеличиваются. А всё дело вот в чём: в результате неполноценности сокращений сердца происходит нарушение в процессе кровообращения. Кровь перемещается по сосудам с перебоями и где-то застаивается.

Важно: во избежание этого опасного процесса, больной должен принимать препараты, способные разжижать кровь и препятствовать образованию тромбов.

Для того чтобы предсказать жизненный прогноз больного мерцательной аритмией, следует выявить источник, который явился причиной возникновения заболевания, а также наличие сопутствующих недугов. Серьёзной считается ситуация, когда у пациента присутствует поражение мышцы сердца.

  • крупноочаговый инфаркт (развивающийся из-за серьёзных нарушений кровообращения в коронарных артериях);
  • кардиосклероз (разрастание рубцовой соединительной ткани в миокарде) и т. д.

У таких людей, как правило, возникает сердечная недостаточность. Это же может коснуться и тех, у кого врождённые или приобретённые пороки сердца, а также наличие тромбоэмболии.

�������

Важно: Согласно медицинской статистике, вероятность смертельного исхода при мерцательной сердечной аритмии возрастает в 1,7 раза.

Однако при постоянном наблюдении кардиолога, соблюдении назначенной доктором терапии прогноз жизни часто является благоприятным.

Главной проблемой нашего общества является нежелание своевременно обращаться к врачу при возникновении первых признаков заболевания сердца, а именно:

  • нарушении сердечных ритмов (сердце бьётся то быстро, то медленно, то вовсе затихает);
  • внезапной тревожности, ощущении страха;
  • дискомфорте в области сердца;
  • ощущении нехватки воздуха;
  • болей давящего характера в области груди.

Ощутив эти симптомы, не каждый спешит обратиться за помощью к кардиологу, считая, что «всё вскоре пройдёт само». Это в корне неправильно! Жизненный прогноз при мерцательной аритмии напрямую зависит от своевременности постановки диагноза, правильно назначенной терапии и стадии болезни.

В результате недолжного обращения к своему здоровью у пациента с симптомами данной болезни возникает хроническая сердечная недостаточность или другие не менее опасные проблемы с сердцем.

Стоит сказать, что дать точно ответить на вопрос о том, сколько живут люди с мерцательной аритмией, невозможно. Всё зависит от множества факторов: формы патологии, общего самочувствия пациента, возраста, наличия других хронических заболеваний и т. д.

Для улучшения состояния следует придерживаться правильного образа жизни, а также обратить внимание на питание. Диета при наличии мерцательной аритмии играет основную роль в улучшении прогноза жизни и общего состояния пациента.

Итак, каких правил следует придерживаться?

  1. В рацион должны входить растительные продукты.
  2. Питаться необходимо до 6-ти раз в день маленькими порциями.
  3. Обязательно устраиваются разгрузочные дни для «изгнания» токсинов из организма.
  4. В меню болеющего должна включаться пища, богатая витаминами D и В, а также кальция, магний, калий и фосфор.

Как понять что у человека аритмия

Продуты, которые должны быть в рационе больного мерцательной аритмией:

  • бананы, апельсины, авокадо, абрикосы, вишня;
  • арахис, грецкие орехи, миндаль;
  • тыква, шпинат, капуста, морковь, репа;
  • отруби из пшеницы, овсяная, гречневая крупа, бобы соевые;
  • смородина чёрная;
  • семечки подсолнечные и тыквенные;
  • картофель в отварном виде;
  • петрушка;
  • кисломолочная продукция малой жирности;
  • мёд;
  • морепродукты и красная рыба.

Исключить также следует мороженное, конфеты, сладости, кофе, алкоголь и крепкий чай.

Улучшить состояние возможно, если вовремя обратиться к врачу, приступить к лечению и вести правильный образ жизни при мерцательной аритмии. Также рекомендуется избегать провоцирующих возникновение приступов факторов. К ним относят:

  • курение;
  • употребление крепких алкогольных напитков;
  • тяжёлые физические и умственные нагрузки;
  • стрессы, депрессии.

Пересмотреть следует и рацион питания. При данном заболевании кардиологи советуют употреблять в пищу неострые и нежирные продукты. Предпочтительно включить в ежедневное меню овощи и фрукты. Отказаться также следует от кофе, крепкого чая и алкоголя. Обязательно при аритмии включается в рацион пища, богатая калием и магнием (сухофрукты, орехи, мёд, кабачки).

Не следует физически перенапрягаться. Полезным будет утренняя зарядка и ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Эмоциональная нагрузка также влияет на возникновение приступов мерцательной аритмии. По возможности следует посещать различные аутотренинги, которые поспособствуют эмоциональной разгрузке и внутреннему успокоению. При необходимости должны приниматься седативные препараты. Немаловажен и полноценный сон (от 8-ми часов в сутки).

Обязательно следует контролировать уровень глюкозы, холестерина, а также индекс массы тела. Соблюдая перечисленные рекомендации, можно прожить долго и счастливо.

Материал подготовил: Дунюшина Марина Александровна, врач-терапевт, кардиолог, врач функциональной диагностики

В основу современного подхода к классификации мерцательной аритмии включены характер клинического течения, этиологические факторы и электрофизиологические механизмы.

Выделяют постоянную (хроническую), персистирующую и преходящую (пароксизмальную) формы мерцательной аритмии. При пароксизмальной форме приступ продолжается не более 7 суток, обычно – менее 24 часов. Персистирующая и хроническая мерцательная аритмия длятся более 7 суток, хроническая форма определяется неэффективностью электрической кардиоверсии. Пароксизмальная и персистирующая формы мерцательной аритмии могут быть рецидивирующими.

В прогностическом плане аритмии крайне неоднозначны. Некоторые из них (наджелудочковые экстрасистолии, редкие экстрасистолы желудочков), не связанные с органической патологией сердца, не несут угрозы здоровью и жизни. Мерцательная аритмия, напротив, может вызывать жизнеугрожающие осложнения: ишемический инсульт, тяжелую сердечную недостаточность.

Самыми тяжелыми аритмиями являются трепетание и фибрилляция желудочков: они представляют непосредственную угрозу для жизни и требуют проведения реанимационных мероприятий.

Профилактика аритмий

Основным направлением профилактики аритмий является лечение кардиальной патологии, практически всегда осложняющейся нарушением ритма и проводимости сердца. Также необходимо исключение экстракардиальных причин аритмии (тиреотоксикоза, интоксикаций и лихорадочных состояний, вегетативной дисфункции, электролитного дисбаланса, стрессов и др.). Рекомендуется ограничение приема стимулирующих средств (кофеина), исключение курения и алкоголя, самостоятельного подбора противоаритмических и иных препаратов.

Симптомы мерцательной аритмии

Такое состояние сердечной работы как аритмичность является естественным проявлением, но может рассматриваться и как патология, при этом существуют конкретные и обоснованные причины ее проявления.

Понятие сердечной аритмичности подразумевает такой сердечный ритм, когда нарушается нормальный интервал сокращений, и в следствие изменяются параметры регулярности, частоты и даже сам источник ритма. Однако если знать симптомы, лечение аритмии сердца будет своевременно, таким образом, вы быстро обратитесь за помощью к врачу и восстановите свое здоровье.

Аритмия сердца

Аритмия сердца симптомы и лечение

Аритмичность развивается, если неправильно функционирует вегетативная нервная система, или же организм претерпел сильное воздействие токсичными препаратами.

Достаточно тяжело установить вероятность появления аритмии, учитывая неопределенный характер и предпосылки данного патологического явления, ведь оно может встречаться не только у больных и слабых на здоровье пациентов, но и у совершенно здоровых людей, которые не имеют никак жалоб и проблем со своим организмом.

Аритмия не всегда ощущается, и не всегда можно сходу определить, что не так с вашим здоровьем. Если сердечный ритм нарушается, человек этого не почувствует, к тому же не факт, что за этим нарушением последует какое-либо ухудшение состояния здоровья.

Формы аритмии

Сердечная аритмия может проявляться в форме:

  • брадикардии – когда замедляется сердцебиение, и у 17 человек из 100 такое нарушение ведет к летальному исходу;
  • тахикардии – когда замедляется сердцебиение, и у 83 человек из 100 такое нарушение ведет к летальному исходу.

Как проявляется аритмия сердца

Чтобы понять, каким образом проявляется аритмия, симптомы которой тахикардия и брадикардия, для начала следует разобраться со схемой сердечной работы. Обеспечение нормального ритма и сердцебиение приходится на узловую сеть, состоящую из специальных рабочих клеток. Через эти клетки проходят электрические импульсы, способствующие возбуждающемуся и сокращающемуся состоянию миокарда – мышцы нашего сердца.

Когда в синусовом узле появляются импульсы, они расходятся во все стороны, при этом некоторые из них позволяют мышцам сокращаться и возбуждаться, а другие переходят к атриовентрикулярному узлу. Данная точка является тем местом, где импульсное движение замедляется, поскольку предсердия на этом этапе начинают свое сокращение для перегонки крови в сердечные желудочки.

Симптомы аритмии

Если возникают симптомы аритмии, что предпринять в этом случае? Подобную информацию вам сможет подсказать квалифицированный врач, однако вы сами сможете оказать себе помощь, если будете знать причину возникновения подобного отклонения. Для ясного понимания сердечной аритмии следует знать некоторые важные теоретические сведения.

Первое, что требует внимания, это проявление аритмии и ее влияние на сердце:

  • развивается брадикардия – сердечные сокращения достигают не более 60 ударов в минуту;
  • развивается тахикардия – сердечные сокращения начинаются от 100 ударов в минуту и больше;
  • нерегулярные сердечные сокращения.

В зависимости от того, какие симптомы аритмии, то и лечение будет разным, что обусловлено особенностями состояния вашего организма в этот момент.

Так, брадикардия сопровождается болями в голове, слабостью, может темнеть в глазах и кружиться голова, наблюдается одышка, риск обморока, организм очень быстро утомляется.

Интересно! Брадикардия может проявляться как потеря сознания, такие приступы секундные, но частые. Брадикардия не характеризуется длительным обморочным состоянием, максимальная десятиминутная длительность.

Среди симптомов тахикардии можно назвать состояние одышки, учащенное сердцебиение, быструю утомляемость организма, состояние слабости и бессилия.

Важно! Тахикардия провоцирует клиническую смерть, поэтому необходимо срочно принимать реанимационные действия, чтобы восстановить работу сердца.

Аритмия может возникать на почве:

  1. водно-солевых обменных нарушений, когда недостаток в крови минералов;
  2. изменений в эндокринной системе в организме, например, гормональных сбоев, снижения сахарного уровня в структуре крови;
  3. отравления организма, например, из-за курения сигарет и табачных изделий, алкогольных веществ, медикаментов, наркотических средств;
  4. нарушения баланса кислот и щелочей в организме;
  5. из-за сердечных пороков;
  6. атеросклероза;
  7. недостаточности сердечной деятельности.

Патология может развиваться тогда, когда нарушается система импульсной передачи на участках сердца, когда происходит трепетание предсердий, а также когда в каком-либо звене наблюдается избыточная активность в форме тахикардии, экстрасистолии.

Опубликовано в Аритмия Doctor Июнь 21,

Успешное лечение любого заболевания состоит в его своевременной диагностике, особенно это касается сердечно-сосудистых нарушений, разных видов аритмии. Для того, чтобы обратиться к врачу для консультации, надо знать, как проявляется аритмия сердца, какие признаки вызывают беспокойство.

Синусовая тахикардия характеризуется увеличением сокращений сердечной мышцы, количество ударов составляет 90-160 за минуту. Вызывается нарушение перенапряжением, стрессами, обезвоживанием, отравлениями, снижением давления. Больные при такой форме аритмии часто жалуются на следующие симптомы:

  • слишком сильное сердцебиение;
  • анемия;
  • нарушения дыхания, пациенту кажется, что ему не хватает кислорода;
  • слабость и сонливость (снижается уровень артериального давления).

Синусовая брадикардия имеет схожие признаки, это необходимо учесть при решении вопроса,как определить аритмию сердца. Причинами брадикардии являются генетическая предрасположенность, нарушения функций щитовидки, инфекционные токсические заболевания. Вместе с симптомами, характерными для тахикардии, могут проявляться признаки основного заболевания, например, повышение температуры или тошнота. Часто больные жалуются на ослабление внимания, памяти, постоянную сонливость.

Как определить

Синусовая аритмия может развиться даже у абсолютно здорового человека при чрезмерной физической, психологической нагрузке. Ее проявления напоминают симптомы при заболеваниях миокарда, но чаще нет никаких признаков, кроме дискомфорта в области груди, чувства замирания сердца.

Другие формы аритмии включают в себя перечисленные признаки и симптомы, дополнительно сердцебиение может подниматься до 140-220 ударов за минуту, появляется чувство страха, паническая атака. Внешне приступ аритмии может быть заметен очень хорошо:

  • кожные покровы, слизистые сильно бледнеют;
  • губы становятся синюшными;
  • на шее заметна сильная пульсация вен.
Предлагаем ознакомиться:  Капли от тахикардии и сердцебиения

Определяются дополнительные проявления;

  • снижение артериального давления;
  • тошнота, рвота;
  • сильная потливость;
  • метеоризм;
  • обильное мочеиспускание.

При очень сложных формах аритмии наблюдается головокружение, потеря сознания, при полной блокаде может наступить смерть пациента. Определение аритмии осложняется тем, что течение заболевания может быть бессимптомным, то есть внешних проявлений нет, а диагностировать нарушения ритма можно только во время профилактического обследования.

Как понять что у человека аритмия

Нормальная частота сердечных сокращений имеет широкий диапазон значений. Аритмией в медицине называют патологическое учащение ритма сердца.

Признаки и симптомы аритмии сердца у женщин разнообразны.

Приступы болезни имеют разную периодичность и интенсивность. В отличие от мужчин, представительницы прекрасного пола более внимательно относятся к состоянию своего здоровья. Но, несмотря на это, проблемы сердечно-сосудистой системы могут появиться у женщин даже в молодом возрасте. Ярким примером является сердечная аритмия, которая имеет клиническую картину, схожую с той, которая проявляется у мужчин, но, между тем, имеет и свои характерные особенности.

Факторы заболевания

И хотя заболеваниям сердца и сосудов в наибольшей степени предрасположены представители сильной половины человечества, девушки не застрахованы от патологий миокарда. Чаще всего к врачам-кардиологам обращаются с признаками аритмии сердца у женщин. При наличии врожденных или приобретенных патологий сердечно-сосудистой системы вероятность их возникновения существенно возрастает. Кроме того выделяют и другие факторы, влияющие на развитие нарушений сердечного ритма:

  • Вредные привычки (курение и алкоголь);
  • Скрытые и хронические нарушения работы сердца;
  • Физическое истощение;
  • Сердечная недостаточность;
  • Зрелый возраст женщины (старше 50 лет);
  • Нервное или эмоциональное перенапряжение;
  • Прием стимулирующих препаратов.

Не последнюю роль в появлении симптомов аритмии у женщин играет лишний вес. И хотя полнота прямым образом не влияет на работу сердца, она способна провоцировать другие системные сбои, которые, в свою очередь, негативно сказываются на состоянии сердца и кровеносных сосудов.

Как понять что у человека аритмия

Стоит заметить, что признаки нарушения сердечного ритма могут варьироваться в зависимости от типа болезни и факторов, способствующих появлению патологического состояния. К ним можно отнести вегето-сосудистую дистонию и иные расстройства нервной системы, ишемию. Нередки случаи, когда симптомы сердечной аритмии у женщин появляются на фоне полученных черепно-мозговых травм или повреждений грудной клетки, которые вызывают нарушение кровообращения в организме.

Симптоматика

Для постановки диагноза «аритмия» врачу достаточно провести осмотр пациента и посмотреть результаты его ЭКГ. Однако обывателю, не имеющего никакого отношения к медицине, легко спутать признаки аритмии сердца с обычным недомоганием. Представительницы женского пола могут легко переносить изменения в сердечном ритме, но при этом способны впадать в панику, даже если симптомы не ярко выражены. К таковым относятся:

  • Короткие обмороки;
  • Потемнение в глазах;
  • Интенсивное головокружение;
  • Трудности в дыхании и одышка;
  • Боль в грудной клетке;
  • Чувство слабости;
  • Перепады в частоте сердечных сокращений;
  • Чувство «трепетания» или «замирания» сердца;
  • Паника, беспокойство и ощущение страха;
  • Ком в горле.

По причинам и механизму возникновения аритмии условно делятся на две категории: имеющие связь с сердечной патологией (органические) и не связанные с ней (неорганические или функциональные). Различные формы органических аритмий и блокад являются частыми спутниками кардиальных патологий: ИБС, миокардита, кардиомиопатиий, пороков развития и травм сердца, сердечной недостаточности, а также осложнениями кардиохирургических операций.

В основе развития органических аритмий лежат повреждения (ишемические, воспалительные, морфологические) сердечной мышцы. Они затрудняют нормальное распространение электрического импульса через проводящую систему сердца к различным его отделам. Иногда повреждение затрагивает и синусовый узел – основной водитель ритма. При формировании кардиосклероза рубцовая ткань препятствует осуществлению проводящей функции миокарда, что способствует возникновению аритмогенных очагов и развитию нарушений проводимости и ритма.

Группа функциональных аритмий включает нейрогенные, дисэлектролитные, ятрогенные, механические и идеопатические нарушения ритма.

Развитию симпатозависимых аритмий нейрогенного генеза способствует чрезмерная активация тонуса симпатической нервной системы под действием стресса, сильных эмоций, интенсивной умственной или физической работы, курения, употребления алкоголя, крепкого чая и кофе, острой пищи, невроза и т. д. Активацию симпатического тонуса также вызывают заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), интоксикации, лихорадочных состояниях, заболеваниях крови, вирусные и бактериальные токсины, промышленные и иные интоксикации, гипоксия. У женщин, страдающих предменструальным синдромом, могут возникать симпатозависимые аритмии, боли в сердце, ощущения удушья.

Вагозависимые нейрогенные аритмии вызываются активацией парасимпатичекой системы, в частности, блуждающего нерва. Вагозависимые нарушения ритма обычно развиваются ночью и могут вызываться заболеваниями желчного пузыря, кишечника, язвенной болезнью 12-перстной кишки и желудка, заболеваниями мочевого пузыря, при которых возрастает активность блуждающего нерва.

Дисэлектролитные аритмии развиваются при нарушениях электролитного равновесия, особенно магниевого, калиевого, натриевого и кальциевого в крови и миокарде. Ятрогенные нарушения ритма возникают в результате аритмогенного действия некоторых лекарств (сердечные гликозиды, β-блокаторы, симпатомиметики, диуретики и др.).

Развитию механических аритмий способствуют травмы грудной клетки, падения, удары, повреждения электрическим током и т. д. Идиопатическими аритмиями считаются нарушения ритма без установленной причины. В развитии аритмий играет роль наследственная предрасположенность.

Этиологическая, патогенетическая, симптоматическая и прогностическая неоднородность аритмий вызывает дискуссии по поводу их единой классификации. По анатомическому принципу аритмии подразделяются на предсердные, желудочковые, синусовые и атриовентрикулярные. С учетом частоты и ритмичности сердечных сокращений предложено выделять три группы нарушений ритма: брадикардии, тахикардии и аритмии.

Наиболее полной является классификация, основанная на электрофизиологических параметрах нарушения ритма, согласно которой выделяют аритмии:

  • I. Вызванные нарушением образования электрического импульса.

В эту группу аритмий входят номотопные и гетеротопные (эктопические) нарушения ритма.

Номотопные аритмии обусловлены нарушением функции автоматизма синусового узла и включают синусовые тахикардию, брадикардию и аритмию.

Отдельно в этой группе выделяют синдром слабости синусового узла (СССУ).

Гетеротопные аритмии характеризуются формированием пассивных и активных эктопических комплексов возбуждения миокарда, располагающихся вне синусового узла.

При пассивных гетеротопных аритмиях возникновение эктопического импульса обусловлено замедлением или нарушением проведения основного импульса. К пассивным эктопическим комплексам и ритмам относятся предсердные, желудочковые, нарушения атриовентрикуоярного соединения, миграция суправентрикулярного водителя ритма, выскакивающие сокращения.

При активных гетеротопиях возникающий эктопический импульс возбуждает миокард раньше импульса, образующегося в основном водителе ритма, и эктопические сокращения «перебивают» синусовый ритм сердца. Активные комплексы и ритмы включают: экстрасистолию (предсердную, желудочковую, исходящую из атриовентрикулярного соединения), пароксизмальную и непароксизмальную тахикардию (исходящую из атриовентрикулярного соединения, предсердную и желудочковую формы), трепетание и мерцание (фибрилляцию) предсердий и желудочков.

  • II. Аритмии, вызванные нарушением функции внутрисердечной проводимости.

Данная группа аритмий возникает в результате снижения или прекращения распространения импульса по проводящей системе. Нарушения проводимости включают: синоатриальную, внутрипредсердную, атриовентрикулярную (I, II и III степени) блокады, синдромы преждевременного возбуждения желудочков, внутрижелудочковые блокады ножек пучка Гиса (одно-, двух- и трехпучковые).

  • III. Комбинированные аритмии.

К аритмиям, сочетающим нарушения проводимости и ритма относятся эктопические ритмы с блокадой выхода, парасистолия, атриовентрикулярные диссоциации.

Проявления аритмий могут быть самыми различными и определяются частотой и ритмом сердечных сокращений, их влиянием на внутрисердечную, церебральную, почечную гемодинамику, а также функцию миокарда левого желудочка. Встречаются, так называемые, «немые» аритмии, не проявляющие себя клинически. Они обычно выявляются при физикальном осмотре или электрокардиографии.

Основными проявлениями аритмий служат сердцебиение или ощущение перебоев, замирания при работе сердца. Течение аритмий может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками, развитием кардиогенного шока. Ощущения сердцебиения обычно связаны с синусовой тахикардией, приступы головокружения и обмороков – с синусовой брадикардией или синдромом слабости синусового узла, замирание сердечной деятельности и дискомфорт в области сердца – с синусовой аритмией.

При экстрасистолии пациенты жалуются на ощущения замирания, толчка и перебоев в работе сердца. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапно развивающимися и прекращающимися приступами сердцебиения до 140-220 уд. в мин. Ощущения частого, нерегулярного сердцебиения отмечается при мерцательной аритмии.

Течение любой аритмии может осложниться фибрилляцией и трепетанием желудочков, что равносильно остановке кровообращения, и привести к гибели пациента. Уже в первые секунды развиваются головокружение, слабость, затем – потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и судороги. АД и пульс не определяются, дыхание прекращается, зрачки расширяются – наступает состояние клинической смерти. У пациентов с хронической недостаточностью кровообращения (стенокардией, митральным стенозом), во время пароксизмов тахиаритмии возникает одышка и может развиться отек легких.

При полной атриовентрикулярной блокаде или асистолии возможно развитие синкопальных состояний (приступов Морганьи-Адемса-Стокса, характеризующихся эпизодами потери сознания), вызываемых резким снижение сердечного выброса и артериального давления и уменьшением кровоснабжения головного мозга. Тромбоэмболические осложения при мерцательной аритмии в каждом шестом случае приводят к мозговому инсульту.

Первичный этап диагностики аритмии может осуществляться терапевтом или кардиологом. Он включает анализ жалоб пациента и определение периферического пульса, характерных для нарушений сердечного ритма. На следующем этапе проводятся инструментальные неинвазивные (ЭКГ, ЭКГ-мониторирование), и инвазивные (ЧпЭФИ, ВЭИ) методы исследования:

Электрокардиограмма записывает сердечный ритм и частоту на протяжении нескольких минут, поэтому посредством ЭКГ выявляются только постоянные, устойчивые аритмии. Нарушения ритма, носящие пароксизмальный (временный) характер, диагностируются методом Холтеровского суточного мониторирования ЭКГ, который регистрирует суточный ритм сердца.

Для выявления органических причин возникновения аритмии проводят Эхо-КГ и стресс Эхо-КГ. Инвазивные методы диагностики позволяют искусственно вызвать развитие аритмии и определить механизм ее возникновения. В ходе внутрисердечного электрофизиологического исследования к сердцу подводятся электроды-катетеры, регистрирующие эндокардиальную электрограмму в различных отделах сердца. Эндокардиальную ЭКГ сравнивают с результатом записи наружной электрокардиограммы, выполняемой одновременно.

Тилт-тест проводится на специальном ортостатическом столе и имитирует условия, которые могут вызывать аритмию. Пациента размещают на столе в горизонтальном положении, измеряют пульс и АД и затем после введения препарата наклоняют стол под углом 60-80° на 20 – 45 минут, определяя зависимость АД, частоты и ритма сердечных сокращений от изменении положения тела.

С помощью метода чреспищеводного электрофизиологического исследования (ЧпЭФИ) проводят электрическую стимуляцию сердца через пищевод и регистрируют чреспищеводную электрокардиограмму, фиксирующую сердечный ритм и проводимость.

Ряд вспомогательных диагностических тестов включает пробы с нагрузкой (степ-тесты, пробу с приседаниями, маршевую, холодовую и др. пробы), фармакологические пробы (с изопротеринолом, с дипиридомолом, с АТФ и др.) и выполняются для диагностики коронарной недостаточности и возможности суждения о связи нагрузки на сердце с возникновением аритмий.

Выбор терапии при аритмиях определяется причинами, видом нарушения ритма и проводимости сердца, а также состоянием пациента. В некоторых случаях для восстановления нормального синусового ритма бывает достаточно провести лечение основного заболевания.

Иногда для лечения аритмий требуется специальное медикаментозное или кардиохирургические лечение. Подбор и назначение противоаритмической терапии проводится под систематическим ЭКГ-контролем. По механизму воздействия выделяют 4 класса противоаритмических препаратов:

  • 1 класс – мембраностабилизирующие препараты, блокирующие натриевые каналы:
  • 1А – увеличивают время реполяризации ( прокаинамид, хинидин, аймалин, дизопирамид)
  • 1B – уменьшают время реполяризации (тримекаин, лидокаин, мексилетин)
  • 1C – не оказывают выраженного влияния на реполяризацию (флекаинид, пропафенон, энкаинид, этацизин, морацизин, лаппаконитина гидробромид)
  • 2 класс – β-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол, эсмолол, метопролол, ацебутолол, надолол)
  • 3 класс – удлиняют реполяризацию и блокируют калиевые каналы (соталол, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бБретилия тозилат)
  • 4 класс – блокируют кальциевые каналы (дилтиазем, верапамил).

Немедикаментозные методы лечения аритмий включают электрокардиостимуляцию, имплантацию кардиовертера-дефибриллятора, радиочастотную аблацию и хирургию на открытом сердце. Они проводятся кардиохирургами в специализированных отделениях. Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) – искусственного водителя ритма направлена на поддержание нормального ритма у пациентов с брадикардией и атриовентрикулярными блокадами. Имплантированный кардиовертер-дефибриллятор в профилактических целях подшивается пациентам, у которых высок риск внезапного возникновения желудочковой тахиаритмии и автоматически выполняет кардиостимуляцию и дефибрилляцию сразу после ее развития.

С помощью радиочастотной аблации (РЧА сердца) через небольшие проколы с помощью катетера проводят прижигание участка сердца, генерирующего эктопические импульсы, что позволяет блокировать импульсы и предотвратить развитие аритмии. Хирургические операции на открытом сердце проводятся при кардиальных аритмиях, вызванных аневризмой левого желудочка, пороками клапанов сердца и т. д.

Причины мерцательной аритмии

В зависимости от частоты сердечных сокращений выделяют следующие виды аритмии:

  1. Синусовая тахикардия. Ведущим в образовании электрических импульсов в миокарде является синусовый узел. При синусовой тахикардии частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Она ощущается человеком как сердцебиение.
  2. Синусовая аритмия. Это неправильное чередование сердечных сокращений. Такой вид аритмии обычно встречается у детей и подростков. Она может быть функциональной и связанной с дыханием. При вдохе сокращения сердца учащаются, а при выдохе становятся реже.
  3. Синусовая брадикардия. Она характеризуется уменьшением частоты сердечных сокращений до 55 ударов в минуту и менее. Она может наблюдаться у здоровых, физически тренированных лиц в покое, во сне.
  4. Пароксизмальная мерцательная аритмия. В данном случае говорят о сильно учащенном сердцебиении с правильным ритмом. Частота сокращений во время приступа достигает 240 ударов в минуту, вызывает предобморочное состояние, повышение потоотделения, бледность и слабость. Причина такого состояния кроется в появлении дополнительных импульсов в предсердиях, в результате чего сильно сокращаются периоды отдыха мышцы сердца.
  5. Пароксизмальная тахикардия. Это правильный, но частый ритм работы сердца. Частота сердечных сокращений при этом колеблется от 140 до 240 ударов в минуту. Она начинается и исчезает внезапно.
  6. Экстрасистолия. Это преждевременное (внеочередное) сокращение сердечной мышцы. Ощущения при этом виде аритмий могут быть как усиленный толчок в области сердца или как замирание.

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов аритмии сердца, определяется схема лечения.

Существует всего две формы мерцательной аритмии: постоянная и приступообразная (параксизмальная). При первой форме аритмии предсердия всегда совершают несколько слабых сокращений, а при параксизмальной нормальные одиночные сокращения чередуются с волнообразными. При отсутствии лечения параксизмальная форма может перерасти в постоянную.

Частота приступов у пациентов с параксизмальной аритмией может быть разной. Иногда приступы происходят несколько раз в жизни, а иногда они происходят несколько раз в день.

Как понять что у человека аритмия

Плохое самочувствие возникает только в начале приступа, когда сердце переходит из нормального режима работы в паталогический, в остальное время у пациента состояние отличное.

Приступ, длиной более половины месяца – симптом перехода аритмии в постоянную форму. Если пульс при этом остается нормальным, то постоянная аритмия мерцательная может проходить даже бессимптомно. Однако при тахикардии — учащенном сердцебиении — и брадикардии – замедленном сердцебиении – симптомы нарушения работы сердца выражены ярко.

Другая классификация делит аритмию на вагусный тип и геперадренргический. Вагусный тип у мужчин встречается гораздо чаще, чем у женщин. Приступ происходит в любое время суток при спокойном и неподвижном положении тела – во время завтрака, обеда или ужина, во время сна и отдыха.

При занятиях спортом, физическом труде, стрессе приступы не происходят. Способствуют появлению приступа ношение одежды, давящей на шею и живот, а также состояния кишечника, при которых возникает его вздутие.

Гиперадренергический тип распространен среди женщин. Приступ может происходить в стрессовых ситуациях и после физических нагрузок. Для того, чтобы приступ прекратился, необходим отдых и спокойствие.

Во время пароксизма мерцательной аритмии не происходит нагнетания крови в желудочки (предсердной добавки). Предсердия сокращаются неэффективно, поэтому в диастолу желудочки заполняются свободно стекающей в них кровью не полностью, в результате чего периодически не происходит выброса крови в систему аорты.

Трепетание предсердий – это учащенные (до 200-400 в мин.) сокращения предсердий с сохранением правильного координированного предсердного ритма. Сокращения миокарда при трепетании предсердий следуют друг за другом практически без перерыва, диастолическая пауза почти отсутствует, предсердия не расслабляются, находясь большую часть времени в состоянии систолы. Заполнение предсердий кровью затруднено, а, следовательно, уменьшается и поступление крови в желудочки.

По предсердно-желудочковым соединениям к желудочкам могут поступать каждый 2-ой, 3-ий или 4-ый импульсы, обеспечивая правильный желудочковый ритм, — это правильное трепетание предсердий. При нарушении предсердно-желудочковой проводимости отмечается хаотичное сокращение желудочков, т. е. развивается неправильная форма трепетания предсердий.

Предлагаем ознакомиться:  Аритмия сердца - симптомы и лечение народными средствами

Как понять что у человека аритмия

Возникновение пароксизма мерцательной аритмии может ощущаться по-разному. Некоторые пациенты могут не замечать его и узнают о наличии аритмии только при медицинском обследовании. В типичных случаях мерцательная аритмия ощущается хаотическими сердцебиениями, потливостью, слабостью, дрожью, страхом, полиурией.

При чрезмерно высокой частоте сердечных сокращений могут наблюдаться головокружение, обмороки, приступы Морганьи — Адамса — Стокса. Симптомы мерцательной аритмии практически сразу исчезают после восстановления синусового сердечного ритма. Пациенты, страдающие постоянной формой мерцательной аритмии, со временем перестают ее замечать.

При аускультации сердца выслушиваются беспорядочные тона различной громкости. Определяется аритмичный пульс с разной амплитудой пульсовых волн. При мерцательной аритмии определяется дефицит пульса – число минутных сокращений сердца превышает число пульсовых волн). Дефицит пульса обусловлен тем обстоятельством, что не при каждом сердечном сокращении происходит выброс крови в аорту. Пациенты с трепетанием предсердий ощущают сердцебиение, одышку, иногда дискомфорт в области сердца, пульсацию вен шеи.

Сердечная недостаточность при мерцательной аритмии развивается у пациентов, страдающих пороками сердца и нарушением сократимости желудочков. Сердечная недостаточность при митральном стенозе и гипертрофической кардиомиопатии может проявляться сердечной астмой и отеком легких. Развитие острой левожелудочковой недостаточности связано с нарушением опорожнения левых отделов сердца, что вызывает резкое повышение давления в легочных капиллярах и венах.

Одним из тяжелейших проявлений сердечной недостаточности при мерцательной аритмии может служить развитие аритмогенного шока вследствие неадекватно низкого сердечного выброса. В некоторых случаях возможен переход мерцательной аритмии в фибрилляцию желудочков и остановку сердца. Наиболее часто при мерцательной аритмии развивается хроническая сердечная недостаточность, прогрессируя вплоть до аритмической дилатационной кардиомиопатии.

Как понять что у человека аритмия

С помощью суточного мониторирования ЭКГ, ведется контроль ритма сердца, уточняется форма мерцательной аритмии, продолжительность пароксизмов, их связь с нагрузками и т. д. Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест) проводятся для выявления признаков ишемии миокарда и при подборе антиаритмических препаратов.

Эхокардиография позволяет определить размеры полостей сердца, внутрисердечные тромбы, признаки поражения клапанов, перикарда, кардиомиопатии, провести оценку диастолической и систолической функции левого желудочка. ЭхоКГ помогает в принятии решения о назначении антитромботической и антиаритмической терапии. Детальная визуализация сердца может быть достигнута при помощи МРТ или МСКТ сердца.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭКГ) проводится с целью определения механизма развития мерцательной аритмии, что особенно важно пациентам, которым планируется проведение катетерной аблации или имплантации кардиостимулятора (искусственного водителя ритма).

При мерцательной аритмии, продолжающейся свыше 48 часов, резко возрастает опасность тромбообразования, поэтому с целью предупреждения тромбоэмболических осложнений назначается варфарин. Для предотвращения повторного развития приступов мерцательной аритмии после восстановления синусового ритма назначаются противоаритмические препараты: амиодарон, пропафенон и др.

При установлении хронической формы мерцательной аритмии назначается постоянный прием адреноблокаторов (атенолола, метопролола, бисопролола), дигоксина, антагонистов кальция (дилтиазема, верапамила) и варфарина (под контролем показателей коагулограммы — протромбинового индекса или МНО). При мерцательной аритмии обязательно необходимо лечение основного заболевания, приведшего к развитию нарушения ритма.

Методом, радикально устраняющим мерцательную аритмию, является проведение радиочастотной изоляции легочных вен, в ходе которой очаг эктопического возбуждения, расположенный в устьях легочных вен, изолируется от предсердий. Радиочастотная изоляция устья легочных вен является инвазивной методикой, эффективность которой составляет около 60%.

Как понять что у человека аритмия

При часто повторяющихся приступах мерцательной аритмии или при постоянной ее форме возможно выполнение РЧА сердца — радиочастотной аблации («прижигания» с помощью электрода) атриовентрикулярного узла с созданием полной поперечной АV-блокады и имплантацией постоянного электрокардиостимулятора.

При отсутствии тяжелой сердечной патологии и удовлетворительной состоянии миокарда желудочков прогноз более благоприятный, хотя частое возникновение пароксизмов мерцательной аритмии существенно снижает качество жизни пациентов. При идиопатической мерцательной аритмии самочувствие обычно не нарушается, люди ощущают себя практически здоровыми и могут выполнять любую работу.

Наличие у пациента кардиосклероза (замещения сердечной мышцы рубцовой тканью) также провоцирует вышеописанный механизм неправильной передачи импульса, потому что рубцовая ткань не способна проводить электрические сигналы. К формированию кардиосклероза могут приводить такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, миокардиты (воспалительные заболевания сердечной мышцы – вирусного или ревматического характера).

Отдельным пунктом следует выделить эндокринные заболевания, в связи с тем, что некоторые гормоны обладают влиянием на сердечную мышцу с учащением ритма, например, гормоны щитовидной железы и надпочечников (адреналин, норадреналин). При избыточном содержании в крови этих гормонов развивается постоянная стимуляция сердечной мышцы, что рано или поздно даст сбой и приведет к хаотичной работе волокон предсердий. К таким заболеваниям относятся гипертиреоз и феохромоцитома.

Причины нарушения сердечного ритма­

– Нарушения, которые повреждают сердце и клапаны (эндокардит, миокардит, ревматизм).

– Расстройства щитовидной железы.

– Наследственные факторы.

– Обезвоживание или недостаток калия в организме или других электролитов.

– Повреждение сердца из-за сердечного приступа.

– Процесс заживления после операции на сердце.

Риск заболеть увеличивается с курением, стрессами, избыточным потреблением кофеина или алкоголя, возрастом, высоким кровяным давлением, заболеваниями почек и прочего.

– суправентрикулярную тахикардию;

– мерцательную аритмию;

– трепетание предсердий;

– желудочную тахикардию;

– синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (состояние, при котором электрический импульс может прибыть в желудочек слишком быстро).

– преждевременное сокращение желудочков (ранние или лишние удары сердца);

– желудочковая тахикардия (опасное для жизни состояние, при котором электрические сигналы поступают их желудочков с переменной скоростью);

– фибрилляция желудочков (нерегулярные, дезорганизованные удары сердца).

– дисфункция синусового узла (сердечная аритмия у детей, причины которой обусловлены медленным ритмом сердечных сокращений);

– сердечная блокада (задержка или полный блок электрического импульса от синусового узла в желудочки).

– слабость, усталость;

– нарушение сердечного ритма и пульса;

– головокружение, обмороки или предобморочные состояния;

– бледность кожи;

Как понять что у человека аритмия

– болевые ощущения в груди;

– одышка, потливость;

– отсутствие аппетита;

– раздражительность.

Если в детском возрасте развивается сердечная аритмия, причины заболевания обуславливаются следующими факторами: инфекционные заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов, повышение температуры тела, лихорадка. К более серьезным причинам относят врожденные пороки. В большинстве случаев аритмии у детей безвредны.

Причины аритмии в этом возрасте не всегда связаны с болезнями сердечно-сосудистой системы. Спровоцировать заболевание могут эндокринные нарушения, стрессы, нервные перенапряжения, изменение гормонального фона у подростка, легочные или бронхиальные болезни, простуды, сопровождающиеся лихорадкой и прочее.

– желудочковая тахикардия (происходит из нижних камер сердца);

– суправентрикулярная тахикардия (происходит в верхних камерах сердца);

– преждевременные предсердные сокращения (происходят и в верхних, и в нижних камерах сердца).

Важно помнить, что нарушенное сердцебиение является симптомом болезни, а не диагнозом. Иногда, когда появляется аритмия, причины возникновения ее могут быть связаны с такими факторами, как стресс, нервное перевозбуждение, эмоциональное расстройство. Тем не менее, в этих случаях необходима тщательная диагностика заболевания, чтобы исключить вероятность более серьезных причин.

Аритмия при беременности обычно возникает из-за изменения гормонального фона женщины. Повышение уровня эстрогена и хорионического гонадотропина человека оказывает влияние на экспрессию сердечных ионных каналов, гемодинамические изменения характеризуются повышением объема циркулирующей крови и удваивают сердечный выброс. Кроме того, беременность повышает симпатический тонус. Все эти изменения в женском организме способствуют развитию аритмии.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Состояние подлежит серьезному лечению. Сегодня есть эффективные народные и медицинские средства борьбы с недугом. Чаще всего он является симптомом заболевания легких и сердца, соответственно, выделяется два основных типа – легочная и сердечная одышка.

Причины

О том, что главный орган находится в опасности, говорит одышка соответствующего характера. Она развивается из-за недостаточности левых отделов сердца. Это проявляется плохим сердечным выбросом или кровяным застоем в легких, эти два состояния могут сочетаться.

В первом случае нарушено питание мозга, во втором – газообмен, условия легочной вентиляции. При этом изменяется характер дыхания, развивается ортопноэ.

Если имеется недостаточность сердца, оно уже не может переносить нагрузку, из-за чего кровяной ток в легочных сосудах становится медленнее. Это приводит к потере легкими способности обеспечивать кровь достаточным количеством кислорода.

Симптомы

Любой симптом, начинающий беспокоить все сильнее, необходимо своевременно лечить. Однако самостоятельно прописывать себе лекарственные препараты нельзя. Лечение должно назначаться врачом, использование народных средств тоже рекомендуется согласовывать с ним. Важно понять, что именно сопутствует возникновению одышки сердечного типа.

Почему возникает аритмия сердца, и что это такое? Причинами аритмии могут быть функциональные нарушения нервной регуляции, либо анатомические изменения. Нередко нарушения ритма сердца являются симптомом какого-либо заболевания. 

Среди патологий сердечно-сосудистой системы аритмиями сопровождаются следующие состояния:

  • ишемическая болезнь сердца в связи с изменением структуры миокарда и расширением полостей;
  • миокардит из-за нарушения электрической стабильности сердца;
  • пороки сердца вследствие повышенной нагрузки на мышечные клетки;
  • травмы и хирургические вмешательства на сердце приводят к непосредственному повреждению проводящих путей.

Среди главных провоцирующих факторов развития аритмии можно выделить следующие:

  • пристрастие к энергетическим напиткам и кофеин содержащим;
  • неумеренное потребление алкоголя и курение;
  • стрессы и депрессивные состояния;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • нарушения процессов обмена веществ;
  • такие сердечные патологии, как пороки, ишемическая болезнь, миокардиты, гипертония и другие состояния;
  • нарушения работы и болезни щитовидной железы;
  • инфекционные процессы и грибковые инфекции;
  • состояния в период климакса;
  • заболевания головного мозга.

Идиопатической аритмией называют состояние, когда после комплексного обследования пациента причины остаются неустановленными.

— боли в области сердца;

— одышка, чувство затрудненного дыхания.

При постоянной форме мерцательной аритмии клинические признаки более стертые, так как пациенты адаптируются к болезни и привыкают к субъективным ощущениям нарушения ритма. При длительно существующей постоянной форме (в течение многих лет) сердечная мышца постепенно изнашивается, в результате чего формируется хроническая сердечная недостаточность.

Как понять что у человека аритмия

Данная патология характеризуется застоем крови в легких, печени и других органах и проявляется одышкой (при ходьбе, подъеме по лестнице, в покое), эпизодами «сердечной» астмы или отека легких (чаще в ночное время), отеками нижних конечностей, увеличением живота и болями в правом подреберье (вследствие увеличения кровенаполнения печени).

При развитии осложнений клиническая картина дополняется характерными симптомами – удушье с клокочущим дыханием, потеря сознания, парализация части тела, резкое снижение артериального давления, коллапс, остановка дыхания и сердечной деятельности.

Так выглядит мерцательная аритмия на ЭКГ

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру выявляет короткие пробежки фибрилляции или трепетания, способные проходить самостоятельно, если на стандартной ЭКГ нарушения ритма зафиксированы не были, а пациент предъявляет характерные жалобы. Дополнительно оценивается связь нарушений ритма с нагрузкой, для чего пациент должен вести дневник в течение суток, в котором подробно указывает психоэмоциональные и физические нагрузки.

Чрезпищеводная ЭКГ может быть показана при неинформативности стандартной электрокардиограммы.

При проведении эхокардиографии определяются сократимость миокарда, фракция выброса, ударный объем. Также могут быть выявлены тромбы в полости сердца (чаще всего образуются в ушке левого предсердия).

Рентгенография органов грудной клетки назначается с целью выявления застойных процессов в легочной ткани, отека легких, признаков тромбоэмболии легочной артерии, изменений конфигурации сердца в связи с расширением его отделов.

В некоторых случаях по показаниям могут быть назначены МРТ (магнитно – резонансная томография) и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) сердца для лучшей его визуализации.

— кроме препаратов, восстанавливающих ритм, для непрерывного приема назначаются средства, урежающие ЧСС (бетта-адреноблокаторы – карведилол, бисопролол, небилет, антагонисты кальциевых каналов – верапамил, дилтиазем и др), антиаритмики (пропанорм, аллапинин), антиагреганты (средства, препятствующие образованию тромбов в сосудах и сердце – аспирин Кардио, кардиомагнил, тромбоАсс и др) .

— кардиоверсия применяется при неэффективности медикаментозной терапии и проводится в отделении кардиореанимации с внутривенным наркозом. Суть метода заключается в том, чтобы электрическим разрядом определенной мощности «перезапустить» сердце и заставить его сокращаться правильно.

При часто возникающих приступах решается вопрос либо о переводе пароксизмальной в постоянную форму (то есть врачи не восстанавливают ритм, а лечат мерцательную аритмию как постоянную), либо о проведении кардиохирургического лечения.

При постоянной форме лечение преследует своей целью урежение неправильного сердечного ритма и поддержание его на максимально комфортном для пациента уровне. Для этого постоянно принимаются дигоксин, бетта-блокаторы, антиагреганты и антикоагулянты (варфарин под регулярным контролем показателей свертываемости крови, в частности, МНО)

Строение сердца человека

Данный вид лечения проводится при неэффективности лекарственных препаратов и кардиоверсии, а также при выраженных клинических проявлениях заболевания. Выделяют два вида операций:

  • гормональные расстройства (тиреоидит Хасимото, узловой зоб);
  • сердечная недостаточность;
  • порок сердца либо его клапанов;
  • повышенное АД;
  • сахарный диабет и сопутствующее ожирение;
  • лёгочные заболевания (бронхиальная астма, бронхит, туберкулёз, хроническая пневмония);
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • ряд медикаментозных препаратов;
  • ношение тесной одежды;
  • мочегонные средства.

Факторы заболевания

Симптомы мерцательной аритмии

В медицинской практике насчитывается более десятка разновидностей этой патологии. Аритмия разных видов отличается механизмом возникновения, проявлением, характером течения заболевания. Нередко у здоровых людей наблюдается синусовая тахикардия, при которой происходит ускорение ритма сердца. Она практически не встречается при серьезных сердечных заболеваниях.­

Брадикардия

Если наблюдается низкий ритм сердца, ниже 55 в минуту, это признак брадикардии. Основные симптомы:

  • резкий упадок сил;
  • перепады артериального давления;
  • преждевременная утомляемость;
  • частые головокружения.

Определяет наличие брадикардии терапевт на основании электрокардиограммы: на ленте хорошо видны нарушения ритма. Врач устанавливает частоту и причину симптомов, их остроту, давность, также большую роль играет возраст пациента. Причинами брадикардии являются различные заболевания: атеросклероз, постинфарктные рубцы, миокардиты и другие заболевания .

Тахикардия

Тахикардией называют учащенное сердцебиение, которое имеет разное происхождение. Частота сокращений иногда достигает 100 ударов в минуту. В зависимости от причины возникновения тахикардия бывает патологической и физиологической. Если физиологическая форма заболевания возникает у здорового человека вследствие острых реакций на внешние факторы, то патологическая тахикардия – это обязательное наличие каких-то заболеваний сердца.

Опасность тахикардии в том, что она уменьшает объем выброса крови, поэтому снижается кровенаполнение желудочков. Это влияет на артериальное давление, а внутренние органы недостаточно снабжаются кровью. Длительная тахикардия снижает эффективность работы сердца. Основные симптомы заболевания:

  • усиленный пульс;
  • потемнение в глазах;
  • боли в груди;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

Экстрасистолия

Распространенным видом аритмии сердца, когда оно сокращается несвоевременно или отдельными камерами, является экстрасистолия. Нередко возникает желудочковая разновидность этого вида аритмии, которая бывает и у больных, и у здоровых людей. Основная причина таких сбоев в работе сердца – стресс или переутомление, но нередко наблюдается экстрасистолия от воздействия алкоголя, кофеина, табака и других возбуждающих средств. Пациенты жалуются на слишком сильные удары, а также на ощущение его полной остановки.

К симптомам экстрасистолии также относят:

  • нехватку воздуха;
  • потливость;
  • страхи;
  • бледность кожи.

Лечение требует применения лекарственных препаратов. В половине случаев экстрасистолия связана не с сердечными заболеваниями, а с вегетативными или психоэмоциональными нарушениями, расстройством электролитного баланса организма, работы мочеполовой системы, рефлекторными воздействиями со стороны ЖКТ или длительным применением каких-либо лекарственных препаратов.

Предлагаем ознакомиться:  Гипертония 3 степени риск ссо 4

Хаотичным возбуждением ритма сердца, подергиванием или частым сокращением предсердий сопровождается мерцательная аритмия. Иногда частота сердечных сокращений достигает 350-600 ударов в минуту. Если мерцательная аритмия длится более 48 часов, то увеличивается риск ишемического инсульта и образования тромбов.

О самом главном: Мерцательная аритмия, ранний инфаркт и тромбоз, цитомегаловирус

Блокады сердца

Когда импульс проходит по проводящей системе, он иногда встречает препятствие, в связи с чем происходит задержка ритма или он переходит на нижние отделы. В первом варианте блокада называется неполной, а во втором – полной. Блокада сердца бывает врожденной или приобретенной. При врожденной блокаде, если ритм колеблется от 50 до 60 ударов в минуту, человеку лечение не требуется, а только нужны профилактические меры. При приобретенной блокаде врачи назначают лекарственные препараты, улучшающие обмен калия в сердечной системе.

Каждый шестой инсульт наступает после диагностики сердечной аритмии. Особенно у пациентов с хронической экстрасистолией, когда отсутствие сокращения предсердий провоцирует застой крови или формирование сгустков, которые перемещаются с кровью по сосудам и останавливаются, закупоривая их. Нередко мишенью такого тромба является головной мозг, вследствие чего наступает инсульт.

Основными признаками аритмии служат сердцебиение или ощущение перебоев, замирания при работе сердца. Течение аритмий может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками, развитием кардиогенного шока.

Симптоматика в зависимости от формы аритмии:

  1. Ощущения частого, нерегулярного сердцебиения отмечается при мерцательной аритмии.
  2. Замирание сердечной деятельности и дискомфорт в области сердца – с синусовой аритмией.
  3. При экстрасистолии пациенты жалуются на ощущения замирания, толчка и перебоев в работе сердца.
  4. Ощущения сердцебиения обычно связаны с синусовой тахикардией.
  5. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапно развивающимися и прекращающимися приступами сердцебиения до 140-220 уд. в мин.
  6. Приступы головокружения и обмороков – с синусовой брадикардией или синдромом слабости синусового узла.

Встречаются, так называемые, «немые» аритмии, не проявляющие себя клинически. Они обычно выявляются при физикальном осмотре или электрокардиографии.

При обнаружении признаков аритмии врач назначит полное обследование сердца и сосудов для выявления ее причины. Первичными методами диагностики являются прослушивание сердца и ЭКГ.

В случае, если патология не имеет постоянного характера, используют холтеровский мониторинг – круглосуточное регистрирование ритмов биения сердца при помощи специальных датчиков (выполняется в стационаре). В некоторых случаях пассивных исследований недостаточно. Тогда врачи индуцируют аритмию искусственными способами. Для этого разработано несколько стандартных тестов. Вот они:

  • физическая нагрузка;
  • картирование;
  • электрофизиологическое исследование;
  • тест с применением наклонного стола.

Стресс - основная причина недуга

Для того, чтобы выявить, чем было вызвано ухудшение самочувствия и поставить диагноз, определить прогноз при мерцательной аритмии, кардиолог должен назначит пациенту ЭКГ – электрокардиограмму. Этот метод фиксирует силу и частоту сокращений предсердий и желудочков, длины пауз между ними. Зубцы P (отвечают за сокращение предсердий) низкие, однако их количество гораздо больше зубцов Т, которые показывают, как работают желудочки.

В случае приступообразной мерцательной аритмии применяется холтеровское монтирование – ЭКГ записывается в течение долгого промежутка времени – от 2 до 7 суток. При этом пациент носит с собой регистратор – прибор, который измеряет активность камер сердца.

Фибрилляция предсердий – опасное заболевание.

Из-за того, что кровь становится вязкой и малотекучей, в сосудах могут образоваться тромбы. Тромб, перемещаясь с током крови, может закупорить кровеносный сосуд и вызвать его разрыв.

При этом ухудшится снабжение кровью того органа, в котором разорвался сосуд. Это чревато такими тяжелыми заболеваниями, как инфаркт – он происходит при разрыве сосудов сердца — и инсульт – он случается из-за разрыва сосудов, кровоснабжающих головной мозг.

Какие заболевания вызывают мерцательную аритмию? Ишемическая болезнь, пороки сердца, слабость синусового узла, гипертония, сахарный диабет, алкоголизм, избыток гормонов щитовидной железы или недостаток солей в жидкостях организма – самые частые причины нарушения ритма сердечных сокращений. Идиопатическая, то есть беспричинная аритмия, встречается крайне редко. Порой причина может быть неожиданной, например, аритмию вызывает чрезмерное употребление кофейных напитков.

Для того, чтобы избавиться от аритмии, надо, прежде всего, вылечить заболевание, которое послужило его причиной. Так как аритмия характеризуется уменьшением концентрации солей калия и магния во внутренней среде организма, пациентам рекомендуется диета, включающая в себя бананы, изюм, курагу, тыкву, кабачки. Панангин, аспаргам – препараты, которые содержат большое количество калия и магния.

При вагусном типе пациенту необходимо избегать перееданий. Это устранит факторы, которые провоцируют приступ – вздутие живота, запоры и ожирение. При гиперадренергическом типе необходимо снизить эмоциональную и физическую нагрузку. Если стресса избежать невозможно, пациент должен принимать успокоительные – валерьянку, пустырник или другие препараты. Стоит употреблять меньше напитков, богатых кофеином – кофе, крепкого чая, кока-колы и энергетиков.

Если изменение образа жизни не может помочь пациенту, врач прописывает пациенту лекарства. Это могут быть бета-адреноблокаторы, сульфат магния и кальция, мембраностабилизирующие препараты, блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды. Многие из нас слышали их названия: это Лидокаин, Новокаинамид, Верапамил, Альдопренолол, настойки ландыша и перицвета.

Хирургические методы применяются крайне редко, потому что самая эффективная операция – имплантация кардиовертора-дефибриллятора – стоит довольно дорого.

Мерцательной сердечной аритмией (фибрилляция предсердий) называют такой тип наджелудочковой тахиаритмии (патологическое нарушение ритмов сердца), при котором отмечается бессистемная электро-интенсивность предсердий.

Обнаруживают патологию с помощью определения конкретной симптоматики и характеристики ритма сердца. Это:

  • слишком быстрый или медленный сердечный ритм (регулярный или непостоянный, короткий или продолжительный);
  • ощущение постоянной слабости, усталости;
  • частое головокружение;
  • наличие одышки;
  • болевые ощущения за грудиной;
  • не было ли обмороков.

Факторы риска

  • генетическая предрасположенность;
  • высокое артериальное давление;
  • болезни щитовидной железы;
  • электролитные нарушения;
  • сахарный диабет;
  • употребление стимуляторов.
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • потемнение в глазах;
  • пограничные состояния мозга (больному кажется, что он вот-вот потеряет сознание).

Симптомы аритмии

Причины появления и лечение аритмии сердца

Если возникшая брадикардия не имеет явно выраженных причин, врачи обычно прибегают к применению кардиостимуляторов. Кардиостимулятор представляет собой небольшое устройство, которые устанавливают около ключицы. Один или несколько электродов с наконечниками, исходящими от прибора, посылают электрические импульсы по кровеносным сосудам к сердцу и, таким образом, стимулируют регулярные сердечные сокращение у человека.

Для многих видов тахикардии пациенту может быть предписано лечение, позволяющее управлять частотой сердечных сокращений или восстанавливающее нормальный сердечный ритм. Подобная терапия позволяет свести к минимуму все возможные осложнения. При мерцательной аритмии врач назначает лекарства, разжижающие кровь, которые препятствуют формированию кровяных сгустков в кровотоке.

В некоторых случаях пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение аритмии. При серьезном поражении коронарной артерии больному предлагают операцию по коронарному шунтированию. Эта процедура способствует улучшению притока крови к сердцу. Радиочастотная абляция выполняется в случае повышенного числа сердечных сокращений при недостаточном пульсе. Во время операции врач делает проколы в рубцовой ткани, которая уже не может проводить электрические импульсы.

Терапия аритмии зависит от причины возникновения заболевания, физиологических процессов организма и возраста пациента. Врачи не всегда выбирают медикаментозное лечение, ведь прием большого количества лекарств могут самым неблагоприятным образом сказаться на проводящей системе. Существуют следующие методы лечения заболевания:

  • специальная диета;
  • народные способы;
  • лекарственные препараты (таблетки, инъекции);
  • дыхательная гимнастика;
  • точечный массаж;
  • гомеопатия;
  • хирургическое вмешательство (прижигание тканей сердца).

Все продукты следует готовить в духовке, на пару или отваривать. Жарить пищу строго воспрещается. Следует сильно ограничить потребление сахара и отказаться от:

  • кондитерских изделий с кремом;
  • копченостей, соленья;
  • маринадов, консервов;
  • острых приправ;
  • тугоплавких сыров;
  • мяса жирных сортов;
  • алкоголя в любом виде.

Чтобы диета принесла больному максимальное облегчение, следует добавить в образ жизни простую физкультуру со щадящими упражнениями, которая будет развивать сердечную мышцу. Важно в течение дня выпивать не менее 1,5 литров некипяченой и негазированной воды, а также иногда проводить разгрузочные дни, в которые допускается пить отвар шиповника или воду без газа.

Нарушение ритма и частоты сердечных сокращений удачно лечится с помощью народных средств. Отвары из трав помогут сердцу, если придерживаться здорового образа жизни: правильно питаться, следить за весом и заниматься физкультурой. Вот сборы трав, которые помогают при аритмии любого вида:

  • Корень валерианы лекарственной (2 части), тысячелистник (1 части), трава пустырника (2 части), анис обыкновенный (1 часть). Сбор измельчить,1 ст.л. залить 200 мл кипяченой воды, настоять 30 минут, принимать 1/3 стакана 3 раза ежедневно.
  • Трава пустырника сердечного (40 г), мелисса лекарственная (40 г), гречиха (40 г). Сбор перемешивается, измельчается, 2 ч.л. высыпаются в эмалированную посуду и заливаются 200 мл кипяченой воды. Настаивать отвар нужно до полного охлаждения, а затем отжать, процедить, довести водой до первоначального объема и пить в течение дня небольшими глотками. Принимается это средство 2 недели, затем делается 7 дней перерыв, и снова нужно пить 2 недели ежедневно.
  • Цветки полыни обыкновенной, эспарцета, черной смородины (по 2 части), корни копеечника чайного (1 часть). Все перемешивается, измельчается, 2 ч.л. сырья заливаются 200 мл кипяченой воды, сбор настаивается в термосе 12 часов. Принимается настой маленькими глотками в течение дня. Курс: 7 дней, перерыв 4 дня, а потом снова 7 дней.
  • Цветы боярышника (1 ст.л.) измельчить, залить 200 мл кипяченой воды, накрыть крышкой, на слабом огне упарить до половины объема. Остудить, пить при аритмии любого вида ежедневно по 1 ч.л. 3 раза до приема пищи в течение 3 месяцев.

Терапевтические меры также направлены на улучшение ритма сердца. Лекарственные препараты разделяют на группы, а особняком стоят средства, которые применяются для снятия острого приступа. Группы антиаритмических препаратов:

  1. Блокаторы натриевых каналов, которые стабилизируют мембраны клеток, снижая их возбудимость и период сокращений сердца. К ним относятся Лидокаин, Новокаин и все современные производные.
  2. Бета-блокаторы. Они уменьшают силу и частоту сокращений сердца, устраняя возбуждающие медиаторы. К ним относятся неселективные препараты, например, Пропранолол, Карведилол и кардиоселективные – Атенолол, Метопролол, Бисопролол.
  3. Блокаторы калиевых каналов, которые увеличивают время, когда миокард сердца не дает никакой реакции на возбуждающие стимулы. Эти препараты (Сотогексал, Кордарон) широко применяют при лечении мерцательной аритмии.
  4. Блокаторы кальциевых каналов (Дилтиазем, Верапармил). Они нарушают транспорт ионов, при которых происходит сокращение мышц сердца.

Узнайте, что такое­­ тахикардия – симптомы и лечение заболевания в домашних условиях.

Дыхательная гимнастика способна насытить кислородом сосуды, улучшить кровообращение, полезна для любого вида аритмии, особенно на ранних стадиях заболевания. Такие упражнения совершенствуют естественный дыхательный процесс, контролируют движения диафрагмы и брюшной стенки. Гимнастика формирует рациональное брюшное дыхание вместо грудного, в котором воздух циркулирует, независимо от дыхательных движений. Приблизительный комплекс ежедневных дыхательных упражнений при любой аритмии:

  1. Положение, стоя, небольшой полуприсед, ноги врозь, голова прямо, правая рука вытянута в сторону. Левая ноздря зажимается свободной рукой, а через правую делается равномерный вдох, одновременно подтягивая правую руку к носу. В конце вдоха правая рука закрывает правую ноздрю, а медленный выдох делается через левую, которую к этому времени нужно освободить.
  2. Положение, сидя на стуле. Медленный вдох через правую ноздрю, а после быстрый выдох через левую. Повторить несколько раз в обеих последовательностях.
  3. Глубокий медленный вдох через обе ноздри, задержка дыхания, а затем медленный выдох.
  4. Очень медленный вдох через рот: губы трубочкой, имитация втягивания воздуха через соломинку, задержка дыхания, а затем такой же очень медленный выдох.

К хирургическому вмешательству прибегают на стадиях сильной деградации мышечной сердечной ткани. Могут быть назначены следующие процедуры:

  • электрокардиостимуляция;
  • имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
  • катетерная радиочастотная абляция.

Лечением аритмии сердца, особенно сложных ее форм, занимается только врач кардиолог. Применять вышеперечисленные препараты можно только по строгим показаниям в зависимости от вида аритмии. Вначале лечения подбор препарата осуществляться должен под наблюдением врача, а в тяжелых случаях только в условиях стационара. Учитывая установленный диагноз, врач подбирает лекарственную терапию.

Симптомы

Доктор и пациент

Тахикардия достаточно часто не требует проведения вообще какого-либо лечения. Пациенту рекомендуется отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, употребление кофе, крепкого чая, шоколада и кока-колы) и максимальный (по возможности) отдых. Из общедоступных медицинских препаратов рекомендуют корвалол и настойку валерианы.

В случае слабо выраженной степени заболевания, проведения лечения чаще всего не требуется. В некоторых случаях брадикардия развивается на фоне патологических изменений в работе миокарда (сердечной мышцы), при адекватном своевременном лечении которых исчезает и симптоматика брадикардии. В случае если частота сокращений сердца становится менее пятидесяти ударов в минуту, появляется серьезная угроза жизни человека и требуется срочное проведение медикаментозного лечения.

При тяжелых случаях брадикардии проводится имплантация электрокардиостимулятора. Функция этого прибора состоит в увеличении до нормального значения частоты сердечных сокращений, что достигается посылаемыми кардиостимулятором электронными импульсами. Непосредственно сам прибор имплантируется под большую грудную мышцу

Лечение каждого конкретного случая может быть разным. При заболеваниях ЦНС больному рекомендована консультация психотерапевта и прием успокаивающих препаратов. В случае если причиной болезни являются заболевания других внутренних органов, внимание уделяют именно им. Пациентам страдающим экстрасистолией рекомендован отказ от употребления крепкого чая и кофе, злоупотребления алкоголем и курения.

При данном заболевании для восстановления нормального сердечного ритма применяют различные комбинации антиаритмических препаратов (соталол, этацизин, пропафенон, аллапинин, хинидин, дизопирамид, амиодарон). В каждом конкретном случае препараты скурпулезно подбираются лечащим врачом.

Профилактика

В целях профилактики болезней сердца, и в частности аритмии, следует вести здоровый образ жизни, придерживаться рекомендаций относительно правильного питания, отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций, заниматься спортом.

Учитывая степень опасности заболевания, профилактика заболевания включает в себя большой комплекс мероприятий, проводимых под наблюдением врача. В первую очередь при выявлении нарушения ритма сердца нужно снизить воздействие на организм стрессов, табака и алкоголя. Не меньшее значение нужно придавать диете, вводя в рацион продукты питания, богатые витаминами и микроэлементами. По рекомендации врача следует проводить медикаментозную профилактику.

Неотъемлемой частью профилактических мер при любых видах аритмии является дозированная физическая нагрузка: пешие прогулки, плавание, дыхательная гимнастика, ежедневная утренняя разминка. После консультации врача в комплекс физической активности допускаются более активные виды спорта: ходьба или бег на лыжах, тренировки на кардиотренажерах или беговой дорожке. Не менее важен контроль над весом и артериальным давлением, а также борьба с переутомлением и стрессом.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 19.06.2019

Даже когда вы знаете что это за недуг, то любые советы, как лечить аритмию будут бесполезны, если вы не будете придерживаться простых правил профилактики в домашних условиях:

  1. Утренняя зарядка, или легкая атлетика.
  2. Следить за уровнем сахара в крови и давлением
  3. Отказаться от всех вредных привычек.
  4. Поддерживайте свой вес в пределах нормы.
  5. Вести максимально спокойный, равномерный образ жизни, минимально подвергаться чрезмерным эмоциям, стрессам и напряжениям.
  6. Правильный рацион питания, состоящие из исключительно натуральных продуктов.

Если же появились первые признаки аритмии, то не стоит ждать присоединения более серьезных симптомов, обратитесь сразу же к врачу, тогда риск развития осложнений и утяжеления общего самочувствия будет гораздо ниже.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector