Тахикардия у плода при беременности

Как диагностируется порок сердца у плода при беременности?

Тахикардией называется усиленный темп сердечных сокращений, превышающий 80 ударов в минуту, при условии, что человек находится в покое и у него не изменена температура тела. Это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, который может свидетельствовать о патологии. У беременных тахикардия в большинстве случаев связана с возрастанием нагрузки на организм.

У будущей мамы частота сердечных сокращений в покое не должна отличаться от общепринятой нормы. Во время физической нагрузки она может увеличиться на 10-15 сокращений в минуту.

Основные причины тахикардии сердца при беременности:

• лишний вес женщины, в том числе значительные прибавки веса во время вынашивания ребенка;
• анемия;
• жар, повышенная температура тела;
• смещение сердца в результате увеличения матки, возросшее давление на крупные сосуды и диафрагму;
• расстройства эндокринной системы, в частности, заболевания щитовидной железы, связанные с повышенным синтезом тиреоидных гормонов;
• бронхиальная астма;
• пневмония, бронхит;
• обезвоживание организма, возникающее при сильном токсикозе в результате многократной рвоты и потери аппетита;
• маточные кровотечения на фоне ранней отслойки плаценты, серьезной травмы и внематочной беременности;
• токсикоинфекции, сепсис;
• патологические реакции организма на медикаменты: например, побочные эффекты отдельных лекарственных препаратов, передозировка витаминов;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• легкая возбудимость нервной системы;
• пагубные привычки (алкоголизм, курение и пр.).

Беременность — это чрезвычайно значимый период в жизни женщины, в который она выполняет одно из своих главных предназначений, предусмотренных природой: вынашивает дитя. Но это прекрасное время может быть омрачено неприятными ощущениями, вызванными повышением кровяного давления.

От заболевания страдает около 4 — 8 % будущих мамочек. В советское время диагноз гипертония обычно даже не рассматривался врачами в контексте беременности.

Повсеместно была принята ошибочная точка зрения, что высокое артериальное давление (АД) — прерогатива людей не моложе 40 – 45 лет. Однако уже через несколько лет при обследовании населения было обнаружено, повышенному АД подвержено множество людей в возрасте от 17 до 29 лет — 23,1 %.

Такой непростой период для женщины, как вынашивание плода, иногда осложняется еще и выявлением некоторых отклонений в его развитии. К сожалению, в последнее время все чаще встречается такой диагноз, как порок сердца у плода при беременности. Каковы же причины такого недуга у еще не рожденного малыша?

Существует множество провоцирующих факторов, которые влияют на развитие порока. Основные причины отклонения в развитии бывают следующие:

• наследственная предрасположенность;

• перенесенные инфекции матерью во время беременности;

• влияние некоторых лекарственных препаратов;

• алкоголизм, курение и наркомания у родителей;

• вредная работа матери, связанная с токсическими веществами.

Прохождение исследований на различные аномалии развития будущего малыша является обязательным. Женщина, особенно та, которая по той или иной причине попадает в группу риска, к 11 или 13 неделе проходит УЗИ и сдает анализы крови. Это первый этап исследований.

Второй этап приходится на период от 16 до 18 недели. Он включает в себя тройное биохимическое исследование, результаты которого подтверждаются на ультразвуковом исследовании. Для этого существуют специальные маркеры, которые позволяют говорить о наличии того или иного порока.

Сердечная аномалия

На сроке от 2 до 8 недели идет закладка сердца и сосудов, при нарушении данного процесса происходит развитие аномалий. Это настолько маленький срок, что будущая мама может и не подозревать о своей беременности. А это чревато продолжением употребления алкоголя, курения, использование лекарственных препаратов, влияющих на плод.

Диагностика порока сердца у плода может происходить как в период беременности, так и после рождения ребенка.

Косвенными признаками наличия порока сердца во время нахождения ребенка в утробе матери могут являться:

• задержка развития в соответствии с нормами;
• наличие водянки;
• отсутствие в пуповине второй артерии (в норме их две).

При наличии таких признаков врач должен предложить матери пройти дополнительные исследования. Современные методики способны с высокой достоверностью указать на наличие отклонений на достаточно ранних сроках — 14−16 недель.

1. При подтверждении порока сердца у малыша, следует в обязательном порядке пройти повторное УЗИ на поздних сроках. Это поможет вывить степень сокращения сердечной мышцы, наличие жидкости в перикарде, и прочие отклонения, многие из которых можно скорректировать медикаментозными средствами — курантилом или октавегином. Это поможет улучшить оксигенацию, и предотвратить осложнения, связанные с гипоксией.
2. При нарушениях ритма, связанных с органическими изменениями, проводится терапия при помощи кардиологических средств в условиях стационара. На 34 неделе женщина проходит ЭХОКГ. Это позволит до рождения малыша определить анатомические аномалии сердечной мышцы.
3. Если порок сердца связан с генетическими нарушениями, то в некоторых случаях врачи прибегают к генетическому кариотипированию. Примером может служить синдром Дауна, который очень часто сочетается с очень грубыми отклонениями в коммуникации предсердий и желудочков.
4. При обнаружении такой тяжелой патологии, женщине рекомендуется прерывание беременности, поскольку эффективное оказание помощи после рождения такого ребенка практически невозможно.

Гораздо более благоприятный прогноз для рождения здорового ребенка имеют те родители, которые планируют заранее зачатие, и заблаговременно отказываются от употребления веществ и вредных привычек, приводящих к проблеме развития.

Прогноз

На данный момент существует около 100 видов пороков сердца, которые являются врожденными. Некоторые из них считаются относительно благоприятными, поскольку после проведения операции существует высокая вероятность выживания. К ним относятся:

1. Открытый артериальный проток.
2. Дефекты перегородок (межпредсердной и межжелудочковой).
3. Клапанные нарушения без яркой выраженности.

Встречаются и такие дефекты, которые настолько не значительны, что совершенно не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Но такого ребенка все равно ставят на учет, и постоянно наблюдают. Есть случаи, когда такие невыраженные отклонения проходят и закрываются к концу первого года жизни самостоятельно.

Операции проводится в том случае, если со временем нарушения могут привести к развитию сердечной недостаточности, мешают нормальному росту и развитию организма. Встречаются и очень грубые отклонения, которые нуждаются в немедленной операции в первые часы или дни сразу после рождения ребенка.

Если во время беременности у плода обнаруживается порок, который невозможно откорректировать хирургическим путем, и он может привести к верной гибели после рождения, то после дообследования женщина самостоятельно принимает решения о необходимости прерывания беременности.

При обнаружении такого нарушения, как порок сердца, ведение беременности мало чем отличается от обычного. Для женщины актуальными являются прогулки, сбалансированный рацион, и умеренная физическая активность.

При отсутствии акушерских противопоказаний малыша можно родить естественным путем, без использования кесарева сечения.

Следует приложить все силы, чтобы ребенок родился доношенный, с нормальным весом. Только в таком случае он сможет выдержать нормально необходимую кардиохирургическую операцию. При отсутствии необходимости в срочной операции, рожать можно в обычном роддоме.

При обнаружении серьезного порока, который нуждается в экстренной операции, лучше избрать для родов крупный город, и роддом со специализированным отделением. Желательно чтобы рядом находилась клиника с кардиохирургией для оказания немедленной помощи.

Тахикардия у плода при беременности может развиваться вследствие множества факторов. Состояние эмбриона, в период 9-ти месячного периода вынашивания, изначально во многом зависит от функционирования организма будущей матери. Поэтому учащенное сердцебиение, чаще всего, возникает в результате заболеваний женщины:

• болезни сердца;
• гормональные перестройки;
• повышение АД;
• патологии дыхательной системы;
• курение и употребление кофеина;
• сахарный диабет.

Тахикардия плода при беременности редко диагностируется на ранних сроках. Риск повышения сердечного ритма возникает только после 24 недели вынашивания, в результате усиленного газообмена между матерью и младенцем, а также по причине формирования дыхательной функции у младенца.

Дополнительно, причины могут быть связаны и с формированием патологических процессов непосредственно у малыша:

• анемия (недостаток гемоглобина);
• отклонения в строении хромосом;
• инфекционные заболевания;
• осложнения, вызванные недостатком кислорода – гипоксией;
• отличия в резус-факторе.

Значительные кровопотери и прием сильнодействующих препаратов, влияющих на состояние сердечнососудистой системы, являются фактором риска для ЧСС ребенка.Последствия такого состояния в первую очередь зависят от сроков диагностики, вида заболевания, от причин, которые вызвали ЧСС, и от правильно подобранного лечения. При соблюдении всех рекомендаций врачей, прогноз всегда остается благоприятный, а статистика указывает на то, что в первый год жизни малыша симптоматика, связанная с аномальным сердцебиением, проходит самостоятельно.

В случае поздно выявленной аномалии и не своевременной терапии, патология приводит к развитию порока сердца, умственным отклонениям, в худшем случае к гибели или удушью ребенка.

Общая характеристика патологии, формы

Первоочередное лечение заключается в изменении собственного способа жизни. В частности, специалисты советуют:

• изменить режим. Беременным нужно чаще бывать на свежем воздухе и меньше времени находиться за компьютером;
• разнообразить рацион. Тахикардия может возникать, если в питании не хватает необходимых микроэлементов, в особенности магния, калия и кальция. Нужно употреблять больше растительной пищи, каш из цельной крупы, сушеных фруктов и т. д.;
• для успокоения и приведения организма в норму после стресса хорошо помогает чай с мелиссой и мятой.

Для купирования приступа будущей маме рекомендуется присесть или прилечь, чтобы расслабиться. Дышать при этом нужно глубоко. Антиаритмические препараты в данном случае не применяются до последнего, ведь они могут навредить малышу. Что касается борьбы с тахикардией у плода, медикаментозного лечения здесь также стараются избегать. Нормализуйте режим, измените рацион, и все должно быть хорошо.

Если же причиной тахикардии является формирование патологии сердца, использование антиаритмических медикаментов обязательно. Подбор препаратов осуществляется исходя из формы заболевания. Если выявляется воспаление сердечной стенки, используются стероидные препараты. Применение осуществляется курсами – примерно по неделе-полторы. Медикаменты могут быть как в форме таблеток, так и в виде растворов для инъекций или капельницы.

Лечение проводится в условиях стационара, под постоянным наблюдением кардиолога и акушера-гинеколога. Применение каких-либо медицинских препаратов самовольно строжайше запрещено! Нарушение дозировки может привести к самым неприятным последствиям.

При корректном медикаментозном лечении, в сочетании с правильным режимом дня, побороть тахикардию плода удается в 90% случаев. Если же заболевание не поддается лечению, применяется трансплацентарное введение специальных препаратов. Нормализация сердечного ритма происходит уже после рождения, на первом году жизни.

Тахикардию диагностируют, когда ЧСС превышает 90 ударов в минуту. Для плода нормы другие, потому патологией считается превышение параметра в 180 ударов в минуту.

Тахикардию принято считать не самостоятельной болезнью, а симптомом, который сопровождает различные заболевания. С учащенным сердцебиением нужно бороться, так как оно снижает эффективность работы сердца. Из-за этого происходит повышение артериального давления и уменьшения притока крови к органам. Сердцу приходиться работать усиленно, потому ему требуется больше кислорода.

Дифференциальная диагностика позволяет выяснить конкретную форму тахикардии:

• Трепетание предсердий. Такое явление наблюдается в каждом 3-4 случае тахикардии плода. Этой форме патологии свойственен стабильно высокий сердечный ритм. Он может доходить до 400 ударов в минуту, когда в остальных случаях верхний предел составляет 220-240 ударов в минуту.
• Реципрокная тахикардия (наджелудочковый тип). Патологию такой формы обычно выявляют на сроке 24-33 недель. Часто она сопровождает экстрасистолию предсердий, то есть разновидность аритмии. В некоторых случаях выявляют сочетание реципрокной тахикардии и брадикардии (нарушения синусового ритма). Такой тандем опасен сопутствующим воспалительным процессом, потому требует срочного лечения.
• Эктопическая тахикардия. Этой форме тахикардии характерны эктопические очаги. Они могут локализоваться в одном либо разных отделах предсердия. Такой форме патологии свойственен хаотичный сердечный ритм.

Лечение у плода тахикардии зависит от ряда особенностей. Сюда включается общее состояние организма у матери, формы тахиаритмии, наличия сопутствующих патологий и, конечно, срока выявления. Больший процент случаев относится к временным проявлениям болезни, а потому и серьезного лечения может не потребоваться. Наблюдение за состоянием женщины в стационарных условиях может проводиться, если патология проявляет себя не постоянно.

Медикаментозная терапия назначается нередко, если связана с дисфункцией сердечной мышцы или его клапана.

Бета-блокаторы тоже нередко помогают снижать ЧСС, однако терапию считают не слишком эффективной, по сравнению с другими способами лечения, так как они хуже проникают через плаценту.

Симптомы

Большинство женщин игнорирует симптомы тахикардии при беременности, не замечая в этом опасности. Безусловно, легкие приступы сердцебиения практически незаметны и не доставляют дискомфорта будущей маме, но если они учащаются, приобретают постоянный характер, нужно сообщить об этом врачу.

Тахикардия во время вынашивания ребенка считается нормальным явлением. Увеличение частоты сердечных сокращений происходит в результате возросшего объема циркулируемой крови, благодаря чему малыш в утробе матери получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, важных для его постоянного роста и развития.

Но встречаются симптомы тахикардии при беременности, на которые важно обратить внимание:

• тошнота, рвота, диарея, запор;
• головокружение, выраженная слабость, потеря сознания;
• онемение любой части тела;
• боль в области сердца или за грудиной;
• повышенная эмоциональность, нервозность, раздражительность;
• постоянная усталость, сонливость.

Патологию можно заподозрить по нескольким симптомам. Один из них – учащение сердцебиение у матери. Оно может достигать 120 уд./мин. и выше.

У женщины могут проявиться и другие признаки:

• головокружения;
• приступы тошноты;
• боль в сердце;
• общая слабость;
• онемение разных частей тела;
• повышенная раздражительность;
• проблемы со сном.

Проблемы с кровотоком могут нарушить нормальное функционирование иммунной системы. Это приводит к частым болезням.

Опасна ли тахикардия?

Тахикардия на ранних сроках при беременности диагностируется редко. Обычно ее появление связано с физическими нагрузками, психоэмоциональным напряжением, нарушениями гормонального фона, пагубными привычками. Если устранить эти причины, частота сердечных сокращений нормализуется.

В случае появления постоянных приступов тахикардии на ранних сроках беременности, необходимо обратиться к врачу для исключения заболеваний сердца и сосудов, а также патологий хронического характера.

Тахикардия на позднем сроке беременности выявляется почти у каждой будущей мамы. Причина этого состояния — рост плода. Также ее могут вызывать вредные привычки женщины, если она не отказалась от них с наступлением беременности, и прием медикаментов, побочным эффектом которых является учащение сердцебиения. Это может привести к развитию кровотечения и началу преждевременной родовой деятельности.

Лечение учащенного сердцебиения у плода

Терапия зависит от множества факторов. Это касается длительности и частоты приступов патологии, здоровья матери, срока беременности.

При кратковременных приступах тахикардии лечение проводят амбулаторно. Если патология проявляется длительно и постоянно, то обычно женщину помещают в стационар, чтобы обеспечить постоянный контроль над ее состоянием и здоровьем плода.

Во время приступа тахикардии беременная должна постараться расслабиться. Необходимо прилечь или сесть, дышать глубоко.

Многие препараты на время беременности находятся под запретом либо применяются с осторожностью, так как могут негативно сказаться на здоровье и развитии плода. После 32-36 недели медикаментозная терапия применяется активнее, так как тахикардия опасна для плода, а препараты ему уже практически не могут нанести вред.

При такой патологии нужны сердечные средства. Направление лечения зависит от формы заболевания. Желудочковую тахикардию купируют Пропранололом, Лидокаином или препаратами магния.

При росте у плода частоты сердечных сокращений более 220 уд./мин. назначаются препараты Соталол или Амиодарон. Такие препараты купируют приступ тахикардии. При высокой частоте сердечных сокращений могут назначить Флекаинид, но такая терапия проводится исключительно под наблюдением специалистов, так как есть риск гибели плода.

Если есть подозрение на миокардит у плода, то прибегают к Дексаметазону. Курс приема этого глюкокортикостероида не превышает 1-2 недель.

Антиаритмические препараты выписывают в крайних случаях, когда есть угроза жизни матери. В тяжелых случаях тахикардии такие средства вводят трансплацентарным способом. После рождения ребенка ритм сердечных сокращений приходит к норме в течение года.

Наиболее безопасными препаратами при беременности считаются β-блокаторы. Эффективность такой терапии существенно снижается из-за затрудненного проникновения через плаценту.

Режим и диета

Беременность – весомый повод для изменения своего рациона питания и образа жизни. Особенное внимание этим фактором следует уделять при диагностированной тахикардии и других патологиях.

При учащении сердечных сокращений плода матери необходимо пересмотреть свой рацион. Важно запомнить несколько правил:

• придерживаться диеты и питаться регулярно;
• не есть на ночь;
• кушать чаще, но небольшими порциями;
• ограничить сладкое, кофе;
• контролировать суточную долю жиров (до 50 грамм);
• увеличить объем продуктов, обогащенных магнием и калием или пить специальные витамины.

При тахикардии полезны молочные и растительные продукты, но не стоит забывать и о пище животного происхождения, необходимой ребенку. В рационе должны присутствовать следующие продукты:

• мед;
• сухофрукты и орехи (больше пользы в кураге, черносливе, изюме, финиках, инжире, миндале);
• сырые и запеченные свежие овощи;
• фрукты и ягоды в свежем виде, соки и компоты из них;
• яйцо всмятку (1 в день), омлет из белков на пару;
• кисломолочная продукция;
• каши;
• мясо нежирных сортов, птица (готовить лучше на пару или запекать);
• нежирная рыба (лучше варить, запекать либо делать котлеты или тефтели);
• вегетарианские овощные и крупяные супы;
• растительные масла (не более 15 грамм в день).

Необходимо чаще гулять на свежем воздухе. Ходить следует в невысоком темпе, выбирая места подальше от оживленных дорог.

Тахикардия плода при беременности: причины и последствия

Точно предсказать те или иные последствия проявления у плода тахикардии способен лишь специалист, так как здесь многое зависит именно от особенностей организма женщины, наличия у нее каких-либо болезней. Немалую роль играет и их форма, срок возникновения и вида самой тахикардии. Самым благоприятным прогнозом обладает синусовая тахиаритмия, ведь тогда нормализация ритма у младенца происходит самостоятельно уже в течение первого года жизни.

Не стоит исключать и риск, который связан с введением самих антиаритмических лекарств через пуповину. Если доктор обладает высокой квалификацией, то он назначит строго точные нормы препаратов и проконтролирует их введение, и это практически никак не отразится на эмбрионе. Но выживет он или нет, так же зависит и от состояния организма матери.

Побочных эффектов не возникнет при правильном подборе лекарственных средств. Если тахикардия плода была выявлена на ранних стадиях, то беременности это не помешает, так как она в большинстве случаев излечивается. Не пренебрегайте плановыми осмотрами, следуйте назначаемым рекомендациям, и тогда вы будете уверены в здоровье малыша, развивающегося в утробе.

Будьте внимательны к собственному самочувствию и не забывайте о том, что теперь вы несете ответственность не только за свою жизнь.

При своевременном выявлении патологии и корректном лечении в 90% случаев удается решить проблему. Несмотря на такой благоприятный прогноз, существует определенный риск гибели плода. Причиной могут стать используемые препараты.

Наличие тахикардии повышает риск инсультов и инфарктов. Такая патология может вызвать сердечную недостаточность, обморочные состояния, гипертонию.

Тахикардия может вызвать гипоксию, что опасно задержкой внутриутробного развития плода. При таком нарушении беременность чаще сохраняют, но роды могут протекать с осложнениями, требующими экстренного кесарева сечения.

Об авторе: admin4ik

« Предыдущая запись

Тахикардия – причины, симптомы, лечение и профилактика приступов

Следующая запись »

Как самому определить аритмию – Лечение гипертонии