Оглавление
Зачем делают измерения давления в области ног?
Диагноз “гипертоническая болезнь” ставит врач, и нужное лечение выбирает он, а вот регулярный контроль за артериальным давлением — это уже задача не только медицинских работников, но каждого человека.
Сегодня в основе наиболее распространенного способа измерения артериального давления лежит предложенный еще в 1905 году отечественным врачом Н. С. Коротковым метод (см. “Наука и жизнь” № 8, 1990 г.). Он связан с выслушиванием звуковых тонов. Кроме того, применяются пальпаторный метод (прощупывание пульса) и метод суточного мониторирования (непрерывного контроля за давлением).
Для измерения АД методом Короткова используются ртутные и анероидные манометры. Последние, а также современные автоматические и полуавтоматические аппараты с дисплеями перед использованием калибруют по ртутной шкале и периодически проверяют. Кстати, на некоторых из них верхнее (систолическое) артериальное давление обозначается буквой “S”, а нижнее (диастолическое) — “D”.
Уровень артериального давления колеблется в течение суток: обычно он бывает наиболее низким во время сна и повышается к утру, достигая максимума в часы дневной активности. Важно знать, что у больных артериальной гипертонией нередко ночные показатели АД оказываются выше дневных. Поэтому для обследования таких пациентов большое значение имеет суточное мониторирование АД, результаты которого позволяют уточнить время наиболее рационального приема лекарств и обеспечить полноценный контроль эффективности лечения.
Разница между самым высоким и самым низким значениями АД в течение суток у здоровых людей, как правило, не превышает: для систолического — 30 мм рт. ст., а для диастолического — 10 мм рт. ст. При артериальной гипертонии эти колебания выражены резче.
Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но иногда приходится делать это в положении лежа, например, у тяжело больных или когда пациент стоит (при функциональных пробах). Однако независимо от положения обследуемого предплечье его руки, на которой измеряется АД, и аппарат должны находиться на уровне сердца. Нижний край манжетки располагают примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Незаполненная воздухом манжетка не должна сдавливать подлежащие ткани.
Воздух быстро нагнетают в манжетку до уровня на 40 мм рт. ст. выше того, при котором исчезает пульс на лучевой артерии вследствие пережатия сосудов. Фонендоскоп прикладывают к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под нижним краем манжетки. Воздух из нее нужно выпускать медленно, со скоростью 2 мм рт. ст.
на один удар пульса. Это необходимо, чтобы точнее определить уровень АД. Точка шкалы манометра, в которой появились различимые пульсовые удары (тоны), отмечается как систолическое давление, а точка, в которой они исчезают, — как диастолическое. Изменение громкости тонов, их ослабление в расчет не принимаются.
Давление в манжетке снижают до уровня нуля. Существенное значение имеет точность фиксации и регистрации моментов появления и исчезновения тонов. К сожалению, нередко при измерении АД предпочитают округлять результаты до нуля или пяти, что затрудняет оценку полученных данных. АД обязательно следует регистрировать с точностью до 2 мм рт. ст.
Нельзя производить отсчет уровня систолического АД по началу видимых на глаз колебаний ртутного столбика, главное — появление характерных звуков; во время измерения АД выслушиваются тоны, которые подразделяют на отдельные фазы.
— АД, при котором слышны постоянные тоны. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжетки. Первый по крайней мере из двух последовательных тонов определяется как систолическое АД.
— появление шума и “шуршащего” звука при дальнейшем сдувании манжетки.
— период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности.
соответствует резкому приглушению, появлению мягкого “дующего” звука. Эта фаза может быть использована для определения диастолического АД при слышимости тонов до нулевого деления.
характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует уровню диастолического АД.
Но помните: между 1 -й и 2-й фазами тонов Короткова звук временно отсутствует. Так происходит при высоком систолическом АД и продолжается на протяжении сдувания воздуха из манжетки до 40 мм рт. ст.
Случается, что уровень АД забывается за время между моментом измерения и регистрацией результата. Именно поэтому следует записывать полученные данные немедленно — до снятия манжетки.
В случаях, когда возникает необходимость измерения АД на ноге, манжетку накладывают на среднюю треть бедра, фонендоскоп подводят к подколенной ямке в месте пульсации артерии. Уровень диастолического давления на подколенной артерии примерно такой же, как и на плечевой, а систолического — на 10—40 мм рт. ст. выше.
Уровень АД может колебаться даже в короткие промежутки времени, например во время измерения, что связано с целым рядом факторов. Поэтому при его измерении нужно соблюдать определенные правила. Температура в помещении должна быть комфортной. За один час до измерения АД пациенту не следует есть, физически напрягаться, курить, подвергаться воздействию холода.
В течение 5 минут до измерения АД ему нужно посидеть в теплой комнате, расслабившись и не меняя принятой удобной позы. Рукава одежды должны быть достаточно свободными, желательно оголить руку, сняв рукав. Измерять АД следует два раза с интервалом не меньше 5 минут; регистрируется среднее значение по двум показателям.
Кроме того, следует помнить и о недостатках в определении АД, обусловленных погрешностью самого метода Короткова, которая в идеальных условиях, при нормальном уровне АД составляет ±8 мм рт. ст. Дополнительным источником ошибок могут быть нарушения сердечного ритма у больного, неправильное положение его руки во время измерения, плохое накладывание манжетки, нестандартная или неисправная манжетка.
Для взрослых последняя должна иметь длину 30—35 см, чтобы как минимум один раз обернуться вокруг плеча обследуемого, а ширину — 13—15 см. Маленькая манжетка — нередкая причина ошибочного определения повышенного АД. Однако для тучных людей может потребоваться манжетка большей, а для детей — меньшего размера.
Недавно пришлось говорить с больным, которому медицинская сестра в поликлинике сказала, измерив АД, что оно повышено. Придя домой, больной измерил АД собственным аппаратом и с удивлением отметил значительно меньшие показатели. Типичное проявление гипертонии “белого халата” объясняется эмоциональными реакциями (наш страх перед вердиктом врача) и учитывается при диагностике артериальной гипертонии и определении оптимального уровня артериального давления в ходе лечения.
И напоследок… Мы далеко не бессильны перед коварным заболеванием. Оно достаточно хорошо поддается лечению, о чем убедительно свидетельствуют широкомасштабные профилактические программы борьбы с артериальной гипертонией, проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом и позволившие снизить в течение пяти лет заболеваемость инсультом на 45—50%. Все больные получали адекватное лечение и строго выполняли предписания врача.
Если вам больше 40 лет, систематически измеряйте артериальное давление. Хочется еще раз подчеркнуть, что артериальная гипертония часто протекает бессимптомно, но это делает заболевание еще более опасным, наносящим “удар из-за спины”. Аппарат для измерения артериального давления должен быть в каждой семье, а научиться его измерять следует каждому взрослому человеку, тем более что существенных трудностей это не представляет.
“Знание, которое более всего необходимо для человеческой жизни, — это познание самого себя”. Проживший ровно 100 лет известный французский писатель и философ Бернар Фонтенель (1657—1757) пришел к такому актуальному и в настоящее время заключению.
Автор благодарит сотрудников ГУ НИИ неврологии РАМН А. Кадыкову и М. Прокопович за помощь в иллюстрировании статьи.
АД – важный показатель функционирования сердечно-сосудистой системы, разный для каждой категории – отличается у детей, у пожилых людей, у беременных женщин. Если человек здоров, то показатели АД всегда примерно одинаковы, но неправильный образ жизни, стрессовые ситуации, усталость и множество других внешних факторов изменяют его показатели.
Артериальное давление измеряют для того чтобы вовремя снизить повышенные или поднять пониженные показатели. Нужно понимать, что стойкие изменения АД, выходящие за пределы нормы, могут указывать на болезни, например, они случаются при кардиоаритмии. Постоянно низкое или постоянно высокое АД должно лечиться специалистом.
Если человек впервые сталкивается с определением своего давления, он может не знать, как пользоваться автоматическим прибором, и что означают загадочные буквы «мм рт. ст». Между тем, это миллиметры ртутного столба, в которых артериальное давление измеряется. Изобрели прибор несколько десятилетий назад, но он актуален до сих пор.
- 1 Как измерить АД?
- 1.1 Давление на руках
- 1.2 АД на ногах
- 1.2.1 Зачем проводить измерение на ногах?
- 2 Разница в показателях
Укажите своё давление
Двигайте ползунки
Причины, по которым показатели выходят за нормальные границы
Сниженный уровень кровяного давления на руке (при повышенном на нижней конечности) указывает на проблемы с сосудами руки. Чаще всего артерии на верхней конечности сужены. Когда уровень артериального давления на нижних конечностях низкий, как и в случае с верхними конечностями, это указывает на сужение аортального просвета. При обнаружении проблемы с сосудами человеку требуется срочная консультация врача для установления истинных причин отклонения.
1. Как соотносятся показатели артериального давления, измеренные на ногах и на руках?
Это зависит от размера используемой манжеты, а также от того, измерялось ли давление прямым (с использованием внутриартериального катетера) или непрямым (основанном на выслушивании тонов Короткова) методом.
Если используется бедренная манжета нужного размера, то измеренное в подколенной ямке систолическое давление может или равняться зарегистрированному на руке, или быть выше его. В последнем случае разница между величинами давления может достигать 20 мм рт. ст. Если систолическое давление на ногах ниже, чем на руках, то следует заподозрить обструктивное поражение аорты ниже места отхождения подключичных артерий или же стенозирование магистральных артерий нижних конечностей [76J.
а. Если кровяное давление на ногах регистрируется при помощи введенного в бедренную артерию манометра, то значения систолического и диастолического артериального давления в большинстве случаев будут идентичны измеренным на руках.
б. Полученные результаты позволяют судить о том, достаточно ли велика манжета для измерения артериального давления на бедре. Так, если ее размер оптимален, то диастолическое давление останется таким же, как и на плече, даже несмотря на то, что в обычных условиях кровяное давление на ногах может быть повышенным. Соответственно, если диастолическое давление на йогах выше, чем на руках, то манжета, по-видимому, слишком мала.
2. Где находится наиболее подходящее место для аускультации при измерении артериального давления на ногах?
Над проекцией подколенной артерии при условии, что на бедро наложена широкая манжета (рис. 18).
Рис. 18. Обычные бедренные манжеты, подобные представленной на фотографии, следует оборачивать вокруг бедра по диагонали таким образом, чтобы их концы были плотно прижаты к коже. Систолическое артериальное давление на ногах не должно быть более чем на 20 мм рт. ст. выше или ниже, чем на руках
а. Из-за наблюдаемого при выраженном аортальном стенозе медленного подъема пульсовой волны тоны Короткова на подколенных артериях могут не выслушиваться, т.к. их слышимость частично зависит от скорости пульса.
б. Возникающие при компрессии бедра манжетой дискомфортные ощущения могут быть достаточно интенсивными и вызвать транзиторное повышение кровяного давления. В тех случаях, когда необходимо тщательное сравнение артериального давления на руках и ногах (например, у больных с подозрением на коарктацию аорты или аортальную регургитацию), соответствующие измерения должны осуществляться двумя наблюдателями одновременно.
Рис. 19. При отсутствии бедренной манжеты артериальное давление можно измерять на голени. Для обеспечения более плотного контакта с кожей при выслушивании задней большеберцовой артерии позади медиальной лодыжки следует использовать педиатрическую воронку
3. Каковы преимущества и недостатки использования артерий голени для измерения артериального давления на ногах?
4. Каким образом следует измерять артериальное давление у новорожденных и у детей в возрасте до года?
а. При помощи метода, основанного на изменении окраски кожных покровов. Следует поднять конечность вверх и удерживать ее в таком состоянии до тех пор, пока она не побледнеет (некоторые врачи перед этим перебинтовывают предплечье для того, чтобы освободить его от крови). Затем нужно наложить манжету и накачать ее.
б. С использованием ультразвуковой допплерографии и манжеты шириной примерно 3,5 см.
Согласно медицинским исследованиям, за норму принято считать 120 на 80 мм рт. ст. Однако небольшие отклонения в обе стороны на 3-5 мм рт. ст. вполне допустимы. А также перед тем, как измерять давление на ногах, необходимо понимать, что для каждой возрастной категории понятие нормы различно. Также следует учитывать стиль и образ жизни, половую принадлежность, личные характеристики.
Давление всегда будет 120/80, если по утрам будете выпивать.
Показатели могут выходить за рамки нормального по следующим причинам:
- пониженное кровяное давление может говорить о проблемах с сосудами, сужении артерий;
- при плохом самочувствии, болезни;
- после приёма горячей ванны или косметических процедур (обертывание или массаж) наблюдается понижение давления;
- вегетососудистая дистония может оказывать влияние на АД, находясь за пределами установленных нормальных границ;
- после посещения сауны или бани можно наблюдать повышенное давление, стабилизируется АД по прошествии нескольких часов;
- и другое.
Важно! Нормальное давление не гарантирует пульс в нормальных границах, а потому тахикардия при нормальном АД – явление не новое. Если у пациента при нормальных показателях АД учащенный пульс сердечных сокращений, рекомендуется провериться на наличие проблем с вегетососудистой дистонией, щитовидной железой, сердечно-сосудистой системой.
Систолическая гипертензия – ИСГ – характерно для людей пожилого возраста отлет и старше: при повышенных показаниях АД плечевой артерии порог в нижних конечностях находится в пределах 78-84.
Измерение давления лежа
Если после замера результат оказался выше нормы, не паникуйте. Для точности давление должно измеряться трижды: второй раз – через 20 минут, третий – через 3 часа. Кроме того, чтобы получить максимально правдивые результаты, придется соблюдать определенный алгоритм измерения давления:
- Измерять следует в удобной позе: сидя и положив руку на стол ладошкой вверх.
- Локоть разместить так, чтобы он оказался на уровне сердца.
- Манжетой обернуть руку на три см выше локтя.
- Чтобы правильно определить давление, нельзя говорить во время процедуры.
- Через 5 минут необходимо повторно померить давление.
- Избежать ошибки позволит измерение артериального давления на обеих руках.
- Чтобы проследить динамику, померить АД нужно до еды три раза в день.
Измерение давления у человека должно происходить по определенному плану. Точность замера гарантируют следующие действия:
- Измерять следует через 2 часа после приема пищи, чтобы исключить погрешность.
- Не курить, не пить алкоголь и кофе перед процедурой.
- Запрещается использовать назальные или глазные сосудосуживающие капли.
- Не следует перед этим работать физически или заниматься спортом.
Измерение давления лежа следует производить правильно. Рука должна лежать вдоль тела и быть приподнятой до середины груди. Для этой цели необходимо подложить маленькую подушечку под плечо и локоть. Измерять показатели требуется трижды, поэтому каждое последующее измерение проводится уже в другом положении тела. Интервал между процедурами – 5-10 минут. В это время манжета на руке ослабляется.
Существуют определенные правила измерения давления, позволяющие прослеживать суточное состояние АД человека. Они дают более точные показатели. Что нельзя делать перед процедурой измерения, мы уже писали выше. Первый раз замерять необходимо утром, спустя час после пробуждения. Второй раз – через час после обеда. Третий – вечером, по необходимости, если присутствует слабость, головная боль или другое недомогание.
Предлагаем вашему вниманию пошаговую технику домашнего измерения артериального давления. Вы убедитесь, что измерять свое давление дома тонометром — легко и удобно. Каждый раз для этого ходить к врачу не нужно. Мы всем рекомендуем иметь дома современный электронный тонометр. Этот прибор стоит в аптеке не слишком дорого, и может принести вам огромную пользу — уберечь от инфаркта, инсульта и других осложнений гипертонии. Полезная статья «Какой тонометр купить домой» — независимый обзор домашних тонометров, объективная информация, без рекламы.
Не паникуйте и не хватайтесь за таблетки, если по результатам первого измерения ваше давление оказалось повышенным. Повторите процедуру еще минимум дважды. На нашем сайте вы узнаете, как вылечиться от гипертонии самостоятельно, а также, какие лекарства может выписать врач. Хорошая новость: мы бесплатно научим вас поддерживать в норме свое артериальное давление без «химических» таблеток, «голодных» диет и изнурительной физкультуры.
Помните, что артериальное давление выше 180/120 мм рт.ст. требует немедленного медицинского вмешательства.
Если пациент жалуется на частые головокружения, то необходимо отдельно провести измерение артериального давления в положении стоя. Если в этом случае систолическое давление понижается на 20 мм рт. ст. или более, а диастолическое — на 10 мм рт. ст. или более, чем в положении сидя, устанавливается диагноз ортостатической гипотонии — расстройства вегетативной нервной системы, характеризующегося резким понижением артериального давления при изменении положения тела (с сидячего или горизонтального — на вертикальное).
- Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
- Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
- Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
- Эффективное лечение гипертонии без лекарств
- Ишемическая болезнь сердца
- Инфаркт миокарда
- Сердечная недостаточность
- Сахарный диабет
Для домашнего измерения артериального давления мы рекомендуем использовать полуавтоматический тонометр с манжетой на плечо. Это оптимальный вариант по цене-качеству. Вы можете приобрести в аптеке полуавтоматический тонометр — точный и долговечный — не дороже 60 долларов. За такие скромные деньги вы получите современный аппарат из Швейцарии, США, Германии или Японии.
Автоматические тонометры — менее точные. Мы считаем, что при измерении давления накачать воздух грушей — не такой уж большой труд, и нет смысла переплачивать за полностью автоматический тонометр. Тонометры на запястье или на палец — недостаточно точные. Их использовать не рекомендуется. Особенно те, которые на палец.
Перед покупкой убедитесь, что манжета тонометра подходит вам. Как правило, большинству людей подходят манжеты среднего размера, и тонометры комплектуются ими. Пожалуйста, не пользуйтесь старыми тонометрами, где нужно выслушивать тоны сердца с помощью стетоскопа.
Далее мы предполагаем, что вы используете полуавтоматический электронный тонометр, и не нужно выслушивать стетоскопом сердечные тоны. Прочитайте статью «Как подготовиться к измерению артериального давления«. Важно правильно закрепить манжету тонометра на плече. Она должна находиться на 2-3 см выше локтевого сустава, и по высоте — на одном уровне с сердцем. Это наглядно показано на картинке.
- Оберните манжету вокруг руки и закрепите ее в этом положении липучками.
- Возьмите в руку грушевидный насос тонометра.
- Сжимая и разжимая грушевидный насос, нагнетайте воздух в манжете до тех пор, пока тонометр не будет показывать давление примерно на 40 мм рт. ст. выше того, которое вы ожидаете.
- Начните выпускать воздух из манжеты. Для получения достоверных результатов измерения артериального давления нужно делать это медленно, со скоростью около 2 мм рт. ст. в секунду. Давление в манжете будет понижаться, и ток крови по артерии возобновится.
- Запишите полученное систолическое и, через дробь, диастолическое давление, не полагаясь на память.
- Сделайте не одно, а сразу несколько измерений артериального давления. Потому что результаты первого измерения часто оказываются очень завышенными. Измеряйте 3-8 раз подряд на одной и той же руке, с интервалом несколько минут. До тех пор, пока результаты не начнут более-менее совпадать, с минимальной разницей. Перед каждым новым измерением сгибайте-разгибайте руку, чтобы восстановить кровообращение. Посчитайте среднее значение «похожих» результатов и считайте достоверным именно его. Результаты измерений, которые сильно отклоняются от всех прочих, не учитывайте.
- Занесите результат измерения в дневник. При этом укажите также дату и время (утро, день или вечер). Отметьте также руку, на которой проводилось измерение (правая или левая).
В большинстве случаев результаты первого измерения артериального давления оказываются завышенными. Потому что из-за сдавливания руки манжетой тонометра сильно повышается тонус кровеносных сосудов. Это автоматическая непроизвольная реакция организма, которую нужно учитывать и приспособиться к ней. Если вам измеряет давление опытный врач, то он не удовольствуется одним измерением, а проведет его 2-3 раза.
Рекомендуем вам измерять давление полуавтоматическим тонометром на одной руке как минимум 3 раза подряд. Если результаты второго и третьего измерения повторяются, с небольшой разницей, то это и есть реальное значение артериального давления пациента. Если совпадения нет, то сделайте 4-8 «подходов», пока не увидите устойчивую повторяемость. После этого посчитайте среднее значение, запишите в дневник и анализируйте его.
Давайте проиллюстрируем конкретными примерами эту технику измерения артериального давления.
| 1 | 154/94 |
| 2 | 137/84 |
| 3 | 136/86 |
В этом случае, артериальное давление — среднее значение измерений №№ 2 и 3.
Во втором случае можно использовать среднее арифметическое значение измерений №№ 3, 4 и 5 (получится 132/79) или только измерений №№ 4 и 5 (получится 131/78). Если бы ограничились одним-единственным измерением, то оба пациента остались бы в расстроенных чувствах и получали избыточное лечение.
Сейчас пора проанализировать результаты измерения артериального давления, которое вы только что провели. В этом вам помогут заметки:
- Измерение артериального давления: интерпретация результатов;
- Стадии гипертонической болезни
При повышенном артериальном давлении повторите измерение через 60 секунд на той же, а затем еще через минуту — на другой руке. Если на одной руке давление выше, чем на другой, в дальнейшем измерения следует проводить на ней. Диагноз «гипертония» можно ставить, только если измерения в течении нескольких дней подряд показали, что у пациента стабильно повышенное давление.
Многие люди переживают, что их тонометр не точный. На самом деле, основная проблема — ошибки в процессе измерения кровяного давления, а не качество приборов. Посмотрите видео «Врет ли ваш тонометр?», которое подготовила известный специалист Елена Малышева. В нем обсуждаются не сравнительные характеристики разных тонометров, а техника измерения артериального давления. Наглядно показаны ошибки, которые люди допускают чаще всего, и насколько эти ошибки завышают результаты.
Одного-единственного измерения не достаточно, чтобы назначать пациенту лекарства от гипертонии. Если подозреваете, что у вас гипертония, — не делайте поспешных выводов. Сначала измеряйте свое артериальное давление в течение недели. Делайте это каждый день в одно и то же время, лучше днем или вечером. Конечно, все это при условии, что у вас нормальное самочувствие. Если что-то беспокоит — обратитесь к врачу как можно скорее.
Врачам следовало бы более активно поощрять своих пациентов измерять артериальное давление дома. Потому что пациенты, которые используют домашние тонометры, получают значительные преимущества:
- Результаты измерения более достоверны, потому что нет эффекта белого халата.
- Когда пациент наглядно видит на тонометре результаты лечения (артериальное давление понижается), то он охотно продолжает принимать лекарства и соблюдать рекомендации по здоровому образу жизни.
- Пациенту легче оценить, подходит ему то или иное лекарство или нет. При этом помните, что каждому лекарству нужно дать срок минимум 3 недели, прежде чем делать выводы, хорошо ли оно действует на вас.
- Как избежать ошибок при измерении артериального давления
- Изолированная систолическая гипертония — важно для пожилых пациентов, старше 60 лет
- Гипертония у беременных женщин
- Облитерирующий эндартериит;
- Ангеопатия артерий ног;
- Атеросклероз нижних конечностей и т.д.
Измерители артериального давления
Способы измерения артериального давления бывают трех видов. Непрямой способ – механическая методика по Короткову. Ее еще называют аускультативным способом. Замер проводится посредством манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Еще один сестринский метод – осциллометрический. Он подразумевает применение электронных тонометров.
Характеристика АД
Давление в артериях присутствует для того, чтобы органы организма получали необходимый кислород и питательные вещества. Верхнее давление (систолическое) определяется в тот момент, когда происходит сокращение мышцы. После сокращения, сердце расслабляется на время до следующего качка крови. Это провоцирует снижение АД.
Уровень АД напрямую связан с насосной функцией сердечной мышцы и эластичностью сосудов.
У здоровых людей показатель АД отличается устойчивостью, хотя ему и свойственны колебания в связи с изменениями условий среды и эмоционального состояния.
Принцип измерения АД построен на специфике работы нашего «мотора» — сердца. В виду чего различают систолическое и диастолическое давление. Систолическое — давление крови в момент расслабления желудочков (систола). При наступлении этого состояния из сердечной мышцы, проходя через желудочки, откачивается 70 мг кровяной жидкости.
В момент наступления систолы повышается показатель АД, а потом он снижается, и наступает диастола. Диастолическое — параметр в период восстановления. Различия в параметрах принято считать пульсовой волной, в обиходе называемой пульсом.
При диагностировании гипертонической болезни врач назначает соответствующее лечение, а обязанность контролировать АД прямиком и полностью возложена на пациента.
В основу принципа измерения АД положен метод выслушивания тоновых звуков. При измерении используется:
- пульпаторный способ ( прощупывание пульса);
- способ суточного мониторинга (непрерывный контроль за показателем).
Уровень АД подвержен колебаниям на протяжении суток — обычно показатель падает в период сна и приобретает более высокие параметры к утренним часам. У страдающего артериальной гипертонией данные показатели имеют более четкие границы.
Как осуществлять измерение параметров АД? АД измеряется в положении сидя, но в некоторых ситуациях делается в лежачем положении, в том числе у тяжелых больных, или в положении стоя (при осуществлении функциональных проб).
Вне зависимости от положения пациента, задействуется область предплечья, там же осуществляется измерение, а сам аппарат располагается на уровне сердца. Нижнюю кромку манжеты размещают на 20 мм вверх от сгиба локтя.
Воздухом накачивается манжета до 50 мм. Фонендоскоп прикладывается к впадине локтя в месте пульсирования на нижнем крае манжеты. Воздух выпускается медленно, скоростной режим — несколько миллиметров на удар пульса.
Как измерить АД на ногах — не менее важный вопрос. При измерении показателя в области ног имеет смысл лодыжечно-плечевой индекс — соотношение АД в нижней области ног (лодыжка) к показателю, имеющемуся на руках.
Знать ЛПИ очень важно, так как он применим в качестве индикатора заболеваний периферических артерий (ЗПА). Их поражение при определенных заболеваниях имеет место так же, как и коронарных.
Они способны закупориваться холестериновыми бляшками. Существенное различие между кровяным давлением в нижней области ног и рук может быть сигналом заболеваний периферических артерий. Наличие данных проблем может спровоцировать инсульт и сердечную недостаточность.
