Как предупредить инфаркт миокарда

Вторичная профилактика инфаркта миокарда

Чем ниже артериальное давление, тем лучше. Современные исследования доказали, что повреждение артерий начинается с уровня 115/75. Выше этих значений риск смерти от инфаркта миокарда удваивается при каждом увеличении систолического показателя на 20 пунктов или диастолического на 10.

Следует поддерживать давление в норме, а помочь в этом может:

1. Сокращение потребления натрия — поваренной соли.
2. Отказ от курения.
3. Отказ от кофе в пользу цикория и чая.
4. Отказ от употребления мучных изделий из высокосортной муки в пользу ржаной с отрубями.
5. Увеличение физической активности — ежедневные занятия физкультурой (30-60 минут) с разнообразными упражнениями, тренирующими силу, гибкость, выносливость.

Поддерживать давление в норме поможет и регулярный отдых, и просто хорошее настроение. Известно, что позитивный настрой укрепляет здоровье.

Если человек не сталкивался с инфарктом, но у него имеются какие-либо проблемы с сердцем, ему особенно важно беречь свое здоровье и вовремя позаботиться о профилактике инфаркта:

1. Физическая активность. Гиподинамия (малоподвижный образ жизни) угнетающе действует на состояние сердечно-сосудистой системы. Ведь сердечная мышца, как и все остальные мышцы, должны получать нагрузку, тренироваться. Но нагружать свое сердце резко тоже не стоит, если вы никогда ранее не проявляли рвения к занятиям физкультурой. Важно начинать постепенно, со временем повышая нагрузку до того уровня, который не навредит вашему здоровью. Если уже есть сердечные проблемы, то этот вопрос нужно обязательно обсудить со своим врачом. Сосуды тоже имеют в своем составе мышцы, хоть многие про это не догадываются, поэтому они так же нуждаются в тренировках в виде обливаний холодной водой, контрастного душа, посещении парных. Тренировка сердца и сосудов – это первое, что нужно делать в профилактических целях. Также занятия спортом помогают сбросить лишний вес, который наносит урон нашему «главному мотору», повышает риск заболеваемости атеросклерозом. К тому же тренированные люди имеют более крепкий иммунитет, поэтому реже болеют инфекционными заболеваниями, а это опять же снижает риск получения осложнений на миокард. Еще спорт помогает разгрузиться эмоционально, забыть на время о своих проблемах и переживаниях, которые пагубно сказываются на сердце.
2. Отказ от вредных привычек. Считается, что табакокурения способствует развитию атеросклероза. Это не доказано научно, но зато точно известно, что затяжки сигаретой вызывают сужение сосудов, а именно это нередко становится причиной инфаркта. Даже пассивные курильщики страдают от дефицита кислорода, нарушением обмена веществ и спазмами сосудов, а уж активные – тем более. Поэтому очень важно отказаться от столь пагубной привычки. Этим вы поможете не только себе, но и перестанете вредить окружающим. Что касается алкоголя, то тут все немного проще. Веселящие напитки, употребленные в небольшом количестве, способствуют расслаблению сердечной мышцы, расширяют сосуды, что в общем-то приносит пользу. В этом вопросе главное – знать меру. При излишне обильном распитии алкоголя организм загрязняется токсинами, что может повредить работе сердца. Безопасная доза алкоголя для женщин в переводе на спирт составляет до 20 мл в сутки, для представителей сильной половины человечества – до 30 мл.
3. Правильное питание. Еда играет огромную роль в комплексной профилактике инфаркта. Важно обогатить свой ежедневный рацион свежими сырыми овощами, зеленью, фруктами. Необходимо употреблять достаточное количество белковой пищи. При этом жирное мясо (свинину) лучше заменить на крольчатину или птицу. Рыба и морепродукты тоже придутся кстати. При серьезной патологии рацион корректируется кардиологом. Например, запрещено пить много воды при сердечной недостаточности, а пряности нельзя употреблять при экстрасистолии.
4. Положительные эмоции. Очень важно научиться в быстром темпе современной жизни не принимать проблемы близко к сердцу, уметь расслаблять, отдыхать, полноценно спать и находить позитивные моменты даже в мелочах. Стрессы и депрессии являются движущим фактором для приступов инфаркта, так как под их влиянием происходят спазмы сосудов сердца. Особенно следует быть осторожными больным атеросклерозом. Люди, спокойно и рассудительно, принимающие реальность, на 25% реже страдают от приступов инфаркта, чем впечатлительные и эмоциональные особы. Последним можно заняться аутотренингом, дыхательной гимнастикой, йогой, которые помогут уравновесить душевное состояние и привести нервы в норму. Немалую пользу могут принести домашние четвероногие любимцы, которые дарят свое позитивное настроение и самозабвенно любят нас. Некоторым людям, которые не могут справиться со своими душевными переживаниями самостоятельно или в кругу семьи, потребуется пройти курс лечение у психолога. Ежедневный полноценный сон не менее 8 часов в сутки – тоже залог отличного самочувствия и настроения.
5. Регулярные посещения кардиолога. К сожалению, от инфаркта умирает каждый пятый больной, даже не успев получить врачебную помощь, а 15% – уже в стенах стационара. Чтобы не попасть в эти статистические данные, следует заблаговременно позаботиться о здоровье своего сердца и регулярно проходить осмотры у грамотного кардиолога. Людям после 40 делать это рекомендуется каждый год с прохождением ЭКГ, причем обращайтесь именно к кардиологу, а не своему участковому, который не обладает глубокими познаниями в данном направлении и не сможет верно расшифровать результаты ЭКГ.
6. Контроль за уровнем сахара в крови. Диабет провоцирует развитие ломкости сосудов, что приводит к повышению риска образования на них бляшек. Понадобится качественное лечение у эндокринолога с подбором необходимых доз инсулина.
7. Контроль за давлением. Зачастую отрыв бляшки, которая впоследствии закупоривает сосуд, провоцирует не что иное, как повышенное артериальное давление. Поэтому важен регулярный самоконтроль и своевременное принятие препаратов, прописанных врачом для решения этой проблемы.

Вторичная профилактика необходима для людей, которые уже перенесли инфаркт, она нацелена на предотвращение повторных приступов. Осуществляется после реабилитационного курса. Применяются те же меры, что и при первичной профилактике, но с небольшими отступлениями. Вообще профилактика после инфаркта длится всю жизнь, но условно делится на два временных отрезка:

1. Первые 1,5-2 года. Происходит улучшение состояния миокарда, человек восстанавливается физически и психоэмоционально, приходит в норму коронарное кровообращение, метаболизм.
2. Второй период длится на протяжении всей жизни человека и включает в себя профилактические мероприятия и контроль со стороны лечащего врача.

Медикаментозные препараты для профилактики инфаркта миокарда:

1. Аспирин. Показан людям, перенесшим инфаркт, как средство, разжижающее кровь. Помогает снизить смертность от приступов.
2. Ингибиторы АПФ. Не дают левому желудочку перестраиваться, что спасает больного от сердечной недостаточности.
3. Антагонисты кальция. Применяются при трудно поддающейся терапии стенокардии и противопоказаниях к приему бета-адреноблокаторов. Показаны при ишемии, тахикардии.
4. Бета-адреноблокаторы. Снимают напряжение стенки левого желудочка. Снижают на 20% риски после перенесенного человеком инфаркта. Они наиболее эффективны и должны назначаться при имеющихся показаниях как можно раньше, курс лечения длится продолжительное время

Немедикаментозная профилактика после инфаркта:

1. Физическая нагрузка. После приступа для профилактики осложнений физнагрузки должны регулироваться врачом и проводиться поэтапно, в зависимости от состояния пациента.
2. Психологическая реабилитация. Для этого привлекаются психологи, психотерапевты.

Больной при этом должен обязательно информировать своего врача обо всех неприятных эффектах и симптомах, вызываемых тем или иным профилактическим методом. Скрытность в этом вопросе ни к чему хорошему не приведет. Также важно обязательно соблюдать прописанный режим, иначе за последствия будет отвечать только сам пациент, а они могут быть весьма плачевны.

Первый послебольничный период лучше всего провести в санатории, специализирующемся на лечении кардиологических патологий, где проводится эффективные профилактические мероприятия по восстановлению пациентов в физическом и психологическом аспектах.

После всех лечебных мероприятий трудоспособному человеку следует устроиться на работу, не предполагающую огромных физических или моральных затрат.

Чем раньше вы обратите внимание на имеющиеся отклонения в состоянии своего здоровья, тем больше шансов вовремя диагностировать патологию и избежать серьезных последствий. Также важно проходить регулярные осмотры в целях профилактики.

Сердечно-сосудистые заболевания — это самая частая причина смерти. В то же время, мероприятия по профилактике инфаркта и инсульта дают хорошие результаты. Выполняя их, вы прибавите себе многие годы полноценной жизни. Малую часть факторов риска — возраст, наследственность — невозможно контролировать.

Ослабление мужской потенции в возрасте от 30 до 50 лет — это серьезный симптом. Он может означать, что артерии, питающие кровью пенис, поражены атеросклерозом. Если так, то следует ожидать проблем с сердцем уже в ближайшем будущем. Потому что атеросклероз — это системное заболевание. Оно поражает сосуды одновременно в разных частях тела. Мужской организм так устроен, что импотенция является предупреждающим сигналом. Инфаркт или инсульт следуют за ней, если срочно не принять меры.

Проблемы с потенцией являются значительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это доказано масштабными клиническими исследованиями. К сожалению, мужчины в молодом и среднем возрасте часто относятся легкомысленно, когда врач рассказывает им об этом. Они лишь хотят получить стимулирующую таблетку, а потом продолжать вести нездоровый образ жизни.

Особенности течения болезни у женщин

Помимо этого, развитие инфаркта встречается реже, чем у мужчин, так как представительницы прекрасного пола обычно:

• ведут более умеренный образ жизни;
• не злоупотребляют алкоголем;
• легче переносят стресс;
• серьезнее подходят к вопросу своего здоровья.

Развитие болезни у женщин чаще всего наблюдается после 50 лет. Именно в этом возрасте всем представительницам прекрасного пола необходимо уделить особое внимание вопросу как предотвратить инфаркт.

На ранних стадиях развития инфаркта у женщин проявляется симптоматика, схожая с обычным переутомлением. Помимо этого, могут наблюдаться такие же клинические проявления, как во время гриппа или простуды. Все это затрудняет диагностику и постановку правильного диагноза. Из-за этого развитие инфаркта у женщин на ранних стадиях обычно пропускается, а обнаруживается уже на поздних сроках. Самым распространенным клиническим проявлением можно считать одышку и проблемы с дыхательной системой после физической нагрузки.

Женщинам очень важно следить за своим здоровьем, а при малейших подозрениях на развитие инфаркта обратиться к врачу. Специалист проведет полное обследование и назначит лечение. Своевременно обнаруженная проблема — залог успешного лечения.

Инфаркт миокарда у женщин встречается чаще всего после 50 лет, после менопаузы. Почему? Всё дело в том, что в этот период в организме женщины значительно снижается выработка специфических женских половых гормонов – эстрогенов, которые защищают сосуды от различных пагубных факторов и препятствуют образованию атеросклеротических бляшек.

Симптомы болезни сердца у женщин — это дискомфорт в груди, который похож на проблемы с пищеварением. Кажется, что если бы вы смогли отрыгнуть, то все сразу стало бы нормально. Может чувствоваться боль в груди, которая отдает в челюсть, или просто необъяснимая утомляемость. Женщинам следует довериться своей интуиции, когда они чувствуют, что что-то в организме нехорошо. Обратитесь к врачу! Не списывайте симптомы на свою мнительность. Не поленитесь сделать ЭКГ, измерить артериальное давление.

Профилактика инсульта — это выполнение тех же шагов, которые нужны для предотвращения инфаркта. Потому что инфаркт и инсульт имеют одни и те же факторы риска. Инфаркт миокарда и ишемический инсульт вызываются одной и той же причиной — атеросклерозом. Однако профилактика инсульта имеет особенности.

Атеросклероз: как его затормозить

Атеросклероз — это постепенная закупорка артерий изнутри бляшками, содержащими холестерин. Из-за атеросклеротических бляшек просвет сосудов сужается, затрудняется ток крови по ним. Это может вызвать сначала боли в сердце, а потом инфаркт, ишемический инсульт, а также перемежающуюся хромоту. Бляшки разрастаются с годами, причем это начинается еще в подростковом возрасте. Профилактика инфаркта — это в первую очередь мероприятия, направленные на торможение атеросклероза.

С 1950-х годов считалось, что атеросклеротические бляшки накапливаются из-за того, что в крови у больного слишком много холестерина. Но эта теория не объясняла, почему половина инфарктов происходили с людьми, у которых был нормальный холестерин. В 2000 году появилась первая нашумевшая статья, в которой утверждали, что причина атеросклероза — не холестерин, а хроническое вялотекущее воспаление.

Если идет хроническое вялотекущее воспаление, то оно постепенно разрушает сосуды изнутри. Атеросклеротические бляшки — это попытка организма залатать стенки сосудов, предотвратить их разрыв. Атеросклероз — это меньшее зло, чем разрыв стенки артерии. С-реактивный протеин — главный маркер хронического воспаления.

Чем больше С-реактивного протеина в крови, тем сильнее воспаление. Исследования доказали, что анализ на С-реактивный протеин предсказывает инфаркты гораздо лучше, чем анализы на «хороший» и «плохой» холестерин. Врачи вспомнили, что холестерин в крови — это не яд, а жизненно важное вещество. Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) больше не рекомендуется называть «плохим» холестерином».

Инфаркт миокарда: симптомы

Симптомы инфаркта миокарда зависят от скорости закупорки, диаметра пораженного сосуда, степени поражения миокарда и ряда других факторов.

Главный симптом инфаркта миокарда – острая боль в грудной клетке, которая обычно проявляется во время сильных физических нагрузок или эмоциональных расстройств. Опасность в том, что очень многие люди не связывают эту боль именно с сердцем, поскольку она ощущается несколько ниже, и, как следствие, думают, что это временное безобидное явление, которое пройдёт само.

У боли при инфаркте миокарда есть характерные особенности, о которых важно знать:

1. Боль острая, сжимающая, сдавливающая, жгучая, неожиданно возникает в области груди в левой части тела
2. Длится более 5 минут
3. Не проходит после приёма нитроглицерина
4. Нарастая, отдаёт в область шеи, левой руку и челюсть

Помимо характерной боли, инфаркт миокарда проявляется и другими симптомами:

• Повышенное потоотделение, пот липкий и холодный
• Общая слабость – вы практически не можете двигаться
• Кожа бледнеет
• Головокружение
• Тошнота и даже рвота (из-за снижения давления)
• Редко на острой стадии инфаркта проявляются симптомы кардиогенного шока: губы синеют, конечности белеют, пульс не прощупывается

Главный враг — не холестерин, а воспаление

Хроническое вялотекущее воспаление считается главной причиной формирования атеросклеротических бляшек в сосудах. С начала 2000-х годов эта точка зрения была подкреплена результатами масштабных исследований. Сейчас ее поддерживают многие известные англоязычные кардиологи. Им удается помогать своим пациентам лучше, чем врачам, которые продолжают цепляться за холестерин и рекомендовать «обезжиренную» диету.

Если бы холестерин был настоящим виновником сердечно-сосудистых заболеваний, то у всех жертв инфаркта был бы повышенный уровень липидов в крови. Однако половина инфарктов происходят с людьми, у которых нормальный холестерин. Ученые и врачи не могли объяснить это, пока не начали исследовать хроническое вялотекущее воспаление.

Примерно 25% взрослых граждан имеют нормальный холестерин, но при этом повышенный С-реактивный протеин (маркер воспаления) в крови. У них в организме идет тихое хроническое воспаление. Оно постепенно разрушает сосуды. Такие люди имеют средний или высокий риск инфаркта миокарда. Однако они думают, что все в порядке, раз у них хорошие результаты анализов на холестерин. На самом деле, уровень холестерина в крови почти не отражает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

• Ultra-Mag — магний с витамином В6, нормализует сердечный ритм, успокаивает нервы, прекращает судороги в ногах.
• L-Carnitine Fumarate — L-карнитин, придает бодрости, уменьшает одышку и частоту приступов стенокардии.
• CoQ10, with BioPerine — коэнзим Q10, лечит от сердечной недостаточности, омолаживает организм.

Последние исследования кардиологов показывают, что недостаточно просто снижать уровень «плохого» холестерина. Важно снижать соотношение ЛПНП/ЛПВП. Чем меньше в крови ЛПНП и больше ЛПВП, тем оно ближе к норме, которую предусмотрели для организма миллионы лет эволюции.

В крови современных людей часто нарушено соотношение различных холестериновых фракций. Мы едим слишком много вредных для здоровья насыщенных жиров и трансжиров. И те и другие повышают уровень ЛПНП. В то же время в меню часто не хватает мононасыщенных жиров и омега-3-полиненасыщенных жирных кислот (орехи, рыбий жир, льняное масло). Заменяя полезными жирами вредные, мы снижаем уровень ЛПНП, а то и добавляем себе «хорошего» холестерина.

Снизить ЛПНП можно следующим образом:

1. Отказаться от трансжиров — продуктов частичной гидрогенизации растительных масел. Пример — классический маргарин.
2. Избегать насыщенных жиров — жиров животного происхождения. При выборе мяса стоит отдавать предпочтение постному.
3. Завтракать овсянкой. Это лучший пищевой источник бета-глюкана — волокна, который связывает холестерин в кишечнике и выводит его из организма.
4. Съедать ежедневно по груше или грейпфруту. Фрукты богаты пектином, снижающим уровень ЛПНП.
5. Заниматься силовой тренировкой регулярно. Достаточно уделить 10 минут и поприседать, чтобы снизить уровень холестерина.

А повысить уровень «хорошего» холестерина поможет отказ от курения, снижение веса, использование в своем рационе полезных жиров и орехов.

Когда выравнивается в организме соотношение ЛПНП/ЛПВП, то, соответственно, снижается и уровень триглицеридов (жировых молекул).

Факторы риска и как их устранить

Все факторы риск инфаркта миокарда находятся под вашим контролем, кроме возраста и истории сердечно-сосудистых заболеваний у родственников. Вы можете значительно уменьшить свой риск или полностью устранить его. Все взрослые люди понимают, что им нужно питаться здоровой пищей, избегать курения, заниматься физкультурой и стараться держать нормальную массу тела. Ниже представлены дополнительные факторы риска, о которых мало кто знает.

Фактор риска	Как он проявляется	Что делать
Повышенное артериальное давление	Симптомы гипертонии — головные боли, мушки перед глазами, хроническая утомляемость. У 1/3 больных нет никаких симптомов, но повышенное давление все равно разрушает их сосуды.	Начните с изучения статьи «Причины гипертонии и как их устранить«. Если артериальное давление 160/100 мм рт. ст. и выше — принимайте лекарства, которые назначит врач, и дополняйте их натуральными методами лечения. Купите домой тонометр. Измеряйте им давление регулярно раз в неделю.
Избыток инсулина в крови	Отложения жира на животе и вокруг талии, гипертония, плохие результаты анализов крови на холестерин — все это называется метаболический синдром. Его вызывает избыток инсулина в крови. Если не лечиться, то через несколько лет будет инфаркт, инсульт или сахарный диабет.	Низко-углеводная диета является чудодейственным средством для тучных людей, больных гипертонией. Также эта диета улучшает результаты анализов крови на холестерин. Подробное описание диеты читайте здесь. Там же есть списки разрешенных и запрещенных продуктов, рецепты и готовое меню на неделю.
Сахарный диабет	Сахарный диабет 2 типа — это поздняя стадия метаболического синдрома. Около 80% диабетиков погибают от сердечно-сосудистых заболеваний. У некоторых развивается почечная недостаточность, слепота или гангрена нижних конечностей. Это еще хуже.	Изучите и выполняйте метод лечения диабета 2 типа без голодных диет и уколов инсулина. Если у вас инсулин-зависимый диабет 1 типа — читайте эту статью. Узнайте, как держать стабильно нормальный сахар в крови и предотвратить осложнения.
Избыток железа	Избыток железа в крови может быть у мужчин в любом возрасте, а у женщин — после менопаузы. Железо — жизненно важный элемент. Оно входит в состав гемоглобина. Но его избыток в крови ускоряет развитие атеросклероза. Это повышает риск инфаркта миокарда даже у людей, которые ведут здоровый образ жизни.	Никакие таблетки не помогают. Единственный реальный способ вывести лишнее железо из организма — стать донором и сдавать кровь 3-4 раза в год. Не следует принимать более 500 мг витамина С в сутки, потому что этот витамин стимулирует усвоение железа из пищи.
Окислительный стресс	Свободные радикалы — это атомы, в которых не хватает одного электрона. Они пытаются отнять электрон у других атомов, повреждая их, чтобы самим стать стабильными. Это вызывает цепную реакцию разрушения. Свободные радикалы повреждают ДНК, приводя к мутациям, а также разрушают ферменты. Помимо других проблем, это ускоряет развитие атеросклероза.	Не курите и избегайте пассивного курения. Не ешьте сахар, мучные изделия и другие рафинированные углеводы, а также продукты, содержащие транс-жиры. Ешьте зеленые овощи — источник клетчатки и натуральных антиоксидантов. Принимайте витамины С, Е, альфа-липоевую кислоту.
Нарушенная выработка энергии в клетках	В каждой клетке есть 200-5000 «фабрик», которые генерируют энергию. Они называются митохондрии. В клетках сердечной мышцы концентрация митохондрий в 4 раза выше средней. Симптомы нарушенной выработки энергии в клетках — хроническая утомляемость, ослабленный иммунитет, сердечная недостаточность, стенокардия, увеличение левого желудочка сердца.	Эту проблему решает прием добавок — коэнзим Q10 и L-карнитин. Коэнзим Q10 — вещество, которое участвует в клеточных реакциях выработки энергии. L-карнитин улучшает энергетический статус сердечной мышцы. Вы ощутите улучшение самочувствия от приема L-карнитина уже через несколько дней, коэнзима Q10 — через 6-8 недель.
Хроническая инфекция	Бактерии из очагов хронической инфекции попадают в кровь. Там они вырабатывают токсины, которые повреждают стенки сосудов. Кариес зубов, воспаление десен, хроническая инфекция в носоглотке или почках создают большой риск инфаркта и других тяжелых заболеваний. Проявляется это повышенным уровнем С-реактивного протеина в крови.	Ваши зубы и десна должны быть в полном порядке. Стоматология в странах СНГ — одна из самых дешевых и качественных в мире, потому что не зарегулирована государством. Так что пользуйтесь ее услугами и будьте благодарны за такую возможность. Постарайтесь устранить и все остальные очаги хронической инфекции в организме.

Низко-углеводная диета, занятия физкультурой по 3-5 раз в неделю, прием добавок и регулярная сдача анализов — это основные меры, чтобы устранить факторы риска инфаркта , инсульта и других возрастных заболеваний. При необходимости к ним добавляют прием лекарств, которые назначит врач, а также мероприятия по контролю сахара в крови.

Вы наверняка первый раз здесь узнали, что избыток железа в крови и хронические инфекции повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Отнеситесь к этому серьезно. Потому что это не выдумки, а официальная информация из англоязычных кардиологических журналов. Не поленитесь стать донором крови, если у вас повышенный уровень ферритина в крови. И уж тем более ликвидируйте очаги инфекции в ротовой полости.

Как протекает инфаркт миокарда?

Течение инфаркта миокарда включает 5 периодов:

1. Продромальный период. Его длительность варьируется от нескольких часов до 30 суток. Главная особенность заключается в том, что наблюдается повторяющийся болевой синдром и электрическая нестабильность миокарда, которая проявляется тахикардией.
2. Острейший период составляет от 30 минут до 2 часов, то есть от появления резкой ишемии миокарда до образования признаков отмирания участка сердечной мышцы. Чаще всего – в 70-80% случаев – проявляется в виде ангинозного приступа – характерной боли в груди. Болевой синдром часто провоцирует чувство страха, возбуждение, беспокойство, а так же различные вегетативные нарушения, среди которых обычно встречается повышенное потоотделение.
3. Острый период. Формируется очаг некроза (отмирающий участок сердечной мышцы). Возникает так называемый резорбционно-некротический синдром, который обусловлен общей реакцией организма на всасывание некротических клеток в кровь. Этот синдром сопровождается нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. Если инфаркт миокарда протекает без осложненй, острый период обычно длится около 7-10 дней.
4. Подострый период. В подостром периоде инфаркта миокарда постепенно образуется рубец на месте некроза. Длительность подострого периода варьируется в широких пределах и в основном зависит от объёма очага некроза, состояния окружающего миокарда, нетронутого некротическим процессом, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и осложнений инфаркта миокарда. Обычно длительность подострого периода колеблется от 4 до 6 недель.
5. Постинфарктный период. В постинфарктный период рубец, уплотняясь, окончательно формируется. Параллельно запускается ряд компенсаторных механизмов, которые помогают организму адаптироваться к новому состоянию.

Инфаркт миокарда: нетипичные формы

Острейший период инфаркта миокарда может приобретать нетипичные формы, о которых важно знать, чтобы не спутать с другими заболеваниями и вовремя принять нужные меры:

• Астматическая форма
  Возникает нехватка воздуха и одышка, часто провоцирующая панику, которая в свою очередь усугубляет ситуацию в целом. Невозможно вдохнуть полной грудью. Во время вдоха случается клокотание, поскольку в альвеолах скапливается избыточная жидкость.
• Гастралгическая форма
  Встречается редко. Проявляется болями в животе, иногда икотой, отрыжкой, рвотой, и в этом – главная опасность: диагностировать инфаркт быстро при такой боли сложно даже в клинике, так как симптомы похожи на признаки острого аппендицита или отравления.
• Цереброваскулярная форма
  Проявляются как инсульт или в виде глубокого обморока, на фоне чего случаются парезы, параличи, развивается мозговая недостаточность и другие патологические изменения.
• Аритмическая форма
  Аритмическая форма проявляется нарушениями сердечного ритма, но главная опасность в том, что формируются атриовентрикулярные блокады, в результате которых снижается частота сердечных сокращений.

Обратите внимание! Боль в груди – основной симптом инфаркта миокарда. Но есть множество таких, которые вы можете принять за признаки других заболеваний или просто недомогания.

Будьте особенно бдительны, если у вас уже диагностирована ИБС: при первых серьёзных симптомах немедленно вызывайте скорую.

Если у вас есть даже незначительный дискомфорт в области сердца, не занимайтесь бесполезным самолечением и не закрывайте на это глаза в надежде, что это пройдет. Если проблемы в самом деле есть, сами собой они уже не пройдут и будут только усугубляться.

Пытаясь решить проблему самостоятельно, вы теряете драгоценное время впустую и рискуете спровоцировать ряд жизненно опасных осложнений. Только специалисты могут точно диагностировать причину дискомфорта или боли и провести профессиональное лечение, которое действительно поможет вам.

Запишитесь на приём к нашему кардиологу прямо сейчас.

Основные причины инфаркта миокарда

Главными причинами инфаркта современная наука считает следующие взаимосвязанные аномалии:

1. Внутренностный жир. Избыток окружающего внутренние органы (не подкожного) жира резко повышает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. На этот фактор указывают выпирающий живот или раздавшаяся талия. Располневшие бедра и ягодицы для сосудов намного безопаснее.
2. Холестерин. Избыток в крови «плохого» холестерина (ЛПНП) способствует образованию в артериях атеросклеротических бляшек. Не менее опасен недостаток «хорошего» холестерина (ЛПВП).
3. Триглицериды. Так называются переносимые кровью жировые молекулы. Это важный источник энергии, но их избыток действует на артерии подобно «плохому» холестерину.
4. Артериальное давление. Если оно повышено, стенки артерий постоянно испытывают избыточную нагрузку. Это способствует разрыву атеросклеротических бляшек и образованию тромбов.
5. С-реактивный белок. Этот белок вырабатывается печенью при любом воспалении и способен взаимодействовать с ЛПНП. Его повышенный уровень в крови способствует образованию атеросклеротических бляшек.
6. Инсулинорезистентность. Инсулин — это гормон, обеспечивающий поступление глюкозы (сахара) из крови в клетки. При резистентности клеток к инсулину они поглощают глюкозу слишком медленно. Ее уровень в крови растет, что грозит диабетом и поражением стенок артерий.
7. Гомоцистеин. Избыток в крови этой образующейся при расщеплении белков аминокислоты означает резкое повышение риска ишемической болезни. Она повреждает стенки сосудов и способствует тромбообразованию.

При наличии и даже при подозрении на наличие таких отклонений стоит посетить кардиолога.

Инфаркт миокарда по-прежнему чаще всего встречается среди пожилых людей, а также у тех, кто ведёт малоактивный образ жизни и страдает ожирением. Хотя это опасное заболевание в последние годы в нашей стране стремительно «молодеет»: инфаркт миокарда случается даже у молодых мужчин и женщин, которым ещё нет и 30.

Важно отметить: здоровый образ жизни и занятия спортом – не гарантия 100% защиты от инфаркта миокарда.

Вот основные факторы риска, которые могут привести к развитию инфаркта миокарда:

• Высокий уровень холестерина
  Холестерин – главная причина образования бляшек на стенках артерий, из-за которых образуются тромбы, перекрывающие просвет сосудов.
• Гипертоническая болезнь
  Инфаркт миокарда – одно из основных последствий этой патологии.
• Сахарный диабет
  Повышенный уровень сахара в крови приводит к ухудшению циркуляции крови в мелких сосудах с последующим развитием нарушением обмена веществ в тканях, в том числе и в миокарде.
• Вредные привычки
  Обратите внимание – это не только алкоголь и курение, но и наркотические вещества, а также токсические препараты.
• Низкая физическая активность
  Ваши мышцы должны сокращаться. Это очень важно. Если вы не любите спорт, старайтесь проходить в день не менее 2 километров.
• Частые переедания
  Лучше есть 3-4 раза в сутки, но понемногу, нежели 1-2 раза, но плотно.
• Серьёзный эмоциональный стресс
  Стрессы и переживания пагубно сказываются на тканях сердечной мышцы.

Обратите внимание: если вы хотите снизить риск развития инфаркта миокарда к минимуму, исключите все вредные факторы, займитесь спортом и не нервничайте по пустякам.

Инфаркт миокарда: последствия

Последствия инфаркта миокарда бывают ранними и поздними.

• Аритмии – самое распространённое осложнение. Больше всего опасны желудочковая тахикардия (когда за ритм начинают отвечать желудочки сердца) и фибрилляция желудочков (когда стенки желудочков беспорядочно сокращаются)
• Артериальная гипертония, которая возникает из-за большей потребности сердца в кислороде и напряжения в стенке левого желудочка, в результате чего зона инфаркта увеличивается и растягивается
• Механические патологии (например, разрыв межжелудочковой перегородки или аневризма сердца) – как правило, формируются за первую неделю после инфаркта миокарда и очень часто приводят к смерти, если вовремя не сделать операцию
• Сердечная тампонада – когда, попадая в полость перикарда, кровь сдавливает сердце
• Кардиогенный шок
• Нарушение сердечной проводимости
• Тромбоз артерий мозга и конечностей
• Асептический перикардит

• Ослабление сократительной способности сердца, пропорциональное размерам инфаркта (хроническая сердечная недостаточность) – встречается у трети пациентов.
• Постоянно повторяющиеся боли – даже после того, как тромб растворен или удалён
• Синдром Дресслера – из-за образования антител возникает комплекс симптомов, среди которых воспаление сердечной сумки, плевры, а также воспалительные процессы в самих легких
• Постинфарктная стенокардия
• Хроническое выпячивание (аневризма) миокарда левого желудочка
• Различные нарушения ритма сердца, которые обычно прогрессируют

Как правило, к осложнениям приводят обширный и трансмуральный инфаркты. И любое из них может оказаться смертельным.

Лечение инфаркта миокарда

Главная цель лечения инфаркта миокарда – максимально быстро возобновить кровообращение в пораженном участке сердечной мышцы.

Обратите внимание! Смертность от инфаркта миокарда велика. Исследования показали: смертность от инфаркта миокарда напрямую зависит от его тяжести, времени госпитализации и начала лечения. Однако если принять нужные меры вовремя, 70-80% людей удаётся спасти.

Недаром в кардиологии есть понятие «золотой час», которое означает период начала лечения, в который у больного есть максимально высокий шанс остаться в живых.

Процесс отмирания тканей развивается катастрофически быстро. Необратимые изменения в сердечной мышце появляются уже через 30–40 минут, а спустя 3-6 часов погибают все клетки миокарда в зоне ишемии.

Таким образом, срочная диагностика инфаркта и правильно своевременное лечение – главное условие для сохранения жизнеспособности миокарда и спасения жизни больного.

Важно не только восстановить кровообращение по пораженной коронарной артерии. Есть ряд других задач, которые жизненно необходимо решить при медикаментозном лечении инфаркта миокарда: ограничить размер инфаркта, снизить потребность миокарда в кислороде, снять боль, восстановить нормальный сердечный ритм, а также в целом на протяжении всего лечения поддерживать в норме параметры жизнедеятельности: артериальное давление, дыхания, пульса, работы почек.

Препараты для лечения и реабилитации человека, перенёсшего инфаркт миокарда, подбираются строго индивидуально и применяются в различных комбинациях в зависимости от сложности каждого конкретного случая.

Самым эффективным способом восстановить проходимость коронарной артерии и кровоток к пораженному участку миокарда являются хирургические вмешательства – ангиопластика коронарной артерии и аортокоронарное шунтирование.

Врач вводит катетер с небольшим баллоном на конце через кожу в артерию, контролируя его движение и положение рентгеновским аппаратом. Когда достигнут суженный участок коронарной артерии, врач надувает баллон, расширяя сосуд.

Во время операции врач может провести стентирование сосудов сердца — установить каркас внутри, который предотвратит повторное сужение.

После операции катетер извлекается, а на место введения накладывается давящая повязка.

Врач берет участок вены (как правило, подкожной вены ноги) и подшивает к аорте. Второй конец подшивает к ветви коронарной артерии ниже места сужения. Таким образом, создается кровоток в обход закупоренного участка коронарной артерии, в результате чего увеличивается количество крови, поступающее к сердцу.

Важно знать: первые 24 часа после инфаркта – самые критические. Успех дальнейшего лечения инфаркта миокарда зависит от степени поражения сердечной мышцы, примененных мер, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, возраста и ряда других факторов.

Примечательно, что при благоприятном исходе нет никакой нужды в строгом постельном режиме больше суток. Напротив, чрезмерно долгий постельный режим может усугубить постинфарктное состояние.

Подробно о реабилитации после инфаркта миокарда читайте ниже.

Полноценное питание и допустимая масса тела снижают возможность развития сердечных болезней на 25 %.

Здоровым считают такой вес, при котором индекс массы тела находится в пределах 19–25. Излишняя худоба вредна, так же как и избыточная масса.

Добиваться нормальных значений показателя нужно постепенно, без голодовок и значительных ограничений в пище. Максимально допустимая потеря веса в течение месяца – 2–4 кг, более высокие цифры повышают риск возникновения сердечных патологий и вероятность быстрого возвращения веса.

Для получения долгосрочного результата без вреда для организма необходимо рассчитать индивидуальное суточное количество калорий. Для снижения веса ограничить их на 500–600 в сутки либо для поддержания массы не выходить за полученное количество.

Более подробную информацию по здоровому питанию можно получить у врача или в соответствующих источниках.

Все вместе – частая причина острого нарушения поступления крови к сердечной ткани. Поэтому рекомендуют минимум 8 часов ночного сна для мужчин и 9 – для женщин. При интенсивных трудовых нагрузках – перерывы каждые 2 часа по 10–15 минут с использованием их для небольших физических разминок.

Гипертония — это когда у человека артериальное давление в спокойном состоянии выше 140/90 мм рт. ст. В норме оно должно быть 120/80 мм рт. ст. или ниже. Гипертония и атеросклероз образуют порочный круг. Артериальное давление повышается, чтобы протолкнуть достаточно крови по сосудам, закупоренным атеросклеротическими бляшками.

Диагностика инфаркта миокарда

В диагностику инфаркта миокарда входит:

1. Клиническая картина
2. Лабораторные исследования
3. Инструментальная диагностика

Клиническая картина

Часто опытному доктору достаточно общей клинической картины, чтобы диагностировать инфаркт миокарда. Острая боль в груди, при которой человек инстинктивно хватается за сердце, невозможность вдохнуть, тошнота, рвота, синюшность губ и кончиков пальцев, выступающий пот, невозможность говорить – этих признаков достаточно, чтобы заподозрить инфаркт миокарда и немедленно приступить к оказанию необходимой помощи.

Анализ крови помогает выявить повреждения клеток сердечной мышцы и тем самым подтвердить диагноз.

Особенно характерным показателем некроза сердечной мышцы является повышенный уровень тропонина. Если инфаркт случился, тест на тропонины покажет это даже раньше, чем ЭКГ.

• Электрокардиография
  В различные периоды заболевания ЭКГ показывает специфические патологические изменения, характерные для инфаркта миокарда, а также различные нарушения ритма и проводимости.
• Эхокардиография
  УЗИ сердца показывает пораженные участки миокарда, позволяет выявить расширение желудочков, увидеть аневризму, оценить степень нарушения сократимости и другие показатели работы сердца.
• Рентгенография грудной полости
  Помогает диагностировать отек легких, пневмонию и другие осложнения инфаркта миокарда.
• Коронароангиография
  Помогает обнаружить пораженные артерии. Назначается, когда необходимо понять, нужна ли операция.

Хронический стресс, гнев, депрессия

Хронический стресс, гнев и депрессия — это противоположные психологические проблемы, которые оказывают одинаковый эффект. Они значительно повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Частые стрессовые ситуации заставляют организм вырабатывать много кортизола. Это гормон, который повышает артериальное давление и частоту пульса, сужает просвет кровеносных сосудов.

Также стресс делает кровь более густой и вязкой, повышая риск закупорки артерий тромбами. Этот эффект важен для солдат, которые получают ранения на поле боя. Потому что им желательно не истечь кровью. Но в стрессовых ситуациях, которые возникают у современного человека на офисной работе или в семье, он повышает риск инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Кровь, густая, как кетчуп, для вас несет опасность.

Депрессия значительно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вероятно, потому, что находясь в депрессии, люди много курят, переедают, злоупотребляют алкоголем. Особенно опасна социальная изоляция. Если человека, впавшего в депрессию, не поддерживают семья или друзья, то для него риск преждевременной смерти повышается в 3-4 раза.

В 1960-х годах кардиологи установили психологические характеристики, носители которых подвержены максимальному риску инфаркта. Это люди, которые постоянно спешат, часто испытывают гнев, имеют привычку скандалить и конкурировать с другими. Указанная совокупность признаков называется тип личности А. С точки зрения риска сердечно-сосудистых заболеваний наиболее опасен гнев, а не спешка или стремление конкурировать. Зато люди, которые стараются казаться милыми и всем нравится, чаще заболевают раком.

Наибольшая частота сердечных приступов — в понедельник утром, когда люди возвращаются на нелюбимую работу после выходных. Еще 14% инфарктов происходят по субботам, в результате семейных скандалов. Подумайте насчет перейти на менее выгодную, но более легкую и осмысленную работу. Освойте техники управления стрессом — медитацию, йогу, духовные практики. Начните принимать Магний-В6 — это успокаивает нервы.

Профилактика инфаркта: список действий

Анализы крови из пальца и из вены дают много ценной информации о состоянии здоровья человека. Существуют анализы, которые показывают риск инфаркта и инсульта более достоверно, чем «хороший» и «плохой» холестерин. Ниже вы подробно узнаете о них. К сожалению, отечественные врачи редко назначают эти анализы своим пациентам.

Анализ крови	Норма	Что делать, если результат плохой
С-реактивный белок	{amp}lt;1 мг/л	Ликвидируйте очаги хронической инфекции в организме. Занимайтесь физкультурой. Принимайте рыбий жир, антиоксиданты, коэнзим Q10. Пациентам, имеющим высокий риск, — статины.
Сывороточный ферритин	Женщины — {amp}lt;80 мкг/л, мужчины- {amp}lt;90 мкг/л	Сдавайте донорскую кровь 1-3 раза в год. Не принимайте более 500 мг витамина С в сутки. Если ваш результат {amp}gt;500 мкг/л — пройдите генетическое обследование.
Фибриноген	1,8-3,5 г/л	Принимайте рыбий жир, чеснок в капсулах, добавку «наттокиназа». Пейте зеленый или имбирный чай. Пейте побольше воды — 30 мл на 1 кг массы тела в сутки.
Гомоцистеин	{amp}lt;9 мкмоль/л	Принимайте витамины группы В: фолиевая кислота — 800 мкг, витамин В6 — 40 мг, витамин В12 — 200 мкг в сутки. Ешьте капусту брокколи.
Липопротеин (а)	{amp}lt;30 мг/дл	Витамин В3 (ниацин) по 250-500 мг 3 раза в сутки. Витамин С — 500-3000 мг в сутки. Рыбий жир. Избегайте пищи, содержащей транс-жиры. Мужчинам — избегайте соевых продуктов, подумайте насчет принимать тестостерон под контролем врача-уролога.
Общий холестерин	3,0—6,0 ммоль/л	Перейдите на низко-углеводную диету. Ешьте побольше овощей, разрешенных для этой диеты, и зелени — источников клетчатки. Принимайте хром — 200-400 мкг/сутки, коэнзим Q10, натуральный витамин Е, чеснок, пробиотики.
Холестерин ЛПВП	мужчины — не менее 2,25—4,82 ммоль/л, женщины — не менее 1,92—4,51 ммоль/л	Перейдите на низко-углеводную диету. Ешьте жирное мясо, сливочное масло, яйца, твердый сыр. Добавки — витамин В3 (ниацин) 500-1000 мг/сутки, L-карнитин 500-1500 мг/сутки.
Холестерин ЛПНП	мужчины — 0,7—1,73 ммоль/л, женщины — 0,86—2,28 ммоль/л	То же самое, что для общего холестерина. Больным, у которых высокий сердечно-сосудистый риск, — прием статинов. Женщинам- сдайте анализы крови на гормоны щитовидной железы. Если обнаружится гипотиреоз — лечите его. Изучите, кому нужно принимать статины для снижения холестерина, а кому — нет.
Триглицериды	0,5-2 ммоль/л	Строгая низко-углеводная диета приводит триглицериды в норму в течение 3-7 дней. Добавки — рыбий жир, L-карнитин 500-1500 мг/сутки. Не злоупотребляйте алкоголем.
Сахар в крови натощак	{amp}lt;5,5 ммоль/л	Этот анализ часто дает ложные положительные результаты. Сдавайте гликированный гемоглобин, а не его.
Гликированный гемоглобин	Норма — {amp}lt;5.5%, преддиабет — 6,0-6,4%, сахарный диабет — выше 6.4%	Низко-углеводная диета, физкультура. Добавки: альфа-липоевая кислота, коэнзим Q10, корица 1000 мг/сутки, пиколинат хрома 100-400 мкг/сутки, магний 400-800 мг/сутки. Лекарство — метформин (Сиофор, Глюкофаж лонг).
Инсулин в плазме натощак	{amp}lt;17 мкЕд/мл	То же самое, что для гликированного гемоглобина

Наиболее важный анализ из перечисленных — это С-реактивный протеин. Он показывает риск инфаркта более достоверно, чем анализы на общий, «хороший» и «плохой» холестерин. Этот анализ недорогой, широко доступный, его делают в любой лаборатории. Для людей, имеющих лишний вес, — также важный показатель гликированный гемоглобин. Проверяйте его регулярно, минимум раз в 3 года, лучше чаще.

Анализ на гликированный гемоглобин контролирует, не развивается ли у вас сахарный диабет. Результат HbA1c 5,6-6,0% отечественные врачи считают отличным. Но при таких показателях риск инфаркта повышен на 28% по сравнению с людьми, у которых гликированный гемоглобин ниже 5,6%. Тщательно соблюдайте низко-углеводную диету и занимайтесь физкультурой несколько раз в неделю, чтобы этот показатель был в норме.

Все остальные анализы, перечисленные в таблице, нужно сдавать по возможности. Если перед вами стоит выбор — сдать анализы или купить добавки, то лучше потратьте деньги на добавки.

Коэнзим Q10 нужно принимать в дозировке 2 мг на 1 кг массы тела в сутки. Людям, весящим до 60 кг, — 100 мг в сутки. При массе тела 60-100 кг — 200 мг в сутки. Тучным людям, весящим более 100 кг, — 300 мг в сутки. Прием коэнзима Q10 сделает вас бодрее, но этот эффект ощущается не сразу, а через 6-8 недель.

L-карнитин нужно принимать строго на пустой желудок — за 20-40 минут до еды или через 2-3 часа после еды.

Фибриноген — это белок, который участвует в сворачивании крови, когда нужно прекратить кровотечение из раны. Но повышенный уровень фибриногена в крови может вызвать закупорку артерии сгустком крови — тромбом. Это приведет к инфаркту миокарда или ишемическому инсульту. Анализ на фибриноген рекомендуется сдавать, если есть дополнительные факторы риска — курение, прием гормональных контрацептивов.

Инфаркт миокарда: последствия

После перенесенного инфаркта миокарда нужно принимать серьезные меры, чтобы не случилось повторного сердечно-сосудистого «события». Это называется вторичная профилактика. Она более интенсивная, чем первичная. Рекомендуется выполнять мероприятия, описанные в этой статье, и устранять факторы риска. Нужно заниматься физкультурой по программе, которую назначит врач, по 20-30 минут в день. Гулять пешком разрешается практически всем, кто перенес инфаркт, кроме лежачих больных.

Инфаркты происходят с людьми, которые не умеют или не считают нужным прислушиваться к своему организму. Наверняка были предупредительные сигналы, которые больной игнорировал, прежде чем попасть на больничную койку с инфарктом. Во время реабилитационной программы пациенту нужно приучиться вовремя реагировать на сигналы, которые посылает ему организм. Также в период восстановления нужно спланировать, как уменьшить психологическую нагрузку на работе и в семье.

Вероятно, врач назначит несколько сильнодействующих лекарств, чтобы больной принимал их одновременно. Это могут быть лекарства от гипертонии — бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты альдостерона. Подробнее о них читайте здесь. Статины значительно уменьшают риск повторного инфаркта и смерти. Принимать эти лекарства после перенесенного инфаркта нужно обязательно, несмотря на возможные побочные эффекты. Читайте подробную статью о статинах. Аспирин и более сильнодействующие препараты назначают, чтобы избежать повторной закупорки артерии тромбами.

Не отменяйте самовольно никакие лекарства, которые назначит врач. Это может быть смертельно опасно. Однако желательно, чтобы с вами работал доктор, который умеет использовать добавки при сердечно-сосудистых заболеваниях. С его разрешения принимайте магний-В6, коэнзим Q10, L-карнитин, витамины группы В.

Все перечисленные добавки — в дополнение к лекарствам, а не вместо них. Рыбий жир может быть не совместим с препаратами, которые разжижают кровь. Не делайте попыток самовольно заменить лекарства на рыбий жир! Если врач уверяет, что магний и другие добавки принимать бесполезно — поищите другого специалиста.

Период реабилитации после инфаркта миокарда зависит от степени тяжести, возможных осложнений, возраста и ряда других различных факторов.

Чем раньше начать восстановление, тем лучше. Главные цели реабилитации после инфаркта миокарда – предупредить развитие осложнений, мобилизовать организм в целом, восстановить эмоциональное состояние, ведь это заболевание – серьёзнейший стресс для психики.

В то же время все реабилитационные мероприятия при этом заболевании необходимо выполнять только по назначению и под контролем врача.

Помимо лекарственных препаратов в реабилитацию после инфаркта миокарда обычно входит:

• Массаж
• Психотерапия
• Специальные физические упражнения
• Физиотерапия

Обратите внимание: полноценная реабилитация после инфаркта миокарда значительно повышает шансы на успешное восстановление здоровья и скорый возврат к полноценной жизни.

Выводы

Прочитав статью, вы узнали, какие существуют эффективные методы профилактики инфаркта, как первого, так и повторного. Основная причина атеросклероза, инфаркта и ишемического инсульта — это хроническое вялотекущее воспаление. А холестерин — ложный подозреваемый. Половина инфарктов случается с людьми, у которых нормальный холестерин в крови. Поэтому вам стоит поменьше беспокоиться о своем холестерине. В то же время, старательно выполняйте шаги, чтобы прекратить хроническое воспаление.

---