Препарат Капотен от гипертонии

Форма выпуска

Изготавливается в таблетированном виде. Реализуется в блистерах. Таблетки «Капотен», от чего они помогают при проблемах с сердцем, содержат 25 мг действующего элемента — каптоприла и дополнительные вещества. Рецепт на латинском языке выглядит следующим образом — Rp.: Tab. Capoteni (Tab. Captoprili) 0,025.

Капотен по составу является монопрепаратом, т. е. содержит только одно действующее вещество. Оно и определяет эффект препарата Капотен. Инструкция по применению отмечает, что в каждой таблетке содержится 25 мг в пересчете на 100% каптоприл.

Дополнительные, или вспомогательные, вещества не оказывают терапевтического эффекта и выполняют вспомогательные задачи, обеспечивая сохранность и хорошее усвоение активного компонента препарата Капотен. Форма выпуска — таблетки массой 25 мг. В аптеках можно приобрести упаковки с 14, 28, 40 и 56 таблетками.

Часто задается вопрос о том, кто изготавливает Капотен. В инструкции по применению указано, что производитель препарата — химико-фармацевтический комбинат Акрихин, расположенный в Московской области. Владельцем регистрационного удостоверения на лекарственное средство является биофармацевтическая компания Bristol-Myers Squibb (США), из-за чего в отзывах нередко называют Капотен 25 мг американским препаратом.

В настоящее время Капотен выпускается в единственной лекарственной форме – это

. Таблетки имеют квадратную двояковыпуклую форму с закругленными краями, окрашены в белый или белый с кремовым оттенком цвет, на одной стороне которых имеется насечка в виде креста, а на другой надпись “SQUIBB” и цифры “452”. Таблетки обладают характерным запахом и выпускаются в упаковках по 28, 40 и 56 штук.

В качестве активного вещества таблетки Капотен содержат каптоприл в двух дозировках – 25 мг и 50 мг. В качестве вспомогательных компонентов в таблетки Капотен входят следующие вещества:

• Кукурузный крахмал;
• Лактоза;
• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Стеариновая кислота.

Таблетки от белого до белого с кремоватым оттенком цвета с характерным запахом, квадратные, с округленными краями, двояковыпуклые, с крестообразной насечкой на одной стороне. Допускается легкая мраморность.

Таблетки, 25 мг. По 10 или 14 табл. в контурной ячейковой упаковке. 4 контурные ячейковыe упаковки по 10 табл., 2 или 4 контурные ячейковые упаковки по 14 табл. помещают в пачку из картона.

От чего Капотен?

Препарат влияет на сосудистый тонус, способствуя вазодилатации (расширению) сосудов. Благодаря этому достигается снижение давления в кровеносной системе, в то время как обратный процесс — сужение сосудов — наоборот, приводит к его росту. Таким образом, правильным ответом на вопрос, что делает Капотен — понижает или повышает давление — будет первый вариант.

Пользователи могут прочитать в инструкции по применению, что были зафиксированы случаи чрезмерного и непредсказуемого повышения давления. Однако это побочное действие проявлялось только у детей, особенно у новорожденных, которые имеют высокий риск развития гемодинамических нарушений.

Кроме того, препарат Капотен, действующее вещество которого вызывает понижение давления, при длительном использовании:

• нормализует обменные процессы в сосудистой стенке;
• оказывает кардиопротекторное действие;
• благотворно влияет на функционирование почек.

Срок годности Капотена составляет 5 лет.

Условия хранения препарата Капотен

Подавляюще большинство отзывов о Капотене (более 95%) положительные, что обусловлено быстрым и хорошо выраженным эффектом. Так, в отзывах отмечается, что препарат быстро снижает артериальное давление и, соответственно, нормализует самочувствие. Капотен эффективен даже в тех случаях, когда другие лекарственные препараты не справляются с задачей. Многие люди в отзывах указывают, что препарат эффективен для купирования гипертонических кризов.

Отрицательных отзывов о Капотене практически нет, однако имеющиеся, как правило, обусловлены развитием тяжело переносимых побочных эффектов, которые вынуждали человека отказаться от дальнейшего применения препарата.

Стоимость Капотена в аптеках городов России колеблется в следующих пределах:

• Таблетки 25 мг, 28 штук – 118 – 170 рублей;
• Таблетки 25 мг, 40 штук – 167 – 230 рублей;
• Таблетки 25 мг, 56 штук – 227 – 267 рублей.

Препарат назначают при:

• диабетической нефропатии;
• артериальной гипертензии (гипертонии);
• инфаркте миокарда;
• недостаточности сердца, протекающей в хронической форме (одновременно с другими медикаментами).

Как принимать: под язык или запивать? Таблетки «Капотен» употребляют внутрь, запивая достаточным объемом жидкости. Лекарство используют перед едой за 1 час. Допускается принимать «Капотен» под язык. Дозировку определяет врач отдельно для каждого пациента.

При диабетической нефропатии назначают 3-4 таб. за 1 раз (75-100 мг). Принимают лекарство 2-3 раза в день. При нарушениях в работе почек слабой и средней тяжести дневная дозировка составляет 75-100 мг. Данный объем делят на 3 приема. При тяжелой дисфункции почек лечение начинают с 12, 5 мг (0,5 таб.).

Лечение данной патологии осуществляется только под врачебным контролем. В начале назначают четверть таблетки три раза в день (6,25 мг). Постепенно дозировку доводят до оптимальной – 25 мг, принимают 2-3 раза в день (по 1 таблетке). Если потребуется, количество препарата доводят до максимального 150 мг в день. Дозировку повышают через каждые 2 недели.

При артериальной гипертензии лекарство начинают принимать с минимальной дозы, которую назначает врач. При малой и средней тяжести заболевания начальная доза составляет 12,5 мг. Пить следует 2 раза в сутки. Если требуется повышение принимаемого объема препарата, то делать это необходимо плавно с промежутком от 2 недель до месяца. Эффективная дозировка составляет 50 мг 2 раза в день или по 2 таблетки.

При тяжелых проявлениях гипертонии лечение начинают с вышеуказанного объема, доводя его до максимального 150 мг, который делят на три приема.

Таблетки начинают пить через 3 дня после приступа. Рекомендуемое начальное количество препарата за раз составляет четверть таблетки. Плавно повышают до 1 таблетки. Используют три раза в сутки.

После 65 лет препарат начинают принимать с минимального количества. Установленную специалистом дозировку поддерживают в течение всего периода лечения.

Во время терапии стоит отказаться от употребления спиртного. Алкогольные напитки способствуют развитию недостаточности калия в организме, в результате чего возникает гипертония.

«Капотен», по мнению пациентов, дает быстрый хороший результат, понижает давление. Они отмечают также удобство его приема. Многие отзываются о том, что препарат вызывает онемение языка и другие реакции организма.

Врачи указывают, что средство при правильно установленной схеме лечения дает положительный результат и редко вызывает серьезные побочные явления.

Применять Капотен можно при давлении 140/90
и выше, но если начались симптомы высокого АД, либо очень точная и высокая
вероятность повышения в ближайшие часы, то допустимо принять небольшую дозу заранее. То есть, если уже есть 130, и имеется уверенность, что АД будет расти, то можно выпить таблетку или ее часть.

Однако, стоит помнить, что Капотен снижает давление, а не стабилизирует его.
Больше того, благодаря целлюлозе в составе, активный ингибитор быстро
всасывается, поэтому, собственно, Капотен популярен как средство скорой помощи,
но не как стабилизатор или лекарство для профилактики. 

Из-за того, что Капотен может вызывать
сонливость, при более низком давлении пить его не стоит. 

Особенно тем, кто будет за рулем, либо
находится на каком-то ответственном посту. В этом случае лучше купить
оригинальный Каптоприл, который медленнее всасывается. А еще разумнее –
китайский зеленый чай, калина, кефир и так далее. 

От повышенного давления Капотен лучше
применять на голодный желудок, тогда эффект максимально быстрый. Если же
требуется замедлить действие медикамента, то можно что-то перед употреблением
съесть, тогда влияние будет более мягким.  

«Капотен имеет огромное количество
противопоказаний, но, тем не менее, это весьма неплохое средство для страдающих
высоким артериальным давлением периодически, например, на погоду. Рекомендую
принимать с большой осторожностью, начинать с четверти таблетки или
трети».Владислав Акимушкин, врач-кардиолог,
Москва.

«Решила пропить капотен, результат –
увезли на скорой после потери сознания. Препарат имеет свойство накапливаться в
организме, давление он снижает хорошо, но нельзя его пить постоянно. Нужно
лечение, иначе будет как у меня – резко упадет АД». Надежда Егоровна, Брянск.

«Хорошее средство для редкого применения,
только аккуратнее с дозировкой. У нас была проверка на фирме, бухгалтерша
занервничала, у нее поднялось давление, ходила по коридорам и качалась аж.
Выпила полтаблетки капотена – пришла в себя. Сам пил неоднократно, когда голова
на погоду трещала». Виталий, Москва.

Данной препарат необходимо начать употреблять по половине таблетки утром и вечером после приёма пищи. При различных формах заболевания употребляется различная доза Капотена.

1. При гипертоническом кризе пьют таблетку 25 мг. Если эффект не наступил, то через 1,5-2 часа пьют еще такое же количество Капотена.
2. При весьма частом повышении давления, спустя 14 дней можно увеличить употребляемую дозу в 2 раза.
3. При средней и легкой степени тяжести гипертонии, поддерживающая доза препарата составляет 2 таблетки 2 раза в сутки до еды.
4. При запущенной форме заболевания прием препарата должен составлять по 2,5 таблетки 3 раза в день после еды.

Для больных людей, которые уже перешагнули 65 летний рубеж, дозу медикамента нужно подбирать индивидуально. В основном начиная с 6,30 миллиграмм по 2 раза в день. Не надо стремиться увеличивать употребляемую дозу у пожилых людей, лучше удерживать ее на первоначальном этапе. Если состояние больного человека резко ухудшилось, то нужно увеличивать приём препарата до 3 раз в день.

Капотен нужно класть под язык, чтобы понизить кровяное давление, только лишь в экстремальном случае. Если таблетка лежит под языком, то давление снижается через 10 минут, а положительный эффект будет длиться, около 5 часов.

Основная цель лекарства Капотен – это препятствование активной выработке ангиотензина, фермента, который вызывает сужение сосудов и повышение артериального давления (АД). Блокирующее действие ингибитора позволяет расширить сосуды и вывести из организма лишнюю жидкость. Препарат оказывает влияние на работу надпочечников, которое выражается в уменьшении уровня выработки гормона альдостерон.

Состав

Через сколько действует Капотен при повышенном давлении? Препарат выпускается исключительно в таблетированной форме, применение дает стойкий эффект через 2-3 часа. Правда, при одновременном принятии пищи, скорость всасывания замедляется до 40%. Состав Капотена – 25 мг или 50 мг активного вещества (каптоприл) и вспомогательные вещества – лактоза, МКЦ, кукурузный крахмал и октадекановая кислота.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 22.05.2019

артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная;

хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии;

диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии {amp}gt;30 мг/сут).

В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

5 лет.

Совместимость Капотена с алкоголем

В инструкции по применению Капотена фармакокинетика описана исчерпывающе, но не сказано нужно ли запивать лекарство водой. После приема таблетки уже в ЖКТ происходит всасывание препарата до 75%, связи с плазмой белков крови на 30%. Период полувыведения до 3 часов, но при почечной недостаточности он увеличивается.

Препарат Капотен от давления принимают за 60 минут до еды. Для выбора правильной дозировки необходимо посоветоваться с врачом и подобрать оптимальную суточную дозу лекарства. Кроме основной функции понижения АД, таблетки обладают способностью к профилактике проблем работы сердечно-сосудистой системы и действуют как вспомогательное средство в лечении различных системных заболеваний. Чтобы узнать, как пить Капотен при высоком давлении, необходимо чтобы врач разработал схему лечения с учетом индивидуальных особенностей организма.

Основные показания к применению Капотена:

• все виды гипертонии, гипертензии;
• сердечная недостаточность (хроническая);
• инфаркт миокарда и последствия;
• диабетическая нефропатия (сахарный диабет I типа);
• инсулинозависимый диабет;
• нарушения нормального функционирования почек.

Противопоказания

Таблетки от давления Капотен имеют определенные противопоказания. Препарат очень осторожно назначают людям, которые проходят гемодиализ, пациентам с ишемической болезнью мозга, при тяжелых аутоиммунных болезнях, сахарном диабете. Производитель рекомендует назначать Капотен от повышенного давления пожилым людям с минимальной дозы, чтобы посмотреть на динамику, в случае необходимости – корректировать дозу.

Противопоказания Капотена:

• патологии, затрудняющие качественный отток крови (стеноз устья аорты);
• недостаточность почек или печени, стеноз почечной артерии;
• недавняя трансплантация почки;
• гиперчувствительность к компонентам препарата, отек Квинке;
• повышенная концентрация (в процентном соотношении) калия в крови;
• при беременности (во всех триместрах) или период лактации;
• возрастная группа пациента – до 18 лет.

Побочные действия

Важно знать, как правильно принимать Капотен при высоком давлении, чтобы не вызвать побочных эффектов. В аннотации описаны побочные реакции Капотена, но следует их отличать от симптомов передозировки. Начинать прием лекарства можно после консультации у кардиолога и других узких специалистов. Совместимость с другими препаратами вызывает некоторые опасения, она до конца не исследована. Детальную информацию о таблетках можно найти в Регистре Лекарственных Средств России (РЛС), при неправильной дозировке возможен смертельный исход.

Побочные действия Капотена:

• сердечно-сосудистая система, система кроветворения (тахикардия, гипотензия, отеки, анемия, нейтропения, тромбоцитопения);
• верхние дыхательные пути (сухой кашель, спазм бронхов, отек легкого);
• идиосинкразия (отеки лица, губ, конечностей, языка, гортани, слизистых оболочек организма);
• водно-электролитный баланс (гиперкалиемия, гипонатриемия, превышение нормы азота в крови, ацидоз);
• желудочно-кишечный тракт (стоматит, диарея, боли в области живота, гипербилирубинемия, нарушение работы вкусовых рецепторов);
• кожные покровы (зудящая сыпь, эритема);
• нервная система (головокружение, сонливость, нарушения зрения).

Капотен как скорая помощь при высоком давлении известен большому количеству медиков из разных стран. Международное название препарата – capoten, он признан лекарством с максимальной способностью к снижению давления. При постоянном приеме препарата он накапливается, мягко понижает давление. Благодаря доступной цене препарат рекомендуют как работающее профилактическое средство, дополнение к комплексной терапии. В описании препарата указаны дозировки и сроки как принимать Капотен при повышенном давлении, но без рецепта лекарство приобрести нельзя.

Передозировка

Нельзя бездумно глотать таблетки, это может вызвать симптомы передозировки Капотена. Если вовремя не купировать проблемы, даже летальный исход. Нельзя применять препарат при грудном вскармливании, он может навредить и молодой маме, и ребенку. Если этот препарат не подходит пациенту, можно его заменить на лекарство-синоним, их стоимость немного отличается. При передозировке Капотена может сильно упасть АД, часто у человека диагностируют шоковое состояние и ступор.

Хотя Капотен от повышенного давления стоит недорого, но в аптеках часто спрашивают заменители. Фармацевты зачастую советуют такие аналоги Капотена – энап, анаприлин, нифедипин, коринфар или андипал. Действие этих препаратов направлено на снижение артериального и венозного кровяного давления, но основные действующие вещества разные.

Традиционно нестандартные реакции на препарат дифференцируются по частоте встречаемости. Инструкция по применению содержит исчерпывающий перечень даже очень редких проявлений от приема препарата Капотен. Побочные действия, указанные ниже, являются наиболее часто встречающимися и проявляются у 1%-10% пациентов:

• кашель, одышка;
• кожные реакции;
• выпадение волос;
• нарушение вкуса;
• гипотония, снижение общего тонуса, сонливость, вялость, головокружение;
• диспепсические явления — абдоминальные боли, тошнота, нарушение стула.

Вещества проявляются взаимный синергетический эффект:

• этанол усиливает действие каптоприла с возможным развитием симптомов передозировки;
• Капотен усиливает действие алкоголя, приводя к большему опьянению.

Совмещать препарат со спиртсодержащими напитками не рекомендуется, ввиду возможного чрезмерного снижения давления.

Капотен снижает артериальное

и уменьшает нагрузку на

, вследствие чего применяется в терапии гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности. Действие Капотена обусловлено его способностью блокировать работу ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), который обеспечивает переход ангиотензина I в ангиотензин II. Дело в том, что ангиотензин II является биологически активным веществом, оказывающим мощное сосудосуживающее действие, что, соответственно, повышает артериальное давление.

Когда ангиотензин II не образуется, кровеносные сосуды остаются расширенными, и артериальное давление снижается, а также облегчается работа сердца, которому нужно прикладывать меньшее усилие для выталкивания крови в сосуды. Соответственно, Капотен, блокируя образование ангиотензина II, приводит к расширению кровеносных сосудов и снижению артериального давления.

При регулярном приеме Капотена артериальное давление хорошо удерживается в рамках приемлемых значений. Для достижения стойкого снижения давления препарат нужно принимать не менее 4 – 6 недель.

Кроме того, из-за расширения кровеносных сосудов уменьшается общее периферическое сопротивление, благодаря чему снижается нагрузка на сердце, которому легче выталкивать кровь в аорту и легочную артерию. Благодаря уменьшению нагрузки на сердце Капотен повышает переносимость физических и иных нагрузок у человека, страдающего сердечной недостаточностью.

Капотен улучшает почечный кровоток и поэтому может применяться для терапии диабетической нефропатии. Кроме того, препарат не вызывает отеков, что выгодно отличает его от других антигипертензивных средств. Вследствие этого Капотен не нужно комбинировать с мочегонными средствами.

• Гипотензия (низкое артериальное давление);
• Ортостатическая гипотензия (резкое падение давления при переходе из положения сидя или лежа в стоя);
• Стенокардия;
• Инфаркт миокарда;
• Аритмия;
• Сердцебиение;
• Острое нарушение мозгового кровообращения;
• Периферические отеки;
• Лимфаденопатия;
• Анемия;
• Боль в груди;
• Синдром Рейно;
• Приливы;
• Бледность кожи;
• Кардиогенный шок;
• Тромбоэмболия легочной артерии;
• Нейтропения (снижение количества нейтрофилов в крови);
• Агранулоцитоз (полное исчезновение базофилов, эозинофилов и нейтрофилов из крови);
• Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов ниже нормы);
• Эозинофилия (повышение количества эозинофилов выше нормы).

• Ухудшение работы почек вплоть до острой почечной недостаточности;
• Полиурия (увеличение объема выделяемой мочи выше нормы);
• Олигурия (уменьшение объема выделяемой мочи ниже нормы);
• Протеинурия (белок в моче);
• Увеличение частоты и количества мочеиспусканий;
• Импотенция или ухудшение эрекции.

• Гиперкалиемия (повышение уровня калия в крови выше нормы);
• Гипонатриемия (уменьшение уровня натрия в крови ниже нормы);
• Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) у людей, одновременно принимающих инсулин или иные гипогликемические препараты;
• Повышение активности ферментов печени (АсАТ, АлАТ, ЩФ и др.);
• Повышение концентрации мочевины, креатинина и билирубина в крови, а также СОЭ;
• Снижение уровня гемоглобина и гематокрита;
• Ацидоз;
• Ложноположительная реакция теста на наличие ядерного антигена.

Лекарство «Капотен», от чего помогает при гипертензии, обладает выраженными гипотензивными свойствами. Препарат замедляет АПФ, противостоит образованию ангиотензина II, уменьшает сужаемость сосудов и артерий. Медикамент снижает давление в артериях, предсердии, а также снимает пред- и постнагрузку, образование альдостерона.

Пациенты испытывают облегчение уже через четверть часа после приема таблетки. Действие средства продолжается в течение 6 часов, а высший результат наблюдают через 1,5 часа. Всасывается через желудок и кишечник, выводится почками.

Лекарство «Капотен», инструкция и отзывы указывают на это, может вызывать отрицательные реакции организма. Иногда наблюдаются следующие побочные эффекты:

• гипонатриемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
• тошнота и рвота, эозинофилия, импотенция;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• эозинофильная пневмония;
• раздражение слизистой желудка, протеинурия;
• одышка, остановка сердца;
• спутанность сознания, нефротический синдром;
• панцитопения, эритродермия, артралгия;
• эксфолиативный дерматит, многоформная эритема;
• запор или диарея, нарушение вкусового восприятия;
• сухой непродуктивный кашель;
• депрессия, нейтропения, нечеткость зрения;
• ринит, алопеция, кардиогенный шок;
• миалгия, пемфигоидные реакции, кожный зуд;
• нарушения мозгового кровообращения;
• аллергический альвеолит, отек легких, эозинофильный пневмонит;
• анемия, боли в брюшной полости;
• бронхоспазм, сухость во рту, сонливость;
• гипогликемия, головокружение, гинекомастия;
• гиперкалиемия, фоточувствительность, эозинофилия;
• лимфаденопатия, бессонница, диспепсия, крапивница.

• Пожилым людям – четверть таблетки 2 раза в день (6 мг).
• Взрослым здоровым – 12,5 мг (по полтаблетки 25 мг) два раза в сутки за час до еды при высоком давлении.
• При сильно повышенном артериальном давлении – по одной таблетке 25 мг два раза в сутки.
• Максимальная суточная доза – 50 мг. 

Лекарство Капотен от давления: показания и противопоказания к применению

Таблетки показаны к применению при наличии у человека следующих заболеваний:

• Артериальная гипертензия, в том числе почечного происхождения;
• Хроническая сердечная недостаточность (Капотен применяют в составе комбинированной терапии);
• Нарушение работы левого желудочка после перенесенного инфаркта при условии, что состояние человека стабильно;
• Диабетическая нефропатия, развившаяся при сахарном диабете I типа (применяется при альбуминурии более 30 мг/сут).

Капотен необходимо принимать внутрь, проглатывая таблетку или ее часть целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая негазированной

(достаточно половины стакана).

Дозировка Капотена подбирается индивидуально, причем прием начинают с минимальных доз 6,25 или 12,5 мг, которые повышают каждые 2 недели в два раза вплоть до достижения максимально допустимых значений – 300 мг в сутки. Принимать препарат в дозировке более 300 мг в сутки нецелесообразно, поскольку его эффективность не повышается, а выраженность побочного действия, напротив, увеличивается. Максимально допустимой суточной дозировкой, которая не вызывает отравления, является примерно 600 мг Капотена.

При любых заболеваниях Капотен начинают принимать с минимальных дозировок, постепенно доводя их до необходимых поддерживающих. Именно поддерживающая дозировка может быть различной при разных заболеваниях.

При артериальной гипертензии Капотен необходимо начинать принимать по 12,5 мг (1/2 таблетки) по 2 раза в сутки. Через каждые две недели при необходимости дозировку увеличивают в два раза, доводя до оптимальной, при приеме которой давление удерживается в приемлемых пределах. Как правило, при легкой и средней степенях тяжести артериальной гипертензии эффективная поддерживающая доза Капотена составляет 25 мг по 2 раза в сутки. При тяжелой гипертензии поддерживающая дозировка препарата составляет 50 мг по 2 – 3 раза в сутки.

При хронической сердечной недостаточности Капотен рекомендуется применять только в том случае, если мочегонные средства не обеспечивают достаточного и необходимого терапевтического эффекта. В таких случаях препарат начинают принимать по 6,25 мг (1/4 таблетки) по 3 раза в сутки, увеличивая дозировку в два раза через каждые две недели вплоть до достижения оптимальной дозы, которая обеспечивает необходимый эффект.

При нарушении работы левого желудочка после инфаркта миокарда Капотен можно начинать принимать через три дня после сердечного приступа. В этом случае начинают прием препарата по 6,25 мг по одному разу в сутки, через неделю увеличивают дозировку до 6,25 мг по 2 раза в день. Еще через неделю дозировку увеличивают до 6,25 мг по 3 раза в сутки.

Затем производят увеличение дозировки в два раза и начинают принимать по 12,5 мг по 3 раза в сутки. Если данная дозировка позволяет достичь необходимого эффекта, то именно ее считают поддерживающей и принимают препарат в течение длительного промежутка времени. Если же дозировка 12,5 мг по 3 раза в день недостаточно эффективна, то ее можно увеличить в два раза и принимать, соответственно, по 25 мг по 3 раза в день. В принципе, максимально допустимая дозировка при нарушениях работы левого желудочка составляет 150 мг в сутки.

При диабетической нефропатии Капотен рекомендуется принимать по 25 мг по 3 раза в сутки или по 50 мг по 2 раза в день. Данную поддерживающую дозировку набирают постепенно, начиная принимать препарат по 12,5 мг по 3 раза в сутки. Через две недели дозировку увеличивают в два раза и, тем самым, доводят до поддерживающей – по 25 мг по 3 раза в день. Если эта дозировка неэффективна, то через 2 недели ее увеличивают и принимают по 50 мг по 2 раза в сутки.

Если нефропатия сопровождается микроальбуминурией (количество альбумина в моче 30 – 300 мг в сутки), то поддерживающую дозировку обязательно доводят до 50 мг по 2 раза в сутки. При протеинурии (белок в моче) более 500 мг в сутки оптимальная поддерживающая дозировка составляет 25 мг по 3 раза в сутки.

При заболеваниях почек с клиренсом креатинина 30 – 80 мл/мин поддерживающая дозировка Капотена при любом заболевании составляет 75 – 100 мг в сутки. А при тяжелых нарушениях работы почек с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин препарат начинают принимать по 12,5 мг по 2 раза в сутки. Затем дозировку медленно повышают и доводят ее максимум до 50 – 75 мг в сутки.

Для людей пожилого возраста (старше 65 лет) дозировку Капотена нужно подбирать индивидуально, всегда начиная с 6,25 мг по 2 раза в день. Необходимо стремиться не увеличивать дозировку у пожилых людей, а, напротив, удерживать ее на минимальном уровне – по 6,25 мг по 2 раза в сутки. Если же есть необходимость увеличения дозировки, то сначала следует добавить третий прием в сутки, то есть пить по 6,25 мг по 3 раза в день. Только после этого можно повышать разовую дозировку Капотена для достижения необходимого терапевтического эффекта.

Капотен под язык

Капотен под язык применяется для быстрого снижения артериального давления в экстренных случаях. При рассасывании таблетки под языком артериальное давление снижается через 10 – 15 минут, а эффект продолжается минимум 5 часов. Однако принимать Капотен таким образом постоянно не рекомендуется, поскольку действие препарата наступает слишком быстро, и давление снижается резко.

Капотен при

запрещен к применению, поскольку препарат может оказать негативное воздействие на рост и развитие плода. В экспериментальных исследованиях на животных было выявлено, что Капотен обладает эмбриотоксичностью и может провоцировать внутриутробную гибель плода,

и т.д. Поэтому в течение всего периода беременности женщина не должна принимать Капотен.

Если женщина принимает Капотен в качестве рутинной терапии, то препарат следует отменить сразу же, как только станет известно о наступлении беременности. Если беременность планируется, то рекомендуется еще до попыток зачатия перейти на другой гипотензивный препарат, который можно принимать беременным женщинам (например, Нифедипин и др.).

Особые указания

Капотен необходимо использовать с осторожностью при наличии у человека следующих заболеваний:

• Заболевания соединительной ткани (например, склеродермия, системная красная волчанка и др.), поскольку в этом случае высок риск нейтропении и агранулоцитоза (резкое снижение или полное исчезновение лейкоцитов в крови);
• Ангионевротический отек в прошлом;
• Аортальный стеноз;
• Цереброваскулярные и кардиоваскулярные заболевания (например, недостаточность мозгового кровообращения, ИБС, коронарная недостаточность и т.д.);
• Угнетение мозгового кроветворения;
• Сахарный диабет;
• Гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови);
• Двусторонний стеноз почечной артерии или стеноз артерии единственной почки;
• Состояние после пересадки почки;
• Почечная или печеночная недостаточность;
• Диета с ограничением натрия;
• Состояния, при которых уменьшен объем циркулирующей крови (например, рвота, понос, обильное потение и т.д.).

Если у человека имеются нарушения водно-электролитного баланса, например, после

, приема мочегонных препаратов и т.д., то перед началом приема Капотена нужно их устранить, чтобы не произошло усугубления и, соответственно, ухудшения состояния.

В период приема Капотена в связи с риском гиперкалиемии (повышенное содержание калия в крови) рекомендуется отказаться от применения препаратов калия (Аспаркам, Панангин и др.), калийсберегающих мочегонных средств (Верошпирон, Триамтерен и т.д.), калийсодержащих заменителей соли, иных биологически активных добавок с калием, а также лекарств, повышающих уровень этого элемента в крови (например, гепарин и т.д.).

Если на фоне приема Капотена появились отеки на лице и губах, то следует дополнительно принимать антигистаминные препараты (например, Эриус, Телфаст, Кларитин, Супрастин, Фенистил и т.д.). Но если отек распространился и захватывает язык, глотку и гортань, то следует отменить Капотен и подкожно ввести раствор адреналина.

Прием Капотена может спровоцировать ложноположительную реакцию мочи на ацетон.

Перед началом и в течение всего периода Капотена необходимо контролировать работу почек. При этом следует помнить, что примерно у 20% человек под действием Капотена увеличивается концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови, что считается нормальным. Однако если увеличение концентрации мочевины и креатинина постоянно прогрессирует, достигая все более высоких значений, то следует отменить препарат.

Также на фоне терапии Капотеном необходимо контролировать общее количество лейкоцитов в крови, причем в первые три месяца лечения это делают каждые 30 дней, а в дальнейшем через 3 месяца. При снижении общего количества лейкоцитов менее 1000/мкл следует отменить прием препарата.

Необходимо помнить, что на фоне обезвоживания, при сердечной недостаточности или нахождении на гемодиализе прием Капотена может спровоцировать резкое снижение артериального давления (гипотензию). При развитии гипотензии необходимо лечь на горизонтальную поверхность спиной и поднять ноги вверх, чтобы они оказались выше головы.

На фоне приема Капотена необходимо избегать любых хирургических вмешательств, в том числе стоматологических, например, экстракции зуба и т.д.

Влияние на способность управлять механизмами негативное, поскольку препарат может вызывать

. Поэтому на фоне приема Капотена следует отказаться от занятий любыми видами деятельности, требующими высокой скорости реакций и концентрации внимания.

Передозировка

Передозировка возможна и проявляется резким снижением артериального давления, вплоть до шока.

Для лечения передозировки вводят физиологический раствор и плазмозаменители, а при необходимости производят гемодиализ.

Прием Капотена с иммуносупрессорами,

, Прокаинамидом,

альфа-2 и интерфероном бета увеличивает риск развития

Передозировка

Количество принимаемого лекарства от давления вариативно и зависит от нескольких факторов:

• цели приема;
• тяжести гипертонии;
• сопутствующих заболеваний;
• возраста пациента.

Инструкция по применению таблеток от давления Капотен рекомендует стартовую дозу приема — полтаблетки дважды в день. При необходимости дозировку корректируют, но не чаще чем 1 раз в 2 недели.

Если говорить о длительной поддерживающей терапии препаратом Капотен, дозировка предполагается следующей:

• при умеренной гипертонии — 1 табл. дважды в день;
• при тяжелой форме гипертонии — 1 табл. трижды в день или 2 табл. дважды в день.

Максимальная суточная доза — 2 табл. трижды в день (т. е. 6 табл. в сутки).

Инструкция по применению устанавливает начальную дозировку в ¼ таблетки для следующих групп пациентов:

• пожилых (дважды в сутки);
• постинфарктников (один раз в сутки);
• с сердечной недостаточностью (трижды в сутки в качестве дополнительного средства).

Увеличение дозировки для этих категорий пациентов должно проводиться строго индивидуально.

Препарат Капотен следует использовать в дозировке, назначенной врачом, и никогда не превышать предельно указанной в инструкции по применению. Аналогично другим ИАПФ передозировка Капотеном опасна и приводит к последствиям, угрожающим жизни:

• снижению давления до значений, не соответствующих цели терапии;
• снижению частоты сердцебиения;
• почечной недостаточности;
• потере сознания.

Симптомы: резкое снижение АД, шок, ступор, брадикардия, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата в течение 30 мин после приема, введение 0,9% раствора натрия хлорида или других плазмозамещающих растворов (предварительно пациента уложить, приподнять ноги и затем проводить мероприятия по восполнению ОЦК), гемодиализ. При брадикардии или выраженных вагусных реакциях — введение атропина. Может быть рассмотрено применение искусственного водителя ритма. Перитонеальный диализ неэффективен для выведения каптоприла из организма.

Рекомендация при приеме: употреблять поменьше соли, беречь почки. Не пить
другие стимуляторы.

Как правило, прием препарата начинают по
6,5 мг два раза в сутки, далее количество могут увеличивать. Доза препарата
зависит от болезни, давления, результатов анализов – при диабете и инфаркте вес
разовой дозы Капотена может быть вообще большим, но все-таки ее определяет
врач. Из-за привыкания, медики обычно стараются не перегружать своего пациента
химией.

Самостоятельно лучше применять Капотен с обязательным контролем по тонометру. (Рейтинг лучших ТУТ).

Например, у вас высокое давление 150/95,
приняли полтаблетки, через полчаса померяли давление. Если все идет по плану,
оно должно упасть на 10-15%. Через час – на 20-30%. Если симптомы сохранились,
можно выпить еще четвертинку 25-мг.

Если же реакция на организм уже известна, и она не слишком резкая, то и при давлении 140 можно принять целую таблетку Капотена под язык. Со временем скорость реакции падает при регулярном приеме препарата.  

Давление	Доза (два раза в сутки), мг
130/85 – 140/90	6,5-12,5
140/90 – 160/100	12,5-25
160/100 – 180/110	25-50
180/110 – и выше.	12,5-50 (малыми порциями каждый час)

При серьезном кризе рекомендуется принять
половинку таблетки 12,5 мг, затем через час еще 12,5 мг и так, пока давление не
спадет. Лучше всего использовать малые дозы. 

Внимание! Дозировка определяется только врачом! Таблица носит только информационный характер! Врач подберет дозу Капотена по весу, по возрасту, в зависимости от наличия хронических заболеваний. 

Если в ушах появился шум, ощущается
слабость конечностей, появились нарушения речи или проблемы с мимикой, то нужно
положить под язык нитроглицерин и немедленно вызвать «Скорую помощь»! 

Кстати, во время лечения врач первые
несколько месяцев обязан контролировать уровень лейкоцитов – и это еще раз
говорит о серьезности препарата.  

Во время лечебной терапии, например, при восстановлении после инфаркта или сердечно-сосудистых заболеваниях Капотен можно применять ежедневно. Продолжительность курса и дозировку определяет врач. Допускается пить Капотен при застойном гипертоническом кризисе, несколько дней подряд умеренное потребление будет способствовать снижению АД, и снятию нагрузки с сердца.

Однако, пить Капотен месяцами постоянно не рекомендуется – как из-за привыкания, так и из-за отсутствия серьезного лечебного эффекта. Нужно искать причину гипертонии, и в комплексе с медикаментами, ЛФК, оздоровительными программами и народными средствами добиваться стабильного давления без ежедневного приема Капотена.

Капотен работает только с надпочечниками.
Если организм уже привык, эффективность снижается. Если человек плотно поел, то
тоже эффекта не будет. Но самое главное – если повышенное давление вызвано
нервным потрясением, усиленной работой сердца, физической нагрузкой, болезнями
внутренних органов, то Капотен не поможет.

При сильной гипертензии можно не более 25
мг (двух таблеток) 2 раза в сутки. Но лучше принимать маленькими дозами,
контролируя по тонометру. 

Самое простое – принимать Капотен на
голодный желудок. Но если не помогает, то вот чего не нужно делать, так это
увеличивать дозу. Врачи обычно прописывают вспомогательные лекарства, например,
гидрохлоротиазид или еще какой диуретик. Также выпускается уже комбинированный
препарат из каптоприла и диуретика, называется Капозид.

Основные вопросы – глотать, рассасывать
или под язык. Лучше принимать внутрь, запивая водой. Но если требуется именно
скорая помощь при высоком давлении, то Капотен кладут под язык, как
нитроглицерин. При этом действующее вещество сразу проникает в кровь. 

В виду особенностей воздействия на
слизистую, а также на внутренние органы и печень, часто под язык Капотен лучше
не класть. И, глотая его, стоит запивать большим количеством воды.  

Противопоказания
к применению Капотена:

• Возраст до 18 лет;
• При беременности – нельзя!
• При кормлении грудью – нельзя!
• Отеки различной формы;
• Болезни печени и почек;
• Непереносимость лактозы и других компонентов препарата;
• Стеноз аорты;
• Сахарный диабет (нужно согласование с врачом!). 

Исходя из общей картины, которая следует
из изучения мнений о препарате, то лекарство больше подходит для «скорой
помощи», нежели для терапии. Опять же, это весьма жесткая химия, которая
полезна в тяжелых степенях гипертонии и старшем возрасте. Чем консервативнее и
натуральнее лечение – тем лучше, поэтому, не стоит бороться с давлением
подобными препаратами, если еще существует возможность сохранять здоровую
активность, лечиться травами и подобранным питанием. И, конечно, обязателен
врачебный контроль – без этого лучше и не думать о приеме таблеток.

В пожилом возрасте, при высоком железе или
холестерине, гемоглобине и отклонениях в результатах анализа крови и мочи,
Каптоприл либо назначается в пониженных дозах, либо заменяется аналогами.  

Через сколько начинает действовать?

Больные гипертонией, принимающие препарат не систематически, а только при превышении показателями давления определенных значений, часто задают вопрос, как быстро действует Капотен. Как правило, такой вопрос возникает, когда лекарственное средство принято, а эффект не наступает.

Инструкция по применению дает исчерпывающий ответ на вопрос, через сколько начинает действовать Капотен:

• Каптоприл является самым «быстрым» из всех ИАПФ — он начинает действовать через 15–30 минут после приема;
• максимальная концентрация в крови достигается через 1 час;
• максимальный гипотензивный эффект — через 1–1,5 часа.

Таким образом, полтора часа — это то время, через какое Капотен действует в полной мере. Обратитесь к врачу, если препарат не помогает от высокого давления. Больные гипертонией должны получать адекватную поддерживающую терапию ежедневно, а не эпизодически.

Как часто можно пить?

Каптоприл имеет в своем составе сульфгидрильную группу, которая легко окисляется. Это определяет короткую продолжительность действия (гипотензивный эффект) препарата на фоне других ИАПФ. Инструкция по применению устанавливает, как часто можно пить Капотен,— дважды или трижды в день как в случае поддерживающей терапии гипертонии, так и при лечении сердечной недостаточности, а также постинфарктных больных.

Фармакодинамика

Препарат Капотен является ингибитором АПФ. Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие на артериальные и венозные сосуды. Уменьшает ОПСС, постнагрузку, снижает АД. Уменьшает преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Уменьшает выделение альдостерона в надпочечниках.

Эффективность и безопасность применения каптоприла у детей не установлены. В литературе описан ограниченный опыт применения каптоприла у детей. Дети, особенно новорожденные, могут быть более подвержены развитию гемодинамических побочных эффектов. Отмечались случаи развития чрезмерного, длительного и непредсказуемого повышения АД, а также связанных с ним осложнений, включая олигурию и судороги.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро всасывается в ЖКТ, Cmax в плазме крови наблюдается спустя приблизительно 1 ч после приема. Биодоступность каптоприла составляет 60–70%. Одновременный прием пищи замедляет всасывание препарата на 30–40%. Связь с белками плазмы крови составляет 25–30%. T1/2 — 2–3 часа. Препарат выводится из организма преимущественно почками, до 50% в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.

Препарат «Капотен»: инструкция по применению

Капотен может отпускаться в картонных упаковках, содержащих от двух до четырех блистеров с таблетками по 10 или 14 штук в каждом.

Лекарство Капотен от давления принимают при:

• Стойком подъеме АД. Препаратом выбора Капотен является для людей пожилого возраста, а также, если высокое АД сочетается с бронхиальной астмой.
• Хронической сердечно-сосудистой недостаточности — как один из компонентов комплексного медикаментозного лечения.
• Снижении сократительной способности сердечной мышцы и патологии почек на фоне сахарного диабета.

Капотен от давления нельзя применять при следующих состояниях:

• аллергии к его компонентам, а также к другим препаратам из этого ряда;
• ангионевротическом отеке наследственного или невыясненного происхождения;
• почечной или печеночной недостаточности;
• избытке калия;
• стенозе артерий почек, сопровождающемся быстро нарастающим нарушением их функции;
• стенозе крупных артерий, отходящих от сердца;
• одновременно с приемом препаратов, подавляющих секрецию ренина почками (Расилез, Риксила) у больных сахарным диабетом;
• во время беременности и кормлении ребенка грудью;
• детям;
• так как в состав таблеток в качестве вспомогательного вещества входит молочный сахар (лактоза), препарат не стоит принимать тем, кто его не переносит (страдающим различного рода ферментативной недостаточностью).

Важно учитывать все за и против при назначении Капотена при заболеваниях крови, системной красной волчанке, острых нарушениях кровообращения, состоянии, сопровождающемся обезвоживанием (на фоне поноса, рвоты, голодания, диеты с ограничением соли и прочего), низком АД, при применении мочегонных средств, выводящих натрий и сберегающих калий, препаратов лития и некоторых других лекарств. С осторожность следует назначать Капотен темнокожим больным.

Как правило, лекарство Капотен прекрасно переносится больными, тем не менее, встречаются и следующие побочные эффекты: нарушения сердечного ритма, приступы острых сердечных болей, резкое снижение АД при быстром вставании, слишком сильное падение АД, спазм мелких периферических артерий рук, покраснение лица из-за прилива крови или, напротив, бледность;

Очень редко нарушения движений и сознания, депрессия; подавление синтеза клеток крови, активизация аутоиммунных процессов; тошнота, рвота, понос или запор, боли в животе, сухость во рту, иногда воспаление языка и слизистой оболочки полости рта, язва желудка; воспалительные процессы, застой желчи в желчных путях, нарушение функции печени; нарушение функции почек (очень редко).

А также аллергические реакции немедленного и замедленного типов, боли в мышцах и суставах, гормональные нарушения, облысение, повышенное содержание калия в крови.

При передозировке лекарства может быть внезапное сильное снижение АД и коллапс, сопровождающийся внезапной слабостью, заторможенностью и нарушением сознания. На этом фоне может развиваться острая почечная недостаточность, поэтому очень важно знать как правильно принимать Капотен.

При подозрении на передозировку нужно немедленно вызывать скорую помощь, а пока она едет, больному нужно оказать следующую помощь:

• Если больной в состоянии глотать, то промыть желудок: дать выпить 0,5 л воды, размешав в ней упаковку Смекты или 10 −20 измельченных таблеток активированного угля, после чего больной должен вырвать.
• Уложить в горизонтальное положение с приподнятыми ногами и опущенной головой, освободить от стягивающей одежды, открыть окно или форточку.

При значительной передозировке больного госпитализируют в реанимационное отделение, где ему проводятся реанимационные мероприятия.

повышенная чувствительность к каптоприлу, любому другому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ;

ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ, и наследственный/идиопатический ангионевротический отек;

тяжелые нарушения функции печени и/или почек;

рефрактерная гиперкалиемия;

двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией;

состояние после трансплантации почки;

стеноз устья аорты и аналогичные изменения, затрудняющие отток крови из левого желудочка;

одновременное применение с алискиреном или алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ {amp}lt;60 мл/мин);

непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

беременность;

период грудного вскармливания;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: тяжелые аутоиммунные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия); угнетение костномозгового кроветворения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза); ишемия головного мозга; сахарный диабет (повышен риск развития гиперкалиемии); больные, находящиеся на гемодиализе;

диета с ограничением поваренной соли; первичный гиперальдостеронизм; ишемическая болезнь сердца; cостояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. рвота, диарея); пожилой возраст (требуется коррекция доз); хирургическое вмешательство/общая анестезия; артериальная гипотензия; пациенты негроидной расы;

нарушения функции почек и/или печени; хроническая сердечная недостаточность; гемодиализ с использованием высокопрочных мембран (например, АN69®); десенсибилизирующая терапия; аферез ЛПНП; одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей и лития; одновременный прием иммунодепрессантов, аллопуринола, прокаинамида (риск развития нейтропении, агранулоцитоза).

Соответствующих контролируемых исследований применения ингибиторов АПФ у беременных не проводилось.

Препарат Капотен не следует применять в I триместре беременности. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата в I триместре беременности свидетельствуют о том, что применение ингибиторов АПФ не приводит к порокам развития плода, связанных с фетотоксичностью. Эпидемиологические данные, свидетельствующие о риске тератогенности после воздействия ингибиторов АПФ в I триместре беременности, не были убедительными, однако некоторое увеличение риска не может быть исключено.

Известно, что длительное воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (такие как почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Применение ингибиторов АПФ во время беременности может вызывать нарушения развития (в т.ч. артериальная гипотензия, неонатальная гипоплазия костей черепа, анурия, обратимая или необратимая почечная недостаточность) и смерть плода. При установлении факта беременности применение препарата Капотен следует прекратить как можно быстрее.

Приблизительно 1% принятой дозы каптоприла обнаруживается в грудном молоке. В связи с риском развития серьезных побочных реакций у ребенка следует прекратить грудное вскармливание или отменить терапию препаратом Капотен у матери на период грудного вскармливания.

Режим дозирования устанавливается индивидуально.

Артериальная гипертензия. Препарат назначают в начальной дозе 12,5 мг (1/2 табл. по 25 мг) 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2–4 нед) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой и умеренной степени артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки;

ХСН. В случае если перед назначением препарата Капотен проводилась диуретическая терапия, необходимо исключить наличие выраженного снижения содержания электролитов и ОЦК. Начальная суточная доза составляет 6,25 мг (1/4 табл. по 25 мг) 3 раза в сутки. В дальнейшем при необходимости дозу постепенно (с интервалами не менее 2 нед) увеличивают. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2–3 раза в сутки, а максимальная — 150 мг.

Нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Применение препарата Капотен можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6,25 мг/сут (1/4 табл. по 25 мг), затем суточную дозу можно увеличивать до 37,5–75 мг за 2–3 приема (в зависимости от переносимости препарата) вплоть до максимальной — 150 мг/сут.

Диабетическая нефропатия. Препарат Капотен назначают в дозе 75–100 мг, разделенной на 2–3 приема. При сахарном диабете типа 1 с микроальбуминурией (выделение альбумина 30–300 мг/сут) доза препарата составляет 50 мг 2 раза в сутки. При протеинурии более 500 мг/день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в сутки.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек. Пациентам с нарушением функции почек умеренной степени (Cl креатинина {amp}gt;30 мл/мин/1,73 м2) препарат Капотен можно назначать в дозе 75–100 мг/сут. При более выраженной степени нарушений функции почек (Cl креатинина {amp}lt;30 мл/мин/1,73 м2) начальная доза должна составлять не более 12,5 мг/сут (1/2 табл. по 25 мг);

Пожилой возраст. В пожилом возрасте доза препарата подбирается индивидуально, терапию рекомендуется начинать с дозы 6,25 мг (1/4 табл. по 25 мг) 2 раза в сутки и по возможности поддерживать ее на этом уровне. При необходимости дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

• Гипотензия (низкое артериальное давление);
• Беременность;
• Период грудного вскармливания;
• Возраст младше 18 лет;
• Состояние после перенесенной пересадки почки;
• Стеноз (сужение) устья аорты или митрального клапана или иные состояния, препятствующие оттоку крови из сердца;
• Прогрессирующий стеноз (сужение) обоих почечных артерий или одной, если у человека единственная почка;
• Тяжелые нарушения работы почек;
• Печеночная недостаточность;
• Гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови);
• Индивидуальная повышенная чувствительность или аллергические реакции на любые компоненты лекарственного препарата;
• Наследственный ангионевротический отек.

• Артериальная гипертензия (высокое давление
  от 140/90 и выше);
• Реноваскулярная гипертензия;
• Нарушения в работе левого желудочка;
• Нарушение функций сердца после инфаркта;
• Диабетическая нефропатия;
• Почечная недостаточность. 

• при артериальной гипертонии;
• больным с недостаточностью сердечной функции;
• пациентам в стабильном состоянии после частичного некроза сердечной мышцу;
• при нефропатии на фоне сахарного диабета 1-го типа.

Показания к применению

Вопрос, актуальный для всех таблеток, в том числе и для препарата Капотен — до еды или после нужно пить. Так как препарат не обладает токсическим эффектом на микрофлору пищеварительного тракта, а прием с пищей или сразу после нее замедляет его всасывание на 40%, то инструкция по применению однозначно рекомендует пить лекарство до еды. Оптимально — за 1 час, т. к. именно столько требует для достижения максимальной концентрации в крови препарата Капотен.

Инструкция по применению не содержит расширенной информации о том, как принимать Капотен, кроме указания на необходимость приема внутрь, т. е. запивая таблетку водой.

Между тем существует «неофициальная» практика приема препаратов от давления сублингвально. Для многих людей вопрос о том, как принимать Капотен — под язык или пить, является весьма животрепещущим. Следует отметить, что в принципе почти любое лекарственное средство можно принимать сублингвально (за исключением тех, которые должны оказать воздействие непосредственно в ЖКТ), т. к. это обеспечивает более быстрое всасывание и эффект.

• непереносимость каптоприла или других ИАПФ (в т. ч. ангионевротический отек), а также вспомогательных веществ (напр., лактозы);
• тяжелые почечные или печеночные патологии;
• аортальный стеноз;
• рефракторная гипокалиемия.

Капотен не рекомендован инструкцией по применению для лечения детей, так как побочные действия и противопоказания экспериментально не установлены.

ИАПФ, в том числе на основе каптоприла, не отвечают требованиям безопасности, установленным для лечения беременных, а также женщинами в период лактации. В первом случае высока вероятность нарушения развития плода. Во втором — существует риск понижения давления и развития непредвиденных побочных эффектов у новорожденного.

• пониженное давление;
• после тяжелого хирургического вмешательства на сердце;
• почечная недостаточность;
• сужение конца артерии или правого желудочка, которые препятствуют быстрому току крови по сосудам;
• отёк Квинке;
• аллергическая реакция на 1 или несколько компонентов входящих в состав лекарственного препарата;
• серьезные нарушения в работе печени или почек;
• если в крови повышенное содержание калия;
• возраст младше 18 лет;
• не рекомендуется принимать препарат после диареи и обильной рвоты, так как у больного человека снижается объем крови в организме;
• сахарный диабет;
• если снизилось количество белых клеток крови – лейкоцитов;
• если больной человек ограничивает употребление натрия;
• ишемия головного мозга;
• если снизилось количество тромбоцитов в крови;
• артериальная кровь плохо насыщает кислородом костный мозг;
• если человек страдает от красной волчанки.

Категорически запрещено употреблять Капотен во время вынашивания будущего ребёнка и лактации, так как лечебное средство отрицательно сказывается на развитии и росте малыша.

• гиперкалиемии;
• ангионевротическом отеке (в прошлом);
• нарушениях работы почек;
• непереносимости лактозы;
• стенозе  аорты или артерии почек;
• дефиците лактазы;
• гиперчувствительности к составу лекарства «Капотен», от чего эти таблетки могут вызвать аллергию;
• тяжелой дисфункции печени;
• пересадке почки;
• во время беременности;
• в период лактации;
• детям и подросткам до 18 лет.

Осторожность во время терапии следует соблюдать пациентам при:

• первичном гиперальдостеронизме;
• аутоиммунных заболеваниях;
• ХСН;
• ишемии  мозга и сердца;
• артериальной гипотензии;
• хирургии под общим наркозом;
• нарушениях работы печени, почек;
• гемодиализе;
• сахарном диабете;
• соблюдении низконатриевой диеты;
• угнетении кроветворения.

К относительным противопоказаниям к применению Капотена относят следующие имеющиеся у человека состояния или заболевания:

• Пожилой возраст (старше 65 лет);
• Состояния, при которых снижен объем циркулирующей крови (например, после рвоты, поноса, обильного потения и т.д.);
• Первичный гиперальдостеронизм;
• Диета с ограничением натрия;
• Нахождение на гемодиализе;
• Ишемия головного мозга;
• Сахарный диабет;
• Лейкопения (низкое общее количество лейкоцитов в крови);
• Тромбоцитопения (низкое общее количество тромбоцитов в крови);
• Угнетение кроветворения в костном мозгу;
• Аутоиммунные заболевания системной соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и др.).

Иногда лекарство применяют разово, иногда
– постоянно. Капотен вызывает привыкание если пить его каждый день или даже раз
в 2-3 дня, но у людей, здоровье которых сильно подорвано, нет другого выхода.
Лучше всего использовать медикамент в малых дозах, как «Скорую помощь» при
повышенном давлении, а в остальное время пытаться снизить АД травами,
изменением образа жизни, диетой и другими консервативными средствами, которые
не будут влиять радикально на работу почек.

беременность;

Взаимодействие

Вазодилататоры (в т.ч. нитроглицерин) в сочетании с препаратом Капотен следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточного снижения АД.

Следует соблюдать осторожность при совместном назначении препарата Капотен (с диуретиком или без) и лекарственных препаратов, оказывающих влияние на симпатическую нервную систему (в т.ч. ганглиоблокаторы, альфа-адреноблокаторы).

При совместном применении препарата Капотен и индометацина (и, возможно, других НПВП, в т.ч. ацетилсалициловой кислоты) может отмечаться снижение гипотензивного действия, особенно при артериальной гипертензии, сопровождающейся низкой активностью ренина. У пациентов с факторами риска (пожилой возраст, гиповолемия, одновременное применение диуретиков, нарушение функции почек) одновременное применение НПВП (в т.ч.

ингибиторы ЦОГ-2) и ингибиторов АПФ (в т.ч. каптоприл) может приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно нарушения функции почек в таких случаях бывают обратимыми. Следует периодически контролировать функцию почек у пациентов, принимающих препарат Капотен и НПВП.

При терапии препаратом Капотен калийсберегающие диуретики (в т.ч. триамтерен, спиронолактон, амилорид, эплеренон), препараты калия, калиевые добавки, заменители соли (содержат значительные количества ионов калия) следует назначать только при доказанной гипокалиемии, т.к. их применение увеличивает риск развития гиперкалиемии.

При одновременном применении ингибиторов АПФ (особенно в сочетании с диуретиками) и препаратов лития возможно увеличение содержания лития в сыворотке крови и, следовательно, токсичности препаратов лития. Следует периодически определять содержание лития в сыворотке крови.

Ингибиторы АПФ, включая каптоприл, могут потенцировать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, таких как производные сульфонилмочевины.

Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови в начале терапии препаратом Капотен и в случае необходимости корректировать дозу гипогликемического лекарственного препарата.

Двойная блокада РААС, вызванная одновременным приемом ингибиторов АПФ и АРА II или алискирена или алискиренсодержащих препаратов, ассоциировалась с повышенной частотой развития побочных эффектов, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия, снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность).

Применение препарата Капотен у пациентов, принимающих аллопуринол или прокаинамид, повышает риск развития нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона.

Применение препарата Капотен у пациентов, принимающих иммунодепрессанты (в т.ч. циклофосфамид или азатиоприн), повышает риск развития гематологических нарушений.

Аналоги: что лучше

У данного препарата есть различные аналоги, которые также весьма эффективны, как и оригинальное средство. В данной таблице указаны аналоги Капотена, их примерная стоимость и форма выпуска.

Название препарата	Цена
Аккупро	565 рублей
Амприлан	346 рублей
Арентопрес	205 рублей
Багоприл	278 рублей
Берлиприл	124 рубля
Вазолонг	463 рубля
Гоптен	560 рублей
Лизакард	451 рубль
Дилапрел	378 рублей
Рамикардия	497 рублей
Ренитек	356 рублей
Хартил	236 рублей
Энам	755 рублей
Эднит	467 рублей
Энвас	174 рубля

В данном видео сравнивают два препарата: Капотен и Каптоприл. Что из них лучше? Какой препарат воздействует эффективней? Детальная сравнительная характеристика.

У Капотена имеются аналоги двух разновидностей – синонимы и, собственно, аналоги. Синонимами являются препараты, которые, как и Капотен, в качестве активного вещества содержат каптоприл. Аналогами Капотена являются препараты из группы ингибиторов АПФ, которые содержат другие активные вещества (не каптоприл), но обладают сходным спектром терапевтической активности.

Синонимами Капотена являются следующие лекарственные препараты:

• Ангиоприл-25 таблетки;
• Блокордил таблетки;
• Каптоприл таблетки.

Аналогами Капотена являются следующие препараты:

• Аккупро таблетки;
• Амприлан таблетки;
• Арентопрес таблетки;
• Багоприл таблетки;
• Берлиприл 5, Берлиприл 10, Берлиприл 20 таблетки;
• Вазолонг капсулы;
• Гиперник таблетки;
• Гоптен капсулы;
• Даприл таблетки;
• Дилапрел капсулы;
• Диропресс таблетки;
• Диротон таблетки;
• Зокардис 7,5 и Зокардис 30 таблетки;
• Зониксем таблетки;
• Инхибейс таблетки;
• Ирумед таблетки;
• Квадроприл таблетки;
• Квинафар таблетки;
• Коверекс таблетки;
• Корприл таблетки;
• Лизакард таблетки;
• Лизигамма таблетки;
• Лизиноприл таблетки;
• Лизинотон таблетки;
• Лизипрекс таблетки;
• Лизонорм таблетки;
• Лизорил таблетки;
• Листрил таблетки;
• Литэн таблетки;
• Метиаприл таблетки;
• Моноприл таблетки;
• Моэкс 7,5 и Моэкс 15 таблетки;
• Парнавел таблетки и капсулы;
• Периндоприл таблетки;
• Перинева и Перинева Ку-таб таблетки;
• Перинпресс таблетки;
• Пирамил таблетки;
• Пиристар таблетки;
• Пренесса таблетки;
• Престариум и Престариум А таблетки;
• Рамигамма таблетки;
• Рамикардия капсулы;
• Рамиприл таблетки;
• Рамепресс таблетки;
• Рениприл таблетки;
• Ренитек таблетки;
• Рилейс-Сановель таблетки;
• Синоприл таблетки;
• Стопресс таблетки;
• Тритаце таблетки;
• Фозикард таблетки;
• Фозинап таблетки;
• Фозиноприл таблетки;
• Фозинотек таблетки;
• Хартил таблетки;
• Хинаприл таблетки;
• Эднит таблетки;
• Эналаприл таблетки;
• Энам таблетки;
• Энап и Энап Р таблетки;
• Энаренал таблетки;
• Энафарм таблетки;
• Энвас таблетки.

В медицинской практике нет понятия “лучший” или “лучше” безотносительно того, в отношении какого именно свойства препаратов производится сравнение. Поэтому однозначно выбрать какой-либо лекарственный препарат, который лучше, чем Капотен, просто невозможно. Решение о том, что лучше Капотена, принимается врачом индивидуально в каждом конкретном случае, исходя из особенностей течения заболевания и требуемых терапевтических эффектов.

Препарат	Действующее вещество	Цена в рублях
Каптоприл (Сандоз или Панфарм)	Каптоприл	7-80
Диротон	Лизиноприл	120-170
Алкадил	Каптоприл	50
Блокордил	Каптоприл	155
Ангиоприл-25	Каптоприл	55
Трандолаприл	Трандолаприл	500
Гоптен	Трандолаприл	250-300
Эналаприн	Эналаприна малеат	30-100

Тут нужно отметить одну важную штуку.
Понятно, что все лекарства с каптоприлом работают одинаково, и нет смысла их
применять, если Капотен не помогает. Менять Капотен на Блокордил имеет смысл,
если только, например, болит желудок после приема, да и то вряд ли минимальное
изменение пропорций поменяет.

У ингибиторов на основе Лизиноприла,
Эналаприна и Трандолаприда механизм действия аналогичен Каптоприлу, но вещества
все-таки немного разные, действуют по-другому. Эланоприл считается чуть вреднее
Лизиноприла, но зато последний за разовый прием может помочь эффективнее. 

Да ничем, тоже самое, только в Капотене есть добавки для
ускоренного проникновения в кровь и лучшего усваивания. Разница в цене и в
скорости действия. 

Единственным преимуществом Капотена является скорость его действия, которая при стандартном способе приема (внутрь) как минимум в 2 раза выше, чем у других ИАПФ. С другой стороны, изменение вкусовых ощущений и кожная сыпь — специфические побочные действия именно препарата Капотен.

Аналоги зачастую лишены этого недостатка. Рассмотрим, чем его можно заменить.

Таблетки Каптоприл являются прямым аналогом Капотена. Они производятся на разных предприятиях, и часто люди, несмотря на значительную разницу в цене, отдают предпочтение более дорогому Капотену. Более подробно, что лучше Капотен или Каптоприл описано в этой статье…

Препарат из группы ИАПФ со средней длительностью действия: достаточно принимать 1 (реже 2) раза в день. Однако быстро «сбить» давление им не удастся, эффект наступает примерно через 30–60 минут. Таким образом, что лучше — Капотен или Эналаприл, будет зависеть от схемы лечения и требуемого эффекта.

В состав Энапа входит эналаприл, отмеченные выше преимущества и недостатки которого следует принять во внимание тем, что интересуется, что лучше — Энап или Капотен.

Моксонидин

В отличие от Капотена, Моксонидин является средством центрального действия, влияющим на рецепторы, расположенные в стволе мозга. Вазодилатирующий эффект в соответствии с инструкцией по применению имеет место за счет снижения симпатической активности нервной системы.

Препарат относится к группе бета-адреноблокаторов. Несмотря на то, что его использует в качестве средства от давления, нельзя сказать, что Анаприлин — заменитель Капотена.

Если мы говорим о том, что лучше Капотен или Анаприлин, то следует отметить, что:

• второй препарат назначается пациентам с нарушением сердечного ритма (аритмии, фибрилляции);
• использование Анаприлина предпочтительнее у больных с высоким риском ИБС;
• от Анаприлина не кашляют, однако он имеет свои побочные эффекты.

Рассматривая вопрос о том, что лучше — Капотен или Валз, следует отметить, что блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БАР), к которым относится последний, являются менее предпочтительными для лечения гипертонии.

Отложенный во времени эффект (снижение давления начинается через 2 часа после приема) делает его непригодным для экстренного снижения давления, а именно с этой целью больные гипертонией чаще всего принимают каптоприлосодержащие средства. Валз, как отмечается в инструкции по применению, обычно используют в комплексе с другими препаратами от давления, в т. ч. с ИАПФ или диуретиками.

Лориста

Так же как и Валз, Лориста влияет на чувствительность ангиотензиновых рецепторов, благодаря чему достигается снижение давления в кровеносной системе. Если говорить, что лучше по эффективности, то Капотен в этой паре выигрывает. Лористу, как и другие БАР, назначают гипертоникам при непереносимости ИАПФ, что указано в инструкции по применению.

Препарат относится к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Сравнивая, что лучше Капотен или Нифедипин, необходимо отметить, что последний применяют в терапии:

• пожилых больных;
• у пациентов с выраженным поражением периферических сосудов;
• у людей с ХОБЛ и другими бронхолегочными заболеваниями;
• при вазоспастической стенокардии.

В то же время Капотен в соответствии с инструкцией по применению является препаратом выбора для лечения больных, перенесших сердечный инфаркт, а также с хронической сердечной недостаточностью.

Действующее вещество — нифедипин — аналогично препарату, который был рассмотрен выше. Отмеченные особенности актуальны и при ответе на вопрос, что лучше — Коринфар или Капотен.

Не составит никакого труда найти «бюджетный» Капотен: аналоги дешевле хорошо представлены на аптечных полках. Это, прежде всего:

• Каптоприл (в 10 раз дешевле);
• Эналаприл (в 3 раза дешевле);
• Лизиноприл (в 2 раза дешевле).

Препарат Капотен подавляет действие ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), который превращает биологически нейтральный ангиотензин I в сильнейшее сосудосуживающее средство ангиотензин II. Пик действия препарата наступает через 1 — 1,5 часа. Принимают Капотен дважды в день в дозировке, подобранной врачом.

Таблетки от давления Капотен — препарат, который имеет прекрасные отзывы со стороны больных и врачей. Постоянный прием Капотена позволяет значительно снизить риск таких заболеваний, как инфаркт миокарда, геморрагический инсульт и ряд других заболеваний, угрожающих жизни больных.

• упаковка 28 таблеток — 160 — 170 руб.;
• упаковка 40 таблеток — 200 — 230 руб.;
• упаковка 56 таблеток — 300 руб.

Аналогами Капотена являются все лекарственные средства ряда ингибиторов АПФ.

Широко назначаются следующие лекарства этого ряда:

• Эналаприл — торговые названия Энам, Ренитек и др.;
• Рамиприл — Амприлан, Дилапрел, Рамикардия и др;
• Периндоприл — Престариум, Стопресс, Гиперник, Перинева и др.;
• Лизиноприл — Литэн, Даприл, Лизигамма и др;
• Трандолаприл — Одрик;
• Фозиноприл — Фозинап.

Капозид и Капотен — лекарственные препараты со сходным действием. Более того, в состав обоих препаратов входит одно и то же действующее вещество. К ним же можно отнести и Каптоприл.

Капозид — это комбинированное средство, которое выпускается теми же производителями, что и Капотен.

В составе Капозида два действующих вещества:

• Каптоприл (по 50 мг в таблетке), который подавляет действие АПФ, за счет этого снижает АД и регулирует объем циркулирующей крови.
• Гидрохлоротиазид (в 1 таблетке 25 мг) — мочегонное средство, которое выводит из организма натрий, а вместе с ним и воду; он усиливает гипотензивное действие каптоприла, не нарушая кислотно-щелочного равновесия. АД снижается за счет подавления повышенной реактивности стенок сосудов и действия присутствующих в крови веществ с сосудосуживающим действием.

Мочегонный эффект Капозида и Каптоприла проявляется через 2 часа, достигая своего пика через 4 часа. Действуют препараты в течение 6 — 12 часов.

Капозид, Каптоприл и Капотен имеют в своем составе мочегонное средство, поэтому его назначают больным, у которых высокое АД сочетается с явными или скрытыми отеками. Препарат может предупредить развитие хронической сердечно-сосудистой недостаточности и отека легких.

Особые указания

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом Капотен следует контролировать функцию почек.

У пациентов с ХСН применяют под тщательным медицинским контролем.

При приеме ингибиторов АПФ отмечается характерный непродуктивный кашель, прекращающийся после отмены терапии ингибиторами АПФ.

В редких случаях при приеме ингибиторов АПФ отмечается синдром, начинающийся появлением холестатической желтухи, переходящей в молниеносный гепатонекроз, иногда с летальным исходом. Механизм развития данного синдрома неизвестен. Если у пациента, получающего терапию ингибиторами АПФ, развивается желтуха или отмечается выраженное повышение активности печеночных ферментов, следует прекратить лечение ингибиторами АПФ и установить наблюдение за пациентом.

У некоторых пациентов с заболеваниями почек, особенно с тяжелым стенозом почечной артерии, наблюдается увеличение концентраций азота мочевины и креатинина в сыворотке крови после снижения АД. Данное увеличение обычно обратимо при прекращении терапии препаратом Капотен. В этих случаях может потребоваться снижение дозы препарата Капотен и/или отмена диуретика.

На фоне длительного применения препарата Капотен приблизительно у 20% пациентов наблюдается увеличение концентраций мочевины и креатинина сыворотки крови более чем на 20% по сравнению с нормой или исходным значением.

Менее чем у 5% пациентов, особенно при тяжелых нефропатиях, требуется прекращение лечения из-за роста концентрации креатинина.

Не рекомендуется применение двойной блокады РААС, вызванной одновременным приемом ингибиторов АПФ и АРА II или алискирена, или алискиренсодержащих препаратов, поскольку она ассоциировалась с повышенной частотой развития побочных эффектов, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия, снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность).

Не рекомендуется совместное применение ингибиторов АПФ и АРА II у пациентов с диабетической нефропатией.

У пациентов с артериальной гипертензией при применении препарата Капотен выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях; вероятность развития этого состояния повышается при повышенной потере жидкости и солей (например, после интенсивного лечения диуретиками), у пациентов с сердечной недостаточностью или находящихся на диализе.

Возможность резкого снижения АД может быть сведена к минимуму при предварительной отмене (за 4–7 дней) диуретика или увеличении поступления натрия хлорида (приблизительно за неделю до начала приема) либо путем назначения препарата Капотен в начале лечения в малых дозах (6,25–12,5 мг/сут).

С осторожностью назначают пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии и гиперкалиемии).

Избыточное снижение АД может отмечаться у пациентов во время крупных хирургических операций, а также при применении средств для общей анестезии, обладающих гипотензивным эффектом. В подобных случаях для коррекции сниженного АД применяют меры по увеличению ОЦК.

Избыточное снижение АД вследствие приема гипотензивных препаратов может увеличить риск развития инфаркта миокарда или инсульта у пациентов с ИБС или заболеваниями сосудов мозга. При развитии артериальной гипотензии пациент должен принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Может потребоваться в/в введение 0,9% раствора натрия хлорида.

Следует соблюдать осторожность при приеме ингибиторов АПФ пациентам с митральным/аортальным стенозом/ГОКМП; в случае кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции прием не рекомендован.

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, отмечались нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия.

У пациентов с нормальной функцией почек и в отсутствии других нарушений нейтропения встречается редко. При почечной недостаточности одновременный прием препарата Капотен и аллопуринола приводил к нейтропении.

Препарат Капотен следует применять очень осторожно у пациентов с аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани, пациентов, принимающих иммуносупрессоры, аллопуринол и прокаинамид, особенно при наличии имеющегося ранее нарушения функции почек.

В связи с тем что большинство летальных случаев нейтропении на фоне ингибиторов АПФ развивалось у таких пациентов, следует контролировать у них число лейкоцитов крови перед началом лечения, в первые 3 мес — каждые 2 нед, затем — каждые 2 мес. У всех пациентов следует ежемесячно контролировать число лейкоцитов в крови в первые 3 мес после начала терапии препаратом Капотен, затем — каждые 2 мес.

Если число лейкоцитов ниже 4000/мкл, показано повторное проведение общего анализа крови, ниже 1000/мкл — прием препарата прекращают, продолжая наблюдение за пациентом. Обычно восстановление числа нейтрофилов происходит в течение 2 нед после отмены препарата Капотен. В 13% случаев нейтропении отмечали летальный исход.

При применении ингибиторов АПФ может отмечаться протеинурия, в основном у пациентов с нарушением функции почек, а также при применении высоких доз препаратов. В большинстве случаев протеинурия при приеме препарата Капотен исчезала или степень ее выраженности уменьшалась в течение 6 мес независимо от того, прекращался прием препарата или нет.

В некоторых случаях на фоне применения ингибиторов АПФ, в т.ч. препарата Капотен, наблюдается повышение содержания калия в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии при применении ингибиторов АПФ повышен у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты калия или препараты, вызывающие увеличение содержания калия в крови (в т.ч. гепарин).

При проведении гемодиализа у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, следует избегать применения диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69®), поскольку в таких случаях повышается риск развития анафилактоидных реакций.

Анафилактоидные реакции отмечались также у пациентов, которым проводилась процедура удаления ЛПНП (аферез) с помощью декстрана сульфата. Следует рассмотреть вопрос о применении либо гипотензивных препаратов другого класса, либо другого типа диализных мембран.

В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ отмечались жизнеугрожающие анафилактоидные реакции у пациентов, проходящих курс десенсибилизации при помощи яда перепончатокрылых (пчелы, осы). У таких пациентов данные реакции удалось предотвратить путем временного прекращения терапии ингибитором АПФ. Следует соблюдать особую осторожность в случае проведения десенсибилизации таким пациентам.

В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение до полного исчезновения симптомов.

Ангионевротический отек гортани может привести к летальному исходу. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты). В том случае, если отек распространится на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) п/к (0,3–0,5 мл в разведении 1:1000).

В редких случаях у пациентов после приема ингибиторов АПФ отмечался ангионевротический отек кишечника, который сопровождался болями в брюшной полости (с тошнотой и рвотой или без них), иногда при нормальных значениях активности С1-эстеразы и без предшествующего отека лица. Отек кишечника следует включить в спектр дифференциальной диагностики пациентов с жалобами на боли в брюшной полости при приеме ингибиторов АПФ.

У представителей негроидной расы случаи развития ангионевротического отека отмечались с большей частотой по сравнению с представителями европеоидной расы.

У пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические препараты (гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин), следует тщательно контролировать уровень гликемии, особенно в течение первого месяца терапии ингибиторами АПФ.

Ингибиторы АПФ менее эффективны у представителей негроидной, чем у пациентов европеоидной расы, что может быть связано с большей распространенностью низкой активности ренина у представителей негроидной расы.

При проведении обширных хирургических операций или применении средств для общей анестезии, обладающих гипотензивным эффектом, у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, может отмечаться избыточное снижение АД. В этих случаях можно увеличить ОЦК. При приеме препарата Капотен может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Влияние на способность управлять автотранспортом и выполнять работы, требующие высокой скорости психоэмоциональных реакций. В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы.

Капотен или Каптоприл?

Капотен и Каптоприл являются препаратами-синонимами, то есть содержат одно и то же активное вещество и обладают одинаковым терапевтическим действием. Для производства Каптоприла и Капотена различные фармзаводы используют субстанцию активного вещества, приобретенную у одних и тех же лабораторий Китая или Индии.

Коринфар или Капотен?

Капотен является препаратом из группы ингибиторов АПФ, а Коринфар – блокатор кальциевых каналов, содержащий в качестве активного вещества нифедипин. Оба препарата снижают артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце, однако, несмотря на схожесть терапевтического действия, между ними имеются довольно серьезные отличия, которые делают невозможным простое сравнение. Каждый препарат обладает достоинствами и недостатками, и именно этим обусловлены наиболее предпочтительные сферы их применения.

Так, Коринфар можно применять при беременности и грудном вскармливании, а Капотен категорически запрещен к использованию во время вынашивания ребенка. Поэтому беременным женщинам необходимо предпочесть Коринфар для коррекции артериального давления.

Капотен действует относительно мягко, вызывает малое количество побочных эффектов и подходит для экстренного применения с целью снижения давления. Коринфар действует более резко, его эффект выражен сильнее, а побочные действия переносятся хуже. Оба препарата снижают давление быстро, но эффект Капотена продолжается дольше, чем у Коринфара.

Кроме того, Коринфар может провоцировать тахикардию. Поэтому при склонности к сердцебиению лучше предпочесть Капотен.

Людям, страдающим сахарным диабетом или гипертонией, обусловленной заболеваниями почек, лучше подойдет Капотен, поскольку Коринфар менее эффективен для нормализации давления у данных категорий пациентов.

---