Прибор для измерения давления крови

Что следует учитывать при покупке тонометра домой

Чтобы не ошибиться с выбором устройства, необходимо учитывать не только марку, стоимость и функционал. Влияют крайне важные определенные первоначальные факторы:

• размер манжеты;
• сопутствующие заболевания организма.

Размер манжеты

Прежде чем выбирать тонометр, необходимо замерить обхват плеча, поскольку в аптеках продаются аппараты с тремя типами манжет – большими, средними или маленькими. Существуют универсальные приборы измерения АД сразу со всем набором размеров. Если обхват плеча составляет:

1. менее 21 см – прибор с маленькой манжетой (подходит для ребенка);
2. 22 – 35 см – средняя манжета;
3. 35 – 45 см – большой объем.

Приобретать тонометр следует тем, кто страдает от сердечно-сосудистых заболеваний и принимает препараты от повышенного или пониженного давления. Специалисты несколько факторов развития ССЗ – избыточный вес, артериальная гипертензия, стресс, курение. Тонометр будет максимально полезен тем, кто страдает от недугов:

• аритмия;
• инфаркт;
• пороки сердца;
• сердечная недостаточность.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит Елена МАЛЫШЕВА в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Читать интервью  {amp}gt;{amp}gt;

Каждый человек, страдающий гипертонией, рано или поздно задумывается о том, какой приобрести себе прибор для измерения артериального давления. Благодаря этому аппарату можно самостоятельно контролировать состояние сердечно-сосудистой системы, чтобы вовремя принять необходимые препараты для нормализации самочувствия. Для этого следует знать, как правильно провести измерение давления. Приборы и единицы измерения будут описаны в статье.

Артериальным давлением называется показатель, определяющий силу давления крови на стенки артерий в моменты, когда сердечная мышца наиболее расслабляется (диастолическое, нижнее) и сокращается (систолическое, верхнее). Чтобы его узнать, требуется прибор для измерения артериального давления. Его название – тонометр. Единица, которой определяется АД, это миллиметр ртутного столба.

Этот показатель состояния здоровья организма является одним из самых важных. Для получения правдивых показаний стоит соблюдать правила проведения измерений. Игнорируя их, вы искажаете реальные значения тонометра. Это может отразиться на постановлении правильного диагноза.

Перед тем как измерять АД, следует хотя бы 15 минут отдохнуть. Нельзя курить, употреблять энергетические напитки или кофе за полчаса до измерения. Мочевой пузырь должен быть пустым. В период выполнения процедуры необходимо лежать или сидеть ровно, расслабленно, не сдавливая брюшную полость. Соблюдение этих правил позволит точнее определить показатели АД, которые важны для контроля состояния организма. Проводить регулярные замеры необходимо гипертоникам, лицам с заболеваниями сердца, а также и гипотоникам.

Как правильно выбрать прибор для измерения артериального давления? Вопрос чаще всего возникает у людей, страдающих гипертонией, которым этот аппарат очень необходим. Итак, выбираем прибор для измерения артериального давления.

Существует два типа тонометров: электронные (автоматические, полуавтоматические) и механические. Основными критериями выбора прибора являются:

• тип аппарата;
• точность;
• манжета;
• груша;
• функции;
• сервисное обслуживание.

Механические устройства наиболее надёжны и точны. Никакие возникающие во время измерений помехи или сердечная аритмия не влияют на точность результата. Ими очень просто пользоваться, если есть хоть немного опыта. Величина погрешности показаний зависит от навыков человека, проводившего измерение АД. Механические тонометры оснащаются:

• пневматическим нагнетателем (грушей);
• фонендоскопом;
• плечевой манжетой;
• манометром (ртутным или мембранным).

Аппараты, в которых совмещены нагнетатель и манометр, а головка фонендоскопа вмонтирована в прибор, лучше подходят для самостоятельного измерения давления. Главные достоинства механических тонометров – точность и долговечность.

При наличии хороших навыков измерения АД, а также отличного зрения и слуха, наилучшим выбором является механический тонометр. Этот прибор дает самый точный результат. Помимо того, он не требует смены батареек или зарядки от сети. Стоимость его намного ниже электронных тонометров. Профессионалы используют именно этот тип аппарата.

Измерения механическим прибором выполняются при помощи определенного алгоритма.

1. На предплечье, выше локтевого сгиба на 2 см, накладывается манжета.

2. Фонендоскоп прикладывается к локтевой ямке.

3. Воздух грушей накачивается в манжету и после прекращения пульсирующих звуков увеличивается нагнетание на 40 мм ртутного столбика.

4. Медленно выпускается воздух, при этом в момент появления и прекращения звуков фиксируется положение стрелки манометра. Систолическое (верхнее) давление определяет первое значение, диастолическое (нижнее) – второе.

Электронные аппараты более усовершенствованы. Ими можно самостоятельно измерять как давление, так и пульс. Данный прибор для измерения артериального давления не требует наличия фонендоскопа, оснащен индикатором отслеживания сердечного ритма у человека, обладает высокой точностью. Благодаря осциллометрической электронной системе, устройство самостоятельно определяет показатели давления и частоты пульса.

Фиксирование манжеты в автоматических тонометрах может проводиться на плече и на запястье. Они удобны для измерения АД вне дома, так как для этого достаточно просто приподнять рукав. Но запястные тонометры не подходят людям с различными заболеваниями кровеносных сосудов, так как могут неточно показывать значения. О возможности пользования ими следует посоветоваться с врачом.

Полуавтоматические электронные приборы предназначены для измерения АД на плече. Они оснащены блоком памяти и работают от батареек. Измерение артериального давления, приборы и алгоритм измерения очень просты. Для этого следует: закрепить манжету на плече и другой рукой с помощью груши накачать воздух. Показатели значений высвечиваются на табло. Тонометры с расположением манжеты на запястье не рекомендуются пожилым людям.

Для лиц, имеющих плохое зрение и слух, а также тем, кто не умеет пользоваться механическим прибором и не знает, как им выполнить измерение артериального давления, какой прибор лучше выбрать? Сомнений нет – приобретать следует автоматический прибор с плечевой манжетой.

Выбирая тонометр, следует обязательно учитывать такой критерий, как точность его показаний. При измерении АД допустимая погрешность — 3 мм, а при замерах частоты пульса — 5 мм. Эти показатели подходят для всех видов аппаратов. На показания точности влияет:

• использование неподходящих приборов для измерения АД;
• привычка несколько раз подряд перемерять давление;
• проведение измерения второпях.

Для измерения давления немаловажную роль играет манжета. В домашних условиях лучше использовать данный элемент в том случае, если на нем расположен металлический фиксатор. Эта деталь помогает правильно закрепить на руке манжет. Изготавливаются манжеты из хлопкового материала или нейлона. Для пользования дома лучше приобретать ее из хлопка.

Плечевые манжеты для электронных тонометров производятся в нескольких стандартных размерах: для детей — 15-22 см, для взрослых – 32-42 см и 22-32 см. Механические устройства имеют манжеты: 7-12, 18-26, 34-51, 11-16, 25-40 см. Для фиксации на бедре — 40-66 см. Запястные приборы оснащены манжетой размером 13-20 см.

Качественный нагнетатель дает возможность быстро и просто измерить давление. Он должен быть удобным в использовании. Слишком тугой нагнетатель затрудняет процесс измерения, особенно если его проводит пожилой человек. При покупке прибора лучше выбрать грушу, изготовленную из латекса. Она более удобна в пользовании и долговечна.

Электронные тонометры имеют календари, таймеры, часы, системы контроля работы аппарата. Некоторые модели оснащены диагностическими функциями: автоматическим подсчетом среднего показателя, индикатором отслеживания сердечного ритма, системой искусственного интеллекта, работающей без погрешностей при наличии у человека аритмии. Электронные приборы имеют сетевой источник питания.

Выбирая прибор для измерения артериального давления, следует обратить внимание на тех производителей, сервисные центры которых расположены ближе к вашему населенному пункту или находятся в нем. Следует удостовериться, что в паспорте на тонометр имеется метрологическая печать и информация на русском языке, а также указан срок эксплуатации. Наилучший вариант для покупки тонометра – это специализированные магазины от производителя.

В статье указано, что такое артериальное давление и приборы для его измерения, как их выбрать и где купить. Внимательно прочтите информацию, а также в обязательном порядке проконсультируйтесь с доктором, который подскажет, какое устройство подойдет именно вам.

Гипертоники со стажем и люди, страдающие вегето-сосудистой дистонией, постоянно нуждаются в измерении артериального давления. Поэтому, таким людям обязательно необходимо иметь дома тонометр.

Тонометр для покупки следует выбирать, исходя из таких критериев:

• частота использования прибора для измерения давления крови; 
• наличие и характер конкретных заболеваний;
• умение пользоваться определенными видами аппаратов;
• и, наконец, цена тонометра.

Тонометры есть механические, электронные, автоматические, полуавтоматические, с манжетой на плечо, или на запястье.

Мы предлагаем вашему вниманию рейтинг лучших современных аппаратов для измерения давления.

Рейтинг: 9 из 10

Средняя цена: 500 руб.

Достоинства: классический механический тонометр, сконструированный специально для самостоятельной проверки артериального давления вне медицинского учреждения. В комплект входят анероидный манометр из металла, манжета из крепкого нейлона пневмокамера без швов, воздушный игольчатый клапан, металлический стетоскоп, виниловая сумочка. Предусмотрено фиксирующее кольцо. Весит весь комплект около 340 граммов. Погрешность – не больше /- 4 мм. ртутного столба.

Недостатки: прибор рассчитан только для взрослого человека.

Типичный отзыв о тонометре Ld-71a: «Очень удобен в использовании, не рвется манжета, хорошо слышен пульс. Легко пользоваться, мне тонометр понравился».

Рейтинг: 9 из 10

Средняя цена: 530 руб.

Достоинства: встроенный стетоскоп улучшенной конструкции позволяет самостоятельно пользоваться прибором в домашних условиях. Металлический манометр повышенной прочности и груша с металлическим винтом делают тонометр практически вечным. В усовершенствованной манжете использована металлическая скоба, что позволяет самостоятельно закреплять ее на руке. Специальное уплотнение препятствует перекашиванию, а сетчатый фильтр на груше не пропускает внутрь пыль.

Недостатки: прибор не рассчитан на руку с окружностью больше 40 см.

Типичный отзыв о тонометре Medica cs-105: «Тонометр на дом и в дорогу. Мне приходится ездить, а давление высокое. Было много приборов и все быстро ломались. В аннотации прочитала, что тонометр рассчитан на длительное пользование. Это оказалось правдой, тонометр служит долго и не ломается».

Цифровые аппараты: техника измерения АД

В современных моделях встроена функция памяти на одного, двух или трех пользователей до 150 измерений на каждого. Можно сохранять и сравнивать результаты измерения, что заменяет дневник самоконтроля.

Любой автоматический тонометр снабжен визуальным указателем на локтевой сгиб. Это позволяет разместить датчик манжеты именно там, где пульсация артерии наиболее сильная. Нагнетание воздуха происходит автоматически, по определенной программе, обеспечивающей давление внутри манжеты необходимой силы.

Если механическим тонометром пользуется человек, не знающий о возможности такой патологии, он может пропустить момент исчезновения тонов (например, на 110 при реальном давлении в 200) и перестать нагнетать воздух выше 120–135 мм ртутного столба. Это приводит к ложно-нормальным показателям при реально высоком давлении.

В электронных тонометрах есть функция дополнительного нагнетания воздуха в манжету и двойного контроля, что очень выручает при мерцательной аритмии или аускультативном провале. Почти гарантирует точное определение гипертонического криза.

Приборы для измерения давления подразделяют на:

• автоматические
• полуавтоматические
• механические.

Самыми современными тонометрами считаются цифровые (автоматические). Такой прибор для измерения давления человека прост. Оборудование не требует усилий в использовании. Нужно просто нажать кнопку, и аппарат все сделает за вас. У остальных видов приборов тоже имеются свои плюсы, поэтому сделать вывод какой тонометр лучше – автомат, полуавтомат, механика – сможет каждый человек для себя лично. Следует знать особенности, которыми обладают различные группы аппаратов для измерения кровяного давления.

Смешанный вид тонометров предполагает частичное участие человека в процессе измерения. Нагнетать воздух в резиновой груше должен пользователь, а остальное аппарат сделает сам. Лучшими потребителями этих приборов станут молодые мамы, поскольку полуавтоматические тонометры легче в использовании, чем механические, и не такие дорогие, как автоматические. Учитывайте очевидные достоинства и недостатки таких устройств. К плюсам относят:

1. стоимость – у полуавтоматических устройств она ниже автоматических;
2. в полуавтоматах благодаря принципу действия отсутствует фонендоскоп, что облегчает задачу для измеряющего;
3. проверить АД человека можно максимально быстро;
4. срок службы больше, чем у автоматического.

Минусы полуавтоматических тонометров:

1. показания при проверке могут “врать”;
2. накачивать воздух приходится самостоятельно.

Электронный

Самый современный вид тонометров, который производит замер АД с автоматической калибровкой практически без участия человека. Нужно просто лишь надеть манжету или браслет на руку, нажать кнопку. Прибор установит показания давления человека, выведя их на жидкокристаллический экран. Автоматический тонометр подходит для пожилых, поскольку он очень прост в использовании. Аппарат для измерения давления имеет ряд недостатков:

1. Большинство моделей имеет большие габариты.
2. Чрезмерная чувствительность автоматических устройств влияет на показания, требует поверки.
3. Многие модели нерусифицированные. Это неудобно для русскоязычных пользователей.
4. Высокая стоимость аппаратов.
5. Необходима периодическая замена батареек.

Самый распространенный, но несовременный вид тонометров – механические. Они отличаются высокой точностью показаний, однако использовать эти измерители давления могут люди, прошедшие определенную подготовку. Зачастую механические устройства применяют медики. К достоинствам можно отнести:

1. Низкая стоимость делает механические приборы доступными для всех слоев населения.
2. Возможность точно определить данные АД человека.

Недостатки механических приборов для измерения давления человека:

1. Процесс проверки АД дольше, чем при применении цифровых аппаратов.
2. Необходимы специальные навыки.
3. Самостоятельное измерение вызывает большие неудобства.

Тонометр на запястье очень популярен среди покупателей благодаря удобству использования и мобильности. Однако по сравнению с остальными рекомендуются они людям до 40 лет, поскольку с возрастом эластичность стенок сосудов снижается, а это непосредственно влияет на показания прибора. Порядок работы такой же, как с автоматическими измерителями АД:

1. надеть браслет на запястье;
2. нажать кнопку;
3. дождаться информации на дисплее.

Артериальное давление (АД) у человека измеряется с помощью прибора, который в официальной медицине носит название сфигмоманометр (от греческих слов «сфигмос» – пульс, «манос» – неплотный, редкий, «метрео» – измерение). В настоящее время данным термином пользуются редко даже в медицинских кругах. Прибор для измерения артериального давления в медицине, метрологии и в обиходе чаще называется тонометр. Основные элементы аппарата:

• манометр со шкалой или электронный монитор;
• манжета для закрепления на плече или бедре, представляет собой пневматическую камеру, помещенную в тканевый «рукав» с фиксирующими элементами (липучками или металлическими крючками и петлями);
• резиновая или пластиковая груша для нагнетания воздуха в манжету, имеющая корректируемый клапан стравливания воздуха;
• резиновые или пластиковые трубки для подачи воздуха в манжету, к нагнетателю воздуха и манометру.

Полуавтоматические и автоматические приборы для измерения АД удобны в использовании. Они отмечают показатели не только давления, но и частоты пульса, а также показывают наличие аритмии. При измерении АД с помощью полуавтоматического тонометра техника наложения манжеты и нагнетание воздуха с помощью груши проводится так же, как и при использовании механического аппарата. После начала спуска воздуха нужно дождаться стабильных показателей на мониторе.

Автоматический тонометр сам нагнетает и стравливает воздух, показывая данные измерения на мониторе после окончания процедуры. «Напульсный» автоматический тонометр закрепляется на запястье так, чтобы рука была расслаблена, а само запястье располагалось на уровне сердца. Недостатком цифровых тонометров считаются погрешности в их работе, связанные с частым использованием, сбоями в работе при разрядке аккумуляторов, высокой чувствительностью электронной системы приборов.

Людям с частыми колебаниями давления, особенно гипертоникам, лучше иметь тонометр у себя дома, чтобы контролировать показатели работы сердца и кровеносных сосудов регулярно. Выбор аппарата стоит уже за самим пациентом.

⇡#Технические характеристики

Где и как купить тонометр для домашнего пользования

Приборы для измерения давления человека продаются в аптеках, специализированных магазинах медицинской техники и на сайтах интернет магазинов. Все варианты по-своему хороши. Оптимальный вариант – приобрести тонометр в недорогой аптеке, где на него дадут гарантийный талон. Главное – помнить, что не стоит покупать измеритель АД, бывший в употреблении, поскольку он может дать некорректные данные.

В интернете тонометры представлены широким рядом производителей, однако при доставке транспортной компанией он может повредиться, а это предполагает ненужные трудности. Цены на измерители АД разные: стоимость механических аппаратов варьируется в пределах 500-2500 р. Обращайте внимание на качество резины.

Следует выделить несколько производителей, которые изготавливают хорошие измерительные приборы. По соотношению цена/качество пользователи отдают предпочтение таким маркам, как Омрон, Бойрер и AND. Если финансы не дают приобрести дорогостоящие аппараты измерения давления человека, то можно отыскать более простые. Они вполне способны конкурировать с продвинутыми в точности показаний, но лишены некоторых дополнительных функций.

⇡#Комплект поставки

Устройство поставляется в небольшой картонной коробке с русскоязычными надписями. Внутри кроме самого монитора мы нашли внушительный комплект аксессуаров:

• USB-кабель для передачи данных на ПК;
• четыре кожаных ремешка, различных по длине;
• инструмент для замены ремешков;
• три специальных пластыря для точного позиционирования датчика на запястье;
• три манжеты на запястье;
• компакт-диск с документацией;
• компакт-диск с программным комплексом BPro SOFT;
• печатное руководство пользователя на русском языке.

В наш комплект поставки, предназначенный для тестирования, входили три дополнительных пластыря. В остальном комплектация была штатная. Надо отметить, что монитор BPro может поставляться как отдельно, без ПО, так и с одним из программных комплексов: BPro SOFT или A-PULSE CASP. Стоимость в каждом случае будет отличаться — для варианта с A-PULSE CASP на порядок.

Как правильно измерить АД

Чтобы получить точный результат измерения давления с помощью любого вида тонометров, необходимо придерживаться определенных правил. Общие советы:

1. За час до измерения АД следует воздержаться от курения, употребления алкоголя или кофе.
2. Рука должна быть расслаблена.
3. Во время процедуры не следует двигаться, работать рукой или разговаривать.
4. Между измерениями необходимо выждать 3-5 минут для нормализации давления.

Как мерить давление электронным тонометром:

1. поместите манжет на руку;
2. расположите руку на уровне сердца;
3. нажмите кнопку для начала процедуры;
4. дождитесь появления данных на дисплее;
5. повторите процедуру 1-2 раза для выведения среднего значения;
6. запишите результаты.

Метод измерения АД механическим тонометром:

1. Надевать манжет нужно на 5 сантиметров выше локтя.
2. Приложите стетоскоп к верхней части предплечья посередине.
3. Накачайте манжету грушей до 200-220 мм ртутного столба.
4. Медленно спускайте воздух. Старайтесь расслышать пульс в стетоскоп.
5. При появлении первого удара запомните показания аппарата (верхнее АД).
6. После последнего слышимого удара пульса запомните показания прибора (нижнее АД).
7. Повторите процедуру 2-3 раза.

⇡#Внешний вид

Внешне устройство сильно напоминает обычные спортивные часы или пульсометр для ношения на запястье. Отличает его лишь крупный датчик на ремешке. Конечно, к офисному костюму или строгому платью такой аксессуар вряд ли подойдёт, но в целом выглядит устройство привлекательно и современно. Корпус выполнен из пластика, а дисплей обрамлён крупным металлическим кольцом.

Также из металла изготовлены и четыре основные кнопки управления, сильно выступающие над корпусом. А вот пятая кнопка, размещённая под кольцом, пластиковая. Нижняя часть корпуса закрыта мягкой накладкой то ли из резины, то ли из силикона — в любом случае она рассчитана на плотное прилегание монитора к запястью. Также здесь расположен отсек для литиевой батареи питания CR2032.

Датчик размещён в пластиковом корпусе с выступающей частью в виде полусферы и закреплён на мониторе синтетическим ремешком довольно хитрой конструкции. Она в ограниченном диапазоне позволяет датчику перемещаться относительно монитора. С другой стороны к датчику крепится один из кожаных ремешков с липучкой, крепление у них точно такое же, какое и у большинства наручных часов, – ось с подпружиненными штифтами.

Вот только далеко не с каждыми даже очень дорогими часами в комплекте можно увидеть специальный инструмент для замены. Здесь он есть, причём выполненный из металла, да ещё с двумя сменными насадками разных размеров. Впрочем, логика производителя в данном случае совершенно ясна: если наручные часы – это вещь сугубо индивидуальная, а ремешок на них настраивается один-два раза в жизни, то монитор BPro может даваться пациентам лишь на время проведения обследования, а потому подбирать ремешки придётся каждый раз заново.

По бокам монитора размещены трёхконтактный разъём и небольшой пластиковый уступ для подключения и надёжной фиксации USB-кабеля с пластиковой рамкой. Выглядит солидно, но, честно говоря, было бы привычнее видеть у такого устройства более традиционный и простой способ подключения: например, при помощи интерфейсов MiniUSB или MicroUSB. Всё равно ведь устройство имеет относительно низкую степень защиты от влаги — IPX2.

В целом спортивный дизайн устройства производит приятное впечатление, да и качество изготовления BPro находится на очень высоком уровне. Кнопки не шатаются, хотя и немного тугие, а материалы корпуса, датчика и ремешков приятны на ощупь.

Точность показаний приборов

Новые аппараты для измерения давления имеют заводскую поверку, гарантирующую достоверность их показаний, с обязательной отметкой в паспорте прибора. Однако срок метрологической поверки ограничен. В медицинских учреждениях все тонометры в обязательном порядке ежегодно поверяются метрологической службой.

При обследовании прибором для измерения давления крови изучают показатель плечевой, запястной артерии. Измерения записываются двумя цифрами, базовыми считаются показатели 120/80. Допустимыми отклонениями принято называть показатель /- 10 ед. рт. ст. Первый (верхний показатель) — уровень систолического давления (в период максимального сокращения сердечной мышцы). Нижний (диастолический) определяется при минимальном уровне сокращения.

Для проведения замеров используется 3 вида тонометров:

1. Механические устройства позволяют точно определять уровень давления пациента, но требуют навыка пользования, хорошего слуха и зрения. В ценовом отношении лояльны.
2. Полуавтоматические просты в обращении, используют немного энергии. Могут иметь функцию измерения пульса. Дороже механических.
3. Автоматические имеют несколько функций, запоминают показатели нескольких измерений, возможен режим «гостевой», измеряют пульс, аритмию. Стоимость аппаратов зависит от набора функций. Эти медицинские приборы выпускаются двух видов: плечевые и запястные.

Механические

Механические приборы для измерения давления (сфигмоманометры) признаны самыми точными, устройства рекомендованы ВОЗ для медицинских учреждений.

Устройство аппаратов требует определенных навыков проведения замеров. Максимально правильными являются показатели, полученные при измерении давления другим человеком.

Устройство аппарата традиционно: накачиваемая манжета, встроенный манометр, груша, винт спуска воздуха, стетоскоп.

4 Как пользоваться современным устройством?

Если имеется электронный измеритель давления, то это намного упрощает задачу. Преимущество таких приборов в том, что больной сам с легкостью может измерить свое давление, тогда как механическим прибором это сделать очень сложно. Автоматический прибор все делает сам, нужно лишь загнуть рукав на верхней конечности и установить манжету. Требуется включить прибор (при необходимости вставить батарейки) и нажать главную кнопку.

После этого манжета надувается. Воздух спускается, после чего на экран выводятся показатели верхнего и нижнего АД. Руку необходимо располагать таким образом, чтобы пальцы были прямыми, а кисть была на уровне сердца. Во время процедуры человек молчит и не двигается. При использовании запястного тонометра все еще проще. Кисть просовывается в специальный рукав.

Манжету надевать не нужно. Нередко применяется такой прибор, измеряющий давление у человека, который фиксируется на бедре или в области лодыжек. В первом случае человек располагается лежа на животе. Манжету располагают на 2-3 см выше надколенника. Стетоскоп устанавливается в подколенную ямку. При установке тонометра на лодыжку манжету располагают на 2-3 см вверх от начала стопы.

При наличии автоматического прибора измерение давления у человека не требует умений и навыков. Запястные аппараты подходят для молодых лиц. При наличии сердечной патологии показатели могут искажаться. Более универсальными являются аппараты, измеряющие АД на плече. Таким образом, определение АД является обязательным мероприятием у больных гипертонической болезнью и другой сердечной патологией, а также у группы риска.

Несмотря на всю прогрессивность и уникальность запатентованной технологии EVBP, прибор BPro требует предварительной калибровки, которая проводится при помощи обычного осциллометрического тонометра с плечевой манжетой. Полученные данные вводятся в память устройства в качестве калибровочных значений лишь на одну сессию суточных измерений. Даже если повторная сессия будет проводиться для того же пациента, процедуру калибровки требуется провести вновь.

Кроме калибровочных значений монитор позволяет настроить только дату и время, а вот интервалы между замерами и их количество изменить нельзя. Эти значения равны соответственно 15 минутам и 96 циклам за 24 часа. Перед каждым измерением прибор издаёт три коротких сигнала, чтобы пациент успел приготовиться и зафиксировать запястье – в этом случае замер будет наиболее точным.

На время сна звук можно отключить, а при необходимости на дисплее можно включить подсветку. Каждый цикл измерений состоит из периода в восемь секунд, в течение которого с частотой шестьдесят точек в секунду снимаются показания. Устройство само по внутреннему алгоритму выбирает подходящие данные и формы волн для проведения расчёта.

Разработчик не рекомендует снимать устройство во время суточного мониторинга, но всё-таки это возможно. Можно снять, а затем снова надеть BPro на запястье, не пропустив при этом ни единого цикла измерений. Но функции паузы в данном случае не предусмотрено. Впрочем, даже если пропустить одно или несколько измерений, таблица с данными всё равно будет заполнена.

Пресловутые нули могут появиться и в случае некорректно расположенного датчика или большого разброса значений в рамках одного цикла измерений. Тогда на дисплее устройства появится предупреждающая надпись с требованием поправить положение датчика. Для того чтобы можно было надёжно фиксировать положение датчика на запястье, в комплекте поставки есть несколько специальных пластырей с резиновой рамкой и отверстием в центре.

Предварительно на запястье ручкой нужно отметить точку, в которой наилучшим образом чувствуется пульс. Для тех, кто не знает, как его нащупать, в руководстве пользователя есть подробная инструкция с картинками. Затем требуется приклеить пластырь так, чтобы центр отверстия в нём чётко соответствовал отметке. Именно здесь, в рамке, и будет фиксироваться датчик. Пластырь одноразовый, при необходимости потребуется покупать новые.

Пожалуй, это самый сложный этап в настройке устройства. Сдвинешь датчик чуть в сторону – пульс сразу теряется. Пережмёшь ремешок – тоже нет пульса. Ослабишь – снова ошибка. В общей сложности пришлось потратить целый день на тренировку, прежде чем стало что-то получаться. Думается, что опытный врач научит этому искусству куда быстрее.

Что касается комфорта в использовании, то всё-таки совсем без неудобств не обошлось. Под ремешком и пластырем достаточно сильно потеет рука, а давящий на артерию датчик создаёт некоторые неудобства при сильных изгибах кисти. В последнем случае может даже появиться несильная боль, так что некоторые ограничения в обыденной жизни на протяжении суток всё-таки придётся испытать.

Точность показаний приборов

Узнать результаты измерений без устанавливаемого на компьютер ПО не представляется возможным. Программный комплекс BPro SOFT, с одной стороны, достаточно прост в освоении (для этого даже не потребуется чтение подробных прилагаемых к нему инструкций), но с другой – предоставляет его пользователю систематизированные данные в столь удобочитаемом виде, что для чёткой постановки диагноза остаётся лишь провести корректную интерпретацию полученных графиков на основе имеющихся знаний, опыта и дополнительных сведений от самого пациента.

Интерфейс BPro SOFT предельно прост. Здесь нет графических изысков, какие можно видеть в программных продуктах SOHO-сегмента, но для сугубо медицинского ПО этого и не требуется. Кстати, пастельные тона рабочей области BPro SOFT как нельзя лучше ассоциируются с медицинским оборудованием, но это уже лирика.

Единственная претензия к интерфейсу – по поводу проблем с кириллицей. Так, периодически, русский язык в меню заменяется нечитаемыми символами, а в карточке пациента такое происходит вообще всегда. То есть вместо «Иванов И. И.» приходится писать «Ivanov I. I.». Будем надеяться, что этот досадный недостаток разработчики исправят в ближайшее время.

Настройка BPro SOFT заключается лишь в выборе порта подключения: либо вручную, либо в автоматическом режиме. Затем нужно скопировать полученные данные. Это полностью автоматический процесс, который не требует никакого вмешательства. При этом после отключения монитора BPro от компьютера нужно стереть данные из его памяти или провести эту несложную операцию перед следующим сеансом суточного измерения.

Программа формирует данные в файле с расширением BPF. В руководстве по эксплуатации строго запрещается редактировать этот файл в каких-либо иных программных продуктах, кроме BPro SOFT, по причине возможного повреждения, но по сути это обычный текстовый файл, в котором приводятся полностью открытые данные.

Для каждого пациента предусмотрена возможность заполнения карты с полным набором сведений о его здоровье и вредных привычках – таких, как, например, курение.

Полученные с монитора данные обрабатываются автоматически. Сразу после копирования можно открыть таблицу с основными показателями артериального давления, пульса и времени каждого измерения, а можно представить их в виде соответствующих графиков.

Функция печати в BPro SOFT также работает на автомате. Она формирует полный отчёт, включающий карту пациента, таблицу снятых суточных показателей и полный набор графиков. Причём, кроме описанных выше зависимостей артериального давления и пульса от времени, при печати становятся доступны ещё и графики формы пульсовой волны, а также ряд других показателей. Довольно странно, что для просмотра этих данных в программе нет отдельной страницы.

На взгляд человека, далёкого от кардиологии, одним из ключевых достоинств программного комплекса BPro SOFT можно считать его доступность для простого обывателя, который хотя бы немного разбирается в специфической терминологии и имеет минимальный багаж знаний о характерных признаках заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Всё это несложно почерпнуть из Интернета или из, тьфу-тьфу-тьфу, истории болезни. Только ни в коем случае не стоит переоценивать свои знания, ведь у квалифицированного практикующего кардиолога за плечами шесть лет учёбы, ординатура и накопленный за годы работы бесценный опыт. Не забывайте об этом! Самолечение  – зло.

⇡#Выводы

Суточный монитор артериального давления BPro – это уникальное в своём роде устройство, которое по всем признакам относится к профессиональной медицинской технике, но благодаря простому для понимания обывателя программному комплексу и относительно невысокой для такого рода оборудования стоимости может с успехом использоваться в частном порядке.

Справедливости ради нужно отметить, что на сегодняшний день существует немало различных приборов для оценки многочисленных параметров состояния сердечно-сосудистой системы, цены на которые вполне сопоставимы с ценой на монитор BPro. Многие из них (как, например, диагностические комплексы серии «АнгиоСкан») имеют возможность автоматического анализа, основанного на большем количестве параметров, и предоставляют пациенту и его лечащему врачу множество красивых графиков о возрасте сердечно-сосудистой системы, жёсткости сосудов, насыщении их кислородом и других важных показателях.

Но провести суточный анализ с помощью подобных устройств практически невозможно: для этого придётся ограничить жизнь пациента постельным или как минимум сидячим режимом, что автоматически накладывает на результаты измерений погрешность в виде психологического фактора. Так что найти полноценный аналог для BPro будет непросто. Возможность суточного мониторинга без инвазивного вмешательства или громоздкой манжеты – это его второе крупное достоинство.

Также к плюсам устройства нужно причислить его обыденный внешний вид и продуманную удобную конструкцию. При этом серьёзных недостатков обнаружить не удалось. К незначительным и легко исправимым нужно отнести проблемы с русским языком в ПО BPro SOFT. Ну и хотелось бы, конечно, лучшей защиты от влаги.

Не будучи специалистом, очень сложно дать правильную объективную оценку новинке, но на наш взгляд, устройство заслуживает покупки и оправдывает вложенные в него деньги на все сто процентов – в том случае, конечно, если вы считаете необходимым следить за состоянием своей сердечно-сосудистой системы.

Цена

На ценообразование влияет несколько факторов:

• Бренд. Чем более популярна и разрекламирована фирма-производитель, тем выше будет цена.
• Дизайн. Новые модели всегда стоят дороже устаревших. Они выглядят более современно, зачастую компактнее своих предшественников и имеют больше функционала. В каком-то смысле в области медицинских приборов тоже есть мода.
• Дополнительные функции. Дорогие модели электронных тонометров оснащены функциями запоминания определенного количества измерений, выявление аритмии, индикаторами движения и положения, сигналами оповещения. Могут быть встроены часы, календари и термометр.
• Вид тонометра. Механический – самый бюджетный вариант (~ 1000 рублей). Полуавтоматические тонометры дороже – от 1200 рублей. Автоматический тонометры могут стоить от 1800 рублей и выше.

Как пользоваться тонометром?

Каждому хоть раз в жизни приходилось сталкиваться с тем, чем меряют давление. Тем более это хорошо знакомо гипертоникам. Но как померить давление самостоятельно?

Общие рекомендации были приведены выше. Если процедура повторялась несколько раз на обеих руках, и разница в цифрах составила более 10 мм рт. ст, то необходимо каждый раз повторять измерение несколько раз, записывая результаты. После недели наблюдений и регулярных нестыковок более 10 мм рт.ст нужно обратиться к врачу.

Теперь рассмотрим последовательность действий при измерении давления.

1. Наденьте манжету на плечо или запястье. В современных тонометрах есть подсказки прямо на манжете, где четко указано, как она должна быть расположена. Для плечевой – чуть выше локтевого сгиба, жгутами вниз с внутренней стороны руки. Датчик автоматического тонометра или головка фонендоскопа в случае с механическим должны находиться там, где прощупывается пульс.
2. Манжета должна быть зафиксирована плотно, но не сдавливать руку. Если используется фонендоскоп – самое время надеть его и приложить мембраной к выбранному месту.
3. Рука должна быть расположена параллельно туловищу, примерно на уровне груди для плечевого тонометра. Для запястного – кисти прижата к левой стороне груди, к области сердца.
4. Для автоматических тонометров все просто – нажмите кнопку пуска и ждите результата. Для полуавтоматических и механических – затяните клапан спуска и накачивайте манжету воздухом до отметки в 220–230 мм ртутного столба.
5. Медленно открывайте спусковой клапан, спуская воздух со скоростью 3–4 деления (мм рт. ст.) в секунду. Внимательно выслушивайте тоны. Момент, в который появится “стук в ушах” нужно зафиксировать, запомнить цифру. Это верхнее давление (систолическое).
6. Показатель нижнего давления (диастолического) – прекращение “стука”. Это вторая цифра.
7. Если проводится повторное измерение, смените руку или сделайте перерыв в 5–10 минут.

Даже самый точный тонометр выдаст неверные результаты, если измерять давление неправильно. Существуют общие правила измерения давления:

1. Состояние покоя. Нужно посидеть некоторое время (достаточно 5 минут) в том месте, где предполагается измерять давление: за столом, на диване, на кровати. Давление меняется постоянно, и если сначала полежать на диване, а потом сесть за стол и померить давление – результат будет неверным. В момент подъема давление изменилось.
2. Делается 3 измерения, поочередно меняя руки. Нельзя делать повторное измерение на одной руке: сосуды пережаты и для нормализации кровоснабжения требуется время (3–5 минут).
3. Если тонометр механический, то необходимо правильно накладывать головку фонендоскопа. Чуть выше локтевого сгиба определяется место наиболее сильной пульсации. Постановка головки фонендоскопа сильно влияет на слышимость тонов сердца, особенно если они глухие.
4. Аппарат должен находиться на уровне груда, а рука – в горизонтальном положении.

Многое зависит от манжеты. Она должна исправно распределять воздух в пневмокамере и иметь подходящую длину. Размеры манжеты обозначаются минимальным и максимальным обхватом плеча. Минимальная длина манжеты равна длине ее пневмокамеры.

Если манжета слишком длинная, пневмокамера будет нахлестываться сама на себя, очень сильно сдавливая руку. Слишком короткая манжета не сможет создать достаточного давления для измерения давления.

Тип манжеты	Длина, см
Для новорожденных	7–12
Для младенцев	11–19
Для детей	15–22 18–26
Стандартная	22–32 25–40
Большая	32–42 34–51
Набедренная	40–60

Таблица показателей нормы

У каждого человека, в зависимости от множества факторов, вырабатывается собственное рабочее давление, оно индивидуально. Верхняя граница нормы – 135/85 мм рт. ст. Нижняя граница – 95/55 мм рт. ст.

Давление сильно зависит от возраста, пола, роста, веса, наличия заболеваний и приема медикаментов.

Систолическое давление,мм рт. ст.	Диастолическое давление,мм рт. ст.	Возраст
60–95	40–60	до 2-х недель
85–115	55–70	до 3-х лет
100–120	60–80	4–9 лет
110–130	65–80	10–15 лет
100–130	65–80	16–20 лет
120–135	70–85	21–40 лет
125–140	75–90	41–59 лет
130–140	80–90	старше 60 лет

---