Как принимать диувер до или после еды

Состав и действие

Выпускают препарат в такой дозировке:

1. Диувер таблетки 5 мг — белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и тиснением 915 на другой стороне.
2. Диувер таблетки 10 мг — белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и тиснением 916 на другой стороне.

Помимо биологически активного компонента торасемида, который может быть в дозировке 5 или 10 мг, в зависимости от формы выпуска, в составе лекарственного средства присутствуют следующие вспомогательные вещества (массовая часть указана соответственно количеству действующего компонента):

• моногидрат лактозы – 58,44/116,88 мг;
• кукурузный крахмал – 14,56/29,12 мг;
• натрия карбоксиметилкрахмал – 0,8/1,6 мг;
• безводный диоксид кремния – 0,6/1,» мг;
• стеарат магния – 0,6/1,2 мг.

Основу МС составляет торасемид. Дополнительно в его составе находятся:

• карбоксиметилкрахмал натриевый;
• моногидрат лактозный;
• крахмал (получаемый из початков кукурузы);
• диоксид кремния (безводный/коллоидный);
• магниевый стеарат.

Данный медикамент выпускается в виде белых, круглых и двояковыпуклых таблеток с риской с одной стороны. Основным действующим компонентом этого лекарства является торасемид, а вспомогательными – кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, кремния диоксид, карбоксиметилкрахмал натрия и магния стеарат.

Основное вещество лекарства – торасемид представляет собой петлевой диуретик, который способствует замедлению обратной ренальной реабсорбции ионов натрия и хлора в петле Генле. Также данный компонент снижает периферическое сопротивление сосудов, тем самым нормализуя повышенное артериальное давление.

Эффект от употребления данного медикамента является дозозависимым. При этом максимальное диуретическое воздействие наблюдается спустя 2 – 3 часа после его поступления в организм человека. На аналогичном временном отрезке наблюдается и пик его плазменной концентрации.

Применение при беременности и лактации

Биологически активные компоненты Диувера не обладают терато- или мутагенным эффектом, не оказывают фетотоксического действия, однако способны проникать через барьер между плацентой и плодом.

За счет этого торасемид может вызывать уменьшение количество тромбоцитов крови или нарушения водно-электролитного баланса, что окажет деструктивное влияние на закладку органов и тканей будущего ребенка. Потому фармацевтический препарат можно использовать только, если полезный терапевтический эффект для матери значительно превышает потенциальный риск для плода.

Использование препарата Диувер в период грудного вскармливания запрещается, так как неизвестно, проникает ли действующее вещество в молоко. При необходимости терапии лактацию рекомендуется прервать и перевести ребенка на искусственное кормление смесью.

Фармакологические свойства Диувера

Фармакодинамика

Действующий компонент МС представляет собой диуретик. Пик его диуретической активности наблюдается через 2-3 часа после попадания в организм. Обусловлен такой эффект связыванием активного вещества с контраспортером калиевых, хлористых и натриевых ионов, который локализуется в мембране петли Генле. В результате уменьшается реабсорбция воды, показатель осмотического давления и натриевых ионов.

Использование рассматриваемого вещества является одним из наиболее оптимальных вариантов продолжительного лечения.

Фармакокинетика

Торасемид полностью и за короткое время всасывается стенками кишечника. Его Cmax в плазме набирается за 1-2 часа. Диуретическая активность длится до 18 часов.

В метаболизме вещества в тканях печени участвуют изоферменты P450 цитохрома. Срок полураспада торасемида колеблется от 3 до 4 часов. До 84% вещества выводится через почки.

Препарат применяется при отечности различного происхождения.

Передозировка

Типичные признаки интоксикации не известны. Если передозировка имела место, может отмечаться диурез с опасностью потери жидкости и электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, гипотензии и циркуляторному коллапсу. Могут отмечаться желудочно-кишечные нарушения. Лечение: специфического антидота нет. Симптомы и признаки передозировки требуют снижения дозы или отмены торасемида, а также одновременного замещения жидкости и электролитов.

Типичные признаки интоксикации не известны. Если передозировка имела место, может отмечаться диурез с опасностью потери жидкости и электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, гипотензии и циркуляторному коллапсу. Могут отмечаться желудочно-кишечные нарушения. Лечение: специфического антидота нет.

Симптомы и признаки передозировки требуют снижения дозы или отмены торасемида, а также одновременного замещения жидкости и электролитов.

Как принимать

Диуретик используется внутрь. Пилюлю необходимо пить полностью, запивая чаем, соком, компотом или чистой водой. Действие лекарства начинается лишь после утранения гипокалиемии, гипонатриемии и гиповолемии.

Диуретик используется внутрь. Пилюлю необходимо пить полностью, запивая чаем, соком, компотом или чистой водой.

Совершеннолетним пациентам с гипертензией терапия начинается с 0,5 таблетки (2,5 мг вещества) в день. При отсутствии эффекта в течение 2-3 недель дозировка может быть повышена до 5 мг.

При отечности торасемид рекомендован в дозах по 5 мг в день. При необходимости его количество может увеличиваться до 10-20 мг.

Престарелым больным МС назначается в низких дозировках.

При долгом лечении препаратом пациенту нужно обеспечить мониторинг концентрации электролитов, липидов, глюкозы, мочевой кислоты и креатинина. Кроме того, в этот период требуется тщательный контроль состава крови.

До еды или после

Пища не влияет на свойства ЛС.

Как долго принимать

Необходимо учитывать, что пик гипотензивной активности ЛС наблюдается только через 11-12 недель его регулярного использования. Поэтому срок терапии может достигать 3-4 месяцев.

Инструкция предусматривает только однократный прием Диувера независимо от назначенной дозы. По отзывам, врачи могут назначать это лекарство и дважды в день, если доза велика или эффекта не хватает на весь день. При необходимости таблетку можно поделить пополам и даже измельчить.

Лучшее время для приема Диувера — утро после завтрака. В этом случае для равномерного снижения давления в сутки будет достаточно 1 таблетки, причем сохранятся и естественные колебания давления: оно будет немного выше утром, когда таблетка еще не начала действовать в полную силу, и вечером, когда закончится мочегонное действие препарата.

Если лечение сопровождается частыми мочеиспусканиями и не позволяет вести привычную жизнь, прием можно перенести на вечер. При вечернем применении Диувера нужно обязательно контролировать утреннее давление, т.к. оно может быть выше нормального уровня.

Диувер может ухудшить концентрацию внимания, поэтому при его приеме нежелательны вождение и работа, требующая предельного сосредоточения.

Лекарственное взаимодействие

При совместном использовании с сердечными гликозидами дефицит калия и/или магния может повышать чувствительность сердечной мышцы к этим лекарственным препаратам. Может повышаться калийуретический эффект минерало- и глюкокортикоидов и слабительных средств. При совместном приеме с антигипертензивными средствами, в частности, ингибиторами АПФ, может потенцироваться эффект последних.

Торасемид может снижать реакцию артерий на введение прессорных агентов, например, адреналина, норадреналина.

Торасемид может снижать эффекты противодиабетических препаратов. Торасемид, особенно в высоких дозах, может потенцировать нефротоксическое и ототоксическое действие аминогликозидных антибиотиков, токсичность препаратов цисплатина.

При совместном применении торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов, теофиллина.

Нестероидные противовоспалительные препараты (например, индометацин) могут снижать диуретический и гипотензивный эффект торасемида, возможно благодаря ингибированию синтеза простагландинов.

Пробенецид может снижать эффективность торасемида путем ингибирования тубулярной секреции.

Могут повышаться сывороточные концентрации лития, в результате чего будет усиливаться его кардио- и нефротоксическое влияние. Торасемид ингибирует почечную экскрецию салицилатов, повышая риск токсического действия у пациентов, получающих высокие дозы салицилатов.

Одновременное использование у человека торасемида и холестирамина не исследовалось, но в исследованиях на животных совместное назначение с холестирамином снижало абсорбцию торасемида, принятого внутрь.

1. Салицилаты повышают токсичность торасемида и увеличивают риск развития побочных действий.
2. Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают концентрацию торасемида в крови.
3. Торасемид увеличивает эффективность диазоксида и теофиллина и снижает дейсвтенность гипогликемических средств, аллопуринола.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат, пробенецидом или метотрексатом снижают терапевтический эффект лекарственного средства.
5. Комплексное применение торасемида с антагонистами рецепторов ангиотензина II и ингибиторами АПФ может привести к снижению артериального давления.
6. Торасемид повышает концентрацию цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В, что приводит к возрастанию риска развития нефро- и ототоксического действия.

Мы подобрали некоторые отзывы людей о препарате Диувер:

1. Ольга . Диувер — очень хорошее мочегонное средство. Его действие длится долго и максимальный эффект от приема появляется через 1,5-2 часа. Эти таблетки принимал мой отец по причине сердечной недостаточности для избавления от излишней отечности (у него сильно отекали ноги, доходило до того, что он не мог передвигаться сам). До диувера перепробовали всё, но заметного и ожидаемого эффекта не было. О нем услышала случайно в аптечной очереди и решила купить для пробы, как показала проверка — не зря. Побочных эффектов во время использования препарата не выявили. Главное соблюдать дозировку и режим приема. Огромные плюсы — цена и эффективность препарата.
2. Екатерина . Торасемид Канон мне назначил эндокринолог, показания к применению – сильные отеки. Не знала в чем ходить – ноги не влезали ни в какую обувь. Понравилось, что лекарство действует мягко, нет постоянных позывов в туалет. Уже на второй день отечность стала проходить, а через неделю заметила – началось похудение. Чувствую себя прекрасно.

В целом отзывы о Диувере подтверждают его высокую эффективность в лечении отечного синдрома при множестве различных патологий. Так положительное мнение о препарате составили пациенты с хроническими сердечными заболеваниями, поражением почек и болезнями, сопровождающимися нарушением регуляции выделения жидкости из организма.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

МС увеличивает чувствительность структур миокарда к воздействию сердечных гликозидов. Это связано с понижением концентрации магния и калия в организме.

В педиатрии не применяется.

При комбинировании торасемида с ГКС, слабительными препаратами и минералокортикостероидами увеличивается уровень выведения калия.

Препарат уменьшает активность гипогликемиков при их сочетании.

Анальгетики ненаркотического типа понижают диуретическое и гипотензивное действие таблеток.

Торасемид повышает токсичность салицилатов и литиевых средств.

Холестирамин отрицательно влияет на всасывание торасемида и его фармакологическое действие.

Сравнение с похожими препаратами

Самыми близкими к Диуверу по принципу действия являются петлевые диуретики фуросемид (оригинал — Лазикс, дженерики Фуросемид) и этакриновая кислота (в РФ зарегистрирован 1 препарат — Урегит).

Важные отличия этих лекарств:

1. Бидоступность торасемида гораздо выше, чем фуросемида. К тому же действие торасемида у разных пациентов схоже, а эффект фуросемида часто зависит от индивидуальных особенностей и сильно варьируется.
2. Действие фуросемида и этакриновой кислоты более быстрое, но короткое, поэтому в сутки их нужно принимать 2-3 раза.
3. Фуросемид не может служить заменителем Диувера при долговременной терапии гипертонии, зато он быстрее справляется с гипертоническими кризами. При однократном приеме он начинает действовать спустя полчаса, при внутривенном введении — спустя 10 минут.
4. Ни Лазикс, ни Урегит не имеют тройного эффекта, присущего Диуверу. Снижение давления с их помощью достигается только путем выведения жидкости.
5. Диувер реже вызывает побочные действия, чем Лазикс (частота соответственно равна 0,3 и 4,2%).
6. У диуретиков с сильным и быстрым действием наблюдается эффект рикошета — быстрое выведение жидкости, а затем ее последующее накопление. При применении Диувера данный эффект отсутствует.
7. Заменять Диувер групповыми аналогами нежелательно при болезнях сердца, так как он лучше переносится такими больными. Частота повторных госпитализаций из-за сердечной недостаточности у принимающих торасемид составляет 17%, у пьющих фуросемид — 32%.

Пациентам с гиперчувствительностью к компонентам препарата он не назначается.

Кроме того, таблетки запрещено пить лицам с лактозной непереносимостью и синдромом ГГМ, почечной недостаточностью с анурией, гипотензией, проблемами с мочеиспусканием.

Предлагаем ознакомиться:  Что можно принимать беременным при гипертонии

Таблетки запрещено пить лицам с лактозной непереносимостью.

Таблетки запрещено пить лицам с почечной недостаточностью с анурией.

Таблетки противопоказаны пациентам, у которых проблемы с мочеиспусканием.

Таблетки противопоказаны пациентам с патологией крови.

Таблетки противопоказаны пациентам с сахарным диабетом.

Препарат не применяется в педиатрии, противопоказан при печеночной коме и прекоме, сердечной аритмии, подагре, патологиях крови и нарушениях кислотно-щелочного баланса. Запрещается также сочетать ЛС с аминогликозидами и литиевыми лекарствами.

Медикамент с осторожностью прописывается пациентам с сахарным диабетом (выраженным и латентным) и гиперурикемией.

Особенности применения

Предостережения, влияние на возможность управления транспортными средствами, работы с опасными приспособлениями и механизмами

Как и в случае с другими лекарственными средствами, влияющими на давление крови, пациенты должны быть предупреждены о том, что не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать с опасными механизмами и приспособлениями, если имеется головокружение или подобные симптомы. Это может иметь место, в частности, в начале терапии, при увеличении дозы, при изменении назначений, или при совместном приеме с алкоголем.

Особые указания

Беременным женщинам лекарство можно принимать лишь по жизненным показаниям и под тщательным наблюдением специалиста. При лактации и приеме диуретика грудное вскармливание нужно прервать.

Применять строго по назначению врача.

1. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Диувер.
2. Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, это облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.
3. Пациентам, получающим высокие дозы препарата Диувер в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.
4. При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение.
5. У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.
6. Подбор режима дозирования у пациентов с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в условиях стационара (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.
7. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.
8. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов в плазме крови (в т.ч. натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 30°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Отпускается по рецепту врача.

Сколько стоит Диувер? Средняя цена в аптеках находится на уровне 400 рублей.

Диувер необходимо хранить в хорошо проветриваемом, защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте, при температуре, не превышающей 30 ºС.

Срок хранения таблеток, при соблюдении основных рекомендаций производителя, составляет три года.

Диуретик не теряет свои свойства в течение 3 лет, если для его хранения выбрать сухое/темное место, температура в котором не более 30°C.

Производитель (компания Тева) определил, что для покупки диуретика нужен рецепт.

Условия хранения и срок годности

После истечения срока годности запрещается применять лекарственное средство!

Диувер представляет собой мочегонное средство из группы диуретков.

Это популярное лекарство от отеков, вызванных сердечной недостаточностью или другими причинами. Иногда его назначают принимать ежедневно от повышенного давления. Действующее вещество препарата Диувер — торасемид.

Аналоги и заменители

Распространенные и дешевые импортные и российские заменители ЛС:

• Фуросемид;
• Аспаркам;
• Верошпирон;
• Индапамид;
• Лазикс (в ампулах и капсулах);
• Тригрим;
• Бритомар

Аналог препарата Бритомар.

Аналог препарата Аспаркам.

Аналог препарата Лазикс.

Аналог препарата Фуросемид.

Аналог препарата Индапамид.

Аналог препарата Верошпирон.

Права на оригинальный препарат с активным веществом торасемид принадлежат американской компании Roche, называется он Демадекс. Ни в Европе, ни в России Демадекс не зарегистрирован. Диувер и его аналоги, содержащие торасемид, являются дженериками Демадекса.

Если расположить эти таблетки по популярности, первое место придется отдать Диуверу, за ним с большим отрывом расположатся Бритомар, Торасемид от Северной звезды, Тригрим и Лотонел.

Среди аналогов особое место занимают Тригрим и Торасемид компании Озон. Эти препараты единственные имеют дозировку 2,5 мг, поэтому их удобно принимать при легких степенях гипертонии, сочетать с другими гипотензивными средствами.

Особняком стоит и Бритомар. Он принципиально отличается от других лекарств формой выпуска. Таблетки Бритомар имеют пролонгированное действие. По отзывам пациентов, он меньше влияет на образование мочи, и поэтому легче переносится. По данным исследований, мочегонное действие у этого препарата запаздывает, максимум образования мочи приходится на 6 часов после приема, сила позывов к мочеиспусканию слабее, но суточный объем мочи такой же, как у Диувера.

Побочные эффекты

Большая часть побочных эффектов Диувера связана с его мочегонным действием. Так как выделение мочи напрямую зависит от дозы лекарства, нежелательные реакции появляются чаще при приеме высоких доз.

Возможные побочные действия:

• Гипонатриемия. Если игнорировать рекомендации инструкции по применению, возможны дефицит натрия, уменьшение объемов жидкости в организме. Это состояние чревато гипотензией вплоть до шокового состояния, снижением выработки мочи, закупоркой сосудов тромбами, а при болезнях печени — и энцефалопатией. Одновременно увеличивается выведение калия и водорода, может развиться гипохлоремический алкалоз — повышение pH крови;
• Гипокалиемия возникает при недостаточном употреблении калия. Она может спровоцировать аритмию, особенно у гипертоников, которым назначены сердечные гликозиды;
• Дефицит магния чреват аритмиями, кальция — мышечными судорогами;
• Побочные эффекты со стороны органов слуха. Возможны шум или заложенность в ушах, ухудшение слуха, в том числе и серьезное, вестибулярные головокружения. Частота этих побочных действий выше при внутривенном введении торасемида, а также при приеме его вместе с этакриновой кислотой (групповой аналог Диувера). Как правило, после отмены таблеток Диувер слух восстанавливается самостоятельно;
• Нарушения метаболизма. В инструкции указано, что возможно увеличение в крови уровня мочевой кислоты, развитие подагры или ухудшение течения уже имеющегося заболевания;
• Гипергликемия, которая может спровоцировать сахарный диабет, если у пациента есть предрасположенность к нему;
• Рост уровня холестерина;
• Аллергические реакции;
• Расстройства пищеварения;
• Фотосенсибилизация — повышение чувствительности кожи к солнцу.

Частота появления побочных эффектов в инструкции по применению не указана, однако известно, что у женщин она выше.

Чтобы оценить эффективность препарата, стоит ознакомиться с рекомендациями специалистов и мнениями людей, принимавших Диувер.

Отзыв врачей

Отзывы пациентов

Торасемид является одним из самых эффективных и безопасных препаратов для лечения отеков при различных заболеваниях. Препарат имеет важное свойство: при его использовании максимально снижается вероятность развития гипокалиемии (низкой концентрации калия в крови). Это является большим преимуществом в терапии кардиологических больных.

Препарат отлично подходит при асците. Он позволяет быстро выводить лишнее количество жидкости из организма, улучшить состояние больного. Торасемид также активно применяют у пациентов с артериальной гипертонией, что позволяет снизить давление.

Лекарство отлично сочетается с гипотензивными лекарственными средствами, усиливает их терапевтический эффект. На фоне использования Торасемида у гипертоников снижается вероятность гипертонических кризов. Давление у пациентов поддерживается на необходимом уровне.

Лекарственный препарат очень сильный, поэтому не следует принимать его самостоятельно. Перед использованием Торасемида нужно обратиться к доктору. Врач проведет обследование, рассчитает необходимую дозу лекарства.

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

• 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
• 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
• 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Главное действующее вещество в препарате – торасемид, работает как мочегонное с продолжительным эффектом. Дополнительные компоненты – кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, натрия карбоксиметилкрахмал. Есть в составе стеарат магния, безводный диоксид кремния.

Препарат Диувер имеет показания к применению при отечности, его действие помогает:

• улучшению функции миокарда;
• ограничению вывода калия;
• уменьшению фиброза;
• снижению осмотического давления в почечных клетках;
• выведению избытка жидкости из тканей;
• подавлению всасывания воды, ионов натрия.

Учитывая пролонгированный эффект медикамента, необходимо понимать, что его прием может быт связан с развитием определенных негативных реакций со стороны различных систем организма.

Специалисты выделяют следующие побочные действия:

1. Тошнота, рвота, панкреатит, эпигастральные боли;
2. Острая недостаточность кровообращения, аритмия, тахикардия;
3. Обратимое нарушение слуха, головокружения и боли, шум в ушах;
4. Снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов в составе крови;
5. Задержка мочи, повышение в ней количества солей, гематурия, гидронефроз;
6. Эксикоз, дегидратация, метаболический алкалоз, повышение вязкости крови;
7. Атеросклероз, подагрические заболевания, провокация манифестаций сахарного диабета.

Нередко пациенты сталкиваются с проявлением кожных побочных реакций, представленных в виде сыпи, крапивницы, зуда и дерматита. Могут развиваться аллергические реакции, вплоть до наступления состояния анафилактического шока.

Об авторе: admin4ik

« Предыдущая запись

Как вылечить повышенное давление

Следующая запись »

Что принимать при синусовой аритмии