Как долго можно принимать конкор без перерыва • Как вылечить гипертонию

Состав

«Конкор» представлен действующим веществом бисопролола фумаратом. Он оказывает терапевтический эффект и относится к классу β-блокаторов. Также «Конкор», согласно инструкции, содержит различные дополнительные вещества, необходимые для стабилизации таблетки и для ее фармакодинамики:

• кросповидон;
• целлюлоза;
• крахмал кукурузный;
• диметикон;
• макрогол;
• титана диоксид;
• гипромелоза.

Состав дополнительных веществ «Конкора» должен изучаться при назначении препарата, потому что разные производители бисопролола используют разные наполнители. От этого зависит эффективность препарата (за счет изменения всасываемости), а также его переносимость. При выявлении индивидуальной непереносимости «Конкора» или аллергической реакции на дополнительное вещество одного препарата, любое другое лекарственное средство, содержащее такой ингредиент, будет способствовать аллергии. Поэтому перед применением «Конкора» следует поинтересоваться составом его дополнительных веществ.

Действующим веществом таблеток

является бета1-адреноблокатор бисопролол (точнее бисопролола гемифумарат, смешанный с бисопролола фумаратом в соотношении 2:1).

Кроме того, в состав таблеток входят вспомогательные вещества, которые обеспечивают данной лекарственной форме необходимый объем и способствуют длительному сбереганию действующего вещества в активном состоянии (безводный кальция гидрофосфат, кукурузный крахмал и др.).

Основным лекарственным веществом «Конкора» выступает фумарат плюс гемифумарат бисопролол, который снижает сердцебиение, нормализует сердечный ритм и снижает показатели давления. Пропорции активных компонентов в медикаменте 1:2. Для улучшенного действия в медикаментозное средство добавляют вспомогательные ингредиенты, такие как:

• гидрофосфат кальция;
• кукурузный крахмал;
• коллоидный диоксид кремния;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• кросповидон;
• стеарат магния.

Препарат «Конкор» выпускается в таблетированной форме, имеющей светло-оранжевую оболочку. Таблетки производятся в виде сердца и двовыпуклые. Дозировка может быть по 5 и 10 мг. Медикамент упакован в картонную коробку, внутри которой бывает от 1 до 5 блистеров. Лекарственное средство действует довольно быстро, и уже через несколько минут артериальное давление у пациента возвращается в норму. Благодаря активным и вспомогательным компонентам, входящим в состав «Конкора», лекарство оказывает такое воздействие на организм человека:

• стабилизируются сердечные ритмы;
• снижается давление в артериях при гипертонии;
• устраняются симптомы инфаркта миокарда.

Конкор — инструкция по применению в различных лекарственных формах

Препарат Конкор обладает антиишемическим действием, снижает уровень кислорода, который необходим для миокарда. Такого эффекта удается достичь благодаря снижению артериального давления. К тому же средство помогает снизить сердечный выброс и уменьшить частоту сердечных сокращений. А снабжение кислородом сердца и мышечного слоя происходит благодаря удлинению диастолы. Кроме этого снижается конечно-диастолическое давление.

Лекарственное средство Конкор отличается своими гипотензивными свойствами за счет своей способности тормозить секрецию ренина почками, уменьшать сердечный выброс и влиять на барорецепторы дуги аорты. Кроме этого препарат еще оказывает влияние на каротидный синус. Длительное применение Конкора приводит к тому, что снижается повышенное периферическое сосудистое сопротивление. В некоторых случаях применение Конкора влияет на обмен глюкозы и на гладкую мускулатуру бронхов и артерий.

У тех пациентов, которые страдают сложной формой сердечной недостаточности, препарат Конкор помогает подавлять симпатоадреналовой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. В случае однократного приема действие лекарства длится на протяжении суток.

Конкор: инструкция по применению в виде таблеток

Схема по применению средства Конкор для лечения

По инструкции препарат Конкор принимают перорально один раз в сутки, не разжевывая и запивая большим количеством воды.

При артериальной гипертензии и стенокардии дозу подбирают индивидуально каждому пациенту учитывая состояние здоровья больного и сопутствующие патологии. Начальная доза приема составляет 5 мг один раз в день. При необходимости дозу можно увеличить в 2 раза. При артериальной гипертензии и стенокардии суточная доза не должна превышать 20 мг.

При острых формах сердечной недостаточности обычная схема лечения Конкором еще должна быть дополнена ингибиторами АПФ или блокаторами ангиотензина, диуретиками, бета-адреноблокаторами и сердечными гликозидами. Максимальная доза в этом случае не должна превышать 10 мг.

Лекарственная форма препарата Конкор представлена двояковыпуклыми

, имеющими характерную форму сердечка. Посередине каждой таблетки имеется полоска-углубление для облегчения раздела на две равные части.

Следует быть внимательным, потому что существуют две лекарственные формы: таблетки, содержащие 5 и 10 мг активного вещества. Они отличаются по цвету: таблетки, содержащие 5 мг активного вещества, имеют лимонный оттенок, а содержащие 10 мг – бежевый.

Оба вида таблеток выпускаются в блистерах по 10 штук, блистеры заключены в картонные упаковки по 30-50 таблеток (3 или 5 блистеров в упаковке).

«Конкор» выпускается в таблетках в упаковке, содержащих по 2,5, 5 и 10 мг бисопролола. Препарат принимают не разжевывая, утром натощак или вместе с едой, запивают водой. Начальная доза выбирается в зависимости от ЧСС и обычно берется минимальная – 2,5 мг. Максимальное количество «Конкора» в сутки – 40 мг.

Врач корректирует дозу «Конкора» по состоянию пациента, его давлению и пульсу. Препараты, эффект которых прямо пропорционален его дозе, называются дозозависимыми, а процесс подбора дозы – титрованием. Оно всегда происходит от минимальной дозы, которую надо постепенно повышать.

Фармакологическая группа

Препарат Конкор относится к лекарственным средствам, предназначенным для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Это очень многочисленная группа разнородных медикаментов, которые по механизму фармакологического действия относятся к различным классам.

При этом Конкор относится к так называемым бета1-адреноблокаторам (кардиоселективным адреноблокаторам) – лекарственным средствам, блокирующим воздействие стимулирующих нервных импульсов центральной нервной системы на сердечную мышцу.

Кроме того, бета1-адреноблокаторы блокируют воздействие на клетки миокарда стрессовых гормонов, поступающих из кровеносного русла (таких как адреналин, норадреналин и др.).

Как препарат из группы бета1-адреноблокаторов, Конкор оказывает щадящее воздействие на сердечно-сосудистую систему, проявляя следующие эффекты:

• снижает частоту сердечных сокращений;
• уменьшает скорость проведения импульсов по сердечной мышце, нормализуя ритм сердца;
• уменьшает силу сердечных сокращений, и таким образом снижает потребность сердечной мышцы в кислороде.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Частота сердечных сокращений (ЧСС) – показатель интенсивности работы сердца в единицу времени. Она измеряется ударами в минуту. Нормальным считает пульс от 60 до 90 уд/мин. Сердце имеет определенный рабочий ресурс, который дает ему возможность работать многие десятилетия. Чем меньше ЧСС, тем меньше работает сердце.

Нервы симпатической части нервной системы, которые в основном оказывают стимулирующее влияние на любые органы, действую через активацию рецепторов. В местах контакта таких нервов с регулируемым органом, нерв выделяет медиатор, который взаимодействуя с воспринимающим рецептором, возбуждает последний.

Стоит запомнить! Медиатором симпатической системы является адреналин.

Он воздействует на адренорецепторы: α и β. Регуляторные β-рецепторы расположены в сердце, легких, матке и других органах. Они имеют две разновидности. Пульс регулируют β1-рецепторы, их блокада в большинстве случаев может понизить ЧСС. Одновременная блокада β2-рецепторов легких вызывает бронхоспазм. Важным показателем безопасности адреноблокаторов является их селективность.

Фармакодинамика «Конкора» не отличается от бисопролола или других β-блокаторов. Препарат хорошо всасывается при приеме внутрь. Эффект достигает максимум через 3 – 4 часа после попадания в кровь. Действие сохраняется до 24 часов. Полный эффект «Конкора» развивается через 2 недели с начала курсового применения.

Показания к применению

Показания для применения средства

• Артериальной гипертензии;
• Ишемической болезни сердца в качестве профилактики при стенокардии;
• Хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания для применения лекарства Конкор

• шок;
• AV блокада II и III степени;
• СССУ;
• выраженная синоатриальная блокада;
• склонность к бронхоспазмам ;
• поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
• одновременный прием ингибиторов МАО, исключением являются ингибиторы типа В;
• при указании в анамнезе на наличие у больного или его родственников псориаза (применение бета-адреноблокаторов, включая Конкор, должно производиться только после тщательной оценки соотношения пользы и риска;
• феохромоцитома (назначение средства больным с феохромоцитомой разрешается только после приема альфа-адреноблокаторов).

Побочные эффекты при использовании

При приеме лекарства у больного может усугубиться хроническая сердечная недостаточность и брадикардия. Также прием препарата может сопровождаться низким артериальным давлением, нарушениями проводимости AV, головными болями, бессонницей, потерей сознания, кошмарами, нарушением слуха, галлюцинациями, головокружением, депрессией, уменьшением слезоотделения, конъюнктивитом.

Как было замечено при приеме препарата пациентами с бронхиальной астмой и обструктивными патологиями верхних дыхательных путей, Конкор может вызывать спазмы в бронхах.

Как долго можно принимать Конкор

Курс приема препарата Конкор назначает только доктор, который знает обо всех сопутствующих патологиях пациента.

Конкор: инструкция по применению для детей

На сегодняшний день имеется очень мало данных об использовании препарата детьми, по этой причине не рекомендуется использовать Конкор в лечении пациентов, не достигших 18 лет.

Применение Конкора при беременности

Во время беременности Конкор разрешается принимать только в тех случаях, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода. Как показали исследования адреноблокаторы понижают кровоток в плаценте и таким образом могут повлиять на развитие плода. если же препарат был назначен, то лечащий врач должен постоянно следить за кровотоком в плаценте и матке. Наблюдать за развитием плода и если вдруг появилась хоть малейшая угроза для здоровья матери или плода нужно срочно заменить препарат на другой.

Если беременная женщина во время вынашивания ребенка все-таки применяла Конкор, то после рождения малыша его нужно обследовать и следить за ним первые несколько дней после рождения, так как могут возникнуть симптомы брадикардии и гипогликемии. Данных о том проникает ли действующего вещества в молоко, нет.

Отклонение	Доза
	Минимальная, мг	Максимальная
Стенокардия	5	10
Хроническая недостаточность сердца	1,25
Постоянно высокое давление	2,5	20

Как достаточно сильный препарат, лекарство Конкор имеет достаточно длинный список противопоказаний. Так же как и другие медикаменты, таблетки Конкор противопоказаны при повышенной индивидуальной чувствительности к какому-либо из компонентов препарата.

Следует отметить, что все адреноблокаторы имеют сходное строение, так что если у пациента наблюдалась непереносимость одного из них (к примеру, анаприлина), то назначать таблетки Конкор не рекомендуется.

Механизм действия препарата предполагает значительное снижение сердечного выброса, поэтому таблетки Конкор не назначают при шоковых состояниях, сопровождающихся резким снижением функции сердца (кардиогенный шок, коллапс), при хронической сердечно-сосудистой недостаточности в стадии декомпенсации, а также при выраженном снижении артериального давления (90/60 мм.рт.ст и ниже).

Поскольку Конкор уменьшает частоту сердечных сокращений, угнетает сердечный автоматизм и негативно влияет на проводимость импульсов по миокарду, таблетки не используют при низкой частоте сердечных сокращений (ниже 50 ударов в минуту), при синдроме слабости синусового узла, синусовой и атриовентрикулярной блокаде второй-третьей степени (если нет электрокардиостимулятора).

Как бета1-адреноблокатор, Конкор воздействует преимущественно на соответствующие рецепторы сердца, однако нельзя исключить развития такого побочного эффекта, как блокирующее воздействие на бета2-рецепторы бронхов и периферических сосудов с усилением сокращения их мышечных элементов.

Поэтому данный препарат не назначают при легочных заболеваниях, протекающих с бронхоспазмом (бронхиальная астма, обструктивный бронхит и т.п.), а также при поражениях периферических сосудов, в основе развития которых лежит спазм артериол (болезнь Рейно и др.).

Бисопролол, действующее вещество препарата Конкор, начинает всасываться сразу же после поступления в пищеварительный тракт, а затем вместе с другими поступившими из кишечного просвета веществами проходит через печеночный фильтр, где частично дезактивируется.

В целом же биодоступность препарата высока (около 87%), так что максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается уже через 2-3 часа после приема, а через три-четыре часа после употребления таблетки можно наблюдать развернутую картину терапевтического эффекта Конкор (снижение артериального давления, урежение пульса, уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде).

Медицинский препарат Конкор относится к адреноблокаторам пролонгированного действия. Период полувыведения действующего вещества из организма составляет 10-12 часов.

При этом приблизительно 50% поступившего бисопролола выводится почками в чистом виде, а еще 50% предварительно распадается в печени.

Поскольку печень и почки играют важную роль в обмене веществ бисопролола, тяжелые заболевания этих органов могут вызывать задержку действующего вещества таблеток Конкор в организме.

Тем не менее, даже при нормальном функционировании печени и почек, вызванное таблетками Конкор снижение артериального давления сохраняется на терапевтически значимом уровне более 24 часов. Для полного же восстановления адренорецепторов понадобится две недели.

Поскольку действующее вещество таблеток Конкор относится к адреноблокаторам пролонгированного действия, препарат принимают один раз в сутки.

В какое время принимать медпрепарат Конкор: утром или на ночь?

Таблетки Конкор следует принимать утром, чтобы максимальная концентрация действующего вещества в крови приходилась на время, когда организм наиболее нуждается в блокаде адренэргических рецепторов (в соответствии с биологическими ритмами, наибольшая активность адренэргической системы наблюдается в светлое время суток).

Прием пищи не влияет на процессы усваивания организмом активного вещества таблеток Конкор. Поэтому препарат можно принимать как до, так и после еды.

Как правило, в таких случаях врачи рекомендуют принимать препарат после приема пищи, поскольку большинству пациентов комфортнее запивать таблетки жидкостью (разжевывать их нельзя!) на сытый желудок.

Однако если вы предпочитаете глотать таблетки перед тем, как сесть за стол, или во время еды – поступайте так, как вам удобнее.

Дозировка препарата Конкор зависит от вида патологии, тяжести течения заболевания и общего состояния пациента, и может составлять от 5 до 20 мг/сутки.

При этом начинают, как правило, с малых доз, постепенно повышая суточную дозу до максимальной поддерживающей.

Препарат Конкор рассчитан на продолжительное применение. Данное лекарственное средство используется для поддерживающей терапии, то есть

и частоты сердечных сокращений.

Если вы желаете прекратить прием препарата или подобрать адекватный аналог, следует обратиться к врачу-специалисту (терапевту или кардиологу).

Доза препарата Конкор в тех случаях, когда он используется для лечения артериальной

, подбирается индивидуально и зависит, прежде всего, от уровня исходного давления.

Так, к примеру, при легкой артериальной гипертензии для поддерживающей терапии, как правило, бывает достаточно дозы в 2.5 мг. О степени артериальной гипертензии судят по значению так называемого диастолического давления (он записывается как второй показатель сразу за дробью).

Легкой степенью артериальной гипертензии называют хроническое повышение артериального давления, при котором показатель диастолического давления не превышает 105 мм рт.ст. (к примеру, 160/100 мм рт.ст.).

Для коррекции более высоких показателей артериального давления используют поддерживающие дозы в 5-10 мг.

В тех случаях, когда высокое артериальное давление сочетается с таким проявлением ишемической болезни сердца, как стенокардия, допускается использование максимально переносимых доз препарата Конкор (до 20 мг).

При артериальной гипертензии, если нет дополнительных показаний, начальная доза составляет половину поддерживающей, но не более 5 мг (1.25, 2.5 или 5 мг, в зависимости от исходного уровня давления и общего состояния организма).

Отзывы пациентов, использующих таблетки Конкор для нормализации артериального давления, свидетельствуют о том, что препарат достаточно эффективен, удобен в применении и хорошо переносится.

Особенно много позитивных рекомендаций от пожилых пациенток, страдающих от сочетания гипертонической болезни и стенокардии.

Однако есть случаи, когда корректирующее воздействие таблеток Конкор оказалось недостаточным. Врачи-кардиологи советуют таким пациентам обратиться к специалисту, чтобы подобрать антигипертензивный препарат из другой фармакологической группы.

Фармакологическое действие	Бисопролол — действующее вещество препарата Конкор — защищает сердце от «разгоняющего» действия адреналина и других катехоламинов. Благодаря этому, снижается артериальное давление и частота пульса. Сердечный ритм становится более стабильным. У людей, принимающих Конкор, уменьшается риск первого и повторного инфаркта, а также других осложнений гипертонии. Бисопролол обладает свойством селективности — он влияет на сердечную мышцу, но почти не действует на бронхи, поджелудочную железу, скелетные мышцы. Это снижает количество его побочных эффектов, по сравнению с устаревшими бета-блокаторами.
Фармакокинетика	Каждая таблетка Конкор действует целые сутки, благодаря чему можно принимать это лекарство один раз в день. Полный эффект по снижению артериального давления проявляется лишь через 2 недели после начала лечения. Конкор — это не таблетки быстрого действия. Они предназначены для долгосрочного лечения. Можно принимать натощак или после еды. Пища не влияет на эффективность этого лекарства. Желательно принимать каждый день в одно и то же время. Бисопролол выводится из организма печенью и почками в соотношении примерно 50/50.
Показания к применению	Таблетки Конкор по 5 и 10 мг бисопролола имеют следующие показания к применению: артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия, хроническая сердечная недостаточность. Препарат Конкор Кор, содержащий уменьшенную дозировку бисопролола 2,5 мг, назначают только при хронической сердечной недостаточности. Для лечения гипертонии дозировка бисопролола 2,5 мг в день считается слишком низкой. Есть еще лекарство Конкор АМ, содержащие одновременно два действующих вещества — бисопролол и амлодипин. Единственное его показание к применению — артериальная гипертония.

Показания, противопоказания, побочные действия лекарства Конкор

• индивидуальная непереносимость β-блокаторов;
• брадикардия;
• блокады проводимости;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• гипотония;
• бронхиальная астма, бронхообструктивные состояния;
• сахарный диабет;
• беременность.

«Конкор» не назначается вследствие прямого воздействия на скорость пульса и АД, проводимость и сократимость. Это означает, что при пониженной ЧСС и низком АД, действие «Конкора» приведет к еще большему их снижению, усугублению брадикардии и гипотонии, а также снижению сократительной способности сердца. В этом случает появятся признаки сердечной недостаточности.

Бронхообструктивные состояния и сахарный диабет усугубляются под воздействием «Конкора». Как вследствие влияния препарата на β2-рецепторы. Это приводит к сокращению гладкой мускулатуры бронхов и бронхиол, а также выделению глюкозы из депо, повышением ее уровня в крови.

Как правильно отменить прием такого препарата, как бета-блокатор Конкор

Все, что нужно знать о приеме этих таблеток от повышенного давления, подробно рассказано ниже. При ишемической болезни сердца и стенокардии врач старается подобрать дозировку лекарства Конкор так, чтобы у больного пульс в покое был 55-60 ударов в минуту. При такой частоте пульса приступы боли в груди случаются реже всего и риск инфаркта наименьший.

Не всегда получается уговорить пациентов принимать достаточно высокую дозу бисопролола, чтобы поддерживать оптимальный пульс. Больные часто жалуются на побочные эффекты, которые вызывает это лекарство. На самом деле, побочные эффекты обычно вызваны атеросклерозом, а также психологическими причинами.

Применение лекарства Конкор и других бета-блокаторов при сердечной недостаточности — это не совсем точная наука, а в чем-то даже искусство. Лекарства, понижающие частоту пульса, нельзя назначать при острой сердечной недостаточности, а также при хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.

являются противопоказаниями к назначению медицинского препарата Конкор.

Дело в том, что адреноблокаторы способны вызывать сокращение мускулатуры матки, и могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Кроме того, нельзя полностью исключить возможность негативного воздействия на плод, поскольку Конкор снижает кровоток в плаценте.

Масштабные клинические исследования по использованию данного препарата у беременных женщин не проводились по понятным причинам. Таблетки Конкор использовались для лечения беременных только в тех случаях, когда польза от назначения препарата многократно превышала риск развития патологии у плода.

Но даже при такого рода использовании, прием препарата следует прекратить за двое-трое суток до предполагаемых родов, а новорожденный должен минимум трое суток находиться под постоянным наблюдением врача.

Средняя стоимость таблеток Конкор, содержащих 5 мг активного вещества, в аптеках Москвы составляет около 200 рублей за упаковку с 30-ю таблетками, и около 300 рублей за упаковку с 50-ю таблетками.

Таблетки, содержащие 10 мг активного вещества, стоят дороже (около 300 рублей за упаковку с 30-ю таблетками и около 500 рублей за упаковку с 50-ю таблетками).

Однако следует учитывать, что, снижая сердечный выброс, Конкор может способствовать появлению симптомов сердечной недостаточности.

Поэтому лечение в подобных случаях проводят постепенно, начиная с малых доз, а поддерживающую дозу подбирают индивидуально, ориентируясь на переносимость препарата.

Как правило, прием таблеток Конкор начинают с минимальной дозы в 1.25 мг (четверть таблетки, содержащей 5 мг действующего вещества). При хорошей переносимости дозу постепенно повышают. При этом придерживаются следующих правил:1. Назначение препарата возможно лишь при компенсированной сердечной недостаточности.

При обострении следует сначала добиться стабилизации процесса.2. Во время подбора поддерживающей дозы проводится регулярный контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений и отсутствия симптомов сердечной недостаточности.3. Увеличение дозы возможно лишь после двухнедельного приема меньшей дозы при хорошей ее переносимости.4.

Кроме того, даже при использовании небольших доз Конкор иногда встречается снижение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту (0.5%),

(0.2%),

, животе и грудной клетке (около 0.9%).

Анализ размещенных в сети Интернет отзывов о таблетках Конкор показал, что преимущественное большинство пациентов прекрасно переносят данный препарат.

Тем не менее, встречаются жалобы на связанные с приемом лекарства Конкор неприятные симптомы. Среди наиболее часто встречающихся побочных явлений лабильность давления и пульса, общая разбитость, боли в мышцах, головная боль и головокружение, кашель.

Кроме того, есть упоминания о случаях, когда пациенты вынуждены были отказаться от приема таблеток Конкор из-за крайне плохой переносимости. Врачи советуют для снижения вероятности появления побочных эффектов начинать с минимальной дозы и увеличивать ее постепенно.

Следует отметить, что среди нуждающихся в препарате Конкор пациентов много людей с лабильной нервной системой (гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония и т.п.).

Некоторые из описанных в отзывах побочных действий (такие, к примеру, как приступы сердцебиений), скорее всего, связаны не с приемом таблеток Конкор, а с повышенной мнительностью.

В данной статье мы перечислили наиболее часто встречающиеся побочные эффекты. Между тем, прилагаемый к инструкции по применению препарата список возможных побочных действий очень длинный.

Дело в том, что там зарегистрированы все неприятные симптомы, которые появлялись у пациентов при приеме таблеток Конкор, в том числе и те, что встречаются крайне редко (один раз на 10 000 приемов и реже).

При появлении любых неприятных симптомов во время приема таблеток Конкор необходимо обращаться к лечащему врачу.

Дело в том, что побочные эффекты Конкор неспецифичны и могут быть признаками какого-либо заболевания. Так что в отдельных случаях понадобится пройти дополнительное обследование.

Что касается повышенной чувствительности к препарату, то здесь необходим индивидуальный подход. В одних случаях достаточно правильно откорректировать дозу, а в других – необходима отмена препарата.

Нередко неприятные симптомы, появившиеся в начале приема таблеток Конкор, снижаются и полностью исчезают по мере привыкания организма к лекарственному средству.

Правильно определить лечебную тактику: выжидание, снижение дозы или замена препарата может только врач специалист. При этом учитывается характер и выраженность побочных эффектов, динамика их появления и общее состояние организма.

Бисопролол, действующее вещество таблеток Конкор, несовместим со многими другими лекарственными средствами. Поэтому врач, назначающий данный препарат, должен знать о всех лекарствах, которые принимает пациент.

В частности, таблетки Конкор несовместимы со многими антиаритмическими средствами, которые нередко назначают больным-сердечникам.

Так, сочетание бисопролола с препаратами из группы блокаторов натриевых каналов (хинидин, лидокаин, пропафенон, новокаинамид, дифенин и др.) может привести к резкому снижению частоты сердечных сокращений и падению артериального давления за счет снижения сердечного выброса.

Лекарственные средства из группы блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, нифедипин и др.) также нельзя сочетать с приемом таблеток Конкор, поскольку взаимно потенцируются однонаправленные действия данных препаратов. Подобное сочетание может привести к уменьшению сократительной способности миокарда и снижению частоты сердечных сокращений.

Антиаритмические средства из группы блокаторов калиевых каналов (амиодарон) в сочетании с таблетками Конкор могут вызвать грубые нарушения проводимости вплоть до атриовентрикулярной блокады.

Подобное же осложнение может развиться в случае приема препарата Конкор на фоне использования сердечных гликозидов, которые нередко назначают пациентам, страдающим хронической сердечной недостаточностью.

Для лечения артериальной гипертензии не рекомендуется использовать таблетки Конкор в сочетании с гипотензивными препаратами центрального действия (метилдопа, моксонидин, резерпин, гуанфацин и др.), поскольку данная комбинация может спровоцировать резкое падение артериального давления и нарушение ритма сердечных сокращений.

Следует учитывать, что местное применение бета-блокаторов (к примеру, в виде глазных капель при глаукоме) может значительно усилить системное действие бисопролола.

Назначение бисопролола совместно с лекарственными средствами из противоположно направленной группы (к примеру, бета-адреномиметики добутамин или изопреналин) приведет к взаимному ослаблению эффектов обоих препаратов.

В то же время назначение препарата Конкор совместно с адреномиметиками, стимулирующими альфа и бета-рецепторы, может привести к повышению периферического давления за счет стимуляции альфа-адренорецепторов.

Большая осторожность необходима при назначении таблеток Конкор с противодиабетическими средствами (инсулин и таблетированные гипогликемические медикаменты), поскольку бисопролол потенцирует действие данных препаратов. Кроме того, таблетки Конкор будут подавлять характерную для снижения уровня сахара в крови тахикардию, что чревато неожиданным развитием гипогликемической комы.

Нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, анальгин и др), глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон и т.п.), а также женские половые гормоны эстрогены способны ослаблять гипотензивный эффект таблеток Конкор.

Категорически противопоказано сочетание препарата Конкор с такой группой антидепрессантов, как ингибиторы МАО (фенелзин, ниаламид, бефол, метралиндол и т.п.). Следует начинать использование таблеток Конкор не ранее, чем через две недели после отмены ингибиторов МАО.

Кроме того, следует учитывать, что Конкор потенцирует угнетающее влияние на центральную нервную систему нейролептиков, транквилизаторов и снотворных средств.

Также необходимо помнить о том, что любые лекарственные препараты, прямо или косвенно снижающие артериальное давление (барбитураты, спазмолитики, мочегонные средства и т.п.) будут усиливать гипотензивное воздействие таблеток Конкор.

Побочные действия

Большинство антигипертензивных препаратов потенцируют гипотензивное действие при совместном использовании, сила комбинации может значительно превосходить их эффект по отдельности и вызывать выраженную острую гипотензию.

Не следует комбинировать Конкор с клофелином, как и с другими препаратами с центральным действием. Вызванная ими гипотензия может стать причиной острой сердечной недостаточности.

Взаимодействие Конкора с другими лекарственными средствами требует повышенного внимания при использовании со многими лекарствами: амиодароном и остальными противоаритмическими препаратами, анестетиками, адреноблокаторами для локального использования, амлодипином, сердечными гликозидами.

Можно принимать Конкор при использовании успокоительных и гипотензивных препаратов на растительной основе.

Одышка может быть как следствие заболевания, так и следствие приема препарата. Кашель также может быть и следствием болезни, и следствием побочных эффектов принимаемого Конкора. Принимаю Конкор 1,5 года в дозировке 2,5 мг утром. Последнее время давление стало скакать как в большую сторону (150/100), так и в меньшую (97/60).

• При приеме медикамента и антигипертензивных средств действие последних значительно усиливается.
• При применении с альфа-метилдопами, резерпином, гуанфацинрм, клонидином и препаратов наперстянки может резко снизится частота сердечных сокращений сердца.
• При назначении с симпатомиметиками возможно снижение эффективности бисопролола.
• При применении Конкора и Нифедипина может усилиться антигипертензивный эффект первого.
• При приеме с дилтиаземой или верапамилом может так случится, что снизится частота сердечных сокращений, снизиться артериальное давление, развиться аритмия или сердечная недостаточность.
• При назначении препарата с клонидином, от второго можно полностью отказать через несколько дней после начала приема медикамента так как артериальное давление может сильно скакнуть вверх.
• Применение Конкора с эрготамином вызывает сильнейшее расстройство периферического кровообращения.
• При применении лекарства с рифампицином в редких случаях может случиться снижение эффективности бисопролола, но повышать дозу не обязательно.
• Применение Конкора с инсулином вызывает усиление гипогликемического действия, а проявления гипогликемии смягчаются.

Одним из самых лучших и эффективных аналогов Конкора является Коронал. Он также очень хорошо справляется с высоким давлением, но у него есть много противопоказаний, о которых написано в инструкции и о них обязательно должен знать, каждый пациент, перед тем как начать терапию с его помощью.

Еще одним хорошим и эффективным аналогом Конкора является Эгилок. Этот препарат считается синонимичным средством, так как у него совсем другое действующее вещество, но он все равно считается наилучшим аналогом, который подойдет пациентам, у которых есть противопоказания по приему Конкора.

Кроме этих препаратов существует еще много других, которые также помогут, если вдруг есть какие-либо причины, которые станут поводом для отмены Конкора, среди их числа и такие: Небилет (аналог), Беталок (аналог), Карведилол (аналог) и другие.

Кардиологическое лечение основывается на различных препаратах, без которых нет возможности поддерживать пациента. Одним из важных медикаментозных средств является Конкор.

Повышенным артериальным давлением страдают люди и пожилого, и среднего возраста. Выбор нужного лекарства, облегчающего состояние больного, зависит от терапевтического воздействия препарата, его вредных и нежелательных эффектов.

Негативные эффекты «Конкора» прямо следуют из его механизма действия. При применении препарата возможно появление действия, свойственных представителям гипотензивного класса адреноблокаторов. К ним относятся:

• брадикардия;
• гипотония;
• нарушение проводимости;
• бронхоспазм;
• повышение уровня сахара крови.

Поскольку «Конкор» дозозависимый, выраженностью побочного действия будут прямо пропорционально принятой дозировке.

«Конкор», как и любые другие терапевтические средства вступает в лекарственные взаимодействия с принимаемыми препаратами. Это не является патологическим состоянием и возникает исключительно вследствие реализации механизмов действия обоих препаратов. В зависимости от сочетаемой группы «Конкор» проявляет следующие побочные действия:

• потенцирование угнетения проводимости – при сочетании с антиаритмическими препаратами;
• возможность увеличивать гипотензивный эффект – при одновременном приема с антагонистами кальция (верапамил, дилтиазем);
• ухудшение течения сердечной недостаточности – при использовании «Конкора» на фоне приема гипотензивных препаратов центрального действия;
• резкое снижение ЧСС – при применении совместно с сердечными гликозидами;
• возможность повысить риска появления гипотонии – при применении вместе с трициклическими антидепрессантами, транквилизаторами, фенобарбиталом.

При употреблении «Конкора» совместно с указанными препаратами, доза обоих лекарств должна уменьшаться, чтобы избежать негативных последствий. При появлении побочных эффектов препарат отменяется или уменьшается его дозировка. В отдельных случаях можно заменить сопутствующее лекарство, чтобы не менять «Конкор».

Система	Симптоматика
Кровеносная	Признаки брадикардии
	Ухудшение состояния при сердечной недостаточности
	Ощущение онемения в ногах и руках
	Резкое и сильное снижение давления
Нервная	Частые головокружения и болевые приступы в голове
	Обморочные состояния
	Затяжная депрессия
	Проблемы со сном
Дыхательная	Появление приступов бронхиальной астмы
Опорно-двигательная	Судороги
	Слабость в мускулатуре и подвижных сочленениях
Пищеварительная	Понос
	Приступы тошноты, провоцирующие рвоту
	Увеличение АЛТ и АСТ показателей в крови
Мочеполовая	Проблемы с потенцией у мужчин
Кожный покров	Выпадение волосяного покрова на голове
	Зуд, краснота и высыпания на эпидермисе
	Ринит аллергического типа

Применение препарата таблетки Конкор 5 и 10 мг от повышенного давления и в качестве профилактики приступов стенокардии (отзывы пациентов и рекомендации врачей кардиологов)

Передозировка лекарства Конкор проявляется следующими основными симптомами:

• снижение частоты сердечных сокращений (ниже 60 ударов в минуту) за счет сильного подавления сердечного автоматизма (способности специализированных клеток миокарда самостоятельно генерировать импульс, побуждающий сердечную мышцу к сокращению);
• появление аритмий (за счет снижения проводимости импульсов от узлов автоматизма к клеткам миокарда);
• падение артериального давления (ниже 100/60 мм рт.ст.);
• снижение сердечного выброса, которое приводит к появлению таких признаков сердечной недостаточности, как отеки, акроцианоз (синюшность максимально отдаленных от сердца участков кожи), одышка;
• снижение уровня глюкозы в крови (проявляется ощущением голода, слабостью, спутанностью сознания).

В тяжелых случаях может произойти резкое падение артериального давления (коллапс), развиться

и даже наступить смерть.

При появлении признаков передозировки следует в срочном порядке обратиться к врачу. Показано промывание желудка и назначение адсорбирующих средств (чтобы попавшее в желудочный тракт действующее вещество таблеток Конкор больше не усваивалось).

В качестве антидотов (противоядий) применяют лекарственные средства противоположного действия – атропин и бета-адреномиметики (изопреналин).

Кроме того, как правило, назначают седативные (успокаивающие) препараты, такие как диазепам, лоразепам. Для купирования симптомов сердечной недостаточности используют сердечные гликозиды, кардиотоники (допамин, эпинефрин) и диуретики (мочегонные), а для повышения уровня глюкозы в крови – глюкагон.

В случае необходимости проводят реанимационные мероприятия.

При гипертонической болезни следует постепенно увеличивать дозировку лекарства под контролем уровня АД, стартовая доза — 5 мг. Пациентам с диастолическим давлением меньше 105 мм рт. ст. лечение начинают с 2,5 мг.

Если целевой показатель АД не был достигнут, то суточная дозировка лекарства ступенчато увеличивается на 1,25–2,5 мг и постепенно доводится до 10 мг. Доза может быть увеличена, но не следует принимать Конкор больше 20 мг.

У пациентов часто возникают вопросы, связанные с рациональным дозированием лекарств и правильным режимом приема, особенно при необходимости одновременно принимать Конкор с несколькими препаратами.

Средство предназначено для продолжительного лечения, поэтому для правильного лечения нужно четко понимать, сколько раз пить препарат — 1 или 2 раза в день, когда его пить: утром или вечером и можно ли принимать Конкор на ночь.

Пациенту нужно понимать:

• как связать лечение с приемом пищи;
• пить Конкор до еды или после;
• через какое время лекарство подействует;
• какова продолжительность лечебного эффекта.

В инструкции по применению приводится только одно указание, как его принимать по времени суток: препарат советуют принять натощак утром или во время еды, в ней нет указаний, можно ли пить Конкор на ночь. Нет и ограничений количества приема, как и предостережений насчет вечернего приема.

Ответ на вопросы желающих поступать по-своему, отступая от рекомендаций, и интересующихся, можно ли принимать Конкор дважды и на ночь, прост: можно, но не нужно. Есть несколько причин, объясняющих необходимость придерживаться инструкции:

• продолжительность действия;
• изменение выраженности эффекта за сутки;
• зависимость между количеством приема лекарства и ошибок в режиме дозирования.

Количество приемов препарата определяется длительностью действия. Период полувыведения бисопролола составляет 10,5 часов, и действует он больше суток, при этом остаточный эффект через 24 часа после употребления лекарства снижается меньше чем на треть по сравнению с максимальным действием в течение суток.

Неправильное выполнение назначений ведет к снижению эффективности лечения и может удлинять время подбора необходимой дозы. Упрощение схемы лечения улучшает выполнение назначений. Оптимальным по удобству считается вариант, когда нужно принимать однократно одну единицу дозировки лекарства в первой половине дня, который по времени связан с приемом пищи.

Можно ли принимать Конкор дважды в сутки определяет только врач, делающий назначения и осуществляющий контроль лечения, им же определяется, как долго можно принимать Конкор. Пациентам не следует принимать самостоятельного решения об изменении режима лечения.

Разбирая вопрос, как правильно пить Конкор: когда принимать (утром или вечером), как лучше пить и почему — придется обратить внимание на точки его влияния и особенности функционирования организма.

Эффекты бисопролола обеспечены его свойством обратимо блокировать β1-адренергические рецепторы, относящиеся к симпатическому отделу вегетативной нервной системы. Под его влиянием уменьшается стимулирующее действие адреналина на сердце и сосуды. Поэтому имеет значение, в какое время принимать Конкор.

Вегетативной части нервной системы присуща суточная цикличность процессов активации и торможения, которые отражаются на сердце и сосудах. Днем наблюдается:

• учащение сердцебиения;
• повышение тонуса сосудов;
• повышение АД.

В ночное время — наоборот.

В период ночного сна идет восстановление энергетических резервов организма вследствие повышения влияния парасимпатической вегетатики и снижения активности симпатического отдела нервной системы. При этом:

• замедляется сердечная деятельность;
• урежается пульс;
• уменьшается тонус сосудов и снижается АД.

В среднем в течение суток показатели АД в период сна и бодрствования у одного человека отличаются на 15 мм рт. ст.

Поэтому инструкцией четко рекомендуется, в какое время принимать Конкор — утром. Так период его наибольшей концентрации в крови и выраженного эффекта совпадет со временем активации симпатики, когда показатели АД самые высокие.

Прием Конкора в вечернее время создает самую высокую концентрацию средства в период естественного снижения эффектов симпатоадреналовой системы и не окажет нужного эффекта в период ее повышения, что приведет к недостаточному контролю гипертензии при той же медикаментозной нагрузке на печень и почки как при утреннем приеме лекарства.

Создание высокого уровня адреноблокатора при активизации парасимпатической вегетативной системы может повысить риск нежелательных проявлений со стороны сердца и сосудов, которые в период сна не будут своевременно диагностированы и устранены.

При вечернем приеме:

• максимальное действие лекарства происходит в период снижения АД;
• в период максимума АД эффект снижен;
• повышается риск аритмий и других побочных эффектов в ночное время.

Поэтому лучше придерживаться рекомендаций изготовителя и предписаний специалиста и принимать Конкор утром.

До еды или после?

Нужно понимать, почему важна связь употребления препарата и еды и как правильно принимать Конкор — натощак или после еды — в случае пропуска дозы лекарства. Производитель рекомендует пить лекарство до еды или с первым приемом пищи, советуя запивать его водой.

Но бывают случаи, когда пациент не может поесть после приема лекарства или забывает принимать его до завтрака.

Отношение приема лекарства к еде определяется:

• степенью всасывания препарата;
• водо- и жирорастворимостью;
• влиянием на желудок и кишечник.

Для Конкора учитываются первые два фактора.

Бисопололу присуща высокая биодоступность: 90% препарата поступает в кровь и наличие пищи не меняет степень его всасывания. Но при этом разные продукты имеют неодинаковое время расщепления и нахождения в желудке. Поэтому при употреблении лекарства с едой скорость его всасывания будет замедляться из-за того, что количество желудочного и кишечного содержимого увеличивается.

Конкор нужно принимать постоянно, он создает продолжительный эффект, развивающийся за несколько часов.

Чтобы понять, через сколько действует Конкор, нужно знать:

• периоды концентраций;
• влияние еды;
• быстроту развития эффекта в месте действия.

Время достижения самой высокой концентрации — 2,5–3,5 часа, максимальное гипотензивное действие наступает через 3–4 часа после приема Конкора.

Конкор помогает нормализовать давление при гипертонии благодаря гипотензивному действию, и это не единственное достоинство. При хронической сердечной недостаточности его используют не с целью понижения АД, а для уменьшения нагрузки на сердце.

Уменьшение спазма сосудов снижает периферическое сопротивление, при этом перекачивается одинаковый объем крови при меньших затратах энергии сердцем и меньшем давлении. Сама мышца сердца не получает крови в фазу сокращения, так как сердечные сосуды наполняются во время диастолы при расслабленном миокарде.

Сердечная недостаточность (СН) может наблюдаться и при нормальных и низких показателях АД. Поскольку средство имеет клинически значимый гипотензивный эффект, пациентам с СН необходимо четко знать, можно ли принимать Конкор при низком давлении.

Степень снижения АД может быть различной, самый низкий уровень обозначается как гипотензия. Гипотензией считается состояние, при котором уровень систолического давления равен или ниже 90 мм рт. ст. Острая гипотензия — это состояние, сопровождающееся резким снижением АД на 20% и больше по сравнению с исходными показателями. В острых случаях противопоказано применение Конкора и других средств, снижающих давление.

Передозировка

• сильное снижение ЧСС;
• резкое понижение АД;
• нарушение проводимости;
• гипергликемия;
• общее возбуждение, тремор.

Блокада проводимости может иметь различные формы проявления. От незаметного клинически нарушения проводимости по ножкам пучка Гиса до полных поперечных блокад разной степени. Они проявляются выпадениям целых сердечных сокращений, которые больной ощущает как остановки сердца или обмороки.

При передозировке прекращают прием «Конкора», промывают желудок и начинают симптоматическое лечение в зависимости от проявлений. Следует принять сорбенты. В случае внезапных проявления сердечной недостаточности применяется экстренное введение диуретиков, инотропных препаратов, вазодилятаторов. Остальные состояния лечатся по патогенезу:

1. при резкой брадикардии – вводят атропин;
2. при гипотензии – жидкость внутривенно капельно, сосудосуживающие препараты;
3. при тяжелых блокадах – стимулирующая терапия;
4. при гипогликемии – внутривенно раствор глюкозы.

Клинически явления передозировка «Конкора» длятся до одних суток, поскольку за 24 часа препарат «вымывается» из организма. Хроническая почечная недостаточность несколько удлиняет этот период. В этом случае может быть применен диализ, чтобы стабилизировать состояние.

Рецепт на латинском языке

Rp.: Tab. Concor 0,01 №50

D. S. По одной таблетке один раз в день.

В переводе с общепринятых латинских сокращений, данная надпись содержит указание для работника аптеки: “Возьми таблетки Конкор, в которых находится 10 мг действующего вещества, количеством 50 штук. Выдай и обозначь, что лекарство следует принимать по одной таблетке один раз в день”.

Аналоги

Аналоги лекарства Конкор — это другие препараты, действующим веществом которых является бисопролол. Они бывают российские (самые дешевые), а также зарубежного производства, подороже. Конкор — оригинальное лекарство, которое считается наиболее качественным среди препаратов бисопролола. Эти таблетки имеют не самую низкую, но и не очень высокую цену.

Название	Производитель
Арител	Канонфарма
Бипрол	Нижфарм
Бисопролол	Вертекс
Нипертен	КРКА-Рус

Известный российский кардиолог в частной беседе категорически не рекомендовал принимать лекарства от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний производства России и стран СНГ. Подробнее смотрите здесь. В медицинских журналах вы можете найти множество статей, доказывающих, что Бипрол и другие российские аналоги помогают не хуже, чем оригинальный препарат Конкор.

Название	Фирма-производитель	Страна
Бидоп	Gedeon Richter	Венгрия
Бисогамма	Worwag	Германия
Бисопролол-Тева	Teva	Израиль
Кординорм	Actavis	Исландия
Коронал	Zentiva	Словакия
Биол	Sandoz	Словения

Лекарства, перечисленные в таблице выше, не обязательно выпускаются в той же стране, в которой зарегистрирована их фирма-производитель. Многие фармацевтические компании переносят производство на территорию РФ и стран СНГ. Это негативно сказывается на качестве препаратов. Перед покупкой в аптеке уточняйте страну происхождения лекарства по штрих-коду на упаковке.

Аналоги препарата Конкор Кор — это таблетки по 2,5 мг бисопролола. Их выпускают как отечественные, так и зарубежные компании. Тем не менее, существует меньше таких лекарств, чем аналогов обычных таблеток Конкор. Потому что у них рынок сбыта намного меньше. В разделе «Показания к применению» вы прочитали, что Конкор Кор назначают только при хронической сердечной недостаточности. А для лечения гипертонии дозировка действующего вещества в этих таблетках считается слишком низкой.

Название	Производитель	Страна
Бидоп Кор	Gedeon Richter	Венгрия
Арител Кор	Канонфарма	Россия
Бисопролол	Вертекс	Россия
Нипертен	КРКА-Рус	Россия

Препарат Конкор АМ содержит одновременно два действующих вещества в каждой таблетке — бисопролол и амлодипин. Его иногда назначают от повышенного давления. Аналогов этого лекарства на момент подготовки статьи не нашлось. Конкор АМ не рекомендуется для лечения сердечной недостаточности, потому что это слишком сильнодействующее лекарство.

Препараты с одинаковым составом называются аналогами. Они могут отличаться дополнительными ингредиентами. Также в качестве аналогов могут выступать препараты из этой же фармакологической группы, но не с данным активным веществом. Для «Конкора» абсолютными аналогами являются:

• «Биспролол»;
• «Беталок ЗОК» в капсулах;
• «Коронал»;
• «Бипрол».

Эти лекарства также содержат бисопролол, но другие вспомогательные ингредиенты. Они отличаются фирмой – производителем, а также ценой. «Беталок ЗОК» имеет специфическую форму с медленным высвобождением активного вещества.

Следует помнить, что каждый из аналогов может действовать в собственных дозировках, отличных от бисопролола. Также – различную переносимость и риск побочных действий. Самостоятельный пересчет дозировки, чтобы заменять препараты – запрещается. Менять бисопрололы разных производителей – можно. В этом случае дозировка – полностью аналогична.

Если нет возможности приобрести Concor из-за высокой цены или отсутствия лекарственного средства аптеке, то очень легко найти его более дешевый аналог. Чем заменить Конкор? По фармакологическому действию похожи следующие лекарственные средства:

• Анаприлин;
• Арител;
• Атенолол;
• Бипрол;
• Бисангил;
• Капотен;
• Кардиомагнил;
• Конкор-кор;
• Кординорм;
• Нипертен;
• Престариум;
• Пропанорм;
• Сандоз.

Если по каким-то причинам лекарственное средство «Конкор» запрещено к использованию, то его заменяют на препарат с аналогичным воздействием. Хорошими заменителями являются «Азотен», «Атенолол», «Капотен» и «Нолипрел». Эти медикаменты должны прописываться врачом, который откорректирует дозу, учитывая тяжесть и вид заболевания.

Небольшое заключение

Лечение адреноблокаторами при тахикардии очень целенаправленный и патогенетически обоснованный способ медикаментозного лечения повышенной ЧСС. Дозозависимое угнетение пульса «Конкором» может помочь кардиологам тонко манипулировать работой сердца. Поиск высокоселективных адреноблокаторов сводит возможность возникновения побочных эффектов в минимуму.

Адреноблокаторы входят в пятерку самых распространенных гипотензивных средств, которые ежедневно применяются в кардиологической и терапевтической практике для нормализации АД и могут помогать в лечении, позволяя улучшить общее состояние организма.  Конкор: инструкция по применению – при каком давлении, как принимать препарат, довольно точное и подробное описание.

1. Надежный контроль давления, удобство дозирования и сравнительно небольшое количество ограничений в использовании обеспечили частые рекомендации принимать Конкор.
2. Высокая избирательность действия бисопролола на адренорецепторы позволяет принимать его пациентам, которым противопоказаны другие β1-адреноблокаторы.
3. Однако есть ряд предостережений и особенностей, которые нужно учитывать и принимать Конкор, придерживаясь рекомендаций по его применению.

---