31.10.2019     0
 

Синдром артериальной гипертензии у детей: 6 главных причин, 7 признаков, диагностика, лечение, профилактика


Основные причины

Как правило, специалисты придерживаются мнения, что артериальная гипертензия у детей и подростков формируется на фоне уже имеющихся соматических патологий, к примеру, заболеваний почек.

В зависимости от возрастной принадлежности причины бывают следующими:

  • у детей до года: существенное сужение артериол почек, тромбообразование в них, врожденные дефекты строения;
  • у дошкольников: значительное изменение почечных сосудов, воспалительные процессы в паренхиме органа, формирование опухоли Вильмса;
  • у детей 6–10 лет: соматические патологии почек инфекционного либо воспалительного происхождений, врожденные сужения артерий;
  • у подростковой категории пациентов: заболевания, затрагивающие как паренхиму почек, так и сосудистые структуры, колебания параметров гормонов.

Специалистами рассматривается взаимосвязь трех основных механизмов в развитии гипертонии: наряду с существенным увеличением объема циркулирующей крови повышается сердечный выброс, а также общее периферическое сопротивление.

Из предрасполагающих факторов при тщательном сборе анамнеза выявляются следующие:

  • негативная наследственная предрасположенность;
  • диабет;
  • детское ожирение;
  • высокий уровень тревожности ребенка;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • перенесенные малышом заболевания нервных структур, травмы.

Редкие патологии, провоцирующие гипертонию, – системные васкулиты и заболевания соединительной ткани, эндокринные сбои, злокачественные новообразования. Если же достоверно первопричину стойкого повышения давления выявить не удается, выставляется диагноз «первичная гипертония у детей».

Лечение патологии

Внутричерепное давление (ВЧД) рассчитывается как разница между атмосферным давлением и показателем в черепной полости. Нормальные параметры составляют 1,5-6 мм рт. ст. для новорожденных малышей и 3-7 мм рт. ст. для детей старше 1 года.

К пороговым показателям интракраниального давления относят следующее:

  • 14,7 мм рт. ст. – для младенцев и детей младше 6 лет;
  • 15 мм рт. ст. – для пациентов 7-10 лет;
  • 15,6 мм рт. ст. – для детей старше 11 лет и более взрослых пациентов подросткового возраста.

Синдром артериальной гипертензии у детей: 6 главных причин, 7 признаков, диагностика, лечение, профилактика

По сути, внутричерепная гипертензия – это неврологическая патология, которая характеризуется повышением давления ликвора на головной мозг. Код болезни по МКБ-10 – G93.2.

Лечение гипертонии у детей и подростков должна проводиться в индивидуальном порядке. При этом учитываются особенности и причины возникновения недуга. Уделяется особое внимание его клиническое течение, а также наличие осложнений.

При этом ребенку рекомендуют соблюдать режим дня, активности и отдыха. Также немаловажно изменить рацион питания и отказаться от вредных привычек.

Способствует быстрому выздоровлению увеличение двигательной активности и благоприятные психоэмоциональные состояния.

Лечение медикаментами рекомендуется только для подростков, которым не помогает курс немедикаментозного лечения на протяжении 6 месяцев.

Основная задача при назначении терапии нацелена на корректировку АД. Оно должно быть ниже 90 перцентилей, в соответствии с возрастной группой, полом и ростом. Это способствует значительному улучшению качества жизни пациента и предотвращает гипертонический криз с поражением органов-мишеней.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯНЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Патогенез

Баланс между сердечным выбросом и общим периферическим сопротивлением нарушается.

Принято считать, что подтолкнуть к подобному состоянию способны многократные негативные психоэмоциональные воздействия, налагающиеся на личностные особенности ребенка. К примеру, повышенной тревожности, мнительности. Постоянное перенапряжение симпатоадреналовой системы, сопровождающееся гиперспазмом гладкой мускулатуры артериол, в дальнейшем вовлекает в патологический процесс вазоконстрикторные факторы.

На фоне сохраняющегося перенапряжения симпатоадреналовой системы формируется спазмирование почечных сосудов, что влечет за собой активацию ренинангиотензинальдостероновой системы. Именно ей отводится главная роль в механизме формирования вторичной гипертензии. Придается значение и нарушениям обменных процессов, к примеру, метаболическому синдрому.

Последствия внутричерепной гипертензии

Синдром артериальной гипертензии у детей: 6 главных причин, 7 признаков, диагностика, лечение, профилактика

Обострения клинической картины при значительном повышении артериального давления у новорожденного могут проявляться:

  • раздражительностью;
  • вялостью;
  • судорогами;
  • неравномерной окраской кожи;
  • задержками в прибавке массы тела, роста;
  • нарушением психомоторного развития.

Если ребенок длительное время подвержен действию артериальной гипертензии, у него развивается хроническая сердечная недостаточность, которая приводит к кардиогенному шоку.

Обострением повышенного легочного давления обычно является острая сердечная недостаточность и стойкая гипоксемия, что приводит к смертельному исходу у 80% младенцев, если не была оказана своевременная медицинская помощь.

При внутричерепной гипертензии наблюдаются такие осложнения:

  • нарушение сна;
  • быстрая физическая, психическая утомляемость;
  • сильная головная боль и резкое повышение интракраниального давления, которые приводят к кратковременным потерям сознания;
  • расстройства сознания различной тяжести, вплоть до комы.
Новорожденные более подвержены повышенному внутричерепному давлению ввиду низкого уровня развития нервной системы и больших полушарий головного мозга.

Тяжелое течение артериальной гипертензии, частые кризы, упорное сохранение индивидуально высоких параметров давления – все это способствует формированию таких осложнений и последствий, как:

  • гибель участка сердечной мышцы – инфаркт миокарда;
  • поражение почечных структур – никтурия либо полиурия;
  • катастрофы в нервной ткани – инсульты, ухудшение памяти, понижение работоспособности;
  • гипертоническая форма ретинопатии – сужение сосудов сетчатки, кровоизлияния, слепота;
  • наиболее тяжелым осложнением является летальный исход: на фоне криза появляется острая желудочковая недостаточность, срывы сердечного ритма, приводящие к печальному концу.

Чтобы не допустить вышеперечисленных последствий и осложнений гипертонической патологии, специалисты призывают родителей внимательнее относиться к здоровью детей, вовремя обращать внимание на ухудшение их самочувствия, обращаться за медицинской помощью.

При обнаружении внутричерепной гипертензии нужно знать, что ее лечение напрямую зависит от степени тяжести патологии и причины ее появления. Чтобы терапия была максимально эффективной, важно установить и устранить влияние патогенного фактора.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления… Изучить метод…

Ребенок

Чаще всего лечить болезнь можно консервативным путем. Оперативное вмешательство необходимо лишь в крайних случаях при стремительном прогрессировании болезни и возникновении угроз для жизни малыша.

Известный детский врач Комаровский утверждает, что при умеренной гипертензии лекарственные средства не применяют. Легкие формы патологии успешно корректируются массажем, лечебной физкультурой, электрофорезом. Также можно применять магнитотерапию и плавание.

Чтобы справиться с этим синдромом, врачи назначают такие категории лекарственных средств:

  1. Диуретики – данная группа препаратов усиливает отток жидкости, что позволяет избежать ее скопления в тканях. За счет этого уменьшается давление ликвора. Однако применение таких средств нельзя назвать основным методом терапии.
  2. Ноотропные препараты – помогают пополнить дефицит кислорода в головном мозге и улучшить кровообращение. За счет этого уменьшается риск развития отека. В эту группу входят такие средства, как церебролизин и пирацетам.
  3. Кортикостероидные гормоны – позволяют уменьшить болевой синдром и снизить выраженность реакции организма на повышение давления в мозге.
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты – применяют при инфекционном характере заболевания.
  5. Барбитураты – подавляют и угнетают активность нервной системы, провоцируя заторможенность ее реакций. Благодаря этому удается справиться с капризами и плаксивостью ребенка, наладить его сон и сформировать нормальный режим дня.
  6. Витамины группы В – позволяют восстановить питание нервных клеток и улучшить их проводимость.

Операция проводится в том случае, если на фоне внутричерепной гипертензии наблюдается развитие гидроцефалии. Это состояние представляет реальную опасность для жизни малыша.

Чтобы справиться с патологией, выполняется шунтирование. В данном случае в зону головного мозга помещают специальный канал, который позволяет искусственно откачивать скопившийся ликвор.

Также хирургическое вмешательство дает результаты, если причиной недуга стала гематома или новообразование в мозге. Благодаря удалению опухоли восстанавливается нормальный ток ликвора, что помогает нормализовать внутричерепное давление.

Народные средства

В дополнение к традиционным методам терапии применяются эффективные народные рецепты:

  1. Отвар лаванды. Чтобы получить данное средство, нужно взять 1 большую ложку сушеного сырья, добавить стакан кипятка и варить 3 минуты. Оставить полученное средство настаиваться полчаса. Принимать лекарство в течение 30 дней, делая перерыв на 2 недели. Перед сном средство можно втирать в кожу головы малыша.Отвар лаванды
  2. Масло лаванды. Данный продукт можно применять при появлении первых болей. Для этого масло нужно немного нагреть и втирать в виски.
  3. Отвар шелковицы. Взять пучок веток этого дерева, добавить 1 л дистиллированной воды и варить 15 минут. Затем средство нужно процедить и давать ребенку. Чтобы справиться с патологией, нужно принимать по 1 чашке отвара перед едой.
  4. Состав на основе чеснока и лимона. Чтобы получить полезную смесь, нужно взять пару лимонов и головку чеснока. Измельчить данные продукты с помощью мясорубки и принимать на ночь. За 1 раз нужно употреблять 30 мл разбавленного водой средства. Данный способ поможет избежать раздражения пищеварительных органов.
  5. Березовый сок. Рекомендуется выпивать 2-3 стакана данного средства в день. Малышам до года рекомендуется заменить соком половину суточного объема потребляемой жидкости.
Предлагаем ознакомиться:  В какое время суток принимать магний в6

Если своевременно не приступить к лечению внутричерепной гипертензии, наступают весьма тяжелые последствия:

  • психические отклонения у ребенка;
  • нарушение зрения;
  • развитие эпилепсии;
  • ишемический или геморрагический инсульт;
  • нарушение физического и интеллектуального развития.

Если у ребенка имеется защемление мозжечка, существует вероятность нарушения дыхательных функций. Также данная патология приводит к слабости в конечностях и даже расстройству сознания.

Если не начать вовремя лечение, то у ребенка могут появиться такие последствия: отставание в психическом и физическом развитии, мучительные и распирающие головные боли, которые сопровождаются психомоторными нарушениями, эмоциональными проявлениями. В старшем возрасте будет отмечаться ухудшение зрения, снижение памяти и внимания, повышенная утомляемость. Одними из самых опасных осложнений такого заболевания являются ишемическое поражение мозга и частичный или полный паралич.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Симптоматика у новорожденных

При выраженной стадии заболевания проблемы со здоровьем становятся очевидными. Помимо различных по интенсивности и локализации болевых импульсов в голове, малыша беспокоят головокружение, тошнота, учащенное сердцебиение и дискомфорт в грудной клетке. Могут иметь место частые предобморочные состояния, шум в ушах, мелькание мушек пред глазами. Понижается физическая и интеллектуальная деятельность.

Злокачественное течение артериальной гипертензии часто сопровождают почечные заболевания, оно характеризуется стойким повышением параметров давления. Эффективность проводимых лечебных мероприятий низкая. Риск летального исхода от тяжелых осложнений крайне высок.

Период жизни ребенка, когда у него происходят значительные колебания параметров гормонов, бурный рост всех частей тела и дозревание структур головного мозга, часто сопровождается скачками артериального давления. Однако если при посещении специалиста цифры систолического давления в два и более раза превышали 140 мм рт. ст.

Проблема подростковой гипертонии актуальна на сегодняшний день. Ежегодно на диспансерный учет к специалисту попадает все большее количество детей в возрасте 10–15 лет, у кого мониторинг давления выявил стойкое его повышение. Симптомы, как правило, неспецифичны: периодические боли в голове, умеренная слабость, повышение раздражительности, утомляемости, поэтому их принимают за проявления иных заболеваний и состояний. К примеру, за переутомление от школьных занятий.

При отсутствии адекватной медицинской помощи легкая степень патологии, протекающая незамеченной длительное время, переходит в стойкое течение. Она будет сопровождаться регулярными головными болями, упорными головокружениями и существенным ухудшением памяти. Помимо этого, подростка беспокоят периодический дискомфорт в левой половине грудной клетки наряду с учащением параметров пульса, одышкой.

Практически любая физическая или интеллектуальная нагрузки приводят к резкому ухудшению самочувствия и появляются следующие симптомы:

  • невыносимые головные боли;
  • частая тошнота, рвота;
  • резкое ухудшение зрения;
  • судорожные сокращения тела;
  • потеря сознания.

При появлении любого из них требуется экстренная медицинская помощь.

1. Повышение давления на фоне эндокринных заболеваний:

  • Гипертония и ее причиныизбыток продуцируемых гормонов щитовидной железой;
  • опухоль надпочечников;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • избыточная масса тела;
  • сахарный диабет.

2. При заболеваниях почек:

  • при врождённом недоразвитии почек;
  • травмы почек;
  • гидронефроз — врождённое заболевание почек, при котором она начинает накапливать жидкость;
  • сужение почечных сосудов, либо их закупорка (тромбоз);
  • опухоли, которые продуцируют гормоны, схожие с почечными.

3. Прием лекарственных средств:

  • капли в нос с сосудосуживающим действием при заложенности;
  • гормональные препараты, в том числе контрацептивные;
  • противовоспалительные негормональные препараты.

4. При вегетососудистой дистонии у подростков.

5. Во время менструации у девочек отмечаются повышенные цифры давления.

6. При врождённых пороках сердца (сужение аорты).

В запущенных формах заболевание может быть достаточно опасным недугом и вызывает тяжелые осложнения на разных органах человека.

Основные симптомы и признаки гипертонии у маленьких пациентов:

  • превышение более 99 перцентиля, быстрая динамика роста;
  • генерализованные или парциальные судороги, очаговая симптоматика;
  • головная боль, нейропатия лицевого нерва изолированного типа;
  • размытое зрение, зрительный нерв с застойным диском;
  • спазмы артерии сетчатки, экссудаты и кровоизлияния в сетчатку глаза;
  • застойные явления в малом круге кровообращения, гипертрофия ЛЖ;
  • острые боли в голове, спине или области живота, объемные образования в животе;
  • почечная недостаточность, сосудистые шумы.

Без грамотной терапии гипертония может способствовать развитию сердечной недостаточности. Скачки АД приводят к поражению сосудов головного мозга, сердца и почек.

В первые несколько месяцев свой жизни малыш не может рассказать родителям, что его беспокоит. В этот период распознать симптомы ухудшающегося состояния помогают внимательное отношение к малейшим изменениям в состоянии младенца.

Течение гипертензии головного мозга у грудных детей происходит по двум сценариям:

  1. Медленно нарастающий синдром, проявляющийся следующими признаками:
  • частым и сильным плачем без видимой к тому причины;
  • обильным срыгиванием вплоть до рвоты, несколько раз за сутки;
  • визуальным заметным чрезмерным набуханием родничков: пульсация в них практически не прослушивается;
  • краткостью промежутка сна;
  • выраженным гипертонусом конечностей;
  • расхождением черепных швов;
  • непропорциональным формированием отделов черепа;
  • отчетливо наблюдающимся отставанием в физическом, а также интеллектуальном развитиях.
  1. Стремительно развивающийся синдром. Все вышеприведенные симптомы возникают и протекают за короткий промежуток времени. Самочувствие младенца быстро ухудшается.

Если у крохи наблюдаются хотя бы два симптома из тех, что были перечислены выше, это серьезный повод для родительского беспокойства и незамедлительного проведения консультации врача. Только после диагностического обследования предварительный диагноз подтвердится либо будет опровергнут.

На возрастание внутричерепного давления будут указывать:

  • утрата малышом сознания;
  • частая, практически беспрерывная рвота;
  • появление повышенной судорожной активности;
  • беспричинное беспокойство.

Симптоматика неуклонно нарастает на протяжении нескольких суток. Если родители своевременно не обратились к педиатру либо невропатологу за медицинской помощью, состояние малыша переходит в тяжелое вплоть до летального исхода.

Ребёнка требуется экстренно поместить в стационар неврологического профиля для полного обследования и оказания комплексного лечения. Прогноз может быть крайне неблагоприятным, поскольку сохраняющееся уже несколько суток высокое внутричерепное давление приводит к сдавлению мозговых структур, нарушению их полноценной деятельности.

Не только для грудничков, но и для малышей старше двух лет свойственны сбои ликовородинамики в мозговых структурах. Как правило, это доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей. Ее причинами часто  выступают:

  • опухолевые новообразования мозга;
  • заращение протоков, ответственных за отведение ликвора;
  • мозговые кровоизлияния;
  • гипертонии иной локализации: артериальной, портальной, легочной.

детское ожирение

Дети уже умеют говорить, жалуются родителям на ухудшение своего самочувствия. Настораживает появление утреннего недомогания в виде болей в голове чаще разлитого характера, но с акцентом на область лба. Дискомфорт и болезненность проходят после того, как ребенок занимает вертикальное положение. Это происходит из-за того, что ликвор получает возможность устремиться вниз, а внутричерепное давление понижается.

Реже наблюдаются отклонения в деятельности органов чувств, формирующиеся из-за скопления ликвора в соответствующих отделах мозга. Необходимо обращать внимание и на эндокринные расстройства: быстрая прибавка веса при обычном питании, замедление роста, интеллектуального развития, так как страдает память, внимание, мышление.

Профилактика

  • очень важно проводить беседы в школах с родителями об исключении вредных привычек среди подростков. Курение, наркотики, алкоголь могут привести к развитию артериальной гипертензии;
  • необходимо проводить также беседы о здоровом образе жизни. Дети должны «с пелёнок» знать, что солнце, воздух и вода — наши лучшие друзья;
  • правильный рацион питания — это залог здоровья.

Следует включать в меню:

  • Профилактикакисломолочные продукты, молоко;
  • овощи, фрукты;
  • калий. Его источники — фасоль, горох, чернослив, изюм, курага.
Предлагаем ознакомиться:  Как избавиться от отеков лица — Красивое лицо

Также следует ограничить потребление поваренной соли до 1 чайной ложки в сутки. Лучше использовать йодированную соль.

Требуется нормализация веса с ограничением калорийности питания, исключение мучных изделий, сладостей, кондитерских изделий.

Группу риска составляют дети с пониженной активностью. Регулярные физические нагрузки уменьшают потребность миокарда в кислороде, увеличивают тренированность, повышает настроение, снижают лишний вес.

Важно! При артериальной гипертензии противопоказаны нагрузки:

  • поднятие тяжестей – пауэрлифтинг;
  • все виды борьбы.

Средняя физическая активность для мальчиков — 7 — 12 часов, для девочек — 4 — 9 часов в неделю.

Широко известную истину, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить, вполне можно применить к артериальной гипертензии. Особо важна профилактика в детской практике. Основной упор делается на ведение здорового образа жизни. Принципы профилактики «детской» гипертонии:

  • положительная психологическая обстановка в семье;
  • адекватный режим труда и отдыха;
  • коррекция питания;
  • достаточная физическая нагрузка;
  • полноценный ночной сон;
  • отсутствие тяжелых стрессовых ситуаций.

Лучше, если родители своим личным примером показывают ребенку, как предупредить гипертонические состояния: в режиме дня утренняя зарядка, посещение бассейна, полноценное, сбалансированное питание.

Рекомендуется пересмотреть школьную нагрузку, если она чересчур велика, освободить ребенка от дополнительных занятий, посещения кружков и секций. Особенно важно избегать чрезмерных физических нагрузок детям, кому диагноз уже выставлен и подтвержден. Им прописывается посещение физкультурных занятий в отдельной группе.

Одними из главных причин появления болезни у детей являются гипоксия плода и инфекции в период внутриутробного развития. Потому многое зависит от будущей мамы. Важно своевременно становиться на учет в женскую консультацию и проходить все обследования. При выявлении инфекции или гипоксии нужно принимать необходимые меры.

Врожденная форма патологии нередко сопровождает отклонения в развитии нервной системы плода. Такие аномалии позволяет выявить ультразвуковое исследование, которое проводится в третьем триместре беременности. Своевременная диагностика болезни помогает существенно улучшить прогноз терапии.

Дети, которые имеют внутричерепную гипертензию, должны расти в спокойной обстановке, хорошо питаться и получать требуемый уход. Особое значение для таких малышей имеет четкий режим дня, длительные прогулки на свежем воздухе, проведение физиотерапевтических процедур. Это ускорит созревание нервной системы и стабилизирует давление.

Чтобы избежать развития болезни у ребёнка, родители должны тщательно следить за его здоровьем. Для этого нужно:

  • Контролировать питание;
  • Вовремя лечить вирусные и инфекционные болезни;
  • По необходимости давать ребёнку витамины;
  • Не допускать малоподвижного образа жизни;
  • Чаще выходить с ребёнком на свежий воздух;
  • Контролировать объём употребляемой жидкости.

Ребёнок с повышенным внутричерепным давлением должен жить в спокойной комфортной обстановке. Частые стрессы и нервные перенапряжения способствуют ухудшению течения болезни. Также нельзя допускать, чтобы малыш постоянно находился в замкнутом пространстве. Это приводит к кислородному голоданию, что чаще всего становится причиной повышенного внутричерепного давления.

Чтобы предотвратить развитие гипертензии у малыша, матери необходимо:

  • соблюдать нормальный режим дня;
  • не курить;
  • избегать значительных физических и психологических нагрузок;
  • не использовать лекарственные препараты во время беременности без назначения врача;
  • минимизировать вероятность контакта с вирусными инфекциями, но если заражение произошло, требуется скорое обращение к врачу с последующим лечением.

Нормальное проведение родов также обезопасит ребенка от возможной патологии.

Необходимо помнить, что уберечь ребенка от риска возникновения повышенного давления проще, чем лечение, которое может не помочь с патологиями, возникшими во время внутриутробного развития малыша. Если Вы обнаружили у грудничка признаки гипертензии, скорее обратитесь к специалисту.

Общие рекомендации

Головной мозг человека защищён от негативных воздействий особой жидкостью, которая носит название ликвор. Жидкость находится в постоянном движении, она циркулирует и регулярно обновляется. Кроме защитных функций, ликвор служит неким проводником и отвечает за обменные процессы между мозговыми клетками и кровеносной системой.

При нарушения циркуляции ликвора происходит повышение внутричерепного давления

При нарушения циркуляции ликвора происходит повышение внутричерепного давления

Если по каким-либо причинам происходит сбой в циркуляции защитной жидкости, то начинают образовываться застои в определённых частях головного мозга и происходит увеличение объёма ликвора. Все эти факторы и влекут за собой повышение внутричерепного давления.

Специалисты во время консультирования рекомендуют придерживаться следующих профилактических мер:

  • избегать тяжелых, хронических стрессовых ситуаций; вовремя отмечать изменения в поведении малыша, выяснять причину и устранять ее;
  • свести к минимуму просмотр телепередач, общение с компьютером;
  • скорректировать режим труда и отдыха, обеспечить качественный ночной сон;
  • с целью привести в норму параметры веса пересмотреть рацион: в нем должны преобладать овощные, фруктовые блюда, крупы, зелень;
  • минимизировать объем ежедневно употребляемой соли;
  • физическая активность должна быть адекватной, соответствовать возрасту;
  • отказ подростка от негативных привычек, если они у него уже имеются.

Наряду с вышеперечисленными рекомендациями по образу жизни ребенка, склонного к гипертоническим кризам, специалистом рекомендуются различные физиопроцедуры, курсы массажа, фитотерапии: прием целебных успокоительных чаев, настоев, отваров. Популярны аромотерапия и иглорефлексотерапия, методики релаксации.

Отзывы

Внутричерепная гипертензия довольно часто встречается у детей. Если вовремя не приступить к лечению заболевания, есть риск опасных последствий для здоровья. Чтобы избежать этого, важно вовремя обратиться к специалисту и четко следовать его рекомендациям.

Синдром артериальной гипертензии у детей: 6 главных причин, 7 признаков, диагностика, лечение, профилактика

Окончил Уральский государственный медицинский университет по специальности “Лечебное дело”. Врач-терапевт

Фармакотерапия

Если рекомендуемые специалистом безлекарственные меры – диетотерапия, коррекция режима труда, полноценный ночной отдых, уменьшение интеллектуальной нагрузки в школе —  не приносят заметных положительных результатов, требуется подбор современных гипотензивных средств. Врачом анализируется вся информация о результатах проведенных диагностических мероприятий, поскольку на сегодняшний момент на фармакологическом рынке представлены сотни наименований медикаментов, имеющих различные механизмы понижения давления.

Обязательно учитывается и возрастная категория ребенка, и особенности его организма, присутствие иных соматических патологий, общая восприимчивость к медикаментам, аллергические состояния.Как правило, эффективные препараты, рекомендуемые на сегодняшний день специалистами для коррекции гипертонической болезни, относятся к следующим подгруппам:

  • бета-блокаторы: обладают способностью не только понижать давление, но и уряжать сердцебиение;
  • ингибиторы АПФ: имеется гипотензивный и кардиопротективный, а также нефропротективный эффекты у медикаментов последнего поколения;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина: кроме понижения давления оказывают органопротективное воздействие;
  • антагонисты кальция: возможно использование у детей старше 6–8 лет;
  • диуретики: лечение проводится под строгим контролем параметров деятельности мочевыделительных структур.

бесконтрольный прием медикаментов

Самолечение недопустимо. Подбор адекватной фармакотерапии проводится только специалистом.

Помощь при гипертоническом кризе у ребенка

Острый приступ гипертонической болезни – криз —  возникает в любой   момент. Поэтому рекомендуется заранее узнать, какие действия необходимо предпринять в этом случае, как облегчить самочувствие ребенка. Достичь мягкого постепенного понижения параметров давления можно следующим образом:

  • создать спокойную обстановку, перенести малыша в затемненное прохладное помещение с минимальным уровнем шума;
  • расстегнуть стесняющую одежду, освободить от ремней, поясов;
  • поместить на лоб полотенце, смоченное в холодной воде, а под ноги грелку с горячей водой;
  • допустимо смачивание куска ткани в растворе столового уксуса, который затем помещают на область пяток минут на 15–20;
  • если скачок давления спровоцирован эмоциональным стрессом, необходимо дать малышу «Глицин», либо валериану, пустырник – в тех дозах, что рекомендовал врач на консультации;
  • при тяжелом течении гипертонической болезни потребуются более сильные препараты: «Нифедипин», «Каптоприл». Их принимают по половинке таблетки под язык, но подобные действия также лучше согласовать со специалистом.

При отсутствии положительного эффекта, когда давление остается высоким для маленького пациента, рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Сотрудники «скорой медицинской помощи» после оценки состояния ребенка введут ему гипотензивные препараты в инъекционной форме согласно имеющемуся заболеванию и возрастному параметру. По потребности будет проведена иная симптоматическая терапия: снятие судорог, болей в районе сердца, одышки.

Диетотерапия

Немаловажная роль в комплексном лечении гипертонической патологии у детей и подростков отводится соблюдению принципов диетотерапии. В ежедневном рационе должны преобладать овощные и крупяные блюда, а также фрукты. Потребуется отказаться от соли, специй, соусов. Специалисты придерживаются мнения, что лучше при склонности к повышенному давлению свести к минимуму мясные блюда и выпечку, а также сладкие и кондитерские изделия.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли качаться при аритмии сердца

Огромную пользу приносят организму гипертоника такие микроэлементы, как калий и кальций, магний и натрий. В должном количестве они способствуют расслаблению спазмированных сосудов, уменьшению периферического сопротивления в них, что благотворно сказывается на параметрах давления. Особенно много перечисленных нутриентов в таких продуктах, как курага и изюм, чернослив и тыквенные семечки, миндаль и грецкий орех. Превосходно зарекомендовали себя при гипертонии брюссельская капуста и сельдерей, грибы и фасоль, овсянка.

В рационе также обязательно должны присутствовать полиненасыщенные жирные кислоты. Им отводится роль улучшать эластичность сосудов, повышать их сопротивляемость кризам. Их оптимальное количество в оливковом масле, лососе, палтусе, иных жирных сортах рыбы. В летнее время ребенку дают чернику и клубнику, цитрусовые, если отсутствует аллергия. Важен и водный режим: ежедневно необходимо выпивать не менее 1–1,5 литров воды. Это могут быть соки морсы, компоты.

Этапы диагностики и измерения внутричерепной гипертензии

Виды тонометров:

  • Правила измерения артериального давленияручные;
  • электронные;
  • полуэлектронные.

Личный опыт!Выбор тонометра исходит из личных приоритетов. Недостатки электронных тонометров в том, что они очень чувствительны и могут искажать истинные значения. Лично я отдаю предпочтения полностью ручным тонометрам.

Измерения давления должно быть:

  • в тёплом помещении, в комфортной обстановке;
  • через час после завтрака, кофе или чая, а лучше с утра натощак;
  • при полной расслабленности ребёнка;
  • в тишине и при правильном положении тела (нельзя скрещивать ноги, разговаривать, смеяться).

Давление лучше мерить лёжа, на обеих руках по очереди. В идеале должно быть три измерения на обеих руках. Разница между правой и левой рукой в норме составляет около 5 — 10 мм. рт. ст.

Если появились первые признаки заболевания, нужно срочно обратиться к врачу — неврологу. Он соберет анамнез заболевания, осмотри и поставит предварительный диагноз. Также измерит внутричерепное давление. Эта процедура может проводиться только в условиях стационара. Для измерения используют инвазивные и неинвазивные методики.

Правильный выбор манжеты

В педиатрической практике необходимо иметь несколько видов манжет. Они отличаются шириной.

До года 2,5 см
1-3 года 5-6 см
4-7 лет 8-8,5 см
8-9 лет 9 см
10-13 лет 10 см

Как мерить давление?

  1. Манжету необходимо накладывать на плечо так, чтобы резиновая трубка находилась над локтевой ямкой и была выше её на 2 см.

    Если у вас ручной тонометр, то необходимо проверить манжету, чтобы в ней не было лишнего воздуха.

  2. Фонендоскоп следует расположить в локтевой ямке.
  3. Затем нагнетаем резиновой грушей воздух, пока стрелка не достигнет 140 — 150 на циферблате тонометра.
  4. Потихоньку спускаем воздух, и тот пульсовой удар, который вы услышите первым, и будет цифрой систолического давления. Соответственно, последний пульсовой удар – это цифра диастолического давления.

С электронными тонометрами всё проще. Включил в розетку или вставил батарейки, нажал кнопочку, и всё. Тонометр всё сделает за вас. Только во время измерения электронным тонометром нельзя разговаривать, смеяться, что очень сложно сделать малышам.

Для точности определения давления важно его измерять и на ногах. На ногах давление всегда ниже, чем на руках. Принцип измерения тот же, только делается это на бедре и в подколенной ямке.

Нормы артериального давления у детей

Существуют специальные таблицы, которые составлены на данных измерения давления среди определённой популяции. Градация в этой таблице происходит по росту, возрасту, полу.

Среднее нормальное значение определяется в пределах 90 — 95-го перцентиля. Это означает, что большинство детей в популяции конкретно такого роста пола и возраста имели именно эту цифру давления.

Соответственно, артериальной гипертензией будет считаться всё, что выше 95-го перцентиля.

У высоких детей, как правило, давление всегда стремится к цифрам 120/80 мм. рт. ст., в то же время у низкорослых и худощавых давление имеет склонность к понижению — 90/60. Безусловно, это связано с конституциональными особенностями сосудистой системы.

Какое АД должно быть у ребенка? Существует 2 его типа. Первое систолическое (верхнее) — связано с работой сердца и выбросом крови. Второе диастолическое (нижнее) — напрямую зависит от тонуса сосудов.

При рождении у малышей систолическое АД составляет порядка 75 мм рт. ст. В течение первого года жизни оно каждый месяц повышается на 1 мм рт. ст. В дальнейшем с 1 до 6 лет замедляет скорость повышения.

Норма артериального давления у детей

Таблица: Норма артериального давления у детей

Народные средства лечения

Седативные травы для снятия нервного возбуждения:

  • Народные средства леченияшалфей;
  • боярышник;
  • зверобой;
  • валериана;
  • пион;
  • пустырник;
  • рябина черноплодная;
  • мята, мелисса.

Мочегонные травы:

  • брусника;
  • берёзовые почки;
  • толокнянка.

Синдром артериальной гипертензии у детей: 6 главных причин, 7 признаков, диагностика, лечение, профилактика

Травы с сосудорасширяющим эффектом:

  • калина;
  • шишки хмеля;
  • барбарис;
  • боярышник.

В древние времена жил врач, которые вылечил больного с повышенным давлением с помощью сока грейпфрута, который тот выпивал по стакану в день.

Данные травы можно пить в качестве сборов. Их назначают на 2 недели.

Травы следует заваривать кипятком и принимать по 1/3 стакана 2 раза вдень. Седативные травы лучше применять перед сном.

В детской практике лучше использовать настои и жидкие экстракты. Настойки не рекомендуются, так как они содержат спирт.

Также при заболеваниях почек обязательно рекомендуется включать мочегонные чаи.

Эффект от фитотерапии наступает обычно спустя месяц приема. Но следует систематически повторять курсы приема травяных сборов для стабилизации эффекта понижения давления.

Принципы немедикаментозного лечения

  1. У детей и подростков следует начинать лечение с коррекции режима труда и отдыха, который включает ночной сон 8 часов, прогулки на свежем воздухе 2 — 3 часа в день, ограничение использование компьютера, телевизора и телефона до 1 часа.
  2. Обязательна двигательная активность – катание на лыжах, велосипед, бег трусцой, подвижные игры, плавание.
  3. Утренняя гимнастика ежедневно.
  4. Создание комфортных условий в семье и школе, в детских садах.
  5. Исключение курение, алкоголя у подростков.

    Гипотензивные препараты под действие никотина уменьшают свою эффективность в 2 раза.

  6. Ограничение видов спорта только при артериальной гипертензии 2 степени.

Фармакотерапия

  1. Лечение артериальной гипертензией гипотензивными препаратами проводиться только после подтверждения диагноза по СМАД.
  2. Выбор препарата происходит индивидуально.
  3. Лечение начинается с минимальной дозы, при недостаточности эффекта дозировку можно повысить.
  4. Начинать следует с одного препарата. Желательно у детей использовать препарат с длительностью действия до 24 часов.
  5. Оценка эффективности лечения проводится через 2 месяца.
  6. Минимальная продолжительность лечения от 3 месяцев.

Группы препаратов:

  • блокаторы кальциевых каналов: Нифедипин, Амлодипин, Плендил;
  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Препараты, используемые для начальной терапии – Эналаприл, Лизиноприл, Капотен;
  • бета-адреноблокаторы — Атенолол, Метопролол, Бисопролол;
  • диуретики используют при избыточной массе тела, как правило, в комбинации с другими группами препаратов. Представители — Индапамид и Фуросемид.

    Препарат для лечения артериальной гипертензии у детей должен назначать только врач в необходимой возрастной дозировке;

  • ноотропные средства для улучшения памяти, кровообращения головного мозга – Пантогам, Церебролизин, Кавинтон. Также они отлично справляются с головными болями.

Важно!

При повышении давления свыше 150/90 необходимо:

  • дать ребёнку валериану или пустырник, подождать 10 — 15 минут. При неэффективности переходить ко второму пункту;
  • дать препарат Нифедипин 10 мг 1 таблетку, можно под язык;
  • при неэффективности вызвать скорую помощь.

Лабильная артериальная гипертензия

Такое заключение можно увидеть, когда давление повышается периодически. Как правило, это случается у эмоционально лабильных подростков. Нервная система приходит в дисбаланс из-за гормональных перестроек во время пубертата, отсюда происходят сбои в нормальных цифрах давления. Чтобы исключить истинную артериальную гипертензию, следует провести ряд вышеперечисленных обследований.

Артериальное давление у подростков может иметь тенденцию к повышению и считаться нормальным явлением. Особенно при эмоциональной лабильности ребёнка в переходном возрасте. В этом случае необходимо на протяжении 10 дней вести дневник артериального давления – измерять давление утром и вечером, записывать в тетрадь. Данные записи обязательно показать врачу-кардиологу.

И главное — не назначайте самостоятельно своему ребёнку гипотензивные средства. Прежде всего необходимо выяснить причину повышенного давления, а затем её устранить.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector