Профилактика внутричерепного давления у взрослых

Анатомия центральной нервной системы

Головной мозг расположен в черепной коробке. Он представляет собой очень нежную субстанцию. Для защиты мозг покрыт тремя оболочками: мягкой, паутинной и твердой.

Чтобы обеспечить работу мозга в организме вырабатывается спинномозговая жидкость, она же церебральная жидкость или ликвор. Ее функции: уберечь мозг от травмирования об стенки черепа, обеспечить его водно-электролитный баланс и питание. У взрослого человека ее количество достигает 150 мл, что составляет 10% полости черепа.

Для понимания механизма повышения ВЧД, важно разобраться в «круговороте» ликвора в организме.

1. Вырабатывается
   • в железистых клетках сосудистых сплетений в желудочках головного мозга  70%;
   • из жидкой части крови, которая выпотевает через стенки кровеносных сосудов в желудочках мозга 30%. На полное обновление ликвора требуется до семи суток;
2. Циркулирует в
   • Желудочках мозга. Всего насчитывается 4 желудочка: левый и правый боковые, третий и четвертый. Ликвор перетекает из боковых желудочков в третий, из него через водопровод мозга в четвертый желудочек. через отверстия в четвертом желудочке спинномозговая жидкость попадает в субарахноидальное пространство.
   • Субарахноидальном пространстве головного мозга – это пространство между мягкой и паутинной (арахноидальной) оболочками мозга. Над крупными щелями и бороздами головного мозга и на его основании располагаются 6 цистерн, содержащих большое количество ликвора. В цистерны жидкость попадает из четвертого желудочка, там она всасывается.
   • Спинномозговом канале позвоночника, омывая спинной мозг.
3. Всасывается в кровь через венозные синусы паутинной мозговой оболочки.

Подытожим: спинномозговая жидкость образуется из крови, циркулирует по специальным путям, омывая мозг, и всасывается обратно в кровь. Если на каком-то из этих этапов возникает сбой, то в черепной коробке повышается давление. Жидкость сдавливает нервную ткань и растягивает чувствительные оболочки мозга, при этом появляются болевые ощущения и другие симптомы повышения ВЧД.

Выявления некоторых симптомов, а также основных причин заболевания

На появление внутричерепного давления во взрослом возрасте могут влиять самые разнообразные факторы. К ним относятся:

1. Нарушение обменных процессов, которые сопровождаются плохим всасыванием жидкости в кровь.
2. Чрезмерное количество жидкости в организме человека, что приводит к увеличению объема спинномозговой жидкости.
3. Спазм сосудов, который препятствует нормальной циркуляции ликвора.
4. Инсульт
5. Гипоксия головного мозга.
6. Менингит.
7. Гидроцефалия.
8. Энцефалит.
9. Мигрень.
10. Избыточный вес
11. Передозировка витамина А.
12. Нарушение оттока крови.
13. Сильное отравление.
14. Опухоль головного мозга.

Данная патология характеризуется целым рядом характерных признаков. Среди них:

1. Головные боли и ощущение тяжести в голове – особенно сильно эти симптомы у взрослых проявляются утром и ночью.
2. Вегето-сосудистая дистония, которая сопровождается предобморочными состояниями, снижением или повышением артериального давления, учащенным сердцебиением, повышенным потоотделением.
3. Тошнота и даже рвота по утрам.
4. Повышенная нервозность.
5. Высокая утомляемость.
6. Снижение потенции и сексуального влечения.
7. Метеозависимость.
8. Появление темных кругов под глазами.

У взрослых людей выделяют две формы этого заболевания – острую и хроническую.Острое состояние чаще всего является следствием тяжелого повреждения черепа или внутричерепного кровоизлияния, которое происходит в результате инсульта или разрыва аневризмы. Для подобного состояния характерно внезапное повышение внутричерепного давления, которое в некоторых случаях может привести даже к смерти.

Для того, чтобы нормализовать состояние человека, в этой ситуации применяют краниотомию. Данная процедура заключается в удалении отдельных участков черепа путем хирургического вмешательства. Это позволяет быстро снизить внутричерепное давление.

Хроническая форма этой патологии представляет собой расстройство неврологического характера, при котором внутричерепная гипертензия наблюдается на протяжении длительного времени. Она может появиться без видимых причин или быть результатом травматического повреждения, болезни, побочного эффекта от употребления медикаментозных препаратов.

Хроническая внутричерепная гипертензия нередко приводит к достаточно серьезным последствиям, одним из которых является быстро прогрессирующее ухудшение зрения.

Это происходит в результате отека зрительного нерва. Хроническая форма данного заболевания характеризуется постоянной головной болью, с которой очень сложно справиться.

При появлении внутричерепного давления взрослые могут почувствовать совершенно разные симптомы. К примеру самые очевидные признаки внутричерепного давления у взрослых:

• нарушаться обменный процесс, который очень часто сопровождается плохим всасыванием цереброспинальной жидкости в кровеносный сосуд;
• большой объем воды во всем организме человека приведет к увеличению количества спинномозговой жидкости;
• при спазмах сосудов могут препятствовать стабильной циркуляции ликвора;
• может проявиться инсульт;
• гипоксия головного мозга;
• менингит;
• гидроцефалия;
• энцефалит;
• лишний вес;
• передозировка витаминами А;
• нарушение при стоке крови;
• интоксикация организма;
• появление опухоли в головном мозге.

Но немного по-другому протекает внутричерепное давление у младенцев, также у них могут появиться совершенно иные признаки болей.

Чтобы навсегда избавиться от головных болей, можно воспользоваться разными методами лечения. Но в данном случае всегда необходимо обратиться к врачу и выявить основную причину возникновения давления. И только потом предпринимать какие-то решения. Иначе вы рискуете возобновить внутричерепное давление, только за счет неправильного лечения.

К повышению внутричерепного давления могут приводить следующие причины:

• объемное образование в полости черепа (абсцесс головного мозга, аневризма сосудов головного мозга, гематомы, кисты, метастатические или первичные опухоли головного мозга);
• отек головного мозга – может быть локальным или диффузным (общим), развивается на фоне токсических поражений, энцефалита, ишемического инсульта, печеночной энцефалопатии, гипоксии, ушиба головного мозга. При арахноидите и менингите развивается отек мозговых оболочек, что также приводит к повышению внутричерепного давления;
• повышенное кровенаполнение мозга – по причине либо затрудненного оттока крови от головного мозга по венозной системе (дисциркуляторная энцефалопатия), либо, наоборот, повышенного притока (гиперкапния, гипертермия);
• нарушения ликвородинамики – могут быть обусловлены понижением абсорбции, расстройством циркуляции или увеличением продукции церебральной жидкости (ликвора). Нарушения ликвородинамики всегда приводят к повышенному скоплению жидкости в полости черепа, т. е. к развитию гидроцефалии.

В ряде случаев повышенное внутричерепное давление у взрослых, а иногда и у детей, возникает под воздействием неизвестных причин (идиопатическая форма). Чаще всего подобное состояние наблюдается у женщин, страдающих ожирением. Поэтому некоторые специалисты высказывают предположение, что в патологическом механизме повышения внутричерепного давления определенную роль играют эндокринные расстройства. Также в формировании идиопатической формы данного клинического синдрома могут иметь значение:

• резкая отмена кортикостероидов, особенно после длительного курса применения;
• прием некоторых лекарственных средств;
• гипервитаминоз витамина А.

Полость черепа представляет собой замкнутое пространство с ограниченным объемом, поэтому увеличение любой из входящих в нее структур приводит к повышению внутричерепного давления. Это, в свою очередь, приводит к сдавлению головного мозга той или иной степени выраженности, в результате чего развиваются метаболические нарушения в нервных клетках (нейронах).

При значительном повышении внутричерепного давления происходит смещение структур головного мозга, т. е. развивается дислокационный синдром – происходит вклинивание в большое затылочное отверстие миндалин мозжечка, что приводит к компрессии ствола головного мозга, в котором находятся дыхательный и сосудодвигательный нервные центры. Результатом становится нарушение витальных функций, что при несвоевременно оказанной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Основным признаком повышения внутричерепного давления является головная боль. При острой форме синдрома ее интенсивность быстро нарастает, а при хронической боль постоянная, с периодическими приступами усиления. Головная боль при повышенном внутричерепном давлении обычно локализуется в лобно-теменных областях, носит распирающий характер и ей сопутствует ощущение давления изнутри на глазные яблоки. Нередко она сопровождается тошнотой, а при значительной внутричерепной гипертензии у пациентов возникает рвота, вплоть до неукротимой.

При хроническом повышении внутричерепного давления ухудшается общее состояние. Развиваются повышенная метеочувствительность, быстрая психическая и физическая утомляемость, нарушения сна, раздражительность. Резкое и значительное повышение внутричерепного давления приводит к расстройствам сознания – от легкой оглушенности до тяжелой комы.

Симптомами повышения внутричерепного давления становятся и нарушения зрительной функции:

• снижение остроты зрения;
• двоение в глазах (диплопия);
• размытость контуров наблюдаемых предметов.

Вторичному повышению внутричерепного давления всегда сопутствуют симптомы основной патологии (очаговые, общемозговые, интоксикационные, общеинфекционные).

У детей синдром длительное время протекает субклинически, т. е. не имея яркой клинической картины. Это связано с повышенной эластичностью и податливостью швов черепа, а также относительной мягкостью черепных костей, характерных для первых лет жизни.

Повышенное внутричерепное давление у детей первого года жизни проявляется следующими симптомами:

• отказ от груди;
• беспокойство;
• капризность, плаксивость;
• частые обильные срыгивания;
• выбухание родничка;
• глазодвигательные расстройства.

Консервативная терапия проводится при хроническом или резидуальном повышении внутричерепного давления без признаков быстрого прогрессирования. При острой форме синдрома консервативная тактика оправдана при медленном нарастании внутричерепной гипертензии, отсутствии признаков дислокационного синдрома и выраженных нарушений сознания.

Медикаментозное лечение повышенного внутричерепного давления проводится мочегонными препаратами (гидрохлоротиазид, спиронолактон, фуросемид, маннитол). Дозировки, кратность и длительность применения определяются врачом исходя из состояния пациента. Терапия многими видами диуретиков требует дополнительного назначения препаратов калия (хлорид калия, Аспаркам, Панангин).

Одновременно с коррекцией уровня внутричерепного давления проводится активное лечение основной патологии. При инфекционных заболеваниях назначают антибиотики или противовирусные препараты. При сосудистых нарушениях показаны венотоники (гесперидин с диосмином, экстракт конского каштана) или вазоактивная терапия (нифедипин, винпоцетин, аминофиллин).

• Гидроцефалия
• Патология венозных синусов, ответственных за всасывание

1. Спинальная (люмбальная) пункция и исследования церебральной жидкости.

   Введение пункционной иглы в пространство между арахноидальной (паутинной) и мягкой оболочками спинного мозга в области поясницы.

   Для проведения процедуры необходимо лечь на бок и прижать колени к груди. Пункцию  делают между 3 и 4 поясничным позвонком. Спинной мозг заканчивается выше, на уровне 2 позвонка, поэтому врач не может его повредить. Кожу обрабатывают антисептиками и обезболивают 2 % раствором новокаина. Поэтому данная процедура хоть и неприятная, но не болезненная.

   После введения иглы в спинномозговой канал из канюли выделяется цереброспинальная жидкость. Чтобы измерять ее давление к игле подключают манометр. Его шкала показывает уровень давления. В положении лежа, нормой считается до 150 мм вод. ст. Зарубежные врачи не считают патологией увеличение давления до 240 мм вод. ст при нормальном самочувствии человека. В сидячем положении давление выше 250-300 мм.

   Признаки внутричерепной гипертензии при исследовании ликвора:

   • Давление ликвора превышает норму в 3 раза;
   • Желтовато зеленый оттенок жидкости – при менингите и энцефалите, желтый при прорыве кисты;
   • Увеличение количества клеток (лейкоцитов, эозинофилов): высокий цитоз (более 150 в 1 мл) указывает на гипертензию вызванную менингитом, умеренный цитоз 10-100 клеток бывает при хроническом раздражении оболочек мозга, сифилисе, арахноидите.
   • Повышенный уровень белка (более 0,33 г/л) свидетельствует об опухоли или инфекционном процессе, слишком низкое содержание говорит о гидроцефалии;
   • Наличие бактерий указывает на инфекционную природу повышения ВЧД. В ликворе обнаруживаются менингококки, пневмококки, стафилококки, личинки гельминтов, грибки.
   • Неоднородность ликвора – при туберкулезном менингите на поверхности ликвора образуется пленка из волокон фибрина, свертывание ликвора может быть вызвано опухолью, осадок из хлопьев фибрина выпадает при гнойном менингите.
2. Офтальмоскопия или осмотр глазного дна

   Офтальмолог направляет световой луч через зрачок на сетчатку глаза. Это дает возможность узнать, что происходит «внутри глаза». Часто перед исследованием закапывают капли, расширяющие зрачок, чтобы увидеть периферические отделы сетчатки.

   Признаки повышения ВЧД при осмотре глазного дна:

   • Отечный гиперемированный (покрасневший) сосок зрительного нерва. Такая картина вызвана невоспалительным отеком;
   • Извивистость и переполнение вен глазного дна;
   • Отсутствие пульсации крови в сосудах сетчатки глаза;
   • Сетчатка покрыта множественными кровоизлияниями, возникшими при разрыве переполненных сосудов.
3. МРТ (магнитно резонансная томография) головы

   Исследование основано на действии ядерного магнитного резонатора (ЯМР). Это устройство учитывает ответ ядер атомов водорода в тканях на воздействие магнитным полем. Аппарат преображает импульсы атомов в изображение. С его помощью удается получить картинку высокой точности. Процедура не требует введения контрастных или радиоактивных веществ, и имеет очень низкую степень облучения.

   Томограф имеет вид трубы или тоннеля. Пациент ложится на стол и помещается внутрь трубы. Исследование длится около получаса. В это время необходимо сохранять неподвижность. Любое движение может испортить качество снимков. Поэтому детям, делают наркоз или вводят седативные препараты.

   Признаки повышения ВЧД:

   • Тромбоз венозных синусов, ответственных за всасывание ликвора;
   • Увеличение или сужение желудочков мозга;
   • Разрежение ткани мозга по краю желудочков;
   • Кисты, опухоли, скопления паразитов, гематомы, кровоизлияния и другие образования, которые вызывают нарушение циркуляции ликвора;
   • Атрофия спинки турецкого седла или его деформация;
   • Увеличение пространства вокруг зрительного нерва;
   • Отек мозгового вещества;
   • Увеличение субарахноидального пространства между оболочками мозга.
4. КТ (компьютерная томография) головы

   Компьютерный томограф создает серию рентгеновских снимков, чтобы визуализировать картину поражений черепа и мозгового вещества. Этот метод используется не часто из-за рентгеновского облучения и необходимости введения контрастных веществ в кровеносные сосуды. К тому же компьютерная томография диагностирует изменения черепа, при длительном повышении ВЧД, на ранних этапах она менее информативна.

   Симптомы  повышения ВЧД при проведении компьютерной томографии.

   • Участки поражения мозга крупнее 0,5 см. Это могут быть новообразования, кисты, участки размягчения после инсульта;
   • Отек мозговой ткани;
   • Смещение структур мозга при давлении на них ликвора;
   • Разрежение мозгового вещества вокруг желудочков;
   • Усиление рисунка пальцевых вдавлений;
   • Расхождение швов черепа;
   • Сдавливание или расширение желудочков.
5. Электроэнцефалография

   Это метод изучения биоэлектрической активности мозга. С помощью чувствительной аппаратуры через кожу головы измеряют электрические потенциалы, возникающие при работе мозга.

   Импульсы записываются в виде графической кривой. Это дает возможность исследовать частоту, амплитуду и форму импульсов от каждого участка мозга, слаженность работы разных его участков.

   О повышении внутричерепного давления говорят:

   • Появление ритмов с высокой частотой: Бета-1, Бета-2, Гамма;
   • Диффузные изменения биоэлектрической активности мозга;
   • Возбуждение различных структур мозга: коры, средних отделов и тд.
   • Пароксизмы (возбуждения) возникающие в разных участках мозга, которые усиливаются на фоне тестов.

   Эти изменения говорят о раздражении различных структур мозга при сдавливании их.

6. Нейросонография или УЗИ головы

   Этот метод исследования подходит для детей первого года жизни. Обследовать состояние мозга удается через не закрывшиеся роднички. Данный метод широкодоступный, безвредный и безболезненный, однако дает много ложноположительных результатов.

   Признаки, свидетельствующие о повышении ВЧД:

   • Расширение размеров желудочков;
   • Расширение наружных ликворных пространств между оболочками мозга;
   • Псевдокисты;
   • Расширение пространства окружающего зрительный нерв.

   Дополнительно может быть назначена допплерография мозговых сосудов. Исследование является разновидностью УЗИ-диагностики и позволяет выявить нарушения в мозговом кровообращении, приведшие к повышению давления ликвора:

   • Повышение пульсационного индекса. Он выражает отношение разности между систолической (при сокращении сердца)и диастолической (при расслаблении сердца) скоростями кровотока к средней скорости в мозговой артерии. В норме он составляет 0,8-0,9. Чем выше индекс, тем выше давление в полости черепа.
   • Застой крови в венозных синусах;
   • Тромбоз венозных сосудов;
   • Увеличение скорости венозного кровотока.

• Остановка мозгового кровообращения. Происходит, когда давление ликвора достигает 400 мм вод. ст. В этом случае спинномозговая жидкость сдавливает сосуды и нервную ткань и останавливает обменные процессы в мозге. Возникает ишемический инсульт. Нейроны мозга гибнут, его ткань размягчается.

• Сдавливание ткани мозга при хроническом повышении ВЧД. Приводит к отмиранию нервных клеток коры и белого вещества, что может вызвать изменения поведения и эмоциональной сферы. При повышении давления чаще всего страдает мозжечок, что проявляется нарушением координации движений и снижением силы конечностей.
• Повреждение стволовых структур мозга. Повышение ВЧД вызывает смещение различных структур мозга. При этом страдает ствол мозга, в который входят средний и продолговатый мозг, варолиев мост и мозжечок. Верхние отделы ствола мозга вклиниваются в полушарья, а нижние ущемляются в затылочном отверстии. При этом развиваются характерные симптомы: снижение температуры, замедление сердечного ритма, симметричное расширение зрачков без реакции на свет, снижение тонуса мышц, нарушение рефлексов.
• Нарушения зрения. Цереброспинальная жидкость скапливается в канале вокруг зрительного нерва и сдавливает его. Давление приводит к отмиранию нервных волокон, отеку соска зрительного нерва, расположенного в сетчатке глаза. В дальнейшем воспалительные явления распространяются на саму сетчатку, вызывая нарушения зрения и слепоту.
• Эпилептический синдром. При сдавливании отдельных участков мозга возникают очаги судорожной активности. При этом у человека случаются приступы судорог, напоминающие эпилепсию. Они кратковременные и имеют благоприятный исход.

• Соблюдать режим дня. Важно чередовать умственные и физические нагрузки. Ночной сон должен продолжаться не менее 7-8 часов. Желательно отводить около 30 минут для послеобеденного отдыха. Ограничить время, проведенное у телевизора и компьютера до 1 часа в день.
• Выполнять физические упражнения. 3-4 раза в неделю посещать бассейн.  Быстрые пешие прогулки на свежем воздухе 1,5-2 часа или велопрогулки, занятия йогой, дыхательной гимнастикой. Несколько раз в день по 10-15 минут разминайте мышцы шеи. В медленном темпе выполняйте повороты и наклоны головы, выписывайте головой восьмерки или буквы алфавита. Атлетические нагрузки повышают ВЧД, поэтому не рекомендованы занятия тяжелой атлетикой, прыжки, бег на короткие дистанции.
• Проходить санаторное лечение на курортах, специализирующихся на заболеваниях системы кровообращения: «Ставрополье» (Краснодарский край), «Сосновый бор» (Ульяновская область), «Солнечный» (Нижегородская область).
• Проводить терапию основного заболевания. Основные направления: борьба с гипертонией, атеросклерозом, гормональными нарушениями.
• Соблюдать диету. Необходимо соблюдать питьевой режим – до полутора литров жидкости в сутки. Увеличить потребление солей калия и магния. Эти элементы содержатся в гречке, фасоли, орехах кешью, кураге, киви, морской капусте. Желательно уменьшить количество соли, животного жира, кондитерских изделий, алкоголя. Такое питание способствует снижению избыточной массы тела, что является профилактикой повышения ВЧД.
• Отказаться от курения, никотин вызывает спазм сосудов и нарушает всасывание ликвора.
• Избегать перегревов. Откажитесь от походов в баню, избегайте длительно находиться на открытом солнце. Принимайте жаропонижающие средства, если температура тела превысила 38 градусов. Повышение температуры влечет за собой подъем артериального давления и усиленную выработку ликвора.
• Поднять головной конец кровати на 30-40 градусов для улучшения венозного оттока из полости черепа.

Народные методы лечения

Диагностировать повышенное внутричерепное давление иногда довольно сложно, прояснить ситуацию могут такие исследования:

• лабораторные анализы крови: общий и на электролиты;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• анализ ликвора;
• ультразвуковая допплерография кровеносных сосудов головного мозга;
• электроэнцефалография;
• измерение давления спинномозговой жидкости при поясничной пункции.

Также с диагностической целью проводится осмотр глазного дна, во время которого могут быть выявлены такие симптомы, как отек диска зрительного нерва, множественные кровоизлияния в сетчатке, отсутствие пульсации в сосудах.

При необходимости в условиях клиники проводятся инвазивные методы, которые помогают определить внутричерепное давление:

• Гидравлическая вентрикулярная система. Подключенный к специальному датчику катетер вводится в желудочки головного мозга. Одновременно с измерением можно вводить лекарства непосредственно в сосуды головного мозга и удалять излишки ликвора.
• Введение в зоне лба или виска датчиков для определения уровня давления в паренхиме.
• Установка электронных датчиков в субарахноидальном, эпидуральном и субдуральном пространстве головного мозга.

Наибольшей точностью обладают первые два способа измерения, но они являются более травматичными для пациента.

В большинстве случаев облегчить состояние позволяет лечение у остеопата, который с помощью мануальных приемов возвращает в естественное положение позвонки и снимает костное напряжение, а вместе с ним и симптомы. В результате восстанавливается кровоток в сосудах головного мозга, ликвидируется застой ликвора в черепной коробке и снимается напряжение черепа.

Использование приемов действует аналогично препаратам с мочегонным эффектом, излишек спинномозговой жидкости выводится естественным путем и внутричерепное давление, симптомы его нормализуются.

Длительность курса лечения и продолжительность сеансов устанавливается врачом в зависимости от состояния пациента и сопутствующих факторов. Как правило, симптомы исчезают или становятся значительно слабее спустя уже несколько процедур.

Сочетание остеопатической терапии с другими методами лечения позволяет добиться стойкой ремиссии и значительного улучшения качества жизни.

— нейроинфекции (энцефалит – воспаление мозга, менингит – воспаление мозговой оболочки). Это самая частая причина ВЧГ;— опухоли головного и спинного мозга;— травмы головы;— нарушение кровообращения – при спазмах сосудов ликвор не в состоянии нормально функционировать;— инсульт (нарушение мозгового кровообращения);

— водянка (гидроцефалия) у младенцев;— хронические мигрени;— гипоксия мозга (недостаток кислорода) по любым причинам;— сильные пищевые и токсические отравления;— ожирение, как следствие нарушения обмена веществ, либо тяжелые формы сахарного диабета;— избыток в организме витамина А;— чрезмерные эмоциональные срывы;— гормонотерапия (то есть, не само эндокринное заболевание, как таковое, а именно гормональные лекарства);— травмы, либо заболевания позвоночника.

— ЭЭГ головного мозга (электроэхоэнцефалограмма) – снимаются показания мозга с его электрических биотоков. Не очень достоверный метод, так как нормальная ЭЭГ сейчас встречается крайне редко, и отклонения в ЭЭГ не говорят на 100% о патологии мозга;— нейросонография – УЗИ головного мозга, делается только грудничкам, пока у тех не закрылся родничок;

— КТ – компьютерная томография мозга определяет состояние мозговых желудочков, их расширение, либо сужение. Большой минус этого метода – высокая степень радиации;— МРТ – магнитно-резонансная томография, наиболее точный метод с самой низкой долей радиации. При необходимости, в сосуды мозга вводят контрастное вещество, которое позволяет увидеть все, что не покажут иные методы обследования;

— введение катетера непосредственно в желудочек мозга, что позволяет при необходимости, откачать лишнюю жидкость. Самый точный метод диагностики внутричерепной гипертензии;— введение субдурального винта в черепное отверстие;— измерение ВЧД с помощью эпидурального датчика, который вводят между черепом и кожей.

Дополнительное лечение. При проблемах с позвоночником хороший эффект дает мануальная терапия, позволяющая улучшить мозговое кровообращение и насыть мозг кислородом. Гомеопатия и специальная гимнастика применяются при отсутствии тяжелой причины (опухоль мозга, травмы головы и позвоночника).

Хирургическое лечение. С помощью дренирования обеспечивают отток избыточной жидкости из мозга, тем самым снижая ВЧД.

Стоит учесть, что ВЧГ не лечится дома. И нетрадиционное лечение может проходить либо параллельно с основным, либо в стадии реабилитации. Все нужно оговаривать с лечащим врачом.

— несколько веток шелковицы закипятить в 1 л. воды и настоять час. Прием по стакану 3 р. д.— взять настойки: боярышник 100, валериана 100, мята перечная 25мл, гвоздики 10 шт. Настоять 2 недели. Прием 75мл 3р. Перед едой;— камфорный и этиловый спирт по 50 мл – ставить компрессы на лоб;— сок одного лимона, 2 ст.

Само по себе повышенное внутричерепное давление – грозный симптом, который может угрожать жизни больного. Из-за повышенного давления внутри черепа может нарушаться мозговое кровообращение; ухудшаться мозговая деятельность, ухудшаться память. Кроме того, хроническая головная боль, которую обычно дает ВЧГ, может серьезно испортить жизнь человека и, даже, привести к психическим расстройствам.

Поставить правильный диагноз можно по таким признакам, как нарушение оттока венозной крови и застой диска зрительного нерва. Кроме того, взрослым зачастую назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Также существует способ, который заключается во введении в канал позвоночника специальной иглы с манометром. Это достаточно опасная процедура, поэтому она должна осуществляться исключительно высококвалифицированным специалистом.

Чтобы диагностировать данное заболевание, нередко назначают целый комплекс исследований. Однако, основную роль все-таки играет магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Чтобы измерить внутричерепное давление, в боковой желудочек мозга вводят специальный катетер – именно в этом месте находится спинномозговая жидкость. Данный метод измерения считают самым достоверным.

Второй способ заключается в применении субдурального винта. Это приспособление вставляется в трепанационное отверстие в черепе. Данный метод дает возможность определить давление в субдуральном пространстве.

В ходе выполнения этой процедуры датчик вставляют между черепом и дуральной тканью. Для этого сбривают волосы на голове, а кожу обрабатывают с помощью антисептика. Затем делается надрез и отодвигаюется кожа таким образом, чтобы можно было обнажить черепную коробку. В завершение вводят датчик. Данную процедуру выполняют только в исключительных случаях-по медицинским показаниям.

Норма внутричерепного давления во взрослом возрасте составляет 5-7 мм рт. ст. Более высокий показатель сигнализирует о нарушении работы организма.

Внутричерепная гипертензия представляет серьезную опасность для жизни пациента. Постоянное давление на мозг вызывает нарушение его стабильного функционирования, что нередко становится причиной нервных расстройств и снижения интеллектуальных способностей.

Если в ходе обследования были обнаружены существенные отклонения, то лечение должно осуществляться в стационарных условиях. Если причиной данной патологии является опухоль, то врачами может быть принято решение о её удалении. В случае гидроцефалии выполняют операции, направленные на отвод жидкости. Если была диагностирована нейроинфекция, назначают антибактериальные препараты.

1. Электрофорез с эуфиллином. 10 процедур, продолжительностью 15-20 минут. Введение эуфиллина в воротниковую зону улучшает питание мозга, который страдает от кислородного голодания. Эуфиллин нормализует работу сосудов головного мозга, что обеспечивает необходимое всасывание лимфы.
2. Магнит на воротниковую зону. Магнитные поля снижают тонус сосудов, тем самым помогая нормализовать давление. Также снижают чувствительность мозговой ткани к дефициту кислорода, который возникает при внутричерепной гипертензии. Кроме того, магнит обладает выраженным противоотечным действием, уменьшая отек нервной ткани.
3. Массаж шейно-воротниковой зоны и позвоночника. Курс лечения 15-20 массажей. Этого достаточно, чтобы улучшить отток венозной крови из полости черепа. В дальнейшем 2 раза в день по 15 минут выполняют самомассаж:
   • Ладони помещают на верхнюю часть затылка и проводят ими сверху вниз. От затылка по шее и к ключицам;
   • Подушечками пальцев обеих рук массируют нижний край затылочной кости. Выполняют круговые движения, периодически поглаживая шею сверху вниз;
   • Круговыми движениями массируют точки основания черепа. При этом должна возникать умеренная боль.
4. Лечебная физкультура и плаванье, спортивная ходьба, настольный теннис, бадминтон. Дозированная физическая нагрузка повышает тонус мышц шейно-плечевого отдела, благодаря чему устраняется мышечный спазм. «Зажатые» мышцы могут сдавливать сосуды, отводящие кровь от мозга. Все упражнения выполняются медленно и плавно. Каждое повторяют на протяжении 2-3 минут, постепенно наращивая количество повторов.
   • Максимальное вытягивание головы вперед и вниз;
   • Скольжение подбородком вниз по грудине и обратно;
   • На вдохе поднять подбородок вверх и задержать дыхание на 5 секунд. Медленный выдох – голова опускается к груди;
   • Наклоны головы. Постарайтесь дотронуться правым ухом до правого плеча, потом то же самое в левую сторону;
   • Смотрим перед собой. Кончик носа остается неподвижным, а подбородок двигается вверх и вправо. Потом голова возвращается в исходное положение. Подбородок поднимается вверх и влево;
   • Держите голову прямо, медленно поворачивайте ее вправо до упора, а потом в другую сторону.
5. Иглоукалывание. Воздействие на рефлекторные зоны устраняют спазм сосудов, нормализует обменные процессы и функционирование нервной системы в целом. Однако, несмотря на тысячелетний опыт, эффективность этого метода остается недоказанной.
6. Циркулярный душ. Душевая установка воздействует тонкими струями на кожу. Во время этой процедуры струи воды оказывают температурное воздействие и активизируют чувствительные рецепторы. Это повышает тонус мышц и нормализует кровообращение, обеспечивая отток венозной крови из полости черепа.

Симптомы, сопутствующие повышению внутричерепного давления

Симптомы ВЧД у взрослых следующие:

• Головная боль. Она увеличивается во время наклонов, чихания, кашля, разворота головы, при нарушении оттока спинномозговой жидкости. Болевые ощущения распирающие, они становятся интенсивнее к утреннему времени суток. Происходит это потому, что при лежачем положении увеличивается приток крови к области головы и более усиленно вырабатывается спинномозговая жидкость;
• Застойный диск зрительного нерва. Вены глаз наполнены кровью, извилисты. Пульс в венах значительно снижен;
• Патологии зрения. В глазах двоится, может ненадолго затуманиться. Также среди симптомов встречается сниженная реакция на свет, неравномерность зрачков, патология периферического зрения, перемежающая слепота;
• Невозможность закрытия глаза. При опущенном взгляде между веками виден верхний слой радужки из-за выпирания глазного яблока;
• Синяки под глазами. Если посмотреть внимательно, можно обнаружить, что они появляются вследствие переполнения мелких вен под нижним веком;
• Рвота и тошнота. Они возникают не только после еды. Рвота может быть фонтанирующая, при этом она не вызывает облегчение. Симптом проявляется из-за раздражения нервных окончаний рвотного центра, который находится в продолговатом мозгу;
• Потливость и озноб. Они проявляются приступами из-за патологий функционирования вегето-сосудистой системы;
• Вялость, повышенная утомляемость, раздражительность. Симптомы говорят о пирамидальной недостаточности, которая появляется вследствие сдавливания коры больших полушарий и продолговатого мозга;
• Депрессивное состояние и быстроменяющееся настроение появляются из-за сдавливания гипоталамуса;
• Болевые ощущения в области спины образовываются вследствие увеличения давления спинномозгового канала;
• Одышка, чувство нехватки воздуха – результат сдавливания дыхательного центра продолговатого мозга;
• Парез мышц. Появляется на одной руке или ноге или на одной стороне тела. Мышцы ослабляются, симптомы напоминают паралич;
• Чрезмерная чувствительность кожных покровов, «бегающие мурашки».

Признаки внутричерепного давления у взрослых при синдроме вегетативной дисфункции:

• симптомы гипертонии, гипотонии, перепады пульса;
• увеличение слюноотделения;
• диарея или запоры;
• потливость конечностей;
• удушье;
• головокружения;
• страх, тревожность;
• боли в животе и в сердце.

Инсультоподобные состояния могут привести к летальному исходу. Повышенное внутричерепное давление в этом случае проявляется в следующих симптомах:

• потеря сознания, кома;
• патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
• ослабление рук и ног;
• постоянная рвота;
• расстройство речи;
• патологии работы органов таза, выраженные в недержании или задержке кала и мочи;
• головокружение, приводящее к сложностям в ходьбе.

— частая, либо постоянная головная боль с тошнотой (т.н. упорная цефалгия);— повышение артериального давления, либо его скачки (дистония);— астения — вялость, утомляемость, раздражительность, снижение умственной деятельности, ухудшение памяти;— повышенная потливость, проявляющаяся приступообразно;— нарушение сознания, предобморочное состояние;— нарушение зрения: «мушки» перед глазами, отсутствие четкости, расширение зрачков без их реакции на свет;— темные круги под глазами, отечность век.

У младенцев, грудничков и детей дошкольного возраста ВЧГ постоянно колеблется в течение дня – это нормально! Причиной тому служат плач с надрывом, крик, сильный испуг, быстрый бег, прыжки, длительное купание в море. Как только ребенок успокаивается – все приходит в норму само собой. Тем не менее, повышенное внутричерепное давление у ребенка —  повод насторожиться.

Существует т.н. симптом Грефе, который могут заметить родители. Когда ребенок опускает вниз зрачки, то у него видны белки глаз, то есть, глаза имеют выпученный вид. Рефлекс Моро – ребенок отводит голову назад, а руки – в стороны, затем он сводит руки на груди, как бы, обнимая себя. Это нормальный рефлекс, который бывает при испуге малыша (резкий стук, крик, грохот). Если же этот рефлекс наблюдается в спокойном состоянии – то нужно непременно сказать об этом педиатру.

Еще есть такое понятие, как гидроцефалия. Это врожденное заболевание, характерное для новорожденных и имеющее генетические корни. Из-за избыточного присутствия ликвора в мозгу, внутричерепное давление у грудничка повышается, расширяя родничок. Таким образом, голова неестественно увеличивается в размерах.

Патологическое повышение ВЧД чаще всего связано с ударом по голове. Что касается других возможных причин, то ими могут являться:

• инфекционные заболевания;
• новообразования;
• инсульт;
• патологическое расширение сосудов мозга;
• судорожные припадки (эпилепсия);
• гидроцефалия, или водянка головного мозга (избыточное скопление ликвора в черепе);
• гипертоническое внутримозговое кровоизлияние;
• пониженное содержание кислорода в крови (гипоксемия);
• менингит, или воспалительное заболевание защитных мембран вокруг головного и спинного мозга.

В первую очередь повышенное ВЧД сопровождается головной болью, внезапной рвотой, болями в области спины, высоким артериальным давлением. Головная боль, как правило, возникает утром, часто будит больного. Во время сна мозг относительно плохо снабжается кислородом в результате небольшой гиповентиляции, а также слегка отекает в течение ночи из-за лежачего положения.

• двоение в глазах;
• отсутствие реакции зрачков на свет (глазной паралич);
• поверхностное дыхание;
• судорожные припадки;
• снижение умственных способностей;
• путаница в сознании (во времени, местоположении и людях).

Проблемы со зрением вызваны отёком зрительного нерва. Если состояние затянется, это может привести к зрительным нарушениям, атрофии зрительного нерва и в конечном счёте к слепоте. Возможны изменения в обычном поведении человека. Увеличение ВЧД является опасным для жизни состоянием. Человек, у которого проявляются подобные симптомы, должен немедленно получить медицинскую помощь. В критических случаях возникает потеря сознания и кома.

Помимо повышения ВЧД, перечисленные признаки могут возникать при других тяжёлых состояниях, включая инсульт, свежую травму головы или развитие опухоли мозга.

Симптомы доброкачественной внутричерепной гипертензии включают:

• помутнение зрения;
• эпизоды слепоты в одном или обоих глазах, которые сохраняются на несколько секунд;
• головные боли, возникающие за глазами, которые усугубляются движением глаз;
• звон в ушах;
• двоение в глазах;
• световые вспышки перед глазами;
• боль в области шеи, плеч или спины.

Спонтанная внутричерепная гипотензия, или пониженное ВЧД, может возникать в результате самопроизвольной утечки ликвора в другую полость тела. Чаще всего это происходит в результате поясничной пункции или других медицинских процедур, связанных с головным или спинным мозгом. Существуют различные медицинские технологии визуализации, которые помогают определить причину снижения ликвора.

Другие причины пониженного ВЧД включают:

• травмы или анатомический дефект черепа, через который происходит утечка цереброспинальной жидкости;
• длительный приём диуретиков без должного врачебного контроля;
• шейный остеохондроз и венозную недостаточность;
• сужение просвета шейных сосудов.

Пониженное ВЧД редко как-либо себя проявляет в начале развития патологии. А когда симптомы все же возникают, их бывает сложно отличить от проявлений главной болезни, явившейся корнем проблемы.

Симптомами пониженного ВЧД являются:

• вялость и слабость;
• хроническая усталость;
• сонливость и ощущение разбитости после полноценного по времени сна;
• тяжесть в голове, которая ощущается по бокам;
• проблемы с дыханием;
• артериальная гипотензия.

Головная боль — частый, но не обязательный спутник низкого ВЧД. Важно отметить, что она усиливается в положении сидя или стоя, но утихает — в горизонтальном положении.

Спинномозговая жидкость образуется путем сосудистых сплетений мозга и секреции железистых клеток. Она циркулирует в желудочках, удаляет продукты метаболизма мозговых клеток, защищает их от микробов, механических ударов. Здоровый человек имеет около 1 литра ликвора, который будет оставаться в норме. Показатель внутричерепного давления зависит не только от количества жидкости, но и от степени всасывания в венозные сосуды и условий циркуляции в желудочках.

Внутричерепное давление не является постоянной величиной. Медики его сравнивают с артериальным, которое в течение дня несколько раз повышается и поднимается, в зависимости от психоэмоционального состояния или физических нагрузок человека. Повышение внутричерепного давления у ребенка, особенно у грудничка, нередко вызвано такой врожденной патологией, как гидроцефалия мозга, которая, как правило, развивается еще при беременности матери. Если своевременно обнаружить и начать лечить это заболевание, то можно предупредить отставание развития малыша.

Когда спинномозговая жидкость скапливается в черепной коробке с избытком или он недостаточно полно всасывается в сосуды, то у человека возникает повышенное внутричерепное давление. Степень опасности этого состояния определяется темпами его нарастания: если ВЧД медленно повышается, то организм успевает адаптироваться к симптомам.

Повышенное внутричерепное давление не является самостоятельным заболеванием. Это может быть проявлением таких болезней, как:

1. Энцефалит, менингит.
2. Врожденные аномалии.
3. Сотрясения, ушибы, травмы, независимо от степени давности.
4. Гипоксии.
5. Опухоли мозга или его оболочек.
6. Внутричерепные гематомы, кровоизлияния.
7. Нарушение кровообращения в сосудах.
8. Алкогольные или медикаментозные отравления.

Основные причины и признаки повышения внутричерепного давления у взрослых

• Выпуклый пульсирующий родничок у ребенка в спокойном состоянии;
• Приступы замирания, зажимания, обмякания, судорог;
• Непроизвольные движения глаз;
• Несимметричность зрачков;
• Многократно повторяющиеся подергивания различных частей тела;
• Расхождение швов между костями черепа и их подвижность;
• Неравномерный тонус мышц – дистония. Одни мышцы расслабленны, как мягкое тесто, другие излишне напряжены;
• Вялость.

• Ходьба на носочках;
• Дрожание подбородка и рук;
• Вздрагивание во сне;
• Носовые кровотечения;
• Просвечивающиеся сосудики на лице и волосистой части головы – мраморная кожа;
• Плаксивость;
• Заикание;
• Повышенная возбудимость.

Кроме того, любые отклонения, выявленные на УЗИ или энцефалограмме, не доказывают наличие внутричерепной гипертензии у ребенка. Например, псевдокисты и расширения желудочков могут быть особенностями анатомического строения. Они не повышают ВЧД и не влияют на самочувствие и развитие ребенка.

Родители помните, что малышу, у которого действительно повышено внутричерепное давление настолько плохо, что он нуждается в немедленной госпитализации. Такое состояние невозможно не заметить. А вздрагивания и нарушения сна периодически случаются у всех здоровых детей по причине незрелости нервной системы.

• Повышенная чувствительность кожи – гиперстезия. Легкое касание кожи может  вызвать приступ плача у ребенка;
• Выпячивание глазных яблок. Ребенок не может полностью сомкнуть  веки. Когда он спит, можно видеть радужку глаза;
• Непропорционально большой размер головы;
• Выпячивание и пульсация большого родничка. Этот симптом можно объяснить повышением давления спинномозговой жидкости, давящей на череп изнутри и пульсацией крови в переполненных сосудах.
• Переполненная венозная сетка под кожей головы, из-за этого появляется синюшный оттенок кожи;
• Офтальмологические изменения: сходящееся косоглазие и разность зрачков при сдавливании зрительного и отводящего нервов;
• Мышечная дистония. Тонус мышц может быть значительно повышен – новорожденный прижимает руки к груди. Другие мышцы наоборот расслаблены.
• Ребенок плохо сосет грудь. Из-за недосыпания и плача новорожденный постоянно переутомлен, у него не хватает сил сосать;
• Обильное срыгивание вызванное перенапряжением мышц пресса

В том случае, если у ребенка выявлены один или несколько перечисленных признаков,

. Данные признаки говорят о том, что давление может быть повышено. Но ставить диагноз только на основании этих симптомов нельзя. Правильное решение в таком случае – обследование и систематическое наблюдение. Если симптомы прогрессируют, то необходимо лечение.

---