Прошло три месяца после инфаркта

Инфаркт миокарда, пришедший внезапно

Живет себе человек, как умеет и привык, один считает себя здоровым, другой потихоньку со стенокардией борется. И вдруг, в один не совсем прекрасный день, острая боль в области сердца останавливает привычный ход событий. «Люди в белых халатах», сирена, больничные стены… Говорить в такой момент об исходе рано, каждый случай – особенный, зависящий от степени поражения сердечной мышцы, от осложнений и последствий, которых так боятся кардиологи, больные и их родственники.

Тяжелое течение инфаркта с кардиогенным шоком, аритмией, отеком легких и прочими осложнениями требует немедленной госпитализации, реанимационных мероприятий и длительного периода реабилитации с профилактикой всех возможных последствий инфаркта:

1. Тромбоэмболии;
2. Сердечной недостаточности;
3. Аневризм;
4. Перикардитов.

Некоторые считают, что существует какое-то определенное число инфарктов, которое человек может перенести. Конечно, это не так, поскольку первый инфаркт может оказаться настолько тяжелым, что станет последним. Или мелкоочаговые инфаркты, не столь грозные в момент своего развития, но дающие серьезные отдаленные последствия.

Нельзя также однозначно ответить, сколько живут после инфаркта, ведь смертельным может оказаться первый. В иных случаях человек может прожить и 20 лет после ИМ полноценной жизнью без инвалидности. Все это зависит от того, как повлиял перенесенный ИМ на систему гемодинамики, какие осложнения и последствия были или не были и, конечно, от того, какой образ жизни ведет больной, как он борется с болезнью, какие меры профилактики принимает.

Физическая активность после инфаркта миокарда

Реабилитация после инфаркта включает физические нагрузки. Лечебная физкультура может быть назначена еще в больнице, всегда проходит под наблюдением специалиста. Спустя год после инфаркта сердечная мышца уже зарубцевалась, и поэтому двигательная активность может быть интенсивнее.

Рекомендованные виды спорта относятся к категории аэробных, а все упражнения должны делаться без лишнего напряжения. Подойдут такие занятия:

• Ходьба.
• Езда на велосипеде.
• Легкий бег (не более 30 минут, чередующийся с ходьбой).
• Йога.
• Бадминтон.
• Плаванье.

Если был перенесен обширный инфаркт, а восстановление идет медленно, достаточными физическими нагрузками будут утренняя зарядка, прогулки на свежем воздухе перед сном.

Отношение к отдыху и физическим упражнениям после ИМ значительно изменилось за последние сто лет с точки зрения реабилитации сердечных пациентов.

• В 1930 году после сердечного приступа назначали строгий постельный режим в течение двух месяцев.
• В 1956 году незначительная активность в виде ходьбы стала рекомендоваться уже через две недели после ИМ. Это не самое удачное достижение, но уже прогресс.
• В 60-е годы проводятся разные исследования сердечно-сосудистых изменений во время тренировки. Начали делаться первые попытки использования упражнений в качестве терапевтического метода.
• В 80-е годы уже появились исследования, показывающие значительные преимущества по снижению факторов риска, смертности и частоты рецидивов у пациентов, прошедших комплексную программу упражнений.
• В 90-х годах исследования дают дополнительные интересные факты, свидетельствующие о медленной эволюции коронарной болезни, снижении стресса и улучшения качества жизни на фоне физического напряжения.

Хотя существуют десятки и сотни исследований, показывающих эффективность усилий по снижению смертности, частоте рецидивов, улучшению качества жизни, многие врачи (в том числе кардиологи!) запрещают заниматься физическими упражнениями. Почему? Это как раз то отношение, которое должно быть изменено, поскольку оно не согласуется с достижениями в медицинской науке.

Действительно, реабилитация физическими упражнениями обязательно должна проводиться в специализированных центрах и адаптироваться к каждому пациенту после детального обследования. После этих испытаний устанавливается уровень допустимой нагрузки для конкретного больного, при этом сердце и организм не страдают от недостатка кислорода.

В настоящее время известно много положительных эффектов от программы реабилитации упражнениями, предназначенной для пациентов с сердечными заболеваниями. Среди них можно указать на:

• снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления;
• более эффективное использование кислорода мышцами, включая сердечную;
• улучшение кровоснабжения сердца;
• улучшение физической работоспособности на 20-30%;
• снижение воспалительных биомаркеров (фибриногена, С-реактивного белка);
• снижение ЛПНП-холестерина и триглицеридов и адгезия тромбоцитов;
• 25%-ное снижение сердечно-сосудистой смертности и риска внезапной смерти на 20%;
• регрессия атероматозных повреждений;
• образование новых кровеносных сосудов;
• снижение уровня стресса и депрессии.

Некоторые люди беспокоятся на счет возобновления секса после сердечного приступа. В течение нескольких недель, то есть в период основной реабилитации, от интимной близости лучше всего воздержаться. Если наблюдается положительная динамика в восстановлении здоровья, то возвращение к сексуальным отношениям не должно вызывать никаких проблем.

Если секс вызывает боли в области сердца или приступы стенокардии, нужно обязательно сообщить об этом своему врачу.

Некоторые мужчины обнаруживают, что у них возникают проблемы с получением или поддержанием эрекции (эректильной дисфункции) после сердечного приступа. Эти проблемы могут быть вызваны эмоциональным стрессом или лекарствами, такими как бета-блокаторы. Однако импотенция может также иметь другие причины.

Роль диеты в реабилитации после инфаркта

К важным аспектам комплексного лечения инфаркта миокарда относится реабилитация, которая включает ряд медицинских и социальных мероприятий, настроенных на восстановление здоровья и, по возможности, трудоспособности. Ранние занятия лечебной физкультурой способствуют возвращению человека к физической активности, однако начинать ЛФК можно только с разрешения врача и в зависимости от состояния больного и степени повреждения миокарда:

• Средняя степень тяжести позволяет приступить к занятиям буквально на 2-3 сутки, в то время как при тяжелой необходимо подождать неделю. Таким образом, ЛФК начинается уже на госпитальном этапе под контролем инструктора по лечебной физкультуре;
• Приблизительно с 4-5 дня больному можно некоторое время посидеть на кровати, свесив ноги;
• С 7 дня, если все идет нормально, без осложнений, можно делать несколько шагов возле своей постели;
• Через недельки две можно разгуливать по палате, если это разрешено врачом;
• Больной находится под постоянным контролем и в коридор может выйти только с 3  недели пребывания, а если позволяет состояние, то инструктор поможет ему освоить несколько ступенек лестницы;
• Пройденное расстояние увеличивается постепенно и через некоторое время больной преодолевает дистанцию в 500-1000 метров, не оставаясь при этом в одиночестве. Медработник или кто-то из родственников находится рядом, чтобы следить за состоянием пациента, которое оценивается по ЧСС и уровню артериального давления. Чтобы эти показатели были достоверными, за полчаса до прогулки и через полчаса после нее больному измеряется АД и снимается ЭКГ. При отклонениях, указывающих на ухудшение состояния, пациенту физические нагрузки уменьшаются.

Если же у человека все идет замечательно, он может быть переведен на реабилитацию после инфаркта миокарда в пригородный специализированный кардиологический санаторий, где под наблюдением специалистов он будет заниматься лечебной физкультурой, совершать дозированные пешие прогулки (5-7 км ежедневно), получать диетическое питание и принимать медикаментозное лечение. Кроме этого, для укрепления веры в благополучный исход и хорошие перспективы на будущее, с пациентом будет работать психолог или психотерапевт.

Это классический вариант всего комплекса лечения: инфаркт – стационар – санаторий – возвращение к труду или группа инвалидности. Однако есть инфаркты, выявляемые при обследовании человека, например, в случае профосмотра. Такие люди тоже нуждаются в лечении и реабилитации, а еще больше в профилактике.

Больной может попасть к врачу в любом постинфарктном периоде. При детальном обследовании лиц, перенесших инфаркт, выясняется, что многие из них имеют:

1. Ту или иную степень ожирения;
2. Высокий холестерин и нарушение липидного спектра;
3. Артериальную гипертензию;
4. Вредные привычки.

Если курение, употребление алкогольных напитков можно как-то запретить (или уговорить?) и таким образом исключить негативное действие этих факторов на организм, то борьба с лишним весом, гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией – дело не одного дня. Однако давно замечено и научно доказано, что диета может помочь во всех случаях одновременно.

Существует великое множество всевозможных диет, однако все они имеют общие принципы построения, взяв на вооружение которые, уже можно добиться значительных успехов:

• Уменьшить калорийность принимаемой пищи;
• Избегать заедания плохого настроения углеводами (кушать конфеты, пирожные, тортики – такие сладенькие и вкусненькие, очень нежелательно, поэтому лучше к ним вообще не прикасаться);
• Ограничить употребление жирных блюд животного происхождения;
• Исключить такие любимые добавки к основным блюдам, как соусы, острые закуски, пряности, которые способны неплохо возбуждать и без того нормальный аппетит;
• Количество поваренной соли довести до 5 г в сутки и не превышать этот уровень, даже если что-то окажется не таким уж и вкусным без нее;
• Выпивать не более 1,5 литра жидкости в сутки;
• Организовать многоразовый прием пищи, чтобы чувство голода не преследовало, а желудок был наполнен и не напоминал о голоде.

У людей, имеющих избыточный вес, диета после инфаркта миокарда должна быть направлена на снижение массы, что позволит уменьшить нагрузку на сердечную мышцу. Вот приблизительный однодневный рацион:

1. Первый завтрак: творог – 100 г, кофе (некрепкий) без сахара, зато с молоком – стакан объемом 200 мл;
2. Второй завтрак: 170 г заправленного сметаной салата из свежей капусты, желательно без соли или с самым минимальным ее количеством;
3. Обед состоит из 200 мл вегетарианских щей, 90 г отварного нежирного мяса, 50 г зеленого горошка и 100 г яблок;
4. В качестве полдника можно съесть 100 г творога и запить его 180 мл отвара шиповника;
5. Вечерний прием пищи рекомендуется ограничить отварной рыбой (100 г) с овощным рагу (125 г);
6. На ночь позволено выпить 180 г кефира и съесть 150 г ржаного хлеба.

Эта диета содержит 1800 ккал. Конечно, это приблизительное меню одного дня, поэтому питание после инфаркта не ограничивается только перечисленными продуктами, а для больных, имеющих нормальный вес, рацион значительно расширяется. Диета после инфаркта миокарда хоть и ограничивает употребление жиров (животных) и углеводов (нерафинированных и рафинированных), но исключает их только при определенных обстоятельствах, чтобы дать человеку возможность избавиться от лишнего веса.

С больными без лишнего веса все проще, им устанавливается диета с суточной калорийностью 2500-3000 ккал. Ограничивается употребление жиров (животных) и углеводов (нерафинированных и рафинированных). Суточный рацион делится на 4-5 приемов. Кроме этого, пациенту рекомендуют проводить разгрузочные дни.

Расширение рациона тоже не следует понимать буквально: если можно есть после инфаркта овощи и фрукты, нежирное мясо и молочные продукты, в общем-то, без ограничений, то совсем не рекомендуется кушать сладкие кондитерские изделия, жирные колбасы, копчености, жареные и острые блюда.

Алкоголь, будь то армянский коньяк или французское вино, больным, перенесшим инфаркт, не рекомендуется. Не нужно забывать, что любой алкогольный напиток вызывает увеличение частоты сердечных сокращений (стало быть, тахикардию), а, кроме этого, повышает аппетит, что реконвалесценту совсем ни к чему, ведь это дополнительная нагрузка, хоть и пищевая.

Диетотерапия начинается со стационара, продолжается в санатории и на дому. Нужно убедить больного бросить курить и употреблять алкоголь, если он это делает. А также нормализовать массу тела, чтобы снизился холестерин и нормализовался липидный профиль. И постоянно, пожизненно, применять препараты, нормализующие артериальное давление, а также антитромботическую терапию.

Говоря о диете, стоит отметить, что необходимо отказаться от жаренной, острой, жирной пищи, ограничить количество поваренной соли, и, употребляя жидкость, отдавать предпочтение чистой питьевой воде, а не чаю, кофе и газировке. И, конечно, не злоупотреблять жидкостью, чтобы не отекали ножки. Забыть о соусах, к сожалению! Конечно, ограничить тортики. Стараться питаться дробно, не перегружая организм.

Основной упор в диетотерапии отводится борьбе с лишним весом, гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией. Необходимо снижать массу тела не более 3 – 5 кг в месяц. В любой диете нужно взять на вооружение несколько принципов:

• Снизить калорийность питания
• Исключить или свести к минимуму употребление «быстрых углеводов», т.е. сладкого
• Ограничить жирную пищу
• Количество поваренной соли должно быть не более 5 г в сутки
• Употреблять не более 1,5 л жидкости в сутки
• Есть мало и понемногу

Такой диеты нужно придерживаться пожизненно.

Примерное однодневное меню:

1. Первый завтрак: мясо отварное 50 г, винегрет с растительным маслом, чай с обезжиренным молоком 200 мл
2. Второй завтрак: салат с морской капустой 150 г
3. Обед: овощной суп 250 мл, отварное мясо с картофелем 55/150
4. Полдник: отвар шиповника 200, яблоко 100
5. Ужин: рыба, запеченная с овощным гарниром 130/250 г
6. На ночь кефир 200 мл.

Трудоустройство и инвалидность

Больные с 3-4 функциональным классом получают группу инвалидности с полным исключением физических нагрузок. Больным с 1-2 ФК обычно переводят на облегченный труд.

Больным после инфаркта миокарда противопоказан тяжелый физический труд, суточные и 12-ти-часовые дежурства.

Больные после инфаркта наблюдаются в поликлинике с диагнозом постинфарктный кардиосклероз. Получить санаторно-курортное лечение он может только через год.

Подведем итог. Пациенту и близким, ухаживающим за ним, важно распределить свое внимание на 8 пунктов реабилитации после инфаркта миокарда. Во-первых, это умеренная физическая нагрузка. Не стоит себя жалеть, но и усердствовать с физическим трудом (на грядках, например) опасно.

Во-вторых — особое внимание диете, это станет стилем питания на всю жизнь и будет профилактикой других инфарктов. Третий пункт — избегать переутомления, стрессов. Окружите пациента вниманием и позитивом.

На четвертом месте расположился психолог. Если вначале реабилитации психолог необходим, то дома роль психолога могут взять на себя близкие пациента, перенесшего инфаркт. Создайте копилку счастливых примеров жизни после инфаркта, историй как болезнь преобразила жизнь человека. Помогите себе или своим близким получить максимальную пользу для души и саморазвития в сложившихся обстоятельствах.

Если до инфаркта присутствовало курение и злоупотребление алкоголем, то во избежание повторных инфарктов миокарда жизненно необходимо освободиться от груза зависимостей. Сюда же можно отнести и зависимость от вредных продуктов, приводящих к ожирению.

Питание людей, перенесших инфаркт миокарда

Очень важно соблюдать леченое для профилактики осложнений и повторных инфарктов. Прежде всего, нужно привести в норму вес, однако пользоваться строгими диетами нельзя. Из рациона исключаются:

• Жирное и жареное мясо.
• Полуфабрикаты.
• Мучное, особенно сладкая сдоба.
• Алкоголь.
• Шоколад и кофе.

Необходимо уменьшить количество соли. Диета основывается на фруктах и овощах, отварном нежирном мясе, рыбе, кисломолочной продукции, кашах.

Изменение питания может иметь большое значение. Исследования показывают, что люди, которые едят здоровую пищу, могут вдвое уменьшить свой шанс на развитие повторного сердечного приступа по сравнению с теми, кто не питается правильно.

Нужно кушать по крайней мере пять порций различных фруктов и овощей каждый день. Они богаты витаминами и минералами. Можно употреблять их свежими, замороженными или сушеными.

Важно ограничить количество животного жира. Необходимо стараться избегать употребления в пищу продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров. В частности, не полезны после ИМ пироги с мясом, колбасы, масло, сливки, твердый сыр, пирожные, печенье и продукты, содержащие кокосовое или пальмовое масло.

Уменьшение потребления соли также благотворно отражается на здоровье. Многие продукты содержат скрытую соль. Снижение потребления соли может уменьшить риск рецидива сердечного приступа, а также других сердечно-сосудистых заболеваний.

Средиземноморская диета – именно то, что нужно больному, перенесшему инфаркт миокарда, поскольку она отвечает всем вышеперечисленным требованиям к питанию.

• Считается, что питание в средиземноморском стиле является одним из лучших способов уменьшить риск сердечного приступа. Этот вид диеты включает, чаще всего, домашнюю птицу вместо красного мяса, много цельнозерновой муки и хлеба, большое количество фруктов, овощей, оливкового масла и рыбы. Также такое питание богато различными видами масла.

Практика здорового питания (описанного выше) поможет снизить уровень холестерина. Кроме того, большинству людей, страдающих сердечными заболеваниями, рекомендуется принимать статиновую терапию. Статины способствуют уменьшению количества холестерина, содержащегося в печени. В целом, чем ниже уровень этого вещества, тем лучше.

Симптомов мало, а прогноз «невеселый»

Бессимптомные и малосимптомные варианты ИМ, больше свойственные мелкоочаговому инфаркту, являются особой и довольно серьезной проблемой. Для бессимптомной формы характерно полное отсутствие болевых ощущений и других, каких бы то ни было симптомов, поэтому ИМ выявляется позже и случайно (на ЭКГ – рубец на сердце).

Другие варианты инфаркта, имеющие крайне скудную неспецифическую клиническую картину, тоже часто становятся причиной запоздалого установления диагноза. Хорошо, если те немногочисленные, характерные для многих заболеваний признаки, насторожат больного, и он обратиться к врачу:

1. Умеренная тахикардия;
2. Слабость с потливостью, выраженная в большей степени, чем обычно;
3. Снижение артериального давления;
4. Кратковременное повышение температуры до субфебрильной.

В общем, свое состояние больной может оценивать, как «что-то не так», но в поликлинику не обращаться.

Такие формы ИМ наиболее часто приводят к тому, что больной никуда не обращается, медикаментозное лечение не получает, ограничения, свойственные для подобной патологии на него не распространяются. По истечении времени состояние человека при снятии электрокардиограммы  станет квалифицироваться, как инфаркт, перенесенный на ногах, который, впрочем, не проходит без осложнений, хоть и несколько отсроченных во времени. Последствиями таких вариантов ИМ являются:

• Рубец, который нарушит нормальную структуру сердечной мышцы, что усугубит течение патологического процесса в случае повторного инфаркта;
• Ослабление сократительной функции миокарда и, как следствие, низкое давление;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Возможность формирования аневризмы;
• Тромбоэмболия, поскольку пациент не принимал специального лечения, снижающего образование тромбов;
• Перикардит.

Следует сказать, что осложнения инфарктов, перенесенных на ногах, более выражены, чем леченных в стационаре, поскольку никаких профилактических назначений человек не получал, поэтому как только ему станет известно о перенесенном заболевании, визит к врачу откладывать нельзя. Чем раньше будут приняты меры профилактики, тем меньше последствий инфаркта будет иметь больной.

Среди разнообразных отклонений в работе сердца есть такое явление, как экстрасистолия. Эта патология является одной из самых часто встречающихся разновидностей аритмий, то есть нарушений сердечного ритма.

Симптомы

Экстрасистолия сердца — явление, когда внезапно возникает внеочередное сердечное сокращение (или несколько). При этом сокращение может охватывать как весь орган, так и его отдельные части. Причины экстрасистолии разнообразны. Она может возникнуть как на фоне сильного стресса или большой физической нагрузки, так и после употребления больших доз кофеина, алкоголя, никотина.

Часто единичные экстрасистолы провоцирует дефицит магния, калия, кальция, натрия — это негативно влияет на способность миокарда проводить импульсы. При этом такое явление может встречаться как у людей с сердечными недугами, так и у совершенно здоровых. Возраст тоже имеет значение. По некоторым исследованиям, около 70% пациентов старше 50 лет страдают такими нарушениями.

Как же возникает подобный сбой сердечного ритма? В сердце под воздействием определенных причин появляются очаги повышенной активности, которые находятся за пределами синусового узла. Эти очаги и посылают импульсы, которые вызывают сокращение миокарда во время диастолы (то есть ее расслабления).

Развитие экстрасистолии сопровождается такими симптомами:

• ощущение мощного сердечного толчка;
• чувство нехватки воздуха;
• боли в сердечной области;
• тревога;
• слабость;
• повышенная потливость.

Также пациенты отмечают, что в такие моменты сердце будто переворачивается в груди, на какое-то мгновение замирает. Экстрасистолия у детей часто может проходить вообще бессимптомно, и выявляют ее случайно, во время плановых осмотров.

Алкоголь после инфаркта миокарда

Некоторые исследования показывают, что употребление небольшого количества алкоголя может быть полезным для сердца. Точная доза неизвестна, но она явно очень небольшая. Поэтому наиболее верное решение – отказаться от алкоголя вовсе. Все же в крайнем случае можно ограничиться следующими рекомендациями:

• Мужчины должны пить не более 14 единиц алкоголя в неделю, эти единицы должны быть распределены на протяжении недели, при этом должно быть как минимум два дня в неделю вовсе без алкоголя.
• Женщины должны пить не более 10 единиц алкоголя в неделю, эти единицы должны быть распределены на протяжении недели, при этом должно быть как минимум два дня в неделю без алкоголя.
• Беременные женщины и женщины, пытающиеся забеременеть, вообще не должны употреблять алкоголь.

Единицы алкоголя (они же юниты) – это понятие, которое было введено в Великобритании в 1987 году. С их помощью указывают количество 100% этанола в граммах или миллилитрах с учетом того, что 1 юнит – это 10 грамм чистого спирта.

Таким образом, одна единица алкоголя составляет примерно 125 мл крепкого пива, 25 мл водки или две трети небольшого бокала вина.

Нетипичные проявления ИМ затрудняют его диагностику

О том, что у человека был или есть инфаркт, трудно судить при наличии нетипичного течения заболевания. Например, его можно иной раз перепутать с желудочно-кишечными расстройствами, что носит название абдоминального синдрома. Конечно, не мудрено заподозрить патологию желудочно-кишечного тракта при следующих клинических проявлениях:

1. Интенсивных болях в эпигастральной области;
2. Тошноте с рвотой;
3. Вздутии и метеоризме.

Еще больше с толку в таких случаях сбивают определенные болезненные ощущения в желудке при пальпации и напряжение мышц брюшной стенки, тоже сопровождаемое болью.

Церебральная форма инфаркта миокарда настолько маскируется под инсульт, что даже врачи затрудняются быстро установить диагноз, тем более, что ЭКГ не проясняет картину, поскольку атипична и в динамике дает частые «ложноположительные» изменения. А вообще, как не заподозрить инсульт, если явно прослеживаются его признаки:

• Боль в голове;
• Головокружение;
• Мнестические расстройства;
• Двигательные и чувствительные нарушения.

Между тем, сочетание инфаркта и инсульта одновременно – явление не очень частое и, скорее всего, маловероятное, но возможное. При крупноочаговом трансмуральном ИМ нередко отмечается нарушение кровообращения головного мозга, как проявление тромбоэмболического синдрома. Естественно, подобные варианты непременно должны учитываться не только в период лечения, но и реабилитации.

Вождение и перелет после инфаркта миокарда

Следует знать, что нельзя садиться за руль автомобиля, по крайней мере, через четыре недели после сердечного приступа. Затем, при условии, что отмечается удовлетворительное восстановление здоровья, разрешается непродолжительное вождение . Однако, если на фоне езды возникает стенокардия, от вождения нужно отказаться, по крайней мере, пока приступы не будут хорошо контролироваться.

Относительно перелетов, то обычно пострадавший от ИМ может их совершать через две-три недели после сердечного приступа, и то при отсутствии осложнений. При этом должна отмечаться следующая положительная динамика:

• Больной вернулся к своим обычным повседневным занятиям.
• Общее состояние стабильно.
• Отсутствуют симптомы сердечно-сосудистого заболевания или они хорошо контролируются.

Как правило, перед вылетом разумно проконсультироваться со своим лечащим врачом, оператором поездки, авиакомпанией и страховой компанией относительно предстоящего путешествия.

Стресс, беспокойство и расслабление

Считается, что стресс может вызвать сердечный приступ. Однако медицинские исследования не подтвердили этого.

Однако, находясь в тревожном состоянии, можно в целом чувствовать себя намного хуже. При этом у некоторых людей есть необоснованные опасения и неправильные убеждения в отношении сердечных приступов, которые могут вызывать симптомы беспокойства.

Не нужно бояться разговаривать с врачом, особенно если есть проблемы со здоровьем. Дополнительно полезно научиться позитивно расслабляться, что позволит улучшить общее самочувствие и контроль над сложившейся ситуацией.

Способ расслабления

Чтобы расслабиться, можно попробовать выполнить приведенные ниже действия в течение 2-3 минут. Важно практиковать это каждый день, пока упражнение не станет получаться естественно , и не обнаружится, что это уменьшает беспокойство. Затем прием можно будет делать регулярно в любой стрессовой ситуации:

• В основном нужно использовать нижнюю грудную мышцу (диафрагму), чтобы правильно дышать. Диафрагма – большая мышца, располагающаяся под легкими. Она тянет легкие вниз, что позволяет расширить их объем, в результате чего больше воздуха проникает внутрь. Когда человек начинает беспокоиться, он склонен забывать использовать эту мышцу и часто задействует мышцы верхней части грудной клетки и плеч. В результате дыхание становится поверхностным. Таким образом, человек дышит быстрее и чувствует себя тревожно.
• Можно проверить, используется ли диафрагма, если попробовать ее почувствовать чуть ниже грудины в верхней части живота. Если при этом немного кашлянуть, можно почувствовать, как диафрагма выталкивает руку. Если подержать свою руку в этой области, можно почувствовать, как она двигается и насколько продолжительный выдох во время дыхания.
• Нужно попытаться расслабить плечи и мышцы верхней части грудной клетки во время дыхания. С каждым вдохом стоит сознательно стараться расслабить эти мышцы, особенно пока диафрагма не будет участвовать в дыхании автоматически.

После выписки – в санаторий

После выписки из стационара, больной, отнесенный к 1 или 2 функциональному классу, на следующий день вызывает на дом кардиолога, который составляет план дальнейших реабилитационных мероприятий. Как правило, больному назначается 4-х недельное наблюдение медперсонала в санатории кардиологического профиля, где пациенту самому  ни о чем беспокоиться не нужно, он обязан будет лишь выполнять утвержденную программу, предусматривающую, кроме диетотерапии:

• Дозированные физические нагрузки;
• Психотерапевтическую помощь;
• Медикаментозное лечение.

В основе программ физической реабилитации положена классификация, включающая следующие категории:

1. Тяжесть состояния пациента;
2. Выраженность коронарной недостаточности;
3. Наличие осложнений, последствий и сопутствующих синдромов и заболеваний;
4. Характер перенесенного инфаркта (трансмуральный либо нетрансмуральный).

После определения индивидуальной толерантности к нагрузкам (велоэргометрическая проба), пациент получает оптимальные для себя дозы физических тренировок, направленных на увеличение функциональных возможностей миокарда и улучшение питания сердечной мышцы за счет стимуляции обменных процессов в ее клетках.

Противопоказаниями к назначению тренировок являются:

• Аневризма сердца;
• Выраженная сердечная недостаточность;
• Виды аритмий, реагирующие на физическую нагрузку усугублением нарушения ритма.

Физические тренировки проводятся под контролем специалиста, они направлены на предотвращение повторного инфаркта, увеличение продолжительности жизни, но вместе с тем, они не могут предупредить наступление внезапной смерти в отдаленном будущем.

Кроме дозированных нагрузок, физическая реабилитация после инфаркта включает в себя и такие методы, как лечебная физкультура (гимнастика), массаж, терренкур (дозированная ходьба).

Однако рассуждая о тренировках больного, следует заметить, что не всегда они идут гладко. В восстановительном периоде врач и больной могут столкнуться с определенными симптомокомплексами, свойственными реконвалесцентам:

1. Сердечно-болевым синдромом, к которому добавляются кардиалгии, обусловленные остеохондрозом грудного отдела позвоночника;
2. Признаками сердечной недостаточности, проявляющимися тахикардией, увеличением размеров сердца, одышкой, влажными хрипами, гепатомегалией;
3. Синдромом общей детренированности организма пациента (слабость, боли в нижних конечностях при ходьбе, снижение силы в мышцах, головокружение);
4. Невротическими расстройствами, поскольку больные, задаваясь вопросом «Как жить после инфаркта миокарда?», склонны впадать в тревожно-депрессивные состояния, начинают бояться за свою семью и любую боль принимают за повторный инфаркт. Разумеется, таким пациентам нужна помощь психотерапевта.

Кроме этого, реконвалесценты получают антикоагулянтную терапию для предотвращения образования тромбов, статины с целью нормализации липидного спектра, противоаритмические средства и другое симптоматическое лечение.

Возвращение на работу

На сегодняшний день инфаркт можно по праву считать одной из самых распространенных патологий в мире. Чаще всего он приводит к смерти больного. Но иногда болезнь не заканчивается летальным исходом, и человеку приходится нести нелегкую ношу.

После пережитого инфаркта от приступов никто не застрахован. Это сказывается на качестве жизни человека.

Скорее всего, медики сочтут нецелесообразным больному иметь следующие нагрузки:

• прибегать к занятиям спортом;
• летать на самолетах;
• постоянно пить кофе.

Для занятиях подобной деятельностью человеку, пережившему инфаркт, нужен длительный период реабилитации. А что касается вождения машин? Можно ли работать водителем после инфаркта миокарда? В этом случае медики уверяют: вернуться к этому делу можно, но только после полного восстановления функций организма.

Мнение врачей

Иногда вождение автомобилем после перенесенного инфаркта оказывается не только невредным, но даже полезным занятием. Андрей Раскин, врач-кардиолог, считает: «Вернуться за руль можно, но только в том случае, если водитель уверен в себе. Его не должны беспокоить тревога, страх, раздражение; он должен чувствовать себя уютно — вот главный критерий. В противном случае за руль лучше и не садиться.»

Нет единого мнения, когда именно можно начать вождение автомобиля. Кому-то хватает и 1 месяца на восстановление, кому-то нужно намного больше времени. Но в среднем на требуемое восстановление организма уходит около 2 месяцев, и человек после лечения в санатории или больнице может потихоньку начинать вождение.

Старайтесь не ехать на машине в путешествие, особенно дальнее (на загородную дачу, садовые участки или в другие города), да и еще в одиночку. Вам будет намного комфортнее и спокойнее, если с вами рядом будут знакомые или близкие люди. Все-таки дорога — это не шутка, случиться может всякое! Трассы следует брать незагруженные, легкие; время езды тоже нужно ограничить.

Если машина вам нужна для работы, все эти нюансы можно уладить со своим начальством — это вполне регламентировано законами Российской Федерации. Для вождения выберите удобное для вас время и предоставьте вышестоящим должностным лицам справку ВКК (врачебно-квалификационная комиссия). Она выписывается лечащим врачом и заведующим поликлиникой или заведующим отделением поликлиники.

Если же вы все-таки устроились на работу водителем автотранспорта после перенесенного инфаркта, следует соблюдать крайнюю осторожность. Это факт делает вас ответственным не только за свою жизнь, но и за жизнь людей, участвующих в дорожно-транспортном движении. При себе всегда нужно иметь нитроглицерин и все необходимые медикаменты. Следует не просто поддерживать, а строго соблюдать установленный курс лечения — это важный аспект для безопасной езды водителя.

Конечно, особенно важно следует относиться непосредственно к поездке. Но и тут нужно знать меру. Перед тем как сесть в машину, постарайся дать оценку своему самочувствию. Дискомфорт, неприятные ощущения в области грудной клетки, повышенное давление могут стать причиной очередного сердечного приступа. В таких случаях следует принять дополнительную дозу нитроглицерина и временно воздержаться от езды на автотранспорте.

Исключения

У таких больных периодически наступает потеря сознания. Эти люди сами понимают, какую опасность они несут при вождении автомобиля. Врачи твердят им то же самое, но при этом прав у таких больных никто не забирает. Однако это дело временное, до первой медкомиссии, где больной зачастую слышит отрицательный ответ.

Но можно ли считать это справедливым? С одной стороны, человек трудится, зарабатывает себе на жизнь, спокойно, без суеты, с удобством едет по городу, избегая дискомфорта в метро, троллейбусах, автобусах и прочем общественном транспорте. Но с другой стороны, по факту в любой момент у него может проявиться острая боль, нарушение циркуляции кровообращение или, хуже того, летальный приступ. Ситуация очень спорная. Однако, к сожалению, нигде четко не прописано, как следует поступать с больным в этой ситуации.

Хорошо это или плохо, но в Российской Федерации работа водителем после перенесенного инфаркта строго запрещена. Этот закон по сей день действует и предлагает некую альтернативу: профессиональные водители по заключению врачебно-трудовой экспертной комиссии (ВТЭК) имеют право применять накопленные навыки и знание смежных профессий на новых рабочих местах.

Водителями, как правило, они уже не смогут быть, но трудиться диспетчером, ремонтировать машины, а иногда даже (только с соглашения ВТЭК) и сесть за руль и проехаться по территории рабочей базы вполне возможно. При таком раскладе социальный статус человека снижается, ему присваивают группу инвалидности третей степени, что дает ему право на получение пенсии.

В заключение можно сказать, что, скорее всего, человек, перенесший инфаркт, все-таки сможет вернуться к вождению транспортным средством. Однако следует научиться контролировать состояние своего здоровья и стресс, причем куда лучше, чем делали это раньше.

После сердечного приступа большинство людей могут вернуться к работе в течение 2-3 месяцев. Однако в этом вопросе требуется сугубо индивидуальный подход. Например, некоторые больные, у которых был микро-инфаркт, и они чувствуют себя хорошо, возвращаются на работу раньше. С другой стороны, другие пациенты с текущими симптомами или осложнениями, такими как боль в груди или сердечная недостаточность, может потребоваться больше времени, чтобы выполнять прежнюю работу или перевестись на более легкий вид деятельности.

У некоторых людей неправильные взгляды на работу после сердечного приступа. Например, они могут ошибочно считать, что стресс, связанный с работой, был причиной их сердечного приступа, и с этого момента нужно облегчить ситуацию. Тем не менее увеличение активности часто предпочтительнее после инфаркта миокарда.

Также в ряде случаев считают, что физическая работа должна быть исключена. Опять же, это обычно не так, особенно если определяется хорошее самочувствие. Действительно, физические упражнения часто благотворно влияют на сердце. В дополнение для многих людей возвращение на работу является важной частью восстановления качества жизни.

Возможные варианты решения:

• Важно обсудить с врачом, когда можно вернуться на работу.
• Нужно организовать поэтапное возвращение на работу, особенно если работодатель лояльно к этому относиться.
• Можно начать с альтернативных полдня и постепенно увеличивать нагрузку в течение 2-3 недель.
• Лучше начинать с легких или менее сложных задач.
• Важно использовать дополнительные периоды отдыха, особенно если появилась усталость.

Некоторые люди считают досрочный выход на пенсию после сердечного приступа лучшим решением, поскольку будущее может быть неопределенным. Тем не менее очень важно, чтобы больной соглашался на такое по правильным причинам, а не исходя из страха или неправильных убеждений о своем сердце.

Реабилитация после инфаркта миокарда: ЛФК и психолог

Большое значение в реабилитации больного играет ЛФК. При средней тяжести состояния больному можно начинать занятия ЛФК с разрешения врача и вместе с инструктором на 2-3 день после инфаркта. А при тяжелом состоянии приходится ждать неделю.

Чаще всего больному разрешают сидеть на кровати на 4-5 день, на 7 день можно немного походить возле кровати. И только через 2-3 недели больной может ходить от кровати до лестницы. Через некоторое время расстояние, которое проходит больной, увеличивается до 500 – 1000 м с инструктором. При этом необходимо тщательно следить за ЧСС, АД и ЭКГ пациента. Если есть отклонения, то необходимо уменьшить нагрузки.

Если все идет хорошо, то больного переводят в специальный кардиологический санаторий, где он занимается ЛФК, ходит пешком 5-7 км каждый день, получает диетпитание и принимает лекарственные препараты. Также в санатории есть психологи и психотерапевты, которые настраивают больного на благополучный исход. После стационара больной либо возвращается к труду, либо идет на инвалидность.

Для того, чтобы рассчитать тренировки пациенту, перенесшему инфаркт, необходимо не только учитывать тяжесть состояния, но и для ясности ввести понятие функционального класса.

1. Первый функциональный класс – это пациенты, перенесшие мелкоочаговый инфаркт миокарда с незначительными повреждениями
2. Второй функциональный класс – это также пациенты, которые перенесли мелкоочаговый инфаркт миокарда, но с осложнениями, а также пациенты, перенесшие крупноочаговый инфаркт, но с минимальными осложнениями.
3. Третий ФК – это больные, перенесшие мелкоочаговый ИМ без осложнений и с частыми приступами стенокардии (4 – 6 раз в сутки)
4. Четвертый ФК
   • Больные с мелкоочаговым инфарктом и с серьезными последствиями (перенесенной клинической смерти, АВ-блокаде, кардиогенном шоке)
   • Пациенты перенесшие трансмуральный ИМ
   • Пациенты, перенесшие трансмуральный ИМ, при наличии любых осложнений

После проведения велгоэргометрической пробы пациентам с 1 и 2 функциональным классом назначают специальные тренировки. Также для назначения тренировок учитывают тяжесть состояния пациента и выраженность коронарной недостаточности. Противопоказанием к тренировкам является аневризма сердца, аритмии, которые ухудшаются с физической нагрузкой и выраженная сердечная недостаточность.

Необходимо помнить, что при тренировках могут возникнуть боли в сердце, одышка, хрипы, увеличение размеров сердца, тревожно-депрессивные расстройства. Нужно контролировать ЧСС, АД, ЭКГ пациента, чтобы предотвратить повторный инфаркт.

Для того, чтобы пациента реабилитировать в условиях поликлиники, необходимо чтобы пациент был 1-2 функционального класса. Программа реабилитации в поликлинике также включает лечебную гимнастику ЛФК 3 раза в неделю, медикаментозную терапию, занятия с психологом или психотерапевтом, а также борьбу с вредными привычками. Важно помнить о пеших прогулках!

Пациенты группы повышенного врачебного контроля – это пациенты 3-4 ФК. Их необходимо научить себя обслуживать и перемещаться по квартире. У них своя программа на дому под контролем врача-терапевта и кардиолога. Больной выполняет работу на дому, по возможности занимается ЛФК с третьей недели и по часу гуляет во дворе.

Нельзя недооценивать работу психолога с больным, потому что многие пациенты уверены, что жизнь после инфаркта неполноценна. У больных могут быть страхи, тревожно-депрессивные расстройства. И такие убеждения очень негативно влияют на прогноз и лечение пациента. Доказано, что положительный настрой дает надежду даже безнадежным больным, а возможности человеческого организма колоссальны!

Два последний момента — регулярный прием лекарств и посещение врача с проведением плановых исследований. Это то, чему пациент, заботящийся о себе и своих близких, должен неукоснительно отдавать свое время. 

Многие пациенты, перенесшие инфаркт, считают это событие вторым рождением. Изменение качества жизни и переосмысление ценностей сделали их жизнь лучше, чище и осознанней. 

Будьте здоровы!

Терапевт Е.А. Кузнецова

Сердечная мышца или миокард принимает на себя последствия непроходимости коронарных артерий, что вызывает некроз ее тканей или инфаркт. Чтобы избежать после инфаркта миокарда последствий и осложнений, реабилитация должна проводиться с соблюдением определенных правил.

Для полного восстановления всех параметров сердечной деятельности больной под наблюдением врача проходит реабилитацию после инфаркта миокарда, которая состоит из диеты, лечебной гимнастики, медикаментозной коррекции, психологической адаптации и умеренных нагрузок.

Излеченный инфаркт миокарда в реабилитации нуждается  обязательно, так как она предупреждает возможные приступы и снижает риск ухудшения работы мышцы сердца.

На месте некроза ткани возникающий рубец должен восстановить сократительную функцию, а в случае, если этот процесс идет не достаточно хорошо, симптомы последствий инфаркта миокарда могут выглядеть как:

• возобновление стенокардии;
• атеросклероз брюшного или грудного отдела аорты;
• расширение влево границы сердца;
• приглушенность первого сердечного тона;
• повышение АД;
• патологический рубец на ЭКГ.

Нежелательные последствия могут наступить в различные сроки, из-за чего выделяют осложнения инфаркта миокарда ранние и поздние. Весь послеинфарктный период условно подразделяется на два: ближайший, до 6 полугода, и отдаленный – после шести месяцев.

Осложнения

Последствия инфаркта миокарда могут принимать формы, осложняющие жизнь больного и даже угрожающие ему летальным исходом. К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся проявления в виде:

• нарушения ритмов работы сердца;
• нарушения проводимости сердечных импульсов;
• острой аневризмы;
• острых форм сердечной недостаточности (разрыва сердца; сердечной астмы или отека легких; аритмогенного и кардиогенного шока);
• постинфарктной стенокардии;
• перикардита;
• пристеночного тромбоэндокардита.

К более поздним осложнениям после инфаркта миокарда относится постинфарктный кардиосклероз, выраженный в отклонениях в процессе рубцевания, которые проявляются в нарушениях сердечных ритмов, проводящей и сократительной  способности мышцы сердца. К осложнениям острого инфаркта миокарда более позднего периода можно отнести психические отклонения в состоянии больного: некритичное поведение, эйфория, усложнение супружеских отношений.

Нарушение процесса рубцевания тканей может вызвать тяжелое осложнение инфаркта миокарда – остановку сердца.

Виды реабилитации

Обычно реабилитация продолжается достаточно долго. Восстановление больного идет одновременно в направлениях:

1. физической реабилитации при инфаркте миокарда (возвращения работоспособности и достижения нормального функционирования сердечнососудистой системы);
2. психологической реабилитации (победы над страхом повторного инфаркта);
3. социальной реабилитации (больной либо возвращается к работе через 4 месяца, либо ему после инфаркта дают группу инвалидности).

Чтобы улучшить жизнь после инфаркта миокарда, реабилитация проводится в условиях санатория, если у больного нет противопоказаний общего характера и со стороны сердечнососудистой системы.

Написаны многочисленные диссертации и рефераты об осложнениях инфаркта миокарда. И во всех из них подчеркивается необходимость придерживаться определенной диеты, особенно в период лечения и реабилитации после обширного инфаркта миокарда. 

Сразу после обнаружения заболевания из питания больного исключается употребление соли. Ему прописывается рацион из овощных супов, нежирных молочных продуктов, жидких каш и морковного сока.

Позже диета после инфаркта миокарда предписывает совсем отказаться или не злоупотреблять острыми приправами, жирными продуктами (мясом, салом, рыбой, птицей), крепким кофе и чаем, солениями и копченостями, сладостями, алкоголем, мучными изделиями.

Питание после инфаркта миокарда предназначено для создания максимально благоприятных условий для укрепления мышцы сердца и усиленного избавления от вредных продуктов обмена.

Перечень того, что можно есть после инфаркта, достаточно обширен:

• минимум жиров в виде растительных масел: подсолнечного, оливкового, соевого, хлопкового, шафранового;
• нежирное отварное мясо: говядина, курятина, свинина, крольчатина, индюшатина, дичь;
• отварная или запеченная после отваривания нежирная белая рыба (треска, камбала) или жирная (сельдь, сардины, макрель, лососевые, тунец);
• молочные обезжиренные продукты (молоко, творог, сыр, кефир);
• овощи: замороженные и свежие, в отварном, свежем или запеченном виде (картофель рекомендуется принимать в пищу вместе с мундиром);
• фрукты свежие, несладкие консервированные или сухофрукты;
• грецкие орехи;
• хлеб из грубо смолотой муки, обдирный, зерновой, ржаной, бездрожжевой, сухари (подсушенные в домашних условиях в духовке), печенье овсяное;
• немолотые злаки  для каш, пудингов и крупеников;
• некрепкий кофе и чай, несладкие напитки, минералка, несладкие фруктовые соки, пиво с пониженным содержанием алкоголя;
• супы из овощей, молочные, крупяные, свекольник, щи;
• белковый омлет из 1 яйца в день;
• приправы в виде лимона, йогурта;
• специи и травы в разумных количествах.

Принимать пищу следует небольшими порциями без перегрузки пищеварительного тракта через каждые 3-4 часа.

Жизнь после инфаркта миокарда подчиняется определенным правилам, среди которых основными являются поддержание АД в пределах 140/90 и контроль веса (а при необходимости – его снижение). Также крайне важными являются победа над вредными привычками, соблюдение диеты, физические нагрузки умеренной степени и регулярный прием выписанных медикаментов.

Многих интересует вопрос о возможности занятий сексом после инфаркта. Он не противопоказан тем, кто уже вернулся к доинфарктному уровню активности, но при этом следует помнить, что секс сопровождается значительной физической нагрузкой. Поэтому следует иметь под рукой нитроглицерин или иные нитросодержащие препараты, которые несовместимы со средствами повышения потенции, что делает виагру и прочие стимуляторы запретными.

При соблюдении основных правил реабилитации инфаркт может быть полностью излечен без неприятных последствий и осложнений.

Такая реабилитация показана только больным с 1 и 2 классом после 4-недельного пребывания в санатории. Пациент тщательно обследуется, о чем делается запись в его амбулаторной карте, там же фиксируются его успехи в физической тренировке, уровень работоспособности (физической), реакция на медикаментозное лечение.

• Лечебную гимнастику под контролем пульса и электрокардиограммы, проводимую в зале ЛФК 3 раза в неделю по 4 режимам (щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий, интенсивно-тренирующий);
• Индивидуально подобранная медикаментозная терапия;
• Занятия с психотерапевтом;
• Борьбу с вредными привычками и другими факторами риска (ожирение, артериальная гипертензия и др.).

Общие положения

1. Если ощущается боль в груди после сердечного приступа, нужно рассказать об этом своему врачу. Подобное проявление может быть вызвано стенокардией, которая часто возникает при тренировке или во время ходьбы. Ее появление связано с сужением коронарных артерий.
2. Если есть ощущение тяжелого дыхания, возникает сильное чувство усталости, чем обычно, или заметно, что опухают ноги, нужно сообщить своему врачу. Эти симптомы могут указывать на сердечную недостаточность, которая характеризуется снижением сократительной функции миокарда.
3. Депрессия довольно распространена среди больных, перенесших сердечный приступ. Это состояние часто усугубляется необоснованными опасениями. Поэтому опять же нужно сказать своему врачу, если есть предположения о наличии депрессии. Лечение этого состояния сегодня хорошо разработано и позволяет улучшить качество жизни.

При каком давлении кружится голова: головокружение при повышенном АД

Патологическое артериальное давление представляет серьезную опасность для человека, поскольку повышается риск тяжелых осложнений, среди них инфаркт миокарда и инсульт головного мозга.

Если будет упущено время вследствие отсутствия клинических симптомов (голова не болит, не кружится, тошнота и рвота не наступают), то ситуация может стать летальной.

Многие люди, страдающие артериальной гипертензией, задаются вопросом, при каком давлении кружится голова, возникает тошнота, рвота или слабость.

Некоторое количество людей, вследствие своих физиологических особенностей не замечают высокое артериальное давление. Другие отмечают минимальные изменения своего состояния, когда давление скачет.

Если гипертензия сформировалась и наблюдается длительное время, то значительно увеличивается чувствительность к давлению крови в сосудах.

Не следует отказываться от медикаментозного лечения после появления неприятных явлений, поскольку организм адаптируется к новым показателям артериального давления. При этом, часто наблюдается:

• тошнота,
• слабость,
• рвота,
• головокружение,
• головная боль.

Достаточно потерпеть дискомфорт около двух недель, после чего самочувствие улучшится.

Высокое давление выступает провоцирующим фактором инсультов различной степени тяжести. Сосуд, который поражен патологическим процессом, может легко лопнуть, после этого наступит излияние крови в ткани мозга, полностью блокируя его нормальное функционирование.

Также, повышенное давление может наоборот приводить к закупориванию сосудов, что выражается в ишемическом поражении головного мозга.

Геморрагический и ишемический инсульты имеют следующие характерные симптомы:

1. сильная общая слабость,
2. замедленная речь,
3. отклонение языка в разные стороны при его высовывании,
4. кружится голова,
5. тошнота и рвота,
6. длительные головные боли.

При резком повышении артериального давления (кризе) либо длительной гипертонии без медикаментозного лечения, появляется вертиго. Наблюдаются боли в затылочной области головы, высокое внутричерепное давление и тошнота.

Головокружения могут возникать при дегенеративных изменениях в суставах и заболеваниях головного мозга. При опухолях мозга, кроме того, что кружится голова, возникают тупые боли, охватывающие всю голову или область локализации опухоли. После увеличения новообразования, повышается внутричерепное давление, и боль распространяется на лоб и затылок.

Когда повышенное кровяное давление ограничивается верхним пределом в 180 мм рт. ст., то включается ауторегуляция кровотока. Ее суть в том, что если давление повышено, то сужаются сосуды мозга, после чего замедляется чрезмерно интенсивное поступление крови. Для нервных тканей вреден и избыток, и недостаток кислорода.

Ауторегуляция кровотока защищает головной мозг от гиперфузии и возвращает давление к нормальным показателям. Если причины патологии не выяснены и лечение не осуществляется – появляется риск нарушения работы мозга.

Сужение сосудов возникает вследствие повышения тонуса артерий, а иногда капилляров и вен, с одновременным уменьшением просвета между сосудами. Данное явление называется вазоконстрикция, оно провоцирует появление ишемии головного мозга, поэтому часто кружится голова.

Систематическая вазоконстрикция бывает при развитой гипертонии в отсутствии лечения. Причины этого явления состоят в изменении эластичности сосудов, что приводит к тотальным склеротическим процессам, в том числе, к развитию атеросклероза мозга. Из-за высокой нагрузки на стенки, кровеносные сосуды не могут принять нормальную форму даже при оптимальных показателях давления.

В итоге появляется хроническая недостаточность кровоснабжения мозга и у человека кружится голова. Патологические изменения сосудистой системы, как правило, причины головокружений у людей пожилого возраста.

Вертиго, которое вызвано приступом гипертензии, характеризуется головными болями размытой локализации. Состояние сопровождает головокружение при подъемах и наклонах корпуса, а также поворотах головы. Поскольку ночью увеличивается кровоснабжение мозга вследствие пребывания человека в лежачем положении, то к утру, головная боль достигает наивысшей интенсивности.

При диагностированной гипертензии, тошнота, головокружения и боли в сердце считаются первыми симптомами повышения давления. Сильный кровоток повышает нагрузку на мышцу сердца, и появляются боли. Если у человека пониженное давление, то голова кружится вследствие недостатка кислорода в головном мозге (гипоксия).

Для пониженного артериального давления характерно уменьшение объема кровоснабжения в головном мозге. Когда нервные ткани не получают кислород в достаточном объеме, то возникает тошнота, головокружения и слабость.

Данная клиническая картина свойственна при климаксе и во время менструации у женщин. Нарушение гормонального фона приводит к тому, что гемоглобин, расходуемый организмом, не успевает вырабатываться.

Когда голова закружилась внезапно, нужно принять горизонтальное положение. Дыхание должно быть глубоким и медленным, а взгляд сфокусированным на одной точке. Если имеется слабость и упадок сил, нужно делать массаж затылка в течение двух минут. Самомассаж при гипертонии распространяется на мочки ушей и виски.

Если на фоне колебаний артериального давления кружится голова, важно выяснить причины патологии, скорректировать свой образ жизни и распорядок дня.

При повышенном давлении противопоказана гиподинамия. Рацион гипертоника должен содержать:

1. фрукты и овощи,
2. продукты с высоким объемом полиненасыщенных жирных кислот.

Для гипотоников рекомендуется увеличить длительность сна. В особенности, полноценный отдых необходим людям с частыми головокружениями. В ежедневный рацион должны войти продукты с большим количеством жиров растительного происхождения.

Можно время от времени употреблять кофе и шоколад. Контрастный душ укрепляет сердечно-сосудистую систему и помогает нормализовать давление. При любых патологиях давления следует перестать употреблять алкоголь и табачные изделия.

Медицинская помощь необходима, если помимо головокружения наблюдается:

• общая слабость,
• нарушение четкости зрения,
• бессвязная речь,
• анемия конечностей.

Симптомы характерны для инсультных состояний, поэтому требуется срочная медицинская помощь.

Комплексное лечение у нескольких врачей разного профиля необходимо, если кружится голова и присутствуют следующие симптомы:

• липотомия,
• обмороки,
• снижение слуха,
• боль в сердечной мышце.

Прием лекарственных препаратов при головокружении допускают только по показаниям врача. Диагностика выяснит причины патологии с помощью обследований и лабораторных тестов.

При гипертонии, врачи могут назначить наряду с препаратами для устранения причины основного заболевания, медикаменты, снижающие симптоматику. Такие средства ликвидируют само головокружение, действуя на внутреннее ухо и сосуды.

Чтобы нормализовать патологическое состояние, часто применяется Кавинтон с основным действующим веществом Винпоцетином. Кроме этого, широко используется препарат Бетасерк.

Данные медицинские средства устраняют симптоматику, а не причины патологии, после чего оптимизируют умственные процессы. Суточная доза лекарства от давления не должна превышать 1 мг за один прием.

Препараты нужно принимать не более трех раз в сутки. После 1-2 месяцев употребления, человек наблюдает стойкое улучшение состояния. При высоком артериальном давлении врач также назначает средства, которые способны нормализовать функционирование внутреннего уха и вестибулярной системы.

Таким лекарственным средством выступает Рекланиум, который продается в форме жевательных таблеток. Чтобы получить стойкий результат, его принимают по половине таблетки три раза в сутки. Средство можно заменить аналогичным препаратом Седуксин. Также хорошие рекомендации имеет Циннаризин, который следует принимать систематически, по три раза в день.

Чтобы устранить головокружения и причины данного состояния, используют Флунаризин. Это средство назначается в различных дозировках. Количество препарата зависит от стадии заболевания и длительности лечения. В большинстве случаев, средство нужно пить до 5 раз в день.

Если имеется выраженная симптоматика: тошнота, рвота и сильное головокружение, то медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. При отсутствии симптомов, увеличивается риск формирования инсульта и инфаркта. Видео в этой статье покажет все причины головокружения при высоком АД.

Что касается больных, отнесенных к 3 и 4 функциональному классу, то у них реабилитация проходит по другой программе, целью которой является обеспечение такого уровня физической активности, чтобы больной смог самостоятельно себя обслуживать и выполнять небольшой объем домашней работы, однако при наличии квалификации, пациент не ограничивается в интеллектуальном труде на дому.

Такие больные находятся дома, но под наблюдением терапевта и кардиолога, все реабилитационные мероприятия также осуществляются в домашних условиях, поскольку состояние пациента не позволяет высокую физическую активность. Больной выполняет доступную работу в быту, ходит по квартире со второй недели после выписки, а с третьей недели начинает потихоньку заниматься ЛФК и гулять по 1 часу во дворе. Врач разрешает ему подъем по лестнице в очень медленном темпе и только в пределах одного марша.

Если до болезни утренняя гимнастика для пациента была привычным делом, то к ней он допускается только с четвертой недели и только 10 минут (можно меньше, больше – нельзя). Кроме того, больному разрешается совершить подъем на 1 этаж, но очень медленно.

Эта группа больных требует и самоконтроля, и особого врачебного контроля, поскольку в любой момент при малейшей нагрузке есть опасность возникновения приступа стенокардии, повышения артериального давления, появления одышки, выраженной тахикардии или сильного чувства усталости, что является основанием для уменьшения физических нагрузок.

Комплекс лекарственных средств, психологическую поддержку, массаж и ЛФК больные 3 и 4 функционального класса получают также в домашних условиях.

Важно помнить

1. Большинство людей, у которых был сердечный приступ, полностью восстанавливаются.
2. Во многих случаях повреждается только небольшая часть сердечной мышцы. Остальная часть миокарда остается неповрежденной и во многих случаях легко справляется с необходимой работой.
3. Чаще всего больные, перенесшие инфаркт миокарда, могут вернуться к привычному роду деятельности и выполнять ту работу, которая была по силам до заболевания.
4. Сердечный приступ часто заставляет людей пересматривать и менять свой рацион и образ жизни. В результате некоторые пациенты после этого становятся стройнее и здоровее.
5. Для некоторых людей главной причиной инвалидности после сердечного приступа является не слабость их сердца, а необоснованные заботы и беспокойство по поводу их здоровья. Поэтому стоит научиться позитивно мыслить и расслабляться; а при необходимости консультироваться со своим врачом, если возникли какие-либо проблемы.

Вероятность повторного инфаркта

Второй приступ инфаркта миокарда опаснее первого. Чаще рецидив наблюдается у лиц преклонного возраста мужского пола, которые страдают артериальной гипертензией, сопровождающей человека в течение первого года после инфаркта миокарда, и зубец Q при этом отсутствовал. Такая болезнь может протекать с присутствием множественных нарушений астматической формы, расстройствами ритма органа, сердечной недостаточностью.

Симптомы повторного инфаркта:

• затруднение дыхания;
• болевые ощущения, отдающие в шею, руку или плечо слева;
• снижение артериального показателя;
• сильное удушье;
• цианоз (посинение кожи);
• нарушение сознания или обморок.

Такие симптомы являются следствием серьезной отечности тканей легких, которые возникают в результате терминальных состояний больного.

Точно предсказать, будет ли повторный инфаркт миокарда и сколько люди живут после него, не сможет никто. Некоторые больные соблюдают все рекомендации лечащего врача, оберегают себя от негативных воздействий стресса и принимают все назначенные лекарства, но приступ настигает их снова. Другие пациенты отказываются употреблять препараты, ведут прежний образ жизни не ограничивают себя ни в чем, а здоровье их остается хорошим.

Медики подразделяют повторный инфаркт и рецидивирующий его тип. Отличие заключается в том, что повторный приступ болезни возникает по прошествии более 2-ух месяцев после первого, а рецидивирующий появляется раньше, менее чем через 2 месяца после предыдущего. Второй раз патология может быть крупноочаговая и мелкоочаговая. Кроме того, поражение способно охватывать те же зоны, что и прежде, или локализоваться в другой части миокарда.

Причины повторного развития этого недуга обычно заключаются в том же атеросклерозе. Бляшки могут разрастаться в коронарных сосудах, вызывая их сужение.

Для того чтобы проживать длинную жизнь после сердечного приступа, людям надо уменьшить липопротеиды низкой плотности (плохой холестерин) и оберегать себя от эмоциональных и физических нагрузок, наладить правильный рацион и отказаться от вредных привычек.

---