Пульс при стенокардии у женщин

Стенокардия: напряжения и покоя, стабильная и нестабильная — признаки, лечение

Причиной возникновения стенокардии является кислородное голодание миокарда из-за нарушения коронарного кровообращения. Чаще всего кислорода не хватает из-за наличия атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Причиной также бывают аллергические или инфекционные процессы. Запустить заболевание способны следующие факторы:

• хронические заболевания сердца, порок сердца, постинфарктный период;
• хронические заболевания ЖКТ в стадии обострения;
• вредные привычки и нездоровый образ жизни;
• стресс и эмоциональные перегрузки;
• климактерические нарушения;
• перепады температуры, скачки давления и нарушения сердечного ритма.

Симптомы заболевания очень разнообразны: больные жалуются на одышку и боль, жжение, чувство сдавливания в груди. Болеть может в области сердца, между лопатками, в районе солнечного сплетения, в левой руке или плече. В исключительных случаях стенокардия проявляется головной и даже зубной болью. Приступы иногда сопровождаются диспепсическими расстройствами — тошнотой и изжогой, что характерно больше для женщин.

Помимо болевых ощущений, пациенты обращают внимание на нарушение сердечного ритма. При этом наблюдается как повышение, так и снижение частоты сердечных сокращений. Изменяется и сила пульсовой волны. У больного появляется холодный пот и бледнеет кожа. В положении лежа приступ только усиливается. При первых признаках стенокардии необходимо сесть, исключить физические нагрузки и постараться расслабиться.

Одним из самых распространенных клинических проявлений ИБС (ишемической болезни сердца) является стенокардия. Она еще называется «грудная жаба», хотя это определение болезни в последнее время употребляется очень редко.

Симптомы

Название связано с признаками заболевания, которые проявляются в ощущении давления или сжатия (узкий — stenos от греч.), чувства жжения в области сердца (kardiа), за грудиной, переходящие в боль.

Продолжительность болевых ощущений – не более 15 минут. Но они могут отдавать в предплечье, под лопатки, шею и даже челюсть. Нередко приступ стенокардии проявляется неприятными ощущениями в эпигастральной области, например, тяжестью в желудке, желудочными коликами, тошнотой, изжогой. В большинстве случаев болезненные ощущения проходят, как только у человека снимется эмоциональное возбуждение, если во время ходьбы он остановится, сделает перерыв в работе. Но иногда для остановки приступа требуется прием препаратов группы нитратов, обладающих коротким действием (таблетка нитроглицерина под язык).

Отмечается немало случаев, когда симптомы приступа стенокардии проявляются только в виде дискомфорта в области желудка или головных болей. В этом случае диагностирование заболевания вызывает определенные трудности. Необходимо также отличать болевые приступы стенокардии от симптомов инфаркта миокарда.

Нередко это заболевание сопровождается сердечной аритмией. Внешние признаки стенокардии и аритмии сердца проявляются в следующем:

• Бледность кожных покровов лица (в атипичных случаях наблюдается покраснение);
• На лбу капельки холодного пота;
• На лице – выражение страдания;
• Кисти рук – холодные, с потерей чувствительности в пальцах;
• Дыхание – поверхностное, редкое;
• Пульс в начале приступа – частый, к концу его частота снижается.

Наиболее распространенными причинами возникновения этого заболевания являются атеросклероз коронарных сосудов и гипертония. Считается, что появление стенокардии вызвано снижением снабжения кислородом коронарных сосудов и сердечной мышцы, которое происходит, когда приток крови к сердцу не соответствует его потребностям.

Это вызывает ишемию миокарда, которая, в свою очередь, способствует нарушению происходящих в нем процессов окисления и появлению переизбытка продуктов метаболизма. Часто сердечной мышце требуется повышенное количество кислорода при выраженной гипертрофии левого желудочка. Причиной этого служат такие заболевания, как дилатационная или гипертрофическая кардиомиопатия, аортальная регургитация, стеноз аортального клапана.

Очень редко (но такие случаи были отмечены), стенокардия сердца возникает на фоне инфекционных и аллергических заболеваний.

Для этого заболевания характерно хроническое течение. Приступы могут повторяться при выполнении тяжелой работы. Нередко они возникают, когда человек только начинает движение (ходьбу), особенно в холодную и влажную погоду, в душные летние дни. Подвержены приступам стенокардии эмоциональные, психически неуравновешенные люди, подвергающиеся частым стрессам.

Лечение

Для устранения приступов стенокардии используются:

1. Консервативные методы лечения, включающие лекарственную (медикаментозную) и немедикаментозную терапию;
2. Хирургическая операция.

Результат, который необходимо достичь

К немедикаментозным способам лечения относятся:

• Использование диет, направленных на снижение уровня холестерина в крови;
• Приведение массы тела в соответствие с индексом его роста;
• Разработка индивидуальных нагрузок;
• Лечение средствами нетрадиционной медицины;
• Устранение вредных привычек: табакокурения, употребления алкоголя и пр.

В хирургическое лечение входят атеротомия, ротоблация, коронарная ангиопластика, в частности — со стентированием, а также сложная операция – аортокоронарное шунтирование. Методика лечения выбирается в зависимости от типа стенокардии и тяжести протекания заболевания.

Принята следующая классификация заболевания:

• По причине возникновения:
  1. Стенокардия напряжения, возникающая под воздействием физической нагрузки;
  2. Стенокардия покоя, приступы которой настигают больного во время ночного сна, и днем, когда он находится в положении лежа, без явных на то предпосылок.
• По характеру протекания:Как отдельный вид выделена стенокардия Принцметала.
  1. Стабильная. Приступы болезни появляются с определенной, предсказуемой частотой (например, через день или два, несколько раз в месяц и т.д.). Она делится на функциональные классы (ФК) с I по IV.
  2. Нестабильная. Впервые возникающая (ВВС), прогрессирующая (ПС), послеоперационная (ранняя предынфарктная), спонтанная (вариантная, вазоспастическая).

Каждый вид и подвид имеет свои характерные признаки и особенности течения болезни. Рассмотрим каждый из них.

Уровень артериального давления напрямую связан с риском осложнений при ишемической болезни сердца. Наиболее распространенным вариантом является одновременное наличие гипертензии и стенокардии. Они повышают вероятность инфаркта, инсульта, недостаточности кровообращения и смерти пациентов. Низкое давление крови особую опасность представляет для пожилых пациентов, так как ухудшает коронарный и мозговой кровоток.

Для терапии пациентов, страдающих стенокардией с одновременным повышением или понижением давления, требуются медикаменты, которые могут предупредить острые церебральные и коронарные нарушения, хроническую недостаточность почек. На втором месте находится уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии, поддержание целевого уровня артериального давления.

При повышенном

Для лечения назначают препараты с доказанной эффективностью, они обеспечивают проходимость венечных и периферических артерий:

• аспирин, если есть противопоказания – Варфарин;
• бета-блокаторы, при наличии ограничений – блокаторы кальция или нитраты продленного действия;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (особенно при диабете, дисфункции левого желудочка);
• средства для понижения холестерина крови;
• Нитроглицерин сублингвально в таблетках или спрее при приступе.

Снять приступ стенокардии на фоне низкого давления (или непереносимости нитратов) может быть сложно, так как одновременно нужно расширить коронарные сосуды и повысить тонус периферических артерий.

Поэтому такой вариант ишемии миокарда нужно лечить в стационаре.

Валидол для снятия приступа стенокардии

Для снятия приступа используют:

• обезболивающие – Анальгин, Катадолон;
• разжижающие кровь – Аспирин и Клопидогрель;
• Валидол под язык.

Для поддерживающей терапии рекомендованы низкие дозы бета-блокаторов, Кораксан, средства для снижения холестерина крови, АТФ-форте, Ранекса, Тиотриазолин, Мексикор, Тивортин. Хорошие результаты получены от приема витамина Е курсами подней.

При сильных болевых приступах и недостаточной эффективности медикаментозного лечения показано аортокоронарное шунтирование.

Сердечно-сосудистые заболевания являются острой проблемой современной медицины.

Средний возраст людей, имеющих сердечные недуги с каждым годом катастрофически снижается.

Это связано с постоянными стрессами, физическими и умственными нагрузками, загрязненной окружающей средой, невозможностью своевременно отдыхать, высыпаться.

Главными коварными заболеваниями сердечной системы являются симптоматические проявления ишемической болезни сердца. К одному из симптомов относится стенокардия.

Характерные симптомы стенокардии довольно легко определяются и их нельзя перепутать с другими заболеваниями.

Признаками стенокардии являются:

• интенсивная боль (давящая, сжимающая, сопровождающаяся жжением и дискомфортом) в области грудины;
• продолжительность боли — не более 20 минут.

Симптомы

Повышенное давление

Артериальная гипертензия и стенокардия — сердечно-сосудистые болезни, тесно связанные между собой. Поэтому выяснить, что является причиной, а что — следствием, нельзя. У гипертоников, страдающих от заболевания на протяжении двух-трех лет, зачастую возникают приступы стенокардии напряжения. Рост АД на фоне прогрессирования патологии — фактор, осложняющий течение болезни.

• вызывает ухудшение кровотока, повышение износа сердца и сердечно-сосудистой системы;
• увеличивает риски развития инфаркта миокарда, сердечной недостаточности хронического характера;
• изменяет структуру левого желудочка, приводя к его гипертрофии.

Как правило, интенсивный рост давления при стенокардии диагностируется при наличии стабильной формы заболевания. Патология опасна для здоровья человека ввиду того, что влечет за собой ухудшение состояния, развитие некроза миокарда, смерть.

Основной целью лечения в данном случае является поддержание артериального давления на уровне 140/90, причем понижаться оно должно постепенно. Это позволит избежать рефлекторного учащения биения сердца.

Заболевшим назначаются следующие препараты:

• нитраты, снижающие объем крови, проходящей через сердце, и потребность органа в кислороде;
• блокаторы кальциевых каналов, расширяющие артерии и сосуды, снижающие давление, уменьшающие сердечную нагрузку;
• бета-блокаторы, снижающие частоту сокращения сердца, понижающие АД, увеличивающие восприимчивость миокарда к возросшим нагрузкам;
• антиагреганты, снимающие воспаление, препятствующие образованию тромбов, усиленному разрастанию клеток;
• ингибиторы АПФ, расширяющие сосуды, препятствующие разрастанию клеток.

Нестабильная форма стенокардии приводит к росту давления значительно реже.

Средства народной медицины при лечении давления при стенокардии у женщин и мужчин используются только после одобрения врача-кардиолога и исключительно в качестве дополнительной терапии. Заболевшим рекомендуется употребление продуктов, укрепляющих сосудистые стенки и снижающих риски появления атеросклероза.

Что происходит с давлением?

Во время приступов стенокардии давление чаще повышается. Как только приступ заканчивается, АД приходит в норму. В состоянии покоя показатели давления бывают слегка завышенными, в пределах верхней границы нормы, что затрудняет диагностику. В редких случаях после приступа давление резко падает, пациенту кажется, будто с него выжали все соки.

Пониженное давление

Гипотония при стенокардии встречается редко. Патология сопровождается следующими проявлениями:

• дискомфортом за грудиной;
• снижением тонуса мышц;
• слабостью, снижением работоспособности, безразличием к окружающему миру;
• шумом в ушах, болями в голове;
• нарушениями глубины и частоты дыхания.

Боль при гипотонии различается и не зависит от эмоционального состояния, двигательной активности больного.

При стенокардии терапия гипотонии производится комплексно. Больным назначают успокоительные средства на растительной основе (валериана, пустырник), натуральные препараты, повышающие тонус организма.

В случае, если терапия не приносит результатов, рекомендуют:

• препараты на основе кофеина, снимающие боль;
• Тонгинал, нормализующий давление и улучшающий обменные процессы в тканях миокарда.

По согласованию с врачом могут быть использованы и средства народной медицины.

Допустимым давлением при стенокардии считаются показатели 130-139/80-89. Частота пульса при этом должна составлять 60-89 ударов в минуту. При наличии диабетической ангиопатии или почечных патологий желательно удерживать давление в нижних границах, а при нарушении мозгового кровообращения — в верхних.

Терапия заболевания, вне зависимости от того, сопровождается она повышением или понижением АД, должна включать:

• диету, основанную на ограничении потребления соли и жиров;
• недопущение сильных физических нагрузок;
• отказ от вредных привычек — курения, злоупотребления спиртными напитками.

Что делать при приступе стенокардии

Для гипертоников обязателен строгий мониторинг АД, сглаживание суточных колебаний. В качестве медикаментозной терапии используют несколько групп препаратов:

• «Небиволол»;
• «Бисопролол».

• «Эналаприл»;
• «Лизиноприл».

Первоочередная задача — снизить АД и убрать любые нагрузки (физические и психоэмоциональные). Боль нивелируется таблеткой «Нитроглицерина» под язык. Если же приступ стенокардии вызвал резкое падение давления, «Нитроглицерин» принимать нельзя. Нужно сесть, принять удобное положение, постараться расслабиться и вызвать помощь.

В тяжелых случаях, когда приступы стенокардии прогрессируют по частоте и силе, применяют хирургическую помощь — восстанавливают кровоток коронарных артерий. Некоторые растительные средства оказывают расслабляющее действие, улучшают работу сердца и метаболические процессы. В качестве средств народной медицины при стенокардии и высоком давлении используют настойки боярышника, пустырника и корней валерианы.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Информация на сайте представлена исключительно для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Нормальное артериальное давление у пациентов с ишемической болезнью сердца редко бывает без гипотензивной терапии. В таких случаях показаны следующие средства:

• Нитроглицерин сублингвально 1 таблетка и через 15 минут при недостаточном эффекте принимается вторая;
• Изокет, Нитроминт аэрозоль –нажатия на распылитель (используют и для профилактики перед ожидаемым приступом);
• Валидол под язык при развитии головной боли от нитратов;
• Ацетилсалициловая кислота: разжевать 1 таблетку, через 15 минут повторить. Эффективность повышается при одновременном использовании Клопидогреля.

1. Нитроглицерин. Препарат расслабляет и расширяет кровеносные сосуды. Это обеспечивает лучший приток к сердцу крови богатой кислородом.
2. Бета-блокаторы. Лекарства замедляют частоту сердечных сокращений и понижают кровяное давление. Когда частота сердечных сокращений и кровяное давление ниже сердце работает с меньшей нагрузкой и ему требуется меньше кислорода.
3. Блокаторы кальциевых каналов. Эти средства расслабляют кровеносные сосуды и давление понижается.

Для управления стенокардией существуют и другие лекарства. Спросите у кардиолога, какие из них подойдут для вас.

Обязательно сообщайте кардиологу об изменениях, происходящих с вашей стенокардией, и о побочных эффектах препаратов, замеченных во время лечения.

Основываясь на проявлениях стенокардии в вашем случаи и медицинской истории, кардиолог в дополнение к лекарствам может предложить одну из следующих медицинских процедур.

Женщинам, которым был поставлен диагноз «стенокардия», необходимо всегда иметь при себе Нитроглицерин или другое лекарственное средство, назначенное врачом. При возникновении давящих и сжимающих ощущений в области сердца именно Нитроглицерин нужно применять в первую очередь. Если в течение 5 минут состояние не улучшается, следует положить под язык еще одну таблетку препарата. Только после этого уже можно выпить анальгетик, чтобы снять боль в груди.

В большинстве случаев приступ вызывает панику и страх, которые только усугубляют положение. Важно помочь больным успокоиться и восстановить душевное равновесие. Кроме того, необходимо обеспечить доступ свежего воздуха — открыть форточку в помещении, снять стесняющую грудь одежду, расстегнуть ворот. Желательно, чтобы больные находились в лежачем или полулежачем положении.

Признаки стенокардии у женщин могут указывать на развитие инфаркта миокарда и в такой ситуации дорога каждая минута!

Развивается приступ из-за нехватки сердцу кислорода, который поступает в орган с кровью. При нарушении кровообращения, что обычно происходит при сужении сосудов, сердце не получает необходимого ему для работы количества кислорода. Особенно эта нехватка заметна при физической нагрузке, эмоциональном напряжении, повышенном артериальном давлении, когда сердце начинает активнее работать, то есть увеличивается частота и сила сердечных сокращений, а значит, возрастает потребность в кислороде.

Таким образом, по причине недостаточного питания сердечной мышцы, в ней образуется молочная кислота, которая и вызывает боль.

Если просвет коронарных сосудов сужается настолько, что кровь перестает поступать в сердце, то развивается нестерпимая боль – инфаркт миокарда. Поэтому стенокардию можно считать предынфарктным состоянием.

Очень важно вовремя распознать начавшийся приступ стенокардии и принять срочные меры для его купирования. Также следует помнить, что его легко перепутать с признаками других заболеваний.

Стенокардия может проявляться по-разному, и жалобы разных людей нередко отличаются. Главный признак – это внезапно появившаяся боль в груди, хотя описывают ее больные неодинаково. Это может быть чувство дискомфорта, ощущение жжения, ноющие, распирающие или сжимающие боли, которые отдают в левую руку, под левую лопатку, в область желудка, спину, шею, челюсть, горло, редко в правую руку. Продолжается приступ обычно от 1 до 15 минут.

Чаще всего возникают болевые ощущения во время быстрой ходьбы, при подъеме по лестнице, при выходе на холод из теплого помещения, при сильном волнении, если приснился страшный сон. Более тяжело приступ протекает, если физические нагрузки последовали сразу после приема пищи.

Приступ может случиться не только при напряжении, но и в состоянии покоя. Нередко наблюдаются ночные приступы стенокардии. В этой ситуации происходит спазм больших коронарных сосудов, которые проходят по поверхности сердца. Стенокардия покоя является более тяжелой формой болезни.

В течение всей жизни человеческое сердце совершает около двух с половиной миллиардов ударов, прокачивая 250 миллионов литров крови. Такая впечатляющая статистика говорит о том, что этот удивительный природный насос способен пережить многое, в том числе и инфаркт миокарда.

Маршал Жуков знаменит еще и тем, что заработав 8 инфарктов, он дожил до 78 лет не в инвалидном кресле, а в прекрасном расположении духа, оставаясь активным до последних дней. Но такой запас здоровья Бог дал, конечно, не всем: многие после инфаркта не выживают, а выжившие нередко считают, что полноценная жизнь для них уже закончилась.

Инфаркт действительно характеризуется высокими показателями инвалидности и смертности, причем мужчин он настигает в 4 раза чаще.

Под инфарктом миокарда медики понимают поражение органа, вызванное прекращением его кровоснабжения из-за закупорки сердечной артерии. Ухудшение кровотока и кислородное голодание главной мышцы сердца провоцирует некроз: ткани начинают отмирать уже через полчаса после нарушения кровоснабжения сердца.

Кроме тромбоза венечной артерии, инфаркт могут спровоцировать артериальный спазм (такое бывает при употреблении амфетаминов или кокаина), расслоение артерии, проникновение в сосуд чужеродного тела (к примеру, частичек опухоли).

Критическое состояние может быть вызвано разными причинами:

• Артериальной гипертензией;
• Нарушениями обменных процессов;
• Ожирением;
• Возрастными и половыми особенностями;
• Наследственной предрасположенностью;
• Вредными привычками;
• Повышенными показателями холестерола;
• Некомпенсированным сахарным диабетом;
• Высоким стрессовым фоном;
• Неадекватной физической активностью.

Медики выделяют специфические и неспецифические признаки тромбоза сердечной артерии. В первом варианте инфаркт характеризуется:

1. Выраженной болью в левой стороне грудины;
2. Повышенным уровнем тревожности;
3. Длительной стенокардией.

Кризис развивается как при серьезных стрессах, мышечных перегрузках, так и в спокойном состоянии (после них). Характерный признак – затяжной приступ стенокардии, его невозможно снять даже двойной дозой нитроглицерина. Жгучая, сдавливающая, распирающая, сжимающая боль может продолжаться от нескольких минут до суток (в виде серии приступов).

При инфаркте ощущения можно сравнить с панической атакой: кожа бледная, мозги в тисках страха, липкий холодный пот, воздуха не хватает. Острая, жгучая боль за грудиной иррадиирует в шею, обе руки, нижнюю челюсть, спину, надчревную зону.

По особенностям симптоматики различают несколько форм тромбоза венечных артерий:

1. Типичный вид – встречается в 70%, симптомы уже перечислены;
2. Гастралгическая форма – все другие боли перекрывает дискомфорт в животе;
3. Астматический тип – неприятные ощущения за грудиной маскирует приступ удушья;
4. Аритмическая разновидность – сердечный ритм меняется так сильно, что есть угроза жизни;
5. Церебральный вид – по симптоматике схож с инсультом, может сопровождаться кардиогенным шоком;
6. Бессимптомная форма – диагноз покажет только кардиограмма, о проблеме можно узнать значительно позже, при плановом медосмотре.

Сильные боли, которые невозможно терпеть, – это специфический симптом, есть и неспецифические, они выражены не так ярко, чтобы можно было сразу распознать проблему.

Ранние признаки

Зная первые признаки сердечного приступа, можно своевременно обратиться к врачу и предотвратить тяжелые осложнения. Предупреждением о приближении инфаркта миокарда могут служить следующие симптомы:

1. Самый распространенный признак – одышка, которой характеризуется сердечная и легочная недостаточность. Человек испытывает легкое удушье и нехватку воздуха, как во время физических нагрузок, так и в покое. Это связано с тем, что сердце не в состоянии доставить достаточное количество кислорода к органам и тканям. По статистике, подавляющее большинство тех, с кем случился инфаркт, имели этот симптом.
2. Характерный признак сердечного приступа – боль в груди. Она носит давящий, сжимающий, жгучий характер. Иногда это может быть просто дискомфорт. Боль часто отдают в левую лопатку, руку, челюсть, шею. Возникает периодически в течение нескольких недель. Болевой синдром является самым первым признаком приближающегося инфаркта.
3. При сердечных патологиях нередки жалобы на головокружение и потерю равновесия.
4. Для сердечного приступа характерны такие признаки, как постоянная усталость и быстрая утомляемость. Многие из нас привыкли не обращать внимания на такие проявления, списывая их на высокие нагрузки и стрессы. При проблемах с сердцем усталость быстро накапливается, человек чувствует себя с каждым днем все более «разбитым».
5. О приближении сердечного приступа могут свидетельствовать и такие признаки, как тяжесть в ногах и отеки. В конце дня становится тесна обувь, невозможно снять кольцо с пальца, на ногах остаются следы от резинки носков.
6. Нарушение сна и чувство тревоги, которые возникают неожиданно и безо всяких причин.
7. Предвестником сердечного приступа может быть повышенное потоотделение. При обнаружении у себя постоянной потливости без причин в течение длительного времени, необходимо посетить врача.
8. Учащенный пульс и сердцебиение, как правило, появляются часто и длятся достаточно долго.
9. Потеря сознания или обморок, является серьезным поводом обратиться к врачу.
10. Боли в желудке и тошнота – возможные признаки приближающегося сердечного приступа.

Профилактика

Профилактика стенокардии и, соответственно, скачков АД, заключается в ведении здорового образа жизни. Людям, желающим предупредить это заболевание, рекомендуется:

• контролировать вес, не допуская ожирения;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить болезни, способные послужить толчком к развитию патологии;
• при наличии генетической предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям укреплять миокард и повышать эластичность сосудов;
• вести активный образ жизни.

Указанные меры позволяют значительно сократить риски развития стенокардии. Больным нужно придерживаться правильного распорядка дня, следить, чтобы периоды активности чередовались с полноценным отдыхом, использовать возможности санаторно-курортного лечения. В противном случае лечение не принесет должного результата.

Что это такое? Стенокардия сердца — боль в груди, появляющаяся, когда его мышечные клетки не получают достаточно крови. Это симптом ишемической болезни. Отсутствие кровоснабжения вызывает приступ боли во время физической активности, когда сердце работает быстро и нуждается в кислороде сильнее, чем в спокойном состоянии. Боль обычно снимает остановка деятельности. Это отличает стенокардию от других видов боли в груди.

Пульс при стенокардии

Не ГЭРБ, возможна ли стенокардия, возникающая на почве неврологических или проблем с позвоночником? Какие обследовния необходимы?

Мужчина 51 год, со школы и по сей день занимается волейболом, футболом, баскетболом (любитель)

Часто болел лакунарной ангиной, в1999 году 2 раза подряд в очередной раз переболел лакунарной ангиной (гнойная)Сделали ЭКГ: интервал RR 0,8;переходная зона V3-V4; интервалы PQ 0,16; QRS 0,08; QRSТ 0,36; комплекс QRS не изменен АVF зазубрен. Заключение: ритм синусовый с ЧСС 75 в 1 мин, нормальное положение эл.

оси сердца, нарушение в/желуд. проводимости..В 2001 году беспокоили давящие боли в области груди (в основном в состоянии покоя, по утрам) Находился на амбулаторном лечении (10 дней) Поставили ИБС, стенокардия напряжения 3 фун. кл,не было никаких обследований, кроме ЭКГ. ЭКГ 2001 года: признаки гипертрофии ЛЖ с субэпинардиальной ишимией передней стенки.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Приступы были не длительные до 2-х мин и не частые, в основном без нитроглицерина, отказался в конце лечения, т.к. были сильные головные боли. Больше в больницу не обращался ,при этом участвовал в соревнованиях по футболу, волейболу, ходил на рыбалку за 20 км.

В это же время ему ставили язву ДПК, язву он лечил народными средствами, а вот от сердца никакие препараты не принимал. До 2007 года единичные приступы, которые проходили при положении сидя, после этого ничего совершенно не беспокоит, приступы по сегодняшний день не повторялись ни разу. Так же ведет активный образ жизни, нет никакой отдышки, отеков, всегда ходит пешком, головные боли не беспокоят.

В 2008 году был госпитализирован в плановом порядке для уточнения диагноза

Диагноз: гипертоническая болезнь 11ст. ХНС о-1, ИБС, стенокардия 1 фк, ПИКС? Инфекционный эндокардит, ремиссия?, язвенная болезнь ДПК, ремиссия

Данные обследования:УЗи сердца

МК: градиент давления -норма, регургитация-подклап, утолщение ПСМК. АК: диаметр аорты (дальше не понятно) — 36мм, диаметр аорты на уровне восходящего отдела-33мм, стенки аорты уплотнены, систолическое расхождение створок-24, градиент давления макс-3,6мм Нg, регургитация-нет, образование d=9,6мм в области RCC-вегетация?. ТК-регургитация подклап, ЛА-регургитация подклап. ЛЖ: КДР-50 мм, КСР-36мм, ПЖ-23мм, ЛП-37мм, МЖП-10,5мм, ЗСЛЖ-10,5мм, ФВ-49. Перикард не изменен.

ЭКГ проба с доз. физ. нагрузкой (ВЭМ) — проба отриц толерантность в/стерд

холтер.мониторирование ЭКГ: суточная динамика ЧСС-днем, ночью-51-78, ритм синусовый. Нарушение ритма в иде: одиночные ЖЭ-всего 586, одиночные ПЭ-всего 31, СА-блокада с паузами до 1719 мсек-всего 16. ЭКГ-признаки ишемии миокарда не заригистрированы. Прверяли пищевод, поставили хр.гастро-дуоденит. УЗи почек- патологии почек не выявлено Рекомендовано обследование в институте сердца (ЧП_ЭхоКГ,КВГ). Прописанные лекарства не принимал В 2009 нигде не обследовался.

2010 год — обследование в Краевом кардиологическом отделении Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения 11фк, ПИКС (не датированный), гипертоническая болезнь 11 стадии, к степени, коррекция до нормотензии, риск 3. Преходящий синдром W-P-W, образование правой коронарной створки, ХСН 1 (NYHAI ФК)

ЧП Эхо-КГ: на правой коронарной створке лоцируется округлое, подвешанное образование (d 9-10мм) на ножке (ножка 1¬6-7мм, толщина 1мм), исходящее из края створки

Тредмил: На 3 шаге нагрузки должная ЧСС не достигнута. Максимальное повышение АД !:)/85 мм.рт.ст. При нагрузке-преходящий синдром WPW, тип В, единичная желудочковая экстрасистола. Изменений ST, з.Т не выявлено. Толерантность к нагрузке очень высокая, востановительный период не замедлен.

суточное мониторирование АД: Дневные часы:макс САД-123, макс ДАД-88, мин САД-101, мин ДАД 62. Ночные часы: макс САД-107, макс ДАД57, мин САД-107, мин ДАД-57

Суточное ЭКГ-мониторирование: Закл: Синусовый ритм ЧССв мин(средняя-67 в мин). Эпизодов элевации и депрессии сегмента ST не заригистрировано, желудочковая эктопическая активность: одиночные ЖЭС-231, Бигеминия (число ЖЭС)-0, парные ЖЭС (куплеты)-0, пробежки ЖТ (3 и болееНЖЭС)-0. Наджелудочковая эктопическая активность: одиночные НЖЭС-450, Парные НЖЭС 9куплеты)-15, пробежки НЖТ (3 и более НЖЭС)-0. Пауз: зарегистрировано-6. Макс. длительность-1,547с.

Рекомендации: консультация в «Институте сердца» для решения вопроса об оперативном лечении. Лекарства не принимает. На очередном мОсмотре написали, что дается 1 год работа машиниста газокомпрессорной станции, затем на профпригодность

2011 год Институт сердца (с 24.05 по 25.05)

Диагноз: ИБС, вазоспатическая стенокардия, постинфарктный кардиосклероз (с зубцом Q задний недатированный)

Эхо КГ:АО-40 восх 40 дуга 29, S1 22,S2 17, ЛП-38*49*59,Vлп 53,9,ПЖ26, толщ.ст.ПЖ5, КСРЛЖ-,КСО96,КДО164, УО67, ФВ40-41, УИ35,

СИ 2,4,МЖП14, ЗСЛЖ13,ПП43-53, НПВ17,ВТЛЖ22, Vel/ТVI/Рg 0,6/1,4, АК не изменен, АК (раскр.)20, ФК25,Vel/ТVI/Рg 0,9/3,2, МК не изменен, ФК 40, МПД=34мм, площадь 7см2, ТК не изменен, ЛА32,Vel/Рg 0,9/3,3/1,7, Р ср.ЛА 10. Заключение: ППТ=1,96 м2, незначительная дилатация ПП., незначительная ГЛЖ, гипокинез задне-боковой, нижней стенок на базальном уровне, нижне-перегородочного сегмента. Функция ЛЖ снижена,ДДЛЖ 1 типа

Коронография (доза облучения 3, 7мЗв): без патологий, тип кровообращения правый,ЛВГА в норме Рекомендовано консервативное лечение

18.прошли Эхо-КГ без предъявления диагноза, просто провериться

Результаты:Размеры:КСР-35мм., КДР-54мм., КСО-52мл.,КДО 141мл, Ао-31мм, ЛП-34*38*53мм.,ПП-35*49мм.,ПС-4мм., МЖП-13мм.,ЗС-12мм.,ПЖ-28мм.,Ла-26мм,НПВ-17мм. Функция: ФВ-62%., УО-89 мл., ФУ-32%.Клапаны: Митральный клапан:Vе-57см/сек,Vа-79см/сек.,VE/Vа

При любом заболевании сердца рекомендуется ежедневный контроль над основными показателями кровообращения – уровнем артериального давления и частотой пульса.

Ишемическая болезнь сердца имеет свойство прогрессировать как при высоком, так и низком периферическом сопротивлении сосудов. Спазм артерий при гипертонии и низкий приток крови при гипотензии усугубляют недостаток кислорода в миокарде, приводят к учащению и усилению приступов стенокардии.

Рекомендуется поддерживать следующие параметры:

• систолическое – мм рт. ст.,
• диастолический показатель –мм рт. ст.,
• частота пульса –ударов в одну минуту.

При диабетической ангиопатии или поражении почек нужно стремиться к нижнему уровню давления, а при уменьшенном притоке крови в головной мозг – держать показатели у верхней границы.

Бисопролол

Бипрол, Бисопролол, Коронал, Конкор. Нужно отметить, что Конкор является оригинальным препаратом, тогда как все остальные являются аналогами (дженериками).

Бисопролол относится к группе бета-адреноблокаторов. Действие препарата основано на блокировании определенных рецепторов расположенных в сердце. Блокада рецепторов приводит к тому, что сердце как бы ограждается от излишней стимуляции, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений и артериального давления, создаваемого сердцем.

Показания к назначению

Артериальная гипертензия – бисопролол способен снижать артериальное давление.

Стенокардия – за счет снижения частоты сердечных сокращений обеспечивается экономная работа сердца: увеличения периода «отдыха сердца». Как известно, питание сердца происходит в диастолу – в момент расслабления сердца, поэтому, чем диастола продолжительнее, до оподленной меры, разумеется, тем лучше питается сердца.

Аритмии (не все) – как уже упоминалось выше, бисопролол улучшает электрическую стабильность миокарда, что и дает антиаритмический эффект. Кроме этого антиаритмический эффект может достигаться косвенно – за счет улучшения кровообращение сердца и нормализации артериального давления.

Сердечная недостаточность – не смотря на то, что бисопролол уменьшает силу сердечных сокращений, за счет экономной работы сердца эффективность его деятельности возрастает, что положительно сказывается на течении сердечной недостаточности. Однако при сердечной недостаточности использование препарата оправдано только в стабильную стадию болезни.

Основные противопоказания, о которых должен знать пациент (одинаковы для всех бета-блокаторов)

• Брадикардия (при ЧСС менее 45–50 уд./мин)
• Гипотензия (Систолическое АД нижемм рт.ст)
• СССУ (синдром слабости синусного узла)
• Синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II–III степени
• Острая или устойчивая к терапии тяжелая сердечная недостаточность
• Бронхиальная астма
• Беременность и кормление грудью
• Кардиогенный шок

Три особенности стенокардии у женщин

Если знать, как распознать заболевание, то можно выявить его уже на ранних этапах развития и принять соответствующие меры для предупреждения осложнений. Стенокардия у женщин имеет благоприятный прогноз при условии своевременного и

адекватного лечения. Чем раньше больные обратятся к кардиологу и пройдут обследование, тем выше шанс избежать возникновения ишемической болезни.

Симптомы стенокардии у женщин отличаются от признаков патологии у мужчин. Главная особенность течения недуга у представительниц прекрасного пола — это наличие кардиалгий, которые появляются во время приступов. То есть беспокойство доставляют не только болезненные ощущения в области сердца, но и невротические боли. Такой характер течения патологии часто сбивает специалистов с толку и затрудняет диагностику.

При проведении обследования в коронарных сосудах могут быть не обнаружены изменения, вызывающие нарушения кровоснабжения сердца. Однако, в момент приступа, в этих артериях возникает спазм, препятствующий нормальному кровотоку. Изучение сердечной деятельности во время физической нагрузки также не дает достоверных сведений, поэтому правильный диагноз при стенокардии у женщин поставить весьма сложно.

Ввиду затруднений при проведении диагностики, специалисты опираются на составленный анамнез пациенток. Первые признаки стенокардии у женщин подобны тем, которые возникают у мужчин, страдающих этим сердечным заболеванием. О

наличии патологии свидетельствуют такие факторы:

• боль в груди разной интенсивности, отдающая в область лопатки, плеча, шеи;
• избыточное выделение холодного пота;
• эпигастральные нарушения — тошнота, рвота, изжога;
• учащение пульса, который постепенно замедляется по мере угасания приступа;
• снижение чувствительности верхних конечностей, онемение пальцев;
• одышка, поверхностное дыхание.

Стенокардия у женщин сопровождается появлением практически всех описанных симптомов, в то время как у мужчин могут возникать только некоторые из признаков. Продолжительность приступа составляет от нескольких минут до четверти часа и очень важно в этот период суметь оказать больным доврачебную помощь.

Недостаточное кровоснабжение определенных участков сердца становится причиной развития стенокардии. Сердечно-сосудистая патология приводит к нарушениям работы органа и резким перепадам артериального давления. В случае снижения или повышения давления при стенокардии важно своевременно начать лечение и привести показатель в норму, чтобы не спровоцировать осложнения.

Стенокардия может протекать у больного в двух состояниях — стабильном и нестабильном. Стабильная форма возникает после сильной физической или эмоциональной перегрузки, когда резко учащается пульс, а также после употребления пищи. В таких случаях болевые приступы проходят после избавления от факторов, которые их спровоцировали. Нестабильная форма проявляется в состоянии покоя (чаще всего во время сна).

Распространенным симптомом заболевания стенокардией являются сдавливающие болевые ощущения в области грудной клетки. Боль может отдавать в руки, плечи, шею и челюсть. Продолжительность приступа составляет 10-15 секунд, но в отдельных случаях может закончиться только в результате применения лекарственных препаратов или при нахождении в состоянии длительного покоя. К второстепенным симптомам болезни относятся — головная боль, одышка, сбой частоты пульса.

У женщин и мужчин признаки стенокардии могут отличаться. На практике у женщин чаще всего возникают боли в области брюшной полости и диспепсические расстройства. Мужчины, страдающие от заболевания, жалуются на приступы одышки.

В случае нарушения давления при стенокардии важной задачей является проведение комплексной диагностики. Развитие недуга может привести к ишемической болезни сердца, возникающей в результате скопления холестерина на внутренних стенках сосудов, поэтому своевременное обнаружение патологии необходимо каждому пациенту.

Первым этапом диагностики является опрос и визуальный осмотр больного кардиологом.

Составляя историю болезни, врач анализирует возможные факторы риска, симптомы, генетическую предрасположенность и наличие вредных привычек. Первичное обследование предполагает прослушивание сердечных тонов для обнаружения признаков артериальных поражений и неправильного липидного обмена.

При сердечно-сосудистой патологии артериальное давление повышается у большинства пациентов. При этом показатели сердечного ритма и пульса остаются неизменными. Повышенное давление стабилизируется при стенокардии сразу после завершения болевого приступа. Если давление существенно превысило допустимую норму, следует принять соответствующие лекарственные препараты, включая нитроглицерин.

В редких случаях при стенокардии может резко снизиться давление. В такой ситуации рекомендуется находиться в состоянии покоя, так как возникнет обостренное чувство усталости. Также из-за роста числа лейкоцитов и холестерина в крови будут закупориваться сосуды и формироваться тромбы.

Представители мужского пола чаще всего сталкиваются с повышенным давлением при нехватке сердечного кровоснабжения. При этом показатель не достигает критической отметки и поднимается на незначительный уровень. Чаще всего нарушение давления во время приступов наблюдается у мужчин старше 50 лет, особенно если они страдают от диабета или ожирения.

Признаки стенокардии у женщин менее явные, чем у мужчин, что создает сложности при диагностике заболевания. Показатель давления во время приступов обычно немного завышен и сопровождается головной болью.

Процедура лечения пациентов со стенокардией, которая сопровождается изменением давления, предполагает назначение ряда медикаментов. Основная цель приема лекарственных средств — предупреждение острых коронарных и церебральных нарушений. Также терапия необходима для предотвращения хронической недостаточности почек, снижения количества приступов и стабилизации артериального давления. Конкретные методики лечения и необходимые препараты зависят от того, какое давление у больного — повышенное или пониженное.

Стабильная форма стенокардии в большинстве случаев приводит к гипертонии, что в дальнейшем может стать причиной обострения болезни сердечно-сосудистой системы.

Лечение при гипертонии заключается в стабилизации показателя давления в рамках нормы путем постепенного снижения, чтобы не спровоцировать учащение пульса и сердцебиения.

Гипертоникам рекомендуется прием следующего перечня лекарственных средств:

• нитраты, уменьшающие количество кровяной массы, которую пропускает сердце, и расслабляющие мышцы соседствующих сосудов;
• бета-блокаторы, понижающие давление и увеличивающие выносливость сердечной мышцы при высоких нагрузках;
• антиагреганты, устраняющие воспалительные процессы и препятствующие увеличению объемов пораженных клеток;
• ингибиторы АПФ с сосудорасширяющим действием, снижающие опасность гипертрофии левого желудочка за счет борьбы с образованием тромбов;
• антагонисты кальция, сокращающие сердечную нагрузку и расширяющие артерии.

Нормализация пониженного давления при стенокардии требует комплексного подхода. Начальным этапом терапии является прием успокоительных средств на натуральной основе с добавлением природных тонизирующих препаратов.

В качестве основных лекарств при низком давлении назначаются:

• антидепрессанты для улучшения психоэмоционального состояния и стабильного функционирования нервной системы;
• средства с высоким содержанием кофальгина и цитрамона, которые помогают бороться с болевыми симптомами;
• препарат «Тонгинал» или его аналоги для поддержания давления в пределах нормативного значения и улучшения обменных процессов в мышечных тканях.

Пациентам с гипотонией при стенокардии также полезно на регулярной основе совершать легкие физические тренировки, совмещать нагрузки с полноценным отдыхом, не употреблять пищу с большим количеством солей и жирных кислот.

В комплексе с профессиональным лечением стенокардии благоприятное воздействие на организм оказывают народные методики. Одной из них является массаж в области сердца.

Для получения должного эффекта необходимо нанести пихтовое масло на грудную клетку и растереть его массажными движениями.

Также большое распространение получили лекарственные напитки на основе натуральных ингредиентов. Для улучшения состояния органов сердечно-сосудистой системы подходит настой чеснока с лимоном и медом, боярышниковый чай, сок из ягод боярышника и медовый настой алоэ.

Наиболее доступным средством для предупреждения давления при стенокардии является регулярное употребление сухофруктов. Для лечебных целей рекомендуется включить в рацион чернослив, изюм, курагу, финики и сушеные яблоки. В дополнение к сухофруктам можно добавить гречишный или акациевый мед, тщательно перемешивая ингредиенты.

Универсального способа, который гарантировано может предотвратить развитие стенокардии, не существует. При этом есть ряд мер, которых стоит придерживаться для снижения вероятности заболевания.

Особенно важна профилактика для лиц, которые входят в группу риска.

Среди профилактических мер наиболее действенными являются следующие:

1. Борьба со вредными привычками. Регулярное курение в разы увеличивает риск возникновения стенокардии. При полном отказе от привычки спустя 5-10 лет риск заболевания становится аналогичными тем, кто никогда не страдал от данной проблемы.
2. Изменение рациона питания. Удаление из меню продуктов с высоким содержанием жиров натурального происхождения, сладостей и легкоусвояемых углеводов снижает риск стенокардии. Также благотворное влияние окажет сокращение суточного рациона до 2,5 тысяч калорий и соблюдение диеты со свежими овощами, морепродуктами и злаками.
3. Регулярный фитнес. Постоянные занятия спортом помогают поддерживать организм в тонусе и предотвратить ишемическую болезнь. Особенно важны физические нагрузки для пациентов старше 40 лет и лиц, страдающих от избыточного веса. Врачи рекомендуют заниматься плаванием, бегом и дыхательной гимнастикой для стабилизации давления и состояния сердечно-сосудистых органов.
4. Контроль массы тела. Избавление от избыточного веса сокращает динамику увеличения содержания холестерина в крови и улучшает общее состояние организма.
5. Лечение хронических заболеваний. Ряд болезней, включая сахарный диабет, могут отрицательно сказаться на развитии стенокардии и привести к нестабильному давлению и ухудшению состояния пациента.

Источники

1. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Том 9. Диагностика болезней сердца и сосудов / А.Н. Окороков. – М.: Медицинская литература, 2014. – 130 c.
2. Вахтангишвили, Р. Ш. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Артериальная гипертензия / Р.Ш. Вахтангишвили, В.В. Кржечковская. – М.: Феникс, 2014. – 512 c.
3. Новикова Ольга Гедонисты и сердечная; Центрполиграф – , 2013. – 208 c.
4. Ужегов, Г. Н. Болезни сердца и сосудов / Г.Н. Ужегов. – М.: Диля, 2017. – 320 c.

---