Пульсация в щитовидной железе

Симптомы и последствия образования узлов в щитовидной железе у женщин

Щитовидная железа – источник эндокринных гормонов, которые необходимы для адекватного функционирования всех органов и систем человека. Проблемы с этим органом могут давать о себе знать по-разному. Но один из распространенных симптомов – боль в щитовидной железе.

Симптомы неполадок с щитовидкой могут быть ошибочно восприняты человеком, как боль в горле или болезненность подчелюстных лимфатических узлов.

Для проблем с щитовидной железой свойственна размытость симптомов и неясность происхождения боли. Часто именно это и является причиной позднего обращения больного к эндокринологу.

Боль в щитовидной железе не просто определить, больной может ощущать от просто неприятных ощущений в шее до сильных болей. Нет четкой локализации, как при зубной боли или при болях в животе.

Что бы опознать болезненность в щитовидной железе нужно четко представлять где она располагается.

Размеры щитовидной железы колеблются в пределах 20×15×10 мм, у многих людей она еще меньше, но при весе в 50 г эта железа регулирует в человеческом организме обмен веществ, репродуктивную функцию, рост и развитие всего организма и отдельных органов, многие другие очень важные процессы.

Главная задача этой железы — выработка гормонов: трийодтиронина, тироксина и кальцитонина. Паренхима (рабочая часть железы) состоит из больших пузырьков — фолликулов. Внутри них находится жидкость (коллоид). Эта жидкость окружена кольцом клеток, которые вырабатывают гормоны, а жидкость служит своеобразным резервуаром. Для того, чтобы тиреоидные гормоны поступали в нужные части тела вовремя, щитовидная железа снабжена большим количеством кровеносных сосудов.

Внешне щитовидная железа напоминает бабочку и имеет правую и левою доли и соединительный перешеек. Крепится она к трахее и пищеводу. Сверху паренхима покрыта более плотной соединительной тканью.

Узел в щитовидной железе — что это значит? При сбоях в работе щитовидки в ней возникают узлы — очаги уплотнения, имеющие капсулу. Если внутри узла имеется полость, заполненная жидкостью, такое образование называется кистой.

Механизм развития узлов:

• Если по какой-либо причине фолликул начинает наполняться большим количеством коллоида, чем нужно, то такой фолликул увеличивается и образует узел. Около 95% всех узлов имеют такую структуру. Они очень редко перерождаются в опухоли.
• При нарушении работы сосудов случается их тромбоз или отмирание — они также образуют узлы, а в дальнейшем кисты — полости, заполненные гноем или коллоидом, с плотной капсулой.
• Если клетки фолликула начинают бесконтрольно делиться, они также образуют узел — начальный очаг развития опухоли. Здесь возможно два варианта:

1. При доброкачественной опухоли узел будет иметь плотную капсулу, медленно расти и не будет давать метастазов.
2. При злокачественном новообразовании капсулы не будет или будет неплотная, рост окажется быстрым, и возникнут метастазы.
   

   Размеры

   В зависимости от размеров узлы щитовидки могут быть:

   • маленькими, до 6 мм. Их обнаруживают случайно во время профосмотров или изучения щитовидки на УЗИ;
   • средними, до 10 мм — их можно обнаружить при пальпации, но не всегда;
   • большими, до 40 мм — они хорошо различимы при прощупывании и визуально заметны.

   Причины

   Среди ученых бытует мнение, что узлы в щитовидной железе являются естественным процессом старения организма. Согласно некоторым данным, в возрасте 18–20 лет узлы в щитовидке обнаруживаются в 3–4% случаев. У женщин в возрасте 60 лет — в 70%; у мужчин наблюдаются узловые образования примерно в 3 раза реже. При этом они не причиняют никаких неудобств и не имеют симптоматики.

   Важно. 15–20% всех узлов перерождается в доброкачественные опухоли, и только 5–7% — в рак щитовидной железы.

   Среди причин возникновения узлов также называют:

   • проживание на территориях, бедных йодом;
   • проживание в радиоактивной зоне;
   • тяжелые интоксикации организма;
   • инфекционные заболевания;
   • аутоиммунные болезни;
   • травмы шеи и позвоночника;
   • болезни позвоночника (в частности остеохондроз);
   • наследственная предрасположенность.
   • курение, употребление алкоголя и наркотиков.

   Щитовидная железа регулирует работу всего организма, и нарушение работы любого органа или системы может повлечь сбои в работе щитовидки (образование узлов).

   Симптомы

   Мелкие узлы в щитовидной железе никак не влияют на ее работу и не имеют никакой симптоматики.

   Большие очаги в щитовидной железе должны быть дифференцированы и опознаны. Во время установления диагноза важно также обратить внимание и на функциональные проявления. Возможны два варианта симптомов:

   1. При большом узле, не вырабатывающем гормонов, нарушается работа щитовидной железы, она будет синтезировать Т3 и Т4 в меньшем количестве. Результатом этого явится гипотиреоз, он проявляется:
   • увеличением веса;
   • отечностью по утрам и к вечеру;
   • общей слабостью, снижением памяти;
   • снижением полового влечения;
   • расстройствами ЖКТ (поносы, запоры);
   • выпадением волос, расслоением ногтей;
   • брадикардией, низким АД.
   2. При повышенной выработке гормонов (гипертиреозе), т.е. при узлах, продуцирующих гормоны, возникают такие симптомы:
   • резкое похудение и повышение температуры;
   • раздражительность, бессонница;
   • выпячивание глаз;
   • дрожание пальцев и рук;
   • приступы тахикардии и высокое АД;
   • расстройства ЖКТ, боли в животе;
   • сальность кожи и волос.
   3. Общими признаками (проявляются при любом виде гормональных нарушений) будут те, что связаны с увеличением узла:
   • боль в горле и охриплость голоса;
   • кашель, одышка (особенно ночью);
   • трудности при глотании пищи.

   Возникновение описанных выше симптомов будет связано с уже сформировавшейся опухолью или узловым зобом. Большой узел в щитовидке потребует специфического лечения и дополнительного обследования.

   Коллоидный зоб

   Это наиболее часто встречающееся заболевание, возникшее из узлов щитовидной железы, оно не представляет опасности для жизни пациента. Существует три вида заболевания:

   • Диффузный — это тип зоба, при котором равномерно по всей щитовидной железе увеличены фолликулы (в них увеличено количество коллоидного вещества).
   • Узловой коллоидный тип — при этой форме увеличивается только один фолликул или несколько. Если несколько — говорят о многоузловом коллоидном зобе.

   Примечание. Узлы щитовидной железы у женщин могут быть причиной или следствием миомы матки. Если узлы воспалены — они стали причиной. Если нет — следствие патологии матки.

   • Кистозно-узловой — при этой форме зоба коллоидные массы скапливаются в полости кисты и окружены плотной оболочкой.

   Такой узел щитовидной железы при нормальных гормонах, если он не сдавливает трахею, не требует лечения. За ним проводится наблюдение.

   При слишком быстром росте зоба, возможно, потребуется гормональная терапия или лечение радиоактивным йодом.

   Важно! При обнаружении в щитовидной железе узла следует провести необходимые исследования и установить его природу. Установление диагноза важно для своевременного обнаружения рака щитовидной железы, который представляет угрозу для здоровья и жизни пациента.

   Доброкачественные опухоли

   На щитовидной железе узлы могут образовываться в результате аномального разрастания клеток. Доброкачественные опухоли щитовидной железы растут медленно, но главная их опасность заключается в том, что они могут переродиться в злокачественные.

   Существует несколько видов доброкачественных опухолей щитовидки, которые называют аденомами. Наиболее часто встречаются такие:

   • Папиллярная — наиболее часто встречается, хорошо поддается лечению, очень редко дает рецидивы и перерождается в рак.
   • Фолликулярная — также имеет высокий процент выздоровления, но чаще перерождается.
   • Аденома из клеток Гюртле.
   • Светлоклеточная аденома. Очень трудно обнаруживается во время гистологического исследования.
   • Болезнь Пламмера — опухоль продуцирует гормоны, состоит из клеток, почти лишенных коллоида.
   • Некоторые другие.

   Злокачественные опухоли

   Наиболее опасными являются злокачественные очаги щитовидной железы; что это такое, можно распознать только под микроскопом во время исследования содержимого узла.

   Эти узлы — начальная стадия злокачественной опухоли (карциномы), они на первых стадиях никак себя не проявляют и не вызывают симптоматики.

   Важно. Некоторые виды рака уже на начальных стадиях способны метастазировать в органы шеи и лимфоузлы или отдаленные органы через кровь. Эти опухоли не имеют капсулы и очень быстро растут.

   Наиболее часто встречаются такие типы карцином:

   • папиллярный;
   • фолликулярный;
   • медуллярный;
   • анапластический и др.

   Очень опасны эти узлы в щитовидной железе, симптомы и последствия их возникновения в ряде случаев приводят к летальному исходу. При выявлении метастазов лечение еще усложняется, а прогнозы на выживаемость значительно снижаются.

   Риск	УЗ-характерпстпки	Оценка риска злокачественности, %	Рекомендации к проведению ТАБ в зависимости от размера среза (наибольший размер)
   Высокий риск	Твердый гипоэхогенный узелок или твердый гипоэхогенный компонент в частично кистозном узелке с одним или несколькими из следующих признаков: неровные края (в частности, определенные как инфильтративные, микро дольчатые), микрокальцинаты. высота больше ширины, кальцинированные края с небольшим вытесняющим гипоэхогенным компонентом мягких тканей, признаки экстратиреоидного распространения	{amp}gt; 70-901	Рекомендована ТАБ при размере узелков {amp}gt;1 см
   Промежуточный риск	гипоэхогенный твердый узелок с гладкими ровными краями без микрокальцинатов. экстратиреоидного распространения или высоты большей, чем ширина	10-20	Рекомендована ТАБ при размере узелков {amp}gt;1 см
   Низкий риск	изоэхогенный или гиперэхогенный твердый узелок или частично кистозный узелок с эксцентричными однородными твердыми участками без микрокальцинатов. неровных краев, экстратиреоидного распространения или высоты большей, чем ширина	5-10	Рекомендована ТАБ при размере узелков {amp}gt;1,5 см
   Очень низкий риск	Губчатые или частично кистозные узелки без каких-либо УЗ-признаков, описанных для низкого, среднего или высокого риска малигнизации		Рассматривать ТАБ при размере узелков {amp}gt;2 см либо возможно наблюдение без ТАБ
   Доброкачественное образование	чисто кистозные узелки (без твердого компонента)		ТАБ не проводится2
   1 Оценка производится из участков большого объема, общий риск злокачественности может быть ниже, учитывая межнаблюдательную изменчивость в У3-диагностике.
   2 ТАБ кисты может быть проведена для симптоматического или косметического дренажа.

   Принципы определения доброкачественности узлов в зависимости от их ультразвуковых характеристик.

   Методы диагностики

   Маленькие узловые образования до 6 мм в диаметре диагностировать при помощи пальпации не удается. При некоторых особенностях строения шеи (короткая и толстая, большой вес пациента) также невозможно выявить узелки до 10 мм. Обнаружить можно наверняка только узлы, которые имеют размеры от 30 мм.

   УЗИ

   Наиболее часто мелкие очаги уплотнения обнаруживают при ультразвуковом исследовании шеи. Но сказать, что собой представляет этот узел, будет сложно.

   Ультразвук сможет указать на наличие очага в щитовидной железе, который диагностируется как изоэхогенное образование. Узел имеет обычную эхогенность, как и ткань железы, но при этом он окружен ободком. Это свидетельствует о наличии вокруг него усиленного кровотока.

   Так происходит на начальной стадии образования капсулы, затем фолликулы вокруг узелка отмирают, и образуется плотная капсула.

   Важно. На УЗИ отчетливо заметен изоэхогенный узел щитовидной железы, но что это такое: опухоль, просто узел или киста, с помощью УЗИ уточнить не удастся.

   ТАБ

   Для дифференциации опухоли проводят тонкоигольную аспирационную биопсию, если узел маленький, или просто биопсию, если большой. Это позволяет рассмотреть частичку содержимого узла под микроскопом и установить, является ли опухоль доброкачественной, или же это карцинома.

   В ряде случаев точно это сказать можно только во время операции на щитовидной железе.

   Анализы на гормоны

   Одной из самых важных методик исследования патологии щитовидной железы являются анализы крови на уровень тиреоидных гормонов. Они позволят установить, влияет ли узел на выработку гормонов.

   Другие исследования

   К инструментальным видам исследования относятся рентгенография и сцинтиграфия, КТ, МТР, бронхоскопия и другие. Они обычно назначаются после установления точного диагноза, для детализации поражений внутренних органов.

   Принципы лечения

   Мелкие узелки, которые не влияют на работу щитовидной железы, лечения не требуют. Здесь проводится только наблюдение.

   При выявлении больших узлов или нарушения работы щитовидной железы потребуется лечение.

   Терапия

   Лечение узлов щитовидной железы без операции возможно только в том случае, если они небольшие и доброкачественные. Так, сегодня для лечения узлового зоба применяют следующие методики:

   • Этаноловая склеротерапия. В узел вводят 95% этиловый спирт и разрушают клетки зоба. Так как он имеет плотную капсулу, то окружающие ткани не травмируются.
   • Лазероиндуцированная термотерапия. Здесь при помощи лазера нагревают узел и разрушают его воздействием высоких температур, защитой для окружающих тканей служит также капсула.
   • Радиочастотная термодеструкция. Механизм воздействия на узел тот же, что и в предыдущем способе, но нагревается узел путем воздействия радиоволн.

   Если у пациента развился гипотиреоз или гипертиреоз, применяется коррекция гормонального фона с помощью синтетических препаратов. В ряде случаев, например, после удаления щитовидной железы, заместительная гормонотерапия применяется пожизненно.

   Хирургия

   Важно. Объемы операции зависят во многом от типа и размера узлов на щитовидной железе и их симптомов. Необходимость хирургического вмешательства определяется также наличием или возможностью появления метастазов.

   При выявлении опухолей эндокринологи видят только один способ лечения — удаление опухоли. Если новообразование имеет плотную капсулу, то проводят его вылущивание вместе с капсулой. В ряде случаев удаляют долю железы, весь орган, или вместе с ними и шейные лимфатические узлы. Это зависит от того, на какой стадии развития находится опухоль, и какого она типа.

   При карциномах обязательно дополнительное лечение:

   • Лечение радиоактивным йодом. Его применяют при фолликулярных и папиллярных карциномах.
   • Химиотерапия. Используют при наличии метастазов.
   • Радиоактивное облучение шеи, применяют при выявлении метастазов или подозрении на них.

   Не стоит забывать, что 95% мелких узлов в щитовидной железе не имеют клинической симптоматики, гормонально неактивны и на работу железы не влияют, а значит, и не требуют лечения.

Щитовидная железа: симптомы

Симптомы щитовидной железы могут появиться при различных заболеваниях и влиять на все органы. Избыток или дефицит гормонов, увеличение или воспаление железы может проявляться по-разному. Поэтому не удивительно, что у каждого человека могут появиться различные симптомы заболеваний.

Напоминающая форму бабочки, щитовидная железа расположена на шее и является главной железой метаболизма. Она производит три гормона, которые влияют на нормальную работу сердечно-сосудистой и нервной системы. Также она отвечает за уровень и степень синтеза белка в клетках, потребление кислорода, кальция и фосфата.

Когда щитовидная железа перестает функционировать, это может повлиять на все аспекты здоровья, и, в частности, на вес, психическое и энергетическое состояние. Не диагностированные проблемы могут увеличить риск ожирения, болезни сердца, тревогу, потерю волос, сексуальную дисфункцию, бесплодие и другие симптомы и проблемы со здоровьем.

Общие симптомы

Они включают в себя то, что является результатом сбоев в работе щитовидной железы. К ним относится:

• Колебания массы тела – может быть симптомом, когда щитовидная железа уменьшила свою активность в выработке гормонов.
• Увеличение уровня холестерина в крови может наблюдаться у людей с гипотиреозом.
• Ощущение холода или потливость – малоактивная щитовидная железа приводит к чувству холода.
• Непереносимость тепла — люди с гиперактивной щитовидной железой часто жалуются на нетерпимость к более высоким температурам.
• Учащенное сердцебиение – учащение пульса (тахикардия) может быть признаком гипертиреоза.
• Боль в мышцах может сопровождать различные виды заболеваний щитовидки.
• Запоры и диарея.
• Нарушение сна.
• Менструальные изменения – гипотиреоз иногда ассоциируется с чрезмерной или длительной менструацией, в то время как гипертиреоз может характеризоваться скудной или сниженной менструацией.
• Нервозность и тремор — эти симптомы щитовидной железы являются сигналом увеличения выработки гормонов.
• Плохая концентрация – может быть при гипертиреозе или гипотиреозе. В то время как вялость и подавленное настроение часто связаны с гипотиреозом, который может привести к снижению способности к концентрации.
• Чувство вздутости и отеки — задержка жидкости часто является симптомом щитовидной железы.
• Выпадение волос.

Важно помнить, что все эти симптомы щитовидной железы не являются абсолютно специфичными заболеваниями органа. Все они могут быть вызваны множеством различных условий и нормального состояния.

Если щитовидная железа перестает нормально функционировать, все симптомы имеют различный характер и проявляются индивидуально.

Это заболевание является достаточно редким и проявляется в виде увеличения опухоли на щитовидной железе, которая может сопровождаться охриплостью, опуханием желез на шее.

Симптомы щитовидной железы включают в себя:

• увеличение лимфатических узлов;
• затруднение глотания;
• боль в горле;
• осиплость голоса.

Гипотиреоз

Уменьшение производства гормонов щитовидной железой называется гипотиреозом. Он довольно широко распространен и часто выделяется очень тонкими признаками.

Симптомы щитовидной железы при недостаточной выработке гормонов зависят от возраста пациента, длительности заболевания и степени дефицита гормонов.

У новорожденных

Врожденный гипотиреоз обычно не имеет симптомов при рождении, а диагноз ставится на основе скринингового теста, который оценивает концентрацию гормона ТТГ в крови. Если ребенок, у которого выявили малое количество ТТГ не получит заместительную терапию, у него может развиваться:

• психомоторная задержка;
• отсутствие аппетита;
• увеличение окружности живота;
• запори;
• брадикардия;
• задержка роста;
• прорезывания зубов.

У детей

Гипотиреоз у детей в 2 года развивается без признаков умственной отсталости и характеризуется дефицитом роста, ингибированием полового созревания, трудностями в обучении.

У взрослых

У взрослых людей гипотиреоз характеризуется:

• снижением интеллектуальной деятельности;
• прибавлением в весе;
• запорами;
• болями в мышцах;
• чувством холода;
• выпадением волос.

В результате ненадлежащего функционирования эпидермиса и «куриной слепоты», типичными симптомами являются также «грязные колени», «грязные локти». У некоторых женщин наблюдается нарушение менструального цикла (увеличивается менструальное кровотечение, снижается возможность забеременеть).

Возможный ход беременности часто сопровождается:

• анемией и гипертонией;
• повышенным риском выкидыша;
• преждевременными родами или рождением мертвого малыша;
• послеродовым кровотечением.

Ребенок у женщины, больной гипотиреозом, может иметь низкий вес при рождении, а в дальнейшей жизни страдать плохим физическим и психическим развитием.

У пожилых людей

Старшие люди при гипотиреозе могут испытывать:

• ухудшение памяти;
• депрессивное настроение;
• ухудшение слуха.

Часто эти симптомы щитовидной железы ошибочно относят к естественным процессам старения.

Гипертиреоз

Гипертиреоз является клиническим состоянием, которое вызвано избыточной продукцией и секрецией тироксина и трийодтиронина. Он характеризуется постоянным чувством усталости, потерей веса, ускорением сердечного ритма, чрезмерной возбудимостью, мышечной слабостью.

Клинические симптомы щитовидной железы не зависят напрямую от концентрации гормонов в крови, но зависят от возраста и длительности заболевания.

Большинство пациентов жалуются на:

• нервозность;
• бессонницу;
• потливость;
• одышку;
• потерю веса;
• частое мочеиспускание и стул;
• ускорение сердцебиения;
• миастения.

В пожилом возрасте при гипертиреозе развивается стенокардия, аритмия и сердечная недостаточность.

У пациентов с болезнью Грейвса также могут развиться такие конкретные симптомы, как выпученные лимфы и отек ног.

Воспаленная щитовидная железа наиболее часто вызвана болезнью Хашимото, но причинами могут быть также вирусы и бактерии. Симптомы и лечение зависят от причины заболевания. Некоторые из них включают:

• усталость;
• увеличение веса;
• чрезмерная сонливость;
• сухость или грубый голос;
• затрудненное глотание;
• комок в передней части горла.

По мере прогрессирования болезни, симптомы становятся более выраженными, появляется:

• сухая кожа;
• непереносимость холода;
• запор;
• выпадение волос.

Мышечная слабость приводит к ощущению усталости после малейших усилий. Метаболизм замедляется, калории не расходуются должным образом. Хотя диета и образ жизни не претерпевают никаких изменений, вес увеличивается. Если к этому у женщин увеличивается менструальный цикл или повышается уровень холестерина, безусловно, необходимо обследовать щитовидную железу.

Изменение размеров щитовидки называют зобом, который можно обнаружить во время обычного обследования. Поскольку щитовидная железа непосредственно примыкает к структуре дыхательной системы, зоб может вызывать затруднение дыхание или трудности с глотанием. Больной отмечает, что окружность шеи стала больше, приходится менять одежду на размер побольше, а водолазки становятся слишком туги.

Болезнь Грейвса

Болезнь является одной из форм аутоиммунного расстройства, которое влияет на щитовидку. Симптомы включают в себя:

• дрожание рук;
• бессонница;
• учащенное сердцебиение;
• увеличение железы;
• истончение кожи или тонкие ломкие волосы.

Гиперпаратиреоз

Болезнь является расстройством паращитовидных желез. Симптомы включают:

• потерю аппетита;
• слабость и тошнота;
• рвоту и запор.

Гиперпаратиреоз также может привести к образованию камней в почках в связи с увеличением кальция и фосфора с мочой.

Болезни щитовидной железы у женщин встречаются в 8-20 раз чаще, чем у мужчин. А такое заболевание, как тиреоидит, у женщин возникает в 15-25 раз чаще, чем у мужчин. К тому же объем и вес железы у женщин может колебаться в зависимости от менструального цикла и беременности. При отсутствии заболеваний щитовидной железы у мужчин, её вес постоянный.

Болезни такого типа у женщин и мужчин чаще всего возникают в возрасте 30-50 лет. Нарушения работы этого органа встречаются и у детей, к тому же они могут быть врожденными. Увеличение железы у детей из-за недостатка йода в отдельных районах доходит до 60-80%. Нарушением функций щитовидной железы страдают 2% населения.

Наиболее часто встречаются следующие болезни щитовидки: гипотиреоз, гипертиреоз, аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб, киста, рак

Гипотиреоз — пониженная активность щитовидной железы. Одной из причин является недостаток йода, отчего синтез гормонов снижается. Другие причины этой болезни — аномалии развития, воспаление железы, врожденные дефекты в синтезе гормонов

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — повышенная активность щитовидной железы. При этой болезни железа вырабатывает избыточное количество гормонов, что приводит к «отравлению» организма этими гормонами — тиреотоксикозу. Происходит усиление обмена веществ. Увеличивается щитовидная железа. Причины поражения гипертиреозом не может быть избыток йода, т. к.

Потеря веса, возникновение ощущения жара, потливость, дрожание рук, раздражимость, беспокойство, учащенное сердцебиение, чувство «песка» в глазах, давление за глазами. Нарушается углеводный обмен, что может привести к сахарному диабету 2-го типа У женщин может нарушиться менструальный цикл, у мужчин — нарушается потенция. Болезнь развивается очень быстро.

Тиреоидит — воспаление щитовидной железы. Аутоиммунный тиреоидит вызван накоплением белых кровяных телец

(лейкоцитов) и жидкости внутри железы. При аутоиммунном тиреоидите вырабатываемые иммунной системой антитела принимают клетки собственной щитовидной железы за чужеродные и повреждают их.

Происходит постепенное разрушение щитовидки, что приводит к гипотиреозу. Также на фоне аутоиммунного тиреоидита возможно и временное повышение продукции гормонов — гипертиреоз

Причина этой болезни — частичный генетический дефект иммунной системы. Этот дефект может быть наследственным, а может быть вызван плохой экологией, ядохимикатами, переизбытком поступления йода в организм (длительный переизбыток йода стимулирует выработку антител к клеткам щитовидной железы), радиация, инфекции

Диффузно-узловой зоб

Диффузно-узловой зоб или аденоматозный зоб — это патология эндокринной системы, вызывающая увеличение тканей щитовидки и появление узловых образований в них. Также такая форма зоба еще называется смешанной, благодаря тому, что несет признаки, присущие как диффузному, так и узловому типу патологии. В первом случае, это разрастание тканей и увеличение их массы, во втором — появление токсического зоба щитовидной железы.

То есть при диффузно токсическом зобе на фоне увеличения массы и объема железистых тканей начинаются процессы образования узлов и их последующее укрупнение. Такие признаки легко дают определить патологию при диагностике за счет его специфичности. Является этиологической разновидностью такого заболевания, как узловой токсический зоб.

В большинстве случаев, симптомы на начальных этапах заболевания либо отсутствуют вовсе, либо настолько незначительны, что зачастую не привлекают какого-либо внимания. Дальнейшее течение патологии будет обуславливаться более интенсивной симптоматикой.

В зависимости от этого будут различаться и характерные симптомы.

При сниженной секреции тиреоидных гормонов:

1. Снижение температуры тела. Чем ниже интенсивность секреции тиреоидных гормонов, тем более существенно падение температуры в некоторых случаях до 35°С. Это обуславливается торможением процессов обмена, непосредственное участие в которых принимают тиреоидные гормоны.
2. Нарушение сердечного ритма (аритмия), а в некоторых случаях и снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия). Также возможны нарушения циркуляции крови в организме и проблемы с артериальным давлением.
3. Отечность.
4. Частые бессонницы в ночное время суток и постоянная сонливость в дневное.
5. «Беспричинное» повышение массы тела. Происходит это вследствие нарушения процессов обмена в организме.
6. Частые депрессии в результате сниженного стимулирования определенных участков мозга.
7. Ухудшение умственной деятельности, проблемы с памятью, «вялое» состояние.
8. Нарушение состояния кожных покровов и ногтей.
9. Выпадение волос вследствие атрофии волосяных фолликул.
10. Ухудшение потенции у мужчин.
11. Нарушения менструации у женщин.
12. Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.

При повышенном синтезе трийодтиронина и тироксина, на фоне диффузно узлового зоба, симптомы будут следующими:

1. Повышение температуры тела. Причем такое состояние не зависит от наличия или отсутствия воспалений в организме. Температура колеблется в диапазоне от 37 до 37,5°С, так называемый субфебрилитет.
2. Учащение сердечного ритма, вследствие повышенного уровня тиреоидных гормонов. Пульс колеблется в диапазоне от 100 до 120. Явление может возникать в любое время, не завися от текущей физической активности.
3. Постоянная раздражительность и быстрый переход от раздражительного состояния к агрессивному. Часто наблюдаются состояния нервозности и перевозбуждения.
4. Снижение веса при возросшем аппетите.
5. Повышенная потливость (гипергидроз).
6. Непроизвольное сокращение различных мышц (тремор).
7. Смещение глазных яблок вперед (выпученные глаза).
8. Болевой синдром в области желудка, частые диареи.

Причины и лечение увеличенной щитовидной железы

Узлы щитовидной железы не пальпируются (не прощупываются) тогда, когда они довольно маленького размера, менее 1 см в диаметре. Именно узлы более 1 см возможно обнаружить при осмотре на приеме у врача.

Узлы щитовидной железы меньше 1 см в диаметре считаются клинически не значимыми, т. е. не могут нанести какой бы то ни было вред. Если случайно обнаружены узлы менее 1 см, то применяется выжидательно-наблюдательная позиция. Но в каждом правиле имеются, как всегда, свои исключения… В каких случаях нужно делать пункцию даже при маленьких размерах узла, вы можете узнать из статьи «Вся правда об узлах щитовидной железы».

Данное положение одобрено Всемирной Организацией Здравоохранения и применяется во всех развитых странах и в нашей стране в том числе.

Если на приеме или при обследовании обнаружен узел щитовидной железы более 1 см в диаметре, то его обязательно подвергают дальнейшему обследованию. Один из этапов обследования — это тонкоигольная аспирационная биопсия узла, проще говоря, ТАБ узла.

ТАБ узлов преследует конкретную цель — определение из каких клеток состоит данный узел. В общем, этот метод направлен на поиск онкологических заболеваний щитовидной железы.

В своей новой статье «Секреты эффективной пункции щитовидной железы» я подробно рассказываю о всех подводных камнях этой процедуры и как сделать так, чтобы эта процедура оказалась первой и единственной в вашей жизни. Обязательно   ее   прочитайте чуть позже, а пока речь немного о другом.

В своей практике я не раз сталкивалась с негативной реакцией в ответ на сообщение о необходимости проведения данной процедуры. С чем это связано?

Я провела свое маленькое исследование и сделала вывод, что пациенты не хотят делать ТАБ потому, что:

1. Не представляют ценности этого метода обследования.
2. Есть страх перед неизвестностью, т. е. они не представляют, как проходит процедура.
3. Есть боязнь последствий и осложнений ТАБ узлов щитовидной железы.
4. Бояться получения результата, считают, что «чем меньше знают, тем крепче спят». Тактика «засовывания головы в песок».

А теперь подробнее о каждом моменте.

Одной из основных функций щитовидки является выработка тироксина и трийодтиронина – тиреоидных гормонов, что поступают в кровь и активно участвуют во многих процессах жизнедеятельности организма. От работы ещё одного производимого щитовидкой гормона – кальцитонина, сильно зависит правильный обмен в организме кальция и фосфора.

Уменьшенная щитовидная железа вырабатывает гормоны в меньшем количестве, чем необходимо организму, что негативно влияет на его работу: поскольку гормоны щитовидки активно участвуют в обмене веществ, метаболизм и кровообращение в организме замедляется, в результате чего ухудшается усвоение необходимых ему микро- и макроэлементов, аминокислот и других полезных компонентов. Особенно сильно это отображается на обмене кальция, поскольку он плохо всасывается в кишечнике.

Среди основных причин, почему щитовидка уменьшается, выделяют:

• врожденное заболевание: человек может родиться не только со слишком маленькой щитовидной железой, но и не иметь её от рождения;
• хроническое воспаление органа (при аутоимунном тиреоидите),
• является следствием неправильного лечения, с применением радиоактивного йода, или воздействием на щитовидку тиреостатических препаратов, подавляющих её активность.
• расстройства гипотоламо-гипофизарной системы, в которую объединены структуры гипофиза и гипоталамуса, что отвечают за выработку гормонов и выполняют функции нервной и эндокринной системы;
• доброкачественные или злокачественные опухоли как в самой щитовидке, так и образовавшиеся в окружающих её тканях;
• старческий возраст.

Болезнь у детей

Если во время беременности женщине не хватало йода или щитовидка вырабатывала слишком мало гормонов, это может быть причиной недоразвитой щитовидной железы в организме ребенка. Также причиной слишком маленькой щитовидки у малыша может быть наличие у матери во время вынашивания ребенка гипотиреоза (щитовидная железа вырабатывала слишком много гормонов), особенно если при этом не лечилась.

Их недостаток приводит к кретинизму, заболеванию, что характеризуется задержкой психического и физического развития и огромным количеством неврологических нарушений.

То, что ребенок имеет уменьшенную щитовидку, можно заметить уже на втором-третьем месяце жизни малыша. Основными симптомами недуга являются:

• отставание в развитии;
• излишняя сонливость;
• слабый аппетит;
• запоры;
• желтушка, протекающая дольше обычного;
• отсутствие правильной реакции на свет и звук.

Если вовремя обратить внимание на проблему и заняться лечением, ситуацию можно исправить. Если этого не делать, недуг будет прогрессировать: из-за нарушенного обмена веществ, ребенок не сможет нормально усваивать необходимые для его развития вещества, что вызовет задержку в росте, движения будут неуклюжи, повлияет на его возможность говорить.

У взрослых

Уменьшение щитовидной железы во взрослом возрасте также чревато неприятностями. Причем нередко недуг протекает бессимптомно, переходит в хроническую стадию и его трудно диагностировать, поскольку сопутствующие заболеванию признаки слишком схожи с другими проблемами:

• нервные расстройства;
• отечность ног, туловища языка, лица;
• нарушение обмена вещества;
• ухудшение умственной деятельности;
• сонливость и апатичность;
• низкая температура тела и пониженное артериальное давление;
• появление хрипоты в голосе;
• сухость и шелушение кожи;
• запоры и избыточное скопление газов в кишечнике;
• резкое уменьшение гемоглобина;
• уплотнения в щитовидной железе.

Обнаружив у себя подобные симптомы, нужно обратиться к эндокринологу и пройти обследование. Для этого надо сдать кровь на гормоны, на антитела, на содержание сахара, холестерина, гемоглобина в крови. Также необходимо сделать УЗИ: ультразвуковое обследование даст четкое представление о размерах и состоянии щитовидки, покажет наличие узлов, а также есть ли основания подозревать наличие злокачественной опухоли.

При отсутствии новообразований, врач обычно назначает лечение гормональными препаратами и прописывает диету, которая предусматривает наличие йодсодержащих продуктов. Если щитовидка имеет подозрительные контуры, узлы, обследование продолжается с целью определить характер опухоли и проверить на наличие раковых клеток, для чего назначают радиоизотопное сканирование и биопсию, которая почти на сто процентов позволит определить причины и характер недуга и подобрать правильное лечение.

Продолжительность лечения во многом зависит от того, насколько своевременно была обнаружена проблема и этапа развития заболевания. В некоторых случаях гормональные препараты придется принимать до конца жизни.

---