Лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Причины возникновения

Позвоночные крупные сосуды непосредственно соприкасаются с твердыми частями позвоночника и окружающими их тканями по всей длине и появление патологий или воспалений в них сразу сказывается на состоянии артерий. Также возникновение изменений в нормальном функционировании кровеносных стволов может произойти из-за врожденных нарушений в структуре тканей сосуда или его неправильном расположении между позвонковыми отростками.

Врожденные патологии структуры или расположение позвоночных мозговых сосудов могут не заявлять о себе в течение всей жизни. При определенных условиях артерии сохраняют свою проходимость и обеспечивают нормальным кровоснабжением мозг. Но, если человек знает о врожденных сосудистых проблемах и у него возник хотя бы один признак появления болезни, то ему стоит незамедлительно обратиться в профильное лечебное учреждение для проведения диагностики и необходимого лечения.

Основные причины появления патологий позвоночных артерий условно разделяются на три группы:

1. Врожденная патология строения артерии, её извитость, наличие крутых перегибов на всем протяжении
2. Имеющиеся у человека болезни, провоцирующие снижение количества крови, прокачиваемой к мозгу
3. Поражения шейного отдела позвоночника или окружающих его тканей с образованием наростов и новообразований, воздействующих снаружи на стенки артерий

Нередко возникновение синдрома провоцируют сразу несколько вышеперечисленных факторов. В таком случае, как лечить синдром позвоночной артерии определяет врач по имеющимся сведениям о симптомах болезни и после анализа результатов комплексной диагностики.

Выделяют следующие причины:

1. Вертеброгенные – это причины, связанные с позвоночником. К ним могут относиться: опухоли и травмы позвоночника, болезнь Бехтерева. Но основная, наиболее часто встречающаяся причина – это шейный остеохондроз.
2. Невертеброгенные причины не связаны с нарушением позвоночного столба. Они чаще всего бывают вызваны нарушением в работе позвоночных артерий. Это могут быть врождённые аномалии артерий или приобретённые в результате атеросклероза.

По статистике 80% случаев возникновения у пациента синдрома позвоночной артерии вызвано шейным остеохондрозом. Поэтому остановимся подробнее на этом заболевании.

Следствием шейного остеохондроза является поражение позвоночных артерий. Причины могут быть следующие:

1. Позвонки смещаются относительно своей нормальной оси.
2. Воспалительные процессы, которые протекают в области шеи, вызывают отеки, которые в свою очередь давят на артерии.
3. Остеофиты – костные наросты, возникающие на поверхности шейных позвонков, сдавливают близлежащие сосуды.
4. Рефлекторным ответом на сдавливание и раздражение является спазм мышц шеи, что в свою очередь усугубляет течение патологического процесса.

Проявление и стадии синдрома позвоночной артерии

Развитие синдрома, при котором страдает позвоночная артерия, проходит в два этапа – дистонического и органического. Симптомы и лечение для каждого этапа различаются и важно установить степень поражения артерий, изучив информацию о признаках течения болезни.

В первом случае человек начинает ощущать такие симптомы, как:

• постоянная боль в височных и затылочной области головы, которая усиливается при движениях или нахождении в одной позе длительное время;
• преходящие головокружения различной интенсивности;
• нарушения зрительного восприятия, выражающиеся в появлении «мушек», «снежинок». Также наблюдается одностороннее снижение остроты периферического зрения.

При отсутствии необходимых мероприятий в оказании помощи больному, начальная стадия болезни быстро прогрессирует и начинается более тяжелый этап её протекания – ишемический (органический). На данном этапе симптомы носят более угрожающий характер, так как недостаточный кровоток не может обеспечить мозг всем необходимым.

Признаки органического течения болезни имеют следующую симптоматику:

1. приступы внезапного головокружения с выраженной тошнотой. Нередко на фоне данного дискомфорта возникают предобморочные состояния;
2.  нарушается координация осмысленных движений, онемение отдельных участков верхних конечностей;
3.  выраженная афиксия с частичным нарушением устной и письменной речи;
4.  беспричинное повышение артериального давления;
5.  возникновение шума или звона в ухе;
6.  стенокардия.

В случаях появления любых из вышеперечисленных ощущений, человеку требуется немедленно вызвать карету «скорой помощи», так как в большинстве случаев потребуется срочная госпитализация. До приезда медиков больного помещают в проветренное помещение и укладывают на ровную поверхность. Даже если в состоянии покоя симптомы пропадают, нельзя затягивать с лечением, методика которого определяется на основании инструментальной диагностики.

Специалисты отмечают две стадии патологии, имеющие схожую симптоматику, но разную степень выраженности симптомов:

1. Функциональная стадия. В этот период нарушения кровообращения ещё незначительны. Специфических поражений мозга в результате постоянного недостатка кислорода ещё не выявляется.
2. Органическая. Вследствие проблем с кровообращением происходит нарушение питания мозга, что приводит к органическим необратимым поражениям некоторых участков затылочной части мозга.

Название группы	Описание
Синдром вестибуло-атактических нарушений	Больной чувствует постоянное головокружение, которое описывает как «вертолёты». Нарушается устойчивость тела, пациент ищет опору, чтобы не упасть. Возможно ощущение качки, как в поезде или на корабле. Может возникать сильная тошнота и даже рвота.
Вестибуло-кохлеарный синдром	Пациент слышит «шум» в ушах, у него может наблюдаться ухудшение слуха (проблемы с восприятием шёпотной речи).
Офтальмологический синдром	Зрительные проявления: тёмные пятна или белые мушки в глазах. Иногда могут появляться «слепые зоны», когда пациент не видит некоторые участки. Глаза могут болеть, слезиться, краснеть, быстро устают.
Вегетативные симптомы	«Бросание» в жар или озноб. Похолодание конечностей. Потоотделение. Возникают проблемы со сном: прерывистый сон, бессонница. У пациента может развиться депрессия.
Транзиторные ишемические атаки	Проявления атаки очень похожи на инсульт: онемение конечностей, общая слабость, нарушение речи, сильная головная боль. Однако эти симптомы обратимы (в отличие от инсульта).
Дроп-атаки	Во время приступа пациент теряет координацию и падает, иногда теряет сознание. Приступ может быть спровоцирован сильными движениями головой – запрокидывание или резкий наклон.

Самый частый признак повреждения кровеносных сосудов при остеохондрозе шейного отдела – головная боль. Приступы случаются внезапно, болевые ощущения локализуются в затылочной области, могут «растекаться» на лоб и виски. Со временем этот симптом усиливается, головная боль повторяется все чаще и возникает при поворотах, наклонах головы и даже резкой смене положения.

Болеть могут даже кожа и волосы, особенно при прикосновении, расчесывании. Появляется чувство жжения в области затылка. Человек может слышать хруст позвонков, когда поворачивает голову.

Реже отмечаются следующие симптомы:

• гипертония;
• шум, звон, боль в ушах;
• головокружения, чувство дурноты, вплоть до потери сознания;
• приступы тошноты;
• боль в глазах, нарушение зрения.

Возникновение аритмии на фоне синдрома позвоночной артерии тоже не редкость, потому что между сердцем и шейным отделом позвоночника существуют нервные связи, которые при шейном остеохондрозе провоцируют развитие нарушений сердечной деятельности.

Позвоночные или вертебральные артерии проходят по обе стороны шейного отдела, но достигнув области мозга, они сливаются в общую базилярную артерию, которая питает несколько мозговых областей:

• мозжечок;
• ствол мозга и черепно-мозговые нервы;
• височные доли;
• внутреннее ухо.

Хотя позвоночные артерии поставляют мозгу от 15 до 30% процентов крови, их защемление и повреждения приводят к кислородному голоданию. Синдром паравертебральной артерии при шейном остеохондрозе дает о себе знать нарушениями координации, частыми перепадами настроения, головными болями. Диагностировать его довольно сложно, пока у человека не установлена патология, разрушающая костные структуры шейного отдела позвоночника.

Если состояние не лечить, то болезнь перейдет в органическую стадию, которая характеризуется транзиторными ишемическими атаками. Выражаются приступы внезапным головокружением, нарушением координации, речи, сопровождаются тошнотой и рвотой.

Атаку может спровоцировать резкое движение головой, поворот, наклон, также смена положения, сидячего или лежачего на стоячее. Однако, если во время состояния человек ляжет, интенсивность симптомом снизится, тошнота и головокружение пройдут.

После таких приступов может сохраняться:

• слабость;
• ощущение разбитости;
• головная боль;
• звон в ушах;
• вспышки перед глазами.

Запущенный синдром позвоночной артерии приводит к дроп-атакам, или внезапным падениям человека, у которого сохраняется сознание, но ни пошевелиться, ни встать самостоятельно он не может, пока не восстановится двигательная функция. Это случается из-за того, что хвостовые отделы мозга и мозжечок не получают достаточно питания.

Самое грозное последствие нелеченного состояния – инсульт. Симптом диагностирует врач, для этого может понадобиться:

• рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография шеи;
• сканирование артерий.

Если диагноз подтвердиться, врач назначит лечение.

Как развивается болезнь

Причины возникновения синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе:

1. Большая часть кровеносного сосуда, питающего головной мозг, проходит в подвижном канале, который образован позвонками и их отростками.
2. Правая и левая позвоночные артерии оплетены симпатическим нервом Франка.
3. При остеохондрозе расстояние между позвонками уменьшается, потому что костные образования с истончившимися дисками проседают, защемив кровеносные сосуды и нервы.

Просвет артерии сужается, в мозг поступает меньше крови, соответственно функционирование отделов, которые питают именно эти кровеносные сосуды, нарушается.

Диагностика

Для постановки верного диагноза необходимо пройти:

• ультразвуковое доплерографическое исследование;
• магнитно Резонансная Томография (МРТ);
• рентгенография;
• компьютерная томография (КТ);
• биохимические анализы крови.

Сложности в установлении правильного диагноза бывают на первичном этапе сбора информации. Симптоматика синдрома позвоночной артерии похожа на многие другие неврологические болезни. У разных пациентов проявляются разные наборы симптомов. Очень важно подробно описать доктору все имеющиеся проявления, даже если кажется, что они не имеют отношения к данной болезни.

Методы лечения

О них ниже.

Применяют следующие группы препаратов:

• Лекарственные препараты, которые улучшающают общее состояние больного благодаря усилению обмена веществ: Триметазидин, Милдронат.
• Противовоспалительные средства, используемые для снятия симптомов остеохондроза: Целекоксиб, Лорноксикам.
• Лекарственные препараты, снимающие отёки: Диосмин, Троксерутин.
• Нейропротекторные средства, которые укрепляют нервные клетки мозга: Церебролизин, Пирацетам.
• Медикаменты, которые улучшают кровообращение: Винпоцетин, Нимидопин, Циннаризин.
• Лекарственные препараты, нормализующие эмоциональный фон.

Назначается в наиболее опасных для жизни случаях, является эффективным, так как удаляет непосредственную причину синдрома:

• Удаление костных остеофитов.
• Удаление или вправление грыж, имеющихся на позвоночнике.

Физиотерапия, как часть комплексного метода лечения синдрома позвоночной артерии, также оказывает замечательный терапевтический эффект:

• Диадинамотерапия.
• Импульсное ультразвуковое воздействие (в индивидуальной дозировке).
• Электрофорез с анальгетиками.
• Ток д’Арсонваля на волосистую часть головы и область шеи.
• Иглоукалывание.
• Использование специального воротника Шанца, который снижает нагрузку на шею и на позвоночник в целом.

Лечебный массаж

Массаж назначают в подострый период болезни для расслаблений шейных мышц. В результате снижается давление на позвоночные артерии, восстанавливается нормальный кровоток, что снимает последствия шейного остеохондроза. Очень важно, чтобы массаж делался только в профессиональных клиниках опытными специалистами. Непрофессиональный массаж может ухудшить состояние и привести к серьёзным осложнениям.

ЛФК также важная составляющая комплекса лечения синдрома позвоночной артерии. Комплекс упражнений позволяет снять нагрузку с позвоночника, укрепить шейные мышцы, уменьшить напряжение. ЛФК применяют также после хирургических операций для предотвращения рецидивов болезни.

Перед началом выполнения упражнений необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом, который поможет подобрать комплекс, подходящий именно этому пациенту. Первый раз необходимо делать комплекс с помощью инструктора, чтобы выработать правильную технику. Упражнения выполняются в спокойном режиме, мягко, без рывков.

Комплекс упражнений:

• Повороты головы поочерёдно направо и налево (8–10 раз).
• Наклоны головы (8–10 раз).
• Подъём и опускание плеч (8–10 раз).
• Вращения головой по и против часовой стрелки (4–5 раз).
• Наклон головы с давлением рукой попеременно в обе стороны ( 8–10 раз).

Применяются также в комплексе с медикаментозными и физиотерапевтическими методами, как вспомогательный способ лечения.

1. Хвойные ванны – способствуют расслаблению и снятию мышечной зажатости.
2. Отвар душицы помогает снять головокружение.
3. Корни подсолнуха, высушенные и заваренные кипятком, способствуют выведению солей, которые могут стать причиной образования остеофитов.
4. Смесь меда, лимона и чеснока усиливает кровообращение.
5. Компресс из тертого хрена позволит снять боль с области шеи.

Как проходит лечение

Если симптом был спровоцирован патологией, которая разрушает позвонки, врач назначит комплексное лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, которое включает:

• терапию патологии, которая привела к развитию симптома;
• восстановление артериального просвета;
• дополнительное лечение и дальнейшую профилактику.

Для купирования боли человеку пропишут медикаментозные препараты противовоспалительного характера, например, Мелоксикам.

Другие лекарства:

• противоотечные средства, Целекоксиб;
• ангиопротекторы, венотоники, например, Диосмин, Троксерутин;
• препараты, которые расслабляют спазмированные мышцы, например, Но-шпа;
• хондропротекторы, которые направлены на восстановление хрящевых структур позвоночного столба;
• общеукрепляющие комплексы витаминов и минералов.

Если артерия сильно сдавлена поврежденными позвонками, назначают физиолечение, мануальную терапию. Если метод не помогает, рекомендуют хирургическое вмешательство.

Стандарт лечения синдрома позвоночной артерии, развившейся из-за остеохондроза, предусматривает физиотерапевтические процедуры, массаж шеи и иглорефлексотерапию, которые проводят в условиях стационара.

Схема лечения включает в себя не только прием лекарств, физиотерапию, но и лечебную гимнастику, которой надо заниматься каждый день. Упражнения можно выполнять в домашних условиях.

Оздоравливающая физкультура

Лечебная гимнастика при синдроме позвоночной артерии направлена на расслабление спазмированных мышц, восстановление кровообращения, поддержку позвоночного столба. Мышечные корсет шейного отдела слабый, поэтому, укрепляя его, важно не переусердствовать:

• ни в коем случае не совершать резких движений, поворотов, наклонов головы;
• все движения гимнастического комплекса выполнять медленно и плавно, не перегружая шейные мышцы;
• воздержаться от выполнения лечебной гимнастики в период обострений остеохондроза, интенсивных приступов головной боли, головокружений;
• во время физкультурных занятий обеспечить приток свежего воздуха, например, открыть окно, выйти на балкон.

Упражнения Бубновского при синдроме позвоночной артерии и шейном остеохондрозе хороши тем, что выполнять их можно в любое время дня, сидя, лежа или стоя. Некоторые движения можно делать даже в общественном транспорте и во время рабочего перерыва:

1. Метроном, упражнение во время которого надо наклонять голову поочередно в разные стороны и зафиксировать положение на полминуты.
2. Пружина включает плавные движения головой вниз и назад. При этом голову наклонять надо как можно ниже, но медленно и плавно.
3. Рамка задействует не только шею и голову, но и руки. Правую руку нужно положить на левое плечо, а голову повернуть в противоположную сторону, то есть влево. Зафиксировать положение на полминуты.
4. Факир включает повороты головы в разные стороны с поднятыми сцепленными наверху руками.
5. Цапля выполняется с максимально выпрямленной спиной. Человек кладет руки на колени, затем плавно отводит их за спину, поднимаю вверх подбородок.

Комплекс Бубновского завершает упражнение стоя, когда человек поворачивает голову, стараясь при каждом движении коснуться подбородком плеча.

Подробнее с лечебной гимнастикой можно ознакомиться на видео.

Образ жизни и профилактика

Для того, чтобы курс лечения синдрома позвоночной артерии был максимально эффективен важно изменить образ жизни и образ мысли:

1. Важно иметь положительный настрой, меньше нервничать.
2. Желательно бросить курить.
3. Постараться похудеть.
4. Перестроить режим питания: больше растительной пищи, меньше жиров.
5. Соблюдать баланс «работа-отдых».
6. Высыпаться и избегать стрессов

Профилактика синдрома позвоночной артерии и шейного остеохондроза достаточна проста. Очень важно слушать свой организм, исключая те факторы, которые провоцируют усугубление болезни. Меньше сидеть, не давать сильные нагрузки на позвоночник, внимательно относится к режиму дня, следить за своей осанкой.

Профилактика заболевания

Основные меры предотвращения развития симптома, который может привести к инсульту головного мозга включают в себя здоровый активный образ жизни и качественный отдых. Потому человек должен позаботиться о спальных принадлежностях, удобном ортопедическом матрасе и подушке.

Профилактика синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе включает коррекцию питания и образа жизни. Человеку следует:

• больше бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки;
• разнообразно и полноценно питаться, не переедать;
• если работа сидячая, например, за компьютером, в офисе, каждый час-полтора делать разминку для шеи;
• отказаться от курения;
• не злоупотреблять алкоголем.

Эти простые правила помогут сохранить здоровье спины и позвоночных артерий, так что человек будет чувствовать себя активным и бодрым, а приступы головокружения, тошноты, шум в ушах, головные боли при остеохондрозе шейного отдела уйдут в прошлое.

Прогнозы

Во многом зависит от степени выраженности синдрома и от причин, которые его вызвали. При своевременном обращении к специалистам, соблюдении всех рекомендаций врачей и комплексном лечении прогноз для пациентов с синдромом позвоночной артерии весьма благоприятен.

При благоприятном исходе оперативного лечения, прогнозы на полное выздоровление больного достаточно благоприятные. Для улучшения эффекта пациент должен неукоснительно выполнять все назначения и рекомендации своего врача. Небольшой процент низкой эффективности любого метода лечения имеется в случае стопроцентной закупорки позвоночной артерии и при наличии у пациента сопутствующих хронических болезней.

---