Как снизить давление при стенокардии

Лечение стенокардии в домашних условиях: как прогнать «грудную жабу»

Врачи считают, что стенокардия не является самостоятельной болезнью, а только отдельным признаком ишемического заболевания сердца. Но с другой стороны, приступ стенокардии может появиться и при других патологиях.

К примеру, при тяжелой форме анемии, проблемах в клапане сердца, или если мышца сердца постепенно становится толще. Во время приступа больной чувствует сильные болезненные ощущения в области грудины.

Острая боль в области грудной клетки является частым спутником ишемической болезни сердца и атеросклеротического поражения коронарных сосудов. Основная причина подобного состояния — это несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его реальным количеством, попадающим к кардиомиоцитам с кровью.

Это необходимо, чтобы помочь пациенту до приезда «скорой», кроме того, правильные действия в большинстве случаев способны уберечь человека от серьезных осложнений.

Различают несколько разновидностей подобного заболевания:

• Стенокардия напряжения (стабильная и прогрессирующая). Обычно симптомы возникают на фоне интенсивной физической нагрузки, в стрессовой ситуации, во время секса. В тяжелых случаях приступ начинается после привычного подъема по ступенькам либо при резком перепаде температуры.
• Стенокардия покоя. Проявляется уже на фоне далеко зашедших заболеваниях сердечно — сосудистой системы, при постоянно повышенном артериальном давлении, стенозе аорты, атеросклеротических наростах, сужающих просвет коронарных сосудов. Начало приступа трудно предсказать, симптомы возникают резко, в любое время суток, хотя чаще это случается ночью.

Без неотложной помощи гипоксия сердечной мышцы прогрессирует, что с высокой долей вероятности может закончиться острым инфарктом миокарда.

Распознать приступ стенокардии можно по следующим симптомам:

• Боль. Она носит резкий, разлитой характер, локализуется за грудной клеткой и отдает в левую руку, ногу, нижнюю челюсть. Ощущения настолько сильные, что больному приходится принимать вынужденное положение, сгибаясь и прижимая руку к груди.
• Одышка. Ощущение нехватки воздуха заставляет пациента дышать глубже, однако попытка сделать глубокий вдох только усиливает боль в груди.
• Тахикардия, чувство «трепыхания» сердца за грудиной, пульсация «отдает» в уши.
• Онемение пальцев рук, зачастую они приобретают синюшный оттенок.
• Бледность.
• Выделение холодного липкого пота.
• Низкое или, наоборот, повышенное артериальное давление.

Основным отличием инфаркта миокарда от приступа стенокардии, который можно снять в домашних условиях, является купирование симптомов таблетками Нитроглицерина в течение 1-3 минут.

Риск развития стабильной и прогрессирующей формы заболевания повышается при курении, потреблении алкоголя, сахарном диабете, избыточном весе, повышенной свертываемости крови и гиподинамии.

Кроме того, врачи отмечают, что приступы стенокардии чаще возникают у представителей мужского пола.

Для традиционного медикаментозного лечения заболевания врачи предлагают целый ряд лекарственных препаратов:

• антикоагулянты, самыми распространенными являются ацетилсалициловая кислота (Аспирин), Клопидогрель;
• β-адреноблокаторы (Анаприлин, Беталол, Небиволол, Эгилок), назначают практически всем пациентам с ишемической болезнью сердца;
• гиполипидемические средства (Розувастатин, Тулип, Никотиновая кислота, Липанор, Экслип) останавливают прогрессирование атеросклероза, понижая уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности;
• ингибиторы АПФ (Анаприлин, Лизиноприл, Каптоприл) являются альтернативой β-адреноблокаторам, но иногда назначаются в сочетании с ними;
• антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем) часто применяют при стенокардии при непереносимости нитратов, в постинфарктном состоянии.

Однако, несмотря на разнообразие предлагаемых для терапии заболевания лекарственных средств, многие предпочитают снимать приступ стенокардии в домашних условиях. С этой целью широко применяют настойку боярышника, неоднократно упоминаемую в передачах Елены Малышевой, народные рецепты на основе чеснока и лекарственных растений.

Но прежде чем принимать различные средства нетрадиционной медицины, необходимо купировать основные симптомы приступа стенокардии.

1. Прекратить любые физические упражнения.
2. Сесть в удобное кресло.
3. Выпить препараты из группы нитратов.
4. Открыть окно для обеспечения притока свежего воздуха.
5. Снять сдавливающую шею, живот и грудь одежду.

Многие рекомендуют массаж рефлекторных точек на шее, коленях, лучезапястном и плечевом суставе. Если спустя 5-10 минут после попытки снять приступ стенокардии в домашних условиях состояние пациента не улучшается, необходимо вызвать «скорую», но даже облегчение симптомов не является поводом откладывать визит к врачу.

Нитроглицерин, основное средство, как лечить стенокардию в домашних условиях, относится к фармакологическим препаратам из группы нитратов. Механизм его воздействия заключается в высвобождении окиси азота. Она расслабляет мускулатуру сосудистой стенки, снижает нагрузку на миокард и его потребность в кислороде. Кроме того, нитраты снимают спазм коронарных артерий сердца.

Особенностью Нитроглицерина является его быстрое всасывание со слизистых оболочек, поэтому его рекомендуют принимать в форме таблеток сублингвально (то есть под язык) или в виде аэрозоля.

В настоящее время существуют несколько типов данного препарата:

• короткодействующий (его также называют «обычным») применяют только для купирования приступов стенокардии;
• пролонгированный, используют для профилактики приступов боли за грудиной.

Нитроглицерин можно принимать несколькими способами:

• 1% спиртовой раствор. Наносят 1-2 капли под язык либо на кусочек сахара, только его не глотают, а держат во рту до полного растворения. Также такой препарат применяют при легкой стенокардии в сочетании с ментолом, настойкой ландыша и красавки (капли Вотчала).
• Таблетки 0,25-1 мг. Помещают под язык и держат до растворения.
• Масляный 1% раствор нитроглицерина в капсулах, содержащий 0,5 или 1 мг препарата. Способ применения такой же, как и для таблеток, только капсулу можно предварительно раздавить зубами.
• Аэрозоль. Распыляют в ротовую полость, в положении сидя, по 1-2 дозы (но не больше 3) в течение 15 минут. В одной дозе содержится 0,4 мг нитроглицерина.

Нитраты, в том числе и нитроглицерин, быстро вызывают привыкание. По этой причине их нельзя применять постоянно, чтобы лечить стенокардию в домашних условиях. Часто после приема лекарства появляется головная боль, которую снимают обычным обезболивающим.

Рецепты нетрадиционной медицины предлагает следующие способы борьбы с заболеванием:

• В кастрюлю с 1 литром домашнего красного сладкого вина добавить 10 мл 9% уксуса, 12 стеблей с листьями обычной огородной петрушки и варить в течение 5 минут. Убрать с огня, снять пенку и долить 250 г майского меда, затем снова греть на медленном огне 5 минут. Потом остудить, процедить, разлить по бутылкам и хранить в холодильнике. Принимать по 2 ст.л. дважды в день.
• Раздавить головку чеснока, залить стаканом нерафинированного подсолнечного масла, настоять в течение суток. Принимать по 1 ч.л., смешивая с таким же количеством лимонного сока натощак.
• Соединить в равных пропорциях траву горицвета, цветки лаванды и листья розмарина. 1 ч.л. сбора залить стаканом кипятка и оставить на полчаса. Принимать по 100 мл дважды в день. Параллельно съедать по 4 ст.л. очищенных тыквенных семечек в сутки.
• Приготовить смесь из следующих лекарственных растений: сочевичник весенний, желтушник серый, арника горная, зюзник европейский, рута пахучая. 15 г сбора залить 500 мл горячей воды и настаивать на протяжении часа. Процедить и принимать по половине стакана с добавлением 0,5 ч.л. меда трижды в день на протяжении месяца, затем сделать перерыв на 2 недели, а потом повторить прием отвара еще в течение 10 дней. Такие курсы лечения рекомендуют проводить дважды в год — осенью и весной. Параллельно советуют принимать по 0,2 г мумие утром натощак.
• Съедать по 1 ст.л. мякоти ягод фейхоа за полчаса до еды утром и вечером.
• Очистить и натереть 1 кг корней сельдерея, добавить по 100 г измельченного корневища хрена и зубчиков чеснока и перемолотые на мясорубке 2 лимона. Смесь выдержать ровно сутки, потом принимать по 1 ст.л. трижды в день. При повышенной кислотности желудка это количество сокращают вдвое.

Способов, как лечить стенокардию в домашних условиях, довольно много. Однако наилучшего результата можно достичь их сочетанием с классическими способами медикаментозной терапии. Кроме того, не следует забывать, что пациент с заболеваниями сердечно — сосудистой системы должен регулярно проходить осмотр у кардиолога.

Помните, что самолечение опасно для вашего здоровья! Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом! Информация на сайте представлена исключительно в популярно-ознакомительных целях и не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Приступы коронарной болезни обычно сопровождаются давящей болью в грудной клетке, отдающей в левое плечо, область шеи, и даже в челюсть. Случиться могут при физических нагрузках или стрессовой ситуации. Боль купируют таблеткой глицерина.

Но есть и немедикаментозные домашние способы снять приступ. Распространенный – проглотить целиком зубчик чеснока. Если боль сильная, поможет втирание масла пихты в области сердца. Или поставить в это место горчичник, а на спину банки.

Некоторые для снятия приступа используют более приятный метод: 20 граммов коньяка с сахаром. Алкоголь расширит коронарные сосуды и окажет расслабляющее действие.

Народные средства, применяемые в домашних условиях, помогают не только снять приступ, но и прогнать «грудную жабу» навсегда. Особенно на первых этапах заболевания. Если болезнь приняла хроническую форму, они дополняют препараты традиционной медицины, назначенные врачом.

Однако и народные средства применять надо с умом. Еще лучше – советоваться с профессионалами. Некоторые фиточаи становятся небезопасными при передозировке. Апитерапия и медовые составы могут привести к тяжелым аллергическим реакциям.

Почему при стенокардии наблюдается колебание АД?

Во время приступа вышеуказанного заболевания АД чаще всего повышенное, однако, как только такое болезненное состояние проходит, нормализуется и давление. В некоторых случаях после приступа возможно понижение АД, которое сопровождается чувством усталости.

Специалисты отмечают, что при стенокардии, зачастую, не наблюдается повышение или понижение давления до критического состояния (не более чем на 30-40 пунктов от нормы). Согласно статистике, у представительниц женского пола подобные приступы проходят значительно легче, чем у мужчин.

Можно выделить несколько факторов, которые провоцируют скачки АД при такой форме ишемического заболевания сердечной мышцы:

• наличие лишнего веса;
• несбалансированный рацион;
• чрезмерное добавление в пищу соленого и жирного;
• употребление алкогольных напитков;
• курение;
• генетическая предрасположенность;
• менопауза у женщин;
• различные нарушения сердечного ритма;
• сидячий образ жизни;
• возраст от 56 лет.

Снижению давления может способствовать неправильное строение сосудов и сердечных клапанов врожденного характера, а также различные заболевания миокарда.

Разновидности и оказываемое действие лекарств от гипертонии

Повышенное артериальное давление (гипертензия) может не только ухудшить качество жизни человека, но и привести к развитию серьезных заболеваний. В первую очередь высокое давление влияет на состояние головного мозга, сердечной мышцы, почек и зрения. Так, отказ от лечения гипертензии может привести к почечным заболеваниям, мозговым кризам и разрушению сетчатки глаз. При этом у пациента может развиваться ишемическая болезнь и растет риск возникновения инфаркта миокарда.

К счастью, современные препараты могут противодействовать развитию всех этих недугов. В данном случае имеются в виду таблетки от высокого давления, представленные сегодня в аптеках в широком ассортименте. Перед тем как описывать свойства, следует подчеркнуть, что самостоятельно их принимать противопоказано. Прием должен быть согласован с лечащим врачом.

Средства, понижающие давление, в большинстве случаев являются сильнодействующими. К их употреблению стоит прибегать только в тех случаях, когда это требуется. К примеру, если у вас повысилось давление после подъема на шестой этаж без лифта, это не является поводом для приема таблеток. С другой стороны, если пациент наблюдает у себя «скачки» давления, это само по себе является сигналом для обращения к врачу.

Одним из самых распространенных клинических проявлений ИБС (ишемической болезни сердца) является стенокардия. Она еще называется «грудная жаба», хотя это определение болезни в последнее время употребляется очень редко.

Симптомы

В большинстве случаев боль возникает внезапно. У одних людей симптомы стенокардии ярко выражены в стрессовых ситуациях, у других — во время перенапряжения при выполнении тяжелой физической работы или спортивных упражнений. У третьих приступы заставляют просыпаться среди ночи. Чаще всего, это связано с духотой в помещении или слишком низкой температурой окружающего воздуха, повышенным артериальным давлением. В отдельных случаях, приступ возникает при переедании (особенно на ночь).

Продолжительность болевых ощущений – не более 15 минут. Но они могут отдавать в предплечье, под лопатки, шею и даже челюсть. Нередко приступ стенокардии проявляется неприятными ощущениями в эпигастральной области, например, тяжестью в желудке, желудочными коликами, тошнотой, изжогой. В большинстве случаев болезненные ощущения проходят, как только у человека снимется эмоциональное возбуждение, если во время ходьбы он остановится, сделает перерыв в работе. Но иногда для остановки приступа требуется прием препаратов группы нитратов, обладающих коротким действием (таблетка нитроглицерина под язык).

Отмечается немало случаев, когда симптомы приступа стенокардии проявляются только в виде дискомфорта в области желудка или головных болей. В этом случае диагностирование заболевания вызывает определенные трудности. Необходимо также отличать болевые приступы стенокардии от симптомов инфаркта миокарда.

Для лечения специалисты назначают препараты, которые предотвращают различные нарушения циркуляции крови и работы почек, уменьшают частоту приступов и приводят в норму АД.

При высоком давлении используют Ацетилсалициловую кислоту или Варфарин, препараты, блокирующие бета-адренорецепторы (Конкор, Анаприлин), при наличии противопоказаний – блокаторы кальция (Манидипин, Лацидипин). Дополнительно назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл, Ренитек), препараты, понижающие уровень холестерина (Овенкор, Ловастатин), а также Нитроглицерин.

При сниженном АД используют анальгетики (Анальгин, Катадолон), препараты, уменьшающие вязкость крови (Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель), а также Валидол. Для поддержания состояния применяют невысокие дозы препаратов, блокирующих бета-адренорецепторы, и средства, снижающие холестерин. Дополнительно лечащий врач может назначить АТФ-форте, Тиотриазолин и Тивортин, а также прием витамина Е курсами в 2 недели.

Если во время медикаментозного лечения не наблюдается улучшения клинической картины больного, может потребоваться оперативное вмешательство для восстановления правильного кровотока в миокарде – коронарное шунтирование.

Чтобы понять, что у человека начинается приступ, следует обратить внимание на симптомы. Как правило, резко начинает болеть сердце. Болезненные ощущения распространяются на всю грудь. Может ощущаться давление в этой области. Иногда учащается сердцебиение. В тяжелых случаях больной начинает бледнеть и слабеть, появляется головокружение. Иногда снижается давление.

Но клиническая картина может резко отличаться у разных людей. К примеру, ощущения в груди будут не давящими, а распирающими или, наоборот, сжимающими. Боль передается на левую части спины, в том числе и лопатку, а потом переходит на руку. При этом у всех больных чувствуется всегда жжение. Боль переходит иногда на зону возле желудка, шею, горло, челюсть, а в редких случаях — на правую руку. Как правило, приступ длится порядка 1-20 минут.

Иногда все эти симптомы путают с другими заболеваниями. Это связано с тем, что подобные болезненные ощущения возникают в груди не только при стенокардии. К примеру, часто подобные ощущения мучают при неврозах, особенно в тяжелой форме. Боль в грудной клетке проявляется при остеохондрозе грудного и шейного отдела позвоночника. Кроме того, подобные признаки характерны еще для заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, легких, порока сердца и инфаркта миокарда.

Приступ чаще всего начинается при больших нагрузках (к примеру, когда человек быстро идет). Но довольно часто бывают случаи, когда он начинался, если человек находился в состоянии покоя. В таком случае причиной точно является именно спазм сосудов. Такая форма недуга более тяжелая и опасная.

Приступ развивается из-за того, что не хватает сердечной мышце кислорода, а кислород поступает вместе с кровью. Такое происходит, когда нарушена циркуляция крови, особенно если кровеносные сосуды сузились. Подобная проблема случается при стрессах и эмоциональном напряжении, при интенсивных физических нагрузках, при высоких показателях кровяного давления.

В подобных ситуациях сердечная мышца работает интенсивнее, так что необходимость в кислороде значительно возрастает. Без атеросклероза тоже может развиваться стенокардия. Такое происходит из-за спазмов. Боль вызывает молочная кислота, которая формируется в любой мышце, в том числе и сердечной. Стенокардию многие врачи считают состоянием предынфарктного типа, так как при сужении основных сосудов развиваются сильнейшие болевые ощущения. Когда кровь не приливает к главному насосу в организме, то больной переживает инфаркт миокарда.

Первая помощь при стенокардии — обязательная процедура, которая поможет улучшить состояние человека до того, пока не приехала бригада медицинской помощи. Только потом уже начнется сестринский процесс при стенокардии. Если у кого-то из родных или друзей именно такой диагноз, то всегда нужно знать, как устранить приступ. Алгоритм помощи при стенокардии заключается в следующем:

1. Сначала нужно выяснить, когда и по какой причине был спровоцирован новый приступ. Когда фактор выяснен, требуется устранить его влияние. К примеру, это произошло, когда больной просто ходил или имел значительные физические нагрузки, то он должен просто присесть или прилечь и отдохнуть. Если приступ стенокардии начался, когда человек находится в лежачем положении, то он должен присесть и опустить ноги.

1. Дальше нужно открыть окно в помещении, чтобы оно проветривалось, и был свежий воздух. Кроме того, снимают слишком тесную одежду. Нужно расстегнуть хотя бы воротник, чтобы он не давил на грудь и шею.
2. Потом под язык следует положить таблетку Нитроглицерина. Еще помогает доза Нитроминта (спрыснуть область под языком). В этом и заключается неотложная помощь при стенокардии. Если с первого раза средства так и не помогли, то снова нужно еще раз их принять: 1 таблетку Нитроглицерина (не раньше чем, через 3 минуты) или воспользоваться Нитроминтом (перерывы делать по 1 минуте, но в сумме не более 3 приемов). Довольно часто пациенты испытывают сильные головные боли, когда принимают Нитроглицерин. Решат проблему Баралгин, Анальгин, Седалгин и прочие препараты из этой группы.
3. Если снять приступ стенокардии не получилось через 20 минут или после трехкратного приема Нитроглицерина, то требуется вызвать бригаду скорой помощи. Пока не приедут врачи, больному нужно дать еще 0,25 г Ацетилсалициловой кислоты.
4. Неотложная помощь при приступе заключается еще в следующем: пациенту нужно дать Клофеллин (0,15 мг нужно рассасывать под языком) или дать другие гипотензивные препараты с быстрым действием. Это поможет убрать сильное давление и жжение в области груди.
5. Если частота сердцебиение довольно высокая (примерно 110 уд./мин и более), и при этом отсутствуют противопоказания, то требуется принятьмг Анаприллина (тоже положить под язык).

Из этой статьи вы узнаете: что такое приступ стенокардии, какие причины его вызывают, его характерные симптомы и отличие от других патологий. Как снять приступ и предотвратить его появление в будущем.

При приступе стенокардии происходит патологическое сужение коронарных артерий на 50% и более. Такое состояние приводит к недостатку кислорода в сердце, что характеризуется определенными симптомами (болью, жжением, давлением за грудиной) и грозит осложнением – инфарктом миокарда.

Симптомы гипертонии и гипотонии при стенокардии

У человека наблюдаются покраснения кожных покровов лица, дрожание рук и ног.

В некоторых случаях возможно также снижение пульса и потеря сознания при резких движениях тела.

Зачастую, очень сложно самостоятельно отличить повышение и снижение давления, поскольку признаки таких состояний имеют схожесть.

Гипертония – распространенное заболевание, схожее симптомами со стенокардией. При стойком давлении крови, превышающем 140/90 мм ртутного столба, возникают:

• головные боли;
• снижение мышечного тонуса;
• тахикардия.

Стенокардия – начальная форма ишемической болезни сердца, проявляющаяся болевым синдромом и неприятными ощущениями в области груди. Боли чаще возникают при психоэмоциональном перенапряжении или во время интенсивных физических нагрузок, нередко сопровождаясь рвотой и общим ухудшением самочувствия. Состояние способствует поражению сосудов – они теряют эластичность, вызывая значительную разницу показателей систолического и диастолического давления.

Давление при стенокардии – не осложнение, а своеобразный отягчающий фактор. Высокое давление затрудняет работу сердца по перекачиванию крови. Оно быстро изнашивается, создавая условия для прогрессирования инфаркта. Гипертензия ускоряет развитие атеросклероза, служа одним из основных факторов риска для его развития, именно поэтому эти патологии нередко диагностируют одновременно.

Нестабильную форму стенокардии, как и инфаркт, может провоцировать стойкое повышение давления крови, но они способны и сами рефлекторно вызвать гипертонический криз. Так или иначе, гипертензия всегда отягощает течение нестабильной стенокардии и острого инфаркта.

Высокое давление крови способствует увеличению постнагрузки на сердце, в итоге увеличивая сопротивление сердечному выбросу. А возросшее напряжение стенок левого желудочка увеличивает потребность сердца в кислороде. Нестабильной форме стенокардии характерно повышение давления во время приступа и его стабилизация после него.

• инфаркта;
• нарушений церебрального кровотока;
• хронической недостаточности сердца.

Но и наличие у пациента с гипертонией любой формы ишемии (стенокардия, инфаркт, перенесенные операции на сердце) нередко рассматривается как сопутствующая патология, оказывающая серьезное влияние на прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний. Пациента, страдающего одновременно гипертонией и ишемией, принято причислять к категории повышенного риска.

Одно из осложнений гипертензии – структурные изменения левого желудочка. «Левое» сердце разрастается и становится плотнее, сужая коронарные артерии. Нехватка кислорода вызывает болевые ощущения в сердечной мышце, то есть, стенокардические боли. Кроме того, развитие ишемии сердца напрямую зависит от выраженности атеросклеротических поражений артерий. Когда липидная бляшка перекрывает проход сосуда, возрастает его сопротивление, ярко проявляется гипертония.

Взаимосвязь между гипертензией и ишемией объяснима: патологии схожи факторами риска и условиями их развития. Специалисты считают, что в развитии ишемии и гипертонии ведущую роль играет повреждение внутренней оболочки стенки сосуда (эндотелия). Нарушения в процессах регуляции тонуса артерий поначалу провоцируют повышение кровяного давления, а затем запускают механизмы структурного изменения сердца и сосудов. К основным механизмам негативного влияния гипертонии при ишемии сердца относят:

• поражения стенки сосуда, при которых страдает функция эндотелия артерий сердца;
• возрастание потребности сердца в кислороде;
• структурные изменения левого желудочка.

Среди устранимых факторов риска развития гипертонии и ишемии выделяют:

• ожирение;
• табакокурение;
• злоупотребление алкоголем;
• чрезмерное употребление соли;
• преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием простых углеводов и жиров животного происхождения;
• гиподинамию.

Факторы риска двух патологий, не поддающиеся корректировке, тоже одинаковы:

• пол (наиболее подвержены мужчины);
• возраст (более 65 лет у женщин и 55 – у мужчин);
• наследственная расположенность;
• климактерический период у женщин.

Формирование представления о гипертонии и стенокардии в рамках теории непрерывного развития сердечно-сосудистых заболеваний подразумевает, что цель терапии – не патологические состояния, а сам пациент. Воздействовать необходимо на оба заболевания одновременно:

• максимально снижая риск осложнений и смертности, предупреждая развитие инфаркта, инсульта, хронической недостаточности почек;
• уменьшая симптоматику и качество жизни пациента.

В отношении ишемии это снижение частоты, длительности стенокардических приступов и предупреждение ее дальнейшего развития, в отношении гипертонии – поддержание кровяного давления в границах, не превышающих показатели 140/90 мм ртутного столба. Проведение терапии предваряют немедикаментозные меры, воздействующие на факторы риска.

Обычно выраженная гипертензия наблюдается при стабильной стенокардии напряжения. Подобное сочетание чревато высокой вероятностью прогрессирования сердечно-сосудистых патологий и летального исхода. Давление у таких пациентов необходимо понижать постепенно – во избежание активации симпатической нервной системы и развития рефлекторного учащения сердцебиения.

Применяемые лекарственные средства

Название группы средств	Механизм действия	Противопоказания и побочные эффекты	Примечания
Бета-блокаторы	Уменьшают частоту пульса и давление крови, что способствует повышению оптимальной физической нагрузки, вызывающей приступ сердечной боли	Противопоказания: замедленное биение сердца, гипотензия, блокада сердца, синдром дисфункции синусно-предсердного узла, выраженная недостаточность сердца, интенсивные проявления удушья, нарушение кровоснабжения нижних конечностей	Комбинированное лечение бета-блокаторами и нитратами эффективнее применения моносредств
Нитраты	Высвобождаясь, оксид азота способствует расслаблению мышц периферических сосудов. Понижается приток крови к сердцу, как и нижнее давление левого желудочка. Уменьшается потребность сердца в кислороде. Создаются условия для расширения сердечных сосудов. Нормализуется вязкость крови, возрастает переносимость физической нагрузки	Могут вызывать головокружения, головные боли, учащенное сердцебиение, гипотензию. Противопоказания: идиопатическая кардиомиопатия, выраженный стеноз аорты	Нитраты непродолжительного действия вызывают привыкание. В таком случае назначают прерывистый прием препаратов
Антагонисты кальция	Расширяют сосуды сердца и периферические артерии	Противопоказания: слабое сердцебиение, нарушения в работе синусно-предсердного узла, предсердно-желудочковая блокада, недостаточность сердца	При незначительном проявлении эффекта расслабления стенок сосудов средства снижают сердечную проводимость и подавляют активность водителя ритма
Ингибиторы АПФ	Расширяют сосуды, препятствуют образованию тромбов, подавляют избыточное разрастание различных клеток	Противопоказания: вынашивание ребенка, повышенное содержание ионов калия в крови, двустороннее сужение сосудов почек	Доказано, что их применение понижает риск развития инсульта, инфаркта, смертности, вызванной патологиями сердца и сосудов
Антиагреганты	В небольших дозах препятствуют скоплению тромбоцитов и разрастанию клеток. Предотвращают воспалительные процессы – одну из причин нестабильности липидных бляшек. Предупреждают прогрессирование тромбоза	При наличии противопоказаний к назначению распространенных препаратов (Ацетилсалициловая кислота) показан Клопидогрел

Терапия гипертонии и стенокардии учитывает индивидуальные особенности пациента:

• сочетанные патологии;
• возраст;
• нарушения метаболических процессов (диабет, повышение уровня холестерина в крови).

Гиполипидемическая терапия показана даже при умеренном повышении показателей общего и «плохого» холестерина. Следует опасаться резкого и излишнего понижения давления (ниже 100/70 мм ртутного столба) – это может спровоцировать тахикардические проявления и инициировать более тяжелый приступ стенокардии. Кроме того, нужно соблюдать стандартные принципы терапии гипертензии:

• сочетание медикаментозных препаратов или применение комбинированных средств (для минимизации рисков возникновения побочных эффектов при максимальном понижении давления крови);
• замена неэффективных или плохо переносимых средств на другие гипотензивные препараты;
• применение средств продолжительного действия (однократный прием в течение суток);
• отсутствие перерывов в терапии.

• боль за грудиной, в области желудка, в лопатке, левой руке, плече, нижней челюсти;
• ощущение жжения;
• появление одышки – учащенного и затрудненного дыхания, чувства нехватки воздуха;
• головокружение;
• усиленное потоотделение;
• слабость;
• ощущение паники и тревоги.

У некоторых людей во время приступа может не быть никаких симптомов: это женщины, пациенты с сахарным диабетом и люди в пожилом возрасте. У мужчин такая атака стенокардии гораздо чаще проходит с болевыми ощущениями.

Болевой синдром (комплекс симптомов) может иметь разную локализацию, длительность и интенсивность:

• В районе грудины, в ее верхней области;
• отдает в нижнюю часть, в район живота (при этом приступ легко спутать с обострением язвенной болезни или гастрита);
• плечо;
• лопатка;
• рука;
• ключица на левой стороне тела;
• иногда (редко) боль отдает в нижнюю челюсть или мочку уха;
• возможно проявление синдрома и с правой стороны.

Приступ стенокардии: характерные признаки и лечение

Приступ можно полностью снять приемом нитроглицерина, однако это не повлияет на причину проблемы – это лишь временное решение. После устранения симптомов следует обязательно обратиться к специалисту – врачу-кардиологу – для дальнейшего лечения.

1. Необходимо присесть, прекратить любую деятельность, вызвать скорую.
2. Расстегните одежду, если это возможно, либо снимите верхнюю. Желательно расстегнуть ремень, бюстгальтер, развязать галстук.
3. Под язык положите нитроглицерин (1 таблетку).
4. Если спустя 5–8 минут симптомы еще продолжаются, то можно положить еще одну.
5. Обратите внимание на пульс и давление: если оно поднимается, то нужно выпить соответствующий препарат.

В случае, когда проблема настигла какого-либо человека, находящегося рядом с вами – следует оказать ему такую же неотложную помощь.

Чаще всего нитроглицерин полностью снимает симптомы и человек может самостоятельно передвигаться, однако это не означает, что проблема не повторится.

Как такового лечения приступа нет – его просто снимают. А так как приступ стенокардии является не самостоятельным заболеванием, а синдромом (комплексом симптомов) других патологий – то после снятия приступа нитроглицерином, необходимо дальнейшее лечение основной проблемной патологии.

• исключение спешки;
• отдых после обеда;
• исключение переедания и потребления тяжелой долго перевариваемой пищи;
• недопущение еды перед сном;
• полноценный сон;
• избегание психологических стрессов;
• похудение при наличии чрезмерного веса;
• прогулки на свежем воздухе, исключение алкоголя и курения.

Медикаментозная терапия основывается на применении трех основных групп препаратов: нитраты, бета-адреноблокаторы и антиадренергетики, антагонисты иона кальция.

Купирование приступа базируется на приеме нитратов или нитроподобных средств. Такие вещества снижают потребность миокарда в кислороде, при этом увеличивая объем его поставки к сердечной мышце. Нитраты усиливают выделение простациклина в сосудистых стенках, что снимает спазмы, расширяет просвет, снижает стенозную напряженность.

Наиболее распространено применение нитроглицерина (таблеточная форма или капли). Купирование приступа обеспечивается и нанесением на грудную область нитроглицериновой мази на ланолиновой основе. Распространение нашли нитраты пролонгированного действия: Эринит, Нитронг, Сустак-мите и Сустак-форте, Нитранол, Нитросорбид. В качестве профилактики эффективны аппликации на десны с помощью препарата Тринитролонг.

В качестве бета-адреноблокаторов для улучшения коллатерального кровообращения используются следующие препараты: Пропранолол, Анаприлин, Индерал, Тразикор, Кордарон, Вискен, Корданум. Антагонисты кальция нормализуют обменный процесс в мышечных клетках. Назначаются такие средства: Коринфар, Адалат, Верапамил, Изоптин, Сезит, Дифрил, Синатрин.

1. При приступе от напряжения немедленно снимаются все нагрузки и обеспечивается покой.
2. При приступе покоя принимается сидячее положение и опускаются ноги свободно вниз.
3. Обеспечивается доступ свежего воздуха и свободное дыхание (устраняется все, что мешает дыханию, в частности расстегивается одежда).
4. Принимается Нитроглицерин (1 таблетка) или Нитроминт (аэрозоль под язык), при необходимости прием повторяется через 3-4 минуты (не более 3 раз), возможно сочетание с анальгетиками (Анальгин, Баралгин, Седалгин).
5. При продолжении боли разжевывается и принимается Аспирин (0,25 г).
6. При повышении артериального давления принимается Клофелин.
7. В случае чрезмерной тахикардии (110 ударов/мин) принимается Анаприлин.

Приступ стенокардии очень опасен, что требует принятия срочных мер. В обязательном порядке вызывается скорая помощь и принимаются первые необходимые меры.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Симптомы

Возможные последствия

Частое повышение АД во время приступа стенокардии может привести к ухудшению состояния больного и усугубить состояние сердца и сосудов, что, в свою очередь, увеличивает риск летального исхода. При гипертонии возможно развитие патологического изменения тканей сердца, кардиомиопатии, что приводит к сердечной недостаточности.

При пониженном АД возможно развитие воспалительного процесса в миокарде, поражение серозной оболочки сердца, миокардиопатия, а также нарушения в работе сосудов.

Дополнительно

От стенокардии в домашних условиях помогают и другие препараты, но если давление резко снижается, а у пациента наблюдается бледность кожных покровов, слабость, интенсивное потоотделение, головокружение, то нельзя принимать Нитроглицерин. В таком случае нужно сразу же лечь и вызвать врача.

Купирование приступа стенокардии осуществляется с применением таких препаратов, которые содержат нитроглицерин: Нирмин, Нитро, Нитрет, Нитро-мак, Депонит, Нитроджекст, Нироннг, Перлинганит, Сустак.

Лучше всего заранее уточнить у врача, какой вариант больше подойдет.

Все препараты выпускаются в форме спреев и таблеток. Помощь при стенокардии оказывает Нитроспрей. Он выпускается в виде раствора с 1% концентрацией. Флакон имеет дозатор. Одна упаковка рассчитана на 200 доз.

Первая помощь при стенокардии является обязательной, так как пациент мучается от сильной боли в области груди. У человека, который имеет склонность к подобному заболеванию, всегда должны быть с собой таблетки, которые купируют болезненные ощущения. Кстати, сестринский процесс при стенокардии включается ряд процедур, которые помогут больному быстрее восстановиться.

Как лечить стенокардию в домашних условиях: народные средства, особенности приема Нитроглицерина

Для улучшения состояния можно дополнительно использовать различные натуральные средства, приготовленные в домашних условиях. Однако следует понимать, что народная медицина не способна полностью нормализовать давление и излечить от болезни.

Перед приемом таких лекарств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом на отсутствие противопоказаний к применению и аллергических реакций на компоненты.

Средства для снижения АД:

1. Настойка с медом. Для приготовления такого средства необходимо взять 2 стакана жидкого меда, 3 кг очищенного лука, внутренние перегородки из спелого грецкого ореха – 30 штук, 2 стакана водки. Из лука следует выжать сок и смешать с медом, добавить предварительно измельченные перегородки и влить водку. Смесь требуется тщательно перемешать до однородного состояния, перелить в банку и плотно закрыть. Настаивать в течение 10-12 дней. По истечению срока принимать желательно по 1 столовой ложке дважды в сутки до улучшения состояния.
2. Чеснок. Особой популярностью пользуются такие рецепты из чеснока:

• 2 зубчика небольшого размера измельчить и добавить в стакан с кефиром, хорошо перемешать и выпить;
• очистить от шелухи 4 головки чеснока, залить двумя стаканами водки, настаивать в течение 14 дней и употреблять по 1 чайной ложке ежедневно;
• для снижения давления необходимо съесть 1 зубчик чеснока, тщательно пережевать и не употреблять при этом другой пищи или жидкости.

3. Лекарственные травы. Понизить АД хорошо помогают различные чаи из сбора лекарственных растений. Для улучшения состояния отлично подойдут календула, липа, мята. Для приготовления такого средства необходимо взять 2 столовые ложки трав в равных количествах и залить двумя стаканами горячей воды. Настаивать в течение 20 минут. Желательно употреблять дважды в сутки по 250 мл перед приемом пищи. Вместо вышеуказанного сбора можно использовать фенхель, ромашку, валериану и мяту.

Народные средства при пониженном АД:

1. Расторопша. Для нормализации давления отлично подходит настойка из вышеуказанной травы. Необходимо взять 3 столовых ложки такого растения, тщательно измельчить и залить 4 стаканами водки. Далее следует плотно закрыть будущую настойку крышкой и оставить на 14-15 дней. По истечению срока отфильтровать средство и принимать по 40 капель перед завтраком, обедом и ужином до нормализации состояния.
2. Гранат. Такое средство помогает улучшить состояние больного и предотвратить сильное понижение АД в дальнейшем. Ежедневно необходимо употреблять гранат или свежевыжатый гранатовый сок по 250 мл. Перед употреблением желательно разбавлять такое средство водой (1:2) и пить через трубочку для предотвращения истончения и повреждения зубной эмали.
3. Зверобой. В народе особой популярностью пользуется настой из данного растения. Для приготовления необходимо взять 1 столовую ложку измельченного зверобоя и залить 250 мл горячей воды. Настаивать в течение 60 минут и принимать по 150 мл утром, в обед и вечером перед употреблением пищи в течение 30 дней.
4. Кислый клевер. Такое растение также способно нормализовать давление и общий тонус при регулярном применении. Для приготовления необходимо взять 1 столовую ложку свежего и предварительно измельченного клевера и залить стаканом только вскипевшей воды. Настаивать в течение 3,5 – 4 часов. Употреблять следует по 1-2 ложки средства трижды в сутки за полчаса до еды.
5. Татарник. 2 столовые ложки травы необходимо залить 250 мл холодной воды, довести до кипения и держать на слабом огне в течение 8-10 минут. Настаивать 30 минут в теплом месте. Употреблять по 1 столовой ложке утром, днем и вечером в независимости от времени приема пищи. Такое средство помогает привести в норму давление и улучшить самочувствие.

Нитроглицерин назначается врачами при наличии сосудистых  спазмов в области сердца. Приступ стенокардии  обычно купируется одной или двумя таблеток. Помимо этого, нитроглицерин при высоком давлении, очень быстро расслабляет гладкие мышцы сердца, за счёт чего снижается  АД. Само вещество быстро выходит из организма.

1. При стенокардии
2. При инфаркте в острой форме
3. При отёке лёгких
4. При сердечной недостаточности
5. При острой форме панкреатита

Но  это, вовсе не означает, что имея один из перечисленных диагнозов, человек должен  будет начать  лечение нитроглицерином. Решение об использовании лекарства в  том или ином случае принимает только лечащий врач.

Высокое давление

При повышенном давлении, препарат следует принимать в соответствии с опредёлённой схемой. Если принять слишком большую дозу, падение произойдет очень стремительно. Низкий уровень давления сопровождается потерей сознания. Итак, когда человек испытывает сильный стресс или подвергает себя большим физическим нагрузкам, организм отвечает болью в области миокарда, которая не прекращается в течение нескольких минут.

Таблетку в этом случае засовывают  под  язык, точно так же поступают с капсулой. Благодаря тому, что лекарственная форма быстро растворяется и  проникает в кровь. Через полторы минуты препарат начинает производить лечебный эффект, который длится до получаса. Затем вещество распадается и выводится из организма. Снижение давления не основное свойство препарата. Снизить АД можно и другими препаратами, но они не делают это  в течение нескольких минут.

Так как лекарство действует моментально, у пациента может начаться приступ головокружение, вплоть до потери сознания из-за небольшой гипоксии мозга. Поэтому пациента лучше сразу усадить или уложить на кровать. Особенно, это правило следует неукоснительно соблюдать, если помощь оказывается человеку пожилого возраста. АД  снижается за счёт того, что расширяются артерии  и вены по  всему организму. Но сам эффект действует очень непродолжительное время.

Иногда боли с локализацией в сердечной  области  могут возникнуть и в состоянии покоя. В этом случае, приём нитроглицерина осуществляется тем же способом и по той же схеме, что и при болях вызванных физической и эмоциональной нагрузкой. Принимать препарат при купировании приступа в больших количествах нельзя, если боль не проходит ещё в течение двух минут, то можно принять ещё три таблетки с интервалом не превышающем пять минут.

Далее, если в состоянии больного не замечается положительного сдвига, можно предположить, что развивается инфаркте миокарда. В этой ситуации требуется как можно быстрее пострадавшего доставить в больницу. При угрозе развития инфаркта, врачи могут использовать  нитроглицерин в растворе внутривенно. Но прежде чем делать укол, нитроглицерин дают  традиционным способом.

На любой препарат, и нитроглицерин в том числе, может быть аллергия. Поэтому впервые, и капсулы и таблетки, и капли следует принимать с особой осторожностью — только половину таблетки. Подобная порция назначается и людям пожилым, так как у них есть склонность к потере сознания.

При высоком уровне  АД  рекомендуется использовать нитроглицерин в растворе. Его  капают на сахар, и этот кусочек отправляют  под язык.  Если под рукой нет сахара, препарат можно аккуратно слизать с пробочки. Такой препарат как нитроглицерин, абсолютно несовместим с алкоголем.

Принимать препарат по собственной инициативе не рекомендуется. Только врач может назначить препарат. При самостоятельном лечении, особенно при приёме капель можно легко превысить дозировку. В результате чего произойдёт резкое расширение сосудов, сопровождающееся падением давления. Появляется тошнота сопровождаемая слабостью. Кожные покровы становятся необычайно  бледные. Многие пациенты при приёме нитратов, отмечают сухость во рту, боли в животе.

Чтобы подобный криз  не наступил, необходимо строго следовать указаниям врача, в точности соблюдая кратность приёма.

Нитроглицерин в целом неплохой препарат, в некоторых случаях незаменимый. Но и он не лишён недостатков. При повышенной чувствительности состояние больного резко ухудшается в основном из-за резкого падения давления, которое сопровождается обмороками. Поэтому врачи назначают принимать препарат с минимальной дозы, постепенно ее, повышая до необходимого уровня.

Ещё одно не совсем приятное свойство нитроглицерина, он становится причиной запоров, особенно у людей  преклонного  возраста. Справиться с подобной проблемой  довольно просто. Можно заварить лекарственные травы обладающие слабительными свойствами. А также продукты с таким же эффектом. В эту группу входят  свекла, яблоки, чернослив.

Компенсировать отрицательное действие нитроглицерина, смогли, создав капли Вотчала. В них помимо самого нитроглицерина сразу входят ментол, настойки из  красавки и ландыша. В этом сочетании лекарство лучше переносится организмом. Ментол дополнительно снимает головные боли, которые  могут  появиться как один из побочных эффектов нитроглицерина. Этот препарат рекомендовано принимать до десяти капель за раз.

Противопоказания

Список заболеваний, при которых нитроглицерин не назначается вовсе не так уж и велик. Но в него включены довольно серьезные заболевания.

В первую очередь это высокое внутричерепное давление. Далее следует кровоизлияние в головной  мозг. Лекарство способно  значительно снимать артериальное давление, его не назначают при инфаркте миокарда. Как не назначают его пациентам с глаукомой. Нельзя препарат назначать беременным и кормящим матерям. Нитраты способны негативно влиять на  будущего ребёнка. В педиатрии препарат не используется вовсе.

Хранение

Нитроглицерин довольно неустойчивое соединение, которое при попадании света и тепла, распадается и становиться непригодным к употреблению, Поэтому лекарственный препарат должен находиться в холодильнике. Обязательно в упаковке. Если речь идёт о каплях, то их необходимо хранить в том флаконе, в котором его продавали в аптеке.

Такие флаконы выпускаются с определёнными свойствами, позволяющими  продлить срок службы лекарства. После открытия флакона препарат долго хранить нельзя. Его полезное воздействие уменьшается каждый день. За месяц эффективность препарата должна уменьшиться на 30%.Поэтому если пациент будет использовать препарат не так уж и часто, лучше его назначать в капсулах или таблетках, которые тоже необходимо хранить в упаковке. Есть ещё одна форма выпуска нитроглицерина в виде спрея. Эту форму удобнее хранить, и предназначена она для экстренной помощи.

Причины приступа стенокардии

Стенокардический приступ может возникнуть по трем причинам:

1. в результате атеросклероза – сужения просвета сосудов из-за отложений атеросклеротических бляшек);
2. тромбоэмболии – острой закупорки кровеносного сосуда тромбом;
3. спазма – внезапного многократного сужения просвета кровеносных сосудов.

Провоцирующими факторами могут быть любые состояния, при которых усиливается работа сердца:

• физическая нагрузка;
• стрессовое напряжение;
• переохлаждение;
• перегрев;
• употребление спиртных напитков;
• обильная и острая пища.

• лишний вес;
• возраст (у пожилых людей встречается чаще);
• курение;
• повышенная свертываемость крови;
• недостаточная физическая активность;
• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет;
• высокий уровень холестерина;
• врожденные аномалии сердца и сосудов;
• наследственность.

Заболевания легких и желудка также могут быть причиной патологии из-за ухудшения снабжения сердца кислородом.

Стенокардия покоя развивается без зависимости отфизической нагрузки. Чаще всего приступ происходит ночью во сне. В этом случае виновником становится горизонтальное положение тела, при котором увеличивается приток крови к сердцу. При таком стечении обстоятельств возникает нарушение сердечного ритма. Вариантная стенокардия появляется в результате спазм коронарных артерий с ишемией миокарда в состоянии покоя. Основными причинами этого явления становятся стрессы, влияние алкоголя и курение.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление приступов стенокардии, следует исключить те факторы, которые к ним приводят, особенно при наличии предрасположенности к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Конечно, влияние такого фактора, как возраст или пол, предупредить невозможно, однако в наших силах оказать себе помощь – обезопасить себя от проблем в будущем. Для этого нужно:

• избавиться от вредных привычек;
• правильно питаться;
• бороться с лишним весом;
• быть физически активным;
• своевременно проходить профилактический осмотр, измерять уровень холестерина и сахара в крови.

Для предотвращения скачков давления при стенокардии, особенно если у больного есть предрасположенность, необходимо в первую очередь следить за показателями АД и регулярно измерять его с помощью тонометра, а также немного подкорректировать свой образ жизни:

• отказаться от алкоголя и никотина;
• делать регулярные несложные физические упражнения несколько раз в неделю;
• исключить из ежедневного меню продукты с высоким содержанием жира;
• употреблять больше фруктов и овощей, а также клетчатки.

Еще одним фактором, провоцирующим проблемы с давлением, является наличие лишнего веса, поэтому специалисты рекомендуют его снижение до нормальных показателей.

Частые колебания давления во время приступа стенокардии, особенно при отсутствии своевременной медицинской помощи, могут привести к серьезным и опасным осложнениям клинической картины. Однако при соблюдении всех рекомендаций специалистов и коррекции образа жизни можно значительно улучшить состояние и исключить нежелательные последствия.

Прогноз для здоровья

Однозначный прогноз для здоровья после приступа стенокардии сделать для всех пациентов не получится. Течение заболевания носит индивидуальный характер и зависит от условий и образа жизни человека. Поэтому в одном случае при соблюдении профилактических мер у кого-то совсем не будет приступов, а в другом – может возникнуть осложнение или трагический исход.

На настоящий момент стенокардия значительно помолодела. Признаки стенокардии возникают у людей младше 45–50 лет (и даже у подростков). Важно вовремя объяснить ребенку опасные последствия вредных привычек и важность спорта, здорового питания и оптимистичного взгляда на жизненные ситуации. Ведь здоровое отношение к жизни – лучшая профилактика заболеваний сердца.

Статья мне понравилась. Очень ясно все написано. Первая помощь при стенокардии. Спасибо.

Спасибо за благодарность, приятно. )

Сущность проблемы

В общем случае стенокардия является одной из клинических разновидностей ишемической болезни сердца и проявляется в виде приступов в результате острой недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда). Физиологической основой приступа становится ишемия миокарда, возникающая при несоответствии потребности мышцы в кислороде с реальным объемом его доставки.

Кислородный дефицит приводит к обратимому нарушению окислительно-восстановительных процессов, протекающих в миокарде. Рецепторы ЦНС раздражаются продуктами аномального обмена веществ и направляют импульс в кору головного мозга, что вызывает важный признак приступа — болевой синдром в загрудной области.

По этиологии и характеру процесса различаются следующие основные формы патологии:

• стенокардия напряжения, возникающая в ответ на физические и психологические нагрузки;
• стенокардия покоя;
• вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала) из-за спазма крупной коронарной артерии.

Клиническая картина

Основной симптом приступа — болевой синдром. Чаще всего боль возникает в верхней части груди. Иногда она проявляется слева в эпигастрии, в области левой лопатки и плеча. Вначале болевые ощущения небольшие, но затем они резко обостряются и становятся очень чувствительными. Характерна иррадиация болей в левое плечо и левую руку, вплоть до мизинца.

Нередко они отдаются в шее, челюсти, зубах, левой части живота и ноге. Интенсивность и обширность болевых зон напрямую связаны со степенью тяжести поражениясердечной мышцы. Болевое раздражение от сердца идет через сегменты спинного мозга и попадает на центробежные спинномозговые нервы по принципу висцеросенсорного рефлекса.

Важный признак приступа напряженного типа — симптом «сжатого кулака». Пострадавший непроизвольно размещает на груди руку со сжатым кулаком. Болевой синдром сопровождают другие признаки: бледность кожного покрова, холодный пот, повышение артериального давления, чувство подавленности и страха смерти.

При стенокардии покоя болевой синдром более продолжителен, чем при приступе напряжения. Боль в этом случае может иметь разный характер: давящая, режущая или обжигающая. Нередко она вызывает чувство сдавливания горла. Иногда приступ покоя ощущается только в виде непонятного дискомфорта, сдавленности в груди.

Приступы стенокардии нередко имеют такие симптомы, как тошнота, рвота и частые позывы к мочеиспусканию. Пульс может как учащаться, так и замедляться в зависимости от характера поражения. В процессе перкуссии и аускультации можно обнаружить систолический шум над аортой как сигнал к началу ее склеротирования. Однако нередко эти процедуры не выявляют отклонения от нормы. Температура тела в период приступа не повышается.

Электрокардиограмма

Проведение ЭКГ дает возможность обнаружения признаков нарушения коронарного кровотока. К таким признакам можно отнести снижение сегмента S-T, наличие сглаженного, двухфазного или отрицательного зубца Т в стандартных или грудных отведениях. После окончания приступа ЭКГ картина возвращается в норму. При обострении вариантного вида патологии на ЭКГ определяется переходящий подъем интервала S-T над изоэлектрической линией, указывающий на ишемию субэпикардиального слоя миокарда.

Отсутствие отклонений в электрокардиограмме в состоянии покоя не исключает факта стенокардии. При наличии симптомов проводится ЭКГ при дозированной нагрузке: проба на велоэргометре, тредмиле или тредбане. Более точные данные получаются при проведении контрастных рентгенографических исследований (коронарография), которые позволяют выявить сужение коронарных артерий.

---