05.12.2019     0
 

Ибс и стенокардия разница – Все про гипертонию


Синдром слабости синусового узла

(дисфункция
синусового узла, Аррест-2-синус)

пароксизмальная
тахикардия или мерцание и трепетание
предсердий. По выходе из тахикардии
период асистолии в течение нескольких
секунд, а затем вновь возникает синусовая
брадикардия. Это патологическое состояние
связано с органическим поражением
синусового узла (поражение Р клеток),
оно изматывает больного, длительно
затянувшееся может привести к его
гибели. Синдром Аррест-2-синус является
показанием к постоянной электростимуляции
– хирургическое вмешательство.

Внутрипредсердная блокада

Часто
связана с органическими поражениями,
нередко предвестник мерцательной
аритмии. Может быть также при резкой
дилатации предсердий.

Этиология:
Пороки сердца, ИБС, передозировка
антиаритмических средств. Клинических
проявлений практически не дает.
Единственный метод диагностики – по
ЭКГ: уширение и расщепление зубца Р (в
норме не более О,1О сек.). Нередко зубец
Р становится двухфазным ( -). Может быть
и более глубокое поражение – поражение
пучка Бохмана – синдром парасистолии
предсердий (правое предсердие работает
на ритме синусового узла, а левое от
собственных импульсов из гетеротопных
очагов возбуждения). Это приводит к
тяжелым нарушениям гемодинамики.
Встречается редко.

Очаговый миокардит

Патологический
процесс часто локализуется на задней
стенке левого предсердия или в области
задней левой папиллярной мышцы. Клиника
скудная, стертая: могут быть общие слабо
выраженные симптомы – легкая одышка при
нагрузках, слабые боли или неприятные
ощущения в области сердца. Часто
единственный симптом – систолический
шум (при поражениях папиллярной мышцы).

Ибс и стенокардия разница - Все про гипертонию

Очень важна ЭКГ: часто вовлекается
атриовентрикулярный узел, возникает
АВ блокада и удлинение интервала PQ, реже
низкий и отрицательный зубец Т. В
настоящее время изменения интервала
HQ могут часто отсутствовать, а вместо
этого можно найти уплощение, уширение
или зазубренность зубца Р и комплекса
QRS, что говорит о нарушении распространения
возбуждения по предсердиям и желудочкам.

Ревматический
кардит, кроме миокардита, включает в
себя эндокардит и перикардит.

Эндокардит

1) Сразу
возникает тяжелый вальвувит в 1О% случаев.
Вариант редкий, и порок формируется
сразу.

2) Бородавчатый
эндокардит – встречается чаще. Имеет
место субэндокардиальное поражение с
формированием бородавок по краю створок.
Часто поражается митральный клапан,
при этом чаще формируется митральный
стеноз, реже недостаточность клапана.
Клинические проявления очень скудные.
По клинике поставить диагноз практически
невозможно.

Общие проявления и скудная
объективная симптоматика в среднем
наблюдаются не раньше, чем через 4-6
недель, иногда даже позже. Появляется
диастолический шум при стенозе, реже
систолический при недостаточности,
которые постепенно стабилизируются.
Шум четкий, нередко грубый или даже
музыкальный при недостаточной звучности
тонов сердца (то есть нет признаков
поражения миокарда).

Симптомы стенокардии

Основными симптомами стенокардии являются:

  • различного характера дискомфорт в сердце (боль, жжение, чувство тяжести, давления, сжатия);
  • ощущение удушья или сильной боли.

Боль при этом локализуется преимущественно в эпигастрии, спине, челюсти, плечах. Болевой синдром исчезает, если больному делают инъекцию нитроглицерина или организуют отдых в течение 5 минут.

Дополнительные симптомы стенокардии:

  • кашель, сопровождающийся интенсивной болью в груди;
  • болевой синдром при физической нагрузке, употреблении пищи, воздействии холода или эмоциональном стрессе;
  • в положении лежа также может произойти приступ стенокардии;
  • обильное потоотделение;
  • чувство усталости;
  • тошнота.

Симптоматические проявления стабильной стенокардии, как правило, носят временный характер, и продолжаются порядка 15 минут. В этом ее главное отличие от нестабильной стенокардии, симптомы которой могут не проходить в течение суток и бывают очень интенсивными.

Как лечение ишемической болезни сердца народными средствами способно улучшить состояние больного

На начальных стадиях ишемической болезни сердца народные средства из лекарственных растений могут стать основным методом лечения симптомов ее развития.

Чтобы лечение было эффективным, необходима консультация врача для подбора необходимого лекарственного сбора. Многокомпонентный состав позволит получить комплексное действие, влияя на все симптомы болезни.

Особенность приема лекарственных растений, по сравнению с медицинскими препаратами, в том, что их нужно принимать продолжительное время. Активные компоненты растений не оказывают мгновенного действия. Но они способны накапливаться в организме, предупреждая, таким образом, возникновение симптомов.

Возможные риски

Самолечение в случаи ишемии сердца недопустимо. Средства народной медицины может назначить только врач, а при необходимости дополнить их традиционными лекарственными препаратами.

Фитотерапия улучшает качество жизни пациента. При правильном назначении она повышает безопасность лечения и усиливает действие лекарственных препаратов.

Постинфарктный кардиосклероз.

Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, болезни пищевода);

Заболевания грудной клетки и позвоночника (остеохондроз грудного отдела позвоночника, опоясывающий лишай);

Заболевания легких (пневмония, плеврит).

Помните, что установить причину болей в груди может только врач.

Эквиваленты стенокардии

одышка – ощущение затруднения дыхания как на вдохе, так и на выдохе. Одышка возникает из-за нарушения расслабления сердцавыраженная и резкая утомляемость при нагрузке является следствием недостаточного снабжения мышц кислородои из-за сниженной сократительной способности сердца.Риск развития стенокардии

Факторы риска – это особенности , которые способствуют развитию, прогрессированию и проявлению заболевания.

В развитии стенокардии играют роль многие факторы риска. На некоторые из них можно повлиять, на другие – нельзя. Те факторы, на которые мы можем повлиять, называются устранимыми или модифицируемыми , на которые не можем – неустранимыми или немодифицируемыми .

Medaboutme.ru

Немодифицируемые. Неустранимые факторы риска – это возраст, пол, раса и наследственность. Так, мужчины более подвержены развитию стенокардии, чем женщины. Такая тенденция сохраняется приблизительно до 50–55 лет, то есть до наступления менопаузы у женщин, когда выработка женских половых гормонов (эстрогенов), обладающих выраженным «защитным» действием на сердце и коронарные артерии, значительно снижается.

Предлагаем ознакомиться:  Циннаризин и мексидол в чем разница

После 55 лет частота развития стенокардии у мужчин и женщин приблизительно одинакова. Ничего не поделаешь и с такой отчетливой тенденцией, как учащение и отягощение заболеваний сердца и сосудов с возрастом. Кроме того, как уже отмечалось, на заболеваемость влияет раса: жители Европы, а точнее проживающие в Скандинавских странах, страдают стенокардией и артериальной гипертонией в несколько раз чаще, чем лица негроидной расы.

Раннее развитие стенокардии часто происходит, когда у прямых родственников пациента по мужской линии предки перенесли инфаркт миокарда или умерли от внезапного сердечного заболевания до 55 лет, а у прямых родственников по женской линии был инфаркт миокарда или внезапная сердечная смерть до 65 лет.Модифицируемые.

Несмотря на невозможность изменить ни свой возраст, ни свой пол, человек в состоянии повлиять на свое состояние в будущем, исключив устранимые факторы риска. Многие из устранимых факторов риска взаимосвязаны, поэтому, исключив или уменьшив один из них, можно устранить другой. Так, снижение содержания жиров в пище приводит не только к снижению уровня холестерина крови, но и к снижению массы тела, что, в свою очередь, ведет к снижению артериального давления.

Все вместе это способствует уменьшению риска стенокардии. И так перечислим их.Ожирение – это избыточное накопление жировой ткани в организме. Более половины людей в мире в возрасте старше 45 лет имеют избыточный вес. Каковы же причины избыточного веса? В подавляющем большинстве случаев ожирение имеет алиментарное происхождение.

Это означает, что причинами избыточного веса является переедание с чрезмерным употреблением высококалорийной, в первую очередь жирной пищи. Второй по значимости причиной ожирения является недостаточная физическая активность.Курение – один из наиболее важных факторов развития стенокардии. Курение с высокой степенью вероятности способствует развитию ИБС, особенно если комбинируется с повышением уровня общего холестерина.

В среднем курение укорачивает жизнь на 7 лет. У курильщиков также повышается содержание окиси углерода в крови, что приводит к снижению количества кислорода, который может поступить в клетки организма. Кроме того, никотин, содержащийся в табачном дыме, приводит к спазму артерий, тем самым, приводя к повышению артериального давления.

Почему обруч является идеальным домашним тренажером?

Важным фактором риска стенокардии является сахарный диабет. При наличии диабета риск стенокардии и ИБС возрастает в среднем более чем в 2 раза. Больные СД часто страдают коронарной болезнью и имеют худший прогноз, особенно при развитии инфаркта миокарда. Полагают, что при длительности явного сахарного диабета 10 лет и более, независимо от его типа, все больные имеют достаточно выраженный атеросклероз.

Инфаркт миокарда – самая частая причина смерти пациентов с диабетом.Эмоциональный стресс может играть роль в развитии стенокардии, инфаркта миокарда или привести к внезапной смерти. При хроническом стрессе сердце начинает работать с повышенной нагрузкой, повышается артериальное давление, ухудшается доставка кислорода и питательных веществ к органам.

Для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний от стресса необходимо выявить причины его возникновения и попытаться уменьшить его воздействие.Гиподинамию или недостаточную физическую активность по праву называют болезнью ХХ, а теперь и ХХI, века. Она представляет собой еще один устранимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому для сохранения и улучшения здоровья важно быть физически активным.

В наше время во многих сферах жизни отпала необходимость в физическом труде. Известно, что ИБС в 4-5 раз чаще встречается у мужчин в возрасте до 40-50 лет, которые занимались легким трудом (по сравнению с выполняющими тяжелую физическую работу); у спортсменов низкий риск стенокардии и ИБС сохраняется лишь в том случае, если они остаются физически активными после ухода из большого спорта.

Артериальная гипертония хорошо известна, как фактор риска стенокардии и ИБС. Гипертрофия (увеличение размеров) левого желудочка как следствие артериальной гипертонии – независимый сильный прогностический фактор смертности от коронарной болезни.Повышенная свертываемость крови. Тромбоз коронарной артерии – важнейший механизм образования инфаркта миокарда и недостаточности кровообращения.

Как уже было сказано выше, при затянувшемся приступе стенокардии последний может перейти в следующую фазу болезни – Инфаркт миокарда. Данная форма ИБС, обусловлена острой недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы, с возникновением очага некроза (омертвения ткани) в последней.

Механизм возникновения этого грозного заболевания, как правило, следующий: происходит острая закупорка просвета артерии тромбом или сужение её просвета набухшей атеросклеротической бляшкой. В первом варианте развития просвет артерии блокируется более полно, что обычно приводит к крупноочаговому некрозу сердечной мышцы, во втором же случае к так называемым мелкоочаговым инфарктам миокарда.

Началом инфаркта миокарда считают появление приступа интенсивной и продолжительной (более 30 мин, нередко многочасовой) загрудинной боли, не купирующейся повторными приемами нитроглицериена. Реже в картине приступа преобладает удушье или боль сосредотачивается в подложечной области, такие варианты развития заболевания относят к атипичным.

В остром периоде наблюдаются артериальная гипертензия (часто значительная), исчезающая после стихания боли и не требующая применения гипотензивных препаратов, учащение пульса (не всегда), повышение температуры тела (со 2-3-х суток).

Такое тяжёлое состояние как инфаркт миокарда требует безусловной и экстренной госпитализации, помощь домашними средствами в данном случае может привести к потере времени, поэтому при некупирующемся в течение 20 – 30 минут приступе стенокардии необходимо срочно вызвать «скорую помощь». В ожидании бригады впрочем, не стоит оставлять попытки помочь больному всеми способами, описанными в разделе «Помощь при приступе стенокардии».

Сроки перевода больного на режим амбулаторной или санаторной реабилитации, а также возвращение к работе и трудоустройство, после выписки его из стационара определяются индивидуально.

Предлагаем ознакомиться:  Как определить степень стенокардии

Постинфарктный кардиосклероз – ещё одна форма ИБС, он является прямым следствием перенесённого инфаркта миокарда, можно даже сказать что это его логичное завершение, так как омертвевшие участки сердечной мышцы не восстанавливаются, они замещаются рубцовой тканью. Поэтому постинфарктный кардиосклероз это поражение сердечной мышцы, а часто и клапанов сердца, вследствие развития в них рубцовой ткани в виде участков различной величины и распространенности, замещающих миокард.

Кардиосклероз впрочем, может быть следствием и других заболеваний сердца, однако клиническое значение кардиосклероза другого происхождения (атеросклеротический кардиосклероз, существование которого оспаривается некоторыми клиницистами, кардиосклероз как исход дистрофии и гипертрофии миокарда, травмы сердца, других его болезней) невелико.

Ибс и стенокардия разница - Все про гипертонию

Прямыми следствиями кардиосклероза любого происхождения могут быть такие состояния как сердечная недостаточность, или недостаточность кровообращения и нарушения ритма сердца или аритмии.

Аритмии — это нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердца. Частота ритма у большинства здоровых взрослых в покое составляет 60-75 уд/мин. Нередко даже при выраженных структурных изменениях в сердечной мышце аритмия обусловливается отчасти или в основном нарушениями обмена веществ. Выраженность аритмии может не соответствовать тяжести основного заболевания сердца. Аритмии диагностируются главным образом по ЭКГ.

Лечение аритмий всегда включает лечение основного заболевания и собственно противоаритмические мероприятия. В зависимости от причины и механизма развития аритмии бывают очень разными. В данной статье рассчитанной не на специалистов нет возможности остановиться на классификации аритмий, однако надо отметить что состояния, возникающие при нарушениях ритма сердца, могут быть очень серьёзными.

В одних случаях применение лекарственных препаратов может быть безусловно необходимым, в других не обязательным, решать этот вопрос может только врач. Здесь же мы остановимся на кратком обзоре основных противоаритмических препаратов, оставив за специалистами как решение вопроса о необходимости их назначения, так и на подборе конкретного препарата и его дозировки.

Итак, наиболее часто применяемыми препаратами этого ряда являются: Верапамил, хинидин, новокаинамид, дифенин, этмозин, дизопирамид. Перечисленные здесь препараты относятся к различным группам, имеют различный механизм действия, а соответственно и назначаются при тех или иных формах нарушения ритма.

Лечение стенокардии и меры профилактики

Лечение стабильной стенокардии заключается прежде всего в изменении образа жизни, приеме лекарственных препаратов и, если это необходимо, хирургическом вмешательстве.

С целью избавления от симптомов заболевания, улучшения общего самочувствия необходимо соблюдать диету, включающую продукты с содержанием цельного зерна, овощей, фруктов. Необходимо отказаться от курения и алкоголя, а также различного рода пищевых стимуляторов, таких как кофеин или энергетики.

Медикаментозный препарат для лечения стенокардии — нитроглицерин. Он эффективно снимает боль, связанную со стабильной стенокардией путем кратковременного расширения сосудов, так кровь может поступать к сердцу и другим внутренним органам.

Другие препараты, которые могут помочь в лечении грудной жабы: стабилизаторы давления, диуретики, антитромботические препараты, антикоагулянты. Также необходимо контролировать уровень холестерина, глюкозы в крови.

При тяжелом стенозе или полной закупорке артерий эффективной мерой является ангиопластика: внутрь артерии помещают тонкую трубку с баллоном на конце, раздувая баллон, хирург может расширить суженную артерию, а затем установить стент, который предотвратит слипание стенок. Стент постоянно находится в артерии, держа свободными проблемные участки.

Основными целями лечения стенокардии является облегчение симптомов, замедление прогресса болезни и снижение вероятности таких осложнений, как инфаркт миокарда и преждевременная смерть от сердечной недостаточности.

Самые эффективные меры профилактики стенокардии это: отказ от курения, алкоголя, смена сидячего образа жизни на более активный, упорядочение рациона, разумная диета и ограничение по количеству потребляемых калорий.

Методы профилактики стенокардии аналогичны профилактике Ишемической болезни сердца.

Как выявить стенокардию без дополнительных обследований

характер болевых ощущений: ощущение сдавления, тяжести, распирания, жжения за грудиной;их локализацию и иррадиацию: болевые ощущения концентрируются в области грудины, часто боль иррадиирует по внутренней поверхности левой руки, в левое плечо, лопатку, шею. Реже боли “отдают” в нижнюю челюсть, правую половину грудной клетки, правую руку, в верхнюю часть живота;

продолжительность боли: болевой приступ при стенокардии продолжается более одной, но менее 15 минут;условия возникновения болевого приступа: начало боли внезапное, непосредственно на высоте физической нагрузки. Чаще всего такой нагрузкой служит ходьба, особенно против холодного ветра, после обильного приема пищи, при подъеме по лестнице;

факторы, облегчающие и/или купирующие боли: уменьшение или исчезновение болевых ощущений происходит практически сразу после уменьшения или полного прекращения физической нагрузки или через 2-3 минуты после приема нитроглицерина под язык. Типичная стенокардия:Загрудинная боль или дискомфорт характерного качества и продолжительностиВозникает при физической нагрузке или эмоциональном стрессеПроходит в покое или после приема нитроглицерина.

Атипичная стенокардия:Два из вышеперечисленных признаков.

Один или ни одного из вышеперечисленных признаков.

Новая эра кардиологии: инновационные методы лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

Какие лабораторные исследования необходимо сделать?

общего холестерина;холестерина липопротеинов высокой плотности;холестерина липопротеинов низкой плотности;триглицеридов;гемоглобина;глюкозы;АСТ и АЛТ.Какие инструментальные методы диагностики необходимо пройти?

электрокардиография,проба с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил),эхокардиография,коронарография.Примечание. При невозможности проведения пробы с физической нагрузкой, а также для выявления так называемой бозболевой ишемии и вариантной стенокардии показано проведение суточного (Холтеровского) мониторирования ЭКГ.

Коронарография – “золотой стандарт” в кардиологии.

Коронарография (или коронарная ангиография) – метод диагностики состояния коронарного русла. Она позволяет определить локализацию и степень сужения коронарных артерий.

Степень сужения сосуда определяется уменьшением диаметра его просвета по сравнению с должным и выражается в %. До настоящего времени использовалась визуальная оценка со следующей характеристикой: нормальная коронарная артерия, измененный контур артерии без определения степени стеноза, сужение {amp}lt; 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии {amp}gt; 50%. Гемодинамически незначимым считается сужение просвета сосуда {amp}lt; 50%.

Предлагаем ознакомиться:  Синяк на шее (гематома): как быстро убрать (избавиться), сделать, причины, появился

Помимо локализации поражения и его степени, при коронарографии могут быть выявлены другие характеристики поражения артерии, такие как наличие тромба, надрыва (диссекции), спазма или миокардиального мостика.

Абсолютных противопоказаний для проведения коронарографии в настоящее время не существует.

уточнение диагноза в случаях недостаточной информативности результатов неинвазивных методов обследования (электрокардиография, суточное мониторирование ЭКГ, пробы с физической нагрузкой и другие);определение возможности восстановления адекватного кровоснабжения (реваскуляризации) миокарда и характера вмешательства – аортокоронарное шунтирование или ангиопластика со стентированием коронарных сосудов.

тяжелая стенокардия III-IV функционального класса, сохраняющаяся при оптимальной терапии;признаки выраженной ишемии миокарда по результатам неинвазивных методов (электрокардиография, суточное мониторирование ЭКГ, велоэргометрия и другие);наличие у больного в анамнезе эпизодов внезапной сердечной смерти или опасных желудочковых нарушений ритма;

Неотложная помощь при стенокардии

боль за грудиной или ее эквиваленты усиливаются или продолжаются более 5 минут, особенно если все это сопровождается ухудшением дыхания, слабостью, рвотой;боль за грудиной не прекратилась или усилилась в течение 5 минут после рассасывания 1 таблетки нитроглицерина.Помощь при боли до приезда «Скорой помощи» при стенокардии

Удобно посадите больного с опущенными ногами, успокойте его не позволяйте вставать. Дайте разжевать 1/2 или 1 большую таблетку аспирина (250-500 мг). Для облегчения боли дайте нитроглицерин ― 1 таблетка под язык или нитролингвал, изокет в аэрозольной упаковке (одна доза под язык, не вдыхая). При отсутствии эффекта используйте указанные препараты повторно.

Лечение стенокардии

изменение образа жизни и немедикаментозное лечение,подбор адекватной лекарственной терапии,реваскуляризация миокарда: проведение коронарной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования, направленные на восстановление коронарного кровотока.Примечание. Выбор метода лечения зависит от клинической реакции на первоначальную медикаментозную терапию, хотя некоторые пациенты сразу предпочитают и настаивают на коронарной реваскуляризации.

Медикаментозная терапия стенокардии

Лекарственные препараты, улучшающие прогноз (рекомендуются всем больным со стенокардией при отсутствии противопоказаний):это антитромбоцитарные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель). Они препятствуют агрегации тромбоцитов, то есть препятствуют тромбообразованию на самом раннем его этапе.Примечание.

Стенокардия сердца: симптомы и профилактика

Длительный регулярный прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина) больными стенокардией, особенно перенесшими инфаркт миокарда, снижает риск развития повторного инфаркта в среднем на 30%.это бета-адреноблокаторы (Метапролол, Атенолол, Бисапролол и другие). Блокируя воздействие гормонов стресса на сердечную мышцу, они уменьшают потребность миокарда в кислороде, тем самым, выравнивая дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по суженным коронарным артериям.

это статины (Симвастатин, Аторвастатин и другие). Они снижают уровень общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности, обеспечивают снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и увеличивают продолжительность жизни.это ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (Периндоприл, Эналаприл, Лизиноприл и другие).

Прием этих препаратов значительно снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а также вероятность развития сердечной недостаточности.Антиангинальная (антиишемическая) терапия, направленная на уменьшение частоты и снижение интенсивности приступов стенокардии:это бета-адреноблокаторы (Метапролол, Атенолол, Бисапролол и другие).

Прием этих препаратов снижает частоту сердечных сокращений, систолическое артериальное давление, реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку и эмоциональный стресс. Это приводит к уменьшению потребления миокардом кислорода.это антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем). Они снижают потребление кислорода миокардом.

Однако, их нельзя назначать при синдроме слабости синусового узла и нарушении атриовентрикулярной проводимости.это нитраты (Нитроглицерин, Изосорбид динитрат, Изосорбид мононитрат). Они осуществляют расширение (дилатацию) вен, тем самым снижают преднагрузку на сердце и, как следствие, потребность миокарда в кислороде.

Коронарная (балонная) ангиопластика

Коронарная (балонная) ангиопластика – это инвазивный способ восстановления кровоснабжения (реваскуляризации) миокарда.

История болезни: стенокардия, ишемическая болезнь сердца (ИБС)

В ходе коронарной ангиопластики специальный катетер под местным обезболиванием вводится через бедренную артерию и проводится к месту сужения коронарной артерии. На конце катетера располагается баллончик, который (в сдутом состоянии) устанавливают в просвете сосуда непосредственно на уровне атеросклеротической бляшки.

При последующем расширении баллона, он раздавливает бляшку, восстанавливая, тем самым, нарушенный кровоток. Размер баллончика подбирается заранее в соответствии с размером пораженного сосуда и протяженностью суженого участка (по данным ранее выполненной коронарографии). Восстановление кровотока подтверждается контрольной коронарографией.

Коронарную (балонную) ангиопластику можно сочетать с другими воздействиями: установкой металлического каркаса – эндопротеза (стента), выжиганием бляшки лазером, разрушением бляшки быстро вращающимся буром и срезанием бляшки специальным катетером.

Показанием для коронарной ангиопластики является стенокардия высокого функционального класса, плохо поддающаяся лекарственной терапии, при существенном поражении одной или более коронарных артерий.

Эффективность коронарной ангиопластики очевидна – прекращаются приступы стенокардии, улучшается сократительная функция сердца. Однако, рецидивы болезни вследствие развития повторного сужения артерии (рестеноза) возникают примерно в 30-40% случаев в течение 6 месяцев после вмешательства.

Аорто-коронарное шунтирование

Аорто-коронарное шунтирование – это оперативное вмешательство, проводимое для восстановления кровоснабжения миокарда ниже места атеросклеротического сужения сосуда. При этом создается иной путь для кровотока (шунт) к той области сердечной мышцы, кровоснабжение которой было нарушено.

Хирургическое вмешательство проводится при тяжелом течении стенокардии (III-IV функциональный класс) и сужении просвета коронарных артерий {amp}gt; 70% (по результатам коронарографии). Шунтированию подлежат магистральные коронарные артерии и их крупные ветви. Ранее перенесенный инфаркт миокарда не является противопоказанием к данной операции.

Как быстро теряется форма при пропусках тренировок в зале

Объем операции определяется количеством пораженных артерий, снабжающих кровью жизнеспособный миокард. В результате операции должен быть восстановлен кровоток во всех зонах миокарда, где нарушено кровообращение. У 20-25% больных, перенесших аорто-коронарное шунтирование, в течение 8-10 лет стенокардия возобновляется.

В этих случаях рассматривается вопрос о повторной операции. Примечание. У пациентов с сахарным диабетом, протяженными окклюзиями (закупоркой) артерий, поражением основного ствола левой коронарной артерии, наличием выраженных сужений во всех трех основных коронарных артериях предпочтение, обычно, отдается аорто-коронарному шунтированию, а не балонной ангиопластике.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector