После укола супрастина поднялось артериальное давление

Состав и форма

• раствор для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: прозрачная, бесцветная жидкость со слабым специфическим запахом (по 1 мл в ампулах с кодовым кольцом темно-красного цвета и точкой надлома; в контурной ячейковой упаковке по 5 ампул; в картонной пачке 1 или 2 упаковки);
• таблетки: в форме диска, с фаской, на одной из сторон нанесена гравировка SUPRASTIN, на другой стороне – риска; цвет от серовато-белого до белого, практически без запаха (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 блистера; по 20 шт. во флаконах темного стекла, в картонной пачке 1 флакон).

В 1 ампуле с раствором содержатся:

• активное вещество: хлоропирамина гидрохлорид – 20 мг;
• вспомогательные компоненты: вода для инъекций.

В 1 таблетке содержатся:

• активное вещество: хлоропирамина гидрохлорид – 25 мг;
• вспомогательные компоненты: желатин, стеариновая кислота, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), крахмал картофельный, тальк, лактозы моногидрат.

Супрастин можно приобрести в аптечных сетях в таблетированной форме и в виде водного раствора, предназначенного для внутримышечных или внутривенных инъекций. При лечении аллергических патологий специалисты чаще всего задействуют именно таблетки этого медикамента, которые имеют округлую форму, белый цвет и фасуются по 10 штук в специальные блистеры.

Одним из преимуществ препарата является отпуск без рецепта, вторым считается невысокая ценовая категория. Действующая субстанция гидрохлорид хлоропирамина. Таблетки имеют свойство быстрого и полного абсорбирования, достигая терапевтического эффекта через четверть часа. Результат фиксируется на протяжении 3―6-ти часов.

Изготавливается в виде круглых таблеток белого цвета и упаковывается в блистеры по 10 шт. В одной таблетке содержится 2 мг. действующей субстанции. В упаковке находится 2 блистера с драже. При проявлении аллергических симптомов медики настойчиво не советуют занятия самолечением, а обратиться к специалисту для выявления эффективности употребления препарата.

В состав Супрастина в таблетках входят 25 мг хлорпирамина гидрохлорида, желатин, лактозы моногидрат, стеариновая кислота, натрия крахмала гликолят типа А, картофельный крахмал, тальк.

Супрастин в ампулах содержит в своем составе хлорпирамина гидрохлорид и воду д/и в качестве вспомогательного компонента.

Лекарство имеет 2 формы: таблетки 25 мг и раствор д/и 20 мг/мл.

Таблетки Супрастин дискообразной формы, окрашены в серовато-белый или белый цвет. На одной стороне выгравировано название “SUPRASTIN”, на другой имеется риска. Запах слабо выражен или полностью отсутствует. Таблетки расфасованы в блистеры по 10 шт., в упаковке 2 блистера.

Водный раствор прозрачный и бесцветный, c легким специфическим запахом. Выпускается в ампулах вместимостью 1 мл, упаковка №5.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Хлоропирамина гидрохлорид является хлорированным аналогом трипеленамина (пирибензамина), это классическое антигистаминное лекарственное средство из группы этилендиаминовых антигистаминов. Обладает антигистаминным и м-холиноблокирующим эффектом, оказывает противорвотное, умеренно спазмолитическое и периферическое холиноблокирующее действие.

При приеме препарата внутрь терапевтический эффект хлоропирамина развивается на протяжении 15–30 мин, достигает максимума в течение первого часа после приема и длится минимум 3–6 часов.

Фармакокинетика

• всасывание: хлоропирамина гидрохлорид после перорального применения практически полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• распределение и метаболизм: вещество хорошо распределяется по системам и органам, включая центральную нервную систему (ЦНС) и интенсивно метаболизируется через систему печеночных ферментов;
• выведение: выводится Супрастин в основном почками; у детей скорость выведения препарата выше, чем у взрослых.

Противоаллергическое, антигистаминное.

Что лечит Супрастин?

В инструкции, которая прилагается к лекарственному средству, указывается, для чего применяют Супрастин и какое он оказывает фармакологическое действие на организм аллергиков. Данный медикамент обладает ярко выраженным действием:

• противозудным;
• антигистаминным;
• противоотечным;
• противовоспалительным;
• спазмолитическим.

После приема лекарства в организме больного происходит блокировка выработки белков, которые начинают образовываться сразу после контакта с аллергенами. Максимальный терапевтический эффект после приема таблетки Супрастина достигается через 2часа, при этом лечебное действие будет оказываться на протяжении 8 часов.

Показания к применению

• сывороточная болезнь;
• пищевая и лекарственная аллергия;
• крапивница;
• конъюнктивит;
• сезонный и круглогодичный аллергический ринит;
• контактный дерматит;
• экзема в остром и хроническом течении;
• аллергические реакции на укусы насекомых;
• кожный зуд;
• атопический дерматит;
• отек Квинке (ангионевротический отек) – для раствора, таблетки при этом состоянии используют только в качестве вспомогательного средства.

Абсолютные:

• острые приступы бронхиальной астмы;
• лактазная недостаточность, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (таблетки, т. к. в 1 шт. содержится 116 мг лактозы);
• период беременности и лактации (грудного вскармливания);
• возраст до 3 лет (таблетки);
• период новорожденности (доношенные и недоношенные дети);
• гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.

Относительные противопоказания (требующие осторожности): закрытоугольная глаукома, задержка мочи и гиперплазия предстательной железы, нарушения функции печени/почек, сердечно-сосудистые заболевания, пожилой возраст.

Таблетки Супрастин применяются в аллергологии:

• для лечения крапивницы и аллергии (алиментарной или спровоцированной укусами насекомых), поллиноза, сывороточной болезни, при аллергической ринопатии, дермографизме, зуде, конъюнктивите;
• в качестве вспомогательного средства при ангионевротическом отеке и системных реакциях гиперчувствительности анафилактического типа.

Препарат может быть назначен также для уменьшения отечности слизистой среднего уха и носа при инфекциях ЛОР-органов (синусите, отите).

Комбинацию “Супрастин — Но-шпа — Анальгин” применяют для снижения стойкой гипертермии. Супрастин (антигистаминное средство) снимает отек слизистой, Но-шпа(спазмолитик) — снимает спазм и способствует расширению сосудов, Анальгин (анальгетик-антипиретик) способствует снижению температуры.

Показания к применению Супрастина в форме раствора д/и те же, что и для таблетированной формы препарата.

В инструкции производителем описаны все противопоказания к применению Супрастина. Перед началом терапии больные должны внимательно ее изучить, чтобы предотвратить развитие побочных реакций.

Не рекомендуется принимать данное лекарственное средство при наличии следующих патологий:

1. Женщинам, которые находятся в положении и в период лактации.
2. При индивидуальной непереносимости компонентов медикамента.
3. Во время приступа астмы.
4. При задержке мочеиспускания.
5. При остром инфаркте и аритмии.
6. При наличии язвенной патологии в органах ЖКТ.
7. При наличии глаукомы.
8. При прохождении терапии, во время которой задействуются ингибиторы МАО.
9. При наличии гиперплазии простаты.

У некоторых пациентов на фоне приема Супрастина могут развиваться побочные эффекты:

1. Появляется тремор, судороги.
2. Снижается давление.
3. Начинается головокружение.
4. Появляется бессонница.
5. Развивается тахикардия.
6. Пересыхают слизистые в ротовой полости.
7. Нарушаются процессы дефекации.
8. Повышается нервная возбудимость.
9. Появляется кожная сыпь и сильный зуд.

От чего нужно принимать лекарство Супрастин?

Чтобы узнать, для чего применяется этот медикамент, люди должны внимательно прочитать инструкцию. Производитель указывает, то препарат будет оказывать терапевтический эффект при наличии следующих патологий:

1. Поллиноза.
2. Крапивницы.
3. Синусита.
4. Отека Квинке.
5. Сывороточной патологии.
6. Ринита или конъюнктивита аллергической этиологии.
7. Астмы.
8. Отитов.
9. Дерматозов (разных видов).
10. Кожных высыпаний.
11. Экземы.
12. Лихорадки.
13. Непереносимости шерсти животных.
14. Дерматита.
15. Укусов насекомых.

Противопоказания

Побочные эффекты Супрастина со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, седативный эффект, атаксия, головокружение, судороги, тремор, головная боль, энцефалопатия, снижение четкости зрения, эйфория, сонливость, нарушение психомоторных функций.

Со стороны ССС возможны аритмия, тахикардия, артериальная гипотензия. Со стороны системы пищеварения: дискомфорт и боль в эпигастрии, сухость во ротовой полости, понос, тошнота, рвота, усиление симптомов гастроэзофагиального рефлюкса, усиление или полное отсутствие аппетита.

Со стороны системы крови в редких случаях могут отмечаться патологические изменения крови (например, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения и т.д.).

Со стороны органов зрения: глазная гипертензия, глаукома.

Со стороны мочевыделительной системы и почек: задержка мочи, дизурия.

Со стороны подкожной клетчатки и кожи: реакции гиперчувствительности, а также болезненная реакция на солнечный свет.

Со стороны скелетно-мышечной системы: миопатия.

Реакции иммунной системы на применение препарата могут выражаться в виде кожного зуда, появления сыпи, гиперемии кожи, крапивницы, ангионевротического отека.

Другие побочные эффекты: изменения в месте введения раствора д/и.

Одновременное применение с ингибиторами МАО способствует удлинению и усилению антихолинергических эффектов Супрастина.

С осторожностью лекарство назначают с: транквилизаторами, седативными средствами(в том числе с седативными анальгетиками), мускаринергическими парасимпатолитиками, атропином, трициклическими антидепрессантами. Это связано с тем, что в комбинации с Супрастином эти препараты проявляют синергизм действия.

Алкоголь потенциирует угнетающий эффект хлорпирамина на ЦНС, в связи с чем в период лечения Супрастином следует избегать употребления спиртных напитков.

Побочные эффекты, как правило, крайне редкие и после отмены препарата проходят самостоятельно:

• система кроветворения: очень редко – агранулоцитоз, лейкопения, гемолитическая анемия, другие изменения клеточного состава крови;
• центральная и периферическая нервная система: утомляемость, сонливость, головокружение, тремор, нервное возбуждение, эйфория, головная боль, судороги, энцефалопатия;
• орган зрения: нечеткость зрительного восприятия, повышение внутриглазного давления, глаукома;
• сердечно-сосудистая система: тахикардия, снижение артериального давления (АД), аритмия (прямая связь этих побочных эффектов с приемом препарата не всегда доказуема);
• пищеварительная система: сухость во рту, дискомфорт в животе, тошнота/рвота, запор, диарея, потеря или усиление аппетита, боли в эпигастральной области;
• мочевыделительная система: задержка мочи, затрудненное мочеиспускание;
• костно-мышечный аппарат: мышечная слабость;
• прочие реакции: фотосенсибилизация, гиперчувствительность.

При появлении любого из вышеперечисленных эффектов, либо возникновении других негативных реакций, прием препарата следует прервать и немедленно обратится за консультацией к врачу.

• барбитураты, М-холиноблокаторы, опиоидные анальгетики: хлоропирамин усиливает их действие;
• ингибиторы моноаминоксидазы (МАО): могут увеличивать и пролонгировать антихолинергический эффект хлоропирамина;
• ототоксичные препараты: хлоропирамин может скрывать признаки ототоксичности.

Антигистаминные средства, в т. ч. Супрастин, способны искажать результаты кожных аллергологических проб, поэтому следует прекратить их применение за несколько дней до планируемого проведения теста.

Побочные эффекты вследствие употребления препарата возникают крайне редко, самые распространенные из них:

• пассивность, лихорадка, потеря равновесия, головная боль, дрожь в конечностях;
• дурнота, рвота, понос или запор, отсутствие аппетита;
• снижение артериального давления, аритмия;
• снижение иммунитета;
• осложненное мочеиспускание, слабость в мышцах, болезненное восприятие солнечного света;
• понижает работоспособность;

Терапия при передозировке проводится промыванием желудка. Эффективность такого метода сохраняется в первые 2―3 часа после употребления «Супрастина». Чтобы снизить всасывание препарата в организм необходимо применить активированный уголь. Превышение рекомендуемой дозы повышает действия всех побочных эффектов. Появляется тревога, пассивность, замедленность движений, бредни, неуправляемые сокращения мышц, расширение зрачков, покраснение кожи лица.

Несвоевременное оказание медицинской помощи лицам из группы риска может привести к смерти больного. Первичная помощь при передозировке: вызвать скорую, до ее приезда осуществить промывание желудка, дать больному несколько драже активированного угля. Дальнейшее лечение проходит в стационаре под присмотром медиков. «Супрастин» применяется исключительно по назначению врача.

Источник

Правила применения

В таблетированной форме этот препарат следует применять при наличии показаний и после получения соответствующего назначения от аллерголога. Если у пациента наблюдается острая форма аллергической реакции, то Супрастин следует заменить на более эффективный медикамент. Таблетки следует пить после приема пищи. Дозировка напрямую зависит от степени тяжести аллергической симптоматики, возрастной категории больного и особенностей его организма.

Инструкция по применению Супрастина

Таблетки

Таблетки Супрастин принимают внутрь одновременно с приемом пищи, не разжевывают и запивают достаточным количеством воды.

Режим дозирования:

• дети в возрасте 3–6 лет: по ½ шт. (12,5 мг) 2 раза в сутки;
• дети в возрасте 6–14 лет: по ½ шт. (12,5 мг) 2–3 раза в сутки;
• дети старше 14 лет и взрослые пациенты: по 1 шт. (25 мг) 3–4 раза в сутки; суточная доза – 75–100 мг.

В случае отсутствия у пациента побочных эффектов дозу можно постепенно повышать, но максимальная суточная доза не должна превышать 2 мг/кг массы тела.

Курс терапии зависит от симптомов болезни, ее продолжительности и клинического течения.

Супрастин в форме раствора вводят в/в и в/м. Препарат вводят в вену только в экстренных случаях, обязательно под контролем специалиста.

Рекомендуемые начальные дозы Супрастина детям:

• 1–12 месяцев: ¼ ампулы (0,25 мл) в/м;
• 1–6 лет: ½ ампулы (0,5 мл) в/м;
• 6–14 лет: ½–1 ампула (0,5–1 мл) в/м.

Взрослым пациентам препарат рекомендуется вводить в/в, в суточной дозе 1–2 ампулы (1–2 мл). В случае тяжелого течения аллергии начинать лечение следует с осторожного, медленного в/в введения препарата, продолжая терапию в/м инъекциями или приемом таблеток.

Допускается повышение дозы под контролем наблюдаемых побочных эффектов и реакции пациента, но не более чем до 2 мг/кг массы тела.

Симптомами передозировки хлоропирамина гидрохлорида являются: беспокойство, нарушение координации движений, судороги, атаксия, атетоз, галлюцинации. У детей раннего возраста: сухость во рту, тревожность, возбуждение, фиксированные расширенные зрачки, синусовая тахикардия, покраснение лица, лихорадка, задержка мочи, кома. У взрослых: покраснение лица и лихорадка наблюдаются эпизодически, за периодом возбуждения следуют судороги, послесудорожная депрессия и кома.

Для лечения состояния (при времени приема препарата в период не более 12 часов) проводится промывание желудка, с учетом антихолинергического эффекта и противорвотного действия Супрастина. Назначается прием активированного угля, осуществляется контроль дыхания и параметров АД, симптоматическая терапия. В случае необходимости проводятся реанимационные мероприятия. Данных о специфическом антидоте хлоропирамина на сегодня нет.

Таблетки следует принимать во время еды, не измельчая и не разжевывая, запивая жидкостью.

Взрослым Супрастин в таблетках назначают принимать в дозе 75-100 мг/сут. Превышать дозу 100 мг/сут. противопоказано.

Лечение считается завершенным, в случае, когда устранены все клинические симптомы. При развитии перечисленных выше побочных реакций, прием лекарства следует прекратить.

При острых тяжелых состояниях или анафилактическом шоке лечение начинают с внутривенного введения препарата (внутривенную инъекцию следует выполнять очень медленно). Впоследствии переходят на введение раствора в мышцу или прием таблеток.

Продолжительность применения при аллергии, протекающей в тяжелой форме, определяется лечащим врачом.

Уколы супрастина могут делать только медицинская сестра или врач.

Дозировка Супрастина для взрослого человека, как правило, 1-2 мл/сут. Препарат вводится в мышцу. В особо тяжелых случаях лечение начинают с внутривенных инъекций.

При дисфункции печени из-за уменьшения метаболизма активного вещества больному может потребоваться коррекция дозы в сторону ее снижения. Снижение дозы также необходимо пациентам с дисфункцией почек, что связано с участием этого органа в выведении хлорпирамина из организма.

Длительность лечения зависит от выраженности симптомов аллергиии чувствительности организма к хлорпирамину. Как правило, лекарство пьют короткими курсами (по 5-7 дней) при обострении процесса. В случае тяжелого течения заболевания, врач может сделать другие назначения.

Следует помнить, что на фоне длительного применения препарата у больного может развиваться привыкание к нему.

Детям препарат назначают при аллергической реакции на лекарства, укусы насекомых, продукты питания, при экземе, таксидермии, крапивнице, дерматите, нейродермите и ряде других заболеваний аллергического характера.

Применение Супрастина также целесообразно при ветрянке: препарат позволяет уменьшить интенсивность зуда и несколько успокоить нервную систему ребенка.

Перед тем как давать Супрастин детям, следует ознакомиться с перечнем противопоказаний. Противопоказанием к применению таблеток является детский возраст до 3 лет, раствор не назначают новорожденным младенцам (в том числе недоношенным).

Кроме того, не следует давать лекарство в любой его форме при остром приступе астмы, непереносимости хлорпирамина или какого-то из вспомогательных компонентов.

Производитель не выпускает специальный детский Супрастин с меньшей дозировкой активного вещества. Другие — кроме таблеток и раствора — лекарственные формы (мазь, капли, сироп) отсутствуют.

Дозировка Супрастина детям до 6-ти лет — 1 таб./сут., разделенная на 2 приема. Согласно инструкции, для детей 6-14 лет доза составляет 1-1,5 таб./сут. (по 0,5 таб. в каждый прием).

В зависимости от ответа организма на лечение дозу при необходимости можно повысить. Высшая доза для ребенка — 2 мг/кг/сут.

Для грудничков Супрастин в таблетках при необходимости назначают по 1/4-1/5 таб. 2 р./сут..

Раствор, как и таблетки, дозируют в зависимости от возраста пациента: детям до года на начальных этапах лечения вводят по 0,25 мл, детям в возрасте от 12 месяцев до 6-ти лет — по 0,5 мл, детям в возрасте 6-14 лет — от 0,5 до 1 мл.

Для новорожденных Супрастин противопоказан (в том числе для новорожденных, родившихся раньше положенного срока).

Уколы делают инсулиновым шприцем с иголкой для в/м введения. Максимально допустимая доза препарата — 2 мг/кг/сут.

Случайная или преднамеренная передозировка, в особенности у детей, может стать причиной смерти пациента.

Возникающие при передозировке Супрастина симптомы и признаки сходны с симптомами отравления атропином. Выражаются они в виде:

• беспокойства;
• галлюцинаций;
• атетоза;
• атаксии;
• судорог;
• нарушения координации движений.

У маленьких детей преобладает возбуждение.

В некоторых случаях возникают синусовая тахикардия, сухость во рту, покраснение лица, фиксированные расширенные зрачки, лихорадка, задержка мочи.

У взрослых покраснение лица и лихорадка наблюдаются непостоянно, период возбуждения сменяется судорожным припадком и послесудорожной депрессией. У больного развиваются кома, сердечнаяи дыхательная недостаточность. Смерть наступает через 2-18 часов.

Рекомендуются кардиореспираторный мониторинг, а также симптоматическая терапия. Специфического антидота у Супрастина нет.

Инструкция по применению препарата Моксонидин

При проведении терапии Супрастином пациенты должны соблюдать следующие рекомендации:

1. Запрещается принимать алкоголесодержащие напитки во время лечения. Это связано с тем, что при такой комбинации будет оказан серьезный удар по ЦНС больного. Пациент может потерять над собой контроль, у него могут развиться необратимые процессы в печени. Также патологические реакции произойдут в желудке, мозге и кишечнике. При совмещении алкоголя с препаратом в несколько раз усилятся побочные эффекты.
2. При прохождении терапии Супрастином больному не стоит осуществлять управление автотранспортным средством, так как препарат вызывает сонливость и притупляет реакцию. Также в этот период не следует выполнять ответственную работу, которая требует высокой концентрации внимания.

Если малыш не может проглотить таблетку, родителям следует ее растереть в порошок, после чего развести его в столовой ложке воды. Грудничкам можно добавлять лекарство в смесь, которая не должна быть горячей.

Особые указания

В аннотации указано, что препарат должен с осторожностью применяться у людей преклонного возраста, а также у пациентов с патологиями сердца и недостаточностью функции печени.

В случае приема в вечерние часы препарат может усиливать симптомы гастроэзофагиального рефлюкса.

Следует помнить, что хлорпирамин, может вызывать угнетенность и сонливость, препятствующие отдельным видам деятельности. В особенности выражены они на начальных этапах лечения.

Степень ограничения на работу с механизмами и управление транспортными средствами врач определяет индивидуально для каждого пациента.

Хлорпирамин может применяться для медикаментозной терапии аллергических состояний у животных.

Внутрь его дают 2-3 р./сут. в дозе 0,3-0,5 мг/кг. При внутримышечном введении доза для лошади — 5-6 мл, для свиньи с весом 70-100 кг — 1-2 мл, для собак дозировка в зависимости от веса от 0,1 до 0,5 мл. Уколы делают 2 р./сут.

Прием Супрастина в сочетании с ототоксическими препаратами может маскировать ранние признаки их отрицательного влияния на слух и работу вестибулярного аппарата.

Пациентам с заболеваниями печени и почек может потребоваться коррекция дозы препарата в сторону снижения, поэтому о наличии почечной/печеночной недостаточности следует информировать врача.

При приеме препарата на ночь возможно усиление симптомов рефлюкс-эзофагита.

Во время терапии Супрастином следует воздерживаться от употребления алкогольных напитков, поскольку хлоропирамин может усиливать влияние этанола на ЦНС.

Длительное использование антигистаминных лекарственных средств может вызвать такие нарушения со стороны системы кроветворения, как агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения. При необъяснимом повышении температуры у пациента во время длительного применения Супрастина, наблюдении бледности кожных покровов, желтухи, ларингита, образования во рту язв, появления гематом, необычных и длительно продолжающихся кровотечений, необходимо провести расширенный клинический анализ крови с определением числа форменных элементов. При изменении формулы крови, по данным результатов анализов, прием препарата прекращают.

Супрастин, особенно в начале курса лечения, может вызывать повышенную утомляемость, сонливость, головокружение, в связи с чем в это время запрещается выполнение всех видов работ, связанных с повышенным риском несчастных случаев, в т. ч. вождение транспортных средств. Длительность начального периода и степень ограничения на работу со сложными машинами и механизмами врач определяет для каждого пациента индивидуально.

Супрастин при беременности и при грудном вскармливании

В связи с отсутствие адекватных клинических исследований применения антигистаминных препаратов во время беременности, использование Супрастина беременными женщинами, особенно в I триместре и на последнем месяце, возможно только в случае превышения потенциальной пользы для матери над возможным риском для плода.

Если препарат необходимо применять в период лактации, грудное вскармливание следует приостановить.

Данные доклинических исследований о применении препарата во время беременности отсутствуют.

Адекватные исследования с надлежащим контролем применения лекарства для беременных также не проводились. Однако имеются данные о том, что у новорожденных младенцев, чьи матери на протяжении последних 2-х недель беременности принимали антигистаминные препараты, за хрусталиком глаза развивалась соединительная ткань.

В описании к препарату производитель предупреждает о том, что применение Супрастина — в особенности в 1 триместре и в последние недели 3 триместра — возможно только после тщательной оценки полезных эффектов и возможных рисков.

Что касается применения во 2 триместре, то на этом сроке препарат также назначают после того, как будут проанализированы риски для плода и польза для организма матери.

Таким образом, на вопрос о том, можно ли пить Супрастин при беременности, может может ответить только наблюдающий за беременной женщиной врач.

В отсутствии хорошо контролируемых, адекватных данных о применении препарата при ГВ, его не рекомендуется назначать кормящим женщинам.

---