Целевое артериальное давление это

Цель и задачи лечения АГ

1. При осмотре
   глазного дна у больного гипертонической
   болезнью окулистом были определены
   кровоиздияния, отек соска зрительного
   нерва. Назовите стадию гипертонической
   болезни?

Ответ:
Стадия III

2. При осмотре
   больного гипертонической болезнью
   было определено поражение почекс
   протеинурией более 300 мг/сутки. Назовите
   стадию гипертонической болезни?

Ответ:
Стадия III

3. С чем связано
   повышение числа эритроцитов, гемоглобина
   и гематокрита при нормальном количестве
   лейкоцитов и тромбоцитов у больных
   гипертонической болезнью?

Ответ:
Это носит относительный характер за
счет уменьшения объема плазмы крови.

4. Больная 50 лет, с
   длительным сроком гипертонии, жалуется
   на боли в области сердца, возникающие
   через 12 часов после приема фуросемида
   и выраженную слабость. Каков механизм
   сердечного болевого синдрома?

Ответ:
постдиуретические боли, возникающие
через 12-24 часа после обильного диуреза,
связанного с гипокалиемией и
гипокалигистией.

5. Больная 50 лет,
   поступила в стационар с высокими цифрами
   артериального давления в пределах
   220/100 мм рт.ст. Из анамнеза 1 год назад
   острое нарушение мозгового кровообращения
   с левосторонним гемипарезом. При
   объективном осмотре гипертрофия левого
   желудочка, изменение сосудов глазного
   дна. Лечащим врачом выставлен диагноз:
   гипертоническая болезнь II
   стадии. Правилен ли диагноз?

Диагноз:
Гипертоническая болезнь III
ст., т.к. имеется осложнение ОНМК

6. Пациентка 50 лет,
с 15-летним стажем гипертонической
болезни, в период повышения АД жалуется
на длительные ноющие боли в области
сердца, нередко чувство тяжести в этой
области, постепенно ослабевающее при
снижении артериального давления. Каков
механизм сердечного болевого синдрома.

Ответ: Чрезмерное
напряжение стенок аорты –аорталгия

7.
Больная 50 лет, с длительным анамнезом
гипертонической болезни, вызвала в
стационаре дежурного врача со следующими
жалобами: онемение кожи лица и шеи,
ощущение ползания мурашек по коже,
похолодание пальцев. При объективном
осмотре больная подавлена, скована,
лицо бледное, одутловатое, веки набухшие,
кожа рук напряжена, пальцы утолщены, АД
220/100 мм рт.ст. Rакой
тип криза по М.С. Кушаковскому у этой
больной?

Ответ:
Водно-солевой

8. Больная 45 лет, с
десятилетним анамнезом гипертонической
болезни, вызвала в стационаре дежурного
врача со следующими жалобами: сердцебиение,
сухость во рту, чувство жара, учащенное
мочеиспускание с выделением большого
количества светлой мочи. При объективном
осмотре: больная беспокойна, руки дрожат,
кожа влажная, лицо гиперемировано,
температура тела 37,5С.
АД 230/95 мм рт.ст. Какой тип гипертонического
криза по М.С. Кушаковскому?

Ответ:
Нервно-вегетативный тип криза

9. В стационар
   доставлен больной с длительным анамнезом
   гипертонической болезни и интенсивными
   болями в спине по ходу позвоночника В
   процессе обследования диагностирована
   расслаивающая аневризма аорты. Какова
   стадия гипертонической болезни?

Ответ: гипертоническая
болезнь III
стадии.

Артериальное давление — это один из основных показателей здоровья человека. При его оценке уделяется внимание верхнему (систолическому) и нижнему (диастолическому) давлению. Систолическое возникает при максимальном сокращении сердца, а диастолическое — при его расслаблении.

Несмотря на то что показатель АД нестабилен, нормальным верхним давлением считается то, которое колеблется от 91 до 140 мм рт. ст., нижним — от 61 до 89 мм рт. ст. Абсолютное нормальное давление у взрослых людей — 120/80 мм рт. ст. У пожилых людей в норме оно может равняться 140/90 мм рт. ст.

Многие считают, что высокое артериальное давление, к примеру, 160/100 мм рт. ст., является опасным состоянием, требующим к себе повышенного внимания. Однако и пониженное АД — также отклонение от нормы. Если давление равняется 90/60 мм рт. ст., но при этом человек чувствует себя хорошо, пониженное давление рассматривается как индивидуальная особенность.

Но если нижнее давление меньше, чем 60 мм рт. ст., это говорит о том, что сердце качает недостаточный объем крови. Особого внимания заслуживает ситуация, когда имеется большой разрыв между верхним и нижним показателем (к примеру, верхнее — выше 140 мм рт. ст., а нижнее — меньше 60 мм рт. ст.).

Причины и симптомы

Низкое диастолическое давление может быть вызвано такими факторами:

• дисфункцией миокарда или клапанного аппарата;
• аритмией;
• гормональным нарушением;
• язвой желудка или двенадцатиперстной кишки;
• почечной недостаточностью;
• анемией;
• раком;
• авитаминозом.

Причиной падения нижнего давления до 40 и менее мм рт. ст. является инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, резко выраженная аллергия и сердечная недостаточность. Снижение показателя до 40 мм рт. ст., особенно на фоне высокого систолического давления (более 160 мм рт. ст.), требует неотложной помощи медиков.

Диастолическое артериальное давление может упасть ниже 40 мм рт. ст. и при массивной кровопотере, вызванной разрывом артерии (аорты) или травмой.

Низкое диастолическое давление может быть спровоцировано нарушением водно-электролитного баланса, причиной которого стало обезвоживание, наступившее после частых эпизодов рвоты или диареи. Бесконтрольный прием некоторых препаратов, в частности, от гипертонии, также может привести к резкому снижению тонуса сосудов.

Снижение тонуса сосудов случается и при вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу. Пониженное верхнее (90 и меньше мм рт. ст.) и нижнее давление (60–50 мм рт. ст.) наблюдается при беременности. После родов показатели самостоятельно приходят в норму: 110–120/70–80 мм рт. ст.

Повышенное верхнее и низкое диастолическое давление, к примеру, 160/50 мм рт. ст., может рассматриваться как проявление атеросклероза. Причиной такого явления считается снижение эластичности сосудов при атеросклерозе.

При сниженном диастолическом давлении человек ощущает симптомы гипотонии:

• сонливость даже после пробуждения;
• головокружение;
• беспричинный упадок сил;
• нарушение терморегуляции;
• похолодание конечностей;
• снижение либидо.

При сильном снижении тонуса сосудов может наступить обморочное состояние, побледнение кожи, рвота, обильное потоотделение. Такое состояние человека требует неотложной помощи медиков.

Чтобы выяснить, почему появились признаки гипотонии, нужно обратиться к неврологу или кардиологу. Прежде всего следует выявить заболевание, которое могло вызвать гипотонию. Для диагностики состояния сердца назначают электрокардиографию, эхокардиографию, магнитно-резонансную томографию сердца и биохимический анализ крови.

Для выявления заболеваний щитовидной железы и нарушений баланса гормонов назначают анализ крови на гормоны и ультразвуковое исследование щитовидки. Общий анализ крови позволит определить анемию и другие отклонения, которые могли бы стать причиной диастолической гипотонии. Только после постановки диагноза врач назначает пациенту лечение.

Если высокое (нормальное) систолическое артериальное давление в сочетании с низким диастолическим вызвано каким-либо заболеванием, лечение будет направлено на устранение основного недуга. Если же низкое диастолическое давление не представляет угрозы здоровью пациента, а лишь вызывает неприятные симптомы, терапия будет коррекционной.

Для повышения тонуса и укрепления сосудов и сердца человеку рекомендуется ежедневная физическая активность, в том числе и на свежем воздухе. Идеальными вариантами считаются плаванье, фитнес, велопрогулки и ходьба. Чтобы привести давление к показателю 120/80 мм рт. ст., рекомендуется не допускать переутомлений: соблюдать режим труда и отдыха, спать не менее 8 часов в сутки.

Поднять тонус сосудов к показателю нормы поможет физиотерапия: иглоукалывание, массаж, магнитотерапия и криотерапия. Эти процедуры улучшают кровообращение, поэтому и нормализуют самочувствие.

Рацион при гипотонии следует обогатить:

• орехами;
• хлебом из ржаной муки;
• специями;
• сельдереем;
• черным шоколадом.

В день позволено выпивать не более 2 чашечек кофе. 2 бокала сухого красного вина в неделю не только повышают тонус сосудов, но и укрепляют сердце и иммунитет. Однако при высоком тонусе сосудов от этих напитков следует отказаться.

Для улучшения самочувствия пациенту могут назначаться медикаменты, которые способны поднять давление. Эффективным считается лечение гипотонии с помощью лекарств, содержащих кофеин (Вазобрала, Мигрениума, Каффетина). Также в лечении применяются адаптогены: лимонник, элеутерококк и женьшень. Врач может порекомендовать и легкие седативные препараты: Персен, Новопассит — и таблетки с экстрактом валерианы. Лечение медикаментами назначается исключительно доктором.

Поднять низкое диастолическое давление до 120/80 мм рт. ст. помогут средства народной медицины. Существуют рецепты простых в изготовлении лекарств:

1. Поднять давление поможет настой шелковицы. Для его приготовления следует взять сухие ягоды шелковицы, залить стаканом кипятка и настоять. Отвар сцеживают через 3 слоя марли. Принимать средство следует по 1/3 стакана трижды в сутки.
2. Это средство поможет не только поднять давление, но и усилить иммунитет: следует взять 10 плодов лимона и натереть их на терке. Массу заливают литром воды и настаивают жидкость в холодильнике трое суток. По истечении этого времени вводят 500 граммов меда, перемешивают и вновь настаивают в холодильнике. Нужно принимать средство по 50 миллилитров трижды в сутки.
3. Поднять давление поможет лекарство из 50 граммов молотых зерен кофе, 500 граммов меда и сока 1 лимона. Все компоненты смешивают и принимают по 5 граммов через 2 часа после еды.
4. Пару луковиц вместе с кожурой моют, после чего заливают литром воды и добавляют 100 граммов сахара. Заготовку кипятят 15 минут на слабом огне. Принимают по половине стакана, причем порцию следует выпить на протяжении дня. Лекарство помогает не только поднять давление, но и укрепить иммунную систему.

Люди, имеющие проблемы с тонусом сосудов, должны ежедневно контролировать показатели давления. Для этого рекомендуется приобрести тонометр и использовать его согласно инструкции. При ухудшении самочувствия следует проконсультироваться с врачом.

Измерение АД

Диагноз АГ устанавливается, если повышение (АД) выше 140/90 мм рт. ст. регистрируется, по крайней мере, при двух повторных визитах к врачу после первоначального обследования.

Основные правила измерения АД:

• АД измеряют в спокойной обстановке, после пятиминутного отдыха пациента в положении сидя;
• исключить употребление кофе, крепкого чая и курение в течение 1 часа перед исследованием;
• АД измеряют трижды с коротким интервалом, при этом за истинные показатели принимают средние значения;
• длина и ширина резиновой манжетки должны соответствовать росту пациента, массе тела, окружности руки.

Показатели АД могут быть занижены в следующих случаях:

• воздух из манжетки выпускается слишком быстро, особенно при наличии у больного брадикардии, нарушений ритма сердца, атриовентрикулярной блокады II–III ст.;
• при недостаточном наполнении манжетки воздухом, что не обеспечивает полного пережатия артерии.

Показатели АД могут быть завышены в следующих случаях:

• при слишком быстром наполнении манжетки воздухом, что вызывает болевой рефлекс;
• при отсутствии периода адаптации больного к условиям осмотра, врачу, медицинской сестре и др.

Артериальная гипертензия: общие вопросы диагностики и тактика лечения

Среди гипертензий выделяют собственно гипертоническую болезнь (эссенциальная АГ) и симптоматические АГ. Эссенциальная АГ диагностируется путем исключения симптоматических АГ.

Признаками симптоматических АГ являются:

• начало в молодом возрасте (до 30-40 лет) или внезапное быстрое прогрессирование в возрасте старше 50 лет;
• высокий уровень АД ({amp}gt; 180/100 мм рт. ст.) часто не сопровождается выраженным ухудшением самочувствия;
• имеется поражение органов-мишеней, которое может не соответствовать данным анамнеза о недавнем начале заболевания;
• неэффективность назначенной антигипертензивной терапии.

1. Расстегните ворот одежды. Шея и грудь должны быть свободными.
2. Лягте. Голову опустите ниже. Под ноги положите небольшую подушку.
3. Понюхайте нашатырь. Если его нет, используйте столовый уксус.
4. Выпейте чай. Обязательно крепкий и сладкий.

Если вы чувствует приближение гипертонического криза, то также необходимо вызвать врачей. Вообще это заболевание следует всегда поддерживать профилактическим лечением. В качестве мер первой помощи можно прибегнуть к таким действиям:

1. Организуйте ножную ванночку с горячей водой, в которую предварительно добавлена горчица. Альтернативой может быть наложение горчичных компрессов на область сердца, затылок и икры.
2. Несильно обяжите правые, а затем левые руку и ногу на полчаса каждую сторону. При наложенном жгуте должен прощупываться пульс.
3. Выпейте напиток из черноплодной рябины. Это может быть вино, компот, сок. Или съешьте варенье из этой ягоды.

Чтобы снизить риск возникновения и развития гипотонии и гипертензии, следует придерживаться режима здорового питания, не допускать появления лишнего веса, исключить из списка продуктов вредные, больше двигаться.

Давление следует измерять время от времени. При наблюдении тенденции высокого или низкого АД, рекомендуется обраться к врачу для установления причин и назначения лечение. Прописанная терапия может включать такие методы по нормализации артериального давления, как прием специальных лекарств и травяных настоев, соблюдение диеты, выполнение комплекса упражнений и так далее.

Нормальное кровяное давление колеблется в довольно широких пределах от верхней границы 130/80 мм рт. ст. до нижних уровней, «нормальность» которых определяется отсутствием симптоматики артериальной гипотонии (низкого давления). Следует понимать, что нормализация артериального давления является формальной целью лечения артериальной гипертензии. Истинной целью является уменьшение риска развития смертельных и инвалидизирующих осложнений гипертонической болезни.

Таким образом, воздействуя на гипертензию, врач проводит целенаправленную профилактику коронарной болезни и инсультов у своего пациента.

Больные, страдающие
ГБ, жалуются на головные боли, шум в
ушах, головокружение, «сетку – пелену»
перед глазами при повышении АД, нередко
боли в области сердца.

Боли в области
сердца:

1. Стенокардия во
   всех ее разновидностях.

2. Боли, проявляющиеся
   во время подъемов АД (они могут иметь
   как ангинозную, так и неангинозную
   природу).

3. «Постдиуретические»
   боли обычно возникают спустя 12-24 ч.
   после обильного диуреза, чаще у женщин.
   Ноющие или жгучие, длительностью от
   одного до 2-3 дней, эти боли ощущаются
   на фоне мышечной слабости.

4. Еще один вариант
   «фармакологических» болей связан с
   продолжительным применением
   симпатолитических средств.

5. Нарушения сердечного
   ритма, особенно тахиаритмии, нередко
   сопровождаются болевыми ощущениями.

6. Боли невротического
   характера /кардиалгии/; отнюдь не всегда
   «привилегия» лиц с пограничной
   артериальной гипертензией. Это длительные
   ноющие или щемящие боли с распространением
   под левую лопатку, в левую руку с
   онемением пальцев.

Нарушения
сердечного ритма
редки у больных ГБ. Даже при злокачественной
артериальной гипертензии экстрасистолия
и мерцательная аритмия – не столь частые
находки. Поскольку больные ГБ многие
годы и месяцы принимают диуретики, у
некоторых из них причиной экстрасистолии
и фибрилляции предсердий бывает
недостаточность ионов K
и метоболический алкалоз.

Объективно:
наполнение пульса на лучевых артериях
одинаковое и вполне удовлетворительно.
В редких случаях определяется pulsus
differens.
Это обычно следствие неполной окклюзии
крупной артерии в месте ее отхождения
от дуги аорты. Для тяжелой недостаточности
миокарда при ГБ характерен алтернирующий
пульс.

Важные в
диагностическом отношении данные можно
получить при исследовании аорты и
артериальных сосудов шеи. В норме у
людей среднего физического развития
поперечник аорты в рентгенологическом
изображении равен 2,4 см, у лиц с
фиксированной гипертензией он
увеличивается до 3,4-4,2 см.

Увеличение сердца
при ГБ происходит в определенной
последовательности. Сначала в процесс
вовлекаются «пути оттока» левого
желудочка. Развивается концентрическая
гипертрофия, типичная для длительных
изометрических нагрузок. При гипертрофии
и дилятации «путей притока» левый
желудочек увеличивается кзади, суживая
ретрокардиальное пространство.

Аускультация
сердца и сосудов. Уменьшается
громкость 1 тона на верхушке сердца.
Частая находка – 1У /предсердный/ тон –
50% больных, во II-III
стадии ГБ. Ш /желудочковый тон/ встречается
примерно у 1/3 больных. Систолический
шум выброса во II
межреберье справа и у верхушки сердца.
Акцент II
тона на аорте. Тимпатический музыкальный
оттенок II
тона- свидетельство длительности и
тяжести гипертонии.

Пограничная
артериальная гипертония.

• По классификации
  ВОЗ/МОАГ 1999 пограничная артериальная
  гипертония определяется как уровень
  САД 140-149 мм рт.ст. и/или ДАД 90-94 мм рт.ст.

• В рекомендациях
  ОНКYI,
  ДАГ1 термин отсутсвует как характеризующий
  исключительно количественные изменения
  АД и, следовательно, неинформативный
  в отношении тактики ведения пациентов.

Изолированная
систолическая артериальная гипертония.

САД более 140 мм рт.
ст. при ДАД менее 90 мм рт. ст.

Пограничная
ИСАГ—САД 140-160 мм рт. ст. при ДАД {amp}lt; 90 мм
рт. ст.

Реактивная
артериальная гипертония.

Вторичная по
отношению к различным, как правило,
острым стимулам (отмена препаратов,
психоз, травмы и судороги, инсульт, боль,
гипоксемия, ишемия, стресс).

«Гипертония
белого халата» (лабильная, кабинетная).

Повышение
артериального давления регистрируется
лишь при посещении врача. Считается
относительно благоприятной, но имеются
данные, что это состояние повышает риск
развития осложнений и занимает
промежуточное место между нормальным
артериальным давлением и артериальной
гипертонией.

Псевдогипертония.

• Показатели
  артериального давления не соответствуют
  истинному уровню артериального давления
  при интраартериальном измерении.

• Феномен обусловлен
  «несдавливаемостью» периферических
  сосудов вследствие их кальцификации

• Поражение органов-
  мишеней не характерно

• Может быть выявлена
  с использованием феномена Ослера

Злокачественная
артериальная гипертония.

Геморрагии или
экссудаты на глазном дне, отек соска
зрительного нерва, нарушение деятельности
ЦНС, быстро прогрессирующее ухудшение
функции почек. Может быть следствием
первичной или вторичной (чаще) артериальной
гипертонии.

Резистентная
(рефрактерная ) артериальная гипертония.

• Артериальное
  давление выше 140/90 мм рт.ст. на фоне
  приема 3 антигипертензивных препаратов
  в течение не менее 6 месяцев.

• Исключено наличие
  вторичной артериальной гипертонии

Рикошетная
артериальная гипертония.

Резкое повышение
артериального давления вследствие
отмены некоторых антигипертензивных
препаратов (бета- адреноблокаторы,
клонидин)

Метаболическая
артериальная гипертония.

Артериальная
гипертония в рамках метаболического
синдрома. Сочетается с дислипидемией,
абдоминальным ожирением. Нарушением
углеводного обмена. При выборе препарата
акцент делается на метаболические
эффекты.

Стресс-индуцированная
артериальная гипертония.

Относительно
стабильное повышение артериального
давления вследствие высокострессовой
работы со снижением артериального
давления при ее прекращении.

Ночная артериальная
гипертония.

Величина среднего
ночного артериального давления (в период
сна) выше величины среднего дневного
артериального давления.

Повышение содержания
эритроцитов при нормальном числе
лейкоцитов, тромбоцитов и отсутствии
спленомегалии. Policitemia
hypertonica
носит относительный характер за счет
уменьшения объема плазмы крови.

Если гипертоническая
болезнь более 2х лет, умеренная
гиперпротеинемия и гиперлипидемия.

1. О глазном дне
больных ГБ можно судить по классификации
кейса-Вегенера-Баркера.

Стадия I
– минимальное сегментарное или диффузное
сужение просвета артерий и артериол.

Стадия II
– более отчетливое сужение просвета
артерий и артериол, умеренное утолщение
их стенок, сдавление вен уплотненными
артериолами /феномен Салюса-Гунна/,
Симптом Гвиста – извилистость и расширение
вен.

Стадия
III
– выраженные склероз и сужение артериол,
их неравномерность, крупные и мелкие
кровоизлияния в виде ярко-красных
очагов, полос, кругов, экссудаты типа
«взбитой ваты», ватные пятна, которые
представляют собой истинные инфаркты
сетчатки.

Стадия IY
– двухсторонний отек сосков зрительных
нервов с подъемом оптического диска и
смазанностью его краев, отек сетчатки,
иногда ее отслойка, яркие очажки,
группирующиеся в области желтого пятна
/фигура звезды/, прогрессирующее понижение
зрения или внезапная потеря зрения на
один или оба глаза.

2. Почки
– ранее в 5-10% случаев развивалась
первичносморщенная почка. Сейчас очень
редко развивается ХПН.

3.
Осложнения
со стороны сердца:
явления сердечной астмы и отека легких,
возможно развитие инфаркта миокарда.

4. Кризы при ГБ.

Прогноз и стратификация риска

У больных АГ прогноз зависит не только от уровня АД, но и от наличия структурных изменений со стороны органов-мишеней, других факторов риска, а также сопутствующей патологии. Факторы, которые влияют на прогноз заболевания, приведены в таблице.

В соответствии с приведенными факторами и уровнем АД выделяют 4 степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений, в первую очередь инфаркта миокарда и инсульта. У лиц низкого риска (риск 1) вероятность инсульта или инфаркта миокарда составляет менее 15 %, у больных со средним риском (риск 2) — 15-20 %, у больных с высоким риском (риск 3) — 20-30 %, у больных с очень высоким риском (риск 4) — 30 % и более.

Д) застойная недостаточность кровообращения

Ответ:
Б

4. Какой
   признак встречается только с наступлением
   II
   стадии гипертонической болезни:

А)
гипертонические кризы

Б)
дилатация сердечных полостей

В)
стабилизация АД в виде систоло-
диастолической гипертензии

Г)
гипертрофия левого желудочка

Д)
появление приступов стенокардии

Ответ:
Г

5. При
   каком заболевании встречается
   артериальная гипертензия пароксизмального
   типа

А)
альдостерома

Б)
узелковый периартериит

В)
феохромоцитома

Г)
синдром Иценко- Кушинга

Д)
акромегалия

А) I стадия гб

Б)
II
стадия ГБ

В)
III
стадия ГБ

Ответ:
В

7. Укажите
   целевой уровень артериального давления
   у больных с артериальной гипертонией

А) 140/90

Б) 160/90

В) 160/100

Г) 150/90

Д) 150/100

Ответ: А

8. Укажите
   целевой уровень артериального давления
   у больных артериальной гипертонией и
   сахарным диабетом:

А) 140/90

Б) 130/85

В) 160/100

Г) 150/90

Д) 150/100

Ответ: Б

9. Укажите
   целевой уровень артериального давления
   у больных артериальной гипертонией,
   сахарным диабетом и протеинурией {amp}gt;
   1г/сутки:

А) 140/90

Б) 130/85

В) 125/75

Г) 150/90

Д) 150/100

Ответ: В

10. Укажите
    целевой уровень артериального давления
    у больных артериальной гипертонией
    пожилого и старческого возраста:

А) 140/90

Б) 130/85

В) 160/100

Г) 150/90

Д) 150/100

Ответ: А

Что представляет собой АД?

Артериальное давление – это процесс сдавливания стенок капилляров, артерий и вен под влиянием циркуляции крови.

Виды кровяного давления:

• верхнее, или систолическое;
• нижнее, или диастолическое.

При определении уровня артериального давления следует учитывать оба этих значения. Единицы его измерения остались самые первые – миллиметры ртутного столбика. Все из-за того, что в старых аппаратах для определения уровня кровяного давления использовалась ртуть. Следовательно, показатель АД выглядит следующим образом: артериальное давление верхнее (например, 130) / АД нижнее (например, 70) мм рт. ст.

К обстоятельствам, которые непосредственно имеют влияние на диапазон кровяного давления, относятся:

• уровень силы сокращений, выполняемых сердцем;
• доля крови, выталкиваемой сердцем в процессе каждого сокращения;
• противодействие стенок кровеносных сосудов, которое оказывается потоку крови;
• количество циркулирующей в организме крови;
• колебания давления в грудной клетке, которые вызваны дыхательным процессом.

Уровень артериального давления может меняться на протяжении дня и с возрастом. Но для большинства здоровых людей характерен устойчивый показатель АД.

Определение видов кровяного давления

Систолическое (верхнее) артериальное давление – это характеристика общего состояния вен, капилляров, артерий, а также их тонуса, который вызван сокращением сердечной мышцы. Оно в ответе за работу сердца, а именно за то, с какой силой последнее в состоянии выталкивать кровь.

Таким образом, уровень верхнего давления зависит от того, с какой силой и скоростью происходят сердечные сокращения.

Утверждать, что давление артериальное и сердечное – это одно и то же понятие, неразумно, так как в его формировании участвует и аорта.

Нижнее (диастолическое) давление характеризует активность кровеносных сосудов. Другими словами, это уровень АД в тот момент, когда сердце максимально расслаблено.

Нижнее давление образуется в результате сокращения периферических артерий, с помощью которых в органы и ткани организма поступает кровь. Поэтому за уровень АД отвечает состояние сосудов – их тонус и эластичность.

Узнать свой уровень АД можно при помощи специального прибора, который называется «тонометр артериального давления». Сделать это можно как у врача (или медсестры), так и дома, предварительно купив аппарат в аптеке.

Различают следующие виды тонометров:

• автоматические;
• полуавтоматические;
• механические.

Механический тонометр состоит из манжеты, манометра или дисплея, груши для накачивания воздуха и стетоскопа. Принцип работы: надеваете манжету на руку, прикладываете под нее стетоскоп (при этом вы должны слышать пульс), накачиваете манжету воздухом до упора, а потом начинаете его постепенно спускать, откручивая колесико на груше.

Полуавтоматический тонометр состоит из манжеты, электронного дисплея и груши. Принцип работы: надеваете манжету, накачиваете грушей воздух до максимума, затем его выпускаете. На электронном дисплее появляются верхнее и нижнее значение артериального давления и количество ударов в минуту – пульс.

Автоматический тонометр состоит из манжеты, электронного дисплея и компрессора, который выполняет манипуляции по накачиванию и спуску воздуха. Принцип работы: надеваете манжету, запускаете аппарат и ожидаете результат.

Принято считать, что механический тонометр выдает самый точный результат. Также он более доступный по цене. При этом самыми удобными в использовании остаются автоматические и полуавтоматические тонометры. Такие модели особенно подходят пожилым людям. Тем более что некоторые виды имеют функцию голосового оповещения показателей давления.

Осуществлять замер показателей артериального давления стоит не раньше, чем через тридцать минут после любых физических нагрузок (даже незначительных) и через час после принятия кофе и алкоголя. Пред самим процессом измерения необходимо посидеть спокойно пару минут, отдышаться.

Не рекомендуется проводить повторную процедуру, используя одну и ту же руку.

Целевое артериальное давление — это уровень давления крови, который должен быть достигнут в результате лечения.

Наличие широкого диапазона нормальных показателей давления ставит перед врачом, занимающимся лечением гипертонической болезни вопрос: до какого уровня снижать гипертензию? Ответ на этот вопрос непосредственно вытекает из основной цели лечения гипертонической болезни. Давление нужно снижать до такого уровня, когда:

• риск развития осложнений гипертензии минимален,
• риск осложнений гипотонии ниже, чем риск развития осложнений гипертензии.

Короче говоря, артериальное давление должно быть снижено до такого уровня, когда риски гипертензии уже максимально снижены, но неблагоприятные эффекты его снижения еще не проявились.

Казалось бы, с учетом наличия в руках врача широкого арсенала гипотензивных средств, цель представляется легко достижимой. Однако это не так. До последнего времени конкретные показатели артериального давления, которых нужно достичь, скорее предполагались, а не были доказаны в научном исследовании. Такие показатели получили название «целевого артериального давления». Фактически господствовали две точки зрения:

• давление нужно снижать до уровня 140/90 мм рт.ст. и не стремится к более серьезному снижению, т.к. оно может вызвать у больных с измененным сосудистым руслом (а это большинство больных, длительно страдающих артериальной гипертензией) нарушение кровотока в жизненно важных органах,
• давление нужно снижать до минимально возможных, переносимых пациентов величин.

Речь шла о неосложненном течении гипертонической болезни у лиц среднего и пожилого возраста.

Кроме того, выделяются группы больных у которых, возможно, степень снижения должна быть разной.

Больные сахарным диабетом. Показано, что снижение давления у них до значения 130/80 мм рт.ст. ведет к снижению рисков, однако более низкие уровни плохо изучены.

Больные с хронической болезнью почек. Относительно безопасно и полезно снижение до 135/75 мм рт.ст., дальнейшее снижение может приводить к неприемлемому ухудшению функции почек.

Больные старческого (80 лет и старше) возраста. Считается, что достаточным является снижение систолического артериального давления до 140 мм рт.ст.

Больные уже перенесшие инфаркт миокарда и инсульт. Положительное влияние снижения давления менее 130/80 мм рт. ст. не доказано.

Артериальное давление: какое считать нормальным, как измерять, что делать при высоком и низком?

У каждого человека есть индивидуальная норма АД, которая может быть не связана ни с какими заболеваниями.

Уровень кровяного давления обусловлен рядом факторов, которые имеют особое значение:

• возраст и пол человека;
• личные характерные особенности;
• стиль жизни;
• особенности образа жизни (трудовая деятельность, предпочитаемый тип отдыха и так далее).

Еще кровяное давление имеет свойство повышаться при выполнении непривычных физических нагрузок и эмоциональном напряжении. А если человек постоянно выполняет физические нагрузки (например, спортсмен), то уровень АД может также измениться как на время, так и на длительный период. Например, когда человек в стрессовом состоянии, то его кровяное давление может подняться до тридцати мм рт. ст. от нормы.

При этом все же существуют определенные границы нормального кровянистого давления. А каждые даже десять пунктов отклонения от нормы свидетельствуют о нарушении работы организма.

Верхний уровень АД, мм рт. ст.

Нижний уровень АД, мм рт. ст.

Также можно произвести расчет индивидуального значения артериального давления при помощи следующих формул:

• верхнее АД = 109 (0,5 * количество полных лет) (0,1 * вес в кг);
• нижнее АД = 74 (0,1 * количество полных лет) (0,15 * вес в кг).

• верхнее АД = 102 (0,7 * количество полных лет) 0,15 * вес в кг);
• нижнее АД = 74 (0,2 * количество полных лет) (0,1 * вес в кг).

Полученное значение округлять к целому числу по правилам арифметики. То есть, если получилось 120,5, то при округлении это будет 121.

Эти советы помогут чувствовать себя бодрым весь день, если вы – гипотоник.

1. Не спешите вставать с кровати. Проснулись – сделайте лежа небольшую разминку. Пошевелите руками и ногами. Затем сядьте и медленно вставайте. Действия выполняйте без резких движений. они могут спровоцировать обморок.
2. Принимайте контрастный душ по утрам в течение 5 минут. Чередуйте воду – минуту теплая, минуту прохладная. Это поможет взбодриться и полезно для сосудов.
3. Чашечка кофе на пользу! Но только натуральный терпкий напиток поднимет давление. В день пейте не больше 1-2 чашек. Если у вас проблемы с сердцем, вместо кофе пейте зеленый чай. Он бодрит не хуже кофе, а сердцу не вредит.
4. Запишитесь в бассейн. Ходите хотя бы раз в неделю. Плавание улучшает тонус сосудов.
5. Купите настойку женьшеня. Этот природный «энергетик» дает тонус организму. В ¼ стакана воды растворите 20 капель настойки. Выпивайте за полчаса до еды.
6. Ешьте сладкое. Как только чувствуете слабость – съешьте ½ чайной ложки меда или немного горького шоколада. Сладости прогонят усталость и сонливость.
7. Пейте чистую воду. Ежедневно по 2 литра чистой и негазированной. Это поможет поддерживать давление на нормальном уровне. Если у вас больное сердце и почки, питьевой режим должен назначить врач.
8. Высыпайтесь. Отдохнувший организм будет работать как надо. Спите не меньше 7-8 часов в сутки.
9. Делайте массаж. По словам специалистов восточной медицины, на теле есть особые точки. Воздействуя на них, можно улучшить самочувствие. За давление отвечает точка, которая находится между носом и верхней губой. Легонько массируйте ее пальцем 2 минуты по часовой стрелке. Делайте так, когда чувствуете слабость.

Повышенное АД

Повышенное артериальное давление – это высокий уровень хотя бы одного из показателей (нижнего или верхнего). Судить же о степени его завышения следует, учитывая оба показателя.

Независимо от того, нижнее артериальное давление высокое или верхнее, это болезнь. И называется она гипертензией.

Выделяют три степени заболевания:

• первая – САД 140-160 / ДАД 90-100;
• вторая – САД 161-180 / ДАД 101-110;
• третья – САД 181 и больше / ДАД 111 и больше.

Говорить о гипертензии стоит тогда, когда наблюдается высокий уровень значений АД на протяжении длительного периода.

По статистике, завышенный показатель систолического давления чаще всего наблюдается у женщин, а диастолического – у мужчин и пожилых людей.

Симптомами повышенного артериального давления могут стать:

• снижение работоспособности;
• появления утомляемости;
• частое возникновение чувства слабости;
• утренняя боль в области затылка;
• частые головокружения;
• появления кровотечения из носа;
• шум в ушах;
• снижение остроты зрения;
• появление отечности ног в конце дня.

В чем причина пониженного давления?

Если нижнее артериальное давление высокое, то, скорее всего, это один из симптомов заболевания щитовидной железы, почек, надпочечников, которые начали вырабатывать ренин в большом количестве. Он, в свою очередь, и повышает тонус мышц кровеносных сосудов.

Повышенное нижнее артериальное давление чревато развитием еще большего количества серьезных заболеваний.

Высокое верхнее давление свидетельствует о слишком частых сокращениях сердца.

Скачок артериального давления может быть вызван рядом причин. Это, например:

• сужение сосудов в результате атеросклероза;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• стрессовые ситуации;
• неправильное питание;
• чрезмерное употребление алкоголя, крепкого кофе и чая;
• курение;
• отсутствие физических нагрузок;
• частые погодные изменения;
• некоторые заболевания.

Плохой тонус суставов и низкое артериальное давление (гипотония) могут быть с рождения. Но чаще виновниками пониженного давления становятся:

• Сильная усталость и стресс. Перегруженность на работе и дома, стрессы и недосыпание вызывают снижение тонуса сосудов.
• Жара и духота. Когда вы потеете, из организма выходит большое количество жидкости. Ради поддержания водного баланса он выкачивает воду из крови, которая течет по венам и артериям. Ее объемы уменьшаются, понижается тонус сосудов. Давление падает.
• Прием лекарств. «Уронить» давление могут сердечные препараты, антибиотики, спазмолитики и обезболивающие.
• Возникновение аллергических реакций на что-либо с возможным анафилактическим шоком.

Если раньше гипотонии у вас не было, не оставляйте неприятные симптомы без внимания. Они могут быть опасными «звоночками» туберкулеза, язвы желудка, осложнений после сотрясения мозга и других заболеваний. Обратитесь к терапевту.

Причины и симптомы

Артериальное давление: какое считать нормальным, как измерять, что делать при высоком и низком?

Пониженное артериальное давление – это вегетососудистая дистония или гипотония.

Что происходит при гипотонии? Когда сердце сокращается, кровь поступает в сосуды. Они расширяются, а затем постепенно сужаются. Таким образом, сосуды помогают крови двигаться дальше по кровеносной системе. Давление при этом нормальное. По ряду причин тонус сосудов может снижаться. Они будут оставаться расширенными. Сопротивления для движения крови тогда не хватает, из-за чего давление падает.

Уровень АД при гипотонии: верхнее – 100 и меньше, нижнее – 60 и меньше.

Если давление резко снижается, то в головном мозге ограничивается кровоснабжение. А это чревато такими последствиями, как головокружение и предобморочное состояние.

• повышенная усталость и вялость;
• возникновение потемнения в глазах;
• частые отдышки;
• чувство холода в руках и ногах;
• повышенная чувствительность к громким звукам и яркому свету;
• слабость в мышцах;
• укачивание в транспорте;
• частые головные боли.

---