Как можно понизить артериальное давление

Артерии и методы измерения давления

Впервые в истории человечества артериальное давление (АД) измерил Стивен Гейлс в 1714 г. Подопытным животным была лошадь, в сонную артерию которой исследователь вставлял вертикальную латунную трубку и смотрел, на какую высоту поднимается столбик крови. На протяжении следующих 200 лет целая плеяда ученых придумывала разные способы измерения давления и создавала разнообразные устройства, пока, наконец, в 1905 году наш соотечественник, военный хирург Н.С.

Суть метода Короткова заключается в следующем: на плечо пациента надевается манжета (рукав Рива-Роччи, по имени его изобретателя) и в нее нагнетается воздух. Давление воздуха в манжете отслеживается по манометру, на который внимательно смотрит врач. При этом стетоскоп (или фонендоскоп в более поздних версиях) размещается на проекции плечевой артерии в ямке локтя. Что при этом происходит?

1. Воздух нагнетается в манжету до тех пор, пока давление в ней не станет выше систолического давления человека. Этот момент определить просто: врач перестает слышать какие-либо звуки. Кровоток при этом полностью перекрыт.
2. Далее врач начинает постепенно стравливать воздух из манжеты, и давление в ней падает. Как только оно становится равным систолическому давлению человека, врач слышит так называемый первый тон Короткова. В момент систолы давление в плечевой артерии возрастает, и кровь рывками проходит по сосудам плеча. Поэтому звуки и шумы отличаются неравномерностью.
3. Врач продолжает стравливать воздух, давление в манжете падает еще ниже, звук в фонендоскопе становится глуше — и исчезает совсем. В этот момент фиксируется диастолическое давление. Как только давление в манжете падает ниже этого показателя, это значит, что никаких препятствий для тока крови больше нет.

Механические тонометры неудобны тем, что человек должен обладать определенными навыками для их использования. В результате человеческий фактор играет при измерении давления методом Короткова слишком большую роль.

Поэтому такую популярность завоевали электронные тонометры, в основе действия которых лежит осциллометрический метод измерения артериального давления. Суть метода — в регистрации изменения объема тканей при пульсации артерии в зависимости от дозируемого давления, оказываемого на конечность. То есть, аппаратура считывает невидимые глазу изменения давления в манжете.

Впервые эту методику предложил физиолог Е. Марей в 1876 г. На тот момент она была слишком сложна. Сегодня же человечество обзавелось компьютерами и аналитическими программами, позволяющими обсчитывать данные любой громоздкости. Добавим также, что, в отличие от тонометров, работающих методом Короткова, электронные тонометры позволяют накладывать манжету даже на тонкий слой ткани. Погрешность современных электронных тонометров не превышает 3 мм рт. ст.

Правда, при домашнем использовании влияния человеческого фактора избежать все равно не удается. Какие же ошибки допускают рядовые пациенты, которые хотят измерять давление самостоятельно?

Опасность повышенного и пониженного давления

Артериальная гипертензия или гипотензия физиологического характера быстро проходят и не требуют лечения, а патологического — могут быть вызваны серьезными проблемами со здоровьем, со временем принять хроническую форму, а также стать причиной патологических процессов в организме. Особенно опасна гипертония, которая способна спровоцировать сердечно-сосудистые патологии, аномалии внутренних органов, инсульт, инфаркт миокарда и даже смерть.

Ошибка №1. Неправильный выбор манжеты

В магазинах продаются запястные электронные тонометры и плечевые. Первые, как можно догадаться из названия, надеваются на запястье. Но у них есть ряд ограничений. Запястные тонометры не рекомендуется использовать:

• Тучным людям, так как у них показатели давления очень сильно зависят от того, как далеко от сердца будет находиться тонометр. Кроме того, у людей с лишним весом диаметр сосудов — величина непостоянная. Поэтому высок риск получения неправильных показателей.
• Людям старше 45 лет, так как по мере старения сосуды утрачивают эластичность.

Итак, при попытке использовать запястные тонометры для данных категорий людей вероятность неправильного показателя очень высока. Если тонометр приобретается в семью, а не для конкретного человека, лучше сразу покупать вариант с плечевой манжетой, чтобы можно было использовать его для всех членов семьи.

Чем и как меряют?

Проверить артериальное давление можно как в медицинском учреждении, так и в домашних условиях при помощи электронного, полуавтоматического или механического тонометра. Иногда более объективны показатели, которые получены в домашних условиях, так как многие люди начинают переживать в больнице при виде белых халатов, а спокойная домашняя атмосфера способствует расслаблению. Также нужно придерживаться определенных правил измерения, которые указаны в таблице.

Параметры и время измерения	Рекомендации
За 12—24 часа до процедуры	не перенапрягаться физически; не принимать медикаментозных препаратов; сохранять эмоциональное спокойствие.
За 20—30 минут до диагностики	не курить; не есть, не пить; отдохнуть; опустошить мочевой пузырь; избегать физической и эмоциональной активности.
Непосредственно во время измерения	принять удобное сидячее или лежачее положение; правильно прикрепить тонометр; наложить манжету на обнаженную руку; расслабиться, не волноваться; разместить руку на уровне груди; не скрещивать ноги; не разговаривать, не крутиться, не шевелиться.
Рука для исследования	не рабочая; другая, повторить через 15 минут.
Повторное измерение	через 15—30 минут; через 1 час; через полдня.
Время проведения процедуры
Периодичность	1—3 дня — для получения объективного результата; 3—7 дней — для прослеживания динамики.

Ошибка №2. Неправильный размер манжеты

Это самая распространенная ошибка при измерении артериального давления. Подбирать манжету надо исходя из длины окружности плеча человека. У взрослого человека этот показатель находится в пределах 23-32 см. Слишком большая манжета приведет к занижению показателей АД, а слишком короткая и узкая, напротив, завысит их.

Американские кардиологи рекомендуют, чтобы длина надувающейся части манжеты (пневмокамеры) была не менее 80% от длины окружности плеча, то есть примерно 18-26 см. По ширине манжета должна соответствовать примерно 40% от длины окружности плеча, то есть равняться примерно 12-14 см. Можно прикинуть размер манжеты «на глаз»: она должна покрывать 2/3 расстояния от локтя до плеча человека.

В комплекте к тонометру имеется манжета для среднестатического взрослого. Если же обхват руки существенно больше (или меньше), то нужно позаботиться о приобретении специальной манжеты соответствующего размера.

Как можно повысить артериальное давление при измерении?

Если пониженное давление имеет физиологический характер, не доставляет беспокойства и позволяет вести нормальный образ жизни, бороться с ним не стоит. В этом случае достаточно простого наблюдения, поскольку, скорее всего, оно является вариантом нормы. Если же гипотензия сопровождается патологическими симптомами или уже успела перерасти в хроническую форму — гипотонию, следует незамедлительно обратиться за профессиональной помощью.

Самолечением заниматься не следует, поскольку сначала необходимо определить причину патологии. Гипотония иногда выступает самостоятельным заболеванием, а иногда вторичным признаком аномалии внутренних органов или различных систем организма. В первом случае необходимо непосредственное лечение болезни, а во втором — устранение первопричины. Только после этого врач сможет дать необходимые рекомендации и назначить адекватную терапию, используя различные методы:

• общие рекомендации;
• медикаментозные препараты;
• народные средства.

Гипертония — основная причина инфаркта и инсульта.

В отдельных случаях без применения медикаментозных препаратов справиться с чрезмерно пониженным давлением невозможно. Для повышения давления врачи используют растительные адаптогены, альфа-адреномиметики и нервные стимуляторы. Лекарственные средства для повышения артериального давления:

• «Пердолан», «Гутрон»;
• «Алгон», «Пантокрин»;
• «Клофелин», «Этимизол»;
• «Цитрапар», «Добутамин»;
• «Празозин», «Акринор»;
• «Пенталгин-Н», «Тонгинал»;
• «Капотен», «Цитрамон»;
• «Пантокрин», «Ацепар»;
• «Обзидан», «Аспирин»;
• «Кофеин-бензоат натрия».

Часто при пониженном давлении достаточно общих рекомендаций по нормализации образа жизни, чтобы справиться с патологией. Для этого следует:

• часто гулять на свежем воздухе;
• принимать контрастный душ;
• иногда пить сладкий чай или кофе;
• заниматься умеренными физическими нагрузками;
• пить много воды;
• заниматься водными процедурами (плавание, закаливание, гидромассаж);
• не делать слишком резких движений;
• периодически принимать витаминные и минеральные комплексы;
• придерживаться режима сна;
• полноценно, сбалансировано и регулярно питаться.

В немалой степени давление человека зависит от того, что он делал перед измерением. Поэтому следует строго соблюдать ряд правил, учитывающих психологию пациента:

• 5-10 минут требуется для адаптации человека к кабинету врача. «Синдром белого халата» — одна из основных проблем измерения АД в обычных поликлиниках. Скрытый страх перед врачами отражается в повышенных показателях артериального давления.
• Попытка измерить давление сразу после прихода с улицы или в состоянии волнения добавляет от 20 до 40 мм рт. ст.
• Разговоры во время измерения могут «накинуть» еще 10 мм рт. ст.
• Последнюю сигарету перед измерением давления следует выкурить не менее чем за 1,5-2 часа.
• Не менее чем за час до процедуры не следует принимать пищу, а два часа — минимальный промежуток после потребления алкоголя, тонизирующих напитков.
• После приема глазных и назальных капель также должно пройти 1,5-2 часа.

И последний немаловажный момент. Если возникло подозрение, что тонометр «барахлит» — проверьте батарейки или попробуйте перейти на электропитание. Возможно, что причина «скачков» АД кроется именно в этом.

Ошибка №3. Неправильное положение тела

Чтобы точно определить артериальное давление, необходимо максимально устранить влияние гравитации. Традиционно принято измерять артериальное давление на уровне сердца. При этом вертикальное положение тела обеспечивает максимально точные показатели. Положение лежа на боку или иные позы создают дополнительные помехи.

Можно положить пациента на спину, но и в этом случае конечность должна находиться на уровне сердца. Кроме того, показатели при этом возрастают на 3-5 мм рт.ст. Если манжета оказывается выше сердца — показатели АД будут занижены. Если ниже — наоборот, завышены. Ошибка может быть довольно значительной: каждые 2-3 см вверх или вниз от уровня сердца дают, соответственно, минус или плюс 2 мм рт. ст.

Кардиологи говорят о так называемой флебостатической оси, проходящей примерно через точку соединения IV ребра с грудиной — на этом уровне находится середина камеры правого предсердия. Именно на нее следует ориентироваться как на «уровень сердца» при измерении АД. Врачи  указывают, что у людей с кифозом или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) эта ось может быть смещена, поэтому самостоятельное измерение давления у таких пациентов может приводить к ошибочным показателям.

Итак, правильное положение: сидя на стуле со спинкой, рука свободно лежит на столе с упором в области локтя. Во время измерения нельзя двигать руку, нельзя даже говорить.

Чем понизить давление?

Физиологическая гипертензия, спровоцированная физическим или эмоциональным перенапряжением, а также внешними причинами и не сопровождающаяся неприятными симптомами не требует лечения. Она проходит самостоятельно вскоре после исчезновения провоцирующих факторов. Длительная беспричинная гипертензия, а также гипертония нуждаются в срочной диагностике и адекватном лечении.

В наше время гипертония относится к числу наиболее распространенных заболеваний.

Как и в случае с пониженным давлением, сначала необходимо установить причину патологии и при ее обнаружении сначала справиться с ней, так как после устранения основного заболевания показатели артериального давления нормализуются самостоятельно. Если же гипертония является самостоятельным недугом или сопровождается тяжелыми патологическими симптомами, ее следует незамедлительно лечить. Для этого используются различные способы:

• общие рекомендации;
• физиологические процедуры;
• медикаментозные средства;
• народные рецепты.

Чтобы понизить давление, назначают лекарственные средства различных групп, таких как:

• бета-адреноблокаторы;
• диуретики;
• антагонисты ангиотензина;
• ингибиторы АПФ;
• альфа-блокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• сартаны;
• антиагреганты.

Народные средства

Довольно эффективными при лечении повышенного давления бывают народные рецепты, которые можно использовать только после консультации с лечащим врачом. Они выступают как вспомогательные средства и требуют длительного применения. Как правило, народная медицина основана на различных вариантах употребления органических компонентов. Снизить давление помогут

• семена тыквы, льна;
• морковь, огурец, свекла, сельдерей;
• сосновые шишки, мед, кунжут;
• яблоко, персики, лимон, киви, абрикосы;
• орехи, сухофрукты, чеснок.

Ошибка №4. Неправильное наложение манжеты

При измерении артериального давления толстую одежду необходимо снять: свитер, пиджак — все это будет ухудшать точность измерения. При использовании электронных тонометров манжету можно накладывать прямо на рубашку. Ноги нельзя скрещивать или закидывать колено на колено — это приводит к увеличению систолического АД на 2-8 мм рт. ст.

Интересно, что можно измерить давление на разных участках рук и ног — на запястьях, на пальцах ног, на лодыжках, и результаты будут различаться в зависимости от расстояния до сердца. Чем дальше от сердца расположен участок, на котором измеряется давление, тем больше систолическое давление и меньше диастолическое. Средний показатель при этом мало изменяется.

У каждого пятого человека разница в показателях артериального давления на правой и левой руке составляет более 10 мм рт. ст. При этом выбор всегда делается в пользу больших значений.

Как получить максимально точный результат во время измерения?

При измерении давления, чтобы получить объективные данные, следует придерживаться определенных правил, указанных в таблице. Для получения наиболее достоверных результатов при самостоятельном измерении следует выбирать клинически одобренные аппараты известных фирм, поскольку они, как правило, разрабатываются вместе с врачами, что увеличивает точность и надежность полученных результатов.

Источник

Ошибка №5. Попытка перемерить давление несколько раз

Одна из самых популярных ошибок — это попытка измерить давление несколько раз, да еще и на одной и той же руке. Полученные результаты наводят человека на мысль о бракованном тонометре или о том, что все электронные тонометры врут. А дело в том, что сосуды при первом же измерении успевают адаптироваться к декомпрессии.

---