07.12.2019     0
 

Аритмия сердца – лечение, причины


Причины аритмии

По причинам и механизму возникновения аритмии условно делятся на две категории: имеющие связь с сердечной патологией (органические) и не связанные с ней (неорганические или функциональные). Различные формы органических аритмий и блокад являются частыми спутниками кардиальных патологий: ИБС, миокардита, кардиомиопатиий, пороков развития и травм сердца, сердечной недостаточности, а также осложнениями кардиохирургических операций.

В основе развития органических аритмий лежат повреждения (ишемические, воспалительные, морфологические) сердечной мышцы. Они затрудняют нормальное распространение электрического импульса через проводящую систему сердца к различным его отделам. Иногда повреждение затрагивает и синусовый узел – основной водитель ритма. При формировании кардиосклероза рубцовая ткань препятствует осуществлению проводящей функции миокарда, что способствует возникновению аритмогенных очагов и развитию нарушений проводимости и ритма.

Группа функциональных аритмий включает нейрогенные, дисэлектролитные, ятрогенные, механические и идеопатические нарушения ритма.

Развитию симпатозависимых аритмий нейрогенного генеза способствует чрезмерная активация тонуса симпатической нервной системы под действием стресса, сильных эмоций, интенсивной умственной или физической работы, курения, употребления алкоголя, крепкого чая и кофе, острой пищи, невроза и т. д. Активацию симпатического тонуса также вызывают заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), интоксикации, лихорадочных состояниях, заболеваниях крови, вирусные и бактериальные токсины, промышленные и иные интоксикации, гипоксия. У женщин, страдающих предменструальным синдромом, могут возникать симпатозависимые аритмии, боли в сердце, ощущения удушья.

Вагозависимые нейрогенные аритмии вызываются активацией парасимпатичекой системы, в частности, блуждающего нерва. Вагозависимые нарушения ритма обычно развиваются ночью и могут вызываться заболеваниями желчного пузыря, кишечника, язвенной болезнью 12-перстной кишки и желудка, заболеваниями мочевого пузыря, при которых возрастает активность блуждающего нерва.

Дисэлектролитные аритмии развиваются при нарушениях электролитного равновесия, особенно магниевого, калиевого, натриевого и кальциевого в крови и миокарде. Ятрогенные нарушения ритма возникают в результате аритмогенного действия некоторых лекарств (сердечные гликозиды, β-блокаторы, симпатомиметики, диуретики и др.).

Развитию механических аритмий способствуют травмы грудной клетки, падения, удары, повреждения электрическим током и т. д. Идиопатическими аритмиями считаются нарушения ритма без установленной причины. В развитии аритмий играет роль наследственная предрасположенность.

Сердце выпрыгивает из груди, стучит невпопад – многим на себе приходится испытать симптомы аритмии сердца. Этим термином объединяют различные патологии возникновения и распространения электрического импульса. Неправильный пульс становится причиной множества осложнений из-за того, что нарушается физиологический процесс сокращения сердца. К аритмии сердца относят любой ритм, который отличается от обычного синусового, являющегося нормой.

Если у человека диагностировано нарушение сердечного ритма, ему обязательно нужно наблюдаться у кардиолога и следовать его рекомендациям. Сегодня для лечения аритмии сердца медицина использует самые передовые методы – от установки дефибриллятора и кардиостимулятора до абляции. Разработаны эффективные медикаменты, позволяющие отрегулировать частоту сокращений сердечной мышцы и предотвратить нарушение ритма.

Причиной аритмии сердца чаще всего бывают сердечно-сосудистые патологии: ИБС (ишемическая болезнь сердца), гипертония, пороки и воспалительные заболевания сердца, врожденные аномалии. Если на сердце имеется рубец от перенесенного инфаркта, он препятствует формированию или прохождению импульса по миокарду. Недостаточное снабжение сердца кровью по причине стеноза коронарных артерий влияет на способность клеток генерировать и передавать импульс.

При ИБС из-за плохого кровоснабжения велик риск инфаркта, желудочковой аритмии и внезапной смерти. Еще одной причиной аритмии может быть кардиомиопатия – стенки желудочков и предсердий либо истончаются, либо излишне сокращаются и утолщаются. Из-за этого уменьшается фракция выброса, внутри сердца остается часть крови и забрасывается обратно в предсердия.

Причины аритмии сердца связаны и с заболеваниями прочих органов. Так, к нарушению сердечного ритма приводят: гипертиреоз и патологии надпочечников, гормональная перестройка у женщин в период климакса. Негативное влияние на сердечный ритм оказывает сахарный диабет и метаболический синдром. К поражению сердца может приводить чрезмерное злоупотребление алкоголем, курение, прием некоторых лекарственных препаратов.

Причины возникновения аритмий разнообразны. Их могут вызывать заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь), пороки сердца, воспаления сердечной мышцы (миокардиты), артериальная гипертония, черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, заболевания щитовидной железы и надпочечников, климактерические изменения в организме.

Нарушения ритма порой могут довольно длительное время протекать без каких-либо симптомов и проявлений, но могут вызывать резкое и сильное изменение состояния. Часть из них очень опасна для жизни.

Ведущим в образовании электрических импульсов в миокарде является синусовый узел. При синусовой тахикардии частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Она ощущается человеком как сердцебиение.

Часто ее происхождение вызвано нагрузками, эмоциональным перенапряжением, повышением температуры тела при инфекционных и простудных заболеваниях, но в некоторых случаях она появляется в результате заболеваний сердца и всех вышеперечисленных причин возникновения аритмий.

Она характеризуется уменьшением частоты сердечных сокращений до 55 ударов в минуту и менее. Она может наблюдаться у здоровых, физически тренированных лиц в покое, во сне. Брадикардия может сопровождать гипотоническую болезнь, сопутствовать заболеваниям сердца, возникать при снижении функции щитовидной железы. Она может ощущаться в виде дискомфорта в области сердца, слабости, головокружения.

Синусовая аритмия

Это неправильное чередование сердечных сокращений. Такой вид аритмии обычно встречается у детей и подростков. Она может быть функциональной и связанной с дыханием. При вдохе сокращения сердца учащаются, а при выдохе становятся реже. Дыхательная аритмия не требует лечения и не влияет на самочувствие.

Экстрасистолии

Это преждевременное (внеочередное) сокращение сердечной мышцы. Редкие экстрасистолы наблюдаются и у здоровых людей, но они также могут быть вызваны различными заболеваниями и вредными привычками. Ощущения при этом виде аритмий могут быть как усиленный толчок в области сердца или как замирание.

Это правильный, но частый ритм работы сердца. Частота сердечных сокращений при этом колеблется от 140 до 240 ударов в минуту. Она начинается и исчезает внезапно. Причины ее возникновения сходны с экстрасистолией. При этом больные чувствуют сердцебиение, слабость, повышенное потоотделение.

Мерцание предсердий

Характеризуется беспорядочным сокращением отдельных мышечных волокон, при этом предсердия полностью не сокращаются, а желудочки сокращаются неритмично с частотой 100-150 ударов в минуту.

Аритмия сердца – лечение, причины

При трепетании предсердий они сокращаются регулярно с частотой 250-300 ударов в минуту.

Эти состояния наблюдаются при заболеваниях и пороках сердца, щитовидной железы (гипертиреозе), ИБС, алкоголизме. Мерцание и трепетание предсердий называются также мерцательной аритмией. Больные при этом не всегда чувствуют сердцебиение и изменение в самочувствии.

Но чаще возникают жалобы на «трепетание» в груди, иногда боли в сердце, одышку. Характерным признаком при этом является недостаток пульса – частота сердечных сокращений, определяемая при прослушивании сердца пациента, превышает частоту пульса.

Мерцание и трепетание желудочков – это самое грозное нарушение ритма, оно может возникнуть при любом тяжелом заболевании сердца (например, в острый период инфаркта миокарда), при электротравмах, передозировке некоторых лекарств. Симптоматика: внезапное прекращение работы сердца (остановка сердца), отсутствие пульса, сознания, хриплое дыхание, судороги, расширение зрачков.

Неотложная помощь начинается с немедленного наружного, непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Блокады сердца

Этот вид аритмий связан с замедлением и прекращением проведения импульсов по структурам миокарда. Признаком блокад является периодическое пропадание пульса. Блокады могут быть полными и неполными. Полные блокады могут сопровождаться снижением частоты сокращений сердца.

При них часто возникают обмороки, судороги. При полной поперечной блокаде могут возникнуть сердечная недостаточность и внезапная смерть.

Причины аритмии сердца прячутся в проводящей системе миокарда – так называется скопление нейронов, из которых сформированы узлы и нервные волокна, в которых создаются и по которым передаются электрические импульсы, управляющие работой сердца. Возникающие в этом центре импульсы разбегаются по нервным и мышечным волокнам.

Часть из этих импульсов заставляет сокращаться предсердия, а остальные достигают атриовентрикулярного узла, в котором они замедляются, давая время предсердиям полностью сократиться и выбросить кровь в желудочки. После этого электрические импульсы направляются в пучок Гиса, который разделён на две «ножки»: правая направляет импульс к правому желудочку, а левая, соответственно, к левому, в результате чего желудочки также возбуждаются и сокращаются.

Возможные причины, факторы риска

Аритмия сердца – лечение, причины

Дети и подростки меньше подвержены влиянию болезней, связанных с изменением ритма сердцебиения: доля больных детей составляет 0,6%.

Нарушение процессов проводящей системы миокарда происходит по причине неправильного образования электросигналов или сбои процесса их проведения к разным участкам. Как результат – ток перескакивает на следующий по очереди узел цепи, поэтому ритм сбивается.

Описываемое нарушение происходит вследствие наличия кардиологических патологий или негативных проявлений внутреннего или внешнего характера.

Патологию вызывают следующие сердечные заболевания:

  • Кардиомиопатия,
  • Инфаркты,
  • Ишемическая болезнь,
  • Атеросклероз коронарных сосудов,
  • Пороки сердца (особенно у детей),
  • Дистрофия и другие аномалии миокарда.

Также нарушение ЧСС могут спровоцировать такие явления, как:

  • Заболевания внутренних органов,
  • Вегетососудистая дистония,
  • Ожирение,
  • Гормональный дисбаланс,
  • Патологии нервной, эндокринной системы,
  • Отравления, передозировки медикаментов, интоксикации,
  • Сильные стрессы, эмоциональные переживания,
  • Анемия,
  • Удар электротоком,
  • Наркоз,
  • Хирургические операции.

Группы риска

Аритмия сердца – лечение, причины

Основными факторами, способными вызвать различные виды патологических изменений ритма сокращений, являются:

  • Чрезмерное употребление спиртного,
  • Курение,
  • Регулярные инфекционные заболевания,
  • Умственное, физическое перенапряжение,
  • Чрезмерное употребление энергетиков, кофеина,
  • Неправильный прием лекарств,
  • Генетические факторы (наследственность),
  • Пожилые люди.

В редких случаях наблюдается самопроизвольная аритмия, характерная для людей со вспыльчивым характером. Чем опасна такая разновидность? При серьезных волнениях пациенты жалуются на сбивчивое сердцебиение сразу после того, как волнение пройдет.

Существует также группа риска, в которую входят следующие случаи:

  • злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением;
  • частые стрессы;
  • подверженность частым инфекционным болезням;
  • наследственная предрасположенность;
  • частое употребление кофе, черного чая, энергетиков и других стимуляторов;
  • бесконтрольное лечение медикаментозными препаратами.

В некоторых случаях аритмия остается незамеченной пациентом, и это бывает вследствие состояний, не связанных с сердцем и его патологиями. Причинами аритмии сердца в таких случаях могут быть хронические заболевания других внутренних органов.

Патогенез аритмии

В мышце сердца имеются узловые места скопления клеток проводящей системы. Они генерируют и отправляют импульсы в нервные волокна, которые затем активируют и сокращают ткани мышц. Кроме них, существует синусовый узел с локализацией в правом предсердии, который отвечает за правильный ритм, он регулирует ЧСС.

Узел этот также генерирует электрические сигналы, направляет их дальше в принимающие волокна пучка Гиса, которые передают их непосредственно в желудочки. При появлении сбоев в проводниках пораженные участки включаются неравномерно, как следствие нарушается ритм. Любая аритмия грозит серьезными нарушениями, так как происходит сбой снабжения клеток организма питанием и кислородом (при замедлениях ритма);

Классификация патологии

Этиологическая, патогенетическая, симптоматическая и прогностическая неоднородность аритмий вызывает дискуссии по поводу их единой классификации. По анатомическому принципу аритмии подразделяются на предсердные, желудочковые, синусовые и атриовентрикулярные. С учетом частоты и ритмичности сердечных сокращений предложено выделять три группы нарушений ритма: брадикардии, тахикардии и аритмии.

Наиболее полной является классификация, основанная на электрофизиологических параметрах нарушения ритма, согласно которой выделяют аритмии:

  • I. Вызванные нарушением образования электрического импульса.

В эту группу аритмий входят номотопные и гетеротопные (эктопические) нарушения ритма.

Номотопные аритмии обусловлены нарушением функции автоматизма синусового узла и включают синусовые тахикардию, брадикардию и аритмию.

Отдельно в этой группе выделяют синдром слабости синусового узла (СССУ).

Гетеротопные аритмии характеризуются формированием пассивных и активных эктопических комплексов возбуждения миокарда, располагающихся вне синусового узла.

При пассивных гетеротопных аритмиях возникновение эктопического импульса обусловлено замедлением или нарушением проведения основного импульса. К пассивным эктопическим комплексам и ритмам относятся предсердные, желудочковые, нарушения атриовентрикуоярного соединения, миграция суправентрикулярного водителя ритма, выскакивающие сокращения.

При активных гетеротопиях возникающий эктопический импульс возбуждает миокард раньше импульса, образующегося в основном водителе ритма, и эктопические сокращения «перебивают» синусовый ритм сердца. Активные комплексы и ритмы включают: экстрасистолию (предсердную, желудочковую, исходящую из атриовентрикулярного соединения), пароксизмальную и непароксизмальную тахикардию (исходящую из атриовентрикулярного соединения, предсердную и желудочковую формы), трепетание и мерцание (фибрилляцию) предсердий и желудочков.

  • II. Аритмии, вызванные нарушением функции внутрисердечной проводимости.

Данная группа аритмий возникает в результате снижения или прекращения распространения импульса по проводящей системе. Нарушения проводимости включают: синоатриальную, внутрипредсердную, атриовентрикулярную (I, II и III степени) блокады, синдромы преждевременного возбуждения желудочков, внутрижелудочковые блокады ножек пучка Гиса (одно-, двух- и трехпучковые).

  • III. Комбинированные аритмии.

К аритмиям, сочетающим нарушения проводимости и ритма относятся эктопические ритмы с блокадой выхода, парасистолия, атриовентрикулярные диссоциации.

Профилактика аритмии позволяет избежать самых тяжёлых осложнений, в том числе внезапной остановки сердца. В неё входят:

  • излечение первичных недугов, вызвавших аритмию;
  • отказ от вредных привычек;
  • борьба с ожирением и сбалансированное питание;
  • повышение стрессоустойчивости, в том числе с помощью антистрессовых препаратов;
  • коррекция повышенного АД;
  • приём важных для сердца витаминов и микроэлементов;
  • умеренные физические нагрузки;
  • следование оптимальному режиму отдыха и труда.

А Вы когда-нибудь чувствовали неправильный ритм своего сердца, аритмию? Когда Вы обратились к врачу и смогли ли справиться с этим недугом? Поделитесь своей историей в комментариях – она будет интересна другим читателям!

Аритмия сердца – лечение, причины

К сожалению, мало кто контролирует частоту своих сердечных ударов, которая не должна превышать девяносто ударов в минуту, и быть ниже, чем семьдесят ударов в минуту.

Существует несколько разновидностей аритмий, каждая из которых имеет свои особенности и подвиды.

Брадикардия

Такое понятие, как брадикардия характеризует нарушение сердечного ритма, проявляющееся в замедлении частоты сокращений сердца. Речь идет о состояниях, при которых пульс у человека падает до пятидесяти ударов в минуту и ниже.

Брадикардия может быть синусоидной либо быть связанной с изменениями в сердечной проводимости. Эти виды аритмий не несут угрозы жизни и здоровью, если нет существенных отклонений от нормы. А при серьезных патологиях, при которых у больного наблюдаются частые обмороки, у него может просто остановиться сердце.

Причинами аритмии тут могут быть повышенное внутричерепное давление, болезни инфекционного характера или нарушения в деятельности эндокринной системы.

Тахикардия

Значительное увеличение количества ударов сердца или учащенное сердцебиение – это тахикардия, при которой сердечная мышца вынуждена работать бесперебойно и без отдыха. Это очень неблагоприятно и в некоторой степени опасно, поскольку крови в желудочках сердца оказывается недостаточно, в результате снижается кровяное давление, органы и ткани недополучают кислород. Впоследствии может развиться ишемическая болезнь сердца или поразить инфаркт и т. д.

Синусовая тахикардия характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений до ста ударов в минуту. Спровоцировать ее возникновение могут стрессовые ситуации, физическое переутомление, злоупотребление стимуляторами (кофеин) и др.

У некоторых людей синусовая тахикардия не проходит на протяжении всей жизни, становясь постоянной спутницей.

Экстрасистолия

Преждевременное сердечное сокращение – это патология под названием экстрасистолия, при которой пульс может достигать трехсот ударов в минуту. Такая аритмия встречается у тех, кто злоупотребляет спиртными напитками, табакокурением и кофеином.  Экстрасистолия также может быть спровоцирована такими тяжелыми поражениями организма, как злокачественное новообразование или отек легких и др.

Беспорядочные сердечные сокращения, сопровождающиеся внезапным расслаблением сердечной мышцы – это очень опасный вид аритмии, при которой максимальное число ударов может достигать четырехсот восьмидесяти в минуту. Обычно такое состояние считается приступом, при котором больной должен получить незамедлительную медицинскую помощь, поскольку тут существует угроза для его жизни.

Блокада сердца

Этот вид аритмии возникает из-за снижения проводимости импульсов сердца. Частота сокращений тут может снижаться вплоть до сорока ударов в минуту, а причинами чаще всего выступают различные воспаления внутренних органов и систем либо патологические изменения миокарда.

Для предотвращения развития аритмии требуется следить за своим здоровьем, периодически измерять давление и частоту сердечных сокращений. Важно регулярно обследоваться у врачей, следить за деятельностью щитовидной железы, а также прислушиваться к сигналам собственного организма и не пренебрегать ими.

Чтобы не возникали проблемы с сердцем лучше полностью отказаться от алкоголя и сигарет, стараться избегать стрессовых ситуаций, заниматься спортом и вести здоровый образ жизни.

Предлагаем ознакомиться:  Показатель д димер при беременности

Для обеспечения синусового сердечного ритма необходимо слаженное функционирование генерации импульсов в синусовом узле, возбудимости и проводимости сердечной мышцы. При нарушениях любого компонента аритмии сердца появляются неизбежно.

Классификация основана также по следующему принципу:

  1. нарушена работа синусового узла — проявляется синусовыми бради-, тахикардиями и аритмиями, асистолией предсердий;
  2. срывы возбудимости — вызывают все виды экстрасистолий;
  3. патология проводимости — ее удлинение, сокращение вызывают блокады, синдром ранней поляризации желудочков;
  4. смешанные виды нарушений — более сложные и тяжелые аритмии, мерцание и трепетание полостей сердца.

Предупреждение аритмии — это в первую очередь устранение причинных заболеваний , исключение стрессов, овладение приемами релаксации, нормализация веса, умеренные регулярные физические нагрузки, контроль АД, соблюдение оптимального режима дня и отдыха.

Если заболевание экстракардиальное, то обязательно его лечение.

Имеются в виду:

  1. эндокринные нарушения прежде всего;
  2. инфекции;
  3. ВСД;
  4. нарушение пропорций калия, магния и натрия.

Придется отказаться от курения, крепких концентрированных напитков, тоников, приема кофеина. Самолечение категорически запрещено.

Учитывая степень опасности заболевания, профилактика заболевания включает в себя большой комплекс мероприятий, проводимых под наблюдением врача. В первую очередь при выявлении нарушения ритма сердца нужно снизить воздействие на организм стрессов, табака и алкоголя. Не меньшее значение нужно придавать диете, вводя в рацион продукты питания, богатые витаминами и микроэлементами. По рекомендации врача следует проводить медикаментозную профилактику.

Неотъемлемой частью профилактических мер при любых видах аритмии является дозированная физическая нагрузка: пешие прогулки, плавание, дыхательная гимнастика, ежедневная утренняя разминка. После консультации врача в комплекс физической активности допускаются более активные виды спорта: ходьба или бег на лыжах, тренировки на кардиотренажерах или беговой дорожке. Не менее важен контроль над весом и артериальным давлением, а также борьба с переутомлением и стрессом.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 19.06.2019

Симптомы аритмий

Признаки сердечной аритмии зависят от того, какая именно разновидность заболевания установлена у пациента.

При синусовой тахикардии наблюдаются следующие симптомы:

  • Учащенный пульс, частота которого может девяносто ударов в минуту и выше.
  • Общее ухудшение самочувствия, слабость.
  • Одышка.
  • Снижение работоспособности.
  • Повышение температуры тела.

Признаки пароксизмальной тахикардии:

  • Учащение пульса до двухсот сорока ударов в минуту.
  • Обильное потоотделение.
  • Слабость.
  • Ощущение того, как сильно бьется сердце.
  • Болезненность в области сердца.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Больной может потерять сознание.

Болезненные ощущения в сердце

Пароксизмальная тахикардия нередко заканчивается сердечной недостаточностью.

При таком виде аритмии, как синусовая брадикардия, у больного могут проявиться такие симптомы, как:

  • Снижение учащенности пульса ниже пятидесяти ударов в минуту.
  • Снижение кровяного давления.
  • Общее ухудшение самочувствия, слабость.
  • Головокружения.
  • Снижение работоспособности.
  • Боль в сердце.

Признаки мерцательной аритмии:

  • Тревожность и дрожь.
  • Боль в области сердца.
  • Слабость.

Прочие тяжелые симптомы, присущие больным с аритмией сердца:

  • Нарушения дыхания, одышка, хрипы.
  • Обморочное состояние.
  • Признаки остановки сердца или клинической смерти.
  • Судорожность.

Любые сбои в сердечной деятельности не должны быть проигнорированы, даже если они кажутся незначительными. Во многих случаях аритмия становится признаком тяжелейших патологических изменений в организме, связанных с сердцем и его нормальной деятельностью.

Проявления аритмий могут быть самыми различными и определяются частотой и ритмом сердечных сокращений, их влиянием на внутрисердечную, церебральную, почечную гемодинамику, а также функцию миокарда левого желудочка. Встречаются, так называемые, «немые» аритмии, не проявляющие себя клинически. Они обычно выявляются при физикальном осмотре или электрокардиографии.

Основными проявлениями аритмий служат сердцебиение или ощущение перебоев, замирания при работе сердца. Течение аритмий может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками, развитием кардиогенного шока. Ощущения сердцебиения обычно связаны с синусовой тахикардией, приступы головокружения и обмороков – с синусовой брадикардией или синдромом слабости синусового узла, замирание сердечной деятельности и дискомфорт в области сердца – с синусовой аритмией.

При экстрасистолии пациенты жалуются на ощущения замирания, толчка и перебоев в работе сердца. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапно развивающимися и прекращающимися приступами сердцебиения до 140-220 уд. в мин. Ощущения частого, нерегулярного сердцебиения отмечается при мерцательной аритмии.

Имея столь много разнообразных причинных факторов, сердечная аритмия симптомы может иметь резко отличающиеся. На клиническую картину влияет характер патологических процессов, а также то, в какой конкретно области проводящей системы происходит сбой импульса.

Синусовая тахикардия характеризуется повышенной до 90 и более ударов в минуту частотой сердечных сокращений. При этом больной ощущает:

  • одышку;
  • сильное сердцебиение;
  • разбитость, слабость;
  • быструю утомляемость.

В случае пароксизмальной тахикардии сердечный ритм остаётся правильным, но сильно учащённым (от 140 до 240 ударов). Подобный приступ аритмии внезапно начинается и так же внезапно прекращается, при этом он может продолжаться от минуты до нескольких суток.

В это время больной:

  • чувствует слабость;
  • обильно потеет;
  • жалуется, что сердце «выпрыгивает» из груди;
  • у него наблюдаются учащённые позывы к мочеиспусканию;
  • изредка добавляются субфебрилитет и понос.

В случае затянувшегося приступа могут начаться обмороки, возникнуть сильная сердечная боль с развитием сердечной недостаточности. Довольно часто подобная тахикардия приводит к мерцанию желудочков.

При синусовой брадикардии ЧСС падает до 55 ударов и даже ниже. В данном случае приступ аритмии симптомы будет иметь уже другие:

  • слабость;
  • головокружение;
  • сниженное АД;
  • затруднения с физическим трудом;
  • ноющие сердечные боли.

Аритмия сердца – лечение, причины

Экстрасистолия

При экстрасистолии больной может никаких симптомов вовсе не ощущать, лишь иногда чувствуя усиление сердечного толчка, который потом затихает. Наличию редких экстрасистол клинического значения не придают и не лечат, а к их учащению всегда приводит обострение основного недуга.

Синусовая аритмия

При синусовой аритмии ЧСС уменьшается при вдохе, а при выдохе увеличивается. Она чаще наблюдается у беременных женщин и подростков, на самочувствие обычно не сказывается и не требует лечения.

В случае мерцательной аритмии предсердия могут не в полной степени сокращаться, а желудочки при этом учащённо (100-150 раз в минуту) сжимаются. Подобной патологией обычно сопровождаются серьёзные поражения сердца, такие как пороки развития. Она проявляется следующими симптомами:

  • болью в области сердца;
  • дрожью в груди;
  • при аускультации прослушиваются изменчивые сердечные тоны;
  • замедленным по сравнению с ЧСС пульсом.

Симптомы опасных аритмий

Важнее всего знать, как проявляется аритмия сердца в самых грозных ситуациях, связанных с асистолией, блокадой сердца, трепетанием предсердий или желудочков. Симптомы здесь красноречивые:

  • потеря сознания;
  • судороги;
  • исчезновение пульса;
  • остановка сердца;
  • расширение зрачков;
  • сбои и хрипы в дыхании;
  • признаки клинической смерти.

Если при этих признаках не оказать больному срочной помощи, то ещё до приезда скорой он может умереть, поэтому важно знать, как в домашних условиях снять приступ аритмии (читайте ниже).

Аритмия проявляется не всегда. Человек может жить спокойно и не чувствовать нарушения сердечного ритма, а врач при диспансеризации может легко ее обнаружить и назначить лечение еще до того момента, как вдруг появятся какие-либо симптомы аритмии сердца.

Аритмия у взрослых

Чаще все же нарушения ритма проявляются, что сказывается на изменении состояния человека. А как проявляется аритмия сердца? Чтобы понять, есть ли какие-нибудь сердечные нарушения, следует обратить внимание на следующие признаки заболевания, когда человек:

  1. ощущает сердцебиение и перебои ритма;
  2. чувствует, что сердце бьется слишком часто;
  3. ощущает, что слишком медленно бьется его сердце;
  4. испытывает боль в груди;
  5. мучается одышкой;
  6. чувствует головокружение;
  7. теряет сознание или находится в состоянии перед обмороком.

Но бывает, что и такие серьезные признаки нездорового состояния — это не обязательно проявление серьезных проблем с сердцем. Часто люди, даже когда ощущают аритмию, не имеют никакого заболевания. И наоборот, определенный человек, у которого нет никаких проявлений сердечной аритмии, на самом деле страдает сильной формой болезни, а вызвавший ее фактор неизвестен.

В медицинской практике насчитывается более десятка разновидностей этой патологии. Аритмия разных видов отличается механизмом возникновения, проявлением, характером течения заболевания. Нередко у здоровых людей наблюдается синусовая тахикардия, при которой происходит ускорение ритма сердца. Она практически не встречается при серьезных сердечных заболеваниях.­

Брадикардия

Если наблюдается низкий ритм сердца, ниже 55 в минуту, это признак брадикардии. Основные симптомы:

  • резкий упадок сил;
  • перепады артериального давления;
  • преждевременная утомляемость;
  • частые головокружения.

Определяет наличие брадикардии терапевт на основании электрокардиограммы: на ленте хорошо видны нарушения ритма. Врач устанавливает частоту и причину симптомов, их остроту, давность, также большую роль играет возраст пациента. Причинами брадикардии являются различные заболевания: атеросклероз, постинфарктные рубцы, миокардиты и другие заболевания .

Тахикардия

Тахикардией называют учащенное сердцебиение, которое имеет разное происхождение. Частота сокращений иногда достигает 100 ударов в минуту. В зависимости от причины возникновения тахикардия бывает патологической и физиологической. Если физиологическая форма заболевания возникает у здорового человека вследствие острых реакций на внешние факторы, то патологическая тахикардия – это обязательное наличие каких-то заболеваний сердца.

Опасность тахикардии в том, что она уменьшает объем выброса крови, поэтому снижается кровенаполнение желудочков. Это влияет на артериальное давление, а внутренние органы недостаточно снабжаются кровью. Длительная тахикардия снижает эффективность работы сердца. Основные симптомы заболевания:

  • усиленный пульс;
  • потемнение в глазах;
  • боли в груди;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

Экстрасистолия

Распространенным видом аритмии сердца, когда оно сокращается несвоевременно или отдельными камерами, является экстрасистолия. Нередко возникает желудочковая разновидность этого вида аритмии, которая бывает и у больных, и у здоровых людей. Основная причина таких сбоев в работе сердца – стресс или переутомление, но нередко наблюдается экстрасистолия от воздействия алкоголя, кофеина, табака и других возбуждающих средств. Пациенты жалуются на слишком сильные удары, а также на ощущение его полной остановки.

К симптомам экстрасистолии также относят:

  • нехватку воздуха;
  • потливость;
  • страхи;
  • бледность кожи.

Лечение требует применения лекарственных препаратов. В половине случаев экстрасистолия связана не с сердечными заболеваниями, а с вегетативными или психоэмоциональными нарушениями, расстройством электролитного баланса организма, работы мочеполовой системы, рефлекторными воздействиями со стороны ЖКТ или длительным применением каких-либо лекарственных препаратов.

Симптоматические проявления

Может иметь место бессимптомная аритмия — “немая”, проявляется она только на ЭКГ. Значимым симптомом патологии считается внезапное давящее учащение сердцебиения в спокойном состоянии, потом — такое же внезапное его прекращение.

Часто это сочетается с симптомом одышки: сначала она возникает во время нагрузки, потом — в покое. Ее появление обычно указывает на снижение перекачивающей способности сердца. При утяжелениях такого вида пациенты нередко просыпаются по ночам от нехватки воздуха.

Тахиаритмия нередко вызывает боли в груди, не зависящие от нагрузок. Имеют место снижения АД, кратковременные выключения сознания (синкопе). Перед ними появляется пресинкопе — симптом головокружения.

Итак, в зависимости от вида причин аритмии сердца наблюдаются следующие симптомы:

  • Синусовая брадикардия — ЧСС 55 уд/мин и меньше, может возникать снижение АД, мушки перед глазами, общая слабость, головокружения, потемнение в глазах, ограничение физической работоспособности, ноющие кардиалгии, предобморочное состояние (хочется ухватиться, чтобы не упасть). Опасными при брадикардии являются внезапные потери сознания на несколько секунд до 5-10 минут (“шел-шел, голове стало жарко, и вдруг очнулся на полу”).
  • Синусовая тахикардия — ЧСС 90 уд/мин и больше, больной ощущает учащение ритма, появляется одышка, разбитость, ощущение “варености”, утомление, слабость. Некоторые виды тяжелой тахикардии могут вызвать остановку сердца.
  • При приступах пароксизмальной тахикардии ритм остается правильным, но значительно учащается до 140 и больше уд/мин. Он всегда появляется и прекращается внезапно, может длиться минуту, редко — несколько дней. Больной во время приступа сильно потеет, кажется, что сердце “выпрыгивает”, появляется общая слабость, частое мочеиспускание. Позднее присоединяются кардиалгии, потери сознания, падение АД. Часто состояние вызывает переход к мерцанию желудочков.
  • Синусовые аритмии сердца — при этом во время вдоха урежается пульс, а при выдохе он частит. Проходит самостоятельно, нарушений самочувствия нет, бывает в препубертате и у беременных.
  • Как обязательный симптом при пороках сердца аритмия возникает всегда, здесь чаще речь идет о мерцательном виде патологии: предсердия не работают, а желудочки сокращаются ускоренно — до 150 уд/мин. Симптомы — кардиалгия, разница и отставание пульса от ЧСС, дрожь в груди.
  • Экстрасистолия — единичных ощущений не вызывает, может усиливаться толчок в сердце, аритмия потом ощущается как замирание. Проявления учащаются при обострениях заболеваний .

Трепетание желудочков, предсердий, асистолия, блокады (их развитие равносильно внезапной остановке кровообращения) — это самые грозные виды аритмий. Их признаки: больной обычно без сознания, может быть непроизвольное мочеиспускание, появление судорог, апноэ, отсутствие пульса, хриплое сбивчивое шумное дыхание, мидриаз, клиническая смерть. При отсутствии срочной реанимации человек умирает.

Опасность аритмии

Но иногда аритмия способна угрожать жизни пациента, усугублять течение других заболеваний, провоцировать их прогрессирование. Увеличение частоты ударов пульса при экстрасистоле нередко свидетельствует об обострении ишемической болезни сердца. А также оно может стать причиной возникновения коронарной недостаточности.

Мерцательная аритмия в большинстве случаев становится виновницей сердечной недостаточности, а блокада сердца, трепетание желудочков и другие неблагоприятные симптомы при отсутствии лечения могут привести к смертельному исходу.

Другие осложнения аритмии:

  • возникновение других, более серьезных видов аритмии;
  • отек легких;
  • угроза выкидыша у беременных женщин;
  • патологии в центральной нервной системе;
  • инфаркт и др.

Для того чтобы избежать возникновения необратимых последствий требуется регулярное обследование у кардиолога тех пациентов, у которых уже были установлены признаки аритмии сердца.

Диагностические мероприятия

Диагностика включает следующие методы тестирования:

  • Первое обследование в кабинете врача — аускультация, подсчет пульса, ЧСС, назначение ЭКГ, ЭхоКГ. При непостоянстве аритмии делают мониторинг по Холтеру — запись ЭКГ в течение суток. При временных аритмиях и отсутствии клиники проводят провокацию состояния в виде разных тестов. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧпЭФИ) — стимулирование работы сердца импульсами через пищевод, затем регистрация работы на ЭКГ.
  • Назначается проведение электрофизиологического инвазивного обследования сердца (ЭФИ) — электроды проводятся непосредственно в полость сердца в определенные его участки, изучается прохождение импульса по миокарду, локализация возникающей аритмии.
  • Тилт-тест — больного кладут на специальный стол, записывают исходные данные пульса и АД, затем под разными углами стол наклоняют в течение получаса, при этом данные пульса меняются. Проводится проверка и вертикальном положении стола. Нагрузки иногда дают при помощи велотренажера, беговой дорожки.

Первая помощь при приступе

При возникновении приступа аритмии очень важно знать, каким образом можно оказать больному первую помощь, чтобы избежать возникновения серьезных последствий для здоровья, а также не допустить смерти пациента до приезда скорой помощи.

Больной должен принять горизонтальное положение, с чуть приподнятой головой. Можно принять капли корвалола для того, чтобы успокоиться.

Если все эти действия неэффективны, то можно:

  • надавить на глаза пальцами и оставаться в таком положении в течение нескольких минут;
  • вызвать рвоту;
  • надавить на правую сонную артерию;
  • погрузить лицо в холодную воду на несколько секунд.

Зона расположения сонной артерии

Можно включить в помещении, в котором находится больной, аромалампу с добавлением таких эфирных масел:

  • мятное;
  • анисовое;
  • эвкалиптовое;
  • чабреца;
  • пихтовое и т. д.

Если у человека впервые наблюдается аритмия, что делать в этом случае? Обязательно вызвать скорую помощь!

Ведь ещё предстоит выяснить вид аритмии, её этиологию, разобраться с симптомами, большинство из которых соответствует и другим заболеваниям сердца.

До приезда скорой больного следует уложить и обеспечить доступ в помещение свежего воздуха. Если у больного наблюдается одышка, то лучше, чтобы он принял полусидячее положение.

Предлагаем ознакомиться:  Как излечить сердечную аритмию

Иногда беспокоиться о том, как снять приступ аритмии, вовсе не приходится – смена положения может сама по себе прекратить приступ. К тому же результату могут привести дыхательная гимнастика и даже вызов рвотного рефлекса.

Рекомендуется также принять столовую ложку настойки пустырника или валерианы или 40 капель валокордина или корвалола. Тем, кто уже не раз страдал от аритмии и имеет в аптечке средства от неё, следует принять их в указанной дозировке.

Если больной потерял сознание, тогда многие начинают искать ответ на вопрос, как снять приступ аритмии дома – в этом случае может быть необходим непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Что делать, если с вами или вашим близким человеком начинается приступ?

Если приступ произошел впервые, необходимо вызвать скорую помощь, поскольку самостоятельно определить вид болезни, выбрать метод помощи практически невозможно.

  • В ожидании скорой нужно прилечь, попросить родственников проветрить помещение, однако при одышке рекомендуется сохранять полусидячее положение тела. Зачастую смена позы с сидячей на лежачую и наоборот позволяет снять проявления аритмии, наряду с этим могут помочь дыхательная гимнастика, вызов рвоты.
  • Врачи советуют принять 40 капель корвалола, одну столовую ложку валерьянки или пустырника.
  • Для подавления приступа паники необходимо заручиться поддержкой близких.
  • Некоторым больным помогает мануальная терапия. Нужно закрыть глаза, слабо надавливать на веки пальцами каждые три секунды.

Аритмия сердца – лечение, причины

При падении пульса нужно запрокинуть голову больного, чтобы открыть дыхательные пути, затем ослабить ворот одежды. При обмороке необходимо выполнить массаж грудной клетки, сделать искусственное дыхание больному.

При приступах пароксизмальной тахикардии важным является стимулирование вагусного нерва, наиболее эффективным при этом является натуживание больного на высоте глубокого вдоха. Можно промассировать шею с двух сторон круговыми движениями, действуя на синокаротидную зону. Пациент лежит, при этом ему прижимают правую сонную артерию. Менее действенно надавливание на глазные яблоки.

Можно попытаться глубоко вдохнуть воздух и выдыхать поверхностными движениями или вызвать рвоту. Эти несложные манипуляции создают переключение в головном мозге на себя, “отвлекая” от сердца. Следует учесть, что такие манипуляции нельзя применять пожилым, при ИМ, ИБС, ЦАС.

Во всех других случаях больного нужно сразу уложить в постель, расстегнуть ворот рубашки, при одышке придать полусидячую позу: такое положение тела иногда снимает приступ аритмии. Нужно выпить Валокордин, 1 ст. л. валерианки. При имеющихся назначениях сердечных препаратов принять указанную дозу. Если больной потерял сознание, необходимо до приезда бригады скорой начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Чем опасно заболевание: возможные последствия

Течение любой аритмии может осложниться фибрилляцией и трепетанием желудочков, что равносильно остановке кровообращения, и привести к гибели пациента. Уже в первые секунды развиваются головокружение, слабость, затем – потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и судороги. АД и пульс не определяются, дыхание прекращается, зрачки расширяются – наступает состояние клинической смерти. У пациентов с хронической недостаточностью кровообращения (стенокардией, митральным стенозом), во время пароксизмов тахиаритмии возникает одышка и может развиться отек легких.

При полной атриовентрикулярной блокаде или асистолии возможно развитие синкопальных состояний (приступов Морганьи-Адемса-Стокса, характеризующихся эпизодами потери сознания), вызываемых резким снижение сердечного выброса и артериального давления и уменьшением кровоснабжения головного мозга. Тромбоэмболические осложения при мерцательной аритмии в каждом шестом случае приводят к мозговому инсульту.

Нарушения ритма опасны внезапной остановкой деятельности сердца, в других, менее серьезных случаях — осложнениями в виде СН, отеком легких, утяжелением самих аритмий, провокацией приступа стенокардии, ИМ, мозговыми инсультами. Тяжелые виды мерцательной аритмии способствуют образованию тромбов, блокады сердца вызывают приступы Морганьи-Адамса-Стокса, если же происходит полная АВ-блокада, это приводит к смерти больного.

Каждый шестой инсульт наступает после диагностики сердечной аритмии. Особенно у пациентов с хронической экстрасистолией, когда отсутствие сокращения предсердий провоцирует застой крови или формирование сгустков, которые перемещаются с кровью по сосудам и останавливаются, закупоривая их. Нередко мишенью такого тромба является головной мозг, вследствие чего наступает инсульт.

Сердечная аритмия нередко становится причиной грозных осложнений. Так, при мерцательной форме возможно образование тромбов в полости сердца, и если такой тромб закроет просвет сердечного или иного сосуда, у человека случается инфаркт либо инсульт. Чтобы это предотвратить, пациентам назначают антикоагулянты – препараты, которые уменьшают свертывающую способность крови и препятствуют тромбообразованию.

Осложнением другой формы аритмии сердца – брадикардии с ЧСС меньше 40 ударов в минуту – являются обморочные состояния, которые возникают из-за дефицита мозгового кровоснабжения. Обморок сопровождается повышенным риском остановки сердца.

Аритмия сердца – лечение, причины

При пароксизмальной тахикардии у пациентов нарушается общая гемодинамика – человек испытывает слабость, одышку, у него падает артериальное давление и развивается отек легких. Если аритмия наблюдается длительное время, формируется хроническая сердечная недостаточность – у больного отекают ноги, он быстро утомляется, ощущает постоянную слабость и одышку.

Некоторые виды аритмии способны привести к остановке сердца и клинической смерти – так бывает при фибрилляции желудочков и полной АВ-блокаде.

Аритмия – достаточно хорошо изученное заболевание. Поэтому, если поставлен такой диагноз, не нужно отчаиваться. Учеными разработаны современные методы как лечить аритмию сердца и эффективные препараты, которые позволяют вести обычный образ жизни. Для качественного лечения пациенту нужно только регулярно наблюдаться у кардиолога и выполнять его назначения.

Диагностика сердечной аритмии

Диагностика аритмий основана на показателях осмотра больного: внешнего вида, цвета кожных покровов, определения пульса, границ сердца, частоты сердечных сокращений, дыхания, а также на показаниях электрокардиограммы, которая дает наиболее четкое определение вида аритмии и помогает выбрать правильный метод лечения.

Лабораторные методы

В диагностике аритмии сердца используют ряд лабораторных анализов:

  • Общий анализ крови (ОАК) – по нему судят о состоянии организма в целом. ОАК дает возможность выявить воспаление сердечных оболочек, анемию, пневмонию и другие заболевания, способствующие аритмии.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимия крови позволяет выявить причину заболевания. Так, если у больного повышен холестерин, это может указывать на атеросклероз, когда просвет сосуда частично или полностью перекрывается холестериновой бляшкой. Большое значение для диагностики сердечной аритмии имеет также определение уровня электролитов (магния, натрия и калия), глюкозы крови, креатинина, ферментов печени.
  • Гормоны щитовидной железы (ЩЖ) – такое исследование необходимо для выявления заболеваний ЩЖ, которые, в свою очередь, могут быть причиной фибрилляции предсердий.
  • Коагулограмма – анализ, показывающий работу свертывающей системы крови. По ней можно судить о риске развития тромбоза и, как следствие, инсульта или инфаркта. Кроме того, если больной лечится антикоагулянтами, ему нужно регулярно сдавать анализ МНО (международное нормализованное отношение), по которому определяется эффективность проводимой терапии.

Наиболее простой и бюджетный способ диагностики сердечной аритмии – снятие электрокардиограммы (ЭКГ). ЭКГ дает возможность оценить сокращения сердца, выявить фибрилляцию предсердий и ишемию миокарда. Для записи кардиограммы на конечности и грудную клетку больного прикрепляют электроды или надевают специальные манжеты.

Электрическая активность сердца фиксируется электродами и передается на бумагу, где самописцы вычерчивают специальную кривую линию. Расшифровку ЭКГ проводит кардиолог – по форме и расположению отдельных частей кривой делается вывод о работе сердца.

Так, при аритмии можно увидеть волны фибрилляции предсердий вместо нормальных зубцов Р, которые бывают при обычных сокращениях. Если выявлена фибрилляция, посредством ЭКГ проверяют количество желудочковых сокращений. Нерегулярное появление зубцов R указывает на то, что количество сокращений предсердий и желудочков не соответствует друг другу. Кроме того, на электрокардиограмме можно увидеть проявления других видов аритмий и признаки недостаточного кровоснабжения сердца.

ЭХО-КГ

ЭХО-КГ (эхокардиография) при аритмии сердца дает возможность выявить структурные изменения: увеличенные полости, утолщенные стенки, области некроза мышечных клеток. Эхокардиография основана на свойствах ультразвука проникать сквозь ткани и отражаться в них. Сигнал исходит от датчика, прикладываемого в область сердца, и возвращается к датчику в измененном виде. По изменениям можно судить о патологии. Самые важные показатели, которые можно оценить при помощи ЭХО-КГ, таковы:

  • Размер сердечных полостей (особенно левого предсердия)
  • Толщина миокарда
  • Сократительная функция левого желудочка
  • Дефекты сердечной мышцы и клапанов
  • Изменения в перикарде
  • Пороки сердца

Для диагностики сердечной аритмии применяют функциональные нагрузочные пробы – велоэргометрию (на велотренажере) или тредмил-тест (на беговой дорожке). В обоих случаях необходимо назначение врача. Состояние пациента в ходе нагрузочных тестов контролируют посредством электрокардиограммы, подсчета пульса, измерения давления и визуальной оценки внешнего вида.

Исследование можно проводить только в отсутствие фибрилляции предсердий. С его помощью выявляют, как пациент переносит физическое напряжение, возникает ли у него блокада, стенокардия напряжения или ишемия миокарда, когда к сердцу поступает недостаточно крови вследствие сужения просвета питающей артерии.

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ изобрел американский биофизик Н. Холтер. Запись электрокардиограммы длится от 1 до 3 суток, что дает более широкие возможности для диагностики сердечнососудистых заболеваний. В отличие от стандартной краткосрочной ЭКГ, холтер позволяет выявить эпизоды краткого или преходящего сбоя в ритме, который невозможно заметить при единовременном снятии показаний.

Для проведения исследования к телу больного прикрепляют электроды и соединяют их с пишущим устройством. Человек должен вести обычный образ жизни и фиксировать в дневнике время физической активности, отдыха и сна, записывать свои ощущения. По окончании процедуры электроды снимают, а информацию с записывающего устройства переносят на компьютер и расшифровывают при помощи определенной программы.

Сравнивая данные кардиограммы с записями из дневника пациента, врач может выявить, например, приступы аритмии, возникшие как следствие физической нагрузки. Кроме того, холтеровское мониторирование позволяет выявить и оценить:

  • Среднюю ЧСС в течение суток.
  • Скорость и качество восстановления нормального сердечного ритма (синусового).
  • Количество эпизодов фибрилляции предсердий, которые происходят незаметно для пациента.
  • Факты преходящей сердечной ишемии и нарушений проводимости сердца.

При помощи холтеровского исследования проводят контроль эффективности лечения, решают вопрос о целесообразности дальнейшей терапии или смене препаратов.

Записаться на диагностику

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Как стало ясно из предыдущей части статьи, клинические проявления болезни довольно разнообразны и многочисленны, поэтому постановка диагноза требует проведения сразу нескольких исследований.

При выявлении вышеописанных признаков необходимо обратиться к специалисту по таким заболеваниям – к кардиологу. Врач проведет осмотр, назначит обследование сердца и сосудов на основании предъявленных пациентом жалоб для определения причины, выскажет прогнозы на ближайшее время.

Основные способы диагностики аритмий – это прослушивание сердцебиения, электрокардиография, эхокардиография.

  • Электрокардиография позволяет посредством использования электродов, устанавливаемых на поверхности грудной клетки, получить данные о сердечном ритме, наличии ишемии, остаточных явлений от перенесенных болезней. Расшифровка полученной ЭКГ служит для выявления фибрилляции предсердий.
  • Эхокардиография использует свойства ультразвука для оценки состояния отделов сердца и их работы. Врач сможет произвести измерения размеров отделов, определить толщину миокарда, выявить различные патологии.

При нерегулярных проявлениях симптомов применяют холтеровский мониторинг, который заключается в круглосуточном наблюдении за сердцебиением посредством датчиков, производится стационарно. Задачей мониторинга является выявление суточных приступов фибрилляции предсердий, оценка правильности восстановления синусового ритма, определение средней ЧСС.

В ситуациях, когда признаки болезни перечисленными методами выявить не удалось, врач может назначить провоцирующие процедуры:

  • Тилт-тест. Проводится на поворотном столе в лаборатории, при соблюдении комфортных условий и строгой техники безопасности (подготовлены способы реанимации).
  • Тредмил-тест – это специальный тест с физической нагрузкой (велотренажер или беговая дорожка), во время которого проводится ЭКГ, мониторят пульс, артериальное давление, общее самочувствие больного. Используется при отсутствии регулярных приступов с целью коррекции курса лечения.
  • Стимуляция через пищевод.
  • Инвазивное обследование (электрофизиология) при помощи тонких катетеров.

БАДы

Врач также может назначить общий и биохимический анализ крови, каждый из которых выполняет отдельные функции. Общий анализ выявляет воспалительные процессы, а биохимия обнаруживает гиперлипидемию – повышенный уровень холестерина, электролитов или печеночных ферментов, имеющий значение при назначении препаратов.

Первичный этап диагностики аритмии может осуществляться терапевтом или кардиологом. Он включает анализ жалоб пациента и определение периферического пульса, характерных для нарушений сердечного ритма. На следующем этапе проводятся инструментальные неинвазивные (ЭКГ, ЭКГ-мониторирование), и инвазивные (ЧпЭФИ, ВЭИ) методы исследования:

Электрокардиограмма записывает сердечный ритм и частоту на протяжении нескольких минут, поэтому посредством ЭКГ выявляются только постоянные, устойчивые аритмии. Нарушения ритма, носящие пароксизмальный (временный) характер, диагностируются методом Холтеровского суточного мониторирования ЭКГ, который регистрирует суточный ритм сердца.

Для выявления органических причин возникновения аритмии проводят Эхо-КГ и стресс Эхо-КГ. Инвазивные методы диагностики позволяют искусственно вызвать развитие аритмии и определить механизм ее возникновения. В ходе внутрисердечного электрофизиологического исследования к сердцу подводятся электроды-катетеры, регистрирующие эндокардиальную электрограмму в различных отделах сердца. Эндокардиальную ЭКГ сравнивают с результатом записи наружной электрокардиограммы, выполняемой одновременно.

Тилт-тест проводится на специальном ортостатическом столе и имитирует условия, которые могут вызывать аритмию. Пациента размещают на столе в горизонтальном положении, измеряют пульс и АД и затем после введения препарата наклоняют стол под углом 60-80° на 20 – 45 минут, определяя зависимость АД, частоты и ритма сердечных сокращений от изменении положения тела.

С помощью метода чреспищеводного электрофизиологического исследования (ЧпЭФИ) проводят электрическую стимуляцию сердца через пищевод и регистрируют чреспищеводную электрокардиограмму, фиксирующую сердечный ритм и проводимость.

Ряд вспомогательных диагностических тестов включает пробы с нагрузкой (степ-тесты, пробу с приседаниями, маршевую, холодовую и др. пробы), фармакологические пробы (с изопротеринолом, с дипиридомолом, с АТФ и др.) и выполняются для диагностики коронарной недостаточности и возможности суждения о связи нагрузки на сердце с возникновением аритмий.

Причины нарушения сердечного ритма­

Проведение лечения при аритмиях предусматривает использование различных блокаторов: Са, Na, Mg-каналов, гликозидов, бета-блокаторов, Панангина, Аспаркама, Аденозина. Их надо принимать длительно, под контролем врача.

Часто бывает необходима вшивка кардиостимулятора, особенно при наличии противопоказаний к приему препаратов или их неэффективности.

Имплантация кардиостимулятора — популярный метод, его активность рассчитана более, чем на 10 лет. При слабости синусового узла он как бы заменяет его, сам генерируя необходимые импульсы. Имплантация дефибриллятора использует тот же принцип действия, сам регулирует ритм и исключает сбой в работе желудочков. Нередко он помогает лучше лекарств.

Радиочастотная абляция (РЧА) применяется при длительной мерцательной аритмии. Сущность ее состоит в том, что радиоволнами специальным катетером прижигают проблемные участки проводящей системы. Эффективность метода — 95%.

Лечение сердечной аритмии народными средствами

После проведения всех диагностических процедур, лечащий врач может назначить правильное лечение в соответствии с результатами обследований и на основании установленных диагнозов. Прежде всего, требуется установить причину болезни, чтобы понять, как лечить аритмию сердца.

Самые распространенные лекарственные средства против аритмии:

  • Конкор – это эффективный препарат, действие которого направлено на устранение симптомов стенокардии, гипертонии и гипертензии, а также для терапии сердечной недостаточности. Это средство часто назначают кардиологи для лечения аритмии сердца. Конкор противопоказан лицам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста, а также больным гипотонией, бронхиальной астмой, брадикардией или при индивидуальной непереносимости главного действующего вещества препарата.
  • Еще один популярный препарат – это анаприлин, который снимает симптомы аритмии, гипертензии. Анаприлин относится к бета-блокаторам. Не следует принимать это средство пациентам, имеющим в анамнезе хроническую сердечную недостаточность, брадикардию. Дозировка определяется лечащим врачом, исходя из массы тела и степени тяжести заболевания.
  • Метопролол является эффективным медикаментозным средством против аритмии, гипертензии, ишемических поражений сердца, также его назначают при гипотиреозе.
  • Эгилок – это препарат, при помощи которого осуществляется лечение аритмии, вызванной различными причинами.
  • Бисопролол назначают пациентам со стенокардией, в частности для устранения приступов.
  • Амлодипин относится к блокаторам кальциевых каналов.
  • Верапамил способствует насыщению миокарда кислородом, назначается при аритмии, гипертензии.
  • Мексилетин – это одно из наиболее популярных аптечных средств против аритмии, возникающей по самым различным причинам.
  • При мерцательной аритмии кардиологи чаще всего назначают препарат Хинидин.
  • При синусовой аритмии достаточно приема лекарств на растительной основе.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли пить при аритмии зеленый чай

При различных заболеваниях сердца аритмия может стать одним из основных симптомов. Для ее лечения можно использовать не только лекарства, но и другие вспомогательные методы.

Аритмия сердца, симптомы и лечение медикаментами которой указаны выше, может лечиться и при помощи народных методов. Но нетрадиционная медицина не может выступать в качестве основной терапии аритмии, а лишь в виде дополнительного способа лечения, усиливающего действие лекарственных препаратов.

Рецепты для устранения симптомов рассматриваемого недуга:

  • Измельченные ягоды калины залить кипятком, емкость укутать и оставить настаиваться несколько часов. Затем отфильтровать, добавить немного меда, пить настой следует перед едой в течение месяца.
  • Цветки календулы залить кипятком, дать настояться в течение тридцати минут. Принимать несколько раз в сутки, желательно перед приемом пищи.
  • Измельчить содержимое абрикосовых косточек, добавить перетертый лимон и немного меда. Такую смесь употреблять сразу после пробуждения и перед сном.
  • Залить крутым кипятком ягоды калины, боярышника, пустырника и шиповника. Остудить , поместить в холодильник. Пить один раз вдень перед едой, по желанию можно добавить немного меда для смягчения вкуса.
  • Измельчить грецкие орехи, перетереть лимон, соединить и в полученную смесь добавить натуральный мед. Этот состав необходимо есть по чайной ложке перед приемом пищи.
  • Соединить настойку боярышника и прополиса. Принимать такую смесь по сорок капель в день.
  • Можно в обычный чай добавлять мяту либо полностью перейти на травяные чаи, состоящие из таких растений, как мелисса, мята с лимоном и др.
  • Залить кипятком и настоять измельченные земляничные листья, пить перед завтраком по одному стакану.
  • Приготовить настойку из перегородок грецких орехов, для этого требуется раздробить перегородки, поместить их в стеклянную емкость, добавить водки. Держать в темном месте под плотной крышкой две недели. Принимать нужно по сорок капель за один прием перед едой.

Чай с мятой — очень полезен при аритмии

При аритмиях очень полезно употреблять сельдерей, сухофрукты, мед и лимон. Целесообразен пересмотр своего меню и рациона, исключение из него вредных продуктов, жирных и острых блюд, копченостей.

Установка диагноза при жалобах на систематические сердечные перебои осуществляется при прохождении медкомиссии. Первые признаки отмечаются по цвету кожи, прощупывании пульса, ритму сердечных сокращений, а также по данным эхокардиограммы — именно по ней можно выдать полное заключение о причинах сердечно-сосудистой дисфункции.

Подбирая комплекс лекарственных препаратов, следует точная установка диагноза, тип аритмии и симптоматические показатели. Для комплексного лечебного подхода важной составляющей является диагностирование основного очага болезни. Вторая часть терапии при аритмии сердца состоит из приема лекарственных веществ наряду с приемом ферментов, оказывающих поддержку сердечной системе.

Но не всегда лечебная терапия осуществляется в достаточной мере, чтобы полностью восстановить сердечную мышцу. В большинстве случаев прописываются медпрепараты против аритмических приступов. Среди медикаментов такого действия можно выделить несколько групп антиаритмического направления. Одни из них направлены на снижение проводимых биоимпульсов в мышцах сердца, вторые способствуют их увеличению.

Остальные лекарственные препараты этой группы устраняют болевые симптомы в области сердца. Наряду с основным лечением при аритмии сердца назначается витаминно-минеральный состав или разжижающие кровь таблетки. Уменьшить тахикардические проявления можно рефлекторными процедурами. Это происходит методом нажатия пальцами на глазные яблоки с паузой в две минуты, массажным действием на воротниковую зону.

Кардиомиопатия

Данные приемы направлены на снижение нагрузочного действия на сердечную систему со стороны нервных сплетений. Помимо лечения медпрепаратами и рефлекторными упражнениями, лечение аритмии производится путем установки кардиостимулятора, позволяющего стабилизировать ритм миокарда, или прижиганием.

Физиотерапия подбирается для каждого индивидуально. При экстрасистолах есть смысл использовать электромагнитные препараты, основанные на кислородных и радоновых аппликациях. В случае частых проявлений несвойственных здоровому состоянию толчков, возникающих несколько раз за неделю, можно скомбинировать основные лекарства с принятием сухих и четырехкамерных ванн.

Медпрепараты

Лечение аритмии сердца состоит из устранения основных причин, провоцирующих неприятную симптоматику. Терапевтические действия и препараты возможны после определения существующей формы заболевания и его особенных проявлений.

В случае если пациент жалуется на сердечную боль и снижение активности, первоначально назначают бета блокираторы в малых дозах. Для более тяжелых форм прописываются лекарства: Кратал, АТФ-лонг, Кардил. Препараты должны использоваться по строго указанной схеме.

Народные методы

Для лечения аритмии сердца, кроме медикаментозного, существует множество нетрадиционных способов. Методы лечения таковы:

  1. Спиртовой настой валерианы: 2 ст. ложки сухой травы залить столовой ложкой чистого спирта. Исходя из крепости настойки, смесь можно разбавить кипяченой водой. Настаивать валериану необходимо в течение двух суток в помещении с низкой температурой. Употребление раствора должно осуществляться не более 5 раз в сутки в количестве чайной ложки за прием.
  2. Васильковая настойка. Горсть высушенных соцветий залить горячей водой и 15 минут томить на медленном огне. Настаивать полученную смесь 20 минут. Употреблять 2 раза в день вместе с пищей.
  3. Настойка календулы. Горсть соцветий заливают двумя стаканами горячей воды. Далее смесь доводят до кипения. Запаривать полчаса, после чего жижу процеживают и по 3 раза в сутки принимают в период возникших экстрасистол.
  4. Чай мелиссы — из травы, обладающей седативным действием. Прием мелиссы помогает нормализовать нервную и сердечную деятельность. Для приготовления потребуется водяная баня и листики мелисы. Настаивать необходимо до приобретения насыщенного цвета и, процедив, пить по половине стакана несколько раз на день. Используя мелиссу, следует делать перерывы ее употребления, составляющие 3 месяца, после чего повторить курс.
  5. Настой прострела. Две ложечки сухой смеси заливают холодной водой в расчете 250 мг. Ставят на водяную баню и доводят до кипения. Настой рекомендуется выдержать не менее двух дней. Прием составляет 3-4 стакана на день во время употребления пищи. Прострел нормализует сердечную деятельность, приводит в тонус сосуды.
  6. Спаржевая настойка. Ложку молодой спаржи засыпают в эмалированную посуду и, залив водой, кипятят на медленном огне. Настаиваться смесь должна около двух часов. Употребляют спаржевую настойку на протяжении месяца по 2 ст. ложки 4 раза в день. Настойка предназначена для устранения приступов тахикардии.
  7. Настой боярышника. Ягоды боярышника в сухом виде замачивают в 100 мл спирта и оставляют настаиваться на протяжении 7 дней. Употреблять настойку следует по 10 капель в сочетании с водой. Препараты на основе плодов боярышника тонизируют сосуды сердечной системы, нормализуют приток крови, устраняют психоэмоциональную нагрузку на мышечную систему.

В медицинском регламенте заболевания сердечно-сосудистой системы стоят в первых списках, провоцирующих внезапную смерть. Дальнейшее развитие всевозможных осложненных форм, протекающих в связи с дисфункцией сердечного ритма, поможет предотвратить хирургическое лечение при своевременном обращении за медицинской помощью.

Помимо всего, если вы ощутили сдавливание в области сердца и посетили терапевта и кардиолога, необходимо следовать всем рекомендациям, строго принимать лекарства и посещать физпроцедуры. Самостоятельное медикаментозное лечение, как и лечение народными средствами, должно производиться после консультации у доктора.

Выбор терапии при аритмиях определяется причинами, видом нарушения ритма и проводимости сердца, а также состоянием пациента. В некоторых случаях для восстановления нормального синусового ритма бывает достаточно провести лечение основного заболевания.

Иногда для лечения аритмий требуется специальное медикаментозное или кардиохирургические лечение. Подбор и назначение противоаритмической терапии проводится под систематическим ЭКГ-контролем. По механизму воздействия выделяют 4 класса противоаритмических препаратов:

  • 1 класс – мембраностабилизирующие препараты, блокирующие натриевые каналы:
  • 1А – увеличивают время реполяризации ( прокаинамид, хинидин, аймалин, дизопирамид)
  • 1B – уменьшают время реполяризации (тримекаин, лидокаин, мексилетин)
  • 1C – не оказывают выраженного влияния на реполяризацию (флекаинид, пропафенон, энкаинид, этацизин, морацизин, лаппаконитина гидробромид)
  • 2 класс – β-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол, эсмолол, метопролол, ацебутолол, надолол)
  • 3 класс – удлиняют реполяризацию и блокируют калиевые каналы (соталол, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бБретилия тозилат)
  • 4 класс – блокируют кальциевые каналы (дилтиазем, верапамил).

Немедикаментозные методы лечения аритмий включают электрокардиостимуляцию, имплантацию кардиовертера-дефибриллятора, радиочастотную аблацию и хирургию на открытом сердце. Они проводятся кардиохирургами в специализированных отделениях. Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) – искусственного водителя ритма направлена на поддержание нормального ритма у пациентов с брадикардией и атриовентрикулярными блокадами. Имплантированный кардиовертер-дефибриллятор в профилактических целях подшивается пациентам, у которых высок риск внезапного возникновения желудочковой тахиаритмии и автоматически выполняет кардиостимуляцию и дефибрилляцию сразу после ее развития.

С помощью радиочастотной аблации (РЧА сердца) через небольшие проколы с помощью катетера проводят прижигание участка сердца, генерирующего эктопические импульсы, что позволяет блокировать импульсы и предотвратить развитие аритмии. Хирургические операции на открытом сердце проводятся при кардиальных аритмиях, вызванных аневризмой левого желудочка, пороками клапанов сердца и т. д.

  • Настой валерианы. Столовую ложку измельченного корня валерианы лекарственной залить 1 стаканом кипяченой воды комнатной температуры, настаивать в закрытой посуде в течение 8-12 часов, процедить. Принимать по I столовой ложке 3-4 раза в день.
  • Настой василька. 1-2 чайные ложки цветков василька синего заварить 200 мл кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день за 10-15 минут до еды. Применять при приступах сердцебиения.
  • Настой календулы. 2 чайные ложки соцветий календулы заварите 2 стаканами кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1/2 стакана 4 раза в день при нарушениях сердечного ритма.
  • Настой мелиссы. Мелиссу используют как успокаивающее средство при расстройствах сердечной деятельности. Из нее готовят настой, который помогает сердцу справляться со своей функцией. Столовую ложку залейте 2,5 стакана кипятка, настаивайте, укутав, и процедите. Принимайте по 0,5 стакана 3-4 раза в день. Обязательно делайте раз в 2-3 месяца недельные перерывы.
  • Настой прострела. 2 чайные ложки травы прострела раскрытого залить стаканом холодной воды, настоять 12 часов, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды для регуляции сердечной деятельности.
  • Настой спаржи. 3 чайные ложки измельченных молодых побегов спаржи лекарственной заливают стаканом кипятка, настаивают 2 часа и процеживают. Принимают по 1-2 столовых ложки 3 раза в день в течение 3-4 недель как успокаивающее средство при тахикардии.
  • Настой хвоща. Столовую ложку сухой измельченной травы хвоща полевого залить 400 мл кипятка, настаивать 2-3 часа, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 5-6 раз в день при сердечной слабости и аритмии.
  • Настойка боярышника. Залить 10 г сухих плодов боярышника 100 мл водки или 40⁰ спирта и настаивать 10 дней, процедить. Принимать по 10 капель с водой 3 раза в день до еды. Лечебные средства, приготовленные из боярышника, тонизируют сердечную мышцу, усиливают коронарное кровообращение, устраняют аритмию и тахикардию, понижают возбудимость центральной нервной системы, снижают кровяное давление.
  • Отвар валерианы. Приготовить отвар корней валерианы: 2 чайные ложки залить 100 мл воды, прокипятить 15 минут и принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день перед едой.
  • Отвар горицвета. Стакан воды вскипятить, убавить огонь, чтобы вода слегка кипела. Всыпать туда чайную ложку травы горицвета (адонис весенний) и кипятить на медленном огне не более 3 минут. Накрыть крышкой и поставить в теплое место, чтобы получился настой, затем процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день при тахикардии.
  • Отвар семян шиповника. При ослабленной сердечной мышце 1 столовую ложку очищенных от семян ягод шиповника залить 2 стаканами кипятка и варить 10 минут. Затем охладить, процедить, добавить 1 столовую ложку меда и пить по 1/4-1/2 стакана 2-3 раза в день за 30 минут до еды.
  • Отвар цветков боярышника. 5 г цветков боярышника заливают стаканом кипятка, закрывают крышкой, нагревают на водяной бане 15 минут, охлаждают, процеживают, отжимают остаток и доводят объем жидкости до 200 мл. Пьют по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 30 минут до еды при мерцательной аритмии.
  • Сок редьки с медом. При нарушениях сердечного ритма рекомендуется свежий сок посевной редьки черной, смешанный с медом в соотношении 1:1. Принимать по 1 столовой ложке 2-3 раза в день.
  • Сбор №1. Корни валерианы – 2 части, трава пустырника – 2 части, трава тысячелистника – 1 часть, плоды аниса – 1 часть. Столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка; настаивать 30 минут. Пить по 1/3 стакана 2-3 раза в день. Применять при учащенном сердцебиении и болях в области сердца.
  • Сбор №2. Трава хвоща полевого – 2 части, трава горца птичьего – 3 части, цветки боярышника кроваво-красного – 5 частей. Столовую ложку смеси залить на ночь в термосе стаканом кипятка, процедить. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3-4 раза в день при учащенном сердцебиении, раздражительности, бессоннице.
  • Сбор №3. Трава тысячелистника обыкновенного – 3 части, лист мелиссы лекарственной – 1 часть, корневище с корнями валерианы – 1 часть. Столовую ложку смеси залить стаканом холодной воды, настоять 3 часа. Затем прокипятить на водяной бане 15 минут. Процедить, выпить в несколько приемов за день при нервном сердцебиении, сопровождаемом бессонницей.
  • Сбор №4. Взять по 40 г травы пустырника сердечного, травы золотарника, листьев мелиссы лекарственной, цветков гречихи посевной, 1 стакан крутого кипятка. Ингредиенты тщательно перемешать, 2 ч. л. измельченного сбора высыпать в эмалированную посуду, залить кипятком. Настаивать до охлаждения. Полученный настой процедить, сырье отжать, довести до первоначального объема кипяченой водой. Выпить в течение дня маленькими глотками. Принимать в течение 2 недель, затем сделать недельный перерыв, затем опять принимать 2 недели.
  • Сбор №5. Взять по 20 г травы пустырника сердечного, травы золотарника, побегов калины, измельченного корня валерианы лекарственной, молотого льняного семени, 1 стакан кипяченой воды. Все ингредиенты тщательно перемешать, 2 ч. л. измельченной смеси поместить в эмалированную посуду, залить 1 стаканом кипятка. Настаивать в теплом месте до охлаждения. Полученный настой процедить, сырье отжать, довести кипяченой водой до первоначального объема. Выпить в течение дня маленькими глотками. Принимать в течение месяца.
  • Сбор №6. Взять 10 г травы горицвета весеннего, по 25 г измельченных корней стальника полевого, лепестков подсолнечника, листьев березы, 1 стакан кипятка. Ингредиенты измельчить и тщательно перемешать, 1 ч. л. полученного сбора поместить в эмалированную посуду, залить 1 стаканом кипятка. Кипятить на водяной бане в течение 20 мин. Настаивать до охлаждения. Полученный настой процедить, сырье отжать. Принимать 2-3 раза в день во время еды. Курс лечения – 1 месяц.
  • Сбор №7. Взять по 1 ст. л. травы копеечника чайного, плодов бузины черной, цветков арники горной, цветков гречихи посевной, 1 ч. л. травы розмарина лекарственного, 1 стакан крутого кипятка. Компоненты сбора тщательно перемешать, измельчить. 1 ст. л. сбора поместить в эмалированную посуду, залить 1 стаканом крутого кипятка, настаивать до остывания. Полученный настой процедить, сырье отжать. Довести до первоначального объема кипяченой водой. Принимать по 1/4 стакана 2 раза в день за 20 мин до приема пищи. Курс лечения проводить в течение 2 месяцев. При отсутствии эффекта курс можно повторить.
  • Сбор №8. Взять 1 часть корней копеечника чайного, по 2 части цветков полыни обыкновенной, листьев черной смородины, цветков эспарцета, 1 стакан кипятка. Компоненты тщательно перемешать, измельчить. 2 ч. л. полученного сбора высыпать в термос, залить 1 стаканом кипятка, настаивать 12 ч. Остудить, сырье отжать, довести до первоначального объема кипяченой водой. Принимать полученный настой в течение дня маленькими глотками, курс – 7 дней. Затем сделать перерыв на 4 дня и курс приема повторить.

Противопоказания и побочные действия

Любой медикаментозный препарат для лечения аритмии имеет свои противопоказания, поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать лекарства, без обследования у кардиолога. Самолечение может привести к необратимым и тяжелым последствиям для здоровья.

При приеме лекарственных средств нередко возникают побочные эффекты:

  • понижение кровяного давления;
  • значительное уменьшение частоты сердечных сокращений или брадикардия;
  • мигрени;
  • аллергические реакции на препараты;
  • конъюнктивит;
  • головокружения;
  • судороги.

Синусовая тахикардия

Основные противопоказания к приему лекарств от аритмии:

  • острая сердечная недостаточность;
  • гипотония;
  • брадикардия;
  • возраст до восемнадцати лет;
  • тяжелая бронхиальная астма;
  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарственных препаратов.

Если аритмия вызвана психоэмоциональным перенапряжением, стрессовыми ситуациями, то для ее лечения можно использовать такие препараты:

  • Алталекс;
  • Нервофлукс;
  • Персен;
  • Валосердин;
  • Ксанакс;
  • Корвалол;
  • Валерьянка.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector