Белоруссия Об утверждении алгоритма оказания медицинской помощи

Первая помощь при инфаркте

Острый приступ этой болезни в той форме, как его описывают в большинстве руководств по первой помощи, встречается редко:

• боль за грудиной, отдающая в плечо и руку (не купирующаяся нитроглицерином);
• сильная слабость;
• чувство страха;
• обильное потоотделение.

Эти симптомы не всегда явно выражены и могут варьироваться у мужчин и женщин.

У женщин инфаркт миокарда протекает немного нетипично, и местом иррадиации боли обычно выступают:

• челюсть;
• шея;
• верхняя часть спины.

Особенно опасно, когда боли от инфаркта миокарда локализуются не за грудиной, а в области желудка. Их можно перепутать с приступом гастрита, но если они не купируются привычными желудочными средствами, нужно вызвать «скорую» и оказать женщине стандартную первую помощь при инфаркте.

Предлагаемый кардиологами алгоритм действий не навредит при здоровом сердце, а при острой ишемии предотвратит развитие серьезных осложнений. Лучше ошибиться и вызвать «неотложку», чем проигнорировать симптомы, которые могут привести к смерти.

У мужчин приступ протекает почти всегда в соответствии с сердечной симптоматикой при инфаркте и сопровождается:

• болью за грудиной, отдающей в левое плечо или руку;
• сильной слабостью, часто сопровождающейся потерей сознания;
• бледностью кожи и потливостью;
• тахикардией с нарушением ритма.

В некоторых случаях может появляться тошнота и рвота, сильно понижаться А/Д.

При подозрении на инфаркт миокарда необходимо еще до приезда врача оказать пострадавшему первую помощь.

Неотложная помощь в момент приступа состоит из следующих действий:

1. Вызвать врача. Звонок в «скорую» нужно сделать прежде, чем приступать к дальнейшим действиям.
2. Обеспечить покой. Человека с болями в груди надо постараться уложить на ровную поверхность и успокоить. Укладывать заболевшего не рекомендуется только в том случае, если у него учащенное дыхание и жалобы на ощущение нехватки воздуха.
3. Обеспечить свободный доступ воздуха: расстегнуть ремни и сдавливающую тело одежду, если дело происходит в помещении, то открыть окна.
4. Замерить А/Д и пульс. Данные этих показателей необходимы, если больному планируется для уменьшения боли дать нитроглицерин или использовать нитроспреи. Нужно учитывать, что нитратосодержащие препараты снижают А/Д и пульс, поэтому в данном случае от них лучше отказаться. Нитраты в небольших дозах эффективны при сердечных болях, сочетающихся с одышкой или тахикардией, если давление нормальное или повышенное. Дать можно не больше 2 таблеток с интервалом в 15–20 минут (или 2 дозы нитроспрея).
5. Попросить разжевать таблетку аспирина, а потом дать запить полученную кашицу водой. Разжевывание необходимо для более быстрого всасывания ацетилсалициловой кислоты (препарата для разжижения крови).
6. Для снижения болевого синдрома можно дать анальгин или другое нестероидное противовоспалительное средство (польза от этого будет только психологическая — инфарктные боли можно купировать только введением наркотических анальгетиков).

В качестве успокоительного можно накапать немного «Корвалола», а если препарата нет, разведите в небольшом количестве воды спиртовой раствор пустырника или валерьянки. Больше ничего делать нельзя, нужно только дождаться приезда врачебной бригады.

Для оказания первой медицинской помощи при инфаркте медикам потребуется следующая информация:

• сколько времени прошло с момента, когда начался приступ;
• какие жалобы больной предъявляет;
• не изменились ли такие показатели, как дыхание, давление или пульс (если они увеличились или уменьшились, это повлияет на подбор препаратов для оказания медикаментозной помощи);
• какие лекарства принял пациент.

Во время опроса медики снимут ЭКГ у заболевшего и по данным на пленке определят, инфаркт это или признаки другой патологии.

Инфаркт миокарда – это отмирание участка миокарда, которое происходит вследствие полного или частичного прекращения кровоснабжения определенной зоны сердечной мышцы. Основные симптомы этого заболевания должен знать каждый взрослый человек, поскольку очень важно вовремя отреагировать и оказать помощь больному. Итак, на острый инфаркт указывают следующие признаки:

• Появление интенсивной боли за грудиной, в левой половине грудной клетки, левой руке, левой лопатке, левой половине шеи и нижней челюсти. Эти болезненные ощущения имеют определенные особенности: могут возникнуть и во время нагрузок, и в полном спокойствии; длятся десятками минут; плохо снимаются нитроглицерином; имеют волнообразный характер (то усиливаются, то уменьшаются).
• Беспокойство и страх смерти. Больной может метаться по комнате и не находить себе место.
• Выраженная слабость. Иногда этот симптом выходит на первое место, если инфаркт развивается без интенсивной боли. Такое случается редко и в основном у больных сахарным диабетом.
• Холодный пот, бледность.
• Тошнота.

Признаки инфаркта могут быть нетипичными и напоминать астматический приступ или острый панкреатит, при котором возникает интенсивная боль в животе, рвота, метеоризм. Поэтому оценивать все описанные симптомы необходимо в комплексе, обязательно учитывая наличие сердечных приступов у больного в прошлом. Если стало плохо незнакомому человеку, следует обязательно выяснить, есть ли у него проблемы с сердцем.

При отсутствии дыхания, пульса на сосудах шеи и посерении кожи, необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь, если это не было сделано раньше, и незамедлительно начинать реанимационные мероприятия. В соответствии с новыми рекомендациями Американской ассоциации кардиологов их следует проводить в следующей последовательности:

1. Непрямой массаж сердца. Уложить больного на ровную и жесткую поверхность (пол, асфальт и т.п.). Поместить основание одной своей ладони в место, где сходятся на груди ребра, вторую ладонь положить сверху и осуществлять ритмичные надавливания весом тела. При этом необходимо следить, чтобы грудина достаточно глубоко опускалась (желательно на 5 см). Таких движений должно выполняться 100 в минуту. После 30 надавливаний следует перейти к искусственному дыханию.
2. Искусственное дыхание. Все мероприятия необходимо делать оперативно: больному запрокинуть голову, выдвинуть вперед челюсть, открыть рот и закрыть нос, далее полностью обхватить губами губы больного и вдуть воздух ему в рот (в целях защиты от инфекций желательно через носовой платок, маску). При этом должна подняться грудная клетка реанимируемого. Таких искусственных вдохов необходимо сделать 2, после чего возвратиться к массажу сердца.
3. Продолжать реанимацию следует до приезда врачей, не уменьшая ритм и соблюдая соотношение надавливаний на грудину и вдохов – 30 к 2.

Критериями эффективности описанных мероприятий является улучшение цвета кожи больного, появление спонтанных вдохов, пульса. Прекращать реанимацию можно только тогда, когда человек начнет самостоятельно дышать.

Реаниматологи также рекомендуют в случае невозможности проведения искусственного дыхания (отсутствия навыков и предметов защиты – платка, маски) делать только ритмично и интенсивно искусственный массаж сердца до приезда бригады медиков. Стоит отметить, что оказанная правильно и без замедления первая помощь при инфаркте, особенно сердечно-легочная реанимация, позволяет значительно повысить шансы больного выжить.

Одно из самых страшных заболеваний сердца — инфаркт миокарда. которое относится к группе ишемических болезней. Особенность болезни в том, что она проявляется в виде внезапного приступа, который обычно следует за тяжелой для организма физической нагрузкой. Для неё характерно нарушение в движении крови по артериям (коронарным, а не венозным), вследствие чего наступает остановка сердечной мышцы.

От того, насколько правильно и своевременно оказана первая помощь в первые минуты инфаркта, во многом зависит сохранение жизни человека. Мы рекомендуем ознакомиться с алгоритмом действия при инфаркте миокарда, научиться различать по внешним признакам его типы и оказывать неотложную помощь. Будьте готовы, и вы можете спасти жизнь!

Аспирин в помощь

Существует два варианта протекания патологии: выраженная и скрытая.

Для первой характерны сильные боли в грудной клетке, а так называемые «предвестники приступа» проявляются обычно за несколько часов до начала кризиса. К ним можно отнести регулярные непродолжительные боли, которые по ощущениям напоминают защемленный нерв. Они появляются при более сильной физической нагрузке, и как только она спадает — исчезают.

При обнаружении у себя, или другого человека подобных симптомов, следует немедленно вызвать бригаду «скорой помощи» и начать спасение. Важно придерживаться именно такого порядка действий:

1. Вызов кардиологической «скорой помощи»
2. Пострадавшего положить на жёсткую, максимально ровную поверхность, голову запрокинуть, расстегнуть или снять сковывающую грудную клетку одежду. Больному нельзя двигаться, при необходимости — удерживайте!
3. Обеспечьте максимальную тишину и циркуляцию свежего воздуха, разрешен кондиционер. Самое важное — спокойная обстановка.
4. Срочный приём нитроглицерина, который снимает приступ боли. Принимать повторно каждые 15 минут до приезда медиков.

Важно: пострадавший должен принять любой седатив: валерьяну, мяту, настойку пустырника и т. п. для успокоения.

Далее необходимо дать пострадавшему аспирин, который способствует быстрому разжижению крови. Вместе с ним принимать любой анальгетик.

Важно: в случае, если препараты вводятся внутривенно, необходимо делать это крайне осторожно и максимально медленно!

Обратите внимание, что это порядок оказания первой неотложной помощи для неспециалиста, такая программа действий не может полностью остановить приступ, а только замедляет его кризисное развитие, давая отсрочку до приезда кардиологической бригады медиков. Также, вызывая «скорую помощь» обязательно укажите симптомы и свое подозрение на инфаркт миокарда, чтобы пострадавшему точно прислали машину, оборудованную реанимационными аппаратами.

1. Усадите человека на кресло со спинкой либо в полулежащее состояние таким образом, чтобы верхняя часть туловища располагалась как можно выше — таким образом, снизится нагрузка на сердце.
2. Успокойте больного эмоционально или при помощи Валокордина, дабы уменьшить частоту сердечных сокращений.
3. Расстегните слишком обтягивающую и тугую одежду, ослабьте все узлы, галстук, шарф, особенно если начали проявляться признаки скорого удушья .
4. Обязательно проверьте артериальное давление и частоту пульса — если они в норме, то можно дать нитроглицерин/эуфиллин (при резком снижении данная процедура может привести к остановке сердечной деятельности).
5. Несколько таблеток аспирина активно разжижают кровь — дайте их обязательно (если у человека нет аллергии) с максимальной дозой до 300 миллиграмм. Более быстрый эффект препарата даёт разжевывание его в полости рта .
6. Остановилось сердце? Дыхание имеет агональный характер или же отсутствует? Человек долго не приходит в сознание? Следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. При отсутствии дефибриллятора проводите искусственное дыхание, непрямой массаж сердца или же в крайней ситуации — прекардиальный короткий сильный удар кулаком в область грудины. Базовая схема – 15 качков, два вдоха/выхода, один запуск-удар, всё это проводить максимум 10 минут.

1. При подозрении на инфаркт миокарда немедленно сообщите об этом расположенным рядом людям, по возможности самостоятельно вызвав скорую и сообщив родным о ситуации.
2. Постарайтесь успокоиться, принять сидячее/полулежащее положение.
3. При наличии с собой лекарств, примите аспирин, нитроглицерин (предпочтительнее эуфиллин) и корвалол.
4. Старайтесь не двигаться, сообщите о симптомах приехавшей бригаде неотложной помощи.

1. Сильная боль за грудиной. Весьма неприятное чувство возникает неожиданно, приступообразно, при этом болевой синдром может «отдавать» между лопатками, в левое плечо, руку, часть шеи. Продолжается от тридцати минут до двух часов.
2. Бледность и обильный пот. Человек с инфарктом миокарда быстро бледнеет, на всём теле проступает холодный липкий пот.
3. Обморок и пограничные состояния. Практически всегда, особенно в первой фазе приступа, человек может несколько раз уходить в обморок. Реже у него появляется беспричинное чувство страха, иногда — неясные галлюцинации звукового и визуального характера.
4. Аритмия и сердечная недостаточность. Почти у половины пациентов, переживших инфаркт миокарда, наблюдались яркие признаки сердечной недостаточности, от одышки и непродуктивного кашля до фибрилляции предсердий и кратковременной внезапной остановки сердца.
5. Низкая эффективность нитроглицерина. Человек не чувствует существенного облегчения после приёма нитроглицерина — препараты данной группы, расширяющие кровеносные сосуды, могут использоваться только как дополнительное средство, вместе с рецептурными наркотическими анальгетиками, притом только при определённых условиях.

1. Усадите человека на кресло со спинкой либо в полулежащее состояние таким образом, чтобы верхняя часть туловища располагалась как можно выше — таким образом, снизится нагрузка на сердце.
2. Успокойте больного эмоционально или при помощи Валокордина, дабы уменьшить частоту сердечных сокращений.
3. Расстегните слишком обтягивающую и тугую одежду, ослабьте все узлы, галстук, шарф, особенно если начали проявляться признаки скорого удушья.
4. Обязательно проверьте артериальное давление и частоту пульса — если они в норме, то можно дать нитроглицерин/эуфиллин (при резком снижении данная процедура может привести к остановке сердечной деятельности).
5. Несколько таблеток аспирина активно разжижают кровь — дайте их обязательно (если у человека нет аллергии) с максимальной дозой до 300 миллиграмм. Более быстрый эффект препарата даёт разжевывание его в полости рта.
6. Остановилось сердце? Дыхание имеет агональный характер или же отсутствует? Человек долго не приходит в сознание? Следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. При отсутствии дефибриллятора проводите искусственное дыхание, непрямой массаж сердца или же в крайней ситуации — прекардиальный короткий сильный удар кулаком в область грудины. Базовая схема – 15 качков, два вдоха/выхода, один запуск-удар, всё это проводить максимум 10 минут.

1. При подозрении на инфаркт миокарда немедленно сообщите об этом расположенным рядом людям, по возможности самостоятельно вызвав скорую и сообщив родным о ситуации.
2. Постарайтесь успокоиться, принять сидячее/полулежащее положение.
3. При наличии с собой лекарств, примите аспирин, нитроглицерин (предпочтительнее эуфиллин) и корвалол.
4. Старайтесь не двигаться, сообщите о симптомах приехавшей бригаде неотложной помощи.

1. Если человек подозревает у себя инфаркт, то он должен сразу же сказать об этом окружающим и, если есть возможность, позвонить в больницу.
2. Затем он должен успокоиться, сесть или лечь.
3. Если есть доступ к лекарствам, больной должен принять нитроглицерин и аспирин.
4. Также рекомендуется не совершать никаких движений, а прибывшей бригаде медиков описать симптомы.

1. Сильная боль за грудиной. Весьма неприятное чувство возникает неожиданно, приступообразно, при этом болевой синдром может «отдавать» между лопатками, в левое плечо, руку, часть шеи. Продолжается от тридцати минут до двух часов.
2. Бледность и обильный пот. Человек с инфарктом миокарда быстро бледнеет, на всём теле проступает холодный липкий пот.
3. Обморок и пограничные состояния. Практически всегда, особенно в первой фазе приступа, человек может несколько раз уходить в обморок. Реже у него появляется беспричинное чувство страха, иногда — неясные галлюцинации звукового и визуального характера.
4. Аритмия и сердечная недостаточность. Почти у половины пациентов, переживших инфаркт миокарда, наблюдались яркие признаки сердечной недостаточности, от одышки и непродуктивного кашля до фибрилляции предсердий и кратковременной внезапной остановки сердца.
5. Низкая эффективность нитроглицерина. Человек не чувствует существенного облегчения после приёма нитроглицерина — препараты данной группы, расширяющие кровеносные сосуды, могут использоваться только как дополнительное средство, вместе с рецептурными наркотическими анальгетиками, притом только при определённых условиях.

1. Усадите человека на кресло со спинкой либо в полулежащее состояние таким образом, чтобы верхняя часть туловища располагалась как можно выше — таким образом, снизится нагрузка на сердце.
2. Успокойте больного эмоционально или при помощи Валокордина, дабы уменьшить частоту сердечных сокращений.
3. Расстегните слишком обтягивающую и тугую одежду, ослабьте все узлы, галстук, шарф, особенно если начали проявляться признаки скорого удушья.
4. Обязательно проверьте артериальное давление и частоту пульса — если они в норме, то можно дать нитроглицерин/эуфиллин (при резком снижении данная процедура может привести к остановке сердечной деятельности).
5. Несколько таблеток аспирина активно разжижают кровь — дайте их обязательно (если у человека нет аллергии) с максимальной дозой до 300 миллиграмм. Более быстрый эффект препарата даёт разжевывание его в полости рта.
6. Остановилось сердце? Дыхание имеет агональный характер или же отсутствует? Человек долго не приходит в сознание? Следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. При отсутствии дефибриллятора проводите искусственное дыхание, непрямой массаж сердца или же в крайней ситуации — прекардиальный короткий сильный удар кулаком в область грудины. Базовая схема – 15 качков, два вдоха/выхода, один запуск-удар, всё это проводить максимум 10 минут.

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда

— систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70 0 этиловый спирт, все необходимое для определения группы крови и резус – фактора, гастроскоп;

— лекарственные препараты: 5% раствор аминокапроновой кислоты, 12,5% раствор дицинона (амп.), 10% раствор хлорида и глюконата кальция, 10% раствор желатиноля, циметидин 10% — 2мл, полиглюкин, реополиглюкин, одногрупповую и совместимую по резус – фактору кровь.

Инфаркт миокарда – это ишемический некроз сердечной мышцы, вызванный острой недостаточностью коронарного кровообращения. Причиной И,М. является атеросклероз коронарных сосудов, осложнившийся тромбом, наличием атеросклеротической бляшки или длительный спазм коронарных сосудов, обусловленный психоэмоциональным напряжением, подъемом АД.

сильная давящая, сжимающая, жгучая, режущая боль, чаще за грудиной, реже в области сердца, в некоторых случаях в эпигастральной области.

Боль имеет широкую зону иррадиации: левая рука, кисть, плечо, левая лопатка, межлопаточная область, нижняя челюсть, реже – правое плечо, правая рука. Боль длится от нескольких минут (всегда более 20 – 20 минут), иногда – несколько часов, суток. Боль носит волнообразный характер, не снимается нитроглицерином, а только наркотическими анальгетиками.

Во время приступа больные испытывают чувство страха смерти, обреченности, тоски, они беспокойны, возбуждены. Мечутся от боли, кричат, стонут, часто меняют положение в постели.

Пациенты ощущают слабость, потливость, сердцебиение, перебои в работе сердца.

При объективном осмотре: кожные покровы бледные влажные, цианоз губ. Пульс частый, может быть аритмичным, АД снижается сразу или через несколько часов. Тоны сердца приглушены или глухие.

В последнее время врачи все чаще бьют тревогу: инфаркт миокарда помолодел. Сейчас он может случиться с сорока- и даже тридцатилетним человеком. Как же распознать его и что нужно сделать до приезда скорой помощи?

Прежде чем узнать, как правильно проводится доврачебная помощь, следует определить, что же это за болезнь. Прежде всего, она связана с повреждением сердечной мышцы, происходит некроз в этой области из-за нарушения кровоснабжения. В большинстве случаев это связано с атеросклеротическим расстройством артерий, питающих главный орган человека.

Острая фаза обычно длится от двух часов до суток. Именно на этот период приходится максимальный уровень смертности от данной патологии. Вместе с тем в эту же фазу наиболее эффективны как вовремя проведенная доврачебная помощь, так и лечебные мероприятия, которые должны быть направлены на ограничение инфарктной зоны и оказание профилактических действий от внезапной смерти.

Боли в области сердца являются важным признаком развития заболевания. Характер этих ощущений: давящий, жгучий, сжимающий, раздирающий. Больные говорят, что болит в области сердца или за грудиной. Нередко отдается в левое плечо или руку, может возникнуть дискомфорт под лопаткой, в шее или в нижней челюсти.

Первая, неотложная доврачебная помощь

Помните, что от ваших правильных действий в критической ситуации может зависеть жизнь близкого человека.

Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД.

Каждый человек когда-то занимался физической работой. Всем знакомо чувство усталости, а порой и неприятной боли в мышцах. И все любят после работы отдохнуть. Скажите, дорогие читатели, могли бы вы работать без устали, без перерывов на сон, на протяжении многих лет?

Самым страшным кажется момент, когда человек резко бледнеет, у него прекращается дыхание и не прощупывается пульс.

В случае грамотно оказанной помощи можно предотвратить появление последующих осложнений, а иногда – спасти жизнь. Если в течение получаса после возникновения инфаркта будут своевременно проведены адекватные мероприятия, то вероятность положительного исхода существенно повысится, а риск серьезных изменений в организме, напротив, снизится.

Действия бригады врачей при инфаркте

— систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70 0 спирт, аппарат ЭК, кардиомонитор, дефибриллятор, мешок Амбу, наркозный аппарат для проведения закисно – кислородной анальгезии;

— лекарственные препараты: 0,005% фентанил, 0,25% дроперидол, 2% морфин, 0,1% атропин, димедрол, 50% раствор анальгина, адреналин, преднизолон, мезатон, допамин, лидокаин, стрептокиназа, стрептаза, гепарин, поляризующая смесь (5%), глюкоза, 4% раствор хлористого калия 100 мл, 8 – 10 ЕД инсулина.

1. Классическое проявление омертвения сердечных тканей – сильнейшая боль в груди. Она жгучая, резкая, давящая, стягивающая. В отличие от стенокардии болевые ощущения не стихают длительное время (более 30 минут, продолжаются несколько часов). Облегчение не наступает и после принятия таблетки «Нитроглицерина».
2. Вместо боли (или вместе с ней) может возникнуть приступ удушья, напоминающий астматический.
3. Болеть может не только сердце, но и вся область грудной клетки, левая часть туловища.
4. Резкий скачок артериального давления. Которое потом может также резко упасть.
5. Частые сердцебиения, аритмия, главный орган в груди словно замирает на время.
6. Клиника инфаркта миокарда может включать в себя лихорадку, жар, озноб.
7. Сильный испуг, на лице ужас, предчувствие скорой смерти.
8. Пот льется градом, появляется слабость во всем теле.
9. Побледнение кожных покровов, цианоз в области губ и вокруг них.
10. Человек может упасть, лишиться сознания.
11. Нетипичные проявления: приступ тошноты, рвота, нарушения в работе пищеварительных органов, боли в области живота, головы или в правой половине тела.

Нередки случаи развития немого инфаркта. Так называют омертвение участка сердечной мышцы, происходящее в бессимптомной форме. Человек не знает о случившейся катастрофе, необходимое лечение не проводится. Выявляют такую патологию при случайном осмотре. Она представляет большую опасность для функционирования миокарда и может спровоцировать внезапную сердечную смерть.

Что должен делать больной во время приступа

Если все симптомы указывают на наличие инфаркта, важно не паниковать и не суетиться в поисках чьей-то поддержки, а незамедлительно приступать к оказанию помощи больному. Алгоритм действий должен быть следующим:

1. Вызвать скорую помощь и обязательно при этом подробно описать все, что произошло, чтобы диспетчер передал вызов именно кардиологической бригаде.
2. Удобно уложить больного, обязательно приподнять его голову. Расстегнуть воротник, ремень, пуговицы на груди, поясе штанов, снять галстук, то есть сделать все, чтобы человеку было легче дышать. Можно открыть окно.
3. Успокоить больного и обязательно успокоиться самому.

Далее следует найти необходимые лекарства – это нитроглицерин, аспирин, валериана, корвалол, обезболивающее. Как правило, у людей, страдающих болезнями сердца, эти медикаменты всегда есть в домашней аптечке. Если же беда случилась с человеком вне дома, необходимо проверить его карманы или сумку, возможно нитроглицерин, корвалол и т.п. у него есть с собой. Тактика использования указанных препаратов должна быть следующей:

1. В первую очередь рекомендуется положить 1 таблетку нитроглицерина больному под язык, через пять минут, если боль не уменьшилась, еще одну, но всего не более 3 таблеток. Если под руками есть тонометр, необходимо периодически измерять давление больному, и при уменьшении систолического (верхнего) давления до 100 мм рт. ст. и ниже очередную дозу нитроглицерина не давать.
2. Также следует размельчить таблетку аспирина или предложить больному ее разжевать самостоятельно. Прием этого лекарства поможет разжижить кровь и улучшить кровообращение в неповрежденных участках миокарда. Однако предварительно стоит узнать, нет ли у человека аллергии на аспирин.
3. При сильном беспокойстве следует дать больному несколько таблеток валерианы или 15-20 капель корвалола.
4. При очень сильной боли человек может принять любое обезболивающее средство.

Такая доврачебная помощь является весьма эффективной и позволяет поддержать состояние человека до приезда медиков.

При малейшем подозрении на инфаркт миокарда необходимо вызывать скорую, при этом максимально сконцентрироваться на оказании первой помощи человеку, а если пациентом являетесь вы — следовать нижеуказанным рекомендациям.

Аспирин в помощь

Далее необходимо дать пострадавшему аспирин, который способствует быстрому разжижению крови. Вместе с ним принимать любой анальгетик.

Итак, если по всем признакам у пациента инфаркт, то необходимо незамедлительно начать оказывать ему помощь. Очередность действий следующая:

1. Вызывается врач. Если звонок осуществляется на пункт первой помощи при инфаркте, то важно при разговоре детально описать диспетчеру состояние пациента и все то, что с ним сейчас происходит. Это гарантирует то, что диспетчер отправит на вызов именно специалиста кардиолога.
2. До прихода врача больного нужно разместить горизонтально на твердой поверхности, лучше на полу. Голову при этом надо чуть приподнять.
3. Затем сделать так, чтобы пациенту легко дышалось. Для этого можно расстегнуть верхние пуговицы на одежде, если на штанах имеется ремень или пояс, то его лучше тоже ослабить. Всю лишнюю одежду, как например, галстук или туфли лучше совсем снять. Также будет не лишним распахнуть оконную створку.
4. Успокоить человека.

После надо отыскать нужные лекарства. Традиционно, у имеющих проблемы с сердцем людей обязательно найдется дома нитроглицерин, аспирин и другие подобные медикаменты.

При приступе инфаркта миокарда первую помощь приходится оказывать вне домашней обстановки пострадавшего, то нужно проверить его сумку или карманы, вероятно, что таблетки у него с собой. Методика применения указанных лекарственных средств следующая:

• для начала желательно положить под язык одну таблетку нитроглицерина. Если легче не становится, то спустя пять минут положить еще одну, однако очень важно помнить, что нитроглицерин больше трех таблеток подряд давать нельзя. Если имеется возможность использовать тонометр, то нужно время от времени измерять давление, и при чрезмерном снижении верхнего давления (менее 100) нитроглицерином лучше не злоупотреблять;
• после больному дается 300 мг аспирина. Только перед этим стоит убедиться, что у больного нет на него аллергической реакции. Аспирин нужно обязательно разжевать во рту, чтобы он побыстрее проник в кровь. Если человек по каким-либо причинам не может этого сделать самостоятельно, то лекарство надо предварительно измельчить и дать пациенту уже в виде порошка. Аспирин способствует разжижению крови, что в свою очередь стабилизирует кровообращение в здоровых частях миокарда;
• если человек сильно нервничает, встревожен, то ему следует дать пару таблеток валерианы. Если валерианы нет, то ее можно заменить карвалолом. Последнего будет достаточно 20 капель;
• при нестерпимой боли допускается прием любого имеющегося под рукой обезболивающего средства.

Оказание первой помощи при инфарктах по приведенной выше схеме считается очень действенным и позволяет держать больного в приемлемом состоянии до приезда реанимационной бригады.

Инфаркт миокарда – это угроза, которая, первым делом, нависает над людьми с ИБС (ишемической болезнью сердца). Возникает она вследствие длительного кислородного голодания сердечной мышцы, вызванного острым дефицитом кровоснабжения. Причина нарушений гемодинамики в коронарных артериях – тромб или холестериновая бляшка, закрывшая собой просвет сосуда.

Если больному в этот момент не будет оказана экстренная помощь, он может умереть. Особенно в случае развития обширных повреждений сердца. Владеть навыками искусственного дыхания и другими знаниями об элементарных неотложных мерах при инфаркте миокарда должен каждый человек. Ведь жертвой сердечного приступа может оказаться не только посторонний прохожий на улице, но и кто-то из близких людей.

Дальнейшие действия человека, оказывающего первую помощь при инфаркте миокарда в домашних условиях:

• Позаботиться об удобстве больного, это должна быть поза, максимально снимающая нагрузку с сердца: помочь прилечь, создав опору для головы.
• Необходим воздух, свежий, прохладный и в большом количестве. Для этого открывают все окна, освобождают от стесняющих элементов одежды.
• Создать вокруг пострадавшего обстановку спокойствия и уверенности. Помочь ему расслабиться, взять себя в руки, не позволять много двигаться. Страх, метания из стороны в сторону, еще больше повышают потребности в кровоснабжении миокарда, которое в этот момент и без того значительно затруднено.
• На грудную клетку или на ноги (зона икр) поставить горчичник.
• Если больной не успокоился, дать ему любое средство с седативным эффектом.
• Измерить давление. При сниженных показателях нельзя давать человеку «Нитроглицерин» (расширяет сосуды). В остальных случаях таблетку кладут под язык, повторяют дозу до 3-4 раз по необходимости, делая перерыв между приемами до 5 минут. Продолжать при этом контролировать давление. Отменить препарат надо и при появлении сильной головной боли.
• Обязательным считается прием «Аспирина», он повышает текучесть крови, предотвращает образование тромбов.
• Производится купирование сильного болевого синдрома любым обезболивающим средством.

По прибытии бригады скорой помощи пациент поступает в руки медицинских работников. Они приступают к стандартному алгоритму действий в подобной ситуации:

• Купируют острую боль. Это важно, потому что в обратном случае у пациента может развиться кардиогенный или болевой шок. Используемые средства: «Анальгин» или комбинация препаратов «Морфин», «Омнопон», «Атропин», «Димедрол». Быстрый эффект достигается инъекционным способом введения.
• Успокаивают больного «Седуксеном» или «Реланиумом».
• Снимаются показания ЭКГ, чтобы оценить степень повреждений.
• В ближайшие полчаса пациент должен быть доставлен в больницу. Если перевозка занимает больше времени, необходимо в этом периоде ввести пострадавшему внутривенно тромболитические препараты («Тенектеплазу», «Альтеплазу»).
• Прямо в машине фельдшер дает человеку кислородную маску, чтобы минимизировать нагрузку на сердце.
• Больной в машину и из машины переносится исключительно на носилках.
• По завершении транспортировки человека в поликлинику, он направляется в реанимационное отделение. Здесь осуществляют следующие меры: вводят «Фентанил» с «Дроперидолом», что помогает унять боль и снять возбуждение нервной системы.
• Стандарт лечебных мер в стационаре предполагает сестринский уход, составление и расшифровку протокола круглосуточного мониторинга ЭКГ, проведение УЗИ, рентгенографию (и другие методы диагностики), назначение и выдача больному разных групп медикаментов согласно разработанной схеме.

Нитраты расширяют сосуды, снижают потребность миокарда в кислороде, улучшают кровоснабжение сердца: «Нитроглицерин», «Гилустенон», «Нитрокар».

Бета-блокаторы стабилизируют учащенный пульс, облегчают работу сердца: «Анаприлин», «Пропранолол».

Блокаторы АПФ приводят давление к норме, что также снимает нагрузку с миокарда: «Рамиприл», «Эналаприл».

Антикоагулянты снижают способность крови к свертываемости, являются профилактикой нового сердечного приступа: «Гепарин», «Фраксипарин».

Антиагреганты нужны для улучшения текучести крови, они предупреждают повторное развитие некротических явлений: «Аспирин».

Препараты для устранения сбоев сердечного ритма способствуют стабильной работе миокарда, снимая с него лишнюю нагрузку: «Амиодарон», «Лидокаин», «Ритмилен».

Лекарственные средства седативного свойства применяют для снижения излишней возбудимости пациента и устранения проблем со сном. К ним относят «Темазепам», «Диазепам», «Триазолам».

Врач назначает и другие лекарства в индивидуальном порядке, в зависимости от имеющихся сопутствующих заболеваний и развившихся осложнений. Работа медсестры заключается в следующем: следить за состоянием больного и за тем, чтобы он своевременно выполнял все предписанные рекомендации, ставить капельницы, делать инъекции, обеспечивать комфортное пребывание пациента в больничной палате.

В отдельных случаях показано хирургическое лечение в виде операций с применением баллонной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования.

Овладеть техникой непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких не сложно. Знания и навыки придают уверенность в собственных силах, они особенно важны для людей, чьи родственники страдают от сердечных заболеваний. Скорая не всегда приезжает вовремя. А когда счет идет на секунды, надо действовать быстро.

• По возможности нужно успокоить человека, особенно если он сильно возбужден. Эмоциональное напряжение только способствует увеличению АД.
• Предложить больному переместиться в постель. Положение тела – полусидячее.
• Открыть окно. Должен быть обеспечен достаточный приток свежего воздуха. Расстегнуть ворот одежды. Дыхание больного должно быть ровным. Необходимо напомнить ему дышать глубоко и ровно.
• Дать гипотензивное средство, которое он постоянно принимает.
• Под язык пациента положить одно из средств экстренной помощи для снижения АД: “Копотен”, “Каптоприл”, “Коринфар”, “Нифедипин”, “Кордафлекс”. В случае если бригада медиков еще не приехала через полчаса, а больному не стало лучше, можно повторить прием лекарственного средства. В общей сложности такие средства экстренного снижения АД можно давать не более двух раз.
• Можно предложить больному настойку валерианы, пустырника или “Корвалол”.
• Если его беспокоит боль за грудиной, дать таблетку “Нитроглицерина” под язык.
• Если человек испытывает озноб, обложите его теплыми грелками или пластиковыми бутылками с теплой водой и укройте пледом.

• определить основные признаки недуга;
• вызвать на дом врача или медбригаду;
• уложить человека с приподнятой головой;
• обеспечить прием определенных медикаментов;
• организовать приток кислорода в комнату.

1. Позвонить в скорую помощь и максимально конкретно объяснить медперсоналу, как быстро добраться до места, где он находится. Лучше всего оставить двери открытыми, чтобы не блокировать доступ до дома.
2. Дальше нужно распахнуть окна и включить кондиционер, чтобы в комнату зашел свежий воздух.
3. Под язык взять Нитроглицерин, который облегчит симптомы.
4. Хорошо иметь под руками Аспирин, разжижающий кровь и улучшающий состояние здоровья. В этом случае таблетку не глотают целиком, а разжевывают. Для быстрого эффекта необходимо принять 300 мг Аспирина.
5. После этого ложатся на кровать, чтобы верхняя часть туловища находилась на высокой подушке. Ноги сгибают в коленях, что позволит улучшить кровообращение к сердцу.

1. Сначала пациенту наносят прекардиальный удар. Он осуществляется кулаком, ребровой стороной ладони книзу. Над грудью больного, на расстоянии 30 см сжимают кисть руки в кулак и сильно ударяют им в области сердца. После этого щупают сонную артерию, чтобы распознать, появился ли пульс. Если сердцебиения нет, тогда нужно искусственное дыхание и массажные движения грудной клетки.
2. Больной в это время должен лежать на спине, под шею ему подкладывают валик и запрокидывают голову назад.
3. Рот человека очищают салфеткой и начинают непрямой массаж сердца. После каждых 15 надавливаний на грудину делают по 2 сильных вдоха в рот или нос больного. Важно проверять, не появился ли пульс в артерии.

Профилактика инфаркта миокарда

Первый инфаркт всегда приходит неожиданно. Профилактика данного состояния обычно направлена на недопущение повторных приступов с максимальным контролем организма.

Главные негативные факторы, вызывающие рецидивы проблемы — это высокое АД, атеросклероз, нарушения углеводных обменных процессов и высокая свертываемость крови. Основной профилактики в данных случаях является тщательно подобранная комплексная лекарственная терапия, предотвращающая появление жировых бляшек, добавляющая в организм нужные ферменты, нормализирующая артериальное давление и т. д. При этом изменять дозировку или вводить новые лекарства без согласования с лечащим врачом строго запрещено!

Чаще всего назначается следующая схема:

1. Антитромботическая терапия клопидогрелом и аспирином.
2. Приём бета-блокаторов (карведилол, бисопропол) и статинов.
3. Употребление Омега-3 ненасыщенных жирных кислот и витаминов .
4. Терапия нефракционным гепарином и ингибиторами АПФ.

Кроме лекарственных препаратов, важную роль в профилактике играет диета с минимумом соли, полуфабрикатов, сосисок, колбас и иных продуктов, содержащих как холестерин, так и молочный жир (сыр, творог, масло, сметана, молоко). Кроме этого придётся отказаться от курения и алкоголя — исключение делается только для бокала красного вина.

В качестве дополнения врач прописывает лечебную физкультуру и умеренные нагрузки в виде езды на велосипеде, танцев и плавания, а также ежедневной ходьбы — всё в меру и не более 40 минут несколько раз в неделю.

1. Антитромботическая терапия клопидогрелом и аспирином.
2. Приём бета-блокаторов (карведилол, бисопропол) и статинов.
3. Употребление Омега-3 ненасыщенных жирных кислот и витаминов.
4. Терапия нефракционным гепарином и ингибиторами АПФ.

1. Антитромботическая терапия клопидогрелом и аспирином.
2. Приём бета-блокаторов (карведилол, бисопропол) и статинов.
3. Употребление Омега-3 ненасыщенных жирных кислот и витаминов.
4. Терапия нефракционным гепарином и ингибиторами АПФ.

Все в нашей жизни бывает впервые. Если это приятные моменты, мы жаждем их повторения, а если болезненные, то желаем забыть о них навсегда. Тот, кто пережил инфаркт, конечно же, не захочет пройти через боль еще раз. Но где тонко, там и рвется, поэтому при несоблюдении осторожности можно накликать на себя повторный инфаркт (и даже не один).

Судя по высокой летальности инфаркта миокарда, это состояние легче предотвратить, чем лечить. Для начала надо пересмотреть свой образ жизни и рацион питания. Отказ от вредных привычек, физическая активность, прогулки на свежем воздухе, контроль веса и ограничение употребления продуктов с высоким содержанием плохого холестерина помогли уже многим людям предупредить развитие сердечно-сосудистых патологий, среди которых стоит выделить атеросклероз сосудов и ишемическую болезнь сердца, что становятся наиболее частыми причинами инфаркта миокарда.

Если же проблем с сердцем избежать не удалось, нужно четко соблюдать рекомендации врача по их лечению. Назначает врач препараты из группы статинов, предупреждающие образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, не нужно игнорировать данное назначение только лишь потому, что эти лекарства не являются сердечными. Если у пациента высокое давление, нужно обязательно принимать препараты, способствующие его снижению (ингибиторы АПФ).

Обязательно нужно бороться и с повышенной вязкостью крови, принимая антикоагулянты и тромболитики, препятствующие образованию тромбов внутри сосудов. Если же имеет место усиленное сердцебиение и нервозность помогут бета-блокаторы. Ну и, конечно же, не надо забывать о диете.

Все вышеперечисленные меры помогут предотвратить и повторные инфаркты миокарда, которые обычно протекают намного тяжелее первых.

Первая помощь при инфаркте миокарда – это срочные меры, которые помогают спасти жизнь и здоровье больному человеку. Но если вовремя позаботиться о своем здоровье и принять профилактические меры такая помощь может никогда и не понадобиться. А мы лишь можем пожелать нашим читателям здоровья и долголетия.

Как распознать инфаркт миокарда

Симптомы грядущего приступа однозначны и позволяют выявить проблему в 70% всех случаев.

Таблица №1. Предвестники начала приступа

Симптом	Краткое описание
	Появляется резко и неожиданно, может «отдавать» в спину, плечо или руку, а иногда даже в шею. Может длиться от получаса до двух часов.
	При инфаркте человек резко бледнеет, все тело покрывается липким холодным потом.
	Почти во всех случаях во время приступов люди теряют сознание. Иногда может появляться чувство страха, визуальные или слуховые галлюцинации.
	Примерно у 50% людей, которые пережили инфаркт, были явные симптомы недостаточности: от сухого кашля и одышки до резкой остановки сердца.

Если у человека наблюдается один или несколько из приведенных выше симптомов, то ему нужно немедленно оказать первую помощь.

Чрезмерное потоотделение, бледность

Профилактические мероприятия

Первый инфаркт во всех случаях появляется неожиданно. Что же касается профилактики, то она в данном случае заключается в предотвращении повторных приступов и контроле организма.

К основным негативным факторам, провоцирующим рецидив, относится:

• повышенное давление;
• повышенная свертываемость крови;
• атеросклероз;
• нарушение метаболизма углеводов.

Суть профилактики в таких случаях – в грамотно проработанной комплексной медикаментозной терапии, нацеленной на обеспечение организма необходимыми ферментами, предотвращение образования жировых бляшек, нормализацию АД и проч. Дозировка должна определяться врачом, а самостоятельно изменять ее, равно как и вводить новые препараты, категорически запрещено.

Как правило, в общих чертах схема выглядит примерно следующим образом:

• аспирин и клопидогрел (против тромбов);
• Омега-3;
• статины и бета-блокаторы (к последним относится, к примеру, бисопропол);
• ингибиторы АПФ и нефракционный гепарин.

Но важны не только препараты, но и особая диета, предусматривающая минимальное количество соли, колбас, сосисок, полуфабрикатов, молока, сметаны, масла и прочих продуктов, в которых содержится молочный жир и холестерин. Также следует отказаться от спиртного (разве что бокал красного вина) и сигарет.

Причины инфаркта миокарда

Дополнительно может назначаться лечебная физкультура, а также другие нагрузки (пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание – не дольше сорока минут, не чаще нескольких раз в неделю).

---