Анализ крови ГГТ: расшифровка, нормы и лечение

Что такое ГГТ и ее функции

Существует несколько названий фермента. Наряду с «гамма глутаминтрансфераза» можно встретить в бланках биохимического анализа:

• гамма глутаминтранспептидаза;
• ГГТП;
• GGT;
• GGTP;
• Gamma GT;
• GTP.

В клетке гамма глутамилтрансфераза размещена на наружной мембране, в лизосомах и цитоплазме. Больше всего поверхностно расположенного фермента имеется на секретирующих органах: увеличена активность ГГТ печени, почечных канальцев, поджелудочной железы. В других тканях GGT также присутствует, но внутриклеточно.

В крови значение гамма глутамилтранспептидазы, определяемое при биохимическом анализе, отражает состояние печени и желчевыводящих путей, хотя в просвете почечных канальцев концентрация этого фермента велика, но значительная его часть выходит с мочой.

Функции ГГТП заключаются в катализации транспорта гамма-глутамилового остатка с одного на другой пептид, аминокислоту или иную молекулу. Под этим подразумевается участие в белковом обмене, происходящем во всех клетках организма.

Он принимает непосредственное участие в обмене аминокислот. В результате такого процесса происходит ускорение их переноса. В организме регулярно обновляются клетки, поэтому в крови на протяжении всей жизни есть определенное количество фермента.

Если по разным причинам происходит сбой в работе печени, почек или желчного, то процессы нормального распада клеток нарушаются. Уровень гамма глутаминтрансферазы к плазме резко увеличивается. У некоторых пациентов он может уменьшаться, но это исключительно единичные случаи.

Чтобы определить возможное отклонение, необходимо сдать лабораторный анализ на печеночный фермент и ГГТ. Его активность повышается при следующих болезнях и патологических процессах:

1. Нарушение работы желчных путей. Дополнительно в организме увеличивается активность щелочной фосфатазы.
2. Болезни печени. Это может быть прогрессирование цирроза, опухоли и метастазы.
3. Опухоли внутри поджелудочной железы. Показатель увеличивается при острой форме панкреатита.

Именно этот фермент начинает первым реагировать на любые повреждения, которые происходят в печени. Биохимический анализ часто назначают больным, которые столкнулись с сильной зависимостью от алкоголя. Когда спирт проникает в организм, то начинают разрушаться клетки в печени. По этой причине в кровь попадает большое количество белка ГГТП.

ГГТ в биохимии крови показывает правильность осуществления обменных процессов аминокислоты. При увеличении показателя активность кровяной сыворотки снижается, поэтому здоровые клетки разрушаются.

ГГТП является обычным ферментом плазмы крови. В зависимости от его уровня в организме можно говорить о наличии нарушения работы в печени, а также других внутренних органов.

Когда назначается анализ

Анализ на содержание сыворотки в крови обычно назначается доктором, а так как из всех печёночных ферментов именно ГГТ наиболее чувствительна к алкоголю, чаще всего, наркологом, в следующих случаях:

• на плановых медицинских осмотрах (редко)
• при подготовке к хирургическим вмешательствам
• при диагностике поражений печени
• при подозрении на рак поджелудочной и предстательной железы
• мониторинг уже выявленных злокачественных заболеваний
• для оценки токсичности принимаемых лекарственных препаратов
• подозрение на алкогольный цирроз, гепатит.
• наблюдение за лечением пациентов с хроническим алкоголизмом
• при жалобах на желтуху, усталость, тошноту, рвоту, боли в правой части живота

Подготовка и проведение анализа

пациент жалуется на следующие клинические проявления, то ему нужно пройти обследование:

• частая тошнота без особых причин;
• рвота;
• отсутствие аппетита, резкое снижение массы тела;
• в правом подреберье ощущается сильная боль или давящий дискомфорт.

Такое обследование может назначить гастроэнтеролог или нефролог, если у пациента есть подозрение на проблемы с почками. Анализ на ГГТ помогает определить следующие болезни:

• прогрессирование холецистита, желчекаменной болезни;
• гепатита С;
• холангита.

Биохимический анализ на ГГТП помогает точно определить проблемы, поставить правильный диагноз. Его в обязательном порядке назначают пациентам, которые столкнулись с алкоголизмом хронической формы, развитием аллергической реакции. Его сдают больные для профилактики или контрольной оценки состояния после пройденного лечения.

Биохимию делают при закупорке протоков желчи, подозрении на том, что в поджелудочной железе есть новообразования. Перед сдачей крови пациенту нужно тщательно подготовиться.

Биохимический анализ крови на ГГТ назначается для диагностики заболеваний печени, органов пищеварения и выявления застоя желчи. Его проведение рекомендуется при появлении тревожных симптомов у пациента: желтухи, тошноты, рвоты, общей слабости и потемнения мочи. Исследование позволяет диагностировать алкоголизм и контролировать процесс воздержания от вредного пристрастия.

Важное значение играет анализ на ГГТ для оценки эффективности лечения заболеваний печени, а также для выявления патологических изменений в организме при приеме некоторых медикаментозных препаратов.

Получить достоверные результаты анализа на ГГТ можно только соблюдая рекомендации врача. Биологический материал для исследования берется из вены утром натощак. Откажитесь от еды за 12 часов до исследования, употреблять можно только чистую воду. Исключите физические нагрузки и эмоциональные переживания.

Поскольку гаммаглутаминтрансфераза ggt отражает функции в печени и желчевыводящих путей, то анализ крови фермента будет является маркером поражения этих анатомических структур.

Показаниями исследование транспептидазы является:

• желтуха;
• диагностика гепатита даже в безжелтушной форме;
• темная моча, но бесцветный кал;
• боли в области правого подреберья сопровождаются горечью во рту;
• явления тошноты, рвоты, нарушения аппетита и переваривания пищи;
• печеночные пробы необходимо перед оперативным вмешательством;
• если в крови уже обнаружено повышение других показателей АЛТ, АСТ, ЩФ;
• подозрение на алкогольное поражение печени;
• дифференциальная диагностика холестаза и воспалительной деструкции паренхимы;
• оценка результата лечения алкоголизма, холецистита, гепатита и прочих патологий;
• выявление гепатотоксического действия лекарственных препаратов.

Как проходит анализ крови

Невозможно изолированно снизить поднявшуюся гамма глутаминтрансферазу в крови, ведь она всего лишь отражает патологический процесс в гепатобилиарной системе. Поэтому диагностика и лечение должны быть направлены на удаление основополагающего нарушения, необходимо устранить причину.

Чтобы привести фермент гамма глутаминтрансферазу в норму, следует:

• проводить лечении от алкогольной зависимости;
• принимать препараты, специфичные для вирусного гепатита;
• вовремя устранить нарушение оттока желчи хирургическим путем: удалить камни, желчный пузырь, глистную обтурацию, новообразование и прочее;
• принимать средства для нормализации желчеоттока (Аллохол, Уролесан, Холензим, Лиобил);
• по возможности устранить или заменить препараты, вызывающие повреждение печени;
• принимать гепатопротекторы для восстановления гепатоцитов – Эссенциале, Резалют;
• во время приступа желчной колики использовать спазмолитики – Но-шпа, Папаверин, Спазматон;
• употреблять растения с положительным воздействием на печень и желчные пути: кукурузные рыльца, расторопша, пижма, бессмертник, шиповник, артишок. Барбарис.

Лечение должно проходить под чутким контролем врача, все препараты имеют побочные действия и требуют индивидуального назначения!

Анализ на гамма-глутамилтрансферазу относится к биохимическому анализу крови и входит в группу так называемых печёночных проб, наряду с такими показателями: АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, холестерин, альбумин и другими.

Чаще всего, для проведения этого анализа берётся венозная кровь. Подготовка стандартная:

• анализ проводится натощак. Последний приём пищи должен быть не позднее 8 часов. Перед самим анализом можно выпить небольшое количество воды
• за пару суток исключить жирную пищу и алкоголь
• если Вы принимаете лекарственные препараты, обязательно уведомите об этом Вашего врача, и если можно временно приостановить прём, сделайте это
• исключите тяжёлые физические нагрузки
• на результат могут повлиять ультразвуковые и рентгеноскопические исследования, имейте это в виду
• запрещены некоторые физиотерапевтические процедуры

Нормы гамма глутамилтрансферазы

У больных мужского и женского пола глутамил трансфераза редко отличается. Этот анализ могут назначить детям, младенцам, новорожденным.

Нормальное значение в организме здорового человека не должно превышать показатель в 8-70 единиц на литр крови. У женщин оптимальная норма в несколько раз меньше. Хорошие показатели здоровья у новорожденных детей – 185 единиц на литр крови. Это значит, что патологические процессы отсутствуют. У малышей до шести лет нормой считается 200 единиц на литр.

Когда врачи находят увеличение фермента в крови ребенка, то они рекомендуют не паниковать. Организм малыша не может самостоятельно вырабатывать это вещество. Этот процесс связан с тем, что плацента снабжает организм малыша всеми необходимыми веществами, помогает внутренним органам работать правильно.

Норма у женщин

Возраст	Показатели в ЕД на 1 л крови
С рождения и до 5 дней жизни	185
От 5 дней до 6 месяцев	Максимально допустимое значение 202
От 6 месяцев до 1 года	34
1-3 года	18
3-6 лет	22
6-12 лет	16
12-17 лет	33
От 18 лет	6-42

Показатель может быть разным. Все зависит от оборудования, которое применяется для диагностики, а также единиц измерения. Иногда уровень изменяется от расовой принадлежности пациентки.

Обследование могут назначать беременным женщинам. В таком случае существует другая схема расшифровки:

• в периоде первого триместра показатель не повышается до 17 единиц, если в организме отсутствуют серьезные патологические процессы;
• во втором триместре уровень фермента может увеличиваться до 33 единиц;
• после 30 недель норма снижается на одну единицу.

Существуют ситуации, когда белок в крови резко увеличивается. В таком случае пациентке вместе с основной диагностикой назначают дополнительную сдачу крови через короткий промежуток времени, чтобы отследить динамику глутамилтранспептидазы. Если скачок имеет временный характер, то волноваться не стоит.

Норма у мужчин

Возраст больного	Оптимальные значения в ЕД на литр крови
С момента рождения и до 5 дней жизни	185
От 5 дней до 6 месяцев	202
От 6 месяцев до первого года жизни	34
1-3 года	Не более 18
3-6 лет	22
12-18 лет	В пределах 45
От 18 лет и старше	10-70

Норма у мужчин в несколько раз выше из-за повышенной концентрации уровня ферментов, которые находятся в области предстательной железы. Бывают случаи, когда в организме наблюдается резкое увеличение. В таком случае больному назначают комплексное обследование, чтобы определить возможные отклонения в печени, поджелудочной. Иногда такой сбой происходит в результате неправильного функционирования внутренних органов.

Фермент ГГТ крови в норме проявляет минимальную активность за счет физиологического обновления клеток печени. Для мужчин и женщин показатели несколько разнятся. Измеряется этот показатель в Ед/л и норма может незначительно отличаться при проведении анализа в лабораториях.

У детей до 17 лет возраст влияет на количество фермента, как представлено на таблице внизу.

В норме гамма-ГТ присутствует в цитоплазматической и мембранной структуре клеток. При этом отмечают, что у женщин нормальный показатель в 2 раза ниже, в отличие от мужчин. Это связано с наличием у мужчин предстательной железы.

У новорожденных значение ГГТ крайне высокое, но нормализуется на протяжении первых месяцев жизни. Далее показатели нормы приведены в цифрах.

Нормы ГГТ

Возраст	Женщины, МЕ/л	Мужчины МЕ/л
Новорожденный	до 185	до 185
5 суток – 6 месяцев	до 203	до 203
от 6 до 12 месяцев	не более 35	не более 35
1-3 года	до 18	до 18
3-6 лет	до 22	до 22
от 6 до 12 лет	не более 16	не более 16
от 12 до 18 лет	до 34	до 46
от 18 лет	от 6 до 42	от 10 до 71

Для анализа на гамма-ГТ делают утренний забор крови из вены только натощак. Для корректного значения гамма-ГТ по результатам исследования, нужно за сутки отказаться от:

• приема алкогольных, а также слабоалкогольных напитков;
• чрезмерной физической нагрузки;
• приема лекарственных средств;
• курения.
  

Также по возможности избегают стрессовых ситуаций. Временной промежуток между последним приемом пищи и забором крови должен составлять не менее 12 часов.

Причины отклонений от нормативных показателей

Возраст	Мужчины	Женщины
рождение — 5 дней	до 185	до 185
5 дней — 6 месяцев	до 202	до 202
6 месяцев — 1 год	до 34	до 34
1 — 3 года	до 18	до 18
3 — 6 лет	до 22	до 22
6 — 12 лет	до 16	до 16
12 — 17 лет	до 45	до 33
от 18 лет	10-71	6-42

Показатели зависят от возраста, пола и даже расы пациента. Также на результаты влияет оборудование и единицы измерения, поэтому крайне важно проводить все исследования в одной лаборатории, чтобы динамика изменений была точной. Или, если это невозможно, при расшифровке учитывать единицы измерения (Ед/л, Ед/мл или μkat/l, где 1 Ед/л = 0,0167 μkat/l).

Более высокие показатели у мужчин обусловлены наличием ферментов в предстательной железе. У младенцев столь высокие значения из-за того, что в первые дни жизни источником этого фермента является плацента, и только потом постепенно им становится печень.

	Норма (Eд/л)
Первый триместр (до 13 недели)	0-17
Второй триместр (14-26 неделя)	до 33
Третий триместр (27-39 неделя)	до 32

Пониженный уровень гамма-глютамилтранспептидазы — довольно редкое явление.

Основных причин её снижения всего три:

• у пациентов, проходящих лечение от алкогольной зависимости, после месяца терапии уровень может быть значительно снижен. Это происходит из-за отсутствия этанола, как главного стимулятора синтеза фермента в клетках печени, к которому организм привык
• гипотиреоз
• приём некоторых лекарственных средств (например, хлофибрата)

Превышение нормативных показателей ГГТ свидетельствует о наличии патологий в различных органах. Прежде всего, увеличение количества белка в крови может указывать на развитие следующих заболеваний печени:

• Механической желтухи, которая связана с непроходимостью желчевыводящих протоков вследствие самых различных причин.
• Рака печени.
• Цирроза печени.
• Острого и хронического гепатита.
• Мононуклеоза инфекционного характера.

Учитывая факт того, что к повышению уровня данного белка в крови приводит увлечение человека алкоголем, анализ широко применяется для диагностики хронического алкоголизма. Увеличение ГГТ в крови также происходит при развитии патологий других органов, а именно при:

• панкреатите.
• диабете.
• ожирении.
• раке предстательной железы.
• онкологических новообразованиях в легких.
• злокачественных опухолях в молочных железах.
• гипертиреозе.
• нарушениях в функционировании органов сердечнососудистой системы.
• развитии инфаркта миокарда.

Следует учитывать также то, что уровень ГГТ может возрастать на фоне приема различных лекарств:

• Аспирина.
• Парацетамола.
• Аскорбиновой кислоты, при длительном ее употреблении.
• Антибиотиков.
• Антидепрессантов.
• Гормональных средств.

Пониженный уровень ГГТ в крови наблюдается после проведенного лечения алкоголизма, приблизительно через месяц после отказа от алкоголя. Это связано с исчезновением из организма искусственного стимулятора выработки ГГТ, которым является этанол. Также причинами снижения количества ГГТ является:

• Развитие гипотиреоза.
• Прием гормональных препаратов, клофибрата.

Анализ крови на содержание ГГТ в крови не позволяет с точностью установить конкретный диагноз. В связи с этим он может использоваться только в комплексе с другими исследованиями.

Причины отклонения ggt от нормы

Чтобы сделать правильный анализ на определение уровня ggt нужно забрать материал только из периферической вены. Процедура диагностики занимает от 1 часа до 2 суток. Результаты обязательно фиксируются на бумаге. После этого лечащий врач делает расшифровку, чтобы поставить пациенту точный диагноз, определить болезнь, скрытые патологические процессы в организме.

Важно правильно определить норму ggt. На основании полученных результатов будет назначено соответствующее лечение. Пациент должен правильно подготовиться к забору крови. Неточности в анализе бывают по следующим причинам:

• пациент на протяжении длительного времени принимает витаминные комплексы, в составе которых содержится повышенное количество аскорбиновой кислоты;
• перед забором крови больной принимал парацетамол или аспирин;
• применение оральных контрацептивов;
• прием успокоительных средство, антибиотических препаратов, гистаминоблокаторов.

Эта патология часто влияет на состояние и функционирование печени. Также отклонения показывают прогрессирование аутоиммунной патологии, сахарного диабета, онкологических процессов.

Они часто протекают у мужчин в области предстательной или молочной железы. При острой форме ревматоидного артрита белок в крови увеличивается в 2-3 раза, поэтому пациенту сразу же назначается соответствующая терапия.

Иногда показатель снижается. Такой процесс свидетельствует о развитии гипотериоза, хронической формы алкогольной зависимости. В таком случае его нужно повышать до оптимального значения. Уровень ggt в плазме крови снижается на фоне регулярного употребления статинов. Это лекарственные препараты, которые способствуют снижению уровня холестерина в крови.

Расшифровку анализов должен проводить лечащий врач. Пациенты могут самостоятельно воспользоваться таблицей, но иногда отклонения бывают временного характера и не представляют угрозы для здоровья. Больной не сможет определить особенности болезни, а также назначить правильное лечение. Если есть сомнения в точности диагноза пациенту показано прохождение дополнительных лабораторных и инструментальных тестов.

Повышенное значение фермента ГГТ в первую очередь говорит о патологических процессах органов. Но есть один нюанс: если в течение суток до сдачи анализа человек употреблял алкоголь, это со 100% вероятностью отразится на результатах пробы.

Проба ГГТ не является стабильной, постоянной величиной. Изменение показателя фермента часто носит временный характер и возвращается в норму при устранении первопричины. Рассмотрим все факторы по отдельности.

Если другие показатели лабораторного исследования не указывают на развитие патологии, повода для беспокойства нет. На результат пробы влияет прием алкоголя, а также другие факторы:

• прием лекарственных средств, сгущающих желчь;
• низкая физическая активность;
• лишний вес;
  
• умеренное употребление алкогольных напитков;
• табакокурение.

Умеренное повышение ГГТ уже указывает на воспалительные процессы в организме. Если результат пробы завышен в 2-3 раза, исключают болезни желчевыводящих путей и ПЖЖ (поджелудочной железы).

На результаты пробы влияют:

• гепатотоксичные лекарственные средства (НПВС, барбитураты, оральные контрацептивы, нейролептики, антибиотики);
• мононуклеоз;
• неврологические заболевания;
• ожоги;
• травмы;
• гепатит;
  
• цирроз;
• панкреатит и холецистит.

Лабораторные результаты подтверждаются характерной симптоматикой для каждого конкретного заболевания.

Критические значения результатов ГГТ (10-кратное отклонение от нормы) провоцируют тяжелые, хронические заболевания:

• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
  
• отравление, интоксикация гепатотоксическими ядами;
• нарушения работы эндокринной системы (эутиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет);
• опухолевые процессы органов выделительной системы;
• ревматоидный артрит;
  
• холеста.

Длительное употребление алкоголя увеличивает показатель ГГТ в 10-30 раз! Для того, чтобы привести гамма-ГТ к норме, понадобится от нескольких дней до нескольких недель полного отказа от алкоголя.

На продолжительность восстановительного периода влияют:

• длительность, а также частота употребления;
• вид спиртного напитка, количество употребления;
• состояние печени и общее состояние организма.

В дальнейшем, при помощи анализа на ГГТП, отслеживают эффективность лечения и скорость восстановления пораженного органа.

Существует ряд причин, по которым ГГТ в биохимическом анализе крови повышен. Они связаны с теми или иными патологиями печени. Большое значение имеет эндогенное воздействие вирусов гепатита, обструкции желчных протоков печени с застоем желчи, прием гепатотоксичных веществ. Заболевания, при которых повышена ГГТ в крови:

• острые гепатиты вирусной, алкогольный, токсический, криптогенный;
• хронические гепатиты любой природы;
• цирроз печени, рак;
• холецистит, желчекаменная болезнь ЖКБ;
• холедохолитиаз – камни в желчном протоке (холедохе);
• заболевание крови;
• приеме медикаментозных средств, наркотиков;
• прием алкоголя;
• жировой гепатоз, вызванный беременностью, гормональными или пищевыми нарушениями;
• новообразования печени и поджелудочной железы, при которых происходит закупорка желчевыводящих путей;
• тромбоз печеночных вен – синдром Бадда-Киари;
• наследственные заболевания (гемахроматоз, б-нь Нимана-Пика, Гоше, Вильсона-Коновалова и прочее);
• поражения печения вирусами Эпштейн-Барра, энтеровирусами;
• гельминтозы с локализацией в желчных протоках и печени (эхинококкоз, описторхоз);
• застойные явления в связи с сердечной недостаточностью, постинфарктное состояние.

ГГТ и алкоголь

Даже если нет гепатита, который наблюдается при алкоголизме, но человек употребляет спиртные напитки, ГГТП повышен в крови. Алкоголь активизирует синтез гамма глутаминтрансферазы у людей даже со здоровой печенью.

По ферменту GGT можно судить о том, насколько эффективно проходит лечение от алкогольной зависимости и не «сорвался» ли пациент. Если в процессе лечения ГГТ остается высоким, то с большой вероятностью можно говорить о продолжении приема спиртных напитков или развитии вызванных алкоголем воспалительных процессов.

Стоит отметить, что употребление алкоголя без развития печеночной патологии сопровождается только увеличением ГГТП, а щелочная фосфатаза и АЛТ остаются без отклонений.

Существует ряд медикаментов, приводящих к высокой гамма ГТ. К ним относятся:

• Фенобарбитал;
• Фенитоин;
• НПВС и в большей степени Парацетамол;
• Нифедипин;
• Карбамазепин;
• Антидепрессанты трициклические;
• Хлорпромазин;
• Половые гормоны;
• Эритромицин, Клиндамицин, Амоксициллин;
• Азатиоприн;
• Пропафенон;
• Циклоспорин;
• Аротивогрибковые средства;
• Сульпирид;
• Нитрофураны;
• Каптоприл;
• Блокаторы Н2 рецепторы и прочее.

Что может повлиять на результат

При расшифровке анализа можно узнать причину повышения ГГТ в зависимости от того, насколько произошел скачок фермента, имеется ли повышение ГГТ совместно с уровнем отклонения других печеночных проб, клинических симптомов.

Если уровень ГГТП выше нормы меньше, чем в 5 раз это указывает на:

• возможное употребление спиртного;
• патологии сердца с застоем крови;
• прием лекарств, провоцирующих высвобождение ГГТ.

Когда произошло увеличение ГГТ в пределах 10 раз, то можно думать о:

• хроническом или остром гепатите;
• циррозе;
• холецистите и ЖКБ без острой закупорки протоков;
• болезни других жизненно важных органов – почек, поджелудочной железы;

Если количество в крови ГГТ десятикратно превалирует над нормой, то это указывает на острый застой желчи с поражением печеночных протоков, который возникает при:

• гепатите;
• ЖКБ и калькулезном холецистите с обтурацией протоков;
• билиарном циррозе печени;
• опухоли и метастазы;
• глистные инвазии билиарной системы;
• острая и хроническая печеночная недостаточность;
• первичный склерозирующий холангит.

Больше всего ГГТ повышается при холестазе, чем при поражении паренхимы печени. Поэтому наряду с отклонением ГГТП претерпевают изменения и другие ферменты. Совместное увеличение щелочной фосфатазы и гамма глутамилтранспептидазы указывает на препятствие оттоку желчи — холецистит, камни в протоках.

Если отклонение GGT сопряжено с подъемом АЛТ, то речь идет о гепатите, циррозе и других повреждающих клетки печени процессах, а застой желчи в этом случае возникает как вторичное явление.

Наряду с ГГТ при подозрении на поражение печени следует выполнять анализ:

• ЩФ щелочная фосфатаза;
• АЛТ и АСТ;
• билирубин общий и прямой;
• фракции белка;
• общий анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости.

На результаты анализа ГГТ могут повлиять следующие факторы:

• длительный приём аскорбиновой кислоты может снизить показатели
• парацетамол, аспирин, тестостерон, оральные контрацептивы, статины (препараты, понижающие содержание холестерина в крови), антидепрессанты, антибиотики, гистаминоблокаторы и некоторые другие лекарственные препараты повышают уровень ГГТП
• у пациентов с ожирением показатели могут быть завышены

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Оценивать результаты и динамику изменений нужно обязательно в комплексе с другими биохимическими анализами крови — АСТ, АЛТ, ЛДГ, липаза, щёлочная фосфатаза, билирубин и другими. Практически все изменения уровня гамма-глутамилтрансферазы проходят совместно с изменениями показателей других ферментов. Особенно для правильной постановки диагноза важно соотношение показателей этого фермента и АЛТ с АСТ.

Повышение уровня

Если нормальный показатель содержания ГГТ повышен, это в первую очередь является маркером заболеваний печени и гепатобилиарного тракта. Так как именно её сыворотка из всех печёночных проб наиболее чувствительна к повреждению гепатоцитов (клеток печени), если уровень активности повышен, то можно с 90% точностью сказать, что дело в гепатоксичности. Но то, что уровень повышен, может быть вызвано и другими факторами:

• заболевания желчевыводящих путей
• очень высокие показатели наряду с щелочной фосфатазой могут служить признаком аутоимунных заболеваний желчных ходов (первичный билиарный цирроз и склерозирующий холангит)
• сердечная недостаточность
• рак молочной железы
• диабет
• инфаркт миокарда
• заболевания лёгких
• артрит
• волчанка красная
• гипертиреоз

Нормализовать уровень ГГТ в отрыве от лечения болезни, которой он был вызван, невозможно.

Но если следовать всем рекомендациям врача и соблюдать все предписания, показатели довольно быстро приходят в норму. Например, у пациентов с алкогольной зависимостью снижение происходит уже через месяц. В качестве профилактики изменений нормального уровня необходимо вести здоровый образ жизни и своевременно проходить диагностику и лечение всех заболеваний, которые могут привести к нарушениям.

Повышенный ГГТ

Высокий уровень ГГТ свидетельствует о патологическом состоянии печени и задержке вывода желчи. Превышение референсного значения наблюдается при вирусных гепатитах, которые тормозят продвижение желчи по протокам, что провоцирует развитие холестаза. Растет уровень фермента при алкогольном или постгепатическом циррозе печени, а также при механической желтухе. Токсическое повреждение печени, отравление, в том числе алкогольное, повышает количество ГГТ в крови до 10 раз.

Высокий уровень фермента может свидетельствовать о наличии злокачественных образований или метастаз в печени. Реже повышение фермента указывает на сахарный диабет, сердечную недостаточность, инфаркт миокарда и артрит.

Учитывая локализацию фермента гамма глутамилтранферазы и его диагностическое значение, то при его повышении можно судить о тяжести заболевания и выраженность повреждения печени. Сам же фермент в крови не вреден. При несвоевременном лечении последствия такого повышения сопряжены с основной патологией. Подъем печеночных ферментов приводит к:

• переходу в хронические формы болезни;
• развитию желтухи;
• перфорации или воспалению желчных протоков с развитием перитонита;
• злокачественному перерождению клеток печени и прочее.

---