Больничный лист при рча сердца

История возникновения

РЧА начала свое развитие в 80-х годах двадцатого века. Именно тогда С. Хуанг вместе со своими коллегами проводил опыты на собаках. Они использовали радиочастотную энергию для нарушения целостности электрического сообщения между предсердиями и желудочками. Для этого применялся специальный катетер – электрод.

Опыты были успешными, и уже в 1987 году катетерная абляция была проведена первому пациенту. С того момента и началась история развития абляции – одной из самых эффективных процедур в устранении аритмии.

При каких значениях артериального давления выдают больничный лист

Гипертоническая болезнь приносит человеку постоянное напряжение и дискомфорт. Скачки давления значительно влияют на трудоспособность и уровень физической активности. Зная, при каком давлении дают больничный лист, можно с уверенностью обратиться в больницу за помощью. Если не обращать внимания на тяжелые симптомы гипертонии и переносить ее на ногах, можно даже получить инвалидность.

Гипертония – веская причина для получения больничного листа. Период, на который этот документ может быть выдан, зависит от степени гипертонической болезни и состояния пациента.

Самочувствие людей, страдающих от повышенного давления, определяется работой нервной системы. Не нужно сомневаться, дают ли больничный при гипертонии. Однако не следует и полагать, что его выдают всем без исключения. Вопрос об оформлении листа решается в индивидуальном порядке, хотя есть определенные рекомендации, которым чаще всего следуют врачи.

После их прохождения период восстановления обычно недолгий. Максимальная потеря трудоспособности наблюдается в такой период, когда скачки давления особенно сильны и представляют угрозу для жизни и здоровья человека.

Если лицу, страдающему от гипертонии, необходимо пройти медицинское обследование, ему может быть выдан больничный лист сроком не более чем на 5 дней. При повышенном давлении, которое сохраняется на протяжении длительного времени, могут дать больничный на 10 дней в зависимости от показаний тонометра и состояния пациента.

Чтобы понять, на какой срок дается больничный лист при гипертоническом кризе, следует знать его тип. Чаще всего врачи оформляют “больничные” на такие периоды:

• при 1 типе – 7-10 дней;
• при 2 типе – 18-24 дней.

Если гипертония протекает в тяжелой форме, пациент проходит лечение в стационаре и его выздоровление очень медленное, больничный лист может выдаваться сроком на месяц и больше. Основной акцент в таких случаях делается на состояние человека.

Когда больной занимается деятельностью, требующей особенного физического или психического напряжения, уход на больничный обязателен. Это касается летчиков, авиадиспетчеров и других представителей подобных профессий. От их нормального самочувствия может зависеть жизнь других людей, и продолжать работать в таком состоянии категорически противопоказано.

Однако не всегда при высоком давлении лечащий врач торопится отправить пациента на больничный. Зная, какими критериями руководствуются специалисты, решая, нужен этот документ или нет, можно понять, дадут ли больничный в конкретном случае.

Гипертонией 1-й степени называют состояние, при котором артериальное давление повышается от 140/90 до 159/99 мм рт. ст. Симптомы заболевания таковы:

• боли в голове;
• головокружение;
• гул в ушах;
• нарушения нормального ночного отдыха;
• предобморочное состояние.

Все эти симптомы провоцируются повышенным давлением. Стоит учитывать, какое рабочее давление у каждого конкретного человека. Ведь для кого-то показатель 140 сопровождается отличным самочувствием, а кто-то даже не может свободно передвигаться. Если на этой стадии заболевания не начать адекватное лечение, недуг прогрессирует, причиняя человеку все больше проблем.

При гипертонии 2-й степени показатели давления колеблются от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. В таком состоянии наблюдается устойчивая артериальная гипертензия. Показатели держатся долго, симптомы проявляются сильнее. Без использования специальных медицинских средств уровень давления обычно не нормализуется. При 2-й степени гипертонии проявляются такие признаки:

• тошнота;
• чувство онемения в пальцах;
• постоянная усталость;
• повышенное потоотделение;
• отечность на лице.

При гипертонической болезни второй степени нередко появляется сильное неприятное ощущение в области головы. Создается впечатление, что там что-то пульсирует. Это вызывает тревогу и очень быстрое утомление. При осмотре окулистом людей, страдающих такой стадией гипертонии, обнаруживаются патологические отклонения в сосудистой сети глазного дна.

Гипертоническая болезнь третьей степени характеризуется устойчивым или периодическим подъемом артериального давления больше чем на 60 единиц. То есть давление, превышающее 180, называют гипертонией 3-ей степени.

В таком состоянии у человека наблюдается нарушение ритма сердца. Аритмия выражена значительно. Давление сохраняется устойчивым, без приема медикаментов не снижается.

У людей, страдающих от высокого давления, проявляются такие симптомы:

• характерное нарушение походки;
• нарушение речи и координации движения;
• влажный кашель.

В большинстве случаев при такой степени гипертонии люди лишены возможности самостоятельно передвигаться. Их дыхание затруднено. Цветное зрение ослабевает, острота его значительно снижается. Гипертонические кризы длятся долго и тяжело протекают. Всегда сохраняется высокий риск наступления инсульта, а также инфаркта, полной потери зрения и начала почечной недостаточности.

Когда дают группу

Чтобы дали инвалидность, гипертония должна быть от второй степени и выше. При заболевании первой степени пенсионное обеспечение не положено, так как трудоспособность утрачивается только периодически и на короткий срок.

При гипертонии второй степени могут дать третью группу инвалидности. Если комиссия обнаружит, что состояние больного ухудшается часто, ему будут рекомендованы нетрудные виды деятельности и ограждение от любых стрессов.

Группа дается не пожизненно. Периодически больной обязан проходить повторные обследования для мониторинга его состояния.

При любой стадии гипертонической болезни рекомендовано ежегодное санаторно-курортное лечение. Это будет поддерживать здоровье больного человека, и поможет повысить длительность ремиссии.

Бережное отношение к своему здоровью поможет всегда чувствовать себя хорошо. Скачками артериального давления нельзя пренебрегать и игнорировать их. Своевременное обращение к специалистам позволит не ощутить тяжести гипертонической болезни третьей стадии и других серьезных последствий. Если вовремя контролировать давление и препятствовать его повышению, можно никогда не узнать, что такое гипертонический криз.

Противопоказания

Радиочастотная абляция сердца не является процедурой, которую по желанию может выбрать пациент для своего лечения. Врач решает, когда именно следует применять эту операцию. Показания для ее проведения:

• неудовлетворительные результаты при использовании медикаментозного лечения;
• появление побочных эффектов при приеме лекарственных препаратов;
• очень большая вероятность неожиданной остановки сердца.

Процедура катетерной абляции имеет множество противопоказаний. К ним относятся:

• постоянно повышенная температура тела;
• постоянная гипертония;
• проблемы с легкими;
• сильная чувствительность к йоду;
• недостаточность почек;
• плохое свертывание крови.

Однако есть и такие противопоказания, при которых РЧА откладывают до ремиссии или полного излечения. К ним относят:

• инфекционные заболевания;
• лихорадка;
• анемия.

Данную процедуру проводят в специальном помещении, в котором должна присутствовать такая аппаратура:

• специальные инструменты, необходимые для проведения катетеризации сердца;
• катетеры-электроды;
• аппарат для определения жизненных показателей организма человека;
• аппарат, записывающий электрограммы;
• дефибриллятор и другие аппараты для возобновления сердцебиения.

Перед тем как начать операцию, врач дает пациенту седативное лекарство (делает человека расслабленным, спокойным) и выполняет местную анестезию. Она делается в области пункции, то есть того места, где будет проводиться прокол. После этого приступают к РЧА.

1. Для артериального доступа выбирают либо правую, либо левую бедренные артерии. Также могут избирать лучевые артерии. Зона прокалывания обрабатывается специальным антисептическим раствором, после чего накрывается стерильной тканью.

2. Затем в сосуд вводят иглу-проводник. Сразу после этого врач при помощи рентгенологического контроля производит введение катетера-электрода в артерию. Введение катетера происходит через гемостатическую трубку, которая доставляет его непосредственно к сердцу.

3. После введения катетеров врач разместит их в камерах сердца. Когда это будет выполнено, катетеры подключаются к оборудованию, которое записывает ЭКГ-сигналы. Именно этот процесс позволяет установить причину возникновения импульса, который и является источником аритмии. Если есть необходимость, врач может провести специальные тесты для вызывания аритмии.

4. Выполнять абляцию можно и через АВ-узел или в любом другом отделе источника ритма. После того как электрод воздействует на ткани сердца, они начнут нагреваться и достигнут температуры 40˚С. Такое нагревание провоцирует появление микро-шрама и искусственной АВ-блокады.

5. Чтобы поддерживать искусственно созданную АВ-блокаду, врач использует ранее введенные электроды.

6. Чтобы понять, дает процедура положительные результаты или нет, ЭКГ проводится снова. Если по результатам электрокардиологического исследования было выявлено, что результат неудовлетворительный, врач может имплантировать водитель ритма. Если же результаты положительные, операция будет считаться завершенной. В этом случае врач извлекает из больного катетеры и электроды.

7. На место прокалывания накладывают специальную кровоостанавливающую и антибактериальную повязку.

8. После окончания РЧА больному необходимо в течение 24 часов пребывать в постели. Если во время РЧА было выполнено прокалывание бедренной артерии, то ему запрещено сгибать ноги.

Длительность данной операции может колебаться от полутора до шести часов. Все зависит от глубины залегания причины возникновения аритмии.

Выписывают пациента уже через 2-4 дня после окончания процедуры.

Преимущества катетерной абляции

Нарушения сердечного ритма сопряжены с развитием многих тяжелых осложнений и должны подвергаться своевременному и адекватному лечению. Одним из высокоэффективных методов лечения аритмий является такая малоинвазивная процедура, как радиочастотная абляция сердца (или катетерная абляция).

РЧА не зря является одной из лучших процедур в борьбе со многими болезнями сердца. Среди преимуществ над хирургическим вмешательством стоит отметить следующие.

1. Большинство пациентов очень легко переносят данную операцию. Когда больному необходимо провести эту процедуру, можно с уверенностью сказать, что он не будет находиться в больнице больше двух-трех суток. Это очень малый период, если сравнивать с хирургическим вмешательством. Во время открытой операции повреждается целостность человеческого организма, что приводит к долгому восстановлению. Поэтому пациент находится в стационаре не одну неделю.

2. Данная процедура относится к минимально-инвазивной операции. Чтобы ввести катетер, не нужно делать больших разрезов. Необходимую иглу вводят через маленький разрез в области бедер.

3. Безболезненность процедуры. После того, как пациенту сделали открытую операцию, он сталкивается с ужасной болью. Для ее подавления ему дают обезболивающие препараты. После проведения абляции такого не наблюдается. Человек чувствует дискомфорт лишь во время проведения процедуры. Ощущения, скорее, неудобные, нежели болезненные.

4. Быстрое восстановление после операции. Уже через пару дней после проведения операции, если показания больного в норме, он может выписываться.

5. Косметический эффект. После проведения абляции не остается шрама. Это сильно отличается от открытой операции, при которой делают большой разрез на груди пациента, после чего остается огромный косметический дефект. Маленькие проколы, оставленные после введения катетеров, быстро заживают и полностью исчезают, не оставляя после себя никаких рубцов.

Возможные проблемы

Радиочастотная абляция сердца относится к той категории процедур, при которых почти не возникает никаких послеоперационных проблем. Степень риска РЧА минимальна. В процентном соотношении возможность появления негативного последствия даже не достигает 1%.

Однако не все пациенты застрахованы от осложнений. К ним относятся:

• люди, у которых проблемы со свертыванием крови;
• люди, больные сахарным диабетом;
• пожилые люди. Люди, которым уже за семьдесят, больше всех подвержены возникновению осложнений.

К осложнениям, которые могут наблюдаться как сразу после проведения операции, так и по истечении некоторого времени, можно отнести:

• Возникновение кровотечения в месте прокалывания артерии.
• Повреждение сосудистой стенки. Ее могут нарушить в момент продвижения проводника или катетера.
• Образование тромбов, которые могут разнестись по артериям.
• Сужение просвета легочных вен.
• Нарушение ритма сердца, что приводит к ухудшению аритмии. В этом случае имплантируют водитель ритма.
• Нарушение нормальной работы почек.

Послеоперационный период

После того как операция будет завершена, пациенту назначается постельный режим. Он находится под постоянным наблюдением врачей и мониторингом состояния его организма. Ко всему прочему, больной должен проходить через определенные промежутки времени повторные процедуры ЭКГ. Первый раз электрокардиография проводится через шесть часов после завершения абляции. Далее через двенадцать часов, и последняя – через сутки.

Также проводится измерение давления и состояния температуры тела.

Сразу после окончания операции у пациента могут наблюдаться неприятные ощущения в районе груди и легкая боль в зоне прокалывания артерий. Это нормальное послеоперационное состояние. Оно длится не более тридцати минут и проходит без приема каких-либо лекарственных препаратов.

Если такой дискомфорт становится болезненным или не проходит через тридцать минут, то больному необходимо сразу же сказать об этом врачу.

Первые несколько дней человек может ощущать неритмичное сердцебиение. Однако эта проблема очень быстро проходит.

Больного могут выписать на следующий день после окончания РЧА. Бывают случаи, когда состояние здоровья человека позволяет ему покинуть больницу уже через пару часов после проведения абляции. Если противопоказаний нет и врач допустит выписку пациента сразу после операции, то этому человеку не рекомендуется самому садиться за руль автомобиля. Лучше всего, если его кто-то отвезет домой.

Реабилитация

Период реабилитации после катетерной абляции может колебаться в пределах от двух до трех месяцев. Во время восстановления больному могут прописать специальные противоаритмические средства, такие как Пропанорм, Пропафенон и другие.

Существует ряд правил, придерживаясь которых, пациент сможет быстро поправиться и забыть о прошедшей процедуре навсегда. К ним относят:

1. Соблюдать нормальный режим физической активности. Больной не должен перетруждаться. Но в то же время не стоит постоянно лежать в кровати. Необходимо найти ту оптимальную активность, при которой не будет наблюдаться скачков в ритме сердцебиения.
2. На период реабилитации пациенту стоит свести потребление соли к минимуму.
3. Стоит исключить потребление спиртных напитков.
4. Отказаться на два-три месяца от кофе и всех напитков, в составе которых есть кофеин.
5. Соблюдать диету. В частности, это касается жиров животного происхождение. Их потребление нужно свести к минимуму. По возможности, вообще исключить из рациона.
6. При наличии такой вредной привычки, как курение, бросить курить.

Если врач попался квалифицированный, операция была проведена успешно, и после пациент соблюдал все правила, то ее повторное проведение не понадобится. К тому же, в таком случае период восстановления будет минимальным и без каких-либо последствий.

Мнение пациентов

Судить по отзывам в интернете не стоит хотя бы из-за того, что его оставляют не все. Люди, которые не столкнулись с проблемами, не имели неприятных ощущений, редко оставляют отзыв. Это не новая процедура, поэтому она не вызывает ажиотажа среди населения. Однако многолетний опыт врачей позволяет подготовить пациента к процедуре и восстановлению после нее.

Негативных отзывов почти нет. Многие сообщают о неприятных ощущениях в груди, которые возникают как во время проведения операции, так и после ее окончания. Однако врачами замечено, что большинство пациентов не чувствуют вообще ничего.

Многие больные, которые прошли эту процедуру, полностью избавились от болезни и уже долгие годы не сталкиваются с аритмией.

Негативные отзывы в основном касаются стоимости процедуры. Эта процедура не из дешевых, так как для ее проведения требуется новейшее оборудование и высококвалифицированные специалисты.

Врачами замечено, что почти все нервные пациенты сталкиваются с проблемами возникновения болей как во время операции, так и после. Поэтому до проведения процедуры проводят тест на стресс.

Мнительные пациенты не высыпаются перед операцией, постоянно надумывают себе негативные последствия, которые действуют как плацебо. В результате это очень сильно сказывается на их состоянии здоровья.

Врачи рекомендуют не переживать и поспать не менее семи часов перед проведением процедуры.

---