Давление у детей норма таблица

Причины скачков давления в подростковом возрасте

Возраст	верхнее		нижнее
	макс.	мин.	макс.	мин.
до 2-3 недель	62	98	45	55
3-5 недель	85	113	42	76
3-12 месяцев	85	115	55	76
2-3,5 года	105	114	55	77
4-6 лет	102	118	65	80
7-9,5 лет	105	126	64	79
10-13 лет	115	128	71	83
14-16 лет	114	137	73	87

Показатели определяются индивидуально для каждого ребенка. В течение суток можно наблюдать небольшие скачки величин, не считающиеся патологией. С 5 до 14 лет у девочек появляется склонность к более высоким значениям АД по сравнению с мальчиками.

Нормальные показатели артериального давления у ребенка могут не походить на книжные, поэтому разработаны формулы для расчета давления, которое считается оптимальным в детском возрасте. Они выглядит следующим образом:

• до одного года жизни – 76 2 х Т (где Т – месяцы жизни ребенка) для систолического, при этом диастолическое составляет от 1/2 до 2/3 от систолического;
• старше одного года жизни – 90 2 х Т (где Т – возраст ребенка в годах) для верхнего давления, а нижнее составит 60 Т. К примеру, норма давления у детей 10 лет составит 110 на 70 мм рт. ст.

С помощью формул несложно посчитать надлежащий уровень давления. Примерные показатели для всех возрастов с учетом временных колебаний и возрастных особенностей приведены ниже.

До 2 недель жизни – 60–96 на 40–50 мм рт. ст. Это не пониженное давление, как принято считать, дело в том, что сердечная мышца детей этого возраста еще недостаточно зрелая, а состав крови содержит очень много молодого гемоглобина, который характерен только для таких маленьких детей и практически отсутствует в организме взрослого. Пульс у новорожденных очень частый, но сердечный выброс не сильный, поэтому не повышается давление.

2–4 недели жизни – сила сердечной мышцы нарастает, но также растут и потребности ребенка в кислороде и питании, поэтому давление увеличивается до 80–112 на 50–74 мм рт. ст.

До года ребенок усиленно растет, а вместе с ним и сердце – теперь давление составляет 90–115 на 60–75 мм рт. ст.

3–6 лет – давление таково, сколько необходимо для успешного обеспечения растущего организма. Цифры достигают 110–115 на 65–75 мм рт. ст. Становится заметно, что нижняя граница диапазона сокращается, это характерно для крепнущей сердечной мышцы.

6–12 лет – важное время для организма, ближе к окончанию этого временного отрезка жизни начинается тотальная перестройка всего в связи с пубертатным периодом, и эти изменения не могут не затронуть давление. В это время возникают половые различия в показателе АД – давление у мальчиков и девочек с этого периода будет разниться. Норма давления у ребенка 11 лет составляет 115–120 на 70–80 мм рт. ст., то есть достигает взрослых значений.

С 13 лет до 15 лет – в этом возрасте гормональная перестройка продолжается, но давление в норме уже не возрастает. Высоким АД в этот период может быть из-за эмоциональной нагрузки, усиленной умственной работы, малоактивного образа жизни. Норма давления у подростка 14 лет такая же, как и у взрослого, ее верхняя граница – 120 на 80 мм рт. ст., а все, что выше, может быть проявлением полноценной гипертензии с полным симптомокомплексом.

В возрасте 16 лет, 17 лет в организме девушек синтезируется много эстрогена – женского полового гормона, который обладает сосудорасширяющим действием и понижает давление. Поэтому некоторая гипотония (стойкое пониженное давление) является обычным состоянием для девушек, а парни в этом возрасте чаще испытывают симптомы гипертонии. Такая ситуация сохраняется до прекращения синтеза эстрогена – менопаузы, когда и устанавливается паритет.

Норма АД у детей меняется по мере взросления — это связано с эластичностью стенок сосудов и капилляров. С повышением тонуса сосудов увеличивается и нормальное давление. Для удобства врачи пользуются такой таблицей, которая поможет и мамам.

Возраст ребенка	Верхнее АД	Нижнее АД
0-2 недель	60 – 96	40-50
2-4 недели	80-112	40-74
От 2 мес. до года	90-112	50-74
2-3 года	100-112	60-74
3-5 лет	100-116	60-76
До 9 лет	100-122	60-78
До 12 лет	110-126	70-82
До 15 лет	100-136	70-86
До 18 лет	120-139	80-89

Для детей до года работает следующая формула по вычислению АД. Систолический показатель должен быть приблизительно равен результату такой формулы: 76 2n, где n – возраст в месяцах. Например, для ребенка в 2 месяца получится такое вычисление: 76 2*2=80. Сравнивая с таблицей, можно сказать, что показатели нормы сходятся. При этом систолическое давление у детей должно находиться в рамках 2/3 – ½ от верхнего показателя, в рассматриваемом примере это 80 на 50.

Для детей старше 2 лет используют другую формулу: 80 (90) 2*X, где X — возраст в годах. Нижнее давление при этом составит 2/3 от верхнего показателя.

Нормы артериального давления могут незначительно отличаться в зависимости от пола ребенка. Это связано с разницей во времени полового созревания, которое у девочек происходит раньше. Изменение гормонального фона повышает давление. Разницу в показателях по половому признаку можно свести к таким этапам:

• до года значения у девочек и мальчиков одинаковы;
• к 3-4 годам разница достигает своего пика, у девочек давление выше;
• к 5 годам показатели опять сравниваются;
• с 10 — 12 лет у девочек появляются резкие перепады, их давление повышается;
• у мальчиков перепады наблюдаются в 10-13 лет, а в 15-16 лет — наступает период полового созревания, и граница нормы увеличивается.

У подростка давление считается нормальным, если соответствует следующим формулам:

1. систолическое давление: 1.7*х 83;
2. диастолическое: 1.6*х 42, где х – возраст в годах.

Еще один важнейший показатель, измеряющийся наравне с АД – это пульс. Частота сердечных сокращений (ЧСС) позволяет определить, как развивается ребенок, имеются ли у него патологии сердца.

Возраст	Оптимальная частота (уд/мин)	Допустимые границы (уд/мин)
До 1 мес	140	110-170
До года	132	102-162
До 2 лет	124	94-154
До 4	115	90-140
До 6	106	86-126
До 8	98	78-118
До 10	88	68-108
До 12	80	60-100
До 16	75	55-95

При измерении учитывайте внешние факторы, влияющие на показатель. Среди них температура воздуха и атмосферное давление, возможные стрессовые условия для ребенка, недавние физические нагрузки. Максимально пульс может превышать оптимальное значение в 3 раза, что еще не говорит о патологии.

Чтобы определить, какое давление должно быть у ребенка, обратимся к таблице.

Сколько лет	Артериальное Д (мм рт. ст.)
	Систолическое		Диастолическое
	минимально	максимально	минимально	максимально
до 2 недель	60	96	40	50
2-4 недели	80	112	40	74
2-12 месяцев	90	112	50	74
2-3 года	100	112	60	74
3-5 лет	100	116	60	76
6-9 лет	100	122	60	78
10-12 лет	110	126	70	82
13-15 лет	110	136	70	86

При этом цифры могут отличаться от нормы артериального давления в пределах нескольких мм рт. ст. Это не означает наличия отклонений здоровья. АД может изменяться даже в течение нескольких часов и несколько раз за день, зависит и от температурного режима, от погоды. После принятия пищи оно повышается, когда завершается сон — понижается.

Новорожденным считается младенец в первые 28 дней жизни. Позднее его АД рассчитывается по формуле 76 2m/0,5 от систолического. При этом систолическое будет исчисляться как 76 2m, где m — количество месяцев, а ДАД = 0,5 от САД. В среднем это 80-11/40-74 мм рт. ст.

Измеряется АД у младенцев с помощью специальной детской манжеты. До достижения 1 месяца ширина внутренней камеры манжеты не превышает 3 см, после 1 месяца — не больше 5 см. Измерение давления детям проводится троекратно с интервалом в несколько минут. За самые правильные берутся минимальные показатели. Новорожденным и младенцам до 1 года измерение проводят в лежачем положении. В первые дни определяют только САД методом ощупывания.

По достижении годовалого возраста в среднем АД такое: 80-100/50-60 мм рт. ст.

По формуле можно рассчитать детское давление у детей старше 1 года: 90 21/60 1, при том, что 1 — это возраст, а САД = 90 21, ДАД = 60 1. У детей в этом возрасте увеличение параметров происходит замедленнее, чем ранее. По достижении 2 лет норма АД у детей такова: САД 90-105, ДАД 60-65 мм рт. ст.

Определять нормы можно по центильным таблицам по возрасту. Для показателей берутся нормы веса, роста. С 10-ой по 90-ю центиль уровень АД считается нормальным. Уровень 90-95 центилей говорит о пограничной гипертензии, а больше 95 — об артериальной гипертензии.

В пределах с 5-ой по 10-ую центиль устанавливают пограничную гипотензию, ниже 5 — артериальную.

По достижении 2-3 лет в среднем САД — 100-112 мм рт.ст., ДАД — 60-74 мм рт.ст. Повышение наблюдается только тогда, когда цифровой показатель стабильно растет в течение 3 недель.

В это время нижние параметры не меняются, а верхние становятся выше. Норма давления у детей от 6 до 9 лет — показатель 100-122/60-78 мм рт. ст. Так как у детей в период начала школьной жизни могут быть большие нагрузки, становится меньше физическая активность, а нагрузка на нервную систему повышается, отхождения от нормы признаются приемлемыми. Но если они наблюдаются в совокупности с усталостью, постоянными головными болями, стоит обратиться к врачу.

При определении того, какое давление считается нормальным, нужно учитывать этапы жизни. Следующим моментом взросления становится пубертатный период. В это время наблюдаются перепады АД. У девочек такие явления встречаются чаще, так как они переживают созревание раньше парней. Средними параметрами в этот период считаются 110-70 и 126-82 мм рт. ст. Возможно повышение верхней цифры до 120.

Гормональные сдвиги в период взросления приносят свои корректировки. Возрастают нагрузки в учебе и другие явления, которые вызывают юношескую гипертонию либо гипотензию. Нормой считается уровень 110-70/136-86 мм рт. ст. Если существуют перепады, то им сопутствуют потери сознания — обмороки, колебания пульса, головные боли. При этих явлениях лучше консультироваться с врачом.

Какое давление должно быть у подростка?

Организм ребенка функционирует так же, как и взрослого человека, но с рядом отличий. Обменные процессы идут быстрее, клетки также делятся намного быстрее и требуют большего объема крови и питательных веществ. Для этого необходима более интенсивная циркуляция – сердце ребенка бьется чаще, чем сердце взрослого, что отражается на пульсе, который у детей выше, чем у взрослых.

Показателя давления существует два – систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее), и каждый из них отражает определенные параметры.

Верхнее, систолическое давление, зависит от сокращений сердца. Чем сильнее сокращается сердечная мышца, тем больше крови выбрасывается в аорту и тем сильнее пульсовая волна. Давление при этом возрастает. Так как в сердце ребенка не так много мышечных элементов, как в сердце взрослого, а также по причине незрелости проводящей системы сердца в раннем возрасте и отсутствия компенсаторной гипертрофии, полученной в ходе жизнедеятельности, этот показатель у детей обычно более низкий, чем у взрослых.

Нижнее давление называется диастолическим, и зависит от:

• почек и выделительной системы. Почки регулируют количество диуреза и объем циркулирующей крови. Если по каким-то причинам функциональной недостаточности этого органа фильтрация не происходит, объем крови в русле увеличивается, давление возрастает. Это имеет и обратный эффект – массивный диурез приводит к падению давления (а также чреват нарушением баланса электролитов);
• эндокринной системы. Существует несколько гормональных систем, которые контролируют давление. К ним относятся система ренина-ангиотензина, которая имеет решающее влияние на тонус периферических сосудов, адреналовая система, гормоны вазопрессин и альдостерон. Некоторые действуют на тонус сосудов, некоторые – на электролиты (натрий, калий, кальций, хлор);
• нервной системы. Постоянная и быстрая регуляция производится автономной нервной системой. Она поддерживает периферический тонус сосудов, обеспечивая приток венозной крови к сердцу. В стенке сосудов есть множество гладкомышечных элементов, который, сокращаясь, проталкивают кровь все дальше и дальше. Эти стимулы подаются подкорковыми центрами. В такой же регуляции нуждается и сердечная мышца.

Таким образом, из этих двух цифр формируется показатель АД, который в норме находится в диапазоне 110–120/70–80 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба).

В медицине нормой названо среднее значение. Для взрослого принято считать здоровым показателем  120/80 /- 20 мм ртутного столба.

Для более точного расчета существует формула. Она задействована на основе личных показателей человека от 13 до 17 лет:

• 1,7 * (возраст пациента) 83 = систолическое или верхнее АД;
• 1,6 * (возраст пациента) 42 = диастолическое или нижнее АД.

Таблица «Норма артериального давления у подростков 13-17 лет»

Возраст	Систолическое		Диастолическое
	Среднее значение по формуле	Максимальное	Среднее значение по формуле	Максимальное
13	105	130	63	84
14	107	132	64	85
15	109	136	66	86
16	110	138	68	88
17	112	140	70	90

В возрасте 15-17 лет у подростка формируется давление взрослого. Значение ртутного столба замирает где-то на отметке 100/70 – 130/90 мм.  Определить привычный для организма уровень легко с помощью регулярного измерения АД в состоянии покоя.  Желательно в одно и то же время.

Бывает, что АД постоянно низкое или высокое в сравнении со средними допустимыми значениями. Жалоб нет, пациент чувствует себя бодро длительный срок наблюдения, анализы без отклонений. В силу индивидуальных особенностей организма такие случаи уместны. Но встречаются реже, чем ВСД или вегето-сосудистая дистония.

Довольно существенно артериальное давление растет на первом году жизни ребенка. До пяти лет артериальное давление у мальчиков и девочек одинаковое. От пяти до девяти лет оно несколько выше у мальчиков.

Достигнув величин 110 — 120 / 60 — 70 мм рт. ст., артериальное давление потом длительно поддерживается на этом уровне. К старости уровень максимального давления растет у женщин больше, чем у мужчин. Пульсовое давление возрастает. После 80 лет артериальное давление у мужчин стабилизируется, а у женщин даже немного снижается.

Систолическое (верхнее) артериальное давление (СД) у детей в возрасте до 1 года можно посчитать по формуле:

• 76 2n (n — число месяцев)

(Верхняя граница нормы систолического артериального давления у детей старше года  105 2n, нижняя граница нормы 75 2n)

Диастолическое (нижнее) артериальное давление (ДД) у детей составляет:

• В возрасте до года —  от 2/3 до 1/2 максимального СД,
• В возрасте старше года — 60 n (n — число лет).

(Верхняя граница нормы диастолического артериального давления у детей старше года  75 n, нижняя граница нормы 45 n).

Возраст	Артериальное давление (мм рт. ст.)
	Систолическое		Диастолическое
	min	max	min	max
до 2 недель	60	96	40	50
2-4 недели	80	112	40	74
2-12 мес.	90	112	50	74
2-3 года	100	112	60	74
3-5 лет	100	116	60	76
6-9 лет	100	122	60	78
10-12 лет	110	126	70	82
13-15 лет	110	136	70	86

6 -9	от 100 до 120	от 60 до 78
10-12	от 110 до 126	от 70 до 82
13-15	от 110 до 136	от 70 до 86

Организм малышей отличается от половозрелых людей не только размерами тела, но и особенностями функционирования некоторых систем. В частности уровень систолического и диастолического давления у детей снижен, поскольку стенки сосудов обладают повышенной эластичностью и не препятствуют кровотоку по артериям и венам.

В следующий раз уровень АД начинает ощутимо увеличиваться с 10 лет, когда происходит подготовка организма к новому этапу — половому созреванию. В связи с нестабильностью гормонального фона нормальное давление у подростков с правильным течением физиологического развития после 13 лет лежит в пределах 112/58–146/79 мм рт. ст.

На уровень АД ребёнка могут повлиять физиологические причины. Дети испытывают сильные эмоции, переживания, болевые ощущения, особенно девочки при менархе (первой менструации) и последующие 12–36 месяцев. АД колеблется от жары, обильной еды, неполноценного сна или недостаточного отдыха после учёбы, физических нагрузок. Как правило, давление у подростка 14 лет (иногда позже на 1–2 года) приходит в норму, когда организм полностью адаптируется к новым условиям.

По каким причинам колеблется АД в пубертатный период:

• умственное переутомление;
• физическая усталость;
• гиподинамия;
• низкий или высокий индекс массы тела (худоба, ожирение);
• психоэмоциональное перенапряжение, истощение;
• гормональные всплески, перестройки эндокринной и половой системы;
• голодание, диеты ради похудения;
• вегетососудистая дистония (ВСД);
• стресс;
• эмоциональная неустойчивость.

Если ребенок травмировался, то АД также превысит допустимый уровень. Кроме этого, остается вероятность, что развивается артериальная гипертензия у подростков или гипотония. Независимо от возраста АД может отклоняться от нормы из-за бесконтрольного приёма медикаментов, гормональных средств, включая контрацептивы, отравлений различными химическими, токсическими препаратами, употребления наркотиков, курения.

Родителям рекомендуется купить тонометр и проводить ребёнку контрольные измерения АД 3–4 раза за сутки в течение 2–5 недель, чтобы установить его индивидуальную рабочую норму либо зафиксировать стойкое отклонение от стандарта.

У людей с 14:00 до 20:00 обычно АД выше рабочего уровня, с 23:00 до 05:00 – ниже индивидуальной нормы. Затем после пробуждения показатели опять начинают незначительно возрастать. Подобные колебания не влияют на самочувствие человека, поэтому многие люди узнают о такой особенности организма при суточном мониторинге во время диагностики.

Иногда при измерении давления показатели АД соответствуют возрастной норме, но ребёнок жалуется на головные боли, плохое самочувствие, частые предобморочные состояния, тошноту и прочие признаки гипотонии либо гипертензии. В этом случае надо обязательно проконсультироваться у невропатолога, кардиолога, эндокринолога или других врачей по направлению педиатра.

Во время медицинского обследования используется тонометр, электрокардиографы, прочее диагностическое оборудование. Врачи для определения нормы АД применяют различные формулы и таблицы. В них учтены рост, вес, стадии развития, пол, другие показатели.

Рекомендуемые исследования во время диагностики:

• СМАД (суточный мониторинг давления);
• ЭКГ;
• ЭхоЭКГ;
• УЗИ щитовидки, сосудов головного мозга, сердца;
• общий развёрнутый и биохимический анализ крови;
• измерение внутриглазного давления (при надобности);
• осмотр глазного дна.

Медики оценивают результаты лабораторной и инструментальной диагностики, возрастные критерии, распознают симптомы патологий и признаки отклонений АД от нормы. При подозрении на ортостатическую гипотонию подростку будут делать Холтеровское мониторирование работы сердца, ортостатические и вагусные пробы.

После обследования врач назначает лечение. При физиологической гипотензии часто не требуется терапии. Гипертонию и гипотонию у подростков нужно лечить в комплексе с диетой, ЛФК, гомеопатическими, лекарственными средствами, фитопрепаратами, физиопроцедурами. Методы и терапевтический курс врач подбирает ребёнку в индивидуальном порядке.

Разница в показателях давления у мальчиков и девочек

Величины зависят от возраста ребенка и массы тела. Для выявления отклонений артериального давления у детей таблица по возрастам представлена ниже.

Возраст ребенка (полное количество лет)	Систолическое (верхнее) АД	Диастолическое (нижнее) АД
1	80-112	40-74
2	100-112	60-74
3	100-112	60-74
4	100-116	60-76
5	100-116	60-76
6	100-122	60-78
7	100-122	60-78
8	100-122	60-78
9	100-122	60-78
10	110-126	70-82
11	110-126	70-82
12	110-126	70-82
13	110-136	70-86
14	110-136	70-86
15	110-136	70-86
16	110-139	70-89
17	110-139	70-89

Нормы давления рассчитывают на основании среднестатистических измерений по возрастам. Не всегда отклонения от этих величин говорят о патологии.

1. Первые 12 месяцев. У младенца систолическое АД 60-96 мм рт. ст., диастолическое 40-50 мм рт. ст. В 1 месяц систолическое — 60-112, диастолическое 40-74. К 12 месяцам оно достигает 80-112/40-74.
2. Школьный период. С 6-7 лет резко снижается уровень физической активности, а эмоциональной возрастает. Школьный период сопровождается незначительным повышением АД. Например, у малышей 8 лет систолическое давление находится в пределах 100-120 мм рт. ст. В 8 лет норма диастолического АД – 60-78.
3. Половое созревание. Гормональные изменения приходятся на период 10-12 лет у девочек и 11-13 лет у мальчиков. В 10 лет систолическое давление у ребенка варьирует от 110/120. Низкое АД встречается у высоких подростков с небольшой массой тела. У мальчиков атлетического телосложения цифры будут выше. Диастолическое давление у детей 10 лет находится в пределах 70-80 мм рт. ст.
4. Старший школьный период. У девушек и юношей 15 лет норма приближается к показателям взрослого человека: систолическое – 110/130, диастолическое – 70/86. Нормальное давление у подростка может повышаться до 139 мм рт. ст., так как период характеризуется нестабильным гормональным фоном. Если рёбенок здоров, оно самостоятельно снижается не вызывая неприятных симптомов.

Для быстрого определения оптимальных величин педиатры используют формулы. Для детей до 12 месяцев норму рассчитывают таким способом:

• v 76 2n, где n – количество месяцев (для расчета систолического АД);
• v половина или треть систолического давления (для диастолического).

Детям старше 12 месяцев АД рассчитывают по следующему алгоритму:

• систолическое – 90 2n, где n — количество лет;
• диастолическое – 60 n, где n – количество лет.

Например, для малыша 9 лет систолическое АД составляет — 108, диастолическое – 69, а у подростка 14 лет соответствует 118/74.

Также используются формулы расчета максимальных и минимальных значений.

АД	Максимальное	Минимальное
Систолическое	105 2n	75 2n
Диастолическое	75 n	45 n (n — число лет).

Например, у ребенка 5 лет максимальная величина равна 115/80, а минимальная – 80/50 мм рт. ст. Для ребенка 10 лет максимальное значение – 125/95, минимальное – 85/55 мм рт. ст.

Гипертензия бывает физиологической и патологической. Физиологическая гипертензия развивается при эмоциональной или физической нагрузке. В этот период самочувствие малыша не нарушено. Давление самостоятельно нормализуется через небольшой промежуток времени.

В 16 лет гипертензия бывает на фоне большого количества соленой пищи (чипсы, сухарики), газированных напитков, кофе. У малыша 10 лет могут выявить вегетативные расстройства.

Патологическая гипертензия возникает при такой патологии:

• поражение почек (врожденные аномалии органа и сосудов);
• заболевания сердца (пороки);
• эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
• поражение нервной системы (родовая травма).

У грудных детей причиной гипертензии бывают родовые травмы, воспалительные процессы нервной системы (менингит, энцефалит), врожденные аномалии. Давление у ребенка 12 лет может повышаться из-за патологии щитовидной железы, гломерулонефрита, миокардита.

Снижение АД может быть признаком патологии (надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, миокардит, пороки сердца). При наследственной предрасположенности или конституциональных особенностях гипотонию рассматривают как вариант нормы. Отклонения от статистических величин встречаются у профессиональных спортсменов, жителей высокогорья.

Причиной гипотонии бывает недостаточный прием жидкости, анемия, плохое питание. Если возникли жалобы на головокружение и слабость в 9 лет, необходимо исключить эти факторы. У ребенка 11 лет может наступить менструация, что тоже приводит к гипотонии.

Существует два типа АД:

1. Систолическое. Это верхний предел. Он имеет отношение к функционированию сердца и тому напору в момент сокращения, который оно создает при выбросах.
2. Диастолическое. Нижний предел обусловлен тонусом сосудов. Измерение проводится в момент, когда сердечная мышца полностью расслаблена.

Существуют таблицы, в которых указаны нормальные показатели артериального давления в соответствии с возрастом, начиная с новорожденных детей, ребят 7–10 лет и до 16–18 лет. В них обычно приводят минимальное и максимальное значения давления для каждого возраста. В отсутствие таблицы под рукой рассчитать норму показаний можно самостоятельно по формуле, где возраст ребенка обозначен N:

• верхний показатель тонометра: (1,7 х N) 83 (или 2хN 76 – для детей до года, где N – количество месяцев);
• нижний показатель тонометра: (1,6 х N) 42.

Давление – это характеристика, которая сильно зависит от возрастных показателей. Например, нормальное давление у детей 10 лет будет иным, чем у младенцев или подростков 15–17 лет. У новорожденных самое низкое давление, но ему свойственен быстрый рост. Первые 2–3 недели оно возрастает со скоростью до 2 единиц в сутки. После темп нарастания становится меньше. В принципе, нормы давления у детей менее четкие, нежели у взрослых.

Низкое давление наблюдается у детей 0–12 месяцев. Такая ситуация обусловлена тем, что у них очень эластичные сосуды и густая капиллярная сетка. Постепенно тонус их стенок укрепляется, и показатели давления увеличиваются. В период новорожденности норма систолического давления находится в пределах 60–96 мм рт. ст., диастолического – 40–50. К году эти показатели возрастают до 90–112 и 40–74 мм рт. ст. соответственно, в зависимости от веса младенца.

Малыши в 2–4 года

После достижения малышом годовалого возраста происходит замедление роста давления. С 2 до 3 лет диапазон верхних и нижних показателей тонометра варьируется в пределах 100–112 и 60–74 мм рт. ст. соответственно, а в 3–5 лет эти границы увеличиваются до 100–116 и 60–76 мм рт. ст. Показатели могут достигать минимальных отметок ночью или максимальных днем.

Дошкольники 5–6 лет

Средние показатели артериального давления для детей дошкольного возраста в 5–6 лет остаются неизменными и составляют 100–115 мм рт. ст. для систолического, и 60–77 мм рт. ст. для диастолического. Показания тонометра еще не похожи на привычные значения давления у взрослого, так как стенки сосудов еще продолжают укрепляться, и процесс роста показателей пусть и медленно, но еще продолжается.

Возраст с 7, 8, 9 и до 10, 11, 12 лет относится к новому этапу в жизни ребенка, когда он становится школьником. Этот период сопряжен со стрессом, эмоциональными переживаниями, как положительными, так и отрицательными, и умственными нагрузками. Результатом может оказаться:

• усталость;
• головная боль;
• капризность и раздражительность.

Это ведет к отклонениям в нормальных показаниях давления, которые для этого возраста составляют 100–122 и 60–78 мм рт. ст. Очень важно внимательно относится к физическому и психическому состоянию ребенка.

Подростки 12–15 лет

В 10–14 лет стартует еще одна стадия физического развития, а именно период полового созревания. На этом этапе измерение артериального давления показывает изменения в основном у девочек, так как они опережают будущих мужчин. Отклонения подобного рода у мальчиков наблюдаются с 12–13-летнего возраста. В таблицах общепринятых норм средние значения АД составляют 110–126 и 70–80 мм рт. ст. Однако верхний предел может достигать 120 мм рт. ст., и это не считается медиками отклонением. Многое определяется типом телосложения.

К возрасту 16–18 лет сосудистая система полностью завершает свое формирование, и показатели общепринятых АД уже соответствуют его значениям у взрослых. Они составляют от 110/70 до 136/86 мм рт. ст. Если наблюдаются перепады АД, то они дополнительно сопровождаются характерной симптоматикой:

• тахикардия;
• обморок;
• головокружение;
• головная боль;
• нарушения частоты сокращений сердца (пульса).

На то, какое АД и пульс будет у ребенка, влияет множество факторов. Отклонение от нормальных показаний может быть обусловлено:

• генетической предрасположенностью;
• комплекцией, а именно весом и ростом;
• полом ребенка – у девочек и мальчиков показания могут заметно отличаться;
• перенесенным стрессом;
• повышенной температурой тела;
• наличием болевых ощущений.

Например, часто у детей с лишним весом давление повышено, а у худеньких понижено. Однако многие из этих факторов временные. К сожалению, отклонения могут быть вызваны и серьезными заболеваниями, связанными не только с нарушениями интенсивности сокращений сердечной мышцы и эластичности стенок сосудов.

Такая гипертензия считается первичной, и это явление кратковременное.

Если высокое давление у крохи фиксируется регулярно, то имеет место вторичная гипертензия, причинами которой могут быть уже разные серьезные заболевания. В их число входят:

• проблемы сердечно-сосудистой системы, например пороки сердца;
• нарушение работы почек, связанное с сужением почечной артерии или разрастанием коры надпочечников;
• патологии ЦНС;
• сбои в функционировании эндокринной системы, к примеру Базедова болезнь;
• болезни головного мозга, например энцефалит;
• интоксикация организма.

Обычно низкое АД и слабый пульс у детей и взрослых является следствием перенесенной тяжелой или длительной болезни. Симптомами, указывающими на гипотензию, служат:

• постоянная слабость;
• темнота в глазах, если резко встать;
• головокружение;
• головная боль;
• тяжелое пробуждение и подъем после сна.

Внешние факторы, приводящие к понижению давления:

• комплекция и наследственность;
• тяжелая физическая или умственная нагрузка;
• резкая смена положения тела;
• стресс;
• психоэмоциональное расстройство;
• кислородное перенасыщение;
• травма, полученная во время родов;
• пониженное атмосферное давление.

• гормональные всплески,
• перепады настроения,
• подростковые драмы
• стрессы на уроке;
• проблемы в семье;
• комплексы;
• гиподинамию;
• усталость от компьютера.

• Допустимая норма верхнего давления у новорожденного младенца находится в диапазоне от шестидесяти до девяноста шести миллиметров ртутного столба, а нижнего сорок-пятьдесят мм рт. ст.
• Нормальное артериальное давление у ребенка в возрасте 12 месяцев — от 90-112 на 50-74.
• Для ребенка 2-3-х лет верхнее артериальное давление составляет 100-112, нижнее 60-74.
• Для ребенка пяти лет нормальным считается верхнее (систолическое) давление 100-114 мм рт. ст. и нижнее (диастолическое)  — 60-74 мм рт. ст.
• Для детей шести-семи летверхнее давление должно находиться в диапазоне 100-116 мм рт. ст., а нижнее в диапазоне 60-76 мм рт. ст.
• Для детей восьми-девяти лет нормальным будет диапазон АД верхнего (систолического) — 100-122 мм рт. ст. и нижнего (диастолического)  — 60-78.
• В десять лет нормальное АД составляет для верхних значений — 110-124 мм рт. ст., а для нижних — 70-82.
• Для двенадцати лет эти показатели составляют для верхнего давления 110-128 мм рт. ст., а для нижнего  — 70-84.
• В тринадцать-четырнадцать лет верхнее давление должно находиться в диапазоне  110-136 мм рт. ст., а нижнее 70-86.

Норма артериального давления у подростков

Давление человека зависит от многих факторов, а не только от возраста. Это достаточно индивидуальная характеристика. Она может колебаться в зависимости от настроения и даже времени суток. Повлиять на показатели ребенка, тем самым исказив достоверность результата, может:

1. Эмоциональное состояние. Если маленький пациент сильно плакал, кричал, был чем-то недоволен, зол или, наоборот, очень весел, это способно вызвать отклонения от нормы, и померить давление точно вряд ли получится.
2. Переутомление и недосыпание. Если кроха устал или плохо спал до этого, его показатели давления могут отклониться от правдивого результата.
3. Переедание. Употребление обильной пищи искажает результаты.
4. Погодные условия. Они тоже могут мешать измерениям.
5. Нарушение правил проведения процедуры. Неправильное положение ребенка, плохо надетая манжета или ее неверный размер дадут неверный результат.

• создание спокойной обстановки в семье и окружении без стрессов и лишних переживаний;
• соблюдение режима сна – ребенок должен высыпаться и отдыхать в достаточной мере;
• сведение к минимуму просмотра телевизора и времени нахождения за компьютером;
• увеличение прогулок;
• обеспечение полноценного 3–4-разового питания с большим количеством овощей и фруктов и исключением соли, острого, жареного;
• соблюдение умеренности в физических нагрузках, но не полное их исключение.

Повысить упавшее давление поможет чай с лимоном. Ежедневный контрастный душ также способствует его повышению. Лучшее решение в вопросе нормализации давления – ведение правильного образа жизни, укрепление иммунитета и всех систем организма в целом.

• чай из календулы, барбариса, шиповника, зеленый с лимоном;
• морковный, брусничный или свекольный сок (из свеклы щедро разбавлять кипяченой водой 1:2);
• настойка боярышника, пустырника, валерианы.

На несколько минут делают компрессы из горчичников или яблочного уксуса на грудь, шею и заднюю часть голени. В рацион включите орехи, морепродукты и цитрусовые.

Предельно высокое АД и плохое самочувствие сбивают препаратами. К примеру, молодым девушкам и парням выписывают:

• таблетки, понижающие АД (Раунатин, Раувазан, Резерпин);
• мочегонное (Верошпирон, Гиподиазид);
• адреноблокаторы (Индерал, Обзидан);
• седативные (Седуксен, Элиниум);
• ганглиоблокирующие (Пентамин).

Препарат Раунатин понижает давление

Средство должно быть рекомендовано врачом. Неправильная дозировка или неподходящие препараты помогут сейчас, но усугубят общую клиническую картину.

При пониженном АД дома пьют ароматные напитки:

• чай из имбиря с медом;
• крепкий черный чай и кофе;
• горячий шоколад;
• настой из корицы (1/4 ч. л. порошка заварить 0, 25 мл кипятка мед по вкусу, выпивать за день, если максимально низкое давление).

Из аптечных препаратов популярны:

• психостимуляторы (Кофеин или Фетанол);
• таблетки, улучшающие кровообращение в мозге (Пирацетам, Пантогам, Циннаризин).

 Физическая активность – эффективный способ победить первичную гипотонию.  

Помогает контрастный душ и легкий массаж воротниковой зоны.

При нестабильном давлении любого типа рекомендуют наладить питание, сон, сбалансировать умственные нагрузки, больше гулять и получать положительные эмоции. Несколько раз в год обследоваться у врача.

Заболевания Сосуды

В этот период родители должны особенно тщательно следить за питанием ребенка.

Восстановление нормальных показателей можно осуществить двумя способами: при помощи медикаментов и немедикаментозным. В первую очередь о своем здоровье должен позаботиться сам подросток и его родители. Следовать следующим условиям необходимо как при повышенном, так и при пониженном АД:

• комфортная окружающая среда (в школе и дома);
• соблюдение режима дня;
• контроль над перегрузками (обязательное чередование труда и отдыха);
• занятия спортом и ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• сбалансированное питание;
• контроль над вредными привычками;
• закаливание (контрастный душ).

При возникновении проблем с давлением подросток может самостоятельно контролировать изменения и вести дневник контроля, измеряя АД каждое утро и вечер в одно и то же время. Остальные действия согласовываются с врачом, который определяет причину развития патологии и только при необходимости индивидуально подбирает медикаментозное лечение или терапию фитопрепаратами.

Во время полового созревания в организме мальчиков и девочек начинаются возрастные трансформации. В период интенсивного роста у детей может колебаться АД, выходя за пределы нормы. Этому способствует неодновременное развитие физического тела, сердечно-сосудистой, половой системы, а также гормональная перестройка.

По результатам этих действий ставится диагноз и назначается лечение.

Если патологий не обнаружено, необходимо пересмотреть рацион, двигательный режим.

В меню нужно включить больше овощей, фруктов, мясных, молочных продуктов, рыбы. Для маленьких детей важно потребление каш, супов. Необходимо снизить до минимума прием в пищу фаст-фуда, жареной, соленой еды. Такое питание нормализует работу сердца и сосудов.

Очень важно, чтобы ребенок высыпался, вставал и ложился спать вовремя. Надо следить за двигательным режимом, регулировать физические нагрузки. Он должен вести активный образ жизни но не переутомляться. Также следует не допускать стрессовых ситуаций дома и в школе.

А также нормализовать давление у детей и подростков помогает лечебный массаж, водные процедуры.

Зависит от:

• Возрастных характеристик человека. Идеальными показателями для взрослых считается 130-110/70-80 мм.рт.ст. У малолетних детей этот показатель непостоянен, варьируется в соотношении с возрастом малышей.
• Пола. Для мужчин и женщин медицинские характеристики практически одинаковы. В период с 6-ти до 17-ти летнего возраста у девочек обнаруживаются более высокие величины кровяного давления, чем у мальчиков.
• Наличия стрессовых ситуаций. Данные процессы характеризуются сильным сердцебиением, учащенным пульсом, жаром. АД автоматически повышается. При постоянном попадании в критические моменты возможно появление стойкой гипертонии.
• Хронических патологий эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной систем, почек.
• Наличия избыточной массы тела. Ожирение часто сопровождается сильной гипертонией.
• Времени суток. В утренние часы АД ниже, чем перед отходом ко сну.
• Осуществление физиологических упражнений.

Кровяное давление характеризуется двумя составляющими:

1. верхним (систолическим) – показывает напор крови при наибольшем сжатии сердечной мышцы;
2. нижним (диастолическим) – сообщает о движение кровяной жидкости при наибольшей расслабленности сердца.

• Прямым (инвазивным) методом – проводится в стационарных условиях при необходимости постоянного контроля за циркуляцией крови и состоянием пациента. Состоит во введении иглы катетера в просвет лучевой артерии. Шнур прибора подсоединяется к манометру, фиксирующему данные.
• Косвенные (неинвазивные) способы:
  • Слуховой – наиболее часто встречающийся. Давление измеряется ручным тонометром с манжетой, в которую накачан воздух. При открытии клапана кислород покидает прибор, давая возможность прослушать сердечные удары на конкретных показателях циферблата.
  • Осциллометрический – измерение АД при помощи механического прибора. Не требует ручного поступления воздуха. Показатели высвечиваются на электронном дисплее.

Правила замера кровяного давления:

• Осуществляется в лежачем или сидящем положении, при полном расслаблении пациента, в полной тишине.
• За час до замеров следует исключить употребление пищи.
• Проводится на обеих руках. Верхняя конечность должна размещаться рядом с сердцем ладонью вверх.
• Кислород в манжету закачивается плавно, без резких движений.
• Рукава одежды не должны сдавливать руку и артерии.

Давление у детей (нормативные показатели вычисляются по формуле, в зависимости от возраста малышей):

• Для новорожденных тонометром измеряется только вернее давление, нижнее составляет показатель от 1⁄2 до 2/3 от первого.
• У грудничков — систолическое рассчитывается при помощи уравнения 76 2n, где n – величина, составляющая месяцы жизни малыша. Диастолическое находится в пределах от 1⁄2 — 2/3 верхнего.
• Годовалые дети и старше: верхнее 90 2n, нижнее 60 2n, где n – значение полных лет малыша.

Перед проведением процедуры законным представителям несовершеннолетнего разъясняется процесс и порядок измерения. Если ребенок прыгал, активно играл, шумел, замеры проводятся не ранее чем по прошествии 25 мин. тишины.

Проведение измерений:

1. Педиатр очищает руки и стетоскоп. Выбирает манжету — она должна на 2/3 перекрывать плечо. Диаметр прибора выбирается в зависимости от возраста: до года – 3,5 – 7 см.; 2-4 года – 4 – 9 см.; 5-7 лет – 6,5 -13 см.; до 10 лет – 8,5 – 15 см.; с 11-ти летнего возраста, возможно, пользоваться взрослой манжетой.
2. Маленького пациента требуется усадить, расположив левую руку на столе, повернув ладонь вверх.
3. Наложить манжету на 2,5 см от локтя. Кожный просвет должен составлять около 1,6 см.
4. Врач-педиатр пальцами нащупывает пульсацию на верхней конечности. Размещает в месте толчков стетоскоп, закрепляет. Необходимо избегать сильного нажима.
5. Плавными движениями манжета наполняется воздухом до прекращения пульсирующих ударов.
6. Клапан прибора не торопясь открывается, плавно выпуская воздух.
   
7. При прослушивании сердечных толчков врач фиксирует цифры АД, следуя показаниям тонометра.

Венозное и капиллярное давление сложно определить — для этого используют инвазивные методы. Артериальное давление определяется с помощью специальной манжеты. Процедура не требует подготовки, безопасна и безболезненна, ее можно провести дома.

При измерении АД получают две величины:

• верхнее давление (систолическое), определяет давление кровотока на этапе максимального сокращения сердечной мышцы;
• нижнее (диастолическое), измеряет показатель в период пассивного движения крови по сосудам.

После получения двух цифр, можно высчитать пульсовое давление. Это разница между верхним и нижним показателем, в норме она составляет 40-60 ед. Все три цифры сверяются с нормами, так как их выход за допустимые границы может свидетельствовать о серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

• эмоциональное состояние;
• физическая усталость;
• качество сна;
• погодные условия;
• активность обменных процессов в данный момент времени.

Что такое диастолическое давление

После периода сокращения мышцы сердца клапан аорты надежно закрывается, и ее стенки начинают постепенно вытеснять полученный объем крови. Она медленно растекается по капиллярам, теряя при этом давление. К концу этой стадии, диастолы, его показатель снижается до минимальных цифр, которые принято считать диастолическим давлением.

Есть еще один интересный показатель, который иногда помогает докторам определить причину недуга — разница между систолическим и диастолическим давлением. Она составляет обычно 40-60 мм рт.ст и называется пульсовым давлением.

Нормы показателей пульса у детей разного возраста

Норма пульса у детей в первую очередь определяется возрастом ребенка: чем он старше, тем реже частота сердечных сокращений. Помимо возраста частота пульса зависит от общего состояния здоровья ребенка или подростка, тренированности организма, температуры тела и окружающей среды, условий, в которых производится подсчет, а также от многих других факторов.

Подсчет пульса можно проводить за 15 секунд и затеем умножить полученный результат на 4. Но лучше всего подсчитывать пульс за минуту, особенно если у ребенка или подростка имеется аритмия. В таблице приведены нормальные значения частоты сердечных сокращений у детей разного возраста.

Возраст ребенка	Границы нормы	Среднее значение
От 0 до 1 месяца	110 — 170	140
От 1 до 12 месяцев	102 — 162	132
От 1 до 2 лет	94 — 154	124
От 2 до 4 лет	90 — 140	115
От 4 до 6 лет	86 — 126	106
От 6 до 8 лет	78 — 126	98
От 8 до 10 лет	68 — 108	88
От 10 до 12 лет	60 — 100	80
От 12 до 15 лет	55 — 95	75

Фото — фотобанк Лори

Дата публикации 12.02.2017Автор статьи: Материнство.ру

Границы артериального давления индивидуальны у каждого человека, в том числе у ребенка. Нормальное давление у подростка 14 лет или в 16 лет — понятие условное и относительное. Здоровье в эти годы требует особого внимания, а любые скачки артериального давления — сигнал о возможном нарушении здоровья, в том числе патологии сердечно-сосудистой системы.

Измерение давления и пульса у ребенка имеет свои особенности. Родителям важно следить за состоянием малыша, он должен быть спокоен. Измерять АД лучше с утра после туалета и не меньше, чем через час после еды.

Ребенок младше 2 лет укладывается на спинку, старшие дети могут спокойно посидеть. Рука ставится на опору, она согнута в локте и расслаблена. Ладонь повернута вверх, угол между плечом и кистью прямой. Ноги ребенка не висят, подставьте тумбочку или специальную ступеньку. Попросите пациента облокотиться на спинку стула и не разговаривать во время измерений.

Очень важно использовать детскую манжету, в особенности для малышей. Ее длина должна не превышать ¾ длины от локтя до подмышки. Закрепляется манжета на предплечье таким образом, чтобы между тканью и кожей проходил палец взрослого человека. Затем начинается накачивание воздуха, в зависимости от типа прибора это делается вручную или автоматически.

Домашние тонометры сразу показывают три цифры: верхнее, нижнее давление и пульс. Если вы используете прибор старого образца, то может понадобиться фонендоскоп. Его прикладывают в месте локтевого сгиба под манжетой, начало пульсации отметит верхнее АД, а конец пульсации покажет нижнее АД.

Диагностика давления у подростков

Цифры кровяного давления определяются во время медицинского освидетельствования в школах или детских садах. Во время планового осмотра врач может диагностировать повышенные или пониженные показатели АД.

Причинами для проведения внеочередного измерения являются жалобы детей на сильные боли в области головы, усиленная нервозность несовершеннолетнего, плохой сон, беспричинный отказ от еды. При получении величин кровяного давления при помощи тонометра с манжетой, отличающихся на 95% от табличных значений, установленных для ребенка по возрасту и полу, предполагается патология.

Изучение патологии сопровождается:

• Повторными замерами. Процедуру установления АД проводят дважды в положении стоя и сидя с промежутком в 4 мин. для исключения возможного стресса ребенка, проявляющегося при посещении врачебного кабинета.
• Сбором анамнеза. Педиатр опрашивает родителей малыша о наследственных гипер- или гипотонических заболеваниях. Обращает внимание на внешний вид, телосложение, рост ребенка. Проверяет наличие хронических болезней эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной систем, работу почек, назначает дополнительные лабораторные исследования.
• Суточным мониторингом кровяного давления. Метод состоит в непрерывном (спустя 3-4 ч) измерении АД на обеих руках ребенка. Позволяет определить время и продолжительность скачка давления. В тяжелых случаях проводится в стационаре больницы инвазивным способом.

Комплексным лабораторно-диагностическим обследованием, состоящим из:

• расширенных анализов крови и мочи;
• определении толерантности к глюкозе;
• установлении уровня и количества гормонов в кровяной жидкости;
• УЗИ, ЭКГ, ЭхоКГ;
  
• рентгенографии сосудов;
• исследовании глазного дна;
• МРТ, КТ при подозрении на развитие новообразований.

Как измерить дома?

Измерение давления у детей младшего и среднего возраста немного отличается от измерения АД у взрослых.

Во-первых — размер манжеты тонометра для взрослых больше, чем это требуется для обхвата руки малыша. Если проводить измерение с его помощью, то получаются искаженные данные.

Поэтому для обследования необходимо пользоваться специальной детской манжеткой. Существуют манжеты для грудничков, детей дошкольного и старшего школьного возраста.

Ширина камеры манжетки тонометра для детей старше года составляет 5 см. Для грудничков существуют специальные манжеты с шириной камеры 3 см.

Во-вторых —для того, чтобы избежать ошибок, необходимо соблюдать следующие требования:

• Размер манжеты тонометра по ширине должен составлять 40-50% длины окружности плеча малыша.
• Манжета должна охватывать не менее 80% окружности руки.
• Первый раз измерение делается на обеих руках. Это нужно для повышения точности исследования. В последующие разы процедура проводится на той руке, где были зафиксированы более высокие показатели.
• Процедура проводится два раза или больше, в случае расхождения данных. Между замерами делается перерыв в 5-10 минут.

Мерить давление у маленького ребенка рекомендуется утром и вечером, спустя час после приема пищи. Ребенок должен быть в спокойном состоянии. Если он находится в стрессе (возбужден, плачет), у него учащенное сердцебиение — измерение откладывают.

Детей до двух лет укладывают на кровать, более старшие должны сидеть на стуле. Ноги должны стоять ровно на полу. Если ребенок не достает ногами до пола, нужно подложить подставку или пересадить его на детский стульчик. После этого освобождают руку от одежды, на верхнюю часть накладывают манжету и фиксируют с помощью застежки.

Руку нужно положить на столик ладонью вверх. Следует следить за тем, чтобы она не находилась в висячем положении.

Затем в подушечку манжеты подается воздух.  После его спускания табло тонометра показывает результат измерений.

Если ребенок жалуется на плохое самочувствие, головокружение, слабость, бессонницу, у него наблюдается ухудшение концентрации, памяти, если он испытывает перепады настроения, агрессивен или вспыльчив, говорит о головных болях, следует измерить у него кровяное давление, чтобы не пропустить серьезную патологию.

Есть несколько правил, которые при этом надо соблюдать:

1. Манжетка тонометра должна прилегать к руке плотно, а не провисать. К тому же она не должна охватывать руку несколько раз, окружность руки должна равняться 80-100% длины манжетки, иначе показатели не будут точными. Поэтому следует использовать специальную детскую манжетку, которая часто поставляется вместе с тонометром.
2. Измерение правильно проводить трижды на каждой руке с интервалом в 3-5 минут. После измерения определяется средний показатель, он и указывает на верный уровень давления.
3. Оптимальное время для регулярного измерения артериального давления – утром после пробуждения, а также вечером перед сном.
4. Ребенок должен быть спокоен, не надо измерять давления после сытной еды, во время прогулки или после нее, бега, активных игр, плача. Это не подходящее время, полученный показатель не будет объективным. Надо успокоить ребенка, пояснить, что это не больно и полезно, заинтересовать его. Измерению должно предшествовать полчаса спокойного сидения или какого-то неспешного развлечения.
5. Не надо надевать манжетку на одежду, даже тонкую – это сбивает показатели прибора, препятствует измерению.
6. Измерение проводится в сидячем положении (для грудных младенцев позволяется и в лежачем), при этом манжетка должна быть расположена на одном уровне с сердцем, а трубка манжетки располагаться параллельно лучевой артерии.
7. Если тонометр не механический, во время спуска воздуха и подсчета цифр на экране прибора не держите грушу в руках – пульсация артерий в руке может сбить прибор и результат окажется неправильным.

Соблюдая эти правила можно получить точный результат. Часто нет необходимости проводить его самим – этим может заняться врач, действуя по протоколу и с максимальной точностью.

Чтобы правильно измерить давление, следует проводить процедуру, соблюдая рекомендации:

1. Время и условия измерения. Измерять АД лучше всего в утренний период. Пациент должен быть спокоен и не подвержен каким-либо нагрузкам перед манипуляцией, не должен быть замерзшим. Делать измерения желательно через час после приема пищи и прогулки.
2. Положение тела при измерениях. До 2 лет процедуру проводят в положении лежа, потом сидя. Рука должна находиться на столе параллельно телу ладошкой вверх, а угол между плечом и кистью должен составлять 90 градусов.
3. Рука для измерений. В первый раз давление у детей меряют на двух руках. Далее процедуру проводят на той, где показатели были выше.
4. Манжетка. Очень важно, чтобы она подходила по размеру и ее ширина составляла ¾ расстояния от локтевого сгиба до подмышки.
5. Правильное надевание манжетки. При фиксации липучками затягивать ее нужно так, чтобы палец взрослого помещался между ней и кожей.

Чтобы измерить артериальное давление у ребенка не обязательно обращаться в клинику, достаточно приобрести тонометр и делать это самостоятельно (полуавтоматический или автоматический удобней). Правильный результат можно получить при соблюдении определенных правил:

• Соблюдать постоянство во времени измерения (каждый раз должно быть одинаковым).
• Положение тела всегда одинаковое.
• Обязательно соблюдается правильность расположения манжеты для измерения (между рукой и манжетой помещается 2 пальца).
• Внимательно следить за стрелкой тонометра (начинает двигаться на цифрах, обозначающих верхнюю границу и заканчивает на нижней).
• Есть сомнения в правильности измерения, нужно повторить процедуру.

Возможные изменения

Нестабильный гормональный фон может стать причиной скачков давления.

Отступления от нормы встречаются не только у взрослых, они бывают и у подростков. Усугубляет ситуацию индивидуальные физиологические свойства организма, что приводит к перепадам: повышается (гипертония) или понижается (гипотония). Любое отступление от условной нормы не всегда нормально. Ситуация может указывать на функциональные нарушения в организме. Но бывают ситуации, когда на скачки влияют физиологические трансформации.

Терапия высокого АД у детей

Нормализационный процесс повышенных показателей давления у детей состоит из комплекса мероприятий, направленных на устранение причины патологии. Цель терапии – полное излечение основных заболеваний, провоцирующих высокие показатели АД.

При вегето-сосудистой дистонии назначаются:

1. Элениум – препарат, обладающий седативным, противосудорожным, расслабляющим и снотворным эффектом.Дозировка для детей по возрастам: 4-7 лет – 5-9,5 мг/сут.; 8-14 лет – 10-19,5 мг/сут.; 15-18 лет – 25-35 мг/сут. Выпивать 3-4 раза в день.
2. Бром с валерианой. Производится в микстуре, рекомендован для новорожденных и грудных детей. Успокаивает, нормализует процесс засыпания, расслабляет гладкую мускулатуру. Принимать требуется по 1 ч. л. трижды в день не менее 10 суток.
3. Седуксен. Транквилизатор с миорелаксирующим действием. Не разрешен к использованию у новорожденных из-за несформированной ферментативной системы. Прописывается в виде внутримышечных инъекций 1 раз в 24 ч по 500 мг. Курсовая терапия выбирается индивидуально.

При повышении систолического давления назначаются андреноблокаторы, устраняющие тахикардию, стенокардию, снижающие АД:

• Обзидан – по 19,5 мг трижды за день
• Индерал – по 25 мг дважды в 24 ч.

Процесс лечения контролируется врачом-педиатором. Принимать самостоятельно данные лекарственные средства детям строго запрещено.  Лечение назначается на короткий промежуток времени, до момента снижения показателей.

1. Реунатин, схема лечения:

• 1 сутки – 1⁄4 таблетки на ночь;
• 2-й день 1⁄4 капсулы 2-ды в сутки на сытый желудок;
• 3 сутки 1⁄4 таблетки 3-ды после еды.

Максимальная доза 1 капсула. Препарат принимается около 3-з недель.

2. Раувазан, процесс терапии:

• 1 сутки 1⁄4 капсулы перед отходом ко сну;
• 2 день 1/3 таблетки после еды, разделенные на 2 приема;
• 3 сутки 1⁄2 капсулы 3-ды после еды.

Самый большой суточный прием препарата не более 1 капсулы, разбитой на 3-4 раза. Срок терапии от 3 до 5 недель.

3. Резерпин – назначается по 0,2-0,5,5 мг. Четырежды в день на сытый желудок. Продолжительность лечения 2 недели. Кроме лекарственных средств, необходимо ежедневно прогуливаться на воздухе, определить ребенка в спортивные секции, особенно показаны плавание, легкая атлетика.

Возможно применение фитонастоев из травы девясила, овса с добавлением меда. Родителям маленького пациента врач-педиатр настоятельно посоветует пересмотреть рацион дошкольника, ограничить употребление продуктов, вызывающих ожирение, способствующих повышению кровяного давления.

При гипертонии строго запрещены:

• газированный лимонад;
• сладкие кондитерские изделия;
• копченые продукты;
  
• колбаса, сосиски;
• малосоленая семга;
• мясные и рыбные консервы;
• любые жареные и жирные блюда;
• макаронные изделия, кроме изготовленных из муки грубого помола;
• гамбургеры, чипсы, попкорн;
• крепкий черный чай;
• кофейные напитки.

Лечение низкого АД

Даная патология не определяется самостоятельно. Заключение о наличии ВЧД дает врач после проведении сонографии, электроэнцефалографии, МРТ, нейросонографии (применяется у грудных детей до зарастания родничка).

Норма показателей ВЧД:

• от 0 до 12 месяцев – 1,4-7 мм.рт.ст.;
• с 1 до 15 лет – 3-8 мм.рт.ст.;
• по достижению 16-ти лет – 4-17 мм.рт.ст.

Во время дня цифры могут претерпевать изменения в большую или меньшую сторону. Данный процесс не считается патологией, если не носит постоянный характер, а возникает под воздействием стресса или усиленных физиологических, умственных занятий.

Стабильно проявляющие отклонения от табличных значений свидетельствуют о:

• травматических поражениях головы и мозга;
  
• реакции организма на прием лекарственных препаратов;
• осложнениях, возникших во время беременности: сильном токсикозе, отслойке плаценты, преждевременных родах, внутриутробном инфицировании плода;
• проблемах, возникших во время родовой деятельности;
• гидроцефалии;
• опухолях различной этимологии в головном мозге;
• раннем зарастании родничков.

Симптомы, указывающие на внутричерепную гипертонию у грудных детей:

• судороги конечностей;
• набухание родничка;
• расхождение костей черепа;
• непроизвольное отклонение глазных яблок вниз (синдром Грефе);
• частая и сильная рвота;
• отказ от питания;
• проблемы с укладыванием малыша;
• постоянный беспричинный плач;
• ослабленный мышечный тонус.

У детей старшего возраста:

• сильные боли в голове;
• темные круги под глазами, не проходящие после отдыха;
• судороги;
• бессилие, при отсутствии нагрузок.

Наличие перечисленных признаков – серьезное основание для обращения к педиатру.

Стабилизация пониженных цифр основана на установлении и строгом соблюдении режима сна и отдыха, приеме травяных настоек, употреблении продуктов, содержащих кофеин.

Процесс снижения и поддержания нормального АД у малышей, склонных к гипотензии:

• Установление и соблюдение режима дня. Устранение повышенных нагрузок, частый отдых (не менее 15 мин. через 2 ч).
• Отказ от фильмов, вызывающих сильную нервную возбудимость, компьютерных игр.
• Каждодневный променад по улице, составляющий не менее 3-х ч.
• Частые приемы пищи, поддерживающие уровень сахара в крови;
• Физические нагрузки. Особенно полезны плавание, спортивная ходьба, танцы.
• Соблюдение диеты.

Рекомендуется употреблять:

• молоко;
• творог;
• квашеную капусту;
• соленые огурцы и помидоры;
• пряности;
• какао, крепкий чай с травами и лимоном;
• горький шоколад, пастилу, зефир.

Из лекарственных препаратов назначаются:

• настойка лимонника – по 10 капель 3 раза в 24 ч за 15 мин. до приема пищи. Терапия составляет 2 недели;
  
• настойка элеутерококка – по 20 кап. 3-ды в сутки 30 дней за 10 мин. до приема пищи;
• препарат цинаризин – расширяет сосуды, расположенные в головном мозге, нормализует сон, устраняет сильную нервную возбудимость и головную боль. Назначается по 1 таб. трижды в день на протяжении 30 суток.

Гипотония опасна для маленьких детей не менее высокого давления. Под воздействием низких показателей организм слабо насыщается кислородом, возможны обмороки, сильные головные боли, замедленное развитие.

Общие принципы терапии:

• Хирургическое лечение – состоит в устранении новообразования, блокирующего отток спинномозговой жидкости и крови.
• Медикаментозная коррекция. При терапии энцефалита, менингита проводят антибактериальное лечение.
• Шунтирование, призванное ликвидировать повышенную секрецию спинномозговой жидкости.
• Прием лекарственных средств, снижающих выработку ликвора: диуретики; гормоны; диакарб; нейропротекторы; фуросемид.
• Внутрикулярная пункция для снижения объема ликвора в области головного мозга.
• Полное исключение соли из употребляемой пищи.
• Мануальная терапия. Хороший результат при лечении дают физиопроцедуры, массаж.

Действуют в сосудах голоного мозга:

• Диакарб. Назначается по 250 мг. в 7-10 ч. В начале лечения применяется ежедневно. При улучшении состояния доза снижается до 250 мг. единожды в сутки.
  
• Глицерол. Прописывается разово, для облегчения состояния пациента. Снижает внутричерепное давление и гипертензию глазного дна. Используется в виде микстуры или ректального суппозитория. Применяется через 15 мин. по окончанию приема пищи.
• Фуросемид – суточная доза 1-2 гр./сут. Разово разрешается потреблять не более 6 мг.

Сосудорасширяющие медикаменты, повышает поступление кровяной жидкости к мозгу:

• Кавинтон;
• Циннаризин;
• Сермион.

Любое из перечисленных таблетированных средств пропивается до 3-х месяцев по 1 капсуле трижды за сутки.

Антибиотики при инфицировании менингитом, энцефалитом:

• Амоксициклин;
• Цефуронсим;
• Кетоназол;
• Цефалоспорин.

Пропиваются до полного исчезновения симптомов, курсом до 14 дней. Суточная доза по 1-й (в тяжелых случаях 2,5) таблетки трижды в сутки строго после еды. Лечение проводится только в стационаре.

Ноотропные препараты, помогают улучшить память, внимание, умственную деятельность:

• Фенотропил – по 0,5 капсулы дважды до 14:00. Более поздний прием препятствует полноценному сну.
• Пирацетам – 30-50 мг/кг/сут. 2-3 раза, не менее 3-х недель.
  
• Ноотропил – 3,2 г. дважды в день на сытый желудок.
• Глицин – по 1 таблетке под язык трижды в сутки.

Другие средства для лечения давления:

1. Витаминные комплексы, имеющие в своем составе витамины группы В, антиоксиданты.
2. Спазмолитики, снимающие сильные болевые ощущения: Кетонал; Нимесил. Пропиваются по 1 таб. при появлении сильной боли. Применяются по назначению педиатра. Бесконтрольный прием дестабилизирует состояние сердечной мышцы.
3. Средства народной медицины употребляются только в качестве комплексной терапии. Самостоятельное лечение, состоящее только из травяных настоев способно ухудшить состояние ребенка.

Показатели давления у детей – важный медицинский фактор, дающий возможность судить о деятельности сосудов, сердца, щитовидной железы, нервной системы, почек. При отклонениях величин от нормы должно проводиться полное обследование ребенка, своевременное устранение факторов, провоцирующих патологию.

Оформление статьи: Лозинский Олег

---